ATENCIÓN INTEGRAL DE LA GESTANTE: ASPECTOS PSICOLÓGICOS Y KINÉSICOS DEL EMBARAZO, PARTO Y POST PARTO

Transcripción

1 DESCRIPCIÓN El Programa del Diploma Atención Integral de la Gestante, Aspectos Psicológicos y Kinésicos del Embarazo, Parto y Post-parto está dirigido a profesionales matronas/matrones, es de carácter teórico práctico y abordará temáticas relacionadas con los cambios que se producen en la gestante a nivel del sistemas músculo esquelético y psicológico, que potencialmente pueden presentar alteraciones de su funcionalidad durante el embarazo, parto y post-parto. La matrona/matrón es el profesional que atiende a la mujer durante todo el proceso de la gestación, así como también debe prepararla para los eventos que se presentan durante el parto y el post-parto. Dicha atención debe enfocarse integralmente, de tal forma de prevenir las alteraciones que potencialmente pueden presentarse en los sistemas músculo esquelético, así como también en la siquis de la mujer, como consecuencia de las modificaciones que sufre todo su organismo durante la gestación. La importancia de abordar específicamente el sistema músculo esquelético y los aspectos sicológicos de la gestante, se fundamentan en que dichos aspectos pocas veces son considerados en la atención de esta, entendiéndose que los cambios que se producen a estos niveles son parte del proceso fisiológico de la gestación, sin embargo la prevención y detección precoz de algunas alteraciones recobra importancia al momento de enfocar la atención de la gestante, desde una perspectiva integral. Dada la importante participación de la matrona-matrón en el proceso de la gestación, se vuelve fundamental que este profesional logre transmitirle a la gestante los beneficios de llevar a cabo un embarazo activo y saludable. Distintas instituciones internacionales, incluido el ACOG, recomiendan que la mujer, también durante el embarazo, realice actividad física, tanto aeróbica como de musculación, idealmente todos los días de la semana. Sin embargo, al ser la gestación una etapa con exigencias fisiológicas específicas, es necesario tener conocimiento respecto a qué tipo de indicaciones se le puede entregar a cada mujer y saber en qué momento derivar al kinesiólogo. De esta forma se previene, entre otras cosas, el aumento excesivo de peso y el sedentarismo, factores que se relacionan directamente con el riesgo cardiovascular de la madre y del feto a futuro. El proceso de la gestación es considerado un evento fisiológico en la vida de la mujer, sin embargo los cambios propios de este período, que son consecuencia de la gran cantidad de hormonas circulantes y de las demandas que impone el feto, condicionan que dicho proceso fisiológico pueda verse afectado, generando alteraciones biomecánicas y musculoesqueléticas, síndromes dolorosos, así como también modificaciones en la actividad motriz. Todo esto se traduce en trastornos de la funcionalidad y la consecuente disminución en la calidad de vida de la gestante. Cabe señalar que se describe que aproximadamente el 70% de las mujeres presenta en algún momento de la gestación, alteración de sus sistema músculo esquelético, esto necesariamente condiciona que el profesional matrona-matrón posea las competencias que le permitan detectar dichas alteraciones, pero sin duda su mayor tarea se centra en prevenirlas y para ello debe contar con las herramientas que le otorguen el sustento teórico, así como práctico, que le permitan realizar las intervenciones que sean necesarias. Es importante comprender que si bien el dolor de origen músculo esquelético en una embarazada puede presentarse en forma frecuente, no necesariamente es un proceso que debe considerarse normal. Dichas manifestaciones dependen, en gran medida, de la condición física previa de la gestante, por lo cual son alteraciones factibles de manejar, pero sobre todo prevenir, si se realizan las intervenciones adecuadas, que permitan identificarlas precozmente y derivarlas al profesional que corresponde. La prevención de dichas alteraciones es relevante para la calidad de vida de la gestante y esto se logra a través de un adecuado enfoque kinésico. Por otra parte es bien sabido los efectos que el proceso grávido puerperal puede producir a nivel de la psiquis de la mujer, se reconocen cuadros ansiosos durante la gestación así como la depresión post-parto, ambos cuadros pueden generar situaciones de conflicto en la gestante para aceptar y llevar adecuadamente el embarazo a término, así como también la relación con su hijo en las primeras etapas de su vida.

2 Una de las líneas de la investigación psicológica mundial en las últimas décadas, ha sido el estudio de la salud mental de la mujer durante el embarazo, por lo que se ha propuesto el concepto de salud mentalperinatal, el cual incluye la vigilancia de los riesgos psicológicos que surgen en la mujer durante el periodo perinatal, y que pueden afectar tanto a la madre como al producto (Austin, 2003); e inducen a desarrollar estrategias de intervención para prevenir el desarrollo de psicopatología severa (Knop & Osterberg- Larsen, 2001). La gestante sufre adaptaciones necesarias para el nacimiento de un nuevo ser, esto afecta tanto en los ámbitos fisiológico, social y psicológico de ella. Es por ello que sin importar qué tan positiva sea su respuesta emocional frente al evento reproductivo, esta es una etapa estresante que puede llegar a impactar posteriormente el vínculo con su hijo (Gómez & Aldana, 2007). Por otra parte el proceso del parto constituye un evento fundamental en la existencia de toda mujer, su hijo y familia, teniendo una incidencia en todo el resto de su vida. Por esto se torna necesario que las mujeres puedan prepararse física, corporal y psicológicamente durante su embarazo y hacia el momento de dar a luz. Preparación física para tener mayor bienestar y evitar molestias durante el embarazo y también para fortalecer el cuerpo anatómicamente para el momento del parto. Esto apunta al acondicionamiento corporal, realización de ejercicios de propiocepción, fortalecimiento y flexibilidad muscular, así como también alineamiento postural, estabilización lumbo-pélvica, respiración y relajación. Esta preparación corporal apunta al desarrollo de la autoconciencia y propiocepción necesarias para protagonizar un proceso que generalmente es guiado desde el exterior. La preparación psicológica permite a las mujeres compartir y elaborar sus experiencias, emociones y ansiedades respecto del proceso que tendrá que vivir. La vivencia del trabajo corporal apunta al desarrollo de la conciencia del cuerpo, es decir abre las puertas para la percepción de sensaciones superficiales y profundas, para la toma de conciencia de procesos sutiles que ocurren en el cuerpo humano, sus leyes biológicas y funcionamiento orgánico. A nivel práctico las mujeres gestantes pueden aprender a percibirse y a reconocer sus necesidades, sus zonas tensas, horarios de descanso y posturas habituales que ocasionan tensiones musculares innecesarias. La adquisición de esta autoconciencia se transforma en fuente de seguridad personal al hacer posible la conexión entre el cuerpo y los procesos psíquicos ligados a él. La conexión con los recursos y habilidades psicofísicas personales permite vivenciar la gestación y el parto de manera protagónica y segura. Dentro de este marco, el rol de la matrona o matrón es fundamental, ya que desde el vínculo que establece con las mujeres gestantes le es posible crear los espacios de acompañamiento y contención para que ellas se empoderen de su proceso y puedan expresar sus inquietudes, necesidades y deseos. En definitiva, estimular la conciencia de los propios recursos, por lo tanto en este vínculo se da un intercambio de saberes que nutre tanto a la gestante como a la matrona o matrón. En vías de lograr la creación de estos espacios se torna necesario para la matrona o matrón el aprendizaje a través de la práctica de las técnicas psicocorporales, ya que sólo desde el desarrollo de la propia conciencia y vivencia de los procesos corporales personales, es posible que lo transmitan a las mujeres con las cuales se vinculan asistencialmente. Por lo antes expuesto se hace necesario poder capacitar a matronas y matrones en los ámbitos señalados, con el objeto de que ellos sean los agentes de cambio, para que en la atención de la gestante puedan otorgar una atención integral, la cual se enfoque no sólo en los aspectos biológicos y sociales sino que también en los ámbitos psicológicos y kinésicos los cuales influirán en la calidad de vida de la mujer durante el proceso reproductivo. Referencias: - Walker C. Fisioterapia en Obstetricia y Urología. Barcelona España (2006) - Gómez López, María Eugenia et al. Psicoterapia de Grupo para Mujeres con Embarazo de Alto Riesgo. Ter Psicol. [online]. 2009, vol.27, n.2 - Stephenson R. Fisioterapia en Obstetricia y Ginecología. Madrid España. Mc Graw Hill (2003)

3 DIRIGIDO A Matronas y matrones OBJETIVOS Analizar los cambios biológicos y fisiológicos que se presentan durante la gestación a nivel del sistema músculo esquelético, así como los cambios sicológicos que experimenta la gestante durante este período. Comprender la importancia de la promoción de estilos de vida saludable durante la gestación y el post parto. Comprender la importancia de la prevención y detección precoz de alteraciones del sistema músculo esquelético durante la gestación y el post-parto, así como la forma adecuada de intervención. Comprender la importancia de la detección precoz de los eventos psicológicos, que potencialmente pueden presentarse en la gestante y la forma adecuada de intervención. Analizar la importancia de una preparación tanto emocional como corporal de la gestante para los períodos del parto y postparto. Adquirir habilidades y destrezas que la capaciten para realizar la contención sicológica y corporal de la gestante, así como también prepararla para la etapa del parto y post-parto. CERTIFICACIÓN Certificado oficial entregado por la Escuela de Postgrado, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. CONTENIDOS El programa de Diploma Atención Integral de la Gestante, Aspectos Psicológicos y Kinésicos del Embarazo, Parto y Post-parto está conformado por cuatro módulos, los cuales pueden ser tomados en su totalidad o parcialmente, siendo único requisito el tomar el Módulo I: Módulo 1: Modificaciones músculo-esqueléticas y de la psiquis, durante la gestación (Módulo teórico) Fuentes de producción hormonal durante el período de embarazo, parto y post-parto Evolución de los niveles hormonales durante los períodos del embarazo, parto y post-parto Demandas fetales y cambios sistémicos en la gestante Efecto de los niveles hormonales a nivel del sistema músculo esquelético Efecto de los niveles hormonales en la psiquis de la gestante Generalidades de la fisiología del dolor Origen del dolor durante el parto Revisión artículos científicos

4 Desarrollo guía de análisis de artículo científico Módulo 2: Contención Psicológica durante la gestación (Módulo teórico-práctico) Generalidades sobre SM y psicología de la salud Perspectivas Psicología del desarrollo y Ciclo vital Modelo psicodinámico de la estructura de personalidad Salud mental perinatal (madre-rn) Atención Integral de la Gestación Aspectos sicosociales de la gestación: factores de riesgo / protectores Generalidades Teoría de apego Trabajo personal: experiencia personal de nacimiento Comunicación con bases hipnóticas en talleres de psicoprofilaxis Módulo 3: Estilos de vida saludable y prevención de alteraciones músculo-esqueléticas durante la gestación y el post-parto (Módulo teórico-práctico) Estilos de vida saludable en la mujer: el embarazo, el período propicio Diabetes Gestacional (DMG) y control de la glicemia a través de la actividad física durante el embarazo Anatomía y función del compartimiento abdomino-pelviano y de la columna lumbar Dolor e inestabilidad lumbopélvica en la embarazada Revisión y análisis de evidencia científica respecto a disfunciones de piso pélvico Diástasis del recto abdominal: prevención e implicancias Higiene postural Factores de riesgo de trauma perineal TAPE y carta miccional Ejercicios de Kegel, de protección abdominal y pelviperineal Prevención y tratamiento kinésico de las alteraciones asociadas al embarazo Presentación de casos clínicos integrados

5 Módulo 4: Contención emocional y preparación corporal para el Período del Parto y Post-Parto (Módulo teórico-práctico) Atención Humanizada del parto Pujo en expiración Educación y protección del piso pelviano Evaluación pelviperineal Técnicas de reeducación pelviperineal médicas y quirúrgicas Evaluación Protección pelvi-perineal Aspectos sicosoc. Parto y pprio: riesgo / protectores Trastorno ansioso, trastorno de ánimo, depresión post parto Contención emocional Habilidades clínicas de comunicación Comunicación en trabajo de parto para manejo del dolor (hipnosis 2) Evaluación relacional (Kimelman) DIRECTORA DEL DIPLOMA Prof. Mat. Patricia Elgueta V. COORDINADORA DEL DIPLOMA Mat. Cristhel Fagerstrom M. CUERPO DOCENTE Mat. Patricia Elgueta V. Mat. Marisa Villagrán B. Kinesióloga Daniela Maisto B. Mat. Cristhel Fagerstrom M. Mat. Hilda Bonilla G. Mat. Marcela Díaz N. Kinesióloga Ximena Hodar C.

6 EVALUACIÓN Cada módulo será evaluado en forma independiente. Para optar a la certificación de este diploma, se deben haber cursado y aprobado todos los módulos con nota mínima de cinco coma cero (5,0), cada uno de los cuales tendrá una ponderación de un 25%, lo que corresponderá a la nota de presentación a examen, aportando a la nota final del diploma en un 70%. Al término del programa, el alumno deberá presentar un proyecto, en el cual incorpore las temáticas abordadas en cada uno de los módulos del diploma, lo que constituirá la nota del examen (30%), nota que debe ser igual o superior a cinco coma cero (5,0). Quienes cursen y aprueben módulos en forma independiente, sin completar el diploma, recibirán certificación de actualización en la temática que corresponde a cada módulo. ASISTENCIA La asistencia será de un 100% a las actividades presenciales programadas, permitiéndose un máximo de inasistencia de un 10% de la totalidad de las actividades presenciales programadas, debidamente justificadas. INFORMACIÓN GENERAL Modalidad: Duración: Horas es: Horas : Fecha de Inicio: Fecha de Término: Días y Horario: Lugar: Vacantes: Valor: 298 horas 58 horas 190 horas 4 de mayo de de octubre de 2012 viernes y sábado una vez al mes, en horario de 9:00 a 18:00 hrs. Escuela de Obstetricia, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. 30 alumnos; para que el Diploma se realice es necesario contar con un mínimo de alumnos, a determinar por el cuerpo docente. $ REQUISITOS DE INSCRIPCIÓN Certificado de Título de Matrona o Matrón Manejo básico de idioma inglés, para revisión de artículos científicos en ese idioma Fotocopia cédula de identidad Curriulum Vitae (resumido) Ficha de Inscripción Reglamento de Medichi firmado

7 PROGRAMA FECHA CONTENIDOS HORAS MODALIDAD viernes 4 de mayo Introducción al programa 1 hora Habilitación plataforma Fuentes de producción hormonal durante el período de embarazo, parto y post-parto 7 de mayo Evolución de los niveles hormonales durante los períodos del embarazo, parto y post-parto Demandas fetales y cambios sistémicos en la gestante 14 de mayo Efecto de los niveles hormonales a nivel del sistema músculo esquelético Efecto de los niveles hormonales en la psiquis de la gestante 21 de mayo Generalidades de la fisiología del dolor Origen del dolor durante el parto 28 de mayo Revisión artículos científicos Desarrollo guía de análisis de artículo científico 10 horas viernes 1 de junio Presentación de artículo científico 5 horas 4 de junio Generalidades sobre SM y psicología de la salud Perspectivas Psicología del desarrollo y Ciclo vital 11 de junio Modelo psicodinámico de la estructura de personalidad Salud mental perinatal (madre - RN) 18 de junio Atención Integral de la Gestación Aspectos sicosociales de la gestación: factores de riesgo/protectores 25 de junio 2 de julio 9 de julio Generalidades Teoría de Apego Trabajo Práctico a distancia 9 horas Trabajo Práctico a distancia 9 horas

8 PROGRAMA FECHA CONTENIDOS HORAS MODALIDAD viernes 13 de julio Generalidades Teoría de apego Trabajo personal: experiencia personal de nacimiento 3horas Comunicación con bases hipnóticas en talleres de psicoprofilaxis 16 de julio Estilos de vida saludable en la mujer: el embarazo, el período propicio 23 de julio 30 de julio Diabetes Gestacional (DMG) y control de la glicemia a través de la actividad física durante el embarazo Anatomía y función del compartimiento abdomino-pelviano y de la columna lumbar 8 horas 7 horas 6 de agosto Dolor e inestabilidad lumbopélvica en la embarazada 8 horas 13 de agosto Revisión y análisis de evidencia científica respecto a disfunciones de piso pélvico 8 horas 20 de agosto Diástasis del recto abdominal: prevención e implicancias 8 horas 27 de agosto Higiene postural Factores de riesgo de trauma perineal 3 de septiembre Preparación caso clínico integrado 10 horas viernes 7 de septiembre TAPE y carta miccional Ejercicios de Kegel, de protección abdominal y pelviperineal Prevención y tratamiento kinésico de las alteraciones asociadas al embarazo 5 horas sábado 8 de septiembre Presentación Casos Clínicos Integrados 5 horas 10 de septiembre Educación y protección del piso pelviano Técnicas de reeducación pelviperineal médicas y quirúrgicas 17 de septiembre Técnicas de reeducación pelviperineal médicas y quirúrgicas 8 horas

9 PROGRAMA FECHA CONTENIDOS HORAS MODALIDAD 24 de septiembre Aspectos sicosoc. Parto y pprio: riesgo / protectores Contención Emocional 1 de octubre Trastorno ansioso, trastorno de ánimo, depresión post parto 8 horas 8 de octubre Habilidades clínicas de comunicación Evaluación relacional (Kimelman) Trabajo práctico. Evaluación jueves 18 de octubre Atención Humanizada del parto Pujo en expiración Educación y protección del piso pelviano Evaluación pelviperineal viernes 19 de octubre Evaluación Protección pelvi-perineal Contención emocional Habilidades clínicas de comunicación sábado 20 de octubre Comunicación en trabajo de parto para manejo del dolor (hipnosis 2) Evaluación relacional (Kimelman) Trabajo práctico. Evaluación