ELIANA MARIA CARDONA PEREZ ADRIANA MENA FIGUEROA RAQUEL PRECIADO MEDINA LEIDY ROSERO SOTO

Transcripción

1 RESPUESTA A LA APLICACIÓN DE UN PROGRAMA DE ACTIVIDAD FÍSICA TERAPÉUTICA COMO ESTRATEGIA PARA EL CONTROL DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD A UN GRUPO DE NIÑOS DE 6 A 14 AÑOS DE LA CIUDAD DE SANTIAGO DE CALI ELIANA MARIA CARDONA PEREZ ADRIANA MENA FIGUEROA RAQUEL PRECIADO MEDINA LEIDY ROSERO SOTO INSTITUCION UNIVERSITARIA ESCUELA NACIONAL DEL DEPORTE PROGRAMA FISIOTERAPIA SANTIAGO DE CALI

2 RESPUESTA A LA APLICACIÓN DE UN PROGRAMA DE ACTIVIDAD FÍSICA TERAPÉUTICA COMO ESTRATEGIA PARA EL CONTROL DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD A UN GRUPO DE NIÑOS DE 6 A 14 AÑOS DE LA CIUDAD DE SANTIAGO DE CALI ELIANA MARIA CARDONA PEREZ ADRIANA MENA FIGUEROA RAQUEL PRECIADO MEDINA LEIDY ROSERO SOTO Trabajo de Grado presentado como requisito parcial para optar al título De Fisioterapeuta Asesor Temático: MARIA NANCY RUBIO Fisioterapeuta Asesora Metodológica: DORIS ZAMORANO Bióloga INSTITUCION UNIVERSITARIA ESCUELA NACIONAL DEL DEPORTE PROGRAMA FISIOTERAPIA SANTIAGO DE CALI

3 NOTA DE ACEPTACIÓN FIRMA PRESIDENTE DEL JURADO FIRMA DEL JURADO SANTIAGO DE CALI, MARZO DE

4 DEDICATORIA Y AGRADECIMIENTOS DEDICATORIA Dedicamos este trabajo primeramente a Dios que nos dió la vida y la fortaleza constante para alcanzar nuestras metas, y a nuestras familias por brindarnos el apoyo en los momentos difíciles y por fomentarnos hacia un camino mejor en donde la sabiduría y la práctica son las herramientas mas importantes para ayudar en la integridad de personas que de alguna u otra forma lo necesitan. AGRADECIMIENTOS Agradecemos a todas aquellas personas que nos acompañaron y nos brindaron su apoyo para la realización de este proyecto. María Nancy Rubio. Fisioterapeuta, por su amistad, aporte, fortaleza y positivismo que siempre nos brindó en todo el proceso y desarrollo del proyecto. Doris Zamorano. Asesora metodológica, por su guía y los consejos que siempre nos dió para sacar adelante la investigación. Angélica Mena. Psicóloga. Por su amistad, apoyo y aporte. Alba Piñeros. Nutricionista, por su orientación y colaboración. Tania Kreklow. Comunicadora social, por dar a conocer nuestro trabajo no solo en la INSTITUCIÓN UNIVERSITARIA ESCUELA NACIONAL DEL DEPORTE si no también a medios externos que se interesaron por la calidad y la innovación de este proyecto. Padres y niños que participaron de nuestro proyecto entregando su confianza y dando lo mejor de si mismos durante cada día de práctica del programa. INSTITUCIÓN UNIVERSITARIA ESCUELA NACIONAL DEL DEPORTE por servirnos con sus instalaciones e implementos deportivos para llevar a cabo cada una de las sesiones del programa sin contratiempos. 4

5 TABLA DE CONTENIDO PAG. INTRODUCCIÓN 17 1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Descripción del Problema Formulación 19 2 OBJETIVOS Objetivo General Objetivos Específicos 20 3 JUSTIFICACIÓN 21 4 MARCO DE REFERENCIA Marco Contextual Marco Legal Marco Teórico Estado del Arte Bases Teóricas Obesidad Infantil Formas de evaluación y medidas 30 * Antropometría 30 * IMC 31 * Grasa Corporal 31 * Circunferencias 31 * Grosor de los pliegues cutáneos 32 * Relación de la talla, edad y peso en los niños Factores de riesgo y complicaciones asociadas con la obesidad 35 * Causas y mecanismos 35 * Factores Psicológicos 36 * Depresión 37 * Factores Sociales Test para evaluar la fuerza, resistencia y capacidad 40 cardiovascular 5

6 * Test de Cajon o Step 40 * Pruebas de abdominales y dorsales 40 * Flexiones de brazos Estrategias para el control de la obesidad 42 * Actividad Física Terapéutica 43 * Efectos de la actividad física en personas con obesidad 44 * Metabolismo de las grasas y Actividad Física Terapéutica 45 5 MARCO METODOLÓGICO Tipo de Estudio Método Unidades de Análisis Variables Diseño Metodológico 55 6 RESULTADOS Caracterización de la Población Determinación de las Características Antropométricas Análisis de Hábitos Alimenticios y Estado Psicológico Determinación de la fuerza y la resistencia en los niños Diseño del Programa de Actividad Física Terapéutica 78 7 DISCUSIÓN DE RESULTADOS 79 8 CONCLUSIONES 82 9 RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFÍA 85 ANEXOS 89 APÉNDICE 105 6

7 LISTA DE TABLAS PAG. Tabla 1. Relación de Edad y Peso según el género 35 7

8 LISTA DE CUADROS PAG. Cuadro 1. Relación Talla y Peso 34 Cuadro 2. Definición Operacional de Variables 50 Cuadro 3. Distribución de frecuencia según el genero 60 Cuadro 4. Medidas de Tendencia Central según la edad 61 Cuadro 5. Distribución de frecuencia según la edad 61 Cuadro 6. Distribución de frecuencia según la escolaridad 62 Cuadro 7. Distribución de frecuencia según el estrato socioeconómico 63 Cuadro 8. Distribución de frecuencia según el lugar ocupado en la familia 64 Cuadro 9. Distribución de frecuencia según el núcleo familiar 65 Cuadro 10. Relación de edad, talla y peso antes y después de la aplicación 66 del programa de actividad física terapéutica Cuadro 11. Relación del IMC antes y después de la aplicación del programa 66 de actividad física terapéutica Cuadro 12. Análisis de perímetro de miembro superior antes y después de la 67 aplicación del programa de actividad física terapéutica Cuadro 13. Análisis de perímetro de tronco antes y después de la aplicación 67 del programa de actividad física terapéutica Cuadro 14. Análisis de perímetro de miembro inferior antes y después de la 68 aplicación del programa de actividad física terapéutica Análisis de los pliegues cutáneos de miembro superior antes y Cuadro 15. después de la aplicación del programa de actividad física 68 terapéutica Cuadro 16. Análisis de los pliegues cutáneos de tronco antes y después de 69 la aplicación del programa de actividad física terapéutica Análisis de los pliegues cutáneos de miembro inferior antes y Cuadro 17. después de la aplicación del programa de actividad física 69 terapéutica Cuadro 18. Prueba del Cajón o Step al inicio de la aplicación del programa 71 de la actividad física terapéutica Cuadro 19. Prueba del Cajón o Step (3 minutos) después de 11 semanas de 72 la aplicación del programa de actividad física terapéutica Cuadro 20. Prueba de abdominales y dorsales en 1 minuto o hasta que no 74 pueda realizar mas al inicio de la aplicación del programa de 8

9 actividad física terapéutica Cuadro 21. Prueba de abdominales (1 minuto) o hasta que no pueda 75 realizar mas después de 11 semanas de la aplicación del programa de actividad física terapéutica Cuadro 22. Test de flexiones de brazos estilo mujer (1 minuto) o hasta que 76 no pueda realizar mas al inicio de la aplicación de un programa de actividad física terapéutica Cuadro 23. Test de flexiones de brazos estilo mujer (1 minuto) o hasta que 77 no pueda realizar mas después de 11 semanas de la aplicación de un programa de actividad física terapéutica Cuadro 24. Diseño del Programa de Actividad Física Terapéutica 78 9

10 LISTA DE FIGURAS PAG. Figura 1. Prueba de Abdominales 41 Figura 2. Prueba de Dorsales 41 Figura 3. Prueba de Flexiones de Brazos 42 10

11 LISTAS DE GRÁFICOS PAG. Gráfica 1 Distribución de frecuencia según el genero 60 Gráfica 2 Distribución de frecuencia según la edad 61 Gráfica 3 Distribución de frecuencia según la escolaridad 62 Gráfica 4 Distribución de frecuencia según el estrato socioeconómico 63 Gráfica 5 Distribución de frecuencia según el lugar ocupado en la 64 familia relacionado con los hermanos Gráfica 6 Distribución de frecuencia según el núcleo familiar 65 Gráfica 7 Frecuencia cardiaca inicial antes y después de la aplicación 72 del programa de actividad física terapéutica Gráfica 8 Frecuencia Cardiaca al finalizar los 3 minutos sobre el Step 73 Gráfica 9 Frecuencia Cardiaca después de 1 minuto de descanso 73 Gráfica 10 Frecuencia Cardiaca después de 3 minutos de descanso 74 Gráfica 11 Prueba de abdominales antes y después de la aplicación del 75 programa de actividad física terapéutica Gráfica 12 Prueba de dorsales antes y después de la aplicación del 76 programa de actividad física terapéutica Gráfica 13 Flexiones de brazos antes y después de la aplicación del 77 programa de actividad Física Terapéutica 11

12 ANEXOS PAG. Anexo A. Consentimiento Informado 90 Anexo B. Test del Cajón o Step 91 Anexo C. Test de Abdominales y Dorsales 91 Anexo D. Test de Flexiones de Brazos 91 Anexo E. Formato de Evaluación Antropométrica 92 Anexo F. Test de Personalidad 93 Anexo G. Auto examen de la Autoestima 96 Anexo H. Talleres Psicológicos- Dinámicas de Grupo 98 12

13 RESUMEN La obesidad infantil se ha convertido en estos últimos años en un problema de salud publica ya que su prevalencia en Colombia (13,8%) es comparable, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), con la de Brasil (10-14%) y Bolivia (10-14%), y superada por Canadá y Perú (15-19%), México y Estados Unidos (más de 24%), pero a pesar de su impacto no se han tomado medidas en el asunto permitiendo que la obesidad sea el principal factor de riesgo de muchas enfermedades afectando la calidad de vida e incrementando los índices de mortalidad. La obesidad no es un evento transicional sino una patología general que trastorna e influye en el desarrollo optimo de la población infantil y que se convierte en un agresor no solo de tipo físico sino también social. El objetivo general de la investigación, es determinar la respuesta de la aplicación de un programa de actividad física terapéutica como estrategia para el control del sobrepeso y la obesidad en un grupo de niños de 6 a 14 años de la ciudad de Cali. Para llevar esto a acabo se realizaron evaluaciones en la parte antropométrica, en la capacidad de la fuerza y resistencia, antes y después de la aplicación del programa de actividad física terapéutica. La aplicación de dicho programa se desarrollo durante 3 días a la semana por 11 semanas y al finalizar se obtuvo como resultado que los niños presentaron una disminución de su peso y sus medidas corporales, mejoraron su fuerza y resistencia presentando adaptaciones fisiológicas al ejercicio. Con esto se demuestra que la lucha contra el sobrepeso y la obesidad no esta enfocada solamente a una reducción en la ingesta calórica sino en dedicar más tiempo a realizar actividad física y dejar a un lado el sedentarismo. MATERIAL Y METODOS En esta investigación fueron estudiados 9 niños con problemas de sobrepeso y obesidad de la ciudad de Santiago de Cali, con una edad media entre los 6 a 14 años. A los niños se les evaluó el estado inicial y final de las medidas antropométricas por medio de cinta métrica y adipómetro; y también las capacidades físicas como fuerza y resistencia a través de diferentes test, utilizando como instrumentos el Step, colchoneta y pulsómetros. RESULTADOS Los resultados que arrojó la investigación indican una reducción de peso 13

14 considerable en los niños, con disminución de las medidas antropométricas comparadas con las presentadas antes de la aplicación del programa de actividad física terapéutica, también se encontró aumento de la resistencia cardiovascular y de la fuerza en abdomen y miembro superior, se demostró que se puede presentar una reducción de peso simplemente con aumento del gasto calórico sin restricción de los alimentos pues lo niños recibieron guía nutricional, mas no restricción de lo que consumían. Dentro del área psicológica no se presentan alteraciones de la personalidad o autoestima lo que indico que la condición de sobrepeso y obesidad en estos niños no se relaciona con alteraciones psicológicas. CONCLUSION Se determino a través de la evaluación final, cuales fueron las principales respuestas a la aplicación del programa de actividad física terapéutica, como lo fue la reducción en el peso, perímetros y pliegues, además del aumento de la resistencia cardiovascular al realizar los ejercicios, demostrando el mejoramiento en general de las capacidades físicas (condicionales y coordinativas). Esto se logro a través de la caracterización de la población, las medidas antropométricas, los hábitos alimenticios, estado psicológico y con el diseño y aplicación del programa de actividad física terapéutica. 14

15 ABSTRACT Childhood obesity has become in recent years in a public health problem because its prevalence in Colombia (13.8%) is comparable, according to World Health Organization (WHO), with Brazil (10-14 %) and Bolivia (10-14%) and surpassed by Canada and Peru (15-19%), Mexico and the U.S. (over 24%), but despite its impact have not taken action in the matter allowing that obesity is the major risk factor for many diseases affecting the quality of life and increased mortality rates. Obesity is not a transitional event but a general condition that disrupts and affects the optimal development of children and that becomes an aggressor not just physical but also social. The overall research objective is to determine the response of the implementation of a program of physical activity as a therapeutic strategy for the management of overweight and obesity in a group of children 6 to 14 years in the city of Cali. To do this just took place at the anthropometric assessments, the ability of strength and endurance before and after application of therapeutic physical activity program. The implementation of this program was developed for 3 days a week for 11 weeks and the end result was obtained as the children had reduced their weight and body measurements, strength and endurance improved by presenting physiological adaptations to exercise. This demonstrates that the fight against overweight and obesity is not focused solely on a reduction in caloric intake but spend more time in physical activity and to set aside a sedentary lifestyle. MATERIAL AND METHODS In this research were studied 9 children with overweight and obesity in the city of Santiago de Cali, with an average age between 6 to 14 years. Children were assessed the initial and final anthropometric measurements using a tape measure and callipers, and physical abilities as strength and endurance through various tests, using as instruments the Step, mat and Heart Rate Monitors RESULTS The research results showed that indicate a significant weight reduction in children, with reduction of anthropometric measures compared with those submitted before the application of therapeutic physical activity program, also found increased cardiovascular endurance and strength in abdomen and upper limbs, showed that it may have reduced weight simply by increased caloric expenditure without 15

16 restriction of food for what children received nutritional guidance, but not restricting what they consumed. Within the area are not presented psychological personality disorders or self-esteem which indicates that the condition of overweight and obesity in these children is not related to psychological disturbances. CONCLUSION Was determined through the final evaluation, which were the main responses to the application of therapeutic physical activity program, as was the reduction in weight, perimeter and folds, besides an increase in cardiovascular endurance to do the exercises, demonstrating general improvement in physical abilities (conditional and coordinative). This was achieved through the characterization of the population, anthropometric measurements, dietary habits, psychological state and the design and implementation of therapeutic physical activity program. 16

17 INTRODUCCIÓN En los últimos años, la prevalencia de la obesidad en los niños a nivel mundial ha aumentado bruscamente, especialmente en los países más desarrollados se estima que 155 millones de niños sufren de sobrepeso y de millones de obesidad, en Europa 1 de cada 5 niños posee sobrepeso o es obeso 1. Este incremento de la incidencia de obesidad en los niños se relaciona con aspectos como las relaciones conflictivas entre los padres, la alimentación de los niños, la falta de realización de ejercicio y / o deportes, la comodidad que les brinda la tecnología para realizar diferentes actividades y la motivación que tienen los niños hacia su aspecto físico y autoestima. Se estima que 1 de cada 10 niños sufre de problemas de sobrepeso, problema que conlleva a largo plazo la aparición de enfermedades sistémicas y/o psicológicas que acortan su periodo de vida y la dependencia desde muy jóvenes a tratamientos médicos y farmacológicos. Con este trabajo se pretendió caracterizar la población de niños obesos y establecer los resultados obtenidos en cuanto al control del sobrepeso y la obesidad generando disminución del peso en los niños con el programa de actividad física terapéutica que resulto ser beneficioso no solo en aspectos físicos sino también psicológicos. 1 INTERNATIONAL OBESITY TASKFORCE (IOTF). EU childhood out control. Mayo 28 de