DIABETES Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
|
|
- José Carlos Martín Hidalgo
- hace 7 años
- Vistas:
Transcripción
1 DIABETES Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR MIGUEL A. OMEARA MD INTERNISTA U.ROSARIO ENDOCRINOLOGO U. JAVERIANA DOCENTE ADS. UNIVERSIDAD DEL ROSARIO ENDOCRINOLOGO FUNDACION CARDIOINFANTIL MIEMBRO NUMERO ASOCIACION COLOMBIANA DE ENDOCRINOLOGIA
2 Conflicto de intereses Actividades Asesoría Sanofi Aventis Conferencias Sanofi aventis Nono Nordisk Participación investigación Aztrazeneca, Janssen Educacion médica continuada Boheringer ingelheim, sanofi, Novo nordisk, Aztrazeneca
3 Diabetes y desenlaces cardiovasculares Caso interactivo Aspectos generales y abordaje del problema Desenlaces Cardiovasculares en Diabetes A1c Intervenciones farmacológicas Que modifican desenlaces duros
4 Sistema cardiovascular Diabetes Desenlaces Adversos
5 Cardiovascular POR QUE NOS PREOCUPA TANTO?
6 Por qué nos preocupa tanto que se aumente eventos Cardiovasculares? The Odds of Dying By Laura Geggel, Senior Writer February 9, 201
7 Que tan Villana es la Diabetes Que tanto aumenta El riesgo de Mortalidad Cardiovascular?
8 CASO CLINICO INTERACTIVO Caso Samuel 51 años Antecedentes Penales positivos Antecedentes patológicos positivos Dmt2 hace 8 años Tto metformina 850 x 2 Resto antecedentes negativos A1c 9,7%
9 El Aumento de riesgo de mortalidad cardiovascular para Samuel es: 1. 50% mas de riesgo que población general 2. 2 veces mas riesgo que la población general 3 Más de 3 veces que la población general 4 Mala hierba.
10 Cohorte retrospectiva 435mil pacientes Seguimiento 5 años Desenlaces Diabéticos vs controles no diabéticos
11 Que tan Villana es la Diabetes Desde 50% mas riesgo bien controlados Hasta 3.5 veces mas los peores A1c
12 DIABETES Y SUS MALAS COMPAÑIAS COMORBILIDADES ASOCIADAS DISLIPIDEMIA hasta 61% EVENTOS CORONARIOS HTA 20 A 25 % EVENTOS CORONARIOS SUSPENDER TABAQUISMO 32% MORTALIDAD
13 Mecanismos muy identificados Hiperglucemia vías patológicas Aumentan Citoquinas Desequilibrio Antioxidantes/Radicales libres AGES Productos de glicosilación
14 Diabetes y enfermedad cardiovascular LO VIEJO QUE A1C LO NUEVO MEDICAMENTOS CON EFECTO EXTRAGLICEMICO DIMINUYEN DESENLACES CARDIOVASCULARES
15 LO VIEJO Cardiovasculares enfocados a Control Glucosa Estudio A1c Desenlaces Objetivo de Intervención
16 Caso clínico interactivo Johan Gokú 38 años Reciente dx Dmt2 A1c 7,5% Antecedentes penales Positivos resto antecedentes patológicos negativos Sin terapia en el momento
17 La meta para Johan Gokú de A1c sería % % 3. < 6% 4 7 a 8%
18 1. A1c como objetivo en desenlaces UKPDS INTENSIVO 7% CONVENC 7.9% MICROVASCULARES 25% CARDIOVASCULARES 16%
19 1. A1c como objetivo en desenlaces POST HOC A LOS 10 AÑOS DISMUNUCION 13% TODAS LAS CAUSAS DE MORTALIDAD
20 A1c como objetivo en desenlaces Metas A1c 7% Y Más Intensivo??? ADVANCE: Action in Diabetes and Vascular Disease: Preterax and Diamicron Modified Release Controlled Evaluation trial VADT: Veterans Affairs Diabetes Trial ACCORD: Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes trial
21 1. A1c como objetivo en desenlaces y más intensivo? What Did ACCORD, ADVANCE, and VADT Show? Baseline Characteristics Participant Characteristics ACCORD ADVANCE VADT N 10,251 11,140 1,791 Mean age, y Duration of diabetes, y Sex, % male/female 39/61 42/58 97/3 History of CVD, % BMI, kg/m Median baseline A1C, % On insulin at baseline, % BMI = body mass index. Skyler JS et al. J Am Coll Cardiol. 2009;53:
22 1. A1c Desenlaces como objetivo Cardiovasculares en desenlaces y en más DIABETES intensivo? Intensivo no mejoría desenlaces Cardiovasculares Accord aumento del 22% riesgo cardiovascular BMI = body mass index. Skyler JS et al. J Am Coll Cardiol. 2009;53:
23 A1c como metas UKPDS LEGADO POSITIVO ACCORD VADT ADVANCE LEGADO NEGATIVO
24 A1c como objetivo en desenlaces y más intensivo? UKPDS Reciente DX Menor edad 53años No enf cardiovascular Seguimiento 10 años ACCORD VADT ADVACE 10 años 60 años 40% 3 a 5 años
25 Desenlaces Cardiovasculares en DIABETES Pacientes con reciente Dx, Expectativa de vida, comorbilidades Posible metas mas estrictas +-6.5% Fáciles de bajar Universalmente 7% Análisis Post HOC ACCORD ojo Duros de Bajar Individualizar 7-8%?
26 Memoria metabólica aplica en alto Riesgo Seguimiento de 94% Participantes VADT Seguimiento se completo hasta 12 años
27 1. A1c como objetivo en desenlaces y más intensivo? 17 % Desenlace primario Desenlaces mortalidad cardiovascular no diferencias No dif mortalidad Total Prevención 8,6 eventos x 1000ptes tratados
28 Seguridad Cardiovascular enfocados a medicamento específico A largo plazo Placebo vs (A1c similar) (típico >2 años) Medicamento Estudio Seguridad Cardiovascular Efecto Extraglicémico Desenlaces A1c no es objetivo
29 Por qué? Estudios de seguridad (Eficacia pequeños a corto plazo Evaluar A1c) Estudios post market descriptivos Salen asociaciones no claras Un medicamento X peso. Beneficio A1c Asociaciones no claras Mortalidad Cardiovascular Cáncer? Pancreatitis?
30 Estudios de seguridad Cardiovascular en DIABETES FDA 2008 Medicamento nuevo Pacientes Alto riesgo Cardiovascular Estudios VS Placebo
31 saxagliptina sitagliptina SAVOR TECOS Alogliptina EXAMINE Linagliptina PENDIENTE 2018 CARMELINA
32 N Engl J Med 2013; 369: October 3, 2013DOI: /NEJMoa
33 Empagliflozina 2016 EMPARAGE Canagliflozina 2017 CANVAS Dapagliflozina 2019 DECLARE Ertugliflozina 2019 VERTIS CV
34 SORPRESA!!!!!!! 1997 UKPDS DCCT BAJAR A1C DIMINUYE MUERTE!! 19 años despúes!! Empagliflozina disminución de mortalidad Efecto extraglicémico
35 SGLT2 seguridad Cardiovascular Primario 14%
36 SGLT2 seguridad Cardiovascular Diminución de Mort Cardiovascular 38% Efecto temprano no es efecto Glucosa no es efecto por aterogénesis
37 Lixisenatide liraglutide Elixa Leader Semaglutide Dulaglutide Albiglutide Exenatide Sustain 6 Rewind Harmony Excel
38 Elixa Lixisenatide Eventos Primarios 13,4% Lixi 13.2 Placebo Muerte Total cualquier causa 7% Lixisenatide vs 7.4 RR 0,94 (0,89-1,13)
39 >9000 pacientes Seguimiento a 3.8 años Pacientes con DMT2 (Enf coronaria, ECV, Enf vascular periférica, Enf Renal Estadio >3 Falla Cardiaca 60 años mas un factor de riesgo Microalbuminuria,HTA >7% no controlados De alto riesgo
40 DISMINUCION 13% MACE DISMINUCION MORTALIDAD CARDIOVASCULAR 22%
41 DISMINUCIÓN MACE 26%
42 IAM 26% NUMERICAMENTE PERO MORTALIDAD CARDIOVASCULAR NS NS DISMINUCION ECV 39% AUMENTO RIESGO RETINOPATIA RR1.76
43 EN RESUMEN INTERVENCIONES CON EFECTO POSITIVO MACE EXPRESADOS NNT EMPAGLIFLOZINA MACE 14 % MORTALIDAD CARDIOVASCULAR NNT 63 A 3,1 AÑOS NNT 46 A 3,1 AÑOS LIRAGLUTIDE MACE 13 % MORTALIDAD CARDIOVASCULAR NNT 55 A 3,8 AÑOS NNT 77 A 3,8 AÑOS SEMAGLUTIDE MACE 26 % MORTALIDAD CARDIOVASCULAR NNT 45 A 2 AÑOS NO SIGNIFICATIVO
44 CASO CLINICO ANGELINO 2010 EVENTO CORONARIO AGUDO 2012 EVENTO CEREBROVASCULAR DIABETES TIPO 2 MANEJO CON METFORMINA 1000 X 2 A1C DE 7,5%
45 A ANGELINO COMO SEGUNDA OPCION A METFORMINA UD LE ADICIONARÍA 1 Inhibidor de DPP4 2 Insulina basal 3 SGLT2 o GLP1 Con Impacto en desenlaces cardiovasculares 4 Glibenclamida es mejor malo conocido.q bueno por conocer!
46 + GLP1 DEMOSTRADO CV BENF
47 CONCLUSIONES Morir por un rayo o atorado es poco probable La enfermedad cardiovascular es la mas común de las muertes La diabetes multiplica x 2 a 4 esta posibilidad Metas A1c: Duro con los fáciles de bajar (población UKPDS) suave con los duros de bajar (población ACCORD) Nueva era en diabetes : mortalidad cardiovascular nueva gran variable a tener en cuenta para la toma de decisiones en nuestros pacientes
48
49
50 LIRAGLUTIDE MORTALIDAD CARDIOVASCULAR 22% MUERTE DE CUALQUIER CAUAS 15% INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO 14% MACE 13% MICROVASCULAR RENAL RETINOPATIA 16% DESENLACE RENAL 22%
51 Elixa Lixisenatide Duración 2.1 años
52 Sulfonilúreas Seguridad Cardiovascular 18 estudios Ensayos 167 mil pacientes Estudios limitaciones No diseñados para riesgo cardiovascular Heterogéneos
53 Sulfonilureas Seguridad Cardiovascular Glimepirida Menos afinidad SUR2 Glicazida Menos afinidad SUR 2
El malalt hipertens amb DM2 Hipoglicemiants i morbi-mortalitat cardiovascular
El malalt hipertens amb DM2 Hipoglicemiants i morbi-mortalitat cardiovascular Dr. Antonio Pérez Servicio Endocrinología y Nutrición Hospital santa Creu i Sant Pau Barcelona aperez@santpau.cat Agenda El
Más detallesPaciente con diabetes y síndrome coronario agudo. Dra. Ana Cebrián Cuenca Especialista en MFyC. Centro de Salud San Antón. Cartagena (Murcia)
Paciente con diabetes y síndrome coronario agudo Dra. Ana Cebrián Cuenca Especialista en MFyC. Centro de Salud San Antón. Cartagena (Murcia) Declaración de actividades He colaborado en actividades docentes
Más detallesUtilización de Nuevos Fármacos en el Tratamiento de la DM2. Dra. Carolina Bertola Esp. en Medicina Interna Esp. en Diabetología
Utilización de Nuevos Fármacos en el Tratamiento de la DM2 Dra. Carolina Bertola Esp. en Medicina Interna Esp. en Diabetología Un paciente con DM2 Obesidad- Sobrepeso Múltiples comorbilidades asociadas
Más detallesSeguridad cardiovascular de los tratamientos antidiabéticos
Seguridad cardiovascular de los tratamientos antidiabéticos Manuel Montero Pérez-Barquero, MD, PhD, FESC. Departamento de Medicina Interna. IMIBIC/Hospital Universitario Reina Sofía. Universidad de Córdoba.
Más detallesRecorrido histórico por los grandes estudios en diabetes. Julio Sagredo. CS Los Rosales. GdT diabetes SoMAMFyC.
Recorrido histórico por los grandes estudios en diabetes Julio Sagredo. CS Los Rosales. GdT diabetes SoMAMFyC. Para que nos sirven los grandes estudios en DM Para tomar decisiones en nuestra práctica clínica
Más detallesEl Reto de la Terapia: Monoterapia o Combinación
El Reto de la Terapia: Monoterapia o Combinación Ana María Barón Médica Internista y Cardióloga Pontifica Universidad Javeriana Fundación Cardioinfantil Cambio en el estilo de vida TA > 140/90 mmhg Betabloqueadores
Más detallesTratamiento de la Diabetes con Agentes Orales. Endocrinóloga Leticia Valdez
Tratamiento de la Diabetes con Agentes Orales Endocrinóloga Leticia Valdez Generalidades Los antidiabéticos orales son un grupo de fármacos que se administran por vía oral que reducen los niveles de glucosa
Más detallesHbA1c < 7% CONTROL DE LA GLUCEMIA EN PACIENTES CON DM TIPO 2
CONTROL DE LA GLUCEMIA EN PACIENTES CON DM TIPO 2 HbA1c < 7% Arturo Lisbona Gil Servicio de Endocrinología y Nutrición Hospital Central de la Defensa Madrid El buen control glucémico (HbA1c) reduce la
Más detallesLiraglutide y eventos cardiovasculares, hay beneficio? Sistema Free Style Libre, reduce las hipoglucemias en DM tipo 1?
Liraglutide y eventos cardiovasculares, hay beneficio? Sistema Free Style Libre, reduce las hipoglucemias en DM tipo 1? Hola a todos desde el cuarto día del congreso de la ADA en Nueva Orleans. Hoy voy
Más detallesReducir la morbimortalidad cardiovascular: Objetivo no conseguido en la diabetes tipo 2. Implicaciones del estudio ACCORD
Reducir la morbimortalidad cardiovascular: Objetivo no conseguido en la diabetes tipo 2. Implicaciones del estudio ACCORD ARANJUEZ 11-12 Noviembre CONGRESO SENDIMAD M. Brito H. U. Puerta de Hierro Majadahonda
Más detallesUKPDS: 15 AÑOS DE SU PRESENTACIÓN EN BARCELONA. INTERVENCIONES CLÍNICAS Y RIESGO CARDIOVASCULAR.
UKPDS: 15 AÑOS DE SU PRESENTACIÓN EN BARCELONA. INTERVENCIONES CLÍNICAS Y RIESGO CARDIOVASCULAR. Buenos días amigos. Hoy es 25 de Septiembre y ha amanecido un día estupendo aquí en Barcelona. Es el segundo
Más detallesÕƐɟʂȇƐȌ ŬɟɬɏňŴɬ ŬǧƐɬǓʟȜɟ ŬǧƐŴɬǓʟƐɟ ƑɬȜžȜɟ ƐɬNJȜžɟ ÕƐɟʂǵɬňžȜɟ ÕƐɟʂǵɬɟ )ȜȌŴǵʂɟǓȜȌƐɟ )ȜȌŴǵʂɟǓȜȌɟ ÏňǵňŬɏňɟ ŴǵňʟƐ Ɛʬ ʣȜɏžɟ
576 12 3 2017 577 Área de Coria Área de Cáceres Complejo ario de Badajoz Área de Badajoz Ciudad de Coria Área de Mérida Área de Plasencia Complejo ario de Cáceres Virgen del Puerto H. de Mérida H. Tierra
Más detallesHipoglucemias en no diabéticos. Ensayos clínicos con análogos de GLP-1. Seguridad de inhibidores de DPP-4.
Hipoglucemias en no diabéticos. Ensayos clínicos con análogos de GLP-1. Seguridad de inhibidores de DPP-4. Hola a todos. Ya estamos a miércoles, hoy a primera hora hubo una sesión sobre diagnóstico y manejo
Más detallesREMEDIAR + REDES. Hipertensión arterial
REMEDIAR + REDES Hipertensión arterial Tratamiento farmacológico Dra. Laura Antonietti Tratamiento farmacológico A quiénes tratar con fármacos? Quéfármaco indicar? Tratamiento farmacológico A quiénes tratar
Más detallesUK Prospective Diabetes Study
UK Prospective Diabetes Study 10 años después Mercedes Ibáñez Brillas CS Vandel. A1 Madrid Mayo 2009 UK Prospective Diabetes Study Estudio de Intervención 20 años del 1977 a 1997!! 5,102 pacientes con
Más detallesNuevos antidiabéticos: Evidencias y posicionamiento
Nuevos antidiabéticos: Evidencias y posicionamiento Carlos Fernández Oropesa Farmacéutico de Atención Primaria idpp-4 en el tratamiento de la DM2 Foto de familia Disponible en: http://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/content/f21d26d1-e764-11e4-aa6f-cfdf8d9a72f8/infarma_vol6_n3_idpp4.pdf
Más detallesNovedades terapéuticas en DM tipo 2, qué nos aportan? Nuevas insulinas, realmente son mejores?
Novedades terapéuticas en DM tipo 2, qué nos aportan? Nuevas insulinas, realmente son mejores? Hola a todos desde el tercer día de congreso en Nueva Orleans. Hoy hablaré fundamentalmente de nuevas alternativas
Más detallesAnálogos de GLP-1. José Ignacio Lara Fundación Jimenez Díaz-Capio
Análogos de GLP-1 José Ignacio Lara Fundación Jimenez Díaz-Capio SED 2010 Cuál sería el segundo escalón? Sulfonilureas/Insulina TZD Analogos GLP-1/Inh DPP-4 Por qué elegir análogos de GLP-1? Por su eficacia
Más detallesDIABETES MELLITUS TIPO 2 y MEDICINA INTERNA: PODEMOS HACER ALGO MÁS? Alfredo Michán Doña Hospital del SAS de Jerez de la Frontera
DIABETES MELLITUS TIPO 2 y MEDICINA INTERNA: PODEMOS HACER ALGO MÁS? Alfredo Michán Doña Hospital del SAS de Jerez de la Frontera Potenciales conflictos de intereses. En temas relacionados con la diabetes
Más detallesINDICADORES DE CALIDAD EN LA ASISTENCIA DE LA DIABETES TIPO 2. José Antonio Gimeno Orna
INDICADORES DE CALIDAD EN LA ASISTENCIA DE LA DIABETES TIPO 2 José Antonio Gimeno Orna 1 13,8% 2 5,5 años seguimiento HR multivariable (95% CI) 3 4 1 3 million deaths were due to diabetes, twice as many
Más detallesEl Paciente Diabético Complejo con Comorbilidades, Parte 4: Control de la Glucosa en CKD de Moderada a Severa
Apoyado por una beca educacional de Boehringer Ingelheim y Lilly Antonio Ceriello, MD: Hola y bienvenidos a este programa educativo de Medscape titulado El Paciente Diabético Complejo con Comorbilidades,
Más detallesNuevos estudios en AR-GLP1 e isglt2
Nuevos estudios en AR-GLP1 e isglt2 Buenas noches desde Munich Para los clínicos, la actividad se ha centrado fundamentalmente en las comunicaciones orales de AR-GLP1 e isglt2 En cuanto a las comunicaciones
Más detallesDIABETES MELLITUS SIVIA FERNANDA URBANO-GARZÓN MÉDICA UTP
DIABETES MELLITUS SIVIA FERNANDA URBANO-GARZÓN MÉDICA UTP Diabetes tipo 1 Diabetes tipo 2 Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) Diabetes específicas por otras causas (MODY, FQ). Pacientes adultos IMC 25
Más detallesAlgoritmo redgdps: Tratamiento de diabetes Qué aporta?
ENCUENTRO CON LOS EXPERTOS DIABETES EN EL PACIENTE CRÓNICO CON COMORBILIDAD Algoritmo redgdps: Tratamiento de diabetes Qué aporta? Francisco Javier García Soidán Médico de Familia Centro de Salud de Porriño
Más detallesAntidiabéticos y seguridad cardiovascular. Manel Mata Cases EAP La Mina. Sant Adrià de Besòs ICS SAP Litoral (Barcelona). GEDAPS
Antidiabéticos y seguridad cardiovascular Manel Mata Cases EAP La Mina. Sant Adrià de Besòs ICS SAP Litoral (Barcelona). GEDAPS Algoritmo ADA/EASD 2015 Inzucchi S et al. Diabetes Care 2015; 38:140-9 Impact
Más detallesAlternativas Terapéuticas en la DM tipo 2. Dr. Angel Merchante Alfaro Consorcio Hospital General Universitario de Valencia
Alternativas Terapéuticas en la DM tipo 2 Dr. Angel Merchante Alfaro Consorcio Hospital General Universitario de Valencia Alternativas Terapéuticas en la DM tipo 2 Agenda Revisión algoritmos terapéuticos
Más detallesENFERMEDAD CORONARIA Y DIABETES MELLITUS EN EL ANCIANO.
ENFERMEDAD CORONARIA Y DIABETES MELLITUS EN EL ANCIANO. UNIVERSIDAD DE SALAMANCA DEPARTAMENTO DE MEDICINA XI Curso ALMA 1 al 4 de Abril de 2012 Salamanca, España El Anciano con Diabetes Introducción La
Más detallesAnálogos receptor de GLP-1
Análogos receptor de GLP-1 Actualización clínica Josep Vidal Servicio Endocrinología y Nutrición Hospital Clínic, Barcelona Declaración conflicto de intereses Josep Vidal ha recibido honorarios por asesoramiento
Más detallesLa importancia del control glucémico a largo plazo. Carmen Suárez. Servicio de Medicina Interna Hospital Universitario de la Princesa.
La importancia del control glucémico a largo plazo Carmen Suárez. Servicio de Medicina Interna Hospital Universitario de la Princesa. Madrid Tratamiento intensivo de la Diabetes: reduce la incidencia de
Más detallesUso de la Insulina en Diabetes Mellitus Tipo 2. Dr. José Agustín Mesa Pérez
Uso de la Insulina en Diabetes Mellitus Tipo 2 Dr. José Agustín Mesa Pérez El uso de insulina en DMT2 ha sido tradicionalmente postpuesto por años Resistencia al uso de insulina en DMT2 Muchas veces se
Más detallesDiabetes un debate constante Mar del Plata 6, 7, y 8 de noviembre de 2014 PROGRAMA CIENTÍFICO
Jueves 6 de noviembre 9:00 hs. Acto de apertura. Diabetes un debate constante PROGRAMA CIENTÍFICO 9:45 a 10:45 hs. Conferencia: Diabetes Tipo 1: Mecanismos Moleculares de la Enfermedad y últimos avances
Más detallesPersonalización del tratamiento: una visión fisiopatológica. Fernando Álvarez Guisasola Grupo de trabajo de diabetes de la semfyc
Personalización del tratamiento: una visión fisiopatológica Fernando Álvarez Guisasola Grupo de trabajo de diabetes de la semfyc Declaración de Actividades: Actividades de asesoría para Astra Zeneca, NovoNordisk,
Más detallesEstudios acerca de la prevalencia de trastorno depresivo mayor en pacientes clínicamente enfermos.
Los pacientes con depresión y tienen mayor morbilidad y menor desempeño que los individuos con depresión, sin comorbilidades; además, las tasas de recuperación son menores y tienen más recaídas.. Dr. Iosifescu
Más detallesHipoglucemia por antidiabéticos orales. Maria Nuñez Murga Residente Medicina Interna Hospital San Pedro de Logroño
Hipoglucemia por antidiabéticos orales Maria Nuñez Murga Residente Medicina Interna Hospital San Pedro de Logroño CASO CLINICO: mujer de 74 años con pérdida de conciencia AP: Diabetes de tipo 2 desde hace
Más detallesTratamiento farmacológico de la diabetes tipo 2 en pacientes con cardiopatía isquémica (sin IC)
Tratamiento farmacológico de la diabetes tipo 2 en pacientes con cardiopatía isquémica (sin IC) Angeles Alonso García S.Cardiología. Hospital Puerta de Hierro. Madrid Sara Artola Menéndez Centro de Salud
Más detallesAnálisis para un mejor control de la glucosa con agonistas del GLP-1
Análisis para un mejor control de la glucosa con agonistas del GLP-1 Esta actividad educativa está patrocinada por una beca educativa independiente de Novo Nordisk. http://medscape.org/roundtable/glp1-agonists
Más detalles6.1. Control glucémico con antidiabéticos orales (ADO) En el estudio observacional UKPDS 35, cada reducción del 1% de HbA 1
6. Control glucémico Preguntas para responder Cuáles son las cifras objetivo de Hb 1 c? Cuál es el tratamiento farmacológico inicial de pacientes con diabetes que no alcanzan criterios de control glucémico
Más detalles9. Tratamiento farmacológico de la DM2
9. Tratamiento farmacológico de la DM2 47 Dr. William Kattah Calderón Médico Internista. Endocrinólogo. Expresidente y Miembro Honorario de la Asociación Colombiana de Endocrinología. Bogotá. Desde el
Más detallesObjetivos de control de LDL Colesterol en la Diabetes Mellitus Tipo 2. Manel Mata Cases EAP La Mina. Sant Adrià de Besòs (Barcelona).
Objetivos de control de LDL Colesterol en la Diabetes Mellitus Tipo 2. Manel Mata Cases EAP La Mina. Sant Adrià de Besòs (Barcelona). RedGEDAPS Objetivos de control de la dislipemia en la diabetes 130
Más detallesEstudio BASAL LIXI Presentación de Resultados
Estudio observacional para evaluar el impacto de la intensificación de la terapia con insulina propuesta por la ADA/EASD 2012 (estrategia insulina basal + GLP-1 RA) sobre el control glucémico en pacientes
Más detallesAvances en el tratamiento de la diabetes
Avances en el tratamiento de la diabetes Algunos datos En España se estima que 5,3 millones de personas son diabéticas y 2 millones de ellas no lo saben. 25.000 españoles mueren cada año a causa de la
Más detallesMetas de Control y Algoritmos de Tratamiento
EN DIABETES Metas de Control y Algitmos de Tratamiento Endocrinóloga Leticia Valdez Metas de Tratamiento en Diabetes Mellitus La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica, asociada al desarrollo de complicaciones
Más detallesAntidiabéticos orales y seguridad cardiovascular. Manel Mata Cases EAP La Mina. Sant Adrià de Besòs ICS SAP Litoral (Barcelona).
Antidiabéticos orales y seguridad cardiovascular Manel Mata Cases EAP La Mina. Sant Adrià de Besòs ICS SAP Litoral (Barcelona). GEDAPS Fármacos antidiabéticos y riesgo cardiovascular en ensayos clínicos
Más detallesActualización María del PilarenSerra medicamentos Sansone antidiabéticos y riesgo cardiovascular
Revisión Rev Urug Cardiol 2016; 31:522-546 Actualización María del PilarenSerra medicamentos Sansone antidiabéticos y riesgo cardiovascular Actualización en medicamentos antidiabéticos y riesgo cardiovascular
Más detallesDislipidemias como factor de riesgo en Enfermedad Renal Crónica
Dislipidemias como factor de riesgo en Enfermedad Renal Crónica Dr. Vicente Sánchez Polo Guatemala www.slanh.org CONTENIDO Dislipidemias en ERC y su riesgo. Control Lipídico en ERC Manejo Farmacológico
Más detallesManejo de la hipoglucemia en el anciano. Trinidad Soriano Llora J. Carlos Aguirre Rodríguez
Manejo de la hipoglucemia en el anciano Trinidad Soriano Llora J. Carlos Aguirre Rodríguez Hace tiempo que me dan mareos!!! Trini tiene 76 años Acude a urgencias por caída en su domicilio Diagnóstico:
Más detallesDE DECISIONES EN CARDIOLOGIA Y CIRUGIA CARDIOVASCULAR
IX Curso Anual de Postgrado: TOMA DE DECISIONES EN CARDIOLOGIA Y CIRUGIA CARDIOVASCULAR División de Enfermedades Cardiovasculares Facultad de Medicina Escuela de Medicina Pontificia Universidad Católica
Más detallesDiabetes Mellitus: quan i com combinar?
Diabetes Mellitus: quan i com combinar? Emilio Ortega Martínez de Victoria, Servei d Endocrinologia i Nutrició Hospital Clínic i Universitari, Barcelona Por qué tratar una enfermedad asintomática Evitar
Más detallesNúmero de preguntas correctas Aprobó Sí No VALOR DEL EXAMEN 20 PUNTOS, MÍNIMO PUNTAJE PARA ACREDITACION 14 PUNTOS
COD. o Cédula Nombre del participante: Nombre de la actividad: Seminario de Actualización en Diabetes Mellitus I y II Fecha: 13 de setiembre 2014 Número de preguntas correctas Aprobó Sí No VALOR DEL EXAMEN
Más detallesAntipsicóticos atípicos héroes o villanos? Manuel Teixeira Veríssimo Hospital de la Universidad de Coimbra
Antipsicóticos atípicos héroes o villanos? Manuel Teixeira Veríssimo Hospital de la Universidad de Coimbra Antipsicóticos (AP) Atípicos. Qué São? Punto de vista farmacológico se puede dividir en: La serotonina
Más detallesEVALUACION DEL RIESGO CARDIOVASCULAR EN PACIENTES VIH. Javier de la Fuente Hospital Povisa Mondariz
EVALUACION DEL RIESGO CARDIOVASCULAR EN PACIENTES VIH Javier de la Fuente Hospital Povisa Mondariz 26.6.09 INFORME SEA 2007 124.000 muertes 5.000.000 estancias hospitalarias 7.000 millones de euros INFORME
Más detallesLAS SULFONILUREAS A DEBATE. Sara Artola CS Hereza. Leganés Madrid
LAS SULFONILUREAS A DEBATE Sara Artola CS Hereza. Leganés Madrid A FAVOR DE LAS SULFONILUREAS Posición de las SU en las Guías de Tratamiento Ventajas de las SU Problemas atribuidos a las SU Conclusiones
Más detalles6. Complicaciones macrovasculares de la DM
31 6. Complicaciones macrovasculares de la DM Dra. Karen Milena Feriz Bonelo Médica Internista. Endocrinóloga. Servicio de Endocrinología Fundación Valle del Lili. Miembro de Número y Presidente del Capítulo
Más detallesDEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA, Fundación Cardioinfantil Bogotá, Agosto 2014
Evidencia Clínica de la Denervación Renal DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA, Fundación Cardioinfantil Bogotá, Agosto 2014 DESCUBRIMIENTO Esquema del desarrollo de un medicamento Estudios Pre-Clínicos Estudios
Más detallesQué elegir después de la metformina en DM2? SGLT-2: más allá del control glucémico.
Qué elegir después de la metformina en DM2? SGLT-2: más allá del control glucémico. Hola a todos desde el segundo día del congreso de la ADA en Nueva Orleans. Hoy empezaré resumiendo un simposium sobre
Más detallesEscarlata Angullo CS Escola Graduada Palma de Mallorca. Grupo DM semfyc
Escarlata Angullo CS Escola Graduada Palma de Mallorca Grupo DM semfyc Declaración de actividades: Actividades formativas para AstraZeneca, Boehringer-Ingelheim, Janssen, Lilly, Merck Sharp & Dohme y Novartis.
Más detallesCaso Clínico 3. J. Pablo Miramontes González H. Virgen de la Vega - Salamanca
Caso Clínico 3 J. Pablo Miramontes González H. Virgen de la Vega - Salamanca Varón de 56 años M.C: Glucemia capilar 137 mg/dl PA elevada en 3 tomas con media de 146/87 mmhg AP: rotura del tendón rotuliano
Más detallesQue hacer cuando fracasa la terapia oral combinada?
Que hacer cuando fracasa la terapia oral combinada? 1. Añadir Insulina basal (nocturna) 2. Añadir un tercer fármaco oral 3. Añadir un análogo GLP1 4. Derivar al endocrino NICE 2008 ADA/EASD 2009 AACE 2009
Más detallesPrevención Secundaria Cardiovascular: Objetivos de Presión a Alcanzar
Prevencin Secundaria Cardiovascular: Objetivos de Presin a Alcanzar Antonio Coca Instituto de Medicina y Dermatología Servicio de Medicina Interna General. Unidad de Hipertensin Hospital Clínico (IDIBAPS).
Más detallesEs ú&l el control intensivo de la glicemia en los ancianos?
Es ú&l el control intensivo de la glicemia en los ancianos? Tutor: Dr. Roberto Loureço XI Curso ALMA 1 al 4 de Abril de 2012 Salamanca, España El Anciano con Diabetes José Ricardo Jáuregui Marco Antonio
Más detallesTratamiento Farmacológico del Sindrome Metabólico
Tratamiento Farmacológico del Sindrome Metabólico Dra. Ada Cuevas Marin Centro de Nutrición Clínica las Condes Diapositiva 1 Por Dónde Empezar? Diapositiva 2 Sindrome Metabólico Diabetes Tipo 2 Presión
Más detallesLa dislipemia es relevante en la ERC? Sirve para algo tratar? Da problemas tratar? Qué guía sigo?
Qué guía seguimos para tratar la dislipemia de la ERC? La dislipemia es relevante en la ERC? Sirve para algo tratar? Da problemas tratar? Qué guía sigo? Dislipemia en la ERC (Hospital Infanta Leonor) %
Más detallesManuel Aguilar Servicio de Endocrinología y Nutrición Hospital Universitario Puerta del Mar Cádiz. SEMI. Salamanca, enero-2010
Manuel Aguilar Servicio de Endocrinología y Nutrición Hospital Universitario Puerta del Mar Cádiz SEMI. Salamanca, enero-2010 Retinopatía ceguera E. Periodontal x 2-4 E. cardiovascular: x 2-4 Ictus Enfermedad
Más detallesManejo de la hiperglucemia en el hospital. Tratamiento de la HTA en pacientes con diabetes.
Manejo de la hiperglucemia en el hospital. Tratamiento de la HTA en pacientes con diabetes. Saludos desde el primer día del congreso de la ADA en Nueva Orleans. Voy a empezar resumiendo los aspectos más
Más detallesMETFORMINA Y TIAZOLIDINEDIONAS
METFORMINA Y TIAZOLIDINEDIONAS Dra. Karla Patricia Martínez Rocha. Medicina Interna- Endocrinología La selección de una intervención El principio más importante: Para el paciente individual, el nivel de
Más detallesNuevos fármacos para la diabetes tipo 2 Jorge Navarro
Nuevos fármacos para la diabetes tipo 2 Jorge Navarro Gdt Diabetes SEMFYC The 5 P s PATOPHYS POTENCY PRECAUTIO NS PRACTICALI TIES PLUSES ADA 75th Scientific Sessions 2015 The 6 P s PATOPHYS POTENCY PRICE
Más detallesGUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA
DIABETES TIPO 2 GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA La diabetes tipo 2 representa alrededor el 90% de todos los casos de diabetes, y dentro de la población de adultos mayores representa un porcentaje aún mayor. 1
Más detallesQué datos tenemos y qué hemos de esperar de los estudios en Diabéticos con alto RCV?
1 Qué datos tenemos y qué hemos de esperar de los estudios en Diabéticos con alto RCV? Dr. Miguel Camafort Babkowski Servicio de Medicina Interna Hospital de Mora d Ebre. IISPV URV. Tarragona 2 Guión RCV
Más detallesAVANCES EN DIABETES MELLITUS. Prof. Dr. Christian Höcht FFyB, UBA
AVANCES EN DIABETES MELLITUS Prof. Dr. Christian Höcht FFyB, UBA Contenidos Fisiopatología de la diabetes mellitus tipo 1 y posibles terapias preventivas. Prediabetes y diabetes mellitus tipo 2: posibles
Más detallesInfluencia de la estenosis de la arteria renal en la evolución clínica de los pacientes con isquemia grave de las extremidades inferiores
Influencia de la estenosis de la arteria renal en la evolución clínica de los pacientes con isquemia grave de las extremidades inferiores GERMANS TRIAS I PUJOL HOSPITAL Servicio de Angiología y Cirugía
Más detallesDr. Antonio Pérez Servicio de Endocrinología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona. Diabetes Slide Set
Dr. Antonio Pérez Servicio de Endocrinología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona Diabetes Slide Set Diabetes y enfermedad cardiovascular Las complicaciones arterioscleróticas son responsables
Más detallesInh. DPP4. IV Reunión Diabetes y Obesidad.
Inh. DPP4 IV Reunión Diabetes y Obesidad. Salamanca 28-30 Enero 2010 F. X a v i e r C o s C l a r a m u n t CS Sant Martí de Provençals. Barcelona RedGedaps/Primary Care Diabetes Europe Sumario IDDP4 Fisiopatologia/mecanismo
Más detallesLA DIABETES EN EL PACIENTE CON ENFERMEDAD RENAL: LA PLANEACION ADECUADA DEL TRATAMIENTO!
LA DIABETES EN EL PACIENTE CON ENFERMEDAD RENAL: LA PLANEACION ADECUADA DEL TRATAMIENTO! JAIRO HERNAN GONZALEZ BAUTISTA M.D. INTERNISTA NEFROLOGO LIDER NACIONAL PROGRAMA DE NEFROPROTECCION SINERGIA GLOBAL
Más detallesObjetivos de control glucémico en diabetes 2. Jesús Castillo Médico A.P Monistrol de Montserrat Josep Cañellas Médico A.
Objetivos de control glucémico en diabetes 2 Jesús Castillo Médico A.P Monistrol de Montserrat Josep Cañellas Médico A.P Balsareny Diabetes Alteración metabólica principalmente caracterizada por una elevación
Más detallesHasta cuándo y qué hacer después de la INPH nocturna?
Hasta cuándo y qué hacer después de la INPH nocturna? VIÑA 16-17 2012 DRA VERÓNICA MUJICA E. DIABETÓLOGA PSCV - SS MAULE Diabetes Mellitus Tipo 2 Una Enfermedad Progresiva Historia Natural de la DM Tipo
Más detallesLa dura realidad de la Diabetes y las personas de edad
La dura realidad de la Diabetes y las personas de edad Himara Davila Arroyo, MD Qué es la Diabetes? Diabetes tipo 1 se desarrolla cuando el sistema inmunológico del cuerpo destruye las células beta pancreáticas.
Más detallesESTATINAS EN PERSONAS MAYORES
ESTATINAS EN PERSONAS MAYORES Farmacia Atención Primaria Sevilla Servicios de Farmacia de las Áreas y Distritos Sanitarios Aljarafe Norte, Sevilla, Sur y Osuna Consideraciones previas Principalmente prescritas
Más detallesENFOQUE EPIDEMIOLOGICO MONICA LOPEZ P CARDIOLOGO SERVICIO DE FALLA CARDIACA FCI
ENFOQUE EPIDEMIOLOGICO MONICA LOPEZ P CARDIOLOGO SERVICIO DE FALLA CARDIACA FCI PANORAMA MUNDIAL PANORAMA REGIONAL DIFERENCIAS INTERREGIONALES FACTORES CONTRIBUYENTES CAUSAS? TIPOS? TENDENCIAS? CASOS ESPECIFICOS
Más detallesCarlos Santos Altozano Médico Atención Primaria C.E.D.T. Azuqueca de Henares
Carlos Santos Altozano Médico Atención Primaria C.E.D.T. Azuqueca de Henares DIABETES Y despues de la Metformina, que? La diabetes mellitus comprende un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas
Más detallesControl de los factores cardiovasculares de riesgo: Objetivo principal en el manejo de la diabetes mellitus tipo 2 (DMT2)
3 4 8 13 17 19 20 Introducción Dra. Ángeles Alonso García Control de los factores cardiovasculares de riesgo: Objetivo principal en el manejo de la diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) Dr. Per-Henrik Groop
Más detallesEs la Diabetes una Enfermedad CVC?
Es la Diabetes una Enfermedad CVC? 1 Sin duda que SI 1 José R. González Juanatey Área Cardiovascular. Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela Es la Diabetes una ECV? Lo es en el Diagnóstico?
Más detallesComo busco información? Dra. Judith Pérez Ojeda Coordinadora Docente Unidad de Epidemiologia Clínica Hospital Universitario de Caracas
Como busco información? Dra. Judith Pérez Ojeda Coordinadora Docente Unidad de Epidemiologia Clínica Hospital Universitario de Caracas Que es mantenerse al día? Origen del cambio Alvan Feinstein Archie
Más detallesHipertensión n Arterial. Octubre de 2.013
Hipertensión n Arterial Octubre de 2.013 Porqué hay que saber HTA? 1. Es muy frecuente: El 35% de los adultos Más s del 60% de los mayores de 60 años. a 2. Principal factor de Riesgo para: Enfermedad coronaria
Más detallesInhibidores DPP-4 Agonistas GLP-1 Inhibidores SLGT2 MANEJO EN DIABETES MELLITUS TIPO 2. Dr. Guillermo Villar Zamora MIR 4 MFyC CS Sárdoma 15/11/2016
Inhibidores DPP-4 Agonistas GLP-1 Inhibidores SLGT2 MANEJO EN DIABETES MELLITUS TIPO 2 Dr. Guillermo Villar Zamora MIR 4 MFyC CS Sárdoma 15/11/2016 OBJETIVOS TERAPEÚTICOS HbA1c
Más detallesTerapias insulínicas, más allá de los objetivos convencionales.
Terapias insulínicas, más allá de los objetivos convencionales. Terapias futuras. Hola, saludos a todos desde Estocolmo, donde nos encontramos en una nueva edición del congreso de la EASD y durante las
Más detallesDiabetes Mellitus: Poniendo Orden en el Tratamiento. I Escuela de Residentes de Medicina Interna. Dr. Javier Carrasco Medicina Interna
I Escuela de Residentes de Medicina Interna Diabetes Mellitus: Poniendo Orden en el Tratamiento Dr. Javier Carrasco Medicina Interna Complejo Hospitalario Universitario de Huelva The good physician treats
Más detallesLas tablas de la ley según la ADA 2014. Fernando Álvarez Guisasola
Las tablas de la ley según la ADA 2014 Fernando Álvarez Guisasola Perfil de paciente Elena, 53 años, Diabetes tipo 2 desde hace 2 años IMC 29,5 kg/m 2 En tratamiento con ISRS Secretaria de dirección a
Más detallesEstudio SHARP (Study of Heart and Renal Protection )
El estudio SHARP fue esponsorizado, diseñado, dirigido y analizado por la Universidad de Oxford. Financiado por Merck, la UK MRC, la British Heart Foundation, y la Australiana NHMRC. Estudio SHARP (Study
Más detallesEpidemiología, Factores de Riesgo Cardiovascular y Enfermedad Coronaria
Epidemiología, Factores de Riesgo Cardiovascular y Dr. Gregorio Zaragoza Rodríguez Cardiólogo Clínico e Intervencionista C.M.N. 20 de Noviembre I.S.S.S.T.E. Sx. Metabólico Epidemiología, FRCV y Es considerado
Más detallesALEJANDRO PINZON TOVAR M.D. INTERNISTA - ENDOCRINOLOGO DIRECTOR CIENTIFICO ENDHO COLOMBIA COORDINADOR MEDICINA INTERNA USCO NEIVA
HIPERURICEMIA Y RIESGO CARDIOVASCULAR ALEJANDRO PINZON TOVAR M.D. INTERNISTA - ENDOCRINOLOGO DIRECTOR CIENTIFICO ENDHO COLOMBIA COORDINADOR MEDICINA INTERNA USCO NEIVA - 2016 NO HAY COSA QUE LOS HOMBRES
Más detallesDiabetes y Diálisis Evaluando el Control Metabólico
Diabetes y Diálisis Evaluando el Control Metabólico Dra. M. Gabriela Sanzana G Médico Internista Diabetóloga Introducción La diabetes mellitus (DM) tipo 2 constituye la primera causa de enfermedad renal
Más detallesIndicaciones de insulina en el paciente con diabetes mellitus tipo 2
Indicaciones de insulina en el paciente con diabetes mellitus tipo 2 Palma de Mallorca 2 de febrero de 2007 Ferran Nonell Gregori Especialista en Medicina Interna Diagnóstico clínico 9,5 Dieta ADOs Insulina
Más detallesDr. Manel Mata CAP La Mina. Sant Adrià de Besòs (Barcelona) Coordinador del GedapS de la CAMFiC
Jornada d Actualització en Diabetis GedapS de la CAMFiC a Tarragona Taula Rodona Noves Tendències en Prevenció i Tractament de la Diabetis tipus 2 Tractament Actual de la Diabetis amb Fàrmacs Orals i Insulina:
Más detallesControl de la Glicemia y Complicaciones Vasculares en la Diabetes tipo 2: Estudios ACCORD
B oletín Informativo - CENADIM Contenido 1 C o n t r o l d e l a G l i c e m i a y Complicaciones Vasculares en la Diabetes tipo 2: Estudios ACCORD y ADVANCE 5 Sólo el 5% de los estudios médicos publicados
Más detallesMANEJO DE LA HIPERGLICEMIA EN EL PACIENTE HOSPITALIZADO: EXISTE CHANCE PARA LA TERAPIA ORAL? VICTOR HUGO NORIEGA RUIZ ENDOCRINÓLOGO HNCH
MANEJO DE LA HIPERGLICEMIA EN EL PACIENTE HOSPITALIZADO: EXISTE CHANCE PARA LA TERAPIA ORAL? VICTOR HUGO NORIEGA RUIZ ENDOCRINÓLOGO HNCH AGENDA CONTEXTO. RECOMENDACIONES ACTUALES. EVIDENCIA EN CONTRA.
Más detallesPrediabetes y Síndrome Metabólico deben tener implicaciones prácticas?
Prediabetes y Síndrome Metabólico deben tener implicaciones prácticas? I. Llorente Gómez de Segura Servicio de Endocrinología y Nutrición Hospital Universitario Ntra. Sra. De Candelaria (Santa Cruz de
Más detallesCOMPARATIVO DE GUIAS DE PRACTICA CLINICA DIABETES
COMPARATIVO DE GUIAS DE PRACTICA CLINICA DIABETES GUIA MINISTERIO DE SALUD Guía de práctica clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la diabetes mellitus tipo 2 en la población mayor de
Más detallesMetformina en el tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2
Suplemento Especial Noviembre 2016 Metformina en el tratamiento Introducción La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) representa alrededor del 90% de los casos de la enfermedad, y su prevalencia está creciendo
Más detallesTratamiento progresivo de la DM2 más allá de la glucemia -- Dónde encajan los AR GLP-1 en el algoritmo del tratamiento?
Tratamiento progresivo de la DM2 más allá de la glucemia -- Dónde encajan los AR GLP-1 en el algoritmo del tratamiento? Patrocinado por una beca educativa independiente de Novo Nordisk. www.medscape.org/viewarticle/833601
Más detallesJornada Rioplatense de Hipertensión Arterial
Jornada Rioplatense de Hipertensión Arterial Objetivos terapéuticos, curva en J... Quien le pone el cascabel al tratamiento antihipertensivo? Dr. Alberto S. Villamil Jefe Sección Hipertensión Arterial
Más detalles