INTERVENCION EDUCATIVA INDIVIDUALIZADA EN SALUD BUCAL PARA LA PREVENCION DE CARIES EN NIÑOS PRE-ESCOLARES DE LA BOQUILLA AUTORES

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1 INTERVENCION EDUCATIVA INDIVIDUALIZADA EN SALUD BUCAL PARA LA PREVENCION DE CARIES EN NIÑOS PRE-ESCOLARES DE LA BOQUILLA AUTORES FARITH GONZALEZ MARTINEZ MARCELA CANO RICARDO ADRIANA GARCIA SANCHEZ UNIVERSIDAD DE CARTAGENA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA CARTAGENA

2 INTERVENCION EDUCATIVA INDIVIDUALIZADA EN SALUD BUCAL PARA LA PREVENCION DE CARIES EN NIÑOS PRE-ESCOLARES DE LA BOQUILLA INVESTIGADOR PRINCIPAL FARITH DAMIAN GONZALEZ MARTINEZ Oontólogo l Univrsi Crtgn, Mgistr n slu púli. Espilist n métoos y ténis invstigión soil. Dont l Fult Oontologí l Univrsi Crtgn. COINVESTIGADORES MARCELA CANO RICARDO ADRIANA GARCIA SANCHEZ Estuints Oontologí, Dimo smstr. Trjo gro pr optr titulo oontólogo Univrsi Crtgn. UNIVERSIDAD DE CARTAGENA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA CARTAGENA

3 NOTA APROBACION DEL JURADO Firm l prsint l juro Firm l juro Firm l juro Crtgn inis, D.T. Y C. Junio l

4 CONTENIDO RESUMEN... 8 INTRODUCCIÒN PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA JUSTIFICACIÒN OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECIFICOS MARCO TEÓRICO PROGRAMAS PREVENTIVOS A NIVEL BUCAL CONOCIMIENTOS EN SALUD BUCAL ACTITUDES PARA LA SALUD BUCAL PRACTICAS PARA LA SALUD BUCAL METODOLOGIA DISEÑO DEL ESTUDIO POBLACIÓN MUESTRA CRITERIOS DE SELECCIÓN INSTRUMENTO PRUEBA PILOTO PLAN DE ACTIVIDADES DESCRIPCIÓN DE LAS INTERVENCIONES Intrvnión xprimntl (i) Intrvnión (IE) pr niños Intrvnión (IE) pr prs y uiors Intrvnión ontrol (IC)

5 Intrvnión (IC) pr niños Intrvnión (IC) pr prs y uiors ANÁLISIS ESTADÍSTICO ASPECTOS ÉTICOS RESULTADOS PRELIMINARES (N=133) DISCUSIÓN CONCLUSIONES BIBLIOGRAFÌA ANEXOS

6 LISTA DE TABLAS Tl 1. Comprión los grupos stuio uro vrils soiomográfis Tl 2. Comprión los vlors l pru onoimintos, titus y prátis n los os grupos stuio on rspto l timpo sguiminto Tl 3. Comprión los vlors l íni pl ntl n los os grupos stuio on rspto l timpo sguiminto Tl 4. Evluión los mios n los onoimintos higin ul gnros por l intrvnión utiv n l grupo xprimntl Tl 5. Evluión los mios n los onoimintos higin ul gnros por l intrvnión utiv n l grupo ontrol Tl 6. Evluión ls ifrnis n los vlors los onoimintos n los grupos xprimntl y ontrol ntr toos los timpos Tl 7. Evluión los mios n ls titus higin ul gnros por l intrvnión utiv n l grupo xprimntl Tl 8. Evluión los mios n ls titus higin ul gnros por l intrvnión utiv n l grupo ontrol- niños prsolrs l Boquill- Sguiminto un ño Tl 9. Evluión ls ifrnis n los vlors ls titus n los grupos xprimntl y ontrol ntr toos los timpos Tl 10. Evluión los mios n ls prátis higin ul gnros por l intrvnión utiv n l grupo xprimntl Tl 11. Evluión los mios n ls prátis higin ul gnros por l intrvnión utiv n l grupo ontrol Tl 12. Evluión ls ifrnis n los vlors ls prátis n los grupos xprimntl y ontrol ntr toos los timpos

7 LISTA DE ANEXOS Anxo Anxo Anxo Anxo Anxo Anxo Anxo Anxo

8 RESUMEN Ojtivos: Evlur l fii intrvnions utivs iniviulizs n slu ul pr l prvnión ris ntl n niños prsolrs, prs y mstros l omuni l oquill. Métoos: S rlizó un stuio intrvnión iniviuliz pr moifir onoimintos, titus y prátis n 180 niños pr-solrs l orrgiminto l oquill l iu Crtgn. Pr l miión lín s furon utilizs nusts CAP y l íni pl ntl silnss y lö moifio. S signron ltorimnt ls os intrvnions l grupo xprimntl (uión iniviuliz) y l grupo ontrol (uión grupl onvnionl). S pliron ls nusts CAP y l íni pl on orts los trs, sis, nuv y o mss lugo ls intrvnions. Los tos furon nlizos utilizno l pru t-stunt pr omprr ls mis ntr mos grupos, s mplron os prus Anov simpls pr l nálisis prtst -postst y l tst Tuky pr omprions múltipls, prtir un límit isión pr l signifini P<0.05. Rsultos: Al Iniio ls vluions no s nontrron ifrnis ntr los os grupos on rspto l vluión onoimintos, titus y pl ntl. Ls ifrnis s nontrron prtir l primr ms y hst l sxto ms vluión n CAP, pro no n íni pl ntl. Pr l vluión los nuv mss solo huo ifrnis n l inior prtis y los o mss no huo ifrnis ntr los grupos on rspto los iniors CAP, pro si n íni pl ntl. Plrs lv: titus, onoimintos, prátis, slu ul, niños prsolrs, intrvnión utiv.(decs) 8

9 INTRODUCCIÒN A psr un ruión notl n l prvlni l ris ntl n Colomi, ést ontinú sino un prolm slu púli nivl nionl. Est prolm slu ul prsist, prtiulrmnt ntr grupos mrginos. En muhos lugrs un uno no s l mism rgión s importnt prvimnt sr uáls son ls nsis l slu ntro l polión pr sí rlizr ulquir intrvnión. Amás, l ingr n niños mnors ino ños, ulquir soliitu ir irigi l prsonl nrgo su uio, tl omo lo rominn ls Norms Ténis Atnión Prvntiv n Slu Bul l Sistm Gnrl Sguri soil n Slu. Uno los ftors más rlvnts n l inini l ris ntl n solrs s tmprns s l flt uión n slu orl por prt ls prsons rsponsls llos y sn sus prs, tutors y mstros. En sts s los niños son más susptils srrollr ris io qu n st tp los ints prmnnts no trminn su rupión y l minrlizión stos s rliz mss spués l rupión, por lo qu son muy láils urnt st prioo; más, no posn utonomí, y su motrii fin s nuntr n formión, ro sí, pnni sus prs, por lo qu l uio los ints n st prioo s inispnsl L prtiipión tiv y onsint ls omunis y los iniviuos s oniión pr qu s umpl l prinipio qu l prvnión s trjo grupos. Amás, los progrms prvntivos no pun orgnizrs sin prvimnt hr rlizo y finio su ojto o rzón sr, io qu sto s rlion irtmnt on los ojtivos trzos urnt l srrollo l tivi. 9

10 Est stuio s prtinnt io qu los progrms intrvnión utiv n slu orl s hn utilizo urnt muhos ños n form gnrliz, sin tnr n unt ls iniions hrrmint utiv y los ontnios pr l informión qu s rquir n iniviuo sgún l, slionno hrrmints uión ontnio or ls nsis ásis l grupo polionl ojto stuio. Tmién s h mostro qu psr ls múltipls intrvnions omunitris gnrlizs l polión ontinú on muhs fiinis n l onoiminto r l slu orl por lo ul s nsrio rlizr intrvnions iniviulizs tnto n niños omo n mrs y onts pr logrr un myor propiión l informión n slu. D st form los prinipls nfiios son los niños n tp prsolr y qu l ojtivo l implmntión l progrm s ruir l inini ris y yur quirir un onut slul n sus prs qu postriormnt plirn sus hijos. En st sntio, l ojtivo st stuio fu Evlur l fii l implmntión hrrmints utivs iniviulizs n slu ul n niños solrs, prs y mstros l omuni l oquill. 10

11 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA En s mnors 5 ños los niños son más susptils srrollr ris io qu s l tp n l qu los ints prmnnts rupionn, sto s inii los sis ños y onluy proximmnt los o. L minrlizión los ints s rliz mss spués l rupión, por lo qu son muy láils urnt st prioo 1,2. Amás, los háitos higiénio-itétios no hn sio ún formos n l myorí los niños, por lo qu l uio los ints n st prioo s inispnsl. Aun, uno l polión tin plno onoiminto tos ls strtgis y hrrmints utivs pr l prvnión ris, mustrn irt form ptí n unto l onsrvión l slu orl s rfir, onsultno l oontólogo solo por trtminto urgnt y no por prvnión. Con s n lo ntrior Gonzálz F. y ols 3 rlizron un stuio n L oquill, Crtgn, uyo ojtivo fu llvr o prtis slu orl n los prsons st orrgiminto, omo rsulto s logró priir qu los hitnts s lugr mostrron irto sintrés hi ulquir tivi qu s rlion on l slu orl, mitiron qu solo onsultn l oontólogo simpr qu tinn un olor y uno nsitn xtrrs ulquir piz ntri por olor, pro qu nun un onsult oontológi por ontrol onoino prftmnt ls instituions qu prstn l srviio slu ls rinn muhos nfiios n slu orl y gnrl. Lo mjor qu s pu hr n st polión s insturr 1 LAZZARI, E. Hnook of xprimntl spt of orl iohmistry. En: CRC In Print Unit Stts 1983, Vol.8.No.1, P: PLUTZER, K; PENCER, A. Effiy of n orl hlth promotion intrvntion in th prvntion of rly hilhoo ris. En: Community Dnt Orl Epimiology 2008.Vol. 36.No.1, P: GONZALEZ, F, t l. Rprsntions sor los snrios prátis n slu orl los hitnts l oquill-crtgn inis 2005.En: Cs oontologí vol. 20. No. 1, P:

12 strtgis pr fortlr los onoimintos pr l quisiión y pliión unos háitos higin orl pro hrs jo un ngoiión srs, n on s tng n unt l ritrio l pint omo un un ltrntiv más l slu orl. Estuios rints mustrn qu l prvlni nfrms orls s myor n prsons qu vivn n l porz. L Orgnizión Munil l Slu (OMS) rono qu l porz y ls siguls soils jugn un ppl funmntl n l prsni nfrms orls y n l posiili riir trtmintos. Iwnnhll L y ols 4 rlizron un stuio pr vlur l fto prvntivo ontr l ris trvés un progrm pr niños n prsolr qu vivn n un jo nivl soioonómio l zon multiulturl n l iu Mlmö, Sui. Los rsultos iniron qu no huo ningun ifrni signifitiv ntr los os grupos n unto l háito l uso hilo ntl, l fruni pillo y l fruni ls visits ntls. En l grupo intrvnión, l 96% sistió utro o más sus its progrms, lo qu ini qu l prvlni ris fu más j qu n l grupo rfrni. Por otr prt Christin S y ols 5 nontrron n Vrmont n 2001, qu mnos l mit los niños n solr n Mii riiron srviios ntls. Vrmont s un ár sñl omo rstliminto pr los rfugios, muhos los uls nun hn tnio uio ntl. Por lo tnto s isñó un progrm slu orl pr niños n solr y urir ls nsis st polión piátri risgo lvo. Los rsultos iniron qu no solo on l implmntión un progrm n promoión slu orl s logr l 4 IWENNHALL, I, t l. Outom of n orl hlth outrh progrmm for prshool hilrn in low soioonomi multiulturl r, Puli ntl srvi, prtmnt of pitri ntistry, mlmö univrsity. Intrntionl Journl of Pitri Dntistry Vol. 18, P: MELVIN, C. A ollortiv Community s orl r progrm for shool-g Chilrn. lin nurs sp Vol. 20, No.1, P:

13 ruión l inini ris pusto qu l mio háitos quirios urnt l vi s ifíil mnjr. Vnorgn J y ols 6 rlizron un stuio pr vlur l fto l uión n slu orl n niños solrs 6 ños. Los niños riiron un uión n slu orl mint un progrm qu onsistí n un 1 hor iri instruión lo lrgo un ño; los rsultos rvlron qu l pliión uión n slu orl n l sul trvés st progrm no s trujo n un ruión signifitiv l prvlni ris. El progrm fu fiz n l mjor l it, háitos y l uso uo fluoruros tópios. Con l fin sguir on l invstigión sor l rlión xistnt ntr ls hrrmints utivs y l slu orl Kisu Pinihäkkinn y Jorm Jokl 7 l instituto Oontologí l Univrsi Turku rlizron un stuio pr vlur los rsultos n niños risgo so n l gstión l ris ntl n omprión on l rutin prvnión. El stuio s llvó o n os ntros slu muniipls n l ntro Finlni; los rsultos inin qu n los niños pquños, so n l risgo gstión ris pr sr más práti l prvnión l ris y pu sr fiint inluso n ls prsons ults n situión risgo. S h mostro ntons qu los progrms qu s implmntn n un polión, pun sr fis simpr y uno imptn n l mio los háitos higiénios orls ntro un polión, sin mrgo, l ontxto on s rlin ls intrvnions mr simpr l ifrnis, y qu xistn ivrsi rtrístis soioulturls qu pun sr usnt l éxito o frso un progrm. En st sntio, toví flt por rportr innumrls 6 VANOBBERGEN, J, t l. Th fftivnss of 6-yr orl hlth ution progrmm for primry shoolhilrn. Community Dnt Orl Epimiol Vol. 32, P: KAISU, P; JOKELA, J. Clinil outoms of risk-s ris prvntion in prshool-g hilrn. Community Dnt Orl Epimiol Vol. 30, P:

14 xprinis n st tópio qu sirvn omo soport ntro ls polions l ost tlánti olomin y su ár influni. Con too l rport l litrtur ito ntriormnt, los utors hmos plnto l siguint intrrognt: Cuál s l fii un intrvnión utiv iniviuliz n slu ul pr l prvnión ris ntl n niños pr-solrs l oquill? 14

15 2. JUSTIFICACIÒN Est stuio s prtinnt io qu los progrms intrvnión utiv n slu orl s hn utilizo urnt muhos ños n form gnrliz, sin tnr n unt ls iniions hrrmint utiv y los ontnios pr l informión qu s rquir n iniviuo sgún l, slionno hrrmints uión ontnio or ls nsis ásis l grupo polionl ojto stuio. Tmién s h mostro qu psr ls múltipls intrvnions omunitris l polión ontinú on muhs fiinis n l onoiminto r l slu ul por lo ul s nsrio rlizr intrvnions iniviulizs tnto n niños omo n mrs y onts pr logrr un myor propiión l informión n higin ul slul. D st form los prinipls nfiios son los niños l polión l oquill y qu l ojtivo l implmntión l progrm s ruir l inini ris y yur quirir un onut slul n sus prs qu postriormnt plirn sus hijos. L invstigión us qu los prtiipnts stos os grupos umntn sus onoimintos, titus y prátis pr mntnr un un higin ul y isminuir los nivls l prvlni y ftors risgos qu s prsntn pr l vi ul, pus pr logrr un un sto slu n l tnión oontológi, tnto oontólogos y quipo poyo n onor l gro omplji qu st rquir. Est invstigión yu gnrr un nuvo onoiminto pr l formión n omptnis invstigtivs stuints prgro sino los prinipls nfiirios los stuints l fult oontologí l univrsi Crtgn, yu l fortliminto l omuni intífi n l formión 15

16 rurso humno nivl profsionl y n l formión y onsoliión rs invstigión sino los nfiirios toos los profsionls y stuints l ár l slu, y s spr qu tng un impto soil mino plzo pr l pliión los onoimintos los suntos o prolms strtégios, nionls o glols, oros. 16

17 3. OBJETIVOS 3.1 OBJETIVO GENERAL Evlur l fii un intrvnión utiv iniviuliz n slu ul pr l prvnión ris ntl n niños pr-solrs l oquill. 3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS Dsriir l istriuión l rtrístis soiomográfis n los sujtos stuio. Dsriir l nivl onoimintos, titus y prátis sor ris higin ul nts ls intrvnions. Estlr l íni pl trin nts implmntr ls tivis utivs. Implmntr hrrmints utivs n onoimintos prs y mstros pr qu s rpliqu los niños n l sul y n l hogr form iniviuliz. Implmntr tivis lúis n los niños pr fortlr su titu y prátis hi un un higin ul. Dsriir l nivl onoimintos, titus y prátis sor ris higin ul los trs, sis, nuv y o mss spués ls intrvnions. 17

18 Dsriir l íni pl trin los trs, sis, nuv y o mss spués ls intrvnions. Comprr los rsultos otnios nts y spués ls intrvnions on rspto los onoimintos, titus y prátis y l higin ul. 18

19 4. MARCO TEÓRICO El orrgiminto l oquill, uro l pln ornminto trritoril l istrito Crtgn inis, s nuntr uio n l kilomtro 3 l ví l mr, l norost st iu orills l mr Cri. L onomí n st orrgiminto s h visto ft por los mios gográfios qu s hn prsnto y qu l ontminión l iéng l virgn, iéng lñ st orrgiminto, llvó un mortn ps, isminuyno sí l ps, tivi l qu s i l omuni n un 70%, omo lo mustrn ls ifrs rrogs n l nso nionl L onstruión hotls y hlts pr los turists h omplmnto l tivi onómi, l omrio y l turismo informl. El omrio s srrollo por ifrnts tivis omo l prtur stlimintos on s ofrn omis típis l zon, is, y otros vntos. L omuni tmién nuntr soports onómios n instituions omo funión pro-oquill, l ul h rlizo proytos pr pitión l omuni n oros, floristrí, pnrí, hotlrí, gstronomí ntr otros on l fin rr miromprss, pr l stili onómi l omuni oquillr. A nivl utivo l myorí los hitnts no hn riio uión forml, unqu untn on instituions utivs primri y un sul hillrto. En l ontxto fmilir stá rtrizo por l isfunionli ls fmilis nulrs on uno solo los prs o fmilis xtnss onforms on los ulos, prs hijos on sus rsptivos hogrs. 19

20 En l polión no prvl l omuniión los rols y ls rgls, ss n l instituión mtrirl, prtino sto, n los polors s pu nontrr s l fmili uyos mimros son onsnguínos y vivn jo l mismo tho (fmili nulr) psno por qullos qu vinn otrs prjs on vinulo mritl isulto y los hijos son otros prs, llgno umplir funión prstl o mrstl. En l oquill promin st tipo fmili (fmili rompust); hst llgr ls fmilis on vris gnrions vivn jo un mismo tho (fmili xtns). 4.1 PROGRAMAS PREVENTIVOS A NIVEL BUCAL L prvnión s un proso ompljo n on no hy sufiint r o suprimir sino más intrvnir. L ruión los ftors risgo impli strtgis qu tngn n unt, tnto los prosos iológios qu intrvinn n l srrollo ls nfrms, omo prosos rlionos on l omportminto prsonl ò los stilos vi. L prvnión los prolms s sitú n l ontrol los trminnts l slu, mint más y mjors oniions vi ls polions, l ontrol ftors risgo spífios y l srrollo hilis prsonls pr vitr o ontrolr stos ftors. L prvnión los prolms slu ul s hr pr to l polión, pro por supusto, orintr sus myors sfurzos grupos prioritrios risgo omo niños y olsnts, ninos, ispitos, mujrs gstnts, y polions mrginls. En Colomi l plnión y juión los progrms prvntivos n slu stuvo ntrliz n l stor púlio hst l ño 1993, n l ul l rform l sistm gnrl sguri soil jo snts ls ss pr qu ls ions prvntivs sn srrolls tnto n stor púlio omo n l stor privo 8. 8 FRANCO, A; MARTINES, C y GONZALES, M. Los progrms prvntivos ul n l ontxto l sistm gnrl sguri soil n slu. Comuniión intgrl 2003.Vol.16 No1, P:

21 Bsos n l ly 100 l sistm slu Colomi funmnt su fii y ftivi n mntnr snos sus filios, vitr risgos nfrmr y hr l mnor uso posil los srviios urtivos, sto por supusto solo s grntiz on progrms prvntivos lts lis ténis y humns, univrsls, intgrls, oportunos y ontinuos. L pliión st tipo progrms, tin impto n l polión n l mi n l qu s rli on toos los mnismos nsrios pr llmr l tnión y gnrr un pnsminto ifrnt, tnino n unt qu lo qu mnos s quir s qu ps spriio. Un prt funmntl l prvnión n oontologí s l uión pr l slu. S spr qu l uión pr l slu s onvirt n un potnt instrumnto mio oltivo ls oniions qu trminn l slu, pro qu más prispong los iniviuos omportmintos voluntrios qu rfurn su slu gnrl. Pr qu s xitos l uión n slu, s tnr n unt l ntorno, ls nsis l sujto o sujtos, stilo vi, hilis prsonls, sts últims vitl importni n ls tivis involurs on l uio ul. L prvnión spifi n oontologí, tin un lmnto omún qu s l ontrol l pl ntotrin, mint un u higin ul, tnino n unt l suprsión l tivi miroin h mostro sr fiz n l prvnión l srrollo lsions ris y l péri insrión prioontl. L prvnión spifi inluy más, tivis prtiulrs omo l onsjrí sor unos háitos limntiios, l utilizión flúor y sllnt, y l ontrol háitos omo l tquismo. Rong WS y ols 9, rlizron un stuio uyo ojtivo r vlur l fto un progrm uión orl y prvnión ris implmnto n jrins infntils n hin. 730 niños 3 ños, 10 jrins infntils n 9 RONG, W; t l. Efftivnss of n orl hlth ution n ris prvntion progrm in kinrgrtns in Chin. En: Community Dnt Orl Epimiol Vol.31, P:

22 Miyun County, Bijing, Chin, furon inluios n st progrm. L uión orl n l grupo pru fu proporion los profsors n los jrins infntils 3 mss. L ssión uión orl fu irigi los niños mnsulmnt y los prs smstrlmnt. Los niños pillron sus ints os vs l í on rm ntl fluor n su jrín infntil jo suprvisión l profsor. No s rlizó ningun ssión uión orl y ningun tivi pillo suprvis por los profsors n los jrins infntils qu prtnín l grupo ontrol. Los inrmntos l xprini ris ntl on rspto l op-t n l grupo pru y l grupo ontrol rn 2.47 y 3.56 rsptivmnt. En l vluión, un porntj prptilmnt más lto niños n l grupo pru qu n l grupo ontrol mostrron un pillo sus ints os vs l í (87.6% ontr 69.0%; P<0.001). Los prs niños n l grupo pru tnín unos mjors onoimintos y titu on rlión l slu orl, qu los prs los niños n l grupo ontrol. Est progrm utivo l slu orl r fiz n l stliminto unos háitos orls l slu ntr niños prsolrs y n l umnto l onoiminto slu orl sus prs, n onjunto on l suprvisión l pillo irio on rm ntl fluor, qu porí ruir l srrollo ris ntl n niños prsolrs n hin. Ky EJ, Lokr D 10 ; onluyron qu ls intrvnions orls slu son positivs, pro tmporlmnt, sor l fto l umulión pl, y no hy ningún fto prptil sor l inrmnto l ris. En otrs rvisions, Shou L, Lokr D 11 ; onluyron qu ls strtgis utivs 10 KAY, E; LOCKER, D. Is ntl hlth ution fftiv systmti rviw of urrnt vin? Community Dnt Orl Epimiol Vol 24, P: SCHOU, L; LOCKER, D. Orl hlth. A rviw of th fftivnss of hlth ution n hlth promotion.utrht: Duth Cntr for Hlth Promotion n Hlth Eution

23 simpls pun sr rts y mjorr l onoiminto l slu orl, su omportminto y los ínis. 4.2 CONOCIMIENTOS EN SALUD BUCAL Rosmun L. Hrrison y ols 12 plntron un proyto uyo ojtivo r isñr, vlur implmntr un progrm promoión n slu orl on niños vitnmits n Vnouvr, Bristish Columi, Cná. L fs informión mostró l xtnso iminto los ints los niños, l uso l ttro urnt l í y urnt l noh, niños on vnz sin stt, y un rni muhos prs qu los ints primrios no rn importnts. D uro on st informión, l omité plntminto l proyto isñron un progrm qu ofrí ssorminto uno uno ls mrs on un sguiminto por tléfono qu oinio on visits infntils progrms inmunizión os vs l ms un líni pr promovr l slu n ls fmilis vitnmits. En tos ls línis urnt l urión l proyto (sit ños) s osrvó qu los niños uys mrs qu hín tnio más un visit ssorminto hín isminuio prptilmnt l uso l ttro urnt l í y l noh l ormir; stos niños prsntron un isminuión n l inini ris. El sguiminto rgulr ls fmilis s un moo fiz pr filitr l opión omportmintos snos y su vz mjorr l slu orl los niños. S h sugrio qu los mios hormonls qu s prsntn urnt l mrzo logrn prisponr ls mujrs l gingivitis, ftno % 13 o % 14 mujrs mrzs. Honkl S, y olorors 15 rlizron 12 ROSAMUND, L; HARRISON, D; TRACY, W. An Orl Hlth Promotion progrm for n urn minority popultion of prshool hilrn. En: Community Dnt Orl Epimiology 2003, Vol.31, P: AMAR, S ; CHUNG, K. Influn on hormonl vritions on th prioontium in womn. En: Prioontology Vol. 6, P: DURLACHER, R y STEENBERGEN, V. Exprimntl gingivitis uring prgnny n post-prtum: linil, norinologil n miroiologil spts. En: Journl of Clinil Prioontology 2005.Vol.21, P: HONKALA, S. AL-ANSARI, J. Slf-rport orl hlth, orl hygin hits, n ntl ttnn of prgnnt womn in Kuwit. En: Journl Clini Prioontoly Vol.32, P:

24 un stuio uyo ojtivo fu sriir los prolms slu orl, háitos higin orl, y l fruni visits l oontólogo ntr mujrs mrzs n Kuwit. C utro nusts st n su primr mrzo, mintrs qu l 36% hí tnio 3 o más hijos. C ino mujrs sntín qu su slu orl r por, y un trs mujrs ryó qu tnín prolms prioontls tulmnt. Cr os trios ls mujrs s pilln más un vz l í y ls rstnts qu rprsntn l 94% firmron qu s pilln por lo mnos un vz l í. Durnt los 6 mss ntriors, l 40% hín xprimnto oontlgi. L mit ls mujrs hí visito un oontólogo urnt su mrzo, sor too por oontlgi. L myor prt ls mujrs no hín riio ningun instruión rfrnt uio orl urnt su mrzo. 4.3 ACTITUDES PARA LA SALUD BUCAL A. N. Astrom, S. N. Kiwnuk 16 rlizron un stuio uyo ojtivo fu vlur l intnión los prs ontrolr n sus hijos l onsumo uls urnt l mrin. El stuio s rlizo on 589 niños s omprnis ntr 3-5 ños qu sistn suls párvulos n Kmpl Cntrl y Nkw, Ugn, los uls furon xminos línimnt pr vr l prsni ris ntl. S utilizo un ustionrio pr vlur los ftors soiomográfios, l ingst uls n los niños y ls rnis titu n rlión on ls vntjs y svntjs ontrolr l ingst mrins zurs. El nálisis los rsultos puso mnifisto titus más positivs y un más furt intnión los prs ontrolr l ingst uls n l mrin los niños, st rsulto fu myor n omprión on prs mnos uos. Inpnint l nivl utivo, los prs uyos hijos prsntn ris tnín mnos ontrol sor sus hijos n omprión on los prs niños sin ris. 16 ASTROM, A; KIWANUKA, S. Exmining intntion to ontrol prshool hilrn s sugr snking: stuy of rrs in Ugn. En: Intrntionl Journl of Pitri Dntistry Vol. 16, P:

25 4.4 PRACTICAS PARA LA SALUD BUCAL Los niños qu hn sistio onsult oontológi no un simpr l mismo profsionl, y qu l 45% no visitn l mismo oontólogo. Son más ompños l onsult oontológi por sus mrs (70,3%), sguio por sus prs (10,5%); n un rlión 7 1, s ir por sit niños ompños por su mr, s un niño ompño por su pr. En gnrl los fmilirs los ompñn n igul proporión qu lo hn sus prs (9,4%). No s rlvnt qu los ompñ un migo (0,8%) o qu vyn solos (2,3%), lo qu nos ini qu posilmnt rquirn str ompño un prson myor pr sistir l oontólogo. En gnrl pu irs qu los solrs qu hn sistio l oontólogo ronon n un lt proporión los ifrnts tipos trtminto (más l 50%). A l myorí los niños (si l 90%) ls hn rviso los ints n lgun oportuni. Pr l so l tgorí limpin pomos notr omo l omponnt prvntivo tin grn prpión n l polión infntil. Un porntj stnt rprsnttivo l polión infntil utiliz los trs lmntos ásios, pillo, s y rm ntl. Aiionlmnt, más l mit usn otros lmntos pr uir sus ints, omo l flúor (56,8%) y l njugu ul (71,4%), lo ul porí sr initivo qu hy myor promoión stos proutos por ls omrilizors y romnión por prt l profsionl. En unto l ftor instituión utiv, l 79% los profsors hn mniono sus lumnos l importni onsrvr los ints limpios. Es nsrio qu lo hgn n form prmnnt y rptitiv pr rforzr st mnsj. Skrt y ols 17 ; rlizron un stuio on l ojtivo onsirr ls rnis y titus los prs fmili niños urnt un prioo os ños pr 17 SKEIE, M, t l. Prntl risk ttitus n ris-rlt hviours mong immigrnt n wstrn ntiv hilrn in Oslo. En: Community Dnt Orl Epimiol Vol. 34, No.2, P:

26 omprr si oini su utori on los háitos slu orl, rnis y titus los niños. Los rsultos mostrron un rgulr un onsistni l ptri potst Tmién inin qu los prs on ifrnts ntnts ulturls n sr vluos por spro y n un ontxto ulturl. 26

27 5. METODOLOGIA 5.1 DISEÑO DEL ESTUDIO Est trjo s tipo línio xprimntl. Rprsnt un propust intrvnión utiv iniviuliz, pr prvnir l ris ntl n los prtiipnts, trvés l potniión sus onoimintos, titus y prátis sor l slu ul y l isminuión los ínis pl ntl. 5.2 POBLACIÓN L polión ojto intrvni furon los prs, mstros y niños prsolrs l omuni l oquill, qu sistn los hogrs infntils l Instituto Binstr Fmilir l iu Crtgn ICBF. 5.3 MUESTRA Pr vlur ls tivis rlizs on sufiint vliz, s luló un mustr 180 inomios niños-prs, 90 pr l grupo xprimntl (riiron l intrvnión) y 90 pr l grupo ontrol (no riiron l intrvnión) y l totl mstros rsponsls los hogrs, sumino un rror tipo I l 5% y un por l 80%, más un ifrni spr ntr los os grupos n stuio l 20%. 27

28 5.4 CRITERIOS DE SELECCIÓN L slión los prtiipnts fu rliz uro los siguints ritrios: niños prsolrs y prs qu ptn prtiipr n l stuio, mstros qu prmitn imprtir ntro sus tivis onoimintos n slu ul. Amás, s xluyron los niños qu hyn riino instruions slu ul n l momnto l stuio y n los uls s vinió ifiults pr trjr n grupo intrtur on sus ompñros. 5.5 INSTRUMENTO El iniio los proimintos onsistió n l slión los instrumntos rolión tos y l isño l guión qu inluy toos los ontnios funmntls pr l quisiión onoimintos n slu ul y prátis sluls. Pr mir los onoimintos, titus y prátis s utilizó un nust vli n l 2003 por Mrtignon y ols 18 n prs on niños stos grupos s on s otuvo un lf Cronh pr onoimintos (0.82), titus (0.85) y prátis (0.62). Por último pr l xmn línio los niños s isñó y vlió un instrumnto qu prmitió vlur l íni higin ul. Amás, fu stnrizo l prsonl qu srrolló ls hrrmints utivs y los qu tomron l informión trvés nusts, trtno rl un myor vliz y onfiili los proimintos plios. 5.6 PRUEBA PILOTO Pr llvr o l proso stnrizión los os invstigors s rlizó iniilmnt un ronogrm tivis n l ul s fijn ls fhs 18 MARTIGNON, S, t l. Instrumntos Pr Evlur Conoimintos, Atitus y Prátis n slu orl pr prs uiors niños mnors. En: Rv. Slu púli 2008.Vol.10, No 2, P:

29 pr rlizr l proso lirión on l instrumnto pr l mnjo onoimintos, titus y prátis los prs, ínis pl trin y ignóstio ris ntl. L primr prt, s inii on l vluión 10 prs un rrio ynt l fult Oontologí ui n l rrio Zrgoill, l ul prsnt oniions mint soio ftivo, strtos soioonómios y srviios púlios similrs los l lugr on s rlizó l invstigión. Amás ls s los niños orrsponn ls s prsolr. A uno los prs s l plió l instrumnto por prt los invstigors pr vlur l onfiili prtst- rtst. L sgun tp onsistió n l vluión pl ntl prsnt n los niños los prs fmili nustos ntriormnt y uy osil ntr 2.5 y 4.5 ños. Dih vluión s rlizó n ls instlions ls línis oontológis l Univrsi Crtgn. C uno los niños fu vloro inpnintmnt por prt los os xminors y sus rsultos furon nlizos por l ofiint orrlión intrls, otnino vlors r=0,79 y r=0,81 rsptivmnt n omprión on un xminor rfrni. Un vz rlizo too st tipo tivis, s iniiron ls onvotoris pr l trjo mpo n l polión l orrgiminto l Boquill, lugr on s rlizó l invstigión. 5.7 PLAN DE ACTIVIDADES Pr l rolión l informión iniil lín s s onvoó un runión on los prs los niños l grupo ojto invstigión, postriormnt s ls prsntó l onsntiminto informo por srito y lugo furon signos n form ltori pr signr l intrvnión xprimntl o 29

30 ontrol, sto s rlizó prtir un progrm Exll vrsión pr winwos Iniilmnt s iligniron nusts irigis por los invstigors pr mir l nivl onoimintos, titus y prtis r l slu ul. Postriormnt n los niños s llvó o l vlorión pl ntl utilizno l íni silnss y lö moifio 19 l ul vlor prsni pl trin n form ulittiv. Está so n l grosor l pl trin y sto s rlion on l timpo qu l pl h prmnio n ls suprfiis ntls sin sr rmovi. Pr st íni no s utiliz rvlor pl. S utilizn los OD#11 ó 51, 23 ó 63, 44 ó 84 y los últimos utro molrs prsnts n urnt, onsignno ul s n so. S osrvrn ls suprfiis vstiulr, lingul/pltin, msil, istl y n ints postriors s inluy l suprfii olusl. Si n l suprfii ntl xmin s vini pl grus qu s fáilmnt notori por sr spsor notl o, si l plir ir o psr suvmnt un son vini pl lg s mrr l óigo 1 ó si no hy pl s mr l óigo 0 ; si no stá prsnt lgún int, s xminr l int vino hi istl y si no hi msil. El vlor totl s otin trvés l min los 33 vlors: s orgnizrn los primros 17 vlors n orn snnt y s sográ l vlor N 17, s vlor orrsponrá l min l pl trin n s pint y n s fh l xmn y pu sr igul 0 ó 1. L intrprtión ls mins rsultnts pr st xmn s: 0 : pint on un higin orl- lir pl; 1 : pint on higin orl fiint (uro 1 vr nxo). 19 ZORRILLA, C; VALLECILLO, M. Importni los ínis prioontls n l vluión los implnts ostointgros. En: vns n priooni 2002, Vol. 14, No.5, P:

31 5.8 DESCRIPCIÓN DE LAS INTERVENCIONES Intrvnión xprimntl (i). Est intrvnión fu isñ n form iniviuliz, n hogr y sul, urnt trs ssions, ifrniános ls tivis uro los tors involuros, s plió n grupos ino prtiipnts Intrvnión (IE) pr niños. Fu plio un rmtizo on títrs on ls riturs fvorits los niños, on hrls inámis hino rons y jugos infntils, l rlizión un vio on ls riturs prfris los niños pr qu sn más trtivs, más s inluyron ntro ls tivis un hrl irigi por un niño on un ntr 5 y 8 ños qu tuvo un lnguj uo ls rtrístis los prtiipnts y más prmitió un mjor nturli n l ionr los niños, por sr l gstor l hrl un prson su. Ls tivis rron tmátis titu hi l higin orl Intrvnión (IE) pr prs y uiors. S l pliron strtgis utivs gnrlizs on s n un guión qu ontng los siguints tópios (Higin ul, Dit, Flúor, Visit l Oontólogo, Atitu hi l higin ul y Prátis higin sluls). El molo utilizo fu l Aión prtiipión, logrno intrtur on sus nsis y potnilis, pr st form gnr l intrés y onfinz on ls tivis romns on un númro máximo 5 prs. A stos prs s l rlizó n un primr momnto l intrvnión utiv sor l slu y nfrm u l s lo iológio: En st tm ls prsons hn rfrni ls nfrms uls, trminánols por los signos y síntoms rtrístios sts, lo 31

32 ul ls prmit ronorls omo signos lrt uno s prsntn y onsultr l méio o l oontólogo. Es por sto qu l intrvnir on l métoo propusto fuimos miors n torno l lnguj l slu, sumio st omo un onjunto instr físio, mntl y soil, n l ul no solo l prsni olor s inior nfrm y qu l stéti tmién s un ftor importnt slu, qu influy n l srrollo intgrl l prson, filitno l intrión on l soi. En lo rfrnt ptologís uls, n l intrvnión utiv s tuvo omo ojtivo l trnsformión onptos r l tiologí ls nfrms, y qu ptologís omo l gingivitis, muhs vs onfuni on ris, l rlionn on un fto olor hi un stímulo, no rsponsili l inflmión ls nís l pillo ntl por mltrto, io sgurmnt l ml utilizión ést y más l tipo pillo. Prtino st punto s logró llgr onjuntmnt l rl tiologí l nfrm, mostrános l pl ntl omo un ftor nsrio pr qu s prouz l nfrm. El ntniminto y l propiión stos onptos, s logró stlr mint l vluión l prnizj tivo on los instrumntos onoimintos titus y prátis 20. Un sguno momnto s só n los onptos sor prvnión, n l nálisis soil ést tgorí s ingó sor l prvnión y lmntos higin ul qu los sujtos utilizn omo titus prvntivs y prátis pr vitr qu przn ls nfrms uls o pr qu ésts progrsn y no prouzn ño irrvrsil n l vi ul. Al momnto intrvnir on los tllrs s ls mostrron gráfis on imágns qu rprsntn l grn ifrni ntr ls hrrmints uss n form omplt inomplt, on ls vntjs qu tin su utilizión. 20 GONZALES, F; CARMONA., L y CAMPO, P. Prvnión l nfrm orl n fmilis splzs por l violni l omuni Nlson Mnl Crtgn- Colomi. En: Cs oontologí Vol. 21, No.1, P:

33 D igul mnr s vloró l importni l pillo ints y l rm ntl n l higin ul, pro omplmnto on l uso l njugu ul y l s ntl, hino myor énfsis n st últim, io qu n l nálisis soil prvimnt rlizo s trminó qu n st polión no onoín st hrrmint pr l uio l slu u l, por lo qu s rsltó su ftivi n l liminión l pl intrntl, sino st un lugr no lnzo por l pillo ntl, mostránols on molos y vrros sos línios. Pr l rolión l informión prnizj tivo furon utilizs vluions srits iátis, trvés ls uls s trmin l gro prnizj otnio por los niños y sus prs. Ests vluions s isñron on s n ls tgorís tóris prvis, lo qu nos prmitió ttr ilis y fortlzs n los prtiipnts. El instrumnto utilizo fu snillo on l fin qu ulquir prson sistnt l tllr puir rsponr ls prgunts sin importr su gro solri, prmitiénonos otnr informión pr nlizr prtir ls os primrs ssions l tllr Intrvnión ontrol (IC). S pliron hrls gnrlizs los prs, mstros y niños on l mismo ontnio y timpo l intrvnión xprimntl, tnino on insumos, un tlvisor y DVD, pplográfos, molos stuio y folltos uión. S inii l hrl nsñno l primr lmnto higin orl qu s l s ntl. Est tnr un longitu similr l quivlnt l oo l muñ y sr nrollo n l mno más háil l pint y solo un xtrmo minino n l otr mno, jno ntr lls irt nti pr utilizr n l limpiz. Empzmos por l r suprior, l lo rho y por l último molr prsnt n o sto on l ojtivo rlizr un limpiz orn y no olvir lgún sitio sin limpir. S introu l s n l prt istl l último molr l urnt suprior rho y s rz l int n ustión, formno un 33

34 C on l s ntl. Rspmos s r y l introuimos nuvmnt hst ompltr un totl 5 vs. Lugo mimos nrollmos l trmo s suio n on s nuntr l xtrmo orto y lirmos l mism nti s lo ontrrio, sto on l ojtivo no introuir l s sui, n otros órgnos ntrios. Rlizmos l mismo proiminto n uno los órgnos ntrios n o, hst ompltr to l r suprior, trminno ovimnt por l lo ontrrio l iniio, s ir l lo izquiro. Botmos s pzo s y rnovmos l s, utilizno un pzo igul l ntrior, y ásimnt s rpit too l proiminto n l r infrior, mpzno nuvmnt l lo rho hst trminr l lo izquiro, int por int. Sguio l utilizión l s, s utiliz l pillo ntl. Pr sto s utilizó un mromolo on l fin ilustrr umnt los prs. S inii l proso intrvnión nsñno l nti rm ntl qu sr pli sor l pillo, lrno qu sr l tmño un lntj y qu n lo posil no ontnr flúor. Comnzmos nuvmnt l pillo por l r suprior l lo rho y tommos os órgnos ntrios, rlizmos un rrio rri hi jo n sos ints, y rptimos l proiminto vs. Lugo tommos los 2 órgnos ntrios ynts hi msil, y hmos l mismo rrio vs rri hi jo. Así susivmnt hst llgr l lo izquiro. Un vz tngmos list ls rs vstiulrs limpis, rlizmos l mismo proiminto volviénonos por pltino, 2 n 2 hst llgr l lo rho. Finlizmos l r suprior on l limpiz ls rs olusls los molrs hino movimintos n form irulr. Trminos l r suprior, s iniió l proso nsñnz por l mxilr infrior lo rho, pro st vz l rrio h jo hi rri rlizno l limpiz los os últimos molrs l lo mniono. S vnzó 34

35 hst llgr l lo ontrrio y nos volvmos por l r lingul st vz izquir rh. S rlizron los mismos movimintos irulrs pr limpiz ls rs olusls los molrs y/o (prmolrs- molrs iuos). El proso finlizó on l limpiz y rrio l lngu, on l fin hr higin n st zon. Por último s romnó l uso njugu ul máximo os vs l í, un n l mñn y otr n l noh. Pr sto s tom un nti mínim l prouto y s virt sor l o, y stno llí s rlizn gárgrs y uhs, mntnino l prouto n o proximmnt 30 sgunos. S l onsj l pint qu no ingrir n n los próximos 30 minutos y qu no pu njugrs Intrvnión (IC) pr niños. S l rlizo un hrl n form gnrl on s xplin onptos ásios sor uios n slu orl, s l prsnto un vio on un urión 9 minutos l otor mulits on s hln ls ténis pillo ils y l utilizión otrs yus omo son l s ntl y l uso l njugu ul Intrvnión (IC) pr prs y uiors. S l pliron strtgis utivs gnrlizs on l númro totl prs prtiipnts on s n un guión qu ontng los siguints tópios (Higin orl, Dit, Flúor, Visit l Oontólogo, Atitu hi l higin ul y Prátis higin sluls). Pr st tipo proiminto s rlizo un itión prs y mrs omunitris qu iron prtiipr n l proyto invstigión, s rlizo un nuntro n l s ulturl l Boquill l ul fu filit por prt l oorinor, prvio viso los lírs omunitrios y omuni n gnrl. S inii xplino nuvmnt su voluntri prtiipr n l invstigión y s rlizn l pliión l instrumnto sor onoimintos, titus y prátis n slu orl, yuno n sos spils, por sr prs 35

36 o uls nlfts. Un vz plio l instrumnto, s pro rlizr l hrl gnrl sor tms trsnntls omo ris ntl, ingst flúor, pl trin, ingst limntos ntr otros. Finliz on l xpliión lr y onrt sor uso s ntl, pillo y uso njugu ul, sos n ls xpliions stlis ntriormnt, s lrr lguns us prsnts n ls mrs omunitris y/o mrs fmili. S rlizron vris sions hrl, io qu ls mss trjo onsistín n máximo 5 prs. 5.9 ANÁLISIS ESTADÍSTICO Pr l nlisis prtst postst n grupo n unto onoimintos, titus y prátis pr l slu ul y prsni pl ntl, s pliron os prus Anov simpl, y s mpló l pru Tuky pr ls ifrnis ntr los timpos. Pr omprr ls mis ntr los os grupos s mpló l pru t-stunt pr grupos inpnints. Toos los nálisis s rlizron on l progrm STATA 11.0, y Grphp prism. Pr tos ls prus s sumió un límit isión pr l signifini mnor ASPECTOS ÉTICOS Toos los tos prsonls sor los niños y prs s roltrn uno s otuvo l utorizión l rprsntnt lgl l instituión utiv n on s rlizó l invstigión. Amás, los prtiipnts slionos iligniron un onsntiminto informo por srito nts iniir l stuio, n l ul s xplió l ojtivo prinipl st, junto on los nfiios qu st informión jrí los potnils usurios los rsultos. Amás, s ls onfirmó qu s un stuio on risgo mínimo, pus s mplrín hrrmints utivs n 36

37 slu ul y l ontrol ftors qu intrvinn n l srrollo l nfrm form no invsiv. Por mio nusts CAP y ontrols pl ntl s vlurán los ftos l intrvnión n los os grupos, umplino li on lo ontmplo n l rtíulo 11 l rsoluión l Ministrio Slu Colomi, qu ompromtn st invstigión; lo ul stá sujto too lo ispusto n l rsoluión REPÚBLICA DE COLOMBIA, MINISTERIO DE SALUD. RESOLUCIÓN Nº , 4 otur

38 6. RESULTADOS PRELIMINARES (N=133) Los prtiipnts n l prsnt stuio tnín un promio 2,9 ños (DE=0,51), sino los niños 3 ños los myor fruni on l 61,7%, los uls s istriuyron form similr ntr los os grupos (Tl 1). Tl 1. Comprión los grupos stuio uro vrils soiomográfis Intrvnions Exprimntl Control Vlor P Vril N Col. n (%) Fil n (%) Fil E 3 82 (61,7) 44 (53,7) 38 (46,3) 4 46 (34,5) 24 (52,2) 22 (47,8) 0, (3,8) 0 (0,0) 5 (100) Sxo Msulino 78 (58,6) 41 (52,6) 37 (47,4) Fmnino 55(41,4) 27 (49,1) 28 (50,9) 0,69 Totl 133 (100) 68 (51,1) 65 (48,9) *Vlors l pru t on signifini stísti D uro l vluión longituinl omprno los rsultos otnios por los os grupos; pr los onoimintos y titus, solo s osrvron ifrnis signifitivs n l primr, trr y sxto ms. En l vluión ls prátis, s osrvron ifrnis signifitivs l primr, trr, sxto y novno ms, mostrno myor hrni pr st últim (Tl 2). 38

39 Tl 2. Comprión los vlors l pru onoimintos, titus y prátis n los os grupos stuio on rspto l timpo sguiminto. timpos Mustr G. n- n- Conoimintos Atitus Prtis Cont. G. Exp. Vlor p G. Cont. G. Exp. G. Cont G. Exp. Vlor p Iniil , * Un ms * * * Trs mss * * * Sis mss * * * Nuv mss , , * Do mss , , ,0989 *vlors l pru t on signifini stísti; vlors rfrni pr onoimintos; uno (67-83), ptl (51-66), sso (0-50); vlors rfrni pr titus; uno (88-119), ptl (59-87), sso (0-58); vlors rfrni pr prtis; uno ( ), ptl (95 141), sso (0 94) En l vluión longituinl pl ntl, solo s viniron ifrnis signifitivs los o mss (Tl 3). Tl 3. Comprión los vlors l íni pl ntl n los os grupos stuio on rspto l timpo sguiminto. Vlors Mustr Grupo Grupo PD n- n- xprimntl ontrol Vlor p Iniil ,95 0, un ms ,79 0, trs mss ,46 0, sis mss ,21 0, nuv mss ,65 0, o mss ,87 0, * *vlors l pru t on signifini stísti; vlors rfrni 0=usni pl y 1=prsni pl 39

40 Al omprr los rsultos otnios pr los puntjs onoimintos n l grupo xprimntl tnino n unt toos los timpos s osrvron ifrnis stístimnt signifitivs (Tl 4). Tl 4. Evluión los mios n los onoimintos higin ul gnros por l intrvnión utiv n l grupo xprimntl. Límit Límit Mi DE Conoimintos Mustr infrior suprior t ,1 27,8 33,2 68 t ,0 48,9 54,3 t0* 27 10,7 26,8 32,5 t1* 52 10,4 50,9 56,5 56 t2 68 8,7 66,1 70,8 t3 74 5,4 73,1 76,0 t0** 27 10,9 26,6 32,6 T1** 52 10,6 50,6 56,5 t2* 68 9,0 66,0 70,9 t3* 74 5,4 73,0 76,1 t ,3 56,1 66,2 t0*** 31 11,6 27,7 35,1 t1*** 52 10,3 50,3 56,9 t2** 67 9,5 64,1 70,2 t3** 74 5,4 73,2 76,7 t4* 64 19,5 51,2 63,7 t ,9 54,4 65,9 Vlor p P< P< P< P< t0=vluión iniil (lín s); t1=vluión un ms; t2=vluión trs mss; t3= vluión sis mss; t4= vluión nuv mss; t5= vluión o mss; t0*, t1*,= sin ompltr sguiminto; t0**, t0***, t1**, t1***, t2*, t2**, t3*, t3**, t4*=srión Al omprr los rsultos otnios pr los puntjs onoimintos n l grupo ontrol tnino n unt toos los timpos s osrvron ifrnis stístimnt signifitivs (Tl 5). 40

41 Tl 5. Evluión los mios n los onoimintos higin ul gnros por l intrvnión utiv n l grupo ontrol. Conoimintos Mustr Mi DE Limit infrior Limit suprior t0 26,0 12,2 26,3 32,3 t ,0 14,6 42,2 49,5 t0* 25,5 12,4 25,0 32,0 t1* 51,0 11,6 47,0 53,5 t2 58,5 9,7 55,6 61,0 t ,0 8,2 57,4 62,0 t0** 26,0 13,0 25,0 32,8 t1** 51,0 11,0 47,9 54,4 t2* 60,0 10,0 55,9 61,8 t3* 60,5 8,4 57,2 62,2 t ,0 17,5 55,6 66,1 t0*** 26,0 24,2 24,2 33,8 t1*** 51,0 45,5 45,5 54,1 t2** 60,0 55,3 55,3 63,4 t3** 60,0 56,3 56,3 62,9 t4* 60,0 48,7 48,7 60,6 t ,0 55,8 55,8 68,6 Vlor p P< P< P< P< t0=vluión iniil (lín s); t1=vluión un ms; t2=vluión trs mss; t3= vluión sis mss; t4= vluión nuv mss; t5= vluión o mss; t0*, t1*,= sin ompltr sguiminto; t0**, t0***, t1**, t1***, t2*, t2**, t3*, t3**, t4*=srión Al nlizr los promios los puntjs otnios pr onoimintos n l grupo xprimntl s osrvron ifrnis stístimnt signifitivs (P<0,001) ntr toos los timpos, on rspto l vluión iniil. Sin mrgo, los puntjs otnios spués l 1 r ms n omprión on l 9 no y l 12 vo no tuviron signifini. En l grupo ontrol s otuviron rsultos signifitivos ntr toos los timpos, on rspto l vluión iniil y primr ms (P<0,001) (Tl 6). 41

42 Tl 6. Evluión ls ifrnis n los vlors los onoimintos n los grupos xprimntl y ontrol ntr toos los timpos. Comprión múltipl por Tuky's Diff. G. xp. Conoimintos P < 0.05 Diff. G. ontr P < 0.05 T03 vs T14-22,2 P< ,7 P< T03 vs T23-35,7 P< ,3 P< T03 vs T32-43,5 P< ,6 P< T03 vs T41-26 P< ,6 P< T03 vs T5-28,7 P< ,1 P< T14 vs T23-13,5 P< ,5 P< T14 vs T32-21,3 P< ,8 P< T14 vs T41-3,8 Ns -4,8 Ns T14 vs T5-6,5 Ns -12,3 P< T23 vs T32-7,8 Ns -0,3 Ns T23 vs T41 9,6 P< ,6 Ns T23 vs T5 7 Ns -2,8 Ns T32 vs T41 17,5 P< ,9 Ns T32 vs T5 14,8 P< ,576 Ns T41 vs T5-2,6 Ns -7,545 Ns *ns=ifrnis no signifitivs Al omprr los rsultos otnios pr los puntjs titus n l grupo xprimntl tnino n unt toos los timpos s osrvron ifrnis stístimnt signifitivs (Tl 7). 42

43 Tl 7. Evluión los mios n ls titus higin ul gnros por l intrvnión utiv n l grupo xprimntl. Atitus Mustr Mi DE limit infrior limit suprior t ,5 19,1 64,2 73,5 t1 88,0 22,7 79,5 90,5 t0* 72,0 18,6 66,0 76,0 t1* 56 92,5 17,3 87,4 96,7 t2 109,0 13,8 99,8 107,2 t3 106,5 13,3 102,4 109,6 t0** 72,0 18,7 66,3 76,6 t1** 94,0 16,7 88,7 97,9 t2* ,0 13,9 100,3 108,0 t3* 110,0 13,4 102,9 110,3 t4 97,0 9,6 96,6 102,0 t0*** 71,0 19,1 62,5 74,7 t1*** 89,5 17,5 85,5 96,7 t2** ,0 12,9 101,8 110,1 t3** 111,0 13,9 103,8 112,7 vlor p P< P< P< P< t4* 98,5 9,5 98,1 104,3 t5 102,0 8,4 101,5 106,9 t0=vluión iniil (lín s); t1=vluión un ms; t2=vluión trs mss; t3= vluión sis mss; t4= vluión nuv mss; t5= vluión o mss; t0*, t1*,= sin ompltr sguiminto; t0**, t0***, t1**, t1***, t2*, t2**, t3*, t3**, t4*=srión Al omprr los rsultos otnios pr los puntjs titus n l grupo ontrol tnino n unt toos los timpos s osrvron ifrnis stístimnt signifitivs (Tl 8). 43

44 Tl 8. Evluión los mios n ls titus higin ul gnros por l intrvnión utiv n l grupo ontrol- niños prsolrs l Boquill- Sguiminto un ño. Atitus Mustr Mi DE t0 Limit infrior Limit suprior 73,0 18,4 67,6 76,7 t ,0 21,6 70,6 81,3 t0* 72,0 18,9 65,7 76,2 t1* 83,0 15,8 77,8 86,6 t2 88,5 17,1 85,3 94,9 t ,0 14,5 78,2 86,4 T0** 72,5 18,7 66,5 77,6 t1** 84,0 14,8 79,8 88,6 t2* 90,5 17,3 86,2 96,5 t3* 82,0 14,4 76,8 85,4 t ,5 10,4 98,3 104,5 t0*** 73,0 18,3 65,7 78,7 t1*** 82,0 15,2 76,4 87,2 t2** 98,0 14,5 92,9 103,3 t3** 78,0 14,9 74,8 85,4 t4* 98,0 10,7 95,8 103,4 t ,0 10,3 97,2 104,6 Vlor p P< P< P< P< t0=vluión iniil (lín s); t1=vluión un ms; t2=vluión trs mss; t3= vluión sis mss; t4= vluión nuv mss; t5= vluión o mss; t0*, t1*,= sin ompltr sguiminto; t0**, t0***, t1**, t1***, t2*, t2**, t3*, t3**, t4*=srión L istriuión los puntjs otnios pr titus n l grupo xprimntl fu stístimnt signifitiv ntr toos los timpos (P<0,001). A prtir l 3 r ms no huo signifini stísti. Pr ls omprions múltipls n l grupo ontrol, ls ifrnis s osrvron pr l vluión iniil y 1 r ms (P<0,001), on rspto toos los mss, on xpión l 3 r ms. Al vlur 6 to ms, no huo signifini n l omprión on 9 no y 12vo,tmpoo huo n l omprión l 9 no ms y l 12 vo. (Tl 9). 44

45 Tl 9. Evluión ls ifrnis n los vlors ls titus n los Comprión múltipl por Tuky's grupos xprimntl y ontrol ntr toos los timpos. Diff. G. xp. P < 0.05 Atitus Comprión múltipl por Tuky's Diff. G. Cont. P < 0.05 T03 vs T14-22,5 P< T03 vs T14-9,6 P< T03 vs T23-37,2 P< T03 vs T23-25,8 P< T03 vs T32-39,5 P< T03 vs T32-7,8 ns T03 vs T41-32,5 P< T03 vs T41-27,3 P< T03 vs T5-35,5 P< T03 vs T5-28,7 P< T14 vs T23-14,7 P< T14 vs T23-16,2 P< T14 vs T32-17 P< T14 vs T32 1,7 ns T14 vs T41-10 P< T14 vs T41-17,7 P< T14 vs T5-13 P< T14 vs T5-19 P< T23 vs T32-2,27 Ns T23 vs T32 17,9 P< T23 vs T41 4,7 Ns T23 vs T41-1,5 ns T23 vs T5 1,7 Ns T23 vs T5-2,8 ns T32 vs T41 7 Ns T32 vs T41-19,5 P< T32 vs T5 4 Ns T32 vs T5-20,8 P< T41 vs T5-2,9 Ns T41 vs T5-1,3 ns *ns=ifrnis no signifitivs Al omprr los rsultos otnios pr los puntjs prátis n l grupo xprimntl tnino n unt toos los timpos s osrvron ifrnis stístimnt signifitivs (Tl 10). 45

46 Tl 10. Evluión los mios n ls prátis higin ul gnros por l intrvnión utiv n l grupo xprimntl. Limit Limit Prtis Mustr Mi DE infrior suprior t0 95,0 26,9 94,6 107,7 t ,0 31,3 112,5 127,7 t0* 97,0 27,1 98,3 112,8 t1* 135,0 28,4 120,2 135,4 t2 142,0 25,6 134,3 148,1 t ,5 17,9 161,8 171,5 t0** 98,0 26,2 99,8 114,3 t1** 135,0 28,4 121,0 136,7 t2* 142,0 26,3 133,9 148,4 t3* 170,0 18,4 161,4 171,5 t ,0 20,3 148,9 160,1 t0*** 98,0 28,5 99,3 117,6 t1*** 127,5 29,0 117,0 135,6 t2** 142,0 24,3 140,2 155,7 t3** 173,5 19,2 162,8 175,1 t4* 153,0 21,0 146,6 160,0 t ,0 14,2 154,2 163,3 Vlor p P< P< P< P< t0=vluión iniil (lín s); t1=vluión un ms; t2=vluión trs mss; t3= vluión sis mss; t4= vluión nuv mss; t5= vluión o mss; t0*, t1*,= sin ompltr sguiminto; t0**, t0***, t1**, t1***, t2*, t2**, t3*, t3**, t4*=srión Al omprr los rsultos otnios pr los puntjs prátis n l grupo ontrol tnino n unt toos los timpos s osrvron ifrnis stístimnt signifitivs (Tl 11). 46

47 Tl 11. Evluión los mios n ls prátis higin ul gnros por l intrvnión utiv n l grupo ontrol. Limit Limit Prtis Mustr Mi DE infrior suprior t0 92,0 21,9 86,4 97,3 t ,0 25,0 98,2 110,7 t00 91,5 22,5 87,3 99,8 t11 108,0 21,7 105,1 117,2 t2 116,0 18,8 116,7 127,2 t ,0 26,6 124,9 139,7 t02 92,0 21,0 86,8 99,3 t13 108,0 21,0 105,8 118,2 t22 118,0 17,4 116,4 126,8 t31 133,5 26,4 124,4 140,1 t ,0 18,4 135,8 146,7 t03 94,0 23,0 86,0 102,4 t14 108,0 22,6 105,4 121,5 t23 116,0 18,3 115,1 128,1 t32 123,0 24,4 117,3 134,6 t41 142,0 20,1 130,6 144,9 t ,0 17,4 147,7 160,1 Vlor p P< P< P< P< t0=vluión iniil (lín s); t1=vluión un ms; t2=vluión trs mss; t3= vluión sis mss; t4= vluión nuv mss; t5= vluión o mss; t0*, t1*,= sin ompltr sguiminto; t0**, t0***, t1**, t1***, t2*, t2**, t3*, t3**, t4*=srión En l inior prátis, los rsultos l grupo xprimntl furon signifitivos ntr toos los timpos, on rspto l vluión iniil y 1 r ms (P<0,001). En l grupo ontrol no s nontró signifini stísti l omprr los rsultos 1 r ms on 3 ro, y 3 ro on 6 to rsptivmnt (Tl 12). 47

48 Tl 12. Evluión ls ifrnis n los vlors ls prátis n los Comprión múltipl por Tuky's grupos xprimntl y ontrol ntr toos los timpos. Diff. G. xp. P < 0.05 Comprión múltipl por Tuky's Diff. G. Cont. P < 0.05 T03 vs T14-17,8 P< T03 vs T14-19,27 P< T03 vs T23-39,4 P< T03 vs T23-27,39 P< T03 vs T32-60,4 P< T03 vs T32-31,79 P< T03 vs T41-44,8 P< T03 vs T41-43,55 P< T03 vs T5-50,2 P< T03 vs T5-59,73 P< T14 vs T23-21,6 P< T14 vs T23-8,121 ns T14 vs T32-42,6 P< T14 vs T32-12,52 P< T14 vs T41-27 P< T14 vs T41-24,27 P< T14 vs T5-32,4 P< T14 vs T5-40,45 P< T23 vs T32-20,9 P< T23 vs T32-4,394 ns T23 vs T41-5,3 Ns T23 vs T41-16,15 P< T23 vs T5-10,7 Ns T23 vs T5-32,33 P< T32 vs T41 15,6 P< T32 vs T41-11,76 P< T32 vs T5 10,2 Ns T32 vs T5-27,94 P< T41 vs T5-5,425 Ns T41 vs T5-16,18 P< *ns=ifrnis no signifitivs 48

49 7. DISCUSIÓN El prsnt stuio surgió prtir los linmintos l políti instituionl l Univrsi Crtgn, n on s plntn ions utivs pr l prvnión ris ntl n polions vulnrls on ifíil so l slu y l uión ntro l iu Crtgn. En st sntio, s slionron los niños l polión l Boquill n l iu Crtgn, io qu s h proximmnt ino ños l Fult Oontologí vin insturno ions utivs tnints fortlr l slu ul, pro sts ions no hn impto los niños mnors ino ños. El isño l prsnt stuio mustr un vluión longituinl un ño on orts un ms, trs, sis, nuv y o mss, on s pliron intrvnions 30 minutos un, lo ul prmit stimr l hrni ls intrvnions y l timpo rqurio pr por volvr plirls, otnino sí l informión sufiint pr trminr l timpo mínimo implmntión ions rfurzo n onoimintos slu ul. Sin mrgo, l propiión los onoimintos s n myor proporión, n l mi n qu stos últimos sn ritros onstntmnt, trvés l ruión. Esto impli un limitión n los rsultos l prsnt stuio, io l pri ontinui l informión y srión l mustr l mplitu l spio ntr intrvnión. En ontrst on lo osrvo n l stuio propusto por Mnguz y Cols 22 n 2009 n l Muniipio Crus Cu, n l qu s plió un progrm intrvnions utivs n slu ul pr mrs on niños prsolrs, n on ls intrvnions rn llvs o 15 ís urnt utro mss on un príoo urión 40 minutos un, 22 MENGUEZ, T; SEXTO, N; GONZALEZ, Y. t l. Progrm utivo sor slu ul pr mrs on niños n prsolr. En: rvist ltróni ls inis mis n in fugos. Enro, Vol. 7, No. 1, P:

50 umntno sí l motivión ls mrs y un rápio propiminto l informión n slu ul suministr urnt ls intrvnions, lo qu porí mostrr qu un uión frunt y prolong, rsult sr más fiz n l quisiión onoimintos, titus y prátis n slu ul. Est stuio s soport on lo xprso por Otro 23 n 2007, n uyo stuio s vluó l fii un strtgi intrvnión utiv n slu ul niños, pli 21 ís, on ssions 40 minutos un, umntno signifitivmnt l nivl onoimintos, titus y prátis n lo qu rspt l fruni y timpo pillo, ión l flúor y háitos higin ul sluls mostrno qu l uión ontinu n slu orl pu rr ptitus fvorls n l polión intrvni. Otr limitión l momnto implmntr ls strtgis utivs propusts n st stuio, furon los inonvnints pr onrtr ls its, y qu intrvnín on ls tivis otiins ls mrs por lo ésts s vín oligs nvir n su rmplzo onoios y prsons jóvns, qu no plin umnt lo prnio. En lgunos stuios, s hn utilizo omo strtgis pr vitr st prolm, l lión horrios qu no ftrn ls jorns lorls ls mrs, hino más ftiv l strtgi l un isiplin y sistni por prt sts. Así mismo, los rsultos pun vrs ftos, y qu unqu vinn miions nmsrs por prt los xminors, n los prtiipnts puo prsntrs l fto l prnizj ls rspusts ontnis n los instrumntos y por l rátr voluntrio ls prtiipions sto puo hr stimulo l motivión y l intrés sguir ls ions implmnts, sin mrgo, los rsultos pun tnr vliz s l rigurosi on qu furon 23 OTERO, J. Estrtgis intrvnión pr proporionr onoimintos sor slu ul n niños nsñnz primri. En: Rvist ltróni Portls Méios Junio Disponil n: 50

51 otnios y nlizos, tnino n unt qu furon grupos omprls, io qu l iniio ls vluions no s nontrron ifrnis ntr los os grupos on rspto l vluión Conoimintos, titus y prátis (CAP) y l Íni Pl ntl, lo qu porí gnrr un tnni qu pu srvir omo opión n l tom isions prvntivs pr polions on similrs rtrístis. Sgún los rsultos l prsnt stuio ls ifrnis s nontrron prtir l primr ms vluión, tnto pr los onoimintos, omo pr titus y prátis, simpr on vlors supriors n l grupo xprimntl. Estos rsultos son similrs los rportos n l stuio BOSCH y Cols n Mri- Espñ, quins l omprr os intrvnions utivs, un iniviuliz on myor númro ssions y otr gnrl on un sol ssión, otuviron un rsulto suprior n los onoimintos y ls prátis uls sluls fvor l grupo qu riió l intrvnión iniviuliz. Esto vini qu ls ions iniviuls prmitn onsttr mios orto plzo n los onoimintos sor slu ul, prolmnt por tnr un myor ontrol sor l prnizj los sujtos intrvnios. A prtir l trr ms, n tos ls miions (CAP), huo ifrnis signifitivs pr mos grupos, sin mrgo, l miión pl ntl solo rrojó signifini stísti n l vluión l ovo ms, lo qu puo hrs prsntno io l inorrt pliión l informión suministr urnt ls ions utivs, psr otnr mios fvorls n l miión l inior prátis. Esto prmit infrir qu, rsult más ompljo srrollr strzs n los háitos uso s ntl y pillo, ponino mnifisto fiinis n l mplo sts ténis. Los 24 BOSCH, R; RUBIO, M; GARCÍA, F. orl hlth knowlg n tooth rushing qulity for n ftr n utionl intrvntion in hilrn g 9 n 10. En: Avns n oontostomtologí Vol. 28, No. 1, P:

52 rsultos otnios onurn on los osrvos por Gonzálz C y Cols op. it., pág. 11, n 2008 n l iu Mllín, los uls los utro mss vluión no nontrron ifrnis ntr l vluión prtst y postst n lo rfrnt l pl ntl mio on l íni O lry. Esto prmit suponr qu los mios n los háitos higiénios pr l grupo stuio n lo rfrnt l rrio l pl ntl pnn l motivión qu tng l mustr intrvni, más l yu los prs los niños n sts s y sí mismo n st stuio s rquir l omprión on un grupo ontrol qu xprs mjor form l ftivi ls ions implmnts. Pr l sxto ms vluión, ls ifrnis ontinuron sino signifitivs pr mos grupos n toos los iniors CAP, lo qu mustr mios fvorls n los háitos slu ul l polión ojto intrvni. Lo ntrior onur on l stuio rlizo por Ptrsn y Cols n Chin, n l qu s srrolló un intrvnión utiv n niños urnt 3 ños, n los uls s moifiron ls onuts slu ul l polión ojto prtnint tnto l grupo xprimntl omo ontrol, umntno l fruni pillo l mnos 2 vs por í, uso rm ntl fluor y visits l oontólogo por lo mnos un vz l ño. Sin mrgo, n l tul stuio huo signifini stísti. Estos rsultos son similrs on los otnios por Mrtignon S y ols 26 n 2004 n l iu Bogotá los uls los 5 mss l vluión nontrron ifrnis ntr l vluión nts y spués ls intrvnions n lo rfrnt onoimintos, titus y prátis. El umnto n l nivl (CAP) n slu ul s h vint io l poo timpo trnsurrio s l intrvnión iniil hst l ort l sxto ms, pus, ions utivs tmprns imprtis fruntmnt, rn myor 25 PETERSEN, P. Efft of shool-s orl hlth ution progrmm in Wuhn City, Popls Rpuli of Chin. En: Intrntionl ntl journl 2004.Vol. 6, No.1, P: MARTIGNON, S; GONZÁLEZ, M; SANTAMARÍA, R. Disño un tllr utivo n slu orl irigio mrs/jrinrs niños/s 0-5 ños, if-ogotá, olomi. En: Rvist intífi Vol. 10, No. 2, P:

53 hrni n l informión n slu ul suministr urnt l implmntión ls strtgis, n omprión on qulls rlizs on orts timpo más mplios, n ls uls los mios n (CAP) son mnos signifitivos. Pr l vluión los nuv y o mss no huo ifrni stístimnt signifitiv ntr los grupos on rspto los iniors onoimintos y titus, ontrrio lo osrvo n l vluión prátis, on s nontró signifini stísti urnt n novno ms, lo ul pu xplirs tnino n unt l rátr inámio ls intrvnions utivs, on s mplron strtgis Dir, Mostrr, Hr, hino ms motivnt y mnos monótono l timpo prnizj. Estos rsultos son ontrrios l stuio rlizo n Cu n l ño 2010 por Gri y Cols 27 quins nontrron ifrnis n unto los onoimintos sor slu ul y pl ntl nts y spués un intrvnión utiv iniviuliz on s utilizron rtills, iujos, vios y orj psiológio pr los niños, sin mrgo n los prs y mstros l intrvnión no mostró ifrnis, lo ul s smj lo qu s osrvó n los prs vluos n l tul stuio. L prsni pl ntl osrv urnt si l totli l sguiminto pon mnifisto qu, unqu, hy prmnni mios fvorls n l inior prátis n mos grupos ojto stuio, no s vn rfljos n ls oniions higin ul stos, lo qu ifir l stuio llvo o por Blloso y Cols 28 n 1999 n Vnzul, n l qu iniilmnt no s ttron ifrnis signifitivs n lo rfrnt l íni pl ntr l grupo xprimntl y ontrol, no ostnt, l vluión postst inio un isminuión notori ést íni n l grupo xprimntl, y l inrmnto n l grupo ontrol. Esto mustr l fto l timpo n l hrni ls 27 GARCÍA, O, t l. Intrvnión utiv pr l srrollo onoimintos sor slu ul n l nsñnz primri. En: Misur 2008.Vol. 6, No.2, P: BELLOSO, N, t l. Eftivi los progrms uion pr l slu ul n niños n solr. Ensyo xprimntl. En: Muniipio Mrio, Esto Zuli, Vnzul 1999.Vol.12, No.2, P:

54 ions utivs iniviulizs sor too uno no s hn plno ions rfurzo qu mntngn lo otnio n los mss prvios, sino los primros sis mss un límit importnt pr rptir vris ls ions l intrvnión iniil qu pun hr quo rzgs por l pso l timpo. Amás, los háitos ulturls pun influir n ls onuts higin ul un polión, hino más ri l quisiión nuvs prátis limpiz l vi orl; rno sí un isposiión l prsni onstnt pl ntl y ris, tl omo lo mustr l stuio rlizo por Christin S y ols op. it., pág. 12, n l ul los rsultos iniron qu no solo on l implmntión un progrm n promoión slu orl s logr l ruión l inini ris y pl ntl, pusto qu l mio háitos quirios urnt l vi s ifíil mnjr. A lo qu pu sumrs l jo nivl l uión forml los prs n rlión on l srrollo titus sfvorls hi l rión háitos higin ul sluls, tl omo lo mustr l stuio rlizo por Nvs y Cols 29 n 2002 n Vnzul, uyos rsultos rrojron qu l 42% los niños qu prsntron ris tnín prs on nivl utivo jo, mintrs qu l 33% los prs on titu fvorl hi l higin ul prsntn uión univrsitri. Por su prt, l íni pl más rprsnttivo s tto n los niños uyos prs mostrron titus sfvorls on rspto l onsrvión l slu ul. Los rsultos l prsnt stuio mustrn ftivi ls ions utivs hst l sxto ms, lo qu prmit onluir qu s nsrio utilizr ions soport spués st prioo pr qu s mntng l hrni los mios n l polión. Ests vinis pun srvir pr l tom isionsntro ls ions utivs qu implmnt l istrito l iu Crtgn nivl l primr infni, sino un ltrntiv pr ur los niños prsolrs un form intgrl involurno los niños, 29 NAVAS, R. t l. Slu ul n prsolrs: su rlión on ls titus y nivl utivo los prs En: Intrini novimr Vol. 27 No. 11, P:

55 prs y mstro ntro sts ions on un nfoqu iniviul. Amás l prsonl oontológio qu lor n st r púli slu utilizrí stos rsultos pr mir o ririonr l visión l proso slu nfrm l luz un intrvnión ini ls nsis iniviuls sujto y rquiriénos l orj s ifrnts tors (prs, niños y mstros). Al mismo timpo los rsultos srvirín s l mi pr fomntr l prnizj los niños s l primr infni y logrr qu st tipo intrvnions s ivulgun nivl oontológio omo un nuv ltrntiv orj pr mntnr l higin ul slul. 55

56 8. CONCLUSIONES Los prsnts rsultos inin qu urnt los sis primros mss s ftiv un intrvnión utiv iniviuliz, pr l mjorminto onoiminto, titus y prátis n slu ul pr l prvnión ris ntl n niños pr-solrs. Los onoimintos los niños sor slu uontl sí omo l li l pillo ntl mjorron signifitivmnt spués un intrvnión utiv iniviuliz. Amás, un progrm promoión l slu orl s n rptis rons onsjos prvntivos iniios urnt l prsolr s un éxito n l ruión l inini ris n stos niños.los rsultos inin qu l intrvnión fu ftiv n l ontrol ris ntl, pro no n l isminuión l íni pl ntl. El port l stuio s mostrr l fii ls intrvnions utivs ss n torís l prnizj iniviuliz y pts l tipo polión onsirno l nivl ognitivo, soioonómio y ulturl srrolln háitos slu ul sluls. 56

57 BIBLIOGRAFÌA ALMARAZ, M; FIGUEIREDO, M; CARVALLO, ALBA; FERREIRA, B. Evluión l onoiminto n uors sor higin uo-ntl n niños prsolrs. En: Rvist Espñol Slu Púli. Agosto, 2012.Vol.13, No.2, P: AMAR, S; CHUNG, K. Influn on hormonl vritions on th prioontium in womn. En: Prioontology. Otur, Vol.6, No.1, P: ARAON, R; ROBERT, D. impt of ntionl ntl ution progrm on th hlth n ntl knowlg of hilrn. En: th journl of ontmporry ntl prti. Myo, Vol. 4, No.2, P: 2-8. ARIAS, F. Impto un Intrvnión Eutiv, n l Proso Slu - Enfrm Buontl, Niños y Niñs mnors 5 ños Trs Gri y Plmrs Aljul, ost ri. En: Puliión Cintífi Fult Oontologí UCR Vol.11, No.3, P: ARIZA, S; ALVAREZ, L; BUSTAMANTE, A; ATUESTA, C. PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN SALUD BUCAL EN DOCENTES Y ESCOLARES DE UNA ESCUELA DE MEDELLIN. EN: COLOMBIAN JOURNAL OF DENTAL RESEARCH VOL.1, Nº.1, P ASTROM, A; KIWANUKA, S. Exmining intntion to ontrol prshool hilrn s sugr snking: stuy of rrs in Ugn. En: Intrntionl Journl of Pitri Dntistry. Jnury, 2006; Vol.16, No.1, P :

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64 ANEXOS Anxo 1. Rgistro pl trin visil silnss y lö moifio. Curo 1. Rgistro pl trin visil silnss y lö moifio. Dint Ini pl trin Silnss & Lö moifio Ultimo Ultimo Ultimo molr 11 / 23 / molr molr 1r 2º 3r 44 / urnt urnt urnt 84 Ultimo molr 4º urnt D V O P M D V P M M V P D M V O P D D V O L M M V O L D M V O L D Cóigo Vlors ornos MEDIANA = 64

65 Anxo 2. GUION DE LOS PADRES ACTIVIDAD: Chrl onptos ásios l uio l slu orl DURACION: 30 minutos POBLACION: Prs fmili y mstros. LUGAR: orrgiminto l oquill Crtgn olívr DIETA Los ints son importnts pr qu sintn ómo l lngu los to, pr hr l sonio l t, pr hlr, pr omr. Amás, nos yun morr los limntos, omo por jmplo ls mnzns. Los ints tmién nos yun shr los limntos nts trgrlos, son importnts pr sonrír. El solo hho omr uls no prou ris si spués s h un un limpiz ul, y qu l ris s form por l intrión lo qu ingirs y ls tris l int, por tnto qu si no utilizs un un y u higin hrá prsni ris y no s spífimnt por los uls, s por ulquir tipo limnto qu prmnz por más 24 hors n los ints (s ir, no pillrt los ints por ms 24 hors). Los limntos pgjosos son más ñinos qu los no pgjosos, y qu prmnn n l suprfii los ints y no solo st ño pn l tipo omi, sino l fruni y l momnto n qu s ingir. Los rfrigrios frunts umntn l timpo n qu los áios stán n ontto on l suprfii l int. Ls tris suln str prsnts n l o y onvirtn toos los limntos, spilmnt los zúrs n áios. Ls tris, l áio, los rsiuos omi y l sliv s ominn n l o pr formr un sustni pgjos llm pl qu s hir los ints y qu s más prominnt n los molrs postriors. L pl qu no s limin los ints s nur y s onvirt n álulo, los uls irritn ls nís, prouino su inflmión, por so s totlmnt nsrio l pillo ntl spués omi. L pl ominz umulrs n los ints los 20 minutos l ingstión limntos. Si l pl no s rmuv por omplto, ls ris no sólo inii su proso sino qu n poo timpo s lr l péri minrl. El no pillrs s l prinipl us ris y ulquir nfrm ul, lo qu su on l ul s qu s pg los ints y sto gnr tris qu rn un mio olor n l suprfii l int hst logrr onvrtirs n un 65

66 gujro. Si tins ris lo mjor s ir tu oontólogo. Los zurs s ivin n zúrs simpls, omo zúr omún y proutos qu s lorn on l, omo l mil, mrml, is uls omo ols, golosins y uls, t. y los zúrs ompljos omo pn, psts, gllts, pp, lgumrs, rroz, t. Estos s grn n ompustos qu umntn l iz l vi ul; toos llos son más prjuiils los zúrs simpls. Por otro lo tinn ún más por provor ris los limntos qu s rtinn n l o por más timpo. Así los limntos uls y pgjosos omo los rmlos mstils, los uls o l mil y los líquios zuros, tinn más posiili fvorr l ris. En unto l momnto n qu s tomn los limntos, stá mostro qu los limntos zuros son más pligrosos tomos ntr ls omis qu urnt ls misms. Tmién son más prjuiils si s tomn nts irs ormir y no s limpin los ints, y qu urnt l suño no tún los movimintos rrio l lngu y s sgrg mnos sliv on lo qu stá fvori l prmnni los zúrs n l o. Los prs n tnr n unt no solo sus hijos myors sino tmién los s y qu n vitr mojr l hupo n zúr o mil y los irons on is nulzs y tmién qu uno s urmn o hgn on l irón. Esto fvor un ontto prmnnt los zurs on los ints lo qu provo n los és ls llms "ris rmpnts" qu proun un grn struión los ints. A los niños myoritos n nsñrls vitr irts onuts, liminno l onsumo ntr hors limntos sor too los zuros omo pstls, gllts, golosins, hoolts t. Estos n sustituirs por otros limntos no zuros omo los yogurs o l quso, qu más no prisponr l ris tinn n su omposiión un lto ontnio n álio qu rfurz l strutur ntl, unqu lo mjor s qu s ostumr no tomr n ntr omis. Como omplmnto pr vitr l progrsión l ris s importnt l uso los trtmintos prvntivos omo ls fluorizions ntris y los sllors los uls rfurzn l protión los ints. No olvin qu l oontólogo no s un profsionl l qu tnmos qu uir sólo uno tnmos un olor muls. Es nt too l profsionl qu ui l slu los ints y l o y qu pu yurnos mntnrl sn. Por lo gnrl, s rín rvisr los ints los niños un vz l ño prtir los trs ños, xpto qu l oontólogo onsir nsrio un prioo más orto. En l prioo mio los ints (ntr 6 y 14 ños proximmnt), s spilmnt importnt visitr l oontólogo, y qu s l prioo n l qu los ints tinn myor risgo ris y n l qu pomos implmntr mis prvntivs muy fis tls omo los sllnts. Un to importnt tnr n unt s qu l poo momnto hr nio prn un grn nti miroorgnismos qu vn onvivir on nosotros por to l vi. Por mio ls protíns nustr sliv s v formno un p invisil sor los ints, l ul s onvirt n un s pr l pósito ls ifrnts tris prsnts n l o. A too st onjunto pl más miroorgnismos s l nominn pl trin. Ls tris stán 66

67 unis mint ls protíns y zurs qu onsumimos, lo ul su vz ls sirv limnto. Hy ifrnts tipos ris uro l tipo tri. Si hy un myorí tris qu l mtolizr los zurs proun áios, tnrmos un pl iógn, y l áio látio prouto finl inii l proso struión ntri. Si por l ontrrio prominn tris uyo mtolismo prou sustnis ásis, hrá inflmión y postrior struión l prioonto. PLACA BACTERIANA. L pl trin s un plíul lr, lg y pgjos ompust tris, shos omi y omponnts sliv. L pl trin s hrnt, no spr on un simpl njugu, por lo tnto s nsrio Rmovrl mánimnt y l métoo más ftivo y nustro ln s pillrs pr l limpiz los ints y l prvnión nfrms n l vi orl. L un higin ul proporion un o qu lu slulmnt. Esto signifi qu: Sus ints stán limpios y no hy rstos limntos Ls nís prsntn un olor roso y no uln o sngrn urnt l pillo o l limpiz on hilo ntl El ml linto no s un prolm onstnt Un ls oss más importnts qu ust pu hr por sus ints y nís s mntnr un un higin ul. Los ints snos no sólo l n un un spto su prson y lo hn sntirs in, sino qu l prmitn hlr y omr propimnt. L un slu ul s importnt pr su instr gnrl. Los uios prvntivos irios, omo l pillo y uso hilo ntl, vitn prolms postriors, y son mnos olorosos y mnos ostosos qu los trtmintos por un infión qu s h jo progrsr. En los intrvlos ntr ls visits rgulrs l oontólogo, hy puts simpls qu uno nosotros pu sguir pr prvnir signifitivmnt l srrollo ris, ls nfrms ls nís y otros prolms ntls: -Us njugus uls fluoros si su oontólogo lo ini - Asgúrs qu sus hijos mnors 12 ños n gu fluor o si viv n un zon gu no fluor, minístrls suplmntos fluoros. Pr qu l pillo los ints umpl fizmnt su omtio, s priso qu s onvirt n un rutin otiin l lvntrs, spués omi y, nuvmnt, nts ostrs. L rgulri s trminnt, y qu l pl trin s form mnr ontinu, y sólo liminánol un y otr vz s 67

68 porá vitr su fto noivo. Pro tn importnt omo rsptr st norm s pror un téni u: si l pillo s inorrto, no umpl su finli y, lo qu s por, pu rsultr prjuiil, ñr los ints irritr ls nís. L instruión y suprvisión son importnts pr stlr háitos ftivos pillo ints n los niños. Suprvis los niños mi qu rn. Enséñls y stimúllos pillrs sus propios ints, pro tng n unt qu ust tnrá qu yurlos por unos untos ños. Dio sus limits hilis motors, los niños rín pillr sus ints usno pquños movimintos irulrs. Enséñl los niños pillrs suvmnt (pr vitr hrirs ls nís) y supir l rm ntl. El pillo ints rí sr suv y un tmño pr niños; us un pillo qu s fáil grrr por l pr y lo sufiintmnt pquño pr r n l o l infnt. Pr los niños pquños, us un pillo ints tmño propio on un mngo nho. Es importnt qu los prs onozn uál s l téni orrt pr l pillo ntl nts nsñrlo sus hijos, porqu si l proiminto no s prn in s l prinipio, lugo rsult ifíil orrgir. Mjor ún, pun soliitr l olorión l oontólogo, quin, on l yu tivis spils, pu hr más fáil y ftiv l omprnsión l téni y, más, si s nsrio, pu suprvisr ómo l rliz l niño. Mr l pn insistir n stos sptos porqu los stuios ftuos l rspto rvln qu hy un mplio porntj niños qu no s pilln los ints on l fruni nsri y qu, inluso, ntr los qu lo hn, hy muhos qu no sn pillrs orrtmnt. Si s onsir l pillo omo lo qu s, un téni, y s prn hrlo in, s tnrá l rtz protgr l ntur. EXPOSICIÓN AL FLÚOR L prvnión ontr ls ris, l pomos hr ifrnts nivls y s l sum toos llos l qu nos llv un isminuión l íni ris, tnto nivl prsonl omo nivl omunis. Uno stos mnismos s l uso flúor. S nuntr n ls gus onntrions muy ivrss, hy gus jo ontnio ls uls portn poo flúor l int, otrs on nivls óptimos ls uls portn sufiint flúor l int y otrs on un xso flúor ls uls son gus qu pun prouir un xso umulo flúor n l int y provor mnhs n los ints, lo ul s llmo FLUOROSIS DENTAL. El flúor stá prsnt n irtos limntos, un n l fé, y n form más j n: tomts, lntjs, rzs, pps, srin, hígo v, psos frsos. Pr qu no s inii l proso ris, tnmos qu umntr l rsistni l smlt ntrio, pr sto s ini l uso l flúor. El smlt ntrio s l tjio más uro l orgnismo humno, y stá formo por irtos omponnts. El tqu l ris sor los omponnts l smlt h qu st s sminrli, pir su strutur ristlin y si no hy otro tqu áio, hy un irt pi rminrlizión, s ir 68

69 ruprrs pro nt nuvos tqus áios s pu prr st pi, s h irrvrsil y s inii l proso strutivo l int. El flúor, rmplz los omponnts qu s l hn prio l int, lo vulv más stl y más lo vulv más rsistnt los tqus áios. El flúor tmién tin un fto sor l pl trin, inhi prilmnt l prouión áios ls tris l pl, tin ión tóxi sor ésts impi l sorión ls tris sor l pl sor los ints. Est lmnto vit l tqu los áios qu s formn l onsumir uls, vitno qu l int pir sus minrls y n ompñí l sliv s nurzn. Pu llgr nustro orgnismo por ví orl y lmnrs n los tjios más uros omo los husos y ints. L myorí ls prsons tinn ontto on l flúor trvés l gu qu onsumn, n so sr pints on un risgo ris lto tinn ontto on suplmntos y tlts. En l onsultorio los niños priniplmnt s ls rlizn un trtminto prvntivo on flúor pliánoslos urnt unos minutos pnino su form prsntión y l s omril qu lo friqu. L pliión flúor tópio pu rlizrs vris forms: Enjugus, Gls, Brnis, Crms ntls, ntr otros. Hy os mnrs plir flúor form tópi: *En l s l pint, n l líni ntl, nivl omiilirio usmos rms ntls y njugu j onntrión. Crms ntls: Ls rms fluors son xtnsmnt uss, s l form más snill utopliión flúor, y qu vz qu s rliz un pillo hy pliión flúor. El prolm ls rms fluoros s qu ml utilizos pun onuir un fluorosis. En niños mnors 6 ños, hy qu ir on uio y qu s trgn l rm y ntons tú omo flúor sistémio, llgános ingrir xsivs ntis flúor. En niños pquños s onsj usr rms on mnor nti flúor y positr n l pillo un mínim nti rm pr vitr, si s lo trg, l posil priión un fluorosis. Enjugus: Los njugus hn ontriuio muho n l snso ls ris, son fáil pliión y quí nos vmos rfrir los j onntrión, qu son los qu l pint us nivl omiilirio. S hn njugus urnt un minuto y spués n str 30 minutos sin r o omr n, por llo s muy fiz hr l njugu nts ir ormir. Los njugus los usrmos n pints myors 6 ños, y qu los mnors st no tinn un ontrol y s trgn l njugu, puino prouir un fluorosis por xso port ví sistémi. 69

70 APLICACIÓN DE FLÚOR EN LA CLÍNICA DENTAL A nivl profsionl, pomos plir flúor ifrnts mnrs: Enjugus lt onntrión, Gls, Brnis, ntr otros. GELES: Es l sistm más utilizo n ls línis ntls pr plir flúor tópio. S usn gls flúor fosfto áio y más tul s l uso gls fluoruro sóio. L vntj stos s qu tinn mnos iz y ltrn mnos ls rsturions qu pu llvr un pint. S plin n uts shls, ls os rs l vz y un timpo máximo 4 minutos. Hy qu vitr njugrs, pro hy qu supir y liminr l gl sornt pr vitr qu s trgo. Ls uts s llnrn on gl, y ponrmos un spiror pr qu l pint no trgu sliv mzl on gl. BARNICES:Los rnis s usn n ls línis ntls, tinn l vntj qu l flúor plio, io un l soport, s mntinn más timpo n ontto on l int, y por tnto más posiili rsistni l int. S onsj no tomr n n 30 minutos, inluso pillrs urnt 24 hors pr no liminrlo. El pint pu notr ls hors siguints l pliión l sprniminto l p hrnt soport l flúor. Los rnis stán inios n niños mnors 6 ños, y qu stos s trgn los gls, y sí vitmos st prolm. Tmién stán inios n pints qu no soportn, io ls nuss, ls uts los gls. SEPARACIÓN DE LOS PADRES L sprión los prs s un situión muy oloros pr to l fmili; más un pr los niños n solr quins no omprnn porqu si sus prs hn sto too l timpo juntos in sprrs. Est trminión tomo por los ultos tin grns rprusions n l slu los niños tnto n l ámito físio omo psiológio, físimnt s h omproo qu los niños xprimntn irtos mios qu vrín s mios o trstorno limntiios hst l srrollo ptologís orls omo l ris ntl; st h sio simpr un isusión qu r muhs vs l mpo juiil porqu los prs l str muy l pnint sus propios prolms y suntos suin muho l slu y l instr sus hijos, lo qu s tru n un form mltrto infntil por nono l mnor. El ivorio s un situión frunt qu nfrntn ls fmilis tulmnt. Los niños son los prinipls ftos n stos sos y l r mos prs s l trtr minimizr los ftos qu su isión prouirá n llos. El il s qu los niños mntngn un rlión on mos prs lo más similr l prvi l onflito. Inform sus hijos nts qu s prouz l prti l s lguno los ónyugs, háglo omún uro on su x-ónyug n runión onjunt. Hágnls sr qu l isión no tin n qu vr on l onut 70

71 l niño, ni qu n qu llos hgn v mir l isión. Rpítls ritrmnt qu mos los quirn y sguirán quriénolos igul, ps qu no strán tn juntos omo nts. Aprovhn los timpos lirs pr psr junto llos y mntnino ontto n omún n los ifrnts sptos l vi l niño: sul, ports, ntrtnions, t. Evítl nuvos mios más l sprión, mnténglo n l mismo olgio, s, migos, t. El niño no stá prpro pr tntos mios omo los qu pu hr n sts irunstnis. Póngs uro on su x-ónyug y pliqu norms isiplin similrs n mos hogrs. No intnt U. hr uno y qu l otro s l mlo. Pinsn simpr n l instr su hijo y no n ls rnills propis. No trt ompnsr su prsni o slis n onjunto on rglos xgros, sor too si U. pu hrlos y su x-ónyug no. Si los prs quirn l in l niño, n sr lios istnts qu tinn qu olorr n l ojtivo omún. Evit plr y isutir frnt sus hijos. Esto pu hr por tirr too lo onvrso y logro urnt muho timpo; rur qu toos stos mios son solo su rsponsili, l niño n tin qu vr n sto y no sr l qu tng qu prr, y su slu físi o psiológi no vrs ft. 71

72 GUION DE LOS NIÑOS ACTIVIDAD: Chrl onptos ásios l uio l slu orl DURACION: 30 minutos POBLACION: niños 3 5 ños LUGAR: orrgiminto l oquill Crtgn olívr INGESTA DE DULCES EN NIÑOS. Los rstos omi y uls iniin su ión formno, sor los ints, un pquñ p llm pl trin. Es muy importnt qu quitmos nustros intitos s p qu pu fvorr l priión ris. Lo qu qu n nustr o los uls qu ommos pu provor l struión lnt nustros intitos, por so s h nsrio omr mnos uls pr por uir nustros ints y mntnrlos snos por muho timpo. Pr mntnr nustr o limpi mos sguir unos onsjitos qu nos yurn muho: Visitr l oontólogo os vs l ño. Limpirt muy in los ints spués omi. No onsumir muhs vs l í uls o is on zúr y vitrlos ntr omi. Mstir in los limntos pr qu no s qun pitos stos ntr los ints. Es importnt qu omo niños rsponsls qu somos nts omnzr omr l mrin, spmos sogr ls oss qu nos vmos omr y vitr qu toos los ís llvmos l olgio muhs oss omo hoolts, pstls, msmlos, hupt y muhos uls y pomos sogr otr os qu s mjor pr tus ints. Rur, irtos uls pun hr más ño qu otros. Duls pgjosos y rmlos s pgn n los ints. Los uls pgjosos l n tus ints un ño lrgo zúr, porqu s qun n tu o más timpo qu ls omis qu mstis y trgs rápimnt. Tmién s pnsr uno y unts vs oms oss on muh zúr. Entr más uls oms ntr omis y irimnt tins muhs posiilis prsntr huquitos n los ints, ntons lo mjor s qu Si oms uls, s mjor hrlo spués un omi, n vz vris vs urnt l í o ntr ls omis. C vz qu oms uls n ls omis o mrins píllt los ints. L higin tu o xig qu t pills los ints l lvntrt, spués omi y l ostrt, Cpillno tus ints por lo mnos 3 vz l í limins l pl qu srá l usnt ls nfrms n l o y qu tu solito pus vitr hino so stos onsjitos: vitr omr muhísimos uls, y si lo hmos trtmos vitr los ms pgjosos porqu son los ms mlos y si ommos muhos uls trtmos pillr los ints trs vs l í pr sr nustr o los pitos omi qu qun y qu no jn qu tngmos l o limpi. 72

73 CONTROL DE PLACA BACTERIANA EN NIÑOS S llm Pl trin l umulión tris qu provinn ls omis, l sliv, y los uls spífimnt ls uls s positn n los ints, y n l rsto l o, hino qu przn nfrms uls omo l inflmión ls nís (l prt roj l o qu qu por nim los ints supriors y por jo los infriors), ris (mnhs ngrs y lns n los ints), olor n los ints, t. L pl trin s un p pgjos qu no tin olor qu s form y posit onstntmnt sor to l o. Pr qu no nos ft ningun sts nfrms, l métoo más snillo y ómoo pr liminr l pl trin n tu s s l pillo spués omi, on llo vitmos qu nustros ints s nfrmn. Lo qu rliz l pillo s rrr toos los rstos omi qu tngmos sor nustros ints vitno qu sto pu ftr los ints. El pillo on l rm yun fortlr nustros ints, lo ul hy qu hr on yu nustros prs, y si tnmos muh ifiult jr qu llos nos rlin too l pillo. Primro hy qu pillr los ints rri y lugo los jo pr ir ornmnt y no olvir ningun prt l o, los rri los pillmos hi jo y los jo hi rri, o in omino on un téni horizontl (olono l pillo lo) simpr rorno qu l rm ntl no s trgr. Dspués hr pillo los ints, hy qu limpir l lngu ntro hi fur, y qu n st tmién s umuln múltipls tris. Pr los niños myoritos n nsrio l uso l njugu ul y l s ntl. L s s utilizr nts l pillo y s h pr liminr toos los rstos limntiios qu qun ntr los ints., s olo l s ntr int y int y s llv hi lo profuno rzánolo suvmnt. Dspués hr hho l pillo s hn uhs un poo njugu ul y s vot (nun s trgr) por so st njugu stá más inio n niños ms grnitos, qu pun sostnr l njugu n l o sin trgrlo. El njugu más r un sor grl y un linto frso limin l rsto tris q hyn quo n nustr o. 73

74 Anxo 3. INSTRUMENTO DE CONOCIMIENTOS Prg Prgunt Ítms Rspust 1 Por qué s prou l ris ntl? Hrni (ml ntiión los prs y fmilirs) Si No Comr uls / ml limntión Si No Ml limpiz los ints / tris Si No 2 En su opinión, uál s l mjor mnr vitr l ris ntl? Asistino l oontólogo Si No Con un limpiz los ints u Si No Con un un limntión Si No Evitno l onsumo uls Si No 3 En su opinión, uál s l prinipl funión l pillo ntl? Rtirr ls tris los ints (pl trin) Si No Rtirr los limntos Si No Sntir l o limpi Si No Tnr los ints lnos Si No 4 Es importnt uir los ints lh (tmporls)? Si No 5 6 Cuál s l rzón más importn-t pr uirlos? (Rspon st prgunt sólo si ontstó firmtivmnt (SI) l prgunt ntrior) Por qué no? (Rspon st prgunt sólo si ontstó ngtivmnt (NO) l prgunt No. 4) Tnr un sonris onit Si No Tnr un un slu ntl y gnrl Si No Por omr y hlr in Si No Porqu stos ints s rmplzn por los finitivos Si No Porqu uno l niño/ s pquño no s nsrio Si No S ñn fáilmnt Si No 7 A ust l hn informo ómo uir los ints l niño/? Si No Méio/nfrmr Si No 8 Quién l h informo ómo uir los ints l niño? (Rspon st prgunt sólo si ontstó firmtivmnt (SI) l prgunt ntrior) Oontólogo Si No Jrinr / mr omunitri Si No Enrgo l rogurí Si No Tlvisión, rio, follto, t. Si No 9 Cuáno l mpizn slir los ints l niño/? No s Si No Ds qu n Si No Durnt l primr ño Si No 74

75 Durnt l sguno ño Si No 10 Ds qué momnto s omnzr l limpiz l o l niño/? Ds qu l niño/ n Si No Ds qu prn los ints lh (tmporls) Si No Ds qu tin toos los ints lh (tmporls) Si No Ds qu prn los ints finitivos (prmnnts) Si No A ulquir s igul Si No 11 Por qué s importnt rlizr l higin l o / ints l niño/? Pr vitr l ris Si No Pr rr ostumr Si No Pr rr ostumr y vitr l ris ntl Si No No s importnt Si No 12 En su opinión, l rm ntl s importnt pr l limpiz los ints? Si No Qu j los ints limpios y lnos Si No 13 Qué s lo más importnt l rm ntl? Qu un linto frso Si No Qu prmit qu hy más flúor n l o Si No Qu su sor yu qu los niños/s s jn pillr Si No 14 Ds qué s importnt utilizr rm ntl? Ds qu l niño/ n Si No Ds qu prn los ints lh (tmporls) Si No Ds qu tin toos los ints lh (tmporls) Si No Ds qu prn los ints finitivos (prmnnts) Si No A ulquir s igul Si No 15 Es importnt ontrolr l nti rm ntl qu s us pr l limpiz los ints l niño/? Si No Porqu s muy ostos Si No 16 Porqu muh h qu l o s lln spum Si No Por qué? (Rspon st prgunt sólo si ontstó firmtivmnt (SI) l prgunt ntrior) Porqu muh us ftos n los ints finitivos Si No Porqu muh l un sor pint l niño Si No Por qué no? (Rspon st prgunt sólo si ontstó ngtivmnt (NO) l prgunt No. 15) Porqu no us ningún ño Si No Porqu ntr más nti, más limpios qun los ints Si No El lrgo l pillo ntl Si No L mit l lrgo l pillo ntl Si No 75

76 Cuál s l nti rm ntl qu s l ponr l pillo ntl l niño()? El lrgo l uñ l o mñiqu un ulto Si No El lrgo l uñ l o mñiqu l niño/ Si No No s Si No 19 En su opinión, pr qué sirv l flúor sor los ints? Pr prvnir y trtr l ris ntl Si No Pr lnqur los ints Si No Como sinftnt los ints Si No Pr jr un linto frso Si No No s Si No En l sl oin y ls rms ntls Si No En l gu potl y ls rms ntls Si No 20 En Colomi, por ly, n ón hy flúor? En l gu potl, l sl oin y ls rms ntls Si No Solmnt n ls rms ntls Si No No s Si No 21 Cómo s v un lsión iniil ris ntl? Como un huo n l int Si No Como un mnh ngr n l int Si No Como un mnh ln n l int Si No No s Si No 22 En su opinión, s posil vitr qu un lsión iniil ris ntl s onvirt n huo? Si No 23 Cuál s l mjor mnr? (Rspon st prgunt sólo si ontstó firmtivmnt (SI) l prgunt ntrior) Con un limpiz los ints y sistino l oontólogo Djno omr uls y omino más slul Si No Usno más rm ntl y njugus on flúor Si No No s Si No Si No 24 En su opinión, s posil vitr qu un ris on s v huo ontinú ñno l int? Si No 25 Cuál s l mjor mnr? Rspon st prgunt sólo si ontstó firmtivmnt (SI) l prgunt ntrior Con un limpiz los ints y sistino l oontólogo Curino l huo smlt o spirin Si No Mnános sr l int Si No No s Si No Si No 76

77 Anxo 4. INSTRUMENTO DE ACTITUDES Prg Itm Rspust Totlmnt uro D uro 1 Es más importnt qu l niño() tng los ints snos y limpios qu Nutrl omprt on otros niños En suro Totlmnt n suro 2 3 Totlmnt uro D uro Es más importnt qu l niño() tng los ints snos y limpios qu jugu y s ivirt Nutrl En suro Totlmnt n suro Quién o quiéns son los rsponsl/s qu l niño/ no tng los ints limpios? Los prs fmili Ls jrinrs (profsors/rs) El oontólogo Totlmnt uro D uro Nutrl En suro Totlmnt n suro Totlmnt uro D uro Nutrl En suro Totlmnt n suro Totlmnt uro D uro Nutrl En suro Totlmnt n suro quién o quiéns son los rsponsl/s qu l niño/ no hy io l oontólogo? Los prs fmili 4 Ls jrinrs El oontólogo 5 quién o quiéns son los rsponsl/s qu l niño/ mustr sñls ris? Totlmnt uro D uro Nutrl En suro Totlmnt n suro Totlmnt uro D uro Nutrl En suro Totlmnt n suro Totlmnt uro D uro Nutrl En suro Totlmnt n suro 77

78 6 7 Los prs fmili Ls jrinrs El oontólogo quién o quiéns son los rsponsl/s qu l niño/ tng olor ntl? Los prs fmili Ls jrinrs El oontólogo Quién o quiéns son los rsponsl/s qu l niño/ no quir ir l oontólogo? Los prs fmili Ls jrinrs El oontólogo Totlmnt uro D uro Nutrl En suro Totlmnt n suro Totlmnt uro D uro Nutrl En suro Totlmnt n suro Totlmnt uro D uro Nutrl En suro Totlmnt n suro Totlmnt uro D uro Nutrl En suro Totlmnt n suro Totlmnt uro D uro Nutrl En suro Totlmnt n suro Totlmnt uro D uro Nutrl En suro Totlmnt n suro Totlmnt uro D uro Nutrl En suro Totlmnt n suro Totlmnt uro D uro Nutrl En suro Totlmnt n suro Totlmnt uro D uro Nutrl En suro Totlmnt n suro 78

79 8 quién o quiéns son los rsponsl/s qu l niño/ no s j tnr por l oontólogo? Totlmnt uro D uro Los prs fmili Nutrl En suro Totlmnt n suro Totlmnt uro D uro Ls jrinrs Nutrl En suro 9 El niño/ tin mio nsi uno lo tin l oontólogo El oontólogo 10 Si los ints su niño/ no son pillos s stá hino lgo inorrto Los ints su niño/ n sr pillos ún n los ís qu u. s sint nso Si l niño/ stá ormio n l momnto n qu usulmnt s pilln los ints, onsir u. qué tos forms n sr pillos los ints su niño/? 13 A ust l gustn sus ints 14 Ust stá fliz on sus ints y su sonris Totlmnt n suro Totlmnt uro D uro Nutrl En suro Totlmnt n suro Totlmnt uro D uro Nutrl En suro Totlmnt n suro Totlmnt uro D uro Nutrl En suro Totlmnt n suro Totlmnt uro D uro Nutrl En suro Totlmnt n suro Totlmnt uro D uro Nutrl En suro Totlmnt n suro Totlmnt uro D uro Nutrl En suro Totlmnt n suro Totlmnt uro D uro Nutrl En suro Totlmnt n suro 79

80 15 El olor los ints su niño/ l impi sistir l jrín? 16 Su niño/ s fliz on sus ints? 17 Su niño/ s url sus ints? Totlmnt uro D uro Nutrl En suro Totlmnt n suro Totlmnt uro D uro Nutrl En suro Totlmnt n suro Totlmnt uro D uro Nutrl En suro Totlmnt n suro 80

81 Anxo 5. INSTRUMENTO DE PRÁCTICAS Prg. Itm Rspust Ust sist l oontólogo? Ust sist l oontólogo por lo mnos 1 vz l ño? No rspon st prgunt si ontstó ngtivmnt (Nun) l prgunt ntrior Ust h io l oontólogo por un olor o un urgni ntl? No rspon st prgunt si ontstó ngtivmnt (Nun) l prgunt N- 1 4 El motivo su últim visit l oontólogo fu pr rvisión, ontrol o prvnión? 5 El motivo su últim visit l oontólogo fu por un olor o un urgni ntl? Rspon st prgunt sólo si ontstó ngtivmnt (Nun) l prgunt ntrior 6 El niño/ sist l oontólogo? El niño/ sistió onsult oontológi por primr vz n l primr ño vi? No rspon st prgunt si ontstó Dfinitivmnt No l prgunt N- 6 El niño/ sistió onsult oontológi por primr vz n l sguno ño vi? No rspon st prgunt si ontstó Dfinitivmnt Si l prgunt ntrior El niño/ sistió onsult oontológi por primr vz n l trr ño vi? No rspon st prgunt si ontstó Dfinitivmnt No ls prgunts 7 y 8 El motivo l últim visit l oontólogo l niño/ fu pr rvisión, ontrol o prvnión? El motivo l últim visit l oontólogo l niño/ fu por un olor o un urgni ntl? No rspon st prgunt sólo si ontstó Dfinitivmnt Si l prgunt ntrior Simpr Csi simpr No s Csi nun Nun Simpr Csi simpr No s Csi nun Nun Simpr Csi simpr No s Csi nun Nun Dfinitivmnt si Prolmnt si No rur Prolmnt no Dfinitivmnt no Dfinitivmnt si Prolmnt si No rur Prolmnt no Dfinitivmnt no Dfinitivmnt si Prolmnt si No rur Prolmnt no Dfinitivmnt no Dfinitivmnt si Prolmnt si No rur Prolmnt no Dfinitivmnt no Dfinitivmnt si Prolmnt si No rur Prolmnt no Dfinitivmnt no Dfinitivmnt si Prolmnt si No rur Prolmnt no Dfinitivmnt no Dfinitivmnt si Prolmnt si No rur Prolmnt no Dfinitivmnt no Dfinitivmnt si Prolmnt si No rur 12 L h(n) higin l o l niño() toos los ís? Simpr Prolmnt no Dfinitivmnt no 81

82 13 Al niño l mpzron hr higin orl s qu nió? 14 Al niño l mpzron hr higin orl s qu l sliron los ints? 15 Al niño l mpzron hr higin orl s l sguno ño? 16 El mismo niño s quin rliz l higin l o 17 Son los prs los qu rlizn l higin l o l niño 18 El niño n onjunto on los prs rlizn l higin su o? 19 Ust ust l niño pr rlizrl l higin l o? 20 Ust s ui frnt l niño pr rlizrl l higin l o? 21 Ust s ui trás l niño pr rlizrl l higin l o? 22 En l noh l niño/ s ust on los ints pillos? 23 En ls mñns l niño/ sl l s on los ints pillos? 24 Utiliz rm ntl pr pillr los ints l niño/? Csi simpr No s Csi nun Nun Dfinitivmnt si Prolmnt si No rur Prolmnt no Dfinitivmnt no Dfinitivmnt si Prolmnt si No rur Prolmnt no Dfinitivmnt no Dfinitivmnt si Prolmnt si No rur Prolmnt no Dfinitivmnt no Simpr Csi simpr No s Csi nun Nun Simpr Csi simpr No s Csi nun Nun Simpr Csi simpr No s Csi nun Nun Simpr Csi simpr No s Csi nun Nun Simpr Csi simpr No s Csi nun Nun Simpr Csi simpr No s Csi nun Nun Simpr Csi simpr No s Csi nun Nun Simpr Csi simpr No s Csi nun Nun Simpr Csi simpr No s 82

83 25 El mismo niño s quin pon l rm ntl sor l pillo 26 Son los prs los qu ponn l rm ntl sor l pillo l niño? Est s l nti rm propi pr pillr l niño/ Ust limntó o stá limnto l niño/ n su primr ño vi solo on ltni mtrn? Ust limntó o stá limnto l niño/ n su primr ño vi solo on irón? Ust limntó o stá limnto l niño/ n su primr ño vi solo on ltni mtrn y irón? 31 Ust limntó o stá limnto l niño/ n su sguno ño vi on ltni mtrn? 32 Ust limntó o stá limnto l niño/ n su sguno ño vi on irón? Csi nun Nun Simpr Csi simpr No s Csi nun Nun Simpr Csi simpr No s Csi nun Nun Totlmnt uro D uro Nutrl En suro Totlmnt n suro Totlmnt uro D uro Nutrl En suro Totlmnt n suro Totlmnt uro D uro Nutrl En suro Totlmnt n suro Simpr Csi simpr No s Csi nun Nun Simpr Csi simpr No s Csi nun Nun Simpr Csi simpr No s Csi nun Nun Simpr Csi simpr No s Csi nun Nun Simpr Csi simpr No s Csi nun Nun 83

84 33 34 Ust limntó o stá limnto l niño/ n su sguno ño vi on ltni mtrn más irón? Ust limntó o stá limnto l niño/ n su sguno ño vi on limntión omplmntri? 35 Ust limntó o stá limnto l niño/ n su trr ño vi on ltni mtrn? 36 Ust limntó o stá limnto l niño/ n su trr ño vi on irón? Ust limntó o stá limnto l niño/ n su trr ño vi on ltni mtrn más irón? Ust limntó o stá limnto l niño/ n su trr ño vi on limntión omplmntri? 39 El niño/ ri limntos nulzos on zúr 2 o más vs l í? 40 El niño/ ri limntos nulzos on zúr 1 vz l í? 41 El niño/ ri limntos nulzos on zúr 2 3 vs por smn o mnos? 42 Cuno l niño() s nuntr inquito s l un hupo 43 Cuno l niño() s nuntr inquito s l un irón Simpr Csi simpr No s Csi nun Nun Simpr Csi simpr No s Csi nun Nun Simpr Csi simpr No s Csi nun Nun Simpr Csi simpr No s Csi nun Nun Simpr Csi simpr No s Csi nun Nun Simpr Csi simpr No s Csi nun Nun Simpr Csi simpr No s Csi nun Nun Simpr Csi simpr No s Csi nun Nun Simpr Csi simpr No s Csi nun Nun Totlmnt uro D uro Nutrl En suro Totlmnt n suro Totlmnt uro D uro Nutrl En suro Totlmnt n 84

85 44 Cuno l niño s nuntr inquito s lm otr mnr omo prmitirl tnr su jugut fvorito, sostnrlo hst qu s trnquili, jrlo solo hst qu s urm o prmitirl vr tlvisión 45 Pr ormir l niño() noh s l un hupo 46 Pr ormir l niño() noh s l un irón 47 Pr ormir l niño() noh s l prmitir tnr su jugut fvorito, sostnrlo hst qu s trnquili, jrlo solo hst qu s urm, ontrl un unto o prmitirl vr tlvisión suro Totlmnt uro D uro Nutrl En suro Totlmnt n suro Totlmnt uro D uro Nutrl En suro Totlmnt n suro Totlmnt uro D uro Nutrl En suro Totlmnt n suro Totlmnt uro D uro Nutrl En suro Totlmnt n suro 85

86 Anxo 6. FOTO DE INTERVENCIÓN A LOS NIÑOS DEL GRUPO EXPERIMENTAL 86

87 Anxo 7. FOTO DE INTERVENCIÓN A LOS PADRES DEL GRUPO EXPERIMENTAL 87

88 88

89 Anxo 8. FOTO DE INTERVENCIÓN A LOS PADRES DEL GRUPO CONTROL 89

90 90