PROTOCOLO. MAMOGRAFÍA.

Transcripción

1 PROTOCOLO. MAMOGRAFÍA. La detección del cáncer de mama se basa en la adecuada integración de los datos clínicos, estudios por imágenes y métodos invasivos. Esta articulación se logra imponiendo un uso lógico y escalonado de los mismos. Entre las técnicas disponibles se destaca la mamografía como herramienta de screening. A partir de los hallazgos que ésta nos brinda, contamos con la ecografía, IRM, galactografìa, neumoquistografía, biopsia guiada por imágenes, entre otros. El uso racional de los distintos métodos nos asegura un arribo al diagnóstico en aproximadamente el 100% de los casos, sin necesidad de sobre utilizar los recursos hospitalarios, y obteniendo un uso eficiente de nuestro sistema de salud publico. Actualmente se sugiere realizar una mamografía de base a los 35 años y cada dos años hasta los 40, a partir de donde debe realizarse control anual. Tanto en mujeres embarazadas como en adolescentes y varones, se utiliza la ecografía. El informe mamogràfico deberá plasmar hallazgos que vayan a influir significativamente en el manejo del paciente, limitándose a una descripción de densidades radiográficas. Los términos histopatológicos se deben reservar para los patólogos. El objetivo fundamental de las técnicas de imagen es el diagnóstico precoz del cáncer de mama. 1

2 MAMOGRAFÍA Normal y patología benigna Lesiones circunscriptas probablemente benignas Lesiones intermedias Patología maligna o sospechosa de malignidad Control anual Sólido ECOGRAFÍA Quístico Indeterminad o MAGNIFICACIÒN ECOGRAFÌA RNM BIOPSIA OTROS Biopsia Tratamiento quirúrgico Patología Maligna Punción / Seguimiento Patología benigna 2

3 Una vez que se describe el hallazgo mamográfico se procede a su clasificación en cuatro categorías: 1) Normal o Patología benigna: no es de índole preocupante. Incluye ganglios linfáticos intramamarios, fibroadenomas calcificados, lesiones luscentes y calcificaciones benignas, entre otras. 2) Lesiones probablemente benignas: imágenes circunscriptas de alta o baja densidad. Se incluyen: fibroadenomas, quistes, quiste sebáceo, abscesos, hematomas, verrugas, etc. 3) Lesiones intermedias: requieran seguimiento o ampliación del estudio. Entre otras: densidades redondeadas múltiples, calcificaciones borderline, asimetría tisular. 4) Lesiones malignas o probablemente malignas: Carcinoma in situ, estadío inicial de un carcinoma escirro, carcinoma ductal infiltrante, hiperplasia ductal esclerosante (cicatriz radial), necrosis grasa traumática. 3

4 Motivos de realización de mamografías en nuestro hospital MASTALGIA 8% OMS 174 7% DISPLASIA 3% CRAI 3% NODULO 12% CONTROL 67% CONTROL NODULO MASTALGIA OMS 174 DISPLASIA CRAI CRAI: Centro de Referencia de Ablación e Implante 4

5 Lesiones benignas Fibroadenomas calcificados 5

6 Ganglio intramamario 6

7 Quiste Lesiones probablemente benignas Neumoquistografía 7

8 Galactocele Quiste oleoso postraumático Fibroadenoma 8

9 9

10 10

11 Hamartoma 11

12 Lesiones malignas o probablemente malignas Microcalcificaciones 12

13 Scar radial 13

14 Marcación radio quirúrgica 14

15 BIBLIOGRAFÌA Tratado de Imagenología de la Mama, Mamografía, Ultrasonografía, Resonancia magnética y BI- RADS, Domingos Correia da Rocha y Selma de Pace Bauab. 2º edición, Editorial AMOLCA, Venezuela, Ballestín J., Vizcaíno I. y Olagüe R. Oncología mamaria. En: Algoritmo en Diagnóstico por la Imagen, Sopena Monforte R., Vilar Samper J., Martí- Bonmatí, capítulo 8 (1), pág , 2º edición, Editorial Masson, Barcelona, Imagenología mamaria, Cardenosa Gilda, 1ª Edición, Ediciones Journal, Buenos Aires, Soledad Torres, Dr. Hernando Paredes, Dr. Octavio Peralta, et al. Diagnóstico y Tratamiento de cáncer de mama. Protocolo AUGE: Comisión Nacional de Cáncer de Mama, Unidad de Cáncer, Ministerio de Salud de Chile, La mama en imagen, Kopans Daniel B, 2º edición, Editorial Marbán, Madrid, Autores: HIGA San Martín de La Plata, Buenos Aires, Argentina Dra. Arévalo Burgos Laura Dra. Casamayouret Adriana Dra. Irastorza Guadalupe Dra. Juana Lorena Dra. Patiño Karina 15