SECCIÓN I: CONCEPTOS BÁSICOS

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1 Prólogo Colaboradores SECCIÓN I: CONCEPTOS BÁSICOS iv vii CAPÍTULO 1 ACTIVIDAD ELÉCTRICA CARDÍACA El libro 2 El electrocardiograma 2 Orientación anatómica del corazón 4 Ciclo cardíaco 6 Formación y conducción del impulso cardíaco 10 Registro de la <Jctiviclacl eléctrica cardíaca en el eje largo {base-vértice) 12 Registro de la actividad eléctrica cardíaca en el eje corto (i7.qnicrdo frente a derecho) 17 1 CAPÍTULO 2 REALIZACIÓN DEL ELECTROCARDIOGRAMA 21 l<:lectrocardiograma clásico ele 12 derivaciones 22 Representaciones alternativas ele las 12 derivaciones clásicas del electrocardiograma 31 Colocación alternativa de los electrodos 34 Otros aspectos prácticos para el registro del ECC 39 CAPÍTULO 3 INTERPRETACIÓN DEL ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL Características elcctroca rcliográficas Frecuencia )' regularidad Morfologí<J de la onda P Intervalo PR Morfología del complejo QRS Morfología del segmento ST Morfología de la onda T Mo rfo l ogí<~ de la onda U lntcjvalo QTc Ri tmo cardíaco

2 Índice de capítulos ix SECCIÓN II: ALTERACIONES DE LA MORFOLOGÍA DE LAS ONDAS CAPÍTULO 4 AUMENTO DE TAMAÑO DE LAS CAVIDADES CARDÍACAS 71 Aumento de tamaño de las cavidades Aumento de tamaño auricular Abordaje sistem<hico para la evaluación del crecimien to auricular Aumento de tamafío del ventrículo Dilatación ventricular derecha 1-1 ipcrtrofia ventricular derech<j Dilatación ven tricular izquierda Tlipertrofi<J ven tricular izquierda Hipertrofia ventricular derecha e izquierda combinada Abordaje sistemático para la evaluación del crecimiento ventricular Cambios clectrocardiográficos típicos en cardiopatías congénitas seleccionadas CAPÍTULO 5 TRASTORNOS DE LA CONDUCCIÓN INTRAVENTRICULAR 97 Conducción normal 98 Bloqueos ele rama y bloqueos fascicularcs 99 Bloqueos unifasciculares 103 Bloqueos bifasciculares 110 Abordaje sistemático para el <m<1lisis ele los bloqueos de rama y los bloqueos fascicularcs 115 Perspectiva clínica de las alteraciones de la conducción intraventricular 119 CAPÍTULO 6 PREEXCITACIÓN VENTRICULAR 125 Perspectiva histórica 126 Perspectiva clínica 127 Fisiopatología 129 Diagnóstico electrocardiográfico de la prcexcitación ventricular 132 Loca lización electrocardiográfica de la vía de preexcitación ventricular 135 Ablación de las vías accesorias CAPÍTULO 7 CAPÍTULO 8 ISQUEMIA, LESIÓN E INFARTO DE MIOCARDIO Introducción a la isquemia y el infarto Cambios electrocardiográficos AUMENTO DE LA DEMANDA DEL MIOCARDIO Cambios del segmento ST

3 X Índice de capítulos CAPÍTULO 9 RIEGO SANGUÍNEO INSUFICIENTE Cambios en el segmento ST Cambios ele la onda T Cambios del complejo QRS CAPÍTULO 10 INFARTO DE MIOCARDIO F~1se s del proceso ele infa rto Fase ele infarto en proceso Fase ele rcperfusión Fase ele cicatrización Fase crónica Recuperación del miocard io CAPÍTULO 11 ENFERMEDADES DIVERSAS Miocardiopatías Alteraciones del pericardio Alteraciones pulmonares Hemorragia intracraneal Al teraciones endocrinas}' metabólicas Alteraciones electrolíticas Efectos farmacológicos SECCIÓN III: RITMOS ANÓMALOS CAPÍTULO 12 INTRODUCCIÓN A LAS ARRITMIAS Abordaje del diagnóstico de las arritmias Problemas del <Jutomatismo Problemas de conducción ele los impulsos: bloqueo Problemas de conducción de los impulsos: reentrada Métodos clínicos para detectar las arritmias i\lloni torización dinámica (I-Iolter} Monitori%ación transtelefónica Monitorización con registradora ele bucle continuo con memoria Métodos cruentos para registra r el electrocardiograma incidencia de las arritmias en poblaciones normales Diagramas de escalera CAPÍTULO 13 EXTRASÍSTOLES 261 Terminología relativa a las extrasístoles Diagnóstico di ferencial de las cxtrasístoles con complejos QRS anchos Mee<1 nismos de producción ele las extrasístoles 265

4 Índice de capítulos xi Extrasístoles auriculares 266 Extrasístoles de la unión 270 Extrasístoles ventriculares 272 La regla del Bigeminismo 277 Extrasístoles ventriculares derechas frente a izquierdas 278 Extrasístoles ventriculares multiformes 281 Grupos de extrasístoles ven tricul ares 282 Extrasístolcs ventriculares que inducen fibri lación ventricular 283 Implicaciones de las extrasístoles ventriculares en el pronóstico 284 CAPÍTULO 14 AUTOMATISMO ACELERADO 287 Introducción al automatismo acelerado Taquicardia sinusal Taquiarri tmias auriculares Ritmo de la unión acelerado Ritmo ventricular acelerado CAPÍTULO 15 TAQUIARRITMIAS AURICULARES DE REENTRADA: EL ESPECTRO ALETEO AURICULAR- FIBRILACIÓN AURICULAR 'E1quicardia auricular paroxística 303 Frecuencia y regularidad auriculares en el aleteo y la fibrilación auricular 304 Frecuencia y regularidad ventriculares en el aleteo y la fibrilación auriculares 306 Inicio del aleteo o la fibrilación au riculares 309 Terminación del aleteo o la fibrilación auriculares 3!0 Aleteo auricular 312 PatTones de conducción auriculoventricular 314 Fibrilación auricular 318 Características de las ondas f de la fibrilación auricular 319 Patrones de conducción auriculoventricular 32 1 Aleteo y fibrilación amiculares con preexcitación ventricular 323 CAPÍTULO 16 TAQUIARRITMIAS DE LA UNIÓN POR REENTRADA 327 Maree] Gilbert y Introducción a las taquiarritmias de la unión por reentrada 328 Variedades de taquiarritmias de la unión por rcentrada 331 Conducción a través de las aurículas)' los ventrículos 332 Diferenciación con respecto a otras taquiarritmias 333 Distinción entre taquicardia del nódulo AV y por vía accesoria AV 336 1,as dos variedades de la taqu icardia del nódulo AV 340 L<lS tres va riedades de taquicardia con v í:~ accesoria AV 342 CAPÍTULO 17 TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES POR REENTRADA 347 Maree! Gilbert y Galen S. W agner Variedades de las taquiarritmias ventriculares Descripción

5 xii Índice d e capítulos Etiología 350 Diagnóstico 351 Variación de la duración de la taquicardia ventricular 362 Variaciones en el aspecto electrocardiogrmico de la taquicardia ventricular: taquicardia ventricular polimorfit en entorchado {torsades de pointes) 363 Aleteo/fibrilación ventricular 364 CAPÍTULO 18 VENTRICULAR FRENTE A SUPRAVENTRICULAR CON CONDUCCIÓN ABERRANTE 371 Circustancias que producen aberración Características Aberración ven tricular como complic<lción del aleteo o la fibri lación auricui<jres Frecuencia crítica Frecuencia crítica paradójica CAPÍTULO 19 DISMINUCIÓN DEL AUTOMATISMO Mecanismos de las bradiarritmias con dism inución del automatismo 393 Bloqueo sinoauricular 398 Perspectivas sobre las pausas sinusales 399 CAPÍTULO 20 BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR 401 Intensidad del bloqueo auriculoventricular Localización del bloqueo auriculoventricular Bloqueo del nódulo auriculovcntricular Bloqueo infranodular (Purkin je) CAPÍTULO 21 MARCAPASOS ARTIFICIALES Wesley K. Haisty, Jr., Tobin H. Lim y Conceptos básicos de los marcapasos artificiales r-.tlodos delmarcapasos y estimulación bicamcral Evaluación del marcapasos 1.ocalización mioc:.írdica de los electrodos de estimulación Estimulación: de 2007 en adelante CAPÍTULO 22 ENFOQUE SISTEMÁTICO PARA EL DIAGNÓSTICO DE LAS ARRITMIAS SEGÚN EL DR. MARRIOTT Henry J. L. Marriott 445 Enfoque sistcmmico para el diagnóstico de las arritmias según el Dr. Marriott 446 ÍNDICE ALFABÉTICO DE MATERIAS 457