Lo que todo Profesional de la Salud debe Conocer sobre la Diabetes Mellitus

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1 Universidad Metrplitana Escuela de Educación Cntinua 1600 Av Cmerí Suite 10 Bayamón, PR Tel: Ext: 8287, 8292 y 8281 /Fax: Prveedr Núm MÓDULO INSTRUCCIONAL L que td Prfesinal de la Salud debe Cncer sbre la Diabetes Mellitus Recurs: Snia I. Alvira, MPHE Mdalidad: Módul Hras Cntact: 4.0 hras Cst: $20.00 Vigencia: 1 de agst de 2015 al 1 de agst de 2015 Audiencia Slicitada: EE, EG, EA, EP, EO, POD, TEM, TM, TMN, DN, NL, N/D, D, AD, HD, TR, QUI, OP, OPT, ES, ESC, TPM, AUD Objetivs Finalizada la lectura y análisis del Módul Instruccinal, ls lectres: 1. Cncerán el cncept de Diabetes 2. Identificar ls criteris de diagnóstic y clasificación de la diabetes 3. Identificarán ls signs y síntmas característics de cada tip 4. Recncerán ls niveles glucémics nrmales y niveles de la pre-diabetes 5. Cncerán las cmplicacines y manifestacines sistémicas que afectan al paciente cn diabetes 6. Identificarán el tratamient para el manej y cntrl adecuad del paciente cn la enfermedad 7. Identificarán diferentes estrategias y cntenid educativ para el paciente cn esta cndición. 8. Cncerán sbre las cmplicacines a crt y a larg plaz de la enfermedad 9. Describirán el diagnóstic, tratamient y prevención de la hipglucemia e hiperglucemi 10. Analizarán métds para la prevención 11. Cncerán el resumen de las recmendacines de glucemia para adults cn diabetes de la Asciación Americana de Diabetes (ADA). Intrducción La mitad de ls pacientes diabétics n saben que l sn y muchs de ells sn recién diagnsticads cuand ya han prducid una serie de cmplicacines, las cuales se hubieran pdid evitar si se hubiera realizad un diagnóstic tempran y un tratamient adecua La Diabetes Mellitus es un imprtante prblema de salud pública, tant pr su creciente prevalencia e incidencia, cm pr sus cmplicacines agudas y crónicas que determinan alta mrtalida De acuerd cn la Organización Mundial de la Salud (OMS), la carga de mrbilidad de la diabetes está aumentand en td el mund, y en particular en ls países en desarrll. Las causas sn cmplejas, per en gran parte están relacinadas cn el rápid aument del sbrepes, la besidad y la inactividad físic 1

2 Más del 20% de las persnas en el grup de edad de 20 añs han sid diagnsticads cn diabetes. Más de persnas mueren cada añ cm cnsecuencia de esta enfermeda Las persnas tienen un riesg de tener un accidente cerebrvascular del crazón 2.4 veces más alt que una persna sin diabetes. Más del 60% de ls diabétics mueren cada añ pr enfermedades del crazón y derrame cerebral. Ls diabétics tienen presión arterial más alta que trs, más del 70% de las persnas cn la enfermedad tienen presión arterial alt Las células del rganism necesitan, diariamente, se les aprte energía para que puedan trabajar de manera adecuada, regular funcines vitales (cm latid cardiac, mvimients digestivs y respiración), cntrlar la temperatura crpral y mantener a ls músculs activs. Dich requerimient se btiene mediante el seguimient de una dieta balanceada en nutrientes, cm: prteínas, vitaminas, grasas y azúcar, siend ésta la principal fuente de energí La glucsa es tr element prvee energía mediante ls carbhidrats. Ésts se frman de hidrógen, carbn y xígen, y se les clasifican cm azúcares simples y cmplejs. Ls simples se caracterizan pr su sabr dulce y digestión ligera y ls cmplejs pr su digestión lenta y fluj pr el trrente sanguíne lent. Definición La Diabetes Mellitus es un trastrn crónic degenerativ en el cual ls valres de glucsa en sangre (azúcar simple) se encuentran sbre l nrmal. Es una enfermedad que se caracteriza pr un estad de elevación persistente de la azúcar en la sangre que afecta al rganism metabólic desarrlland la incapacidad de sacar la glucsa de la circulación de la sangr Es una enfermedad que se manifiesta cuand el rganism n prduce insulina tip 1 la que se le dificulta para utilizar y cntrlar ls niveles de glucsa, la cual se acumula en la sangr 2 Causas Esta enfermedad surge cuand el rganism n libera la hrmna cncida cm insulina la utiliza inadecuadamente, pr l cual se afecta el metablism de carbhidrats, lípids y prteínas. Esta hrmna es prducida pr el páncreas y es la principal sustancia respnsable de que la glucsa sea transprtada al interir de las células del cuerp, para que lueg sea cnvertida en energía almacenada hasta que su utilización sea necesari El páncreas se encuentra lcalizad en psición transversal en la parte alta del abdmen detrás del estóma Varias causas para la diabetes suceden cuand se digiere el aliment: - Un azúcar llamad glucsa, que es fuerte en energía para el cuerp, entra en el trrente sanguín - Un órgan llamad páncreas, prduce insulina, cuy papel es transprtar la glucsa del trrente sanguíne hasta ls músculs, la grasa y las células hepáticas, dnde puede utilizarse cm energí Las persnas cn diabetes presentan hiperglucemia, debid a que: El páncreas n prduce suficiente insulina Ls músculs, las grasas y las células hepáticas n respnden de manera nrmal a la insulina Niveles glucémics nrmales Las persnas deben tener uns niveles de glucsa de 70 a 100 mg/dl en ayunas, es decir, sin haber cnsumid aliment; mientras, la cantidad de glucsa nrmal después de ds hras de cmer es menr a 140 mg/dl. Pre- diabetes y Diabetes La pre-diabetes es una cndición que se desarrlla antes de la diabetes tip 2. Se diagnstica cuand ls niveles de glucsa en

3 ayunas están entre 100 y 125 mg/dl. Ests niveles de glucsa están pr encima de l nrmal, per n l suficientemente alts para definirse cm diabetes. Un nivel de glucsa en plasma en ayunas de 126 mg/dl ó mayr significa diabetes Síntmas Ls síntmas principales para la diabetes mellitus sn la emisión excesiva de rina (pliuria), aument anrmal de la necesidad de cmer (plifagia), increment de sed (plidipsia) y pérdida de pes sin razón aparent Tips de Diabetes y sus Causas La OMS recnce tres tips de diabetes mellitus: Diabetes Tip 1, Diabetes Tip 2 y Diabetes Gestacinal (curre durante el embaraz). Diabetes Tip 1 Es una enfermedad crónica que curre cuand el páncreas n prduce suficiente insulina para cntrlar ls niveles de glucemi También es cncida cm diabetes juvenil insulina dependient La Diabetes de este tip puede currir a cualquier edad, n bstante se diagnstica, mayrmente, a ls niñs, adlescentes adults jóvenes. - Causas: N se cnce una causa exact L más prbable es que haya existid un desencadenante viral ambiental en las persnas genéticamente susceptibles que causa una reacción inmunitari Ls glóbuls blancs atacan pr errr a 3 las células beta pancreáticas prductras de insulin - Síntmas: Las persnas que padecen este Tip, pueden presentar ls siguientes síntmas: Cansanci fatiga Orinar cn mayr frecuencia Estar sedients Sentirse hambrients Perder la sensibilidad sentir hrmigues en ls pies Perder pes sin prpnérsel Visión brrsa Cara enrjecida Respiración prfunda y rápida Alient cn lr a fruta Bca y piel seca Náuseas vómits, incapacidad para retener líquids Dlr de estómag - Exámenes: Se diagnstica mediante exámenes de sangre cm: Nivel de glucemia en ayunas Nivel de glucemia aleatria (sin ayunar) Prueba de tlerancia a la glucsa ral Examen de hemglbina (A1c) - Otrs exámenes: Inspeccinar la piel, ls huess y las piernas del paciente Revisar la presión arterial al mens cada añ Revisar la hemglbina glucsilada (HbA1c), se practica para cncer aprximadamente el

4 cntrl metabólic del azúcar sanguíne en ls 2 3 meses precedentes, a fin de rientar las decisines de tratamient. Esta prueba se puede usar también para diagnsticar la diabetes de tip 2. dependiend de cuan cntrlada esté la diabetes Examen de rina para verificar el funcinamient de ls riñnes. Revisar ls niveles de clesterl y triglicérids Visitar a un ftalmólg una vez al añ para realizar fnd de j y presión intracular - Tratamient: El tratamient para la Diabetes Tip 1 es tratar la cetacidsis diabética y ls alts niveles de glucemi Es psible que el paciente de Tip 1, si presentas ls síntmas de frma repentina y de gravedad necesite permanecer en el hspital. A larg plaz se espera que: Diabetes Tip 2 Se reduzcan ls síntmas Se prevengan cmplicacines relacinadas cn la diabetes y amputación de extremidades. Este tip de diabetes es el más cmún dentr de la enfermeda Es una enfermedad crónica que se caracteriza pr la prducción de alts niveles de azúcar en la sangr Su mecanism fisipatlógic es el déficit relativ de la prducción de insulina y la deficiente utilización periférica pr ls tejids de glucsa, l que prvca una resistencia a la entrada de insulin Se desarrlla en etapas adultas de la vida y se ascia a la besidad (diabetes de adult diabetes relacinada cn la besidad - Causas: La resistencia a la entrada de insulina significa que la grasa, el hígad y las células musculares, nrmalmente, n respnden a dicha insulin Est prvca que el azúcar de la sangre (glucemia) n entre a las células cn el fin de ser almacenad para btener energí Cuand est n sucede, se acumulan niveles anrmales alts de éste en la sangre y l cnvierte en hiperglucemi Ls antecedentes familiares y la genética tienen much que ver cn el desarrll de la diabetes Tip 2. El baj nivel de actividad física, una dieta n balanceada y el pes crpral excesiv aumentan las psibilidades de que el paciente adquiera esta enfermeda - Síntmas: N siempre se presentan síntmas para esta cndición, per en ls cass en que sí se presentan, se tiene ls siguientes síntmas: Fatiga Difusión eréctil Aument de apetit Visión brrsa Mucha sed Infeccines frecuentes Curación lenta - Exámenes: Se diagnstica mediante ls siguientes exámenes de sangre: 4

5 Examen de hemglbina A1C Prueba de tlerancia a la glucsa ral Nivel de glucemia en ayunas aleatria (sin ayunar) - Tratamients: Ls bjetivs a larg plaz sn prevenir las cmplicacines per el inmediat es bajar ls niveles de glucemi Cm tratamient inicial se recmienda el ejercici y una dieta balancead Es imprtante que el prfesinal de la salud riente al paciente sbre estrategias básicas para el manej de la diabetes. Entre las habilidades para el manej de la diabetes que el paciente cn Tip 2 puede realizar sn: Evaluar y registrar la glucemia Cmer de frma saludable y establecer una rutina en ls hraris de cmida Cóm tmar medicaments, de ser necesari Cóm recncer y tratar ls niveles alts y bajs de glucemia Dónde cmprar ls suministrs para la diabetes y cóm almacenarls. Diabetes Gestacinal La diabetes gestacinal es la presencia de un alt nivel de glucemia que se desarrlla durante el embaraz. Su prcentaje de aparición es de 1% a 4% durante las semanas 24 y 28 de gestación. En muchas casines persiste lueg del part y se ascia cn el increment de trastrns en la madre cm: hipertensión, infeccines vaginales, y en vías urinarias, part prematur, cesárea y presión arterial alt Puede casinar dañs al bebé, cm: muerte fetal macrstmia (crecimient exagerad del prduct debid a su expsición a una gran cantidad de glucsa). - Causas: Increment en ls niveles de glucsa en la sangre de la mujer embarazada a causa de un blque que las hrmnas del embaraz le hacen al trabaj que la insulina realiz El mayr de ls riesgs para la paciente se presenta, si: Tiene más de 25 añs de edad Tiene antecedentes de diabetes en la familia Presenta azúcar en la rina Sufre de hipertensión arterial Di a luz a un bebé cn un pes sbre las 9 libras que tuv un efect cngénit Tiene demasiad líquid amniótic Ha sufrid un abrt espntáne mrtinat de manera inexplicable Tenía sbre pes antes del embaraz - Síntmas: Ls síntmas, regularmente, sn leves y n sn ptencialmente mrtales para la mujer embarazad En muchas casines ls niveles de azúcar se regulan lueg del embaraz. Fatiga Aument de sed 5

6 Náuseas y vómits Visión brrsa Pérdida de pes a pesar de un aument de apetit Infeccines frecuentes en vejiga, vagina y piel cn sbre pes, es imprtante disminuir el índice de masa crpral a un rang nrmal antes de quedar embarazada, de l cntrari estaría en riesg de desarrllar diabetes gestacinal. - Exámenes: Las mujeres embarazadas deben recibir una prueba ral sbre la tlerancia a la glucsa entre las 24 a 28 semanas. Mujeres de alt riesg pueden realizarse este examen más tempran. Cmplicacines La diabetes es un trastrn endcrin metabólic crónic que afecta el funcinamient de tds ls órgans del cuerp y su sistem Entre las cmplicacines están: - Tratamient: Ls niveles de azúcar deben permanecer dentr del límite y deben asegurarse de que el bebé se encuentra saludabl A l larg del embaraz el prfesinal de la salud debe de examinar cn cuidad al bebe y a la madr También, se le realiza mnitre fetal para revisar el tamañ y la salud del fet cn frecuenci Incluye ecgrafía y carditcgrafía en reps (es un examen simple e indlr cn una máquina que se clca sbre el abdmen de la madre para percibir y mstrar ls latids cardiacs del bebé). - Prevención: La paciente embarazada debe tener un cuidad prenatal tempran para mejrar su salud y la de su bebé. Est ayudará a detectar la diabetes gestacinal y tratarla a tiemp. Para las mujeres - Retinpatía: La retinpatía diabética, enfermedad de la retina, es una de las principales cmplicacines de la diabetes. La diabetes es la primera causa de ceguera en el mund ccidental. El 50% de ls diabétics presentan esta enfermedad de la retina cuand la diabetes lleva aprximadamente uns 15 añs de evlución. - Nefrpatía: Es una enfermedad en el riñón que afecta ls vass sanguínes del mism y prvca insuficiencia renal. El 25 % de ls diabétics Tip II presentan esta cmplicación. El 50% de ls 6

7 pacientes insulindependientes sufren insuficiencia renal crónic - Neurpatía: Esta cmplicación afecta al 50% de ls diabétics y el 50% de ells sn de 65 añs más. Afecta las extremidades inferires, pr ejempl: Sufren de disminución de la sensibilidad al dlr al glpearse, uñas arrancadas, et.. Disminución de la sensibilidad al calr Sequedad de la piel que prvcará fisuras que pueden ser el rigen de infeccines Fracturas que pasan desapercibidas Defrmacines en ls pies, callsidades La neurpatía diabética puede afectar el sistema nervis vegetativ y prvcar: diarrea, cnstipación, imptencia, dificultades para vaciar la vejiga, una hiptensión rts tatica que sbreviene cuand se pne de pie de repente, palidez y taquicardia Otras: - Enfermedad vascular periférica - Hiperlipidemia - Arteriesclersis - Enfermedad crnaria Qué es la Hiperglucemia? Es un alt nivel de azúcar en la sangre que se presenta cuand n es capaz de usar la insulina de manera aprpiad - Síntmas: Estar sedient Tener visión brrsa Piel seca Cansanci fatiga Necesidad de rinar much - Tratamient: Crregir ls niveles de azúcar mediante la administración de insulin Qué es la Hipglucemia? La hipglucemia hipglicemia es una cncentración baja de glucsa en la sangre, inferir al 50-60mg pr 100ml. Se suele denminar pr shck insulínic debid a la frecuencia que se presenta en pacientes cn diabetes mellitus en tratamient cn insulin Generalmente el paciente pierde el cncimient. - Causas: Existen ds factres para el desarrll de la hipglucemia: Exces de insulina activa en el cuerp Una respuesta fisilógica crrectiva que es imperfecta; el glucagón y la adrenalina, hrmnas respnsables de mantener la glucemia dentr del rang 70 a 100mg /dl. Cuand el cuerp genera glucagón y adrenalina, lgra crregir cualquier exces de insulina que haga bajar ls niveles glucémics y permite que el cuerp funcines crrectament Si existe un defect en ests ds, el azúcar en la sangre baja a niveles hipglucémics cuand la insulina presente una actividad excesiva para la cantidad de carbhidrats presentes en la sangr - Síntmas: Sudr (diafresis) Temblr en mans y cuerp Cnfusión, desrientación Hambre excesiva (plifagia) Nervisism Latids cardiacs fuertes y acelerads Dificultad para drmir Irritabilidad Cefalea Pérdida de memria Visión brrsa Cansanci injustificad 7

8 - Tratamient: Si el paciente sspecha que tiene diabetes debe medir sus niveles de azúcar en la sangr Sbre td si tiene síntmas de glucemia baja si su nivel de azúcar está pr debaj de 70mg /dl. Es imprtante cmer alg que tenga aprximadamente 15 grams de carbhidrats, cm: 3 tabletas de glucsa 5 ó 6 dulces durs 1 cucharada de miel jarabe 1 cucharada de azúcar agua cn azúcar 1 ½ taza de jug de frutas gasesa regular (4 nzas) Qué es la cetacidsis? Es un prblema que curre en persnas cn diabetes y se presenta cuand el cuerp n puede usar el azúcar (glucsa) cm fuente de energía, debid a que n hay insulina ésta es insuficient En lugar de est, se utiliza la grasa para btener energí - Síntmas: Respiración acelerada y prfunda Resequedad en la bca y la piel Enrjecimient de la cara Alient a frutas Náuseas y vómits Dlr de estómag - Tratamient -El bjetiv del tratamient es crregir el alt nivel de glucsa en la sangre cn insulin Otr bjetiv es repner ls líquids perdids a través del vómit. Medidas Preventivas, Cntrl y Manej de la Diabetes Es muy imprtante que el paciente rganice sus hraris de cmidas y elabre un plan de alimentación individual, al igual practicar uns 8 ejercicis para prmver pes adecuad y cndición físic Debe cntrlar ls azúcares (carbhidrats) para lgrar mantener ls niveles de glucsa dentr de ls valres nrmales. Mnitrear ls niveles de azúcar diariamente, cntrlar su presión arterial y niveles de clesterl, tmar ls medicaments según recmendad pr su médic y prmver la adherencia al medicamente para mejres resultads a su salu Otras medidas imprtantes para prevenir cmplicacines de la diabetes sn: - Cuidad de ls pies: Se le debe de dar énfasis al cuidad del pie prque es la mayr causa de discapacida Se debe prteger cntra dañ asciad a pérdida de sensibilidad pr la lesión de ls nervis periférics. Utilizar calzad cómd y n ajusta Además: crtarse las uñas cn precaución realizar una inspección frecuente atención especial a calls y durezas n caminar descalz Es imprtante cuidar de ls pies y cncer sbre la Clasificación de lesines pr grads Grad 0 n hay lesines Grad 1 ulcera superficial, plantar Grad 2 ulcera prfunda tejid subcutáne Grad 3 ulcera prfunda celulitis Grad 4 gangrena lcalizada en el talón deds Grad 5 gangrena extensa

9 Cnclusión - Cuidad de la piel: Es imprtante que el paciente tenga ls siguientes cuidads: ase diari lavarse cn temperaturas de agua adecuada y secarse meticulsamente crtarse las uñas cn precaución realizar una inspección frecuente (fisuras, heridas, clr, circulación, sensibilidad, temperatura, vellsidad) atención especial a la planta de ls pies, calls y durezas visitas al médic zapats cnfrtables medias de algdón lana mejr que nyln para evitar dbleces csturas n caminar descalz n fumar - Cuidad de la bca: Ase ral cepilland ls dientes ds veces al día cn un cepill de nyln, de cerdas suaves y puntas redndeadas Limpieza cada seis meses pr el dentista Utilizar hil dental diari Visitar al dentista si tiene sangrad, edema, enrjecimient, pus, cambis, halitsis El rl del prfesinal de la salud es principalmente la educación al paciente y a su famili Debe asegurarse de que el paciente cnce su cndición, ls síntmas urgentes y recncer ls misms. Es imprtante que el paciente cnzca el tip de hipglucemiante 9 que utiliza, enfatizar en las dsis y la frma crrecta de administrar ls medicaments (precisión, cantidad, lugar, fecha de expiración, et). Se debe rientar sbre el almacenamient de ls medicaments y que las instruccines de tratamient sean pr escrit. Al prmver una educación al paciente y familia prvcams: - Balance entre aliments y actividad física - Mejrar estil de vida - Evitar el cnsum de alchl y el fumar - Cntrlar presión arterial, clesterl y glucsa - Visitas al médic para pruebas, et - Valración de ls pies y el aut cuidad de su cuerp y piel El resumen de las recmendacines de glucemia para adults cn diabetes que n sean mujeres embarazadas de la Asciación Americana de la Diabetes (ADA) sn: HbA1C <7,0% Glucemia capilar preprandial mg/dl Glucemia capilar psprandial máxima <180 mg/dl Cn una adherencia adecuada a la terapia de medicaments, un estil de vida mdificad y una buena educación, el paciente puede disfrutar de mejr calidad de vida y tal vez evitar las cmplicacines de la diabetes. Referencias AACE/ACE. Statement f the use f A1C fr the diagnsis f diabetes. [Cnsultad 4/3/2010]. Dispnible en: aaccm/pub/pdf/guidelines/aacepsitina 1cfeb2010.pd American Diabetes Assciatin (ADA) 2014 Guidelines. Diabetes Management Guidelines

10 American Diabetes Assciatin. (2013) El diagnóstic de la diabetes e infrmación sbre la pre diabetes American Diabetes Assciatin. (2013) Td sbre Diabetes. Diabetes Care, Jan. 33, Suppl. 1: S11-64 American Diabetes Assciatin. (2010) Standards f Medical Care in Diabetes. Diabetes Care, Jan. 33, Suppl. 1: S11-64 Aubrey, W. & Avigdr, K. (2001). The Relatinship between peridntal Diseasses and Diabetes: An Overview. Jurnal Annuals f Peridntlgy, 32, Barquilla, A., Mediavilla, J., Cmas, J., Seguí, M., Carraminana, F., Zaball, F. (2010) Recmendacines de la Sciedad Americana de la Diabetes para el Manej de la Diabetes Mellitus. Medicina de Familia SEMERGEN. Elsevier Dym Gnzález, J., Rdríguez, R., Lavalle, F. (2013). Hemglbin A1C: A reliable and accurate test fr diabetes care? A prspective study in Mexi Salud Pública Mexican Vl. 55 n. 5 Internatinal Expert Cmmittee Reprt f the Rle f A1C: As say in the Diagnsis f Diabetes (2010). Diabetes Care, Jan. 33, Suppl. 1: S Rca Gderich, R. (2003). Diabetes Mellitus. Temas de Medicina Intern 4ta E, Villar del Camp, M., Rdríguez, G. (2014). Cncrdancia diagnstica entre ds métds de detección de hemglbina glucsilada A1c en Atención Primari Medicina de Familia- Elsevier. 10

11 Universidad Metrplitana Escuela de Educación Cntinua 1600 Av Cmerí Suite 10, Bayamón, PR Prveedr # Prueba Diagnóstica L que td Prfesinal de la Salud debe cncer sbre la Diabetes Mellitus I. Ciert Fals: Lea cuidadsamente las siguientes premisas de la prueba diagnóstica y cnteste: C- para ciert y F- para fals. 1- La diabetes es una enfermedad crónica que está relacinada cn el metablism del cuerp. 2- La diabetes se debe a la falta ttal de la hrmna llamada insulin 3- En ls Isltes de Langerhans dentr del páncreas es dnde se prduce la insulin 4- Las células alfa prducen insulina, necesaria para el metablism de la glucsa en el cuerp. 5- Ls Isltes de Langerhans sn células pancreáticas que secretan hrmnas y sn liberadas al trrente sanguín Pseen células alfa y bet 6- La diabetes tip I nrmalmente es diagnsticada antes de ls 35 añs de eda 7- La diabetes tip 2 nrmalmente es diagnsticada a partir de ls 40 añs de eda 8- Las persnas cn DM-I tienden a ser persnas delgadas, mientras que las DM-2 tienden a tener sbrepes ser bess. 9- La DM-I representa el 5% de ls pacientes cn esta cndición, mientras que ls de DM-2 representan el 95% de ls pacientes. 10- La diabetes tip I se presenta cuand el sistema inmunitari del prpi cuerp destruye estas células. 11- La glucsa necesita la ayuda de una hrmna llamada insulina para pder entrar en las células del cuerp. II. Selección Múltiple: En selección múltiple escja la mejr cntestación. 12- Cuand el páncreas n prduce insulina, la glucsa n puede penetrar en las células del cuerp y utilizarse esta es la diabetes mellitus: a) Tip 1 b) Tip 2 c) Tip gestacinal d) pre diabetes 11

12 13- El nivel de azúcar nrmal en ayun es de aprximadamente: a) mg/dl b) mg/dl c) mg/dl d) mg/dl 14- Ls niveles de la hemglbina glucsilada (HbA1c) para las persnas que n tienen diabetes debe ser: a) 7% b) 6% c) 9% d) 10% 15- El análisis de hemglbina glucsilada (HbA1c) frece una visión general de cuán bien se ha cntrlad la glucsa en ls últims: a) 2 a 3 semanas b) 2 a 3 meses c) 3 a 5 meses d) 6 a 12 meses 16- Cuand ls receptres de insulina de las células del cuerp n funcinan, la insulina n puede acplarse a ells y la glucsa n puede penetrar en las células del cuerp y utilizarse, esta es la diabetes mellitus: a) Tip 1 b) Tip 2 c) Tip gestacinal d) pre diabetes 17- Un cc ml de insulina cntiene la cantidad de: a) 50 unidades b) 80 unidades c) 100 unidades d) 25 unidades 18- La retinpatía, dependiend de la cndición de diabetes suele aparecer en pacientes lueg de uns: a) 15 a 20 añs b) 5 a 8 añs c) 15 a 30 añs d) 5 a 10 añs III. Pare: Seleccine la alternativa que paree y sea la mejr cntestación. Sección A 19- glucsilada 20- DM-I 21- DM células alfa 23- células beta 24- plidipsia 25- pliuria 26- plifagia Sección B a- aument en el apetit b- rinar frecuentemente c- aument de sed d- secretan insulina e- secretan glucagón f- diagnsticada después de ls 40 añs g- diagnsticada antes de ls 35 añs h- la glucsa se fija a la hemglbina 12

13 Recibid pr: UNIVERSIDAD METROPOLITANA ESCUELA DE EDUCACIÓN CONTINUA Núm. Recib: MÓDULO INSTRUCCIONAL L que Td Prfesinal de la Salud debe Cncer sbre la Diabetes Mellitus Hras Cntact: 4.0 Mdalidad: Módul Vigente hasta: Agst 2015 Inversión: $20.00 HOJA DE CONTESTACIONES (Cmplete cn blígraf azul lápiz) N se aceptan respuestas ftcpiadas Instruccines: Remita la misma, cnjuntamente cn gir pstal a: Universidad Metrplitana, Educación Cntinua, 1600 Av Cmerí Suite 10 Bayamón, PR Métd de Pag: VISA, MC, AMEX Númer de tarjeta: Fecha expiración: Puntuación: Fecha: *Recuerde escribir su nmbre y prfesión. N se aceptan ftcpias. N se aceptan cheques persnales, ni pags en efectiv. Nmbre: (LETRA DE MOLDE) Teléfn: Dirección Pstal: Celular: Númer de Licencia Prfesinal: 1. Verifique si fue aprbad pr su junta 2. Pr favr, circule su prfesión TR(52) ASS(1) D(20) AD(21) HD(22) TD(24) ES(26) ESC(27) TF(60) A/TF(61) TCR(53) TO(62) A/TO(63) TEM(07-B) TEM(08-P) PSI(49) PHL(59) THL(58) AUD(57) HTL(36) HL(37) TPM(64) DN(02) NL(05) TR(50) EG(30) EE(29) EA(35) EP(34) EO(32) OP (42) OPT(43) F(38) A/F(39) CP(18) CR(09) EMB (28) POD(46) TMN(10) MV(70) TV(71) TGV(73) N/D(40) QUI(48) 13

14 Universidad Metrplitana Escuela de Educación Cntinua 1600 Av Cmerí Suite 10 Bayamón, PR Ext: 8281, 8292 /Fax: Prveedr Núm: L que Td Prfesinal de la Salud debe cncer sbre la Diabetes Mellitus INSTRUCCIONES: Su pinión ns facilita mejrar nuestrs servicis. Indique, cn una marca de ctej ( ), en escala de 1 al 4, el valr dad al módul. (4- Ttalmente de acuerd, 3- De acuerd, 2- En desacuerd, 1-Ttalmente en desacuerd). CRITERIOS DE EVALUACIÓN Ttalmente de Acuerd De Acuerd En Desacuerd Ttalmente en Desacuerd Criteris a evaluar N/A 1. Fuern presentads en frma clara el cmienz de la lectur 2. Se cumpliern ls bjetivs esperads a través de la lectur 3. Organización del cntenid facilitó la cmprensión del tem 4. El cntenid estuv en armnía cn ls bjetivs. 5. Ls cncimients adquirids fuern de utilidad para su mejramient prfesinal 6. La redacción del cntenid cntribuyó a la cmprensión del tem 7. Utiliza estrategias que prmueven el entendimient del cnteni 8. Demuestra dmini del tem 9. Las pruebas sn cónsnas cn el cntenid discutid Cmentaris: 14