Patología Mamaria en el Varón

Transcripción

1 Patología Mamaria en el Varón Redondo Buil, P. Del Camino - Miranda, Covadonga. Sal de Rellán, Seila. Bulnés; Veronica. Caramés, Inmaculada, Diaz, Ana. García Arias Faustino. Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Universitario Central de Asturias

2 Objetivos Revisión de las manifestaciones radiológicas específicas de la patología mamaria masculina recogida en nuestro centro en los últimos años, así como la de la bibliografía al respecto. Para entender la patologia mamaria es necesario conocer la anatomía de la misma. - El tejido de la mama masculina está compuesto principalmente por conductos subareolares sin ramificaciones importantes y escaso estroma circundante - La mama masculina no tiene ligamentos de Cooper. La incidencia de lesiones en la mama masculina es mucho menor que en la femenina El screening en la mama masculina no está justificado. Los estudios se planifican como estudios diagnósticos porque los pacientes siempre presentan síntomas mamarios

3 Material y métodos Se estudian retrospectivamente las exploraciones mamográficas realizadas en pacientes varones en los últimos 3 años. Las proyecciones empleadas fueron la oblicua mediolateral y craneocaudal. La patología de la mama masculina la podemos resumir en cinco grandes grupos: 1 - GINECOMASTIA (la mas frec.) 2 - LESIONES BENIGNAS 3 - CÁNCER DE MAMA 4 - ENFERMEDAD METASTÁSICA 5 - ANOMALÍAS DEL DESARROLLO: Amastia, enfermedad de Poland, polimastia, atelia y politelia

4 Ginecomastia Verdadera Difusa Verdadera Dendrítica Verdadera Pseudonodular Pseudoginecomastia

5 Lesiones Benignas Absceso Intramamario Lipoma Hematoma mamario Ganglio Intramamario

6 Cáncer de Mama Representa 1% de todos los cánceres de mama y 0,2% de todos los cánceres que se diagnostican a varones, que suelen tener una edad más avanzada que las mujeres. Tipo: 1. C Ductal Invasor 85% 2. C.Ductal in situ 3%. 3. Mamografia: C Papilar 3% Lo mas frec es lesión redondeada/ovalada, retroareolar, de bordes bien delimitados a indefinidos y posición algo excéntrica. Si hay calcificaciones suele indicar CDIS, son groseras y con mayor valor predictivo para malignidad que en la mujer. Eco: Lesión hipoecoica de ecoestructura heterogénea. Bordes irregulares, indefinidos microlobulares o bien delimitados Lesión quística compleja. Suele asociarse a lesiones papilares

7 Enfermedad Metastásica Poco frecuente Ca próstata y menos frecuente pulmón y melanoma Eco:Lesión bien a mal delimitada de ecotextura hipoecoica homogénea o heterogénea.

8 RESULTADOS Y CONCLUSIONES La patología mamaria benigna en el varón, especialmente la ginecomastia, es la más frecuente en cualquier grupo de edad, siendo importante su diferenciación de las lesiones sospechosas que requieren biopsia. A pesar de la baja prevalencia de enfermedad neoplásica mamaria en el varón, esta debe ser siempre descartada, teniendo en cuenta que contrario a lo que ocurre en las mujeres, las lesiones nodulares circuscritas y de componente quístico deben ser también consideradas sospechosas de malignidad. La mamografía y ecografía son esenciales en el diagnóstico de la patología mamaria masculina. La ecografía sirve además de guía para biopsia. En adultos jóvenes podría valorarse sólo ecografía para evitar radiación innecesaria, dada la baja incidencia de cáncer.

9 Bibliografía 1)Stavros AT. Evaluation of male breast. En: McAllister L, Donnellan K, Martin SP,Rothschild R, editors. Breast Ultrasound. Philadelphia: LWW; p )Bradley et al. The Sternalis Muscle: An unusual normal finding seen on Mammography.AJR 1996; 166: )Appelbaum AH, Evans GF, Levy KR, Amirkhan RH, Schumpert TD. Mammographic appearances of male disease. Radiographics 1999; 19: )Wensinstein SP, Conant EF, Orel SG, Lawton TJ, Acs G. Diabetic mastopathy in men:imaging findings in two patients. Radiology 2001; 219: )Yang WT, Whitman GJ, Yuen EH, Tse GM, Stelling CB. Sonographic Features of Primary Breast Cancer in Men. AJR 2001; 176: