OSTEOPOROSIS: ACTUALIZACIÓN EN FISIOPATOLOGÍA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO 2012

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1 OSTEOPOROSIS: ACTUALIZACIÓN EN FISIOPATOLOGÍA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO 2012 Dirigido a médicos internistas, de familia, geriatras, traumatólogos, ginecólogos, reumatólogos, endocrinólogos y a kinesiológos. Actividades: Teóricas y prácticas (talleres de casos clínicos). Examen de evaluación. Modalidad: Presencial, con frecuencia mensual. Fechas: 30 y 31 de marzo 27 y 28 de abril 18 y 19 de mayo 29 y 30 de junio 27 y 28 de julio 31 de agosto (examen) Horario de clases: Viernes: 17:00 a 19:45 hs. Sábados: 08:00 a 13:50 hs. Directores: Coordinadores: Dra. Ana María Galich y Dr. Rodolfo Guelman Dra. María Diehl - Dra. Mirena Buttazzoni Talleres de casos clínicos: Dra. Mirena Buttazzoni, Dra. María Diehl Disertantes: Alicia Bagur, Carola Bozal, Mirena Buttazzoni, Fernando Comba, María Diehl, Ana M. Galich, Marisa Giménez, Mariela Glerean, Rodolfo Guelman, Martha Hrynovec, Andrea Kozak, Marcela Martínez, Silvina Mastaglia, Ana Mollerach, María Inés Ortiz, Titania Pasqualini, Luisa Plantalech, Alejandro Rasumoff, Alicia Spaccesi, Marcelo Valacco, Susana Zeni. Lugar: Salón del Consejo del Hospital Italiano de Buenos Aires Gascón 450 (entrada por Pte. Perón 4190) Informes e inscripción: Curso arancelado. Cupos limitados.

2 PROGRAMA Módulo I Coordinación: Ana Galich Rodolfo Guelman Metabolismo óseo y mineral: Se abordarán los conocimientos modernos de la fisiología ósea que son de importancia para comprender la fisiopatología y el tratamiento de la osteoporosis. Viernes 30 de marzo de 2012 Bienvenida: Características del curso hs. Metabolismo óseo Introducción: Crecimiento, modelación y remodelación del esqueleto. Ana Galich hs. Remodelación ósea: Resorción Osteoclastogénesis: macrófagos, preosteoclastos, osteoclastos maduros. Sistemas reguladores: Rank-RankL - Osteoprotegerina. Otras citoquinas. Dra. Susana Zeni hs. Remodelación ósea: Formación Osteoblastogénesis: Stem cells, pre-osteoblastos, osteoblastos maduros. Sistemas reguladores: Wnt/catepsina, proteínas morfogenéticas, PTH - IGF-I. Dra. Carola Bozal hs. Intervalo hs. Evaluación de las concentraciones de Vitamina D y PTH Metodologías para el dosaje de vitamina D. Sus dificultades. PTH. Valores normales de acuerdo a la repleción de vitamina D. Dra. Andrea Kozak hs. Sábado 31 de marzo de 2012 Metabolismo mineral y hormonas calcitrópicas Regulación del metabolismo del calcio, fósforo y magnesio. Importancia en la práctica clínica. Valores normales. Utilidad de su determinación. Indices bioquímicos de uso frecuente. María Diehl hs Vitamina D y sus metabolitos: Fotobiología, metabolismo. Acciones en el metabolismo óseo y mineral. Acciones no clásicas. Dra. Silvina Mastaglia hs. Taller de casos clínicos: Presentación de pacientes del Sector Osteopatías Metabólicas. María Diehl - Mirena Buttazzoni hs Intervalo: hs.

3 La Hormona Paratiroidea y el péptido relacionado (PTH/PTHrP). Acciones fisiológicas. Utilidad clínica de la evaluación de la PTH circulante en las enfermedades óseas metabólicas. Ana Galich hs Presentación de pacientes con énfasis en estudios bioquímicos. Interactivo María Diehl - Mirena Buttazzoni hs Evaluación bioquímica de los marcadores del remodelado óseo: Marcadores disponibles para la evaluación de la formación y resorción ósea. Consideraciones generales a tener en cuenta en la toma de muestras séricas y urinarias. Utilidad clínica: Predicción de la pérdida ósea, el riesgo de fractura y la respuesta terapéutica. Selección de terapéuticas de acuerdo al remodelado óseo. Monitoreo de la efectividad terapéutica. Dra. Marisa Giménez hs. Osteoporosis: Diagnóstico por Imágenes: Módulo II Coordinación: Ana María Galich Las herramientas cualitativas y cuantitativas que brindan las imágenes para el diagnóstico de la osteoporosis (densitometría) y diagnóstico diferencial de otras enfermedades óseas (TAC-RNM-PET-Centellografía ósea). Viernes 27 de abril de 2012 Radiología esquelética Consideraciones generales de la anatomía radiológica normal. Utilidad diagnóstica de la radiografía convencional: Diagnóstico diferencial de otras patologías óseas diferentes a la osteoporosis. Tomografía Axial Computada Su utilidad en la evaluación de fracturas complejas y en la de la integridad estructural de segmentos óseos previos a procedimientos intervencionistas. Resonancia Nuclear Magnética Utilidad en el diagnóstico de fracturas incompletas, por stress, infartos óseos, tumores, compromiso de partes blandas. Dr. Alejandro Rasumoff hs. Intervalo: hs Medicina Nuclear Centellografía ósea: Utilidad en la evaluación funcional del esqueleto. Tomografía por emisión de positrones (PET): posibles usos en el diagnóstico de alteraciones óseas secundarias. Dra. Ana Mollerach hs

4 Sábado 28 de abril de 2012 La densitometría mineral ósea. Utilidad en el diagnóstico: criterios de OMS. Posiciones a solicitar de uso diagnóstico y complementario: DMO lumbar, femoral, de antebrazo, de cuerpo entero. Utilidad del T y Z score en distintas etapas de la vida. Densitometría ósea en el varón. Errores frecuentes en el diagnóstico de osteoporosis por densitometría ósea. Importancia de la densitometría ósea en la evaluación de la respuesta terapéutica. Frecuencia del seguimiento por densitometría ósea Mirena Buttazzoni hs Preguntas y respuestas hs. Taller de casos clínicos I Casos clínicos resumidos con la presentación de las imágenes y densitometrías óseas correspondientes. Se estimulará la participación activa del auditorio. Mirena Buttazzoni hs Intervalo hs Uso de la densitometría ósea en la predicción del riesgo de fractura relativo y absoluto. Ana Galich hs Nuevos aportes técnicos de la densitometría ósea convencional: Longitud del cuello femoral y fracturas de cadera. Morfometría y fracturas vertebrales Ana Galich Técnica Marcela Martínez hs Taller de casos clínicos II Discusión de casos clínicos con problemas de diagnóstico por imágenes y densitometría ósea (aporte de los participantes). Mirena Buttazzoni hs. Módulo III Coordinación: Rodolfo Guelman Aspectos clínicos y tratamiento de la Osteoporosis I: Actualización de los conocimientos de epidemiología, fisiopatología y tratamiento de los distintos tipos de osteoporosis. Viernes 18 de mayo de 2012 Osteoporosis: definiciones, nuevos conceptos. Epidemiología de las fracturas por fragilidad ósea. Rodolfo Guelman hs. Osteoporosis de la mujer en menopausia. Pérdida de masa ósea por deficiencia de estrógenos y por el envejecimiento: patogenia. Dra. María Inés Ortiz hs.

5 Intervalo: hs. Osteoporosis y embarazo Fisiopatología, clínica y tratamiento. Dra. Mariela Glerean hs. Sábado 19 de mayo de 2012 Tratamiento Hormonal de Reemplazo: Pro y contra. Moduladores selectivos del receptor de estrógeno (SERMs). Novedades. Ana Galich hs Hipovitaminosis D: Niveles óptimos, población susceptible. Repercusiones óseas y musculares. Rodolfo Guelman hs Taller de casos clínicos: presentación de pacientes con osteoporosis convencionales y complejas. María Diehl hs Intervalo: hs Calcio y Vitamina D en el tratamiento de la Osteoporosis. Dosis Diarias Recomendadas. Tratamiento único o complementario. Rodolfo Guelman hs. Mesa redonda: Fractura de Cadera Coordinador: Rodolfo Guelman Fractura de cadera: Epidemiología en la Argentina. Población de riesgo. María Diehl hs. Tipos de fractura de cadera y conducta ortopédica. Dr. Fernando Comba: hs. Tratamiento médico de los pacientes con fractura de cadera: Bifosfonatos, Teriparatida, calcio y vitamina D. Prevención de las caídas en los ancianos. Evaluación de la población de riesgo. María Diehl hs. Preguntas y respuestas hs. Módulo IV Coordinación: Ana María Galich Aspectos clínicos y tratamientos de la Osteoporosis II Actualización de los conocimientos de la fisiopatología y tratamiento de los distintos tipos de osteoporosis.

6 Viernes 29 de junio de 2012 Bifosfonatos: Novedades. Ibandronato oral e intravenoso, la adherencia al tratamiento. Zoledronato: Indicaciones, efectos adversos. Alendronato y risedronato. Hasta cuándo tratar? Complicaciones de los tratamientos prolongados: Fracturas atípicas. Osteonecrosis maxilar. Dra. Luisa Plantalech hs. Osteoporosis inducida por los corticoides. Fisiopatología. Diagnóstico, Clínica y Tratamiento. Prevención primaria y secundaria. Dra. Luisa Plantalech hs Intervalo: hs Fracturas vertebrales: Diagnóstico Diferencial de las fracturas vertebrales clínicas. Tratamiento médico de la fractura vertebral clínica. María Diehl hs. Vertebroplastia: Cuándo indicar.técnica y complicaciones. Dr. Marcelo Valacco hs. Sábado 30 de junio de 2012 Calcitonina: Una droga olvidada. Usos clínicos frecuentes. Mirena Buttazzoni hs. Taller de casos clínicos: presentación de pacientes con osteoporosis convencionales y complejas. Mirena Buttazzoni hs. Osteoporosis masculina: Patogenia, clínica y tratamiento. Cuándo y a quién se evalúa? Mirena Buttazzoni hs Intervalo: hs Bajo pico de masa ósea en la mujer pre-menopáusica. Osteoporosis? Tratamiento? Dra. Alicia Bagur hs Ranelato de estroncio: Una nueva terapéutica. Pro-contra. Indicaciones y efectos adversos. Ana Galich hs. Nuevos Antirresortivos (anticatabólicos): Denosumab. Farmacocinética. Farmacodinamia. Indicaciones. Efectos adversos. María Diehl hs Taller de casos clínicos: Casos clínicos del consultorio. Presentación a cargo de los participantes. Coordinación: María Diehl - Mirena Buttazzoni hs.

7 Módulo V Coordinación: Rodolfo Guelman Aspectos clínicos y tratamientos de la Osteoporosis III Destinado a la actualización de los conocimientos de la epidemiología, fisiopatología y tratamiento de los distintos tipos de osteoporosis. Viernes 27 de julio de 2012 Osteoporosis en la infancia y adolescencia. Causas más frecuentes. Tratamientos Dra. Titania Pasqualini hs. Fármacos anabólicos: Teriparatida, PTH Indicaciones, complicaciones. Teriparatida combinado o con previo uso de bifosfonatos u otras drogas. Uso de teriparatida en pacientes con antecedentes de cáncer. Osteoanabólicos en investigación. Rodolfo Guelman hs Intervalo: hs. Actividad Física y Osteoporosis. Kinesióloga Martha Hrynovec hs Sábado 28 de julio de 2012 Osteoporosis secundarias: Diagnóstico diferencial imprescindible antes de iniciar el tratamiento. Causas más frecuentes: Enfermedad celíaca, hipertiroidismos subclínicos, tubulopatías perdedoras de calcio, mastocitosis. Rodolfo Guelman hs. Osteoporosis en pacientes con transplante hepático, cardíaco y renal. Ana Galich hs Taller de casos clínicos Presentaciones de casos clínicos a cargo de los participantes. Coordinación: María Diehl, Mirena Buttazzoni hs. Intervalo: hs Qué hacer cuando fracasan los tratamientos convencionales para osteoporosis? Ana María Galich hs Síndrome de dolor regional complejo, distrofia refleja simpática, osteoporosis migratriz, atrofia ósea de Sudeck: Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Rodolfo Guelman hs. Nutrición y Osteoporosis: Requerimientos de calcio y proteínas en distintas etapas de la vida. Alimentos ricos en calcio: Lácteos, vegetales. Programas alimentarios. Licenciada Alicia Spaccesi hs.

8 Evaluación del curso Viernes 31 de agosto de Examen: hs. Cierre del curso: hs.

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