Comercio y salud: una agenda para la acción Resumen de los estudios publicados en la serie sobre políticas y salud de la revista The Lancet

Transcripción

1 Cmerci y salud: una agenda para la acción Resumen de ls estudis publicads en la serie sbre plíticas y salud de la revista The Lancet preparad pr Enrique Góngra para Mirada Latina Ls actuales prcess de la glbalización están creand vínculs más estrechs entre las persnas y las pblacines de ls más diverss países. Es cada vez mayr la influencia de factres externs sbre la salud de las pblacines y ls sistemas de salud instituids para prveer atención sanitaria. Ls vínculs que existen entre el cmerci internacinal, la liberalización cmercial y la salud requieren un análisis de las cuestines que afectan a la cmunidad sanitaria. Esta es la principal cnclusión de un serie de estudis sbre plíticas y salud encargada pr la revista The Lancet 1 al dctr Richard D. Smith del departament de plíticas y salud pública de la Escuela de higiene y medicina trpical de Lndres. En ls estudis presentads en febrer de 2009 ls autres de la serie 2 instan a ls prfesinales de la salud a que dediquen sus esfuerzs a implicarse de manera sustancial y sstenida en las cuestines relacinadas cn el cmerci, a frtalecer las capacidades institucinales en Ls mensajes clave La glbalización se caracteriza pr registrar un vlumen de cmerci y una liberalización cmercial nunca antes alcanzads. Ambas csas tendrán efects directs indirects sbre la salud y sbre ls sistemas sanitaris. Para asegurar un equilibri adecuad entre ls bjetivs cmerciales y ls bjetivs sanitaris, las autridades de salud, prfesinales y académics necesitan alcanzar una cmprensión de las cuestines clave y buscar el cmprmis de sus cntrapartes en ls ámbits del cmerci y las relacines internacinales. este sectr y a situar a la salud en un lugar más priritari en la agenda de las negciacines cmerciales. Ls experts señalan que ls numerss y expeditivs acuerds y tratads cmerciales que actualmente se celebran, tienen también implicacines que van más allá de sus límites institucinales, y requieren de un mayr prtagnism de ls diverss actres implicads (la OMS, el Banc Mundial, la OMC, agencias reginales, fundacines, gbierns nacinales, sciedad 1 DR. RICHARD D. SMITH, The Lancet, Serie sbre Cmerci y salud, Vl. 373, 28 de febrer de Cabe citar entre quienes han clabrad cn estudis en esta serie al dctr Carls Crrea, del Centr de estudis interdisciplinaris en prpiedad industrial y legislación ecnómica de la Universidad de Buens Aires y la Dra. Cecilia Oh, del Centr Reginal del Prgrama de la ONU para el desarrll (PNUD) en Clmb, Sri Lanka. 1

2 civil, las ONG y la cmunidad académica). En la actualidad, para una efectiva custdia de ls sistemas sanitaris nacinales se requiere una cmprensión detallada de ls maneras en que el cmerci afecta y afectará a las plíticas y sistemas sanitaris de un país, así cm ptimizar las prtunidades de beneficiar a la salud y la atención sanitaria al tiemp que se reducen ls riesgs que cmprta establecer metas para la salud en las plíticas cmerciales. Para cnseguirl, es fundamental que las persnas implicadas en la salud entiendan la imprtancia que reviste el cmerci y se invlucren cn sus cntrapartes implicadas en ls ámbits de cmerci y plíticas cmerciales. Ls autres de la serie señalan la imprtancia de aprtar mayres evidencias sbre ls vínculs que existen entre la salud y el cmerci. Para ell han identificad tres áreas (véase pág. 4) en las que estas evidencias se requieren para pder bservar ls efects del cmerci sbre la salud. En primer lugar, la evidencia que permita medir ls flujs cmerciales en el sectr salud. En segund lugar, la evidencia de ls efects de ests flujs, que debe servir principalmente para determinar si el cmerci cntribuye a mayres menres índices de salud, si ésta cnduce al desarrll ecnómic, bien si la salud y el cmerci tienden a refrzarse mutuamente. Y, pr últim, hace falta evidencia sbre las respuestas plíticas destinadas a mitigar ls efects negativs del cmerci sbre la salud, a ptimizar ls beneficis sanitaris, distribuyend cstes y beneficis adecuadamente entre las diversas pblacines. Ls experts también insisten en la respnsabilidad de ls gbierns en el desarrll de uns indicadres aprpiads relativs al impact del cmerci en la salud, l que sól puede hacerse cn el cncurs de ls académics de ambs sectres. La armnización de uns indicadres específics para la salud y el cmerci pdría permitir su aplicabilidad en análisis cnjunts. A escala mundial, las cnclusines de ls experts señalan la necesidad de establecer dentr del Observatri Mundial de la Salud de la OMS un capítul específic para el cmerci que funcine cm un centr de intercambi de infrmación referida a ls indicadres nacinales, y que prduzca regularmente infrmes y actualizacines sbre ls prgress en ls ámbits de la salud y el cmerci. Ls estudiss recmiendan a ls actres en el ámbit de la salud que, en tant n se hayan btenid evidencias en base estas actualizacines metdlógicas, adpten un principi de precaución en las negciacines cmerciales; pr ell cnsideran cnveniente que ls países n adquieran ningún cmprmis baj el Acuerd General de Bienes y Servicis (de la OMC) sin haber antes determinad qué beneficis cmprtaría dich acuerd para la salud pública. Asimism, recncen la necesidad de una acción cncertada y estratégica para abrdar ls vínculs entre salud y cmerci. Ell debería incluir la creación de cmités interministeriales que garanticen que las plíticas cmerciales y de salud de cada país se realicen de manera equilibrada y crdinada, tal y cm fue recmendad a ls gbierns pr la 59ª Asamblea Mundial de la Salud. Igual imprtancia cnfieren ls experts a las rganizacines de la sciedad civil, que deberían dar su apy a las misines negciadras, cnseguir asistencia técnica para ls países de ingress medis y bajs, 2

3 mvilizar a la pinión pública a fin de que ésta regule tant actuación de ls estads más pderss cm ls intereses crprativs. Aun cuand un equilibri entre salud y cmerci sea deseable, ls estudiss señalan que las cuestines cmerciales relativas a la salud están firmemente ancladas en la jurisdicción del cmerci y, pr ende, en las agendas cmerciales. Pr ell es necesari que la OMS se implique más estrechamente cn las rganizacines internacinales de cmerci, pr ejempl, accediend a la cndición de bservadr plen en el Cnsej General de la OMC. Pr últim, en sus estudis ls experts señalan que ls actres de la salud pública deben recncer la urgente necesidad de cmprmeterse de manera sustancial y sstenida cn las cuestines cmerciales, frtalecer las capacidades institucinales en este sectr e insistir en que la salud se clque entre las priridades de cualquier negciación cmercial. 3

4 Cmerci y Salud: Agenda para la acción en tres áreas priritarias 1. Aprtar sólidas evidencias sbre ls vínculs entre el cmerci y la salud Para ell, la OMS debe: Crdinar accines de frmación en el análisis e interpretación de dats relevantes para prfesinales de la salud; Apyar y asistir en la implementación de mecanisms de transmisión y ctej de dats relativs al cmerci y la salud, e incluirls cm un cmpnente en el Observatri Mundial de la Salud; Mdificar ls actuales métds de recgida de dats de manera que las categrías permitan un análisis cmparativ del cmerci y la salud realizad en clabración interinstitucinal y a nivel internacinal; Prmver y apyar las investigacines en este ámbit, cm ls indicadres para el seguimient de prgramas. La Organización Mundial del Cmerci (OMC) debe: Mejrar la infrmación relativa a ls aspects del cmerci relacinads cn la salud, incluyend las barreras cmerciales para ls bienes y servicis sanitaris, ls cmprmiss del Acuerd general sbre el cmerci de servicis (AGCS) aplicables a ls servicis sanitaris y afines (incluyend a ls cmprmiss generales, así cm ls mds y sectres específics). El Banc Mundial y el Fnd Mnetari Internacinal deben: Mdificar ls actuales métds de recgida de dats de manera que las categrías permitan un análisis cmparativ del cmerci y la salud realizad en clabración cn la OMS; Prprcinar financiación y frmación en el análisis y la interpretación de dats para ls prfesinales del cmerci; Apyar y asistir en la implementación de mecanisms de transmisión y ctej de dats relativs al cmerci y la salud, e incluirls cm un cmpnente en el Observatri Mundial de la Salud. Ls gbierns nacinales deben: Prprcinar financiamient para el análisis y recgida de dats nacinales e internacinales; Implementar el marc para la evaluación pr país y cmpartir ls infrmes de país resultantes; Dar priridad y frtalecer la recgida de dats, así cm ls mecanisms de seguimient relativs al cmerci y la salud; Las ONG y la sciedad civil deben: Apyar la adquisición de infrmacines sbre la salud y el cmerci; Establecer una infraestructura internacinal de infrmación para cmpartir la evidencia y las experiencias relacinadas cn el cmerci y la salud. La cmunidad académica debe: Desarrllar metdlgías necesarias para el análisis del balance de ls efects del cmerci y la salud; Ofrecer curss de frmación en el análisis e interpretación de dats relevantes para prfesinales de la salud y del cmerci; Invlucrarse en ls esfuerzs de investigación encaminads a generar evidencias sbre la relación entre salud y cmerci; Desarrllar y prbar indicadres de evaluación de ls cambis en la salud a l larg del tiemp, y que guarden relación directa indirecta cn ls indicadres de salud. Publicad en la revista The Lancet, Serie de Plíticas y Salud, febrer de

5 Cmerci y Salud: Agenda para la acción en tres áreas priritarias 2. Frtalecer el cmprmis y las capacidades en relación cn el cmerci y la salud La OMS debe: La OMC debe: En el ámbit de la salud, apyar y crdinar la cnstrucción de capacidades relativas a cuestines cmerciales; Dar frmación a ls prfesinales de la salud sbre las cuestines cmerciales que sean relevantes para ells; Dar frmación a ls prfesinales de la salud en técnicas de negciación y diplmacia; Crdinar cn las rganizacines de cmerci, cm la OMC y el Banc Mundial, la implementación cnjunta de planes de frmación sbre salud y cmerci dirigids a prfesinales de la salud y del cmerci; Incrementar el apy en capacidades para ls rganisms nacinales y reginales, en frma de recurss técnics y trs, cn el fin de respaldar la implementación de ls marcs de análisis existentes. En sus actividades de investigación, frmación y cperación técnica, incrementar el enfque en las cuestines relativas al cmerci y la salud; Crdinar cn la OMS la implementación cnjunta de planes de frmación sbre salud y cmerci dirigids a prfesinales de la salud y del cmerci. El Banc Mundial, agencias afines y fundacines deben: Dar financiamient a la cnstrucción de capacidades sbre cuestines de salud en el ámbit del cmerci y el desarrll; Dar frmación a ls diplmátics encargads de ls temas cmerciales sbre las cuestines de salud relevantes; Crdinar cn la OMS la implementación cnjunta de planes de frmación sbre salud y cmerci dirigids a prfesinales de la salud y del cmerci. Ls gbierns nacinales deben: Cmprmeterse de md más activ en la reglamentación relativa a la salud y el cmerci, tant a nivel nacinal cm a nivel internacinal; Asegurar que las delegacines cmerciales cuenten cn un representante de salud; Instituir un cmité multisectrial cm marc de encuentr de funcinaris de salud y cmerci de rang ministerial cn tras partes interesadas; Apyar el desarrll de capacidades y la frmación de persnas para que puedan asumir cmpetencias en ls ámbits de salud y cmerci. Las ONG y la sciedad civil deben: Ejercer presión plítica para que ls rganisms dnantes a prgramas de salud presten mayr atención a las cuestines de cmerci; Ejercer presión plítica para que ls rganisms dnantes a prgramas de desarrll presten mayr atención a las cuestines de salud. La cmunidad académica debe: Participar en la frmulación, realización y evaluación de plíticas y mecanisms que permitan crdinar de manera cherente las actividades, agendas y plíticas de cmerci y salud. Publicad en la revista The Lancet, Serie de Plíticas y Salud, febrer de

6 Cmerci y Salud: Agenda para la acción en tres áreas priritarias 3. Reafirmar unas metas de salud dentr de las plíticas cmerciales La OMS debe: La OMC debe: Asignar ls recurss necesaris que permitan emprender y sstener un mayr liderazg glbal en salud que actúe en el ámbit del cmerci; Diversificar sus relacines cn ls principales rganisms internacinales de cmerci cm la OMC, el Banc Mundial y ls rganisms cmerciales reginales cm COMESA (mercad cmún de África riental y meridinal), ASEAN (Sciedad de nacines del sudeste asiátic) y APEC (Fr de cperación ecnómica de Asia y el Pacífic); Incrementar las actividades de investigación, frmación y cperación técnica relativas a aspects cmerciales de la salud. Dar a la OMS la cndición de bservadr plen en el Cnsej General, el Cnsej de AGCS y en el de ADPIC (Aspects de la Prpiedad Intelectual Relacinads cn el Cmerci); Incrementar la transparencia en ls prcess de negciación y tma de decisines; Incrementar las actividades de investigación, frmación y cperación técnica relativas a ls aspects sanitaris del cmerci. El Banc Mundial, agencias afines y fundacines deben: Recncer frmalmente e incrprar la salud cm un factr esencial en la frmulación de las plíticas cmerciales; Incrementar el apy técnic y financier a ls prgramas centrads en el estudi de ls vínculs entre salud y cmerci. Ls gbierns nacinales deben: Apyar y slicitar las accines sugeridas para la OMS, la OMC y tras institucines internacinales; Cperar mutuamente en experiencias de cmerci y salud, plíticas adicinales, etc. En las negciacines cmerciales y la frmulación de plíticas, dar mayr atención a las cnsideracines de salud (incluidas las cuestines de salud de trs países). Las ONG y la sciedad civil deben: Ejercer presión plítica para apyar el desarrll de actividades relacinadas cn la salud y el cmerci dentr de su área de interés específica. Ejercer presión plítica para apyar ls esfuerzs de ls rganisms nacinales de salud. La cmunidad académica debe: Establecer curss sbre cmerci cm un element clave en ls currículs de salud de grad universitari; Prmver la frmación en las implicacines que para la salud tienen ls acuerds cmerciales, e incrprarls en ls currículs de ls grads de ecnmía, finanzas, relacines internacinales y cmerci. Publicad en la revista The Lancet, Serie de Plíticas y Salud, febrer de