Ontogenesis del Aparato Reproductor Femenino

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1 Ontogenesis del Aparato Reproductor Femenino Dr. Percy Pacora Portella Facultad de Medicina Instituto de Patología UNMSM Departamento de Ginceología y Obstetricia UNMSM Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé e mail:

2 Adaptación de la Mujer al Embarazo

3 Concentración de hcg en el embarazo hcg (IU/mL) Semanas de gestación

4 Concentración de P, 17 OH P, E 2 en el 1er Trimestre 6 17 OHP Estradiol, 17 OH P (ng/ml) P E Progesterona (ng/ml) semanas de gestación

5 Madre Placenta Feto Colesterol LDL Colesterol Dehidroepiandrosterona sulfato Pregnenolona Pregnenolona sulfato Progesterona Goebelsmann U, 1979

6 Madre Placenta Feto 16 Hydroxidehidroepiandrosterona Dehidroepiandrosterona sulfato 16 Hydroxiandrostenediona 16 Hydroxitetsoterona 16 Hydroxidehidroepiandrosterona sulfato Estriol Goebelsmann U, 1979

7 hpl sérico (ug/ml) Concentración de lactógeno placentario (hpl) en el embarazo hpl Peso placenta hpl/ peso placenta Peso (gr) Semanas de gestación

8 Progesterona plasmática (ng/ml) Concentración de Progesterona en el embarazo Semanas de gestación

9 Concentración de Prolactina en el embarazo Plasma materno (ng/ml) Líquido Amniótico (ng/ml) semanas de gestación

10 Concentración Plasmática de Hormona (ng/ml) 1, 5, 2, 1, Hormonas en Plasma Materno hpl hcg Cortisol PRL Semanas de Gestación Adaptado de Picciano MF, 1997 P4 E2 E3 E1 Estrógenos

11 Cambios en el Volumen Sanguineo, Plasmático y de Glóbulos Rojos Cambio en Referencia a Concentración en Mujeres No Gestantes (%) Volumen sanguineo Volumen plasmático Volumen Volumen sanguineo plasmático Volumen de glóbulos rojos Parto 6 semanas Duración del Embarazo (semanas) postparto Adaptado de Peck TM, Arias F. Clin Obstet Gynecol 1979;22:785

12 Dosis Promedio de Angiotensina II Necesaria para Provocar Respuesta Presora en Primigestas ng/kg/min 12 8 * ** *** *** *** *** *** *** *** 12 8 ng/kg/min 4 n =12 gestantes que permanecieron normotensas * p <.5;**p <.1;***p <.1 n = 72 gestantes que desarrollaron preeclamsia Duración del Embarazo (semanas) Adaptado de Gant NF et al. J Cln Invest 1973;52:2682 4

13 Distribución del Gasto Cardiaco Durante el Embarazo Flujo Sanguineo (ml/min) Mama,intestino,otros tejidos Piel Riñones Utero Duración del Embarazo (semanas) Adaptado de Hytten FE, Leitch I. The Physiology of Human Pregnancy. Blackwell, 1964

14 Componentes del Volumen Pulmonar en la Mujer Volumen (ml) C a p a c I d a d V I t a l Gestante No Gestante C a p. I n s p I r a t. Capacidad Funcional Residual Reserva inspiratoria Volumen tidal Reserva espiratoria Volumen residual 1 Adaptado de Hytten FE, Leitch I. The Physiology of Human Pregnancy. Blackwell, 1964

15 omponentes del Consumo de Oxígeno Incrementado en el Embarazo Consumo de Oxígeno (ml/min) Trabajo Trabajo Trabajo Trabajo cardiaco respiratorio Mama utero placenta Trabajo feto Duración del Embarazo (semanas) Adaptado de Hytten FE, Leitch I. The Physiology of Human Pregnancy. Blackwell, F E T O M A D R E

16 Función Renal durante el Embarazo Flujo Plasmático Renal (ml/min) Embarazo Postparto Tasa de Filtración Glomerular (ml/min) semanas Adaptado de Sims EAH, Krantz KE. J Clin Invest 1958;37;1764

17 Cambios en la Concentración Materna de Nutrientes mg/dl Glucosa Triglicéridos 8 24 Colesterol VLDL Colesterol LDL 16 8 Colesterol HDL Duración del Embarazo (semanas) Adaptado de Knopp RH. Contemporary Ob/Gyn 1978;12:83

18 14 Glucosa (mg/dl) Gestantes No gestantes Insulina (uu/ml) am 1 pm 6 pm 12 pm Gestantes No gestantes

19 7 Acidos grasos libres (umol/l) Gestantes No gestantes Trigliceridos (mg/dl) Gestantes No gestantes 8 am 1 pm 6 pm 12 pm

20 La Gran Lección

21 Regulación del Desarrollo Fetal Determinantes Genéticos Nutrición Materno Fetal Determinantes Epigenéticos

22 MADRE Oxígeno Glucosa Aminoácidos Acidos grasos libres Cetonas Glicerol INSULINA PLACENTA FETO Oxígeno Glucosa Aminoácidos Acidos grasos libres Cetona Glicerol Insulina Lactógeno Placentario Adaptado de Freinkel N, 198

23 Componentes de la Ganancia de Peso Gestacional Ganancia de Peso (Kg) FETO P L A C ENTA I OTICO M N A O U I D T RACELULAR E X L I Q LIQ TEJIDO (GRASA) OTRO UTERO + MAMA SANGRE Duración del Embarazo (semanas) F E T O M A D R E Adaptado de Pitkin R. Clin Obstet Gynecol 1976;19:489

24 Van Rjn Rembrandt ( )

25

26 Resumen 1) El cuerpo de la mujer es fuente de alimento para el ser humano. 2) El embarazo representa una constante adaptación materna determinada por factores hereditarios y ambientales con la finalidad de nutrir adecuadamente al nino en desarrollo. 3) El embarazo es el evento mas importante de la humanidad. 4) La salud de la mujer es un reflejo la salud de la comunidad.

27 Resumen El embarazo representa una constante adaptación materna determinada por factores hereditarios y ambientales con la finalidad de nutrir adecuadamente al nino en desarrollo

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