PROYECTO DE VOLUNTARIADO ACOMPAÑANDO CON AMOR. CESFAM SUR, IQUIQUE 1

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1 PROYECTO DE VOLUNTARIADO ACOMPAÑANDO CON AMOR. CESFAM SUR, IQUIQUE 1 (SEGUNDO LUGAR EN SEGUNDAS JORNADAS DE BUENAS PRÁCTICAS EN APS Y SALUD FAMILIARUDEC) Autoras: T.S. Cristiane Pereira Morais. T.S. María José Fernández Manchego. E.U. Katherine González Lara. Enfermera. El CESFAM Sur es uno de los cuatro CESFAM de la Comuna de Iquique, Región de Tarapacá y se encuentra ubicado en el sector Sur de la ciudad, en la calle Playa el Águila sin número, entre las avenidas La Tirana y Cerro Dragón. Cuenta con una población aproximada de usuarios inscritos validados, según corte de población a Octubre de 2012; siendo de éstos: 17% infantil, 15% adolescentes, 60% adultos y 8% adultos mayores. Como establecimiento se da cumplimiento a las prestaciones en salud de acuerdo a lineamientos ministeriales. Es así que en el año 2006 se constituye el Programa de Atención Domiciliaria a Personas con Dependencia, ejecutado a nivel país por los establecimientos de Atención Primaria de Salud, definido como conjunto de acciones de carácter sanitario que se realizan en domicilio, para atender sus problemas de salud". Este programa está dirigido a todas aquellas personas que sufran algún grado de dependencia: Física, Psíquica o Multidéficit. Dicha atención domiciliaria recae en los Equipos de Salud de Atención Primaria, siendo inicialmente brindadas por Enfermeros y Médicos y actualmente por un equipo interdisciplinario (Enfermeros, Médicos, Nutricionistas, Kinesiólogos, Trabajadoras Sociales, Psicólogos, Educadoras, Dentistas y Técnicos Paramédicos), quienes también realizan talleres para los cuidadores y las 12 visitas domiciliarias anuales por familia según establece convenio. A través de las intervenciones realizadas por parte del equipo de salud del CESFAM Sur, sus reflexiones y alto nivel de demanda por parte de los cuidadores de los usuarios con dependencia ingresados en el programa, se detectan las problemática de falta de redes de apoyo familiar, alto nivel de stress por parte de los cuidadores y necesidad de aportar en dichas familias con una actividad que no está contemplada en la canasta de prestaciones; que sin duda, es una necesidad básica de todo ser humano: la de sentirse escuchado y acompañado por personas que tienen vocación de servicio y desean entregar amor. A fines del año 2011 comenzaron las inquietudes por parte de nuestro equipo de cómo responder a las necesidades presentadas por estas familias. Se comienza la búsqueda para integrar alguna actividad que no estuviese incluida dentro de las prestaciones y que entregara respuesta a estas necesidades. Es así que el equipo de coordinadoras comienza con esta inquietud y también los 1 Esta práctica ha sido asesorada por el equipo de Gestión del Conocimiento del Programa de Salud y Medicina Familiar, de la de la Universidad de Concepción, Chile.

2 Dirigentes del Consejo de Desarrollo Local del CESFAM Sur, emergiendo la propuesta de poder formar un grupo de Señoras Voluntarias que pudiesen acompañar los adultos mayores al momento de ingreso del CESFAM, aportando en orientación y acompañamiento durante su estadía en el establecimiento. Mencionaban que existían personas disponibles en la comunidad para participar de iniciativas como éstas. Por otro lado existían antecedentes de que los recintos hospitalarios contaban con una Unidad de Acompañamiento Espiritual, la cual fomentó aún más una motivación por generar alguna iniciativa de esta índole. La posibilidad de poder generar alguna iniciativa en el CESFAM relacionada con las terapias complementarias, estaba también siendo analizada, entendiendo éstas como una apertura para otras posibles formas de sanar, relacionadas directamente con el bienestar emocional de las personas. De todas las propuestas antes mencionadas, surge el proyecto "Acompañando con amor". A partir del mes de marzo del año 2012, comienzan las primeras actividades relacionadas con la iniciativa, en donde se inicia un proceso de reclutamiento de voluntarios, seguido de actividades de planificación, capacitación y autocuidado para el grupo, con el objetivo de conformar un grupo cohesionado y motivado, que pudiera mantenerse en el tiempo y que pudiese entregar escucha, compañía y amor a cuidadores de personas con dependencia. Paralelamente al desarrollo de estas actividades, se recibe la información por parte del Presidente del Consejo de Desarrollo sobre la posibilidad para postular un proyecto comunitario, lo cual se traduce en una condición favorecedora para las coordinadoras de este proyecto, que facilitaría el concretar las ideas previamente planteadas y considerar la contratación de servicios de terapeutas complementarias que pudiesen brindar atenciones a los cuidadores en sus domicilios. Es así como el grupo objetivo de esta buena práctica lo constituyen 40 Familias con integrantes que presenten condición de dependencia severa y que pertenecen al Programa de Cuidados Domiciliarios del CESFAM Sur de Iquique. En su mayoría son familias de escasos recursos, con integrantes dependientes severos, de ambos sexos, variadas religiones y edades, las que van desde los 3 hasta los 96 años, quienes se encuentran a cargo del cuidado de un familiar directo o indirecto, no remunerado, con antecedentes de sobrecarga y/o síndrome de estrés del cuidador y con interés en recibir acompañamiento. En lo que respecta al grupo etario de los cuidadores, un 38% pertenece al grupo etario entre 34 a 50 años, otro 38% corresponde al grupo etario entre 51 a 60 años y un 24% restante corresponde al grupo etario entre 60 y 82 años. Proceso de implementación de la experiencia Objetivos: Fortalecer el autocuidado en familias que cuentan con personas ingresadas en el Programa de cuidados domiciliarios.

3 Generar una instancia de voluntariado, con el fin de brindar acompañamiento espiritual y actividades de terapia complementaria, destinado a las familias con integrantes que presentan condición de dependencia y pertenecen al Programa de Cuidados Domiciliarios del CESFAM Sur de Iquique. Generar una oportunidad de servicio para personas que cuentan con disponibilidad de tiempo y motivación para solidarizar con el prójimo. Movilizar recursos por parte de la comunidad con el fin de realizar un trabajo colaborativo con el CESFAM Sur. Descripción de la práctica. La práctica consiste en la conformación de un grupo de voluntarios que permita la implementación de actividades que contemplen acompañamiento espiritual, (entendiéndose éste como un conjunto de actividades realizadas por parte de los voluntarios como: escucha activa con el corazón, establecer relación de confianza y cercanía, entrega de mensajes bíblicos (en algunos casos) y mensajes de refuerzos positivos) que fomenten el autocuidado y a través del desarrollo de terapias complementarias, por parte de las terapeutas, siendo estas: Reiki, Flores de Bach y Hellintouch, a las familias que cuentan con un integrante que pertenezca al Programa de Cuidados Domiciliarios. Para concretar dicha práctica se llevaron a cabo las siguientes etapas: ETAPAS Gestión I Gestión II DESCRIPCION Se realizaron reuniones de equipos de cabecera (sectores) con el fin de levantar problemáticas en las familias con usuarios dependientes. Reuniones con Consejo de Desarrollo Local, quienes presentaban inquietud de conformar grupo de voluntarios para apoyo en el CESFAM; Revisión de documentación: decreto Unidad de acompañamiento espiritual hospitales y otros. Reuniones de coordinadoras Se realizó un cronograma general de actividades, en donde se plantearon fechas y recursos necesarios. Paralelo a esto, se realizaron reuniones con la directora de establecimiento para informar de la iniciativa y solicitar autorización y permisos correspondientes para llevar a cabo las tareas planteadas. Se organizaron reuniones de planificación con el Consejo de Desarrollo Local y reunión con los funcionarios para difundir iniciativa y solicitar derivaciones de posibles voluntarios. Se seleccionó a las familias beneficiarias, de acuerdo a los siguientes criterios: Familia con integrante que presenta Dependencia Severa (Total o Grave) y cuidador familiar directo o indirecto no remunerado. Se visitó a estas familias para evaluar motivación en participar en la iniciativa y firma de consentimiento en caso de aceptación. El grupo de coordinadoras planificó sesiones de capacitación y jornadas de autocuidado para el grupo de voluntarios. Se gestionó un préstamo de espacio de Junta Vecinal Villa Magisterio junto a la Directiva de dicha JJVV, quienes apoyaron con facilitar el espacio de manera gratuita para el desarrollo de actividades con los voluntarios, como reuniones, capacitaciones, actividades de autocuidado y otros. Finalmente se realiza la postulación a Fondos Concursables. Se reclutó a 11 voluntarios, siendo 9 mujeres y 2 hombres, usuarios de nuestro CESFAM; familiares

4 Ejecución Monitoreo Evaluación Difusión de integrantes del Consejo de Desarrollo y 1 funcionario administrativo de nuestro establecimiento. Se realizó proceso de capacitación al grupo de voluntarios en las siguientes temáticas: Habilidades Sociales y Habilidades Emocionales, Funciones y perfil del grupo de voluntarios, Visita Domiciliaria de Acompañamiento, Programa de Cuidados Domiciliarios, Síndrome de Estrés del Cuidador, Autocuidado del Cuidador y Terapias Complementarias. Al término de las sesiones de capacitación se realizó Jornada de Autocuidado para los voluntarios, actividad que estuvo a cargo de terapeuta complementaria. Los fondos obtenidos vía proyecto permitieron la compra de materiales necesarios (bolsos, pecheras, poleras, materiales de escritorio, CDs, velas, inciensos, aceites y otros). Los voluntarios y terapeutas comienzan la realización de visitas de acompañamiento, que fueron un total de 198, realizadas en un periodo de 3 meses, siendo éstas desde el mes de septiembre a diciembre de Se realizó monitoreo permanente a través de entrevistas con los voluntarios y en los domicilios con los cuidadores. El proceso de monitoreo con los voluntarios fue de manera continua y fluida, realizando acompañamiento cuando había necesidades y/o alguna inquietud en torno a los cuidadores. Se les realizó monitoreo durante el proceso de aplicación de las encuestas de satisfacción, durante el mes de diciembre Se aplicó encuesta de satisfacción usuaria a los voluntarios y cuidadores. Además se realizaron reuniones de evaluación con el grupo de voluntarios, familias beneficiarias, Consejo de Desarrollo y terapeutas. Las familias encuestadas fueron 21, lo que corresponde al 67,7% de las familias beneficiarias. De éstas, el 86% de los cuidadores era de sexo femenino y el 14% restante corresponde al sexo masculino. Respecto a la relación del cuidador con el usuario dependiente, el 47% corresponde a hijo, el 24% otro familiar, el 19% cónyuge, el 5% hermano y el 5% restante corresponde a otros familiares. Reuniones de retroalimentación con equipos de cabecera de las familias beneficiarias. La difusión de los resultados a la comunidad, se realizó a través de una actividad masiva de cierre de la iniciativa piloto. Además de la invitación para continuidad de esta. Presentación de Iniciativa en Jornada de Buenas Prácticas Comunitarias en Salud e interés por parte de otros CESFAM de la comuna para conocer y replicar iniciativa. Síntesis de actores y recursos. ETAPAS ACTIVIDADES ACTORES RECURSOS DURACION Reuniones de planificación general; Planificación de talleres, selección de familias beneficiarias, Personal préstamo junta vecinal y postulación a fondo (funcionarias 3 MESES concursable. coordinadoras) GESTION EJECUCION Proceso de reclutamiento de personas voluntarias, Adquisición de materiales, Difusión a la comunidad, a las familias y funcionarios, Actividad de inauguración del proyecto, Sesiones de capacitación para el grupo conformado de voluntarios, Autocuidado para el grupo de voluntarios, Visitas domiciliarias de acompañamiento: acompañando con amor por parte de voluntarios y terapeutas. Coordinadoras de la iniciativa; Consejo de Desarrollo Local; Funcionarios CESFAM Sur; Grupo voluntariado; Terapeutas Complementarias; Familias Beneficiarias. Personal (voluntarios); Materiales: Material Oficina, implementos autocuidado; Empresa de taxi (traslados voluntarios). Honorarios: Terapeutas complementarias. 3 MESES

5 MONITOREO Entrevistas con voluntarios, visitas domiciliarias y reuniones. Comunidad en general Personal (coordinadoras y voluntarios) 3 MESES EVALUACION Evaluación del proyecto: con el grupo de voluntariado, familias y funcionarios del CESFAM Personal (Familias, voluntarios, terapeutas, consejo, coordinadoras) 1 MES DIFUSION Actividad de cierre de la iniciativa piloto, difusión de los resultados e invitación a quienes deseen participar en la continuidad Personal: equipo involucrado. Material: coctel 1 DIA Elementos clave de la experiencia: Trayectoria del equipo de salud en torno al Programa de Cuidados Domiciliarios, lo que implica un vínculo con sus familias, además de la brindar una atención integral y continua. La iniciativa nace desde inquietudes generadas por parte de los equipos de salud y comunidad de manera conjunta. Contar con un grupo de voluntariado motivado, comprometido y que cumpla con el perfil es el elemento clave para el desarrollo de la iniciativa. Condiciones favorecedoras de la práctica. Las condiciones favorecedoras de la práctica fueron: la motivación por parte del equipo coordinador, el compromiso por parte de los funcionarios del CESFAM Sur, quienes apoyaron con indicaciones de posibles voluntarios que podrían contar con el perfil apropiado, además de contar con la colaboración del Consejo de Desarrollo Local del CESFAM Sur, quienes postularon y adjudicaron fondos concursables que apoyaron en la compra de algunos implementos para la iniciativa. Resultado valioso: Beneficio percibido por el usuario. Consideramos que para las familias beneficiarias el principal beneficio fue contar con espacios de acompañamiento y de Autocuidado proporcionado con mucho amor por los voluntarios y terapeutas. También el acceso a insumos para mantener actividades de Autocuidado como aceites, música de relajación y otros, además de percibir la necesidad de que puedan generar

6 espacio en su día para ellos mismos, como cuidadores y como personas que son. Creemos que esta experiencia contribuyó a fortalecer la valoración personal del cuidador y de su familia, incrementando su autoestima y visibilizando sus necesidades personales. Desde las familias entonces, el resultado valioso seria la calidad y calidez de la atención y desde los cuidadores el sentido de valía personal. es increíble como hace falta que uno pueda conversar con otras personas y no estar pendiente sólo de la persona que está enferma uno necesita estar al lado de otra persona que te escuche no más que no nos cuestione uno cae en la misma enfermedad de ellos es súper importante que te golpeen la puerta y que te digan: Hoy la venimos a ver a Ud. y no al enfermo, porque al final uno se enferma también a mí me encantaría que siguiera este proyecto uno conversa, se ríe, y se desconecta, y se siente más aliviada, más relajada y ve que la vida tiene sentido siento que hubo un cambio es verdad que si uno se da un tiempo empieza el día con otro ánimo con mucho gusto que siguiera (testimonio Cuidadora Sra. Francis Loayza). Consideramos importante señalar que esta experiencia ha tenido un valor agregado para los demás actores involucrados en el proyecto de voluntariado Acompañando con amor, como por ejemplo: Para los voluntarios: compartir con un grupo de personas distintas, con experiencias diversas, movilizadas por un mismo objetivo entregar amor. Aprender de la vida y también recibir amor. Desarrollar habilidades sociales y emocionales y contribuir con su entorno. Desde los voluntarios entonces, el resultado valioso seria la riqueza de generar identidad de grupo, fortalecer sus habilidades personales y aportar a su misma comunidad. yo en verdad salía todos los días después de las visitas a las familias con el corazón en las manos, con gratitud, con amor comprendía la sutileza de la vida como entregar la escucha, el cariño y en verdad me daba cuenta de que yo también necesitaba de esto uno también necesita de ese amor... y en verdad lo que ellos nos proyectaban, todos es la gran fortaleza que tenemos nosotros... y que la vida es así es simple, es sutil y que tenemos que aprender lo único que nos mueve es el amor a mí me abrieron los ojos, a una prisma distinta, de un amor distinto, de ver la vida diariamente de una forma distinta. (testimonio Voluntaria Paula Oyarzún). Para las terapeutas: La integración y sentirse parte del equipo como valor agregado, manifestado en la posibilidad de poder integrar una nueva forma de intervención con personas y familias en salud. Refieren agradecimiento por esta oportunidad. en todas las personas, vi mucho agradecimiento estaban muy contentas en participar estoy sumamente agradecida pienso que fue un regalo para mí les deseo que continúen con este proyecto y que puedan acompañar el resto del iceberg porque este fue una puntita no más son muchas las personas que necesitan ayuda. (testimonio de Terapeuta Virginia Muñoz Tapia). Para la comunidad: Se valora la integración y el sentirse parte del equipo, manifestado a través del trabajo coordinado con el Consejo de Desarrollo Local, como también el conformar un equipo de trabajo junto a los funcionarios del CESFAM Sur para trabajar en pro de la calidad de la salud.

7 Hemos logrado formar un equipo de trabajo entre funcionarios y los dirigentes vecinales que a su vez conformamos el Consejo de Desarrollo para la Salud del Sector Sur. Y eso habla bien, porque queremos ser colaboradores para ir mejorando cada día más la calidad de la salud. (testimonio del Presidente Consejo de Desarrollo Sr. Pedro López Lorca). Para la institución: La institución valora el sensibilizar los funcionarios y directivos en torno a entregar un trato humanizado y visibilizar las necesidades de las familias con integrantes postrados; además de la disminución en la demanda asistencial por parte de los cuidadores hacia los equipos de salud. Evidencia de resultados Las principales evidencias para avalar el resultado valioso de esta iniciativa son: o Registros utilizados: Consentimientos informados, registros de registras de visitas domiciliarias realizadas, actas de reuniones y encuestas de satisfacción. o Encuesta de Satisfacción aplicada a las familias beneficiarias: El grado de satisfacción por parte de las familias beneficiarias y encuestadas fue de 100% en relación a que consideraban que las visitas realizadas por los voluntarios les fueron beneficiosas. Al ser consultadas respecto a disminución en alguna medida de sus niveles de estrés, los resultados fueron: 91% responde positivamente y 9% sin respuesta; siendo la principal manifestación un mejoramiento en el estado anímico por parte de los cuidadores. En torno a la consulta, si volverían a recibir voluntarios para continuar esta iniciativa, la respuesta fue: 100% estaba de acuerdo. o Permanencia y compromiso de los voluntarios: se observa que 81% de los voluntarios seleccionados presentaron compromiso con las actividades planificadas e interés en permanecer en el grupo. Los voluntarios que no continuaron en la iniciativa fue debido a problemas de salud. o Encuesta de satisfacción aplicada a los voluntarios. 87% de los voluntarios encuestados se encontraban muy de acuerdo en relación a que los conocimientos entregados por el equipo coordinador del proyecto. Manifiestan que esto les facilitó el proceso de acompañamiento con las familias. 75% de los voluntarios encuestados consideraron que la iniciativa respondió a sus expectativas y que estarían dispuestos a continuar en el grupo. o Interés por parte de otros CESFAM de la comuna en recibir difusión con el fin de replicar la iniciativa. o Resultado no esperado: Se observa que con el desarrollo del proyecto hubo una disminución de demanda asistencial por parte de los cuidadores y mejorías en el estado de salud

8 mental de las voluntarias, usuarias del programa de salud mental, siendo una voluntaria dada de alta del programa. o Testimonios por parte de los cuidadores, terapeutas, dirigentes y jefaturas. o Difusión: Reuniones (voluntarios, familias beneficiarias, comunidad); Prensa escrita y visual, Jornada de Buenas Prácticas en Salud Mental Comunitaria. Análisis y reflexión Consideramos que los principales aportes y aprendizajes de la iniciativa acompañando con amor, fue contar con motivación para buscar posibles respuestas a las necesidades sentidas por las familias con integrantes dependientes y que no estaban siendo cubiertas por la canasta de prestaciones del CESFAM, dado que incluyen actividades con rendimientos específicos, lo que limita el tiempo para que el funcionario pueda prestar acompañamiento al paciente y sus familias. Es por ello que se incorporaron en este proceso los recursos y talentos disponibles en la misma comunidad, personas voluntarias, quienes además se sintieron beneficiadas indirectamente con esta iniciativa. Sus principales fortalezas son la motivación por parte de los voluntarios, la disponibilidad y apertura de los hogares por parte de las familias beneficiarias, la colaboración del consejo de desarrollo local, el alto nivel de compromiso por parte del equipo coordinador y la disposición y respaldo por parte de la dirección en conceder los tiempos necesarios para coordinar, planificar, ejecutar, monitorear y evaluar dicha iniciativa por parte de los funcionarios del establecimiento. De esta manera, el principal aprendizaje para nosotros como equipo de salud, es que iniciativas como ésta pueden generar mayor integralidad en la atención de las personas y de sus familias, lo que es congruente con el enfoque de salud familiar y comunitaria; en donde los talentos de la comunidad son valorados e integrados y ellos se hacen coresponsables en el proceso de sanación y de bienestar de su entorno. Hemos observado además, por parte de algunos cuidadores, el proceso de concientización en torno a su rol y la visibilización de este. Las debilidades encontradas guardan relación con procesos administrativos, como información desactualizada en las carpetas familiares y dificultades de coordinación con empresa de taxi para traslados. Consideramos que de esta manera que la iniciativa fue efectiva desde el punto de vista de la satisfacción generada y por los impactos proporcionados en las vidas de los cuidadores beneficiarios. Desde el punto de vista de la sostenibilidad se considera que es una práctica sostenible, ya que no implica mayores gastos, puesto que ya que su mayor recurso se encuentra disponible en la misma comunidad y es voluntario.

9 UniversidaddeConcepción FacultaddeMedicina DepartamentodeSaludPública Programa desalud ymedicina Familiar Creemos que esta buena práctica no no presenta grandes dificultades para su réplica, siendo necesario apenas contar con on el ingrediente indispensable: amor. Recomendaciones para Replicar: Contar con el ingrediente indispensable: indispensable amor. Cercanía con las familias usuarias. usuarias Estar atento a las problemáticas presentadas y contar con motivación para buscar respuestas oportunas a éstas. é Diseñar intervenciones locales pensadas en la realidad de ma manera nera local y con el apoyo de talentos de la misma comunidad. comunidad Reclutamiento y selección asertiva del grupo de voluntarios voluntarios. Respaldo por parte te de Dirección. Familias interesadas en participar. participar Colaboración de la comunidad. ANEXOS Actividad de difusión del el Plan Piloto. Dirigentes Consejo Coordinadoras de Desarrollo y

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