50 (Del 13 al 19 de Diciembre del 2015) Volumen 24 Semana Epidemiológica Nº 50

. 0s 50 (Del 13 al 19 de Diciembre del 2015) Volumen 24 Semana Epidemiológica Nº 50 ISSN versión impresa: 1563-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655 Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php Boletín Epidemiológico (Lima) Contenido Artículo de actualidad: Vigilancia con posterioridad a desastres: necesidad en el contexto sanitario y climático actual. Pág. 947 948. Análisis de situación de salud: Situación Epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), Neumonías en el Perú a la SE 50 2015. Pág. 949 951. Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 49. Pág. 952 956. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 957 958. Brotes y otras emergencias sanitarias Situación actual del dengue en el departamento de Madre de Dios, 2015; 24 (50). Pag. 959-960. Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 50-2015. Pág. 961. * Módulo de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades (MOPECE) Segunda Edición Revisada Vigilancia en salud pública. OPS Presentación Vigilancia con posterioridad a desastres: una necesidad en el contexto sanitario y climático actual Los desastres son eventos generalmente repentinos e imprevistos que ocasionan daños, pérdidas y paralización temporal de actividades en cierta área y que afectan a una parte importante de la población (1). Diversas condiciones hidrometeorológicas, geológicas y climáticas favorecen la ocurrencia de desastres naturales los cuales se asocian a pérdida de vidas y lesiones en la población, pérdida de bienes, el daño e interrupción de los servicios básicos, daños en la infraestructura, entre otros (1-3). Una de estas condiciones la constituye el Fenómeno el Niño (FEN) que en nuestro país, el escenario más probable es que alcance intensidad moderada durante el 2016 (4). Esto implica la probabilidad de ocurrencia de desastres naturales (Inundaciones, lluvias torrenciales y huaycos) aunque en menor magnitud que lo ocurrido durante los años 1997-1998. Cuando ocurre un desastre natural, se generan diversas condiciones que pueden dar lugar a que se produzcan brotes epidémicos como el colapso de los servicios de agua y alcantarillado, exposición de la población a condiciones ambientales (Humedad, agua estancada y/o polvo ambiental), interrupción de vías de comunicación, entre otros. En el caso de quienes su labor se encuentra vinculada a la epidemiología, debemos estar preparados para implementar la vigilancia con posterioridad a desastres (5) de acuerdo a las pautas y procedimientos establecidos en la NTS N 053-MINSA/DGE- V.01. El primer paso consiste en la evaluación del riesgo potencial epidémico en la zona de ocurrencia del desastre teniéndose en consideración los determinantes de riesgo ambiental, biológico y social así como los daños trazadores del desastre estableciéndose el riesgo de su ocurrencia como bajo (+), medio (++), alto (+++) y muy alto riesgo (++++). Dirección General de Epidemiología 947

El riesgo potencial epidémico es dinámico y también cambia a medida que se modifican las condiciones del desastre, a como se restablecen los servicios básicos y a medida que varían las condiciones ambientales. Por esta razón, daños trazadores con riesgo inicial alto pueden ser desplazados por otros durante la evolución del desastre. La siguiente fase corresponde a la implementación del Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Desastres cuyo proceso se inicia con la notificación de la ocurrencia del desastre y delimitación el área afectada. A partir de ello, hay que establecer cuáles son los establecimientos centinela en los que se implementará la vigilancia post desastres que serán los más cercanos a la zona del desastre, y que no hayan sido afectados de forma importante por éstos, como para interrumpirse la atención de salud a la población afectada. Así, todo establecimiento que brinde atención de salud en la zona del desastre deberá realizar el reporte diario de daños trazadores según los formatos establecidos en la NTS N 053- MINSA/DGE-V.01. De este modo, se recogerá la información de establecimientos del MINSA, EsSalud, Fuerzas policiales y Armadas, hospitales de campaña y brigadas de salud. También se recogerá información de prestadores de salud privados u otros prestadores, en caso estos presten apoyo durante la emergencia. Asimismo, de implementarse albergues, deberá reportarse las atenciones de salud realizadas en cada uno de ellos, así como realizarse el seguimiento de la calidad del agua, la provisión de baños químicos o construcción de letrinas en cantidad suficiente para la población albergada, la adecuada manipulación de alimentos, la existencia de condiciones de hacinamiento, entre otros. Durante el trabajo de campo, en muchos casos ha habido dificultades para el envío de los formatos físicos con las atenciones de los daños trazadores sobre todo en microredes lejanas a su DISA/DIRESA respectiva. En aquellos casos y cuando esté disponible puede optarse por el envío vía internet o mediante teléfonos celulares usando por ejemplo WhatsApp. Dicha información debe ser consolidada por la microred, red y DISA/DIRESA de modo que se realice un informe diario y análisis de la tendencia de los daños trazadores con la finalidad de prevenir y/o detectar tempranamente un brote epidémico así como intervenir oportunamente. La información obtenida de la tendencia de los daños trazadores durante la evolución del desastre deberá ser consignada en las salas de situación de modo que facilite la toma de decisiones de las autoridades competentes. En este contexto, las DISA/DIRESA deben de socializar la NTS N 053-MINSA/DGE-V.01 de Vigilancia con posterioridad a desastres y otras emergencias sanitarias en el Perú así como capacitar al personal de salud asistencial y de epidemiología de los establecimientos de su ámbito geográfico, especialmente de aquellas zonas identificadas como vulnerables, de modo que se pueda tener una respuesta rápida ante situaciones de desastres naturales. Asimismo, debe establecerse oficialmente el personal que asumirá dicha responsabilidad lo que facilitara los procesos de capacitación y de implementación de la norma técnica. Referencias Bibliograficas 1. Comisión Económica para América Latina y El Caribe (CEPAL). El impacto de los desastres naturales en el desarrollo: documento metodológico básico para estudios nacionales de caso. CEPAL; 2005. 2. Secretaría de Salud de México. Programa De Acción Específico 2007-2012. Urgencias Epidemiológicas y Desastres. México DF: Secretaría de Salud; 2008. 3. Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja. Informe Mundial sobre Desastres 2010. Ginebra: IFRC; 2010. 4. Comité Multisectorial Encargado del Estudio Nacional del Fenómeno El Niño (ENFEN). Comunicado Oficial ENFEN N 01-2016. Lima: ENFEN; 2016. 5. NTS N 053. Norma Técnica de Salud para la vigilancia Epidemiológica con Posterioridad a Desastres (Naturales/Antrópicos) y otras emergencias sanitarias (EPIDES) en el Perú. Méd. Willy César Ramos Muñoz Coordinador Nacional Vigilancia de las Enfermedades no Transmisibles Dirección General de Epidemiología Dirección General de Epidemiología 948

Análisis y Situación de Salud Situación Epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), Neumonías en el Perú a la SE 50 2015 Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías en el Perú hasta la SE 50 2015; 24 (50): 949 951. I. Situación actual en menores de 5 años La Dirección General de Epidemiología es responsable de la vigilancia epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), a través del cual se realiza la notificación semanal de las neumonías y muertes por neumonías. 1. Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años. En el Perú a la SE 50, se han notificado 2 593 792 episodios de IRA en menores de 5 años lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 9063,3 por cada 10 000 menores de 5 años. En el presente año, los episodios de IRA y la incidencia acumulada se incrementó en 3,2% comparada con el mismo periodo del año 2014. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública DGE MINSA. Figura 2. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2010-2015 (SE 50) La tasa y el número de episodios de neumonías, en lo que va del año, se incrementó en un 0,6% comparado con el mismo periodo del año 2014. Esta tasa se ha ido reduciendo progresivamente en los últimos 5 años (107,0) en el 2011 a (85,4 en el 2015). Los departamentos que han notificado el mayor número de neumonía en el país son Lima (7709), Loreto (2196), Piura (1663), Arequipa (1453) y Ucayali (1216). En lo que va del año, los siguientes Departamentos presentaron mayor incidencia acumulada: Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública DGE MINSA. Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú 2010-2015 (SE 50) 2. Neumonías en menores de 5 años. Hasta la SE 50 del presente año, se notificaron 24 434 episodios de neumonía, lo que representa una incidencia acumulada de 85,4 episodios de neumonía por cada 10 000 menores de 5 años. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública DGE MINSA. Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años según DIRESA/GERESA/DISA, Perú 2015 (SE 50) Ucayali (268,0/10 000) Loreto (194,6/10 000) Arequipa (140,1/10 000) Dirección General de Epidemiología 949

Callao (119,6/10 000) Amazonas (115,3/10 000) Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012*-2015* (*SE 50). Las incidencias de estos departamentos son mayores que en la incidencia nacional. Los departamentos de Tacna, La Libertad y Junín son los que notificaron las menores tasas de incidencia de neumonía, como se evidencia en el gráfico anterior. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública DGE MINSA. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública DGE MINSA. Figura 4. Mapa de Riesgo para neumonía en menores de 5 años, Perú 2015 (SE 50) 3. Muertes por neumonías en menores de 5 años En todo lo que va del presente año, hasta la SE 50, se han notificado 217 muertes por neumonía. Comparado con el mismo periodo del año 2014, en el presente año se ha notificado 15,9% menos muertes. El 81,1% de muertes se concentran en diez departamentos: Loreto (32), Cusco (30), Puno (28), La Libertad (17), Junín (15), Huancavelica (13), Lima (12), Pasco (12), Amazonas (10) y Ayacucho (07). Aplicando criterios epidemiológicos y clínicos algunas DIRESA vienen realizando el descarte del registro de defunciones por neumonía que no correspondían a la definición, en forma retrospectiva. El 50,7% (110) de las muertes corresponden a niños entre 2 a 11 meses, 27,6 % (60) a niños entre 1 a 4 años y 21,7 % (47) a menores de 2 meses, respectivamente. A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,9 muertes por cada 100 episodios de neumonías. Las tasas de letalidad más altas ocurrieron en Huancavelica (3,8%), Puno (3,5%), Cusco (3,4%) y La Libertad (3,4%). Son 148 distritos los que notificaron muertes por neumonía, siendo los distritos que han notificado el mayor número de defunciones, Echarate (09), Juliaca (07), Yurimaguas (05), Azángaro (05), Bagua (04), Andoas (04), Ccatca (04), Sullana (04), 06 distritos con 3 defunciones, 23 distritos con 2 defunciones y 111 distritos con 1 defunción. Dirección General de Epidemiología 950

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública DGE MINSA. Figura 5. Mapa de Riesgo de defunciones por neumonía en menores de 5 años, Perú 2015 (SE 50) II. Comentario 2.1 Es importante considerar los grupos de riesgo de enfermar de neumonía: Los niños menores de 5 años de edad. Los adultos mayores de 65 años. Las personas con ciertas afecciones subyacentes como asma, diabetes y enfermedad cardiaca. Fumadores. 2.2 Asimismo considerar los factores de riesgo en neumonía: Del huésped: Falta de lactancia materna, vacunación incompleta, prematurez/bajo peso al nacer, desnutrición. Del medio: Hacinamiento, época invernal, asistencia a guardería, nivel educativo de la madre, madre adolescente, contaminación ambiental, contaminación domiciliaria (tabaco, consumo de biomasa para calefacción o cocina), 2.3 El Esquema Nacional de Vacunación cuenta con vacunas que previenen las infecciones por bacterias o virus que pueden causar neumonía: vacuna pentavalente (protege contra las bacterias Corynebacteium diphteriae, Bordetella pertussis y Haemophilus influenzae tipo B), antisarampionosa, antineumocócica (contra Streptococcus pneumoniae) y la vacuna antigripal (contra influenza AH1N1, AH3N2 y B). Blga. Carmen Yon Fabián Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias Dirección General de Epidemiología Dirección General de Epidemiología 951

Eventos sujetos a notificación obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 50 Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 13 al 19 de Diciembre del 2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (50): 952 956. Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 50, años 2014-2015 ENFERM EDADES 2014 2015 Semana 50 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 50 Acumulado Defunción I.A. (*) Ántrax (carbunco) 0 4 0 0.01 0 57 0 0.18 Dengue con señales de alarma 74 4008 2 13.01 38 6636 4 21.30 Dengue grave 2 89 31 0.29 0 124 47 0.40 Dengue sin señales de alarma 190 12442 0 40.38 202 32340 0 103.81 Enfermedad de Carrión aguda 2 165 4 0.54 4 64 0 0.21 Enfermedad de Carrión eruptiva 1 101 0 0.33 0 52 1 0.17 Enfermedad de Chagas 1 64 0 0.21 0 83 1 0.27 Fiebre amarilla selvática 0 15 12 0.05 1 23 4 0.07 Hepatitis B 22 1013 3 3.29 6 1187 6 3.81 Leishmaniasis cutánea 81 6261 0 20.32 17 5084 1 16.32 Leishmaniasis mucocutánea 3 386 0 1.25 0 362 0 1.16 Leptospirosis 20 2962 15 9.61 35 2225 12 7.14 Loxocelismo 21 925 4 19 687 2 Malaria P. Falciparum 142 10052 1 32.62 299 12179 2 39.10 Malaria por P. Vivax 640 53381 3 173.24 882 48921 3 157.04 Muerte materna directa 6 260 2 272 Muerte materna incidental 0 32 0 28 Muerte materna indirecta 0 128 2 127 Muerte fetal 43 3313 49 3336 Muerte neonatal 28 3135 39 3003 Ofidismo 33 2043 8 41 2105 6 Peste bubónica 0 11 0 0.04 0 0 0 0.00 Rabia humana silvestre 0 0 0 0.00 0 3 3 0.01 Sífilis congénita 2 262 3 46.18 5 206 3 36.63 Tétanos 0 21 4 0.07 0 21 3 0.07 Tos ferina 6 241 3 0.78 4 189 3 0.61 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. Dirección General de Epidemiología 952

Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 50, año 2015 DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Ántrax (carbunco) Dengue con señales de alarma Dengue grave Dengue sin señales de alarma Total Dengue Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Total Enfermedad de Carrión Enfermedad de chagas Fiebre amarilla selvática Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Amazonas Amazonas 0 0.00 2 1 51 54 12.78 8 11 19 4.50 1 0.24 0 0.00 4 0.95 289 68.38 8 1.89 22 5.21 Áncash Áncash 0 0.00 24 0 94 118 10.27 18 31 49 4.27 0 0.00 0 0.00 6 0.52 440 38.31 3 0.26 5 0.44 Apurímac Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 14 5.73 11 4.50 1 0.41 1 0.41 Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 4.66 5 2.33 0 0.00 0 0.00 Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 46 3.57 0 0.00 135 10.49 1 0.08 0 0.00 0 0.00 Ayacucho Ayacucho 0 0.00 18 1 185 204 29.62 1 0 1 0.15 2 0.29 1 0.15 158 22.94 117 16.99 5 0.73 63 9.15 Cajamarca 0 0.00 0 0 5 5 0.69 1 0 1 0.14 0 0.00 0 0.00 2 0.27 199 27.28 1 0.14 3 0.41 Cajamarca Chota 0 0.00 0 0 3 3 0.96 1 0 1 0.32 0 0.00 0 0.00 0 0.00 51 16.33 0 0.00 1 0.32 Cutervo 0 0.00 0 0 1 1 0.71 0 0 0 0.00 1 0.71 0 0.00 3 2.13 76 54.04 1 0.71 1 0.71 Jaén 0 0.00 71 0 150 221 63.62 23 2 25 7.20 2 0.58 0 0.00 3 0.86 91 26.20 0 0.00 7 2.02 Callao Callao 0 0.00 0 0 1 1 0.10 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 15 1.48 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Cusco Cusco 0 0.00 10 0 120 130 9.87 1 0 1 0.08 0 0.00 2 0.15 152 11.54 483 36.68 75 5.70 10 0.76 Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.40 0 0.00 0 0.00 Huánuco Huánuco 0 0.00 81 1 255 337 39.16 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.12 32 3.72 169 19.64 32 3.72 9 1.05 Ica Ica 0 0.00 0 0 5 5 0.64 0 0 0 0.00 1 0.13 0 0.00 6 0.76 0 0.00 0 0.00 2 0.25 Junín Junín 0 0.00 276 7 646 929 68.77 0 0 0 0.00 3 0.22 4 0.30 91 6.74 327 24.21 21 1.55 12 0.89 La Libertad La Libertad 0 0.00 186 5 2247 2438 131.10 5 0 5 0.27 1 0.05 0 0.00 9 0.48 255 13.71 0 0.00 16 0.86 Lambayeque Lambayeque 0 0.00 14 0 1054 1068 84.72 0 0 0 0.00 14 1.11 0 0.00 46 3.65 277 21.97 1 0.08 65 5.16 Lima 0 0.00 0 0 1 1 0.11 0 4 4 0.42 0 0.00 0 0.00 9 0.95 319 33.80 2 0.21 10 1.06 Lima Lima Este 0 0.00 0 0 1 1 0.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 54 2.06 1 0.04 1 0.04 8 0.31 Lima Sur 0 0.00 2 0 5 7 0.11 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 193 3.08 0 0.00 0 0.00 11 0.18 Loreto Loreto 0 0.00 552 21 1811 2384 229.37 1 1 2 0.19 3 0.29 7 0.67 120 11.55 202 19.43 35 3.37 383 36.85 Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 202 24 719 945 688.19 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.73 22 16.02 649 ##### 80 58.26 1195 870.26 M oquegua M oquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 2 1.11 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.55 2 1.11 Pasco Pasco 0 0.00 11 1 24 36 11.84 0 0 0 0.00 0 0.00 2 0.66 14 4.60 109 35.84 10 3.29 5 1.64 Piura Luciano Castillo 0 0.00 1538 28 10270 11836 1447.32 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.49 42 5.14 0 0.00 27 3.30 Piura 57 5.55 1118 24 7549 8691 846.79 1 0 1 0.10 1 0.10 0 0.00 3 0.29 307 29.91 1 0.10 3 0.29 Puno Puno 0 0.00 0 0 2 2 0.14 0 0 0 0.00 2 0.14 0 0.00 12 0.85 128 9.04 30 2.12 5 0.35 San Martín San Martín 0 0.00 65 1 420 486 57.80 4 2 6 0.71 4 0.48 5 0.59 37 4.40 328 39.01 18 2.14 123 14.63 Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.59 1 0.29 0 0.00 0 0.00 Tumbes Tumbes 0 0.00 2215 4 6090 8309 3495.80 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.42 1 0.42 0 0.00 189 79.52 Ucayali Ucayali 0 0.00 249 6 626 881 177.79 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 27 5.45 202 40.77 36 7.27 45 9.08 Total 57 0.18 6636 124 32340 39100 125.52 64 52 116 0.37 83 0.27 23 0.07 1187 3.81 5084 16.32 362 1.16 2225 7.14 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. Dirección General de Epidemiología 953

Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 50, año 2015 Loxocelismo Malaria mixta Malaria P. Falciparum Malaria por P. Vivax Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Ofidismo Peste bubónica Rabia humana silvestre Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Muerte fetal Muerte neonatal DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Amazonas Amazonas 74 0 0.00 0 0.00 728 172.26 10 1 2 190 0 0.00 0 0.00 1 11.71 0 0.00 7 1.66 93 76 Áncash Áncash 25 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 1 2 15 0 0.00 0 0.00 1 4.63 2 0.17 2 0.17 91 90 Apurímac Apurímac 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1.23 15 23 Chanka 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 0 0 0 0.00 0 0.00 1 21.40 0 0.00 0 0.00 21 16 Arequipa Arequipa 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 3 5 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.16 4 0.31 78 98 Ayacucho Ayacucho 30 0 0.00 0 0.00 92 13.36 2 1 2 16 0 0.00 0 0.00 3 20.04 0 0.00 22 3.19 76 80 Cajamarca 0 0 0.00 0 0.00 18 2.47 14 2 4 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.14 13 1.78 155 158 Cajamarca Chota 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0 0 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 28 13 Cutervo 7 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 9 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 21 21 Jaén 10 0 0.00 0 0.00 1 0.29 11 0 1 18 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 48 31 Callao Callao 17 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 1 4 0 0 0.00 0 0.00 9 59.32 0 0.00 3 0.30 177 123 Cusco Cusco 30 0 0.00 0 0.00 135 10.25 11 4 6 86 0 0.00 0 0.00 6 24.93 3 0.23 1 0.08 212 197 Huancavelica Huancavelica 18 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0 1 3 0 0.00 0 0.00 3 22.65 0 0.00 2 0.40 58 44 Huánuco Huánuco 34 0 0.00 0 0.00 2 0.23 10 3 8 162 0 0.00 0 0.00 3 16.39 0 0.00 0 0.00 134 102 Ica Ica 1 0 0.00 1 0.13 0 0.00 4 0 1 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.38 71 40 Junín Junín 24 0 0.00 0 0.00 1077 79.73 13 1 13 90 0 0.00 0 0.00 15 52.06 0 0.00 5 0.37 123 128 La Libertad La Libertad 95 0 0.00 0 0.00 45 2.42 14 3 14 15 0 0.00 0 0.00 35 105.83 0 0.00 18 0.97 203 137 Lambayeque Lambayeque 7 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 0 4 9 0 0.00 0 0.00 5 23.59 3 0.24 1 0.08 109 133 Lima Provincias 124 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0 2 18 0 0.00 0 0.00 5 28.53 1 0.11 1 0.11 86 44 Lima Lima este 5 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0 3 0 0 0.00 0 0.00 31 67.91 1 0.04 8 0.31 158 79 Lima sur 79 0 0.00 0 0.00 0 0.00 21 1 17 0 0 0.00 0 0.00 43 44.96 1 0.02 19 0.30 594 538 Loreto Loreto 12 0 0.00 12130 1167.05 46154 4440.57 21 2 6 584 0 0.00 3 0.29 7 32.44 2 0.19 59 5.68 123 127 Madre de Dios Madre de Dios 0 0 0.00 1 0.73 9 6.55 1 0 1 77 0 0.00 0 0.00 1 39.31 0 0.00 3 2.18 34 25 M oquegua M oquegua 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1 0 0 0 0.00 0 0.00 1 37.84 0 0.00 0 0.00 8 7 Pasco Pasco 10 0 0.00 0 0.00 8 2.63 2 0 2 67 0 0.00 0 0.00 3 47.87 0 0.00 0 0.00 44 40 Piura Luciano Castillo 14 0 0.00 0 0.00 3 0.37 11 0 5 5 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.12 0 0.00 130 100 Piura 7 0 0.00 0 0.00 1 0.10 17 1 6 16 0 0.00 0 0.00 5 25.29 0 0.00 1 0.10 75 41 Puno Puno 9 0 0.00 0 0.00 0 0.00 21 1 5 7 0 0.00 0 0.00 1 3.53 0 0.00 3 0.21 171 167 San Martín San Martín 16 0 0.00 39 4.64 529 62.92 8 1 7 410 0 0.00 0 0.00 13 83.66 3 0.36 2 0.24 122 115 Tacna Tacna 25 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 0 0 0 0.00 0 0.00 1 18.40 0 0.00 0 0.00 18 41 Tumbes Tumbes 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 3 4 0 0.00 0 0.00 3 76.90 0 0.00 0 0.00 22 31 Ucayali Ucayali 1 0 0.00 8 1.61 118 23.81 15 1 1 296 0 0.00 0 0.00 8 92.95 1 0.20 6 1.21 38 138 Total 687 0 0.00 12179 39.10 48921 157.04 272 28 127 2105 0 0.00 3 0.01 206 36.63 21 0.07 189 0.61 3336 3003 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. Dirección General de Epidemiología 954

Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 50, años 2014-2015 DEPARTAM ENTO Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitalizados Defunciones Total EDAS Hospitalizados Semana 50 Acumulado Semana 50 Acumulado Semana 50 Acumulado Semana 50 Acumulado Amazonas Amazonas 533 31044 15 808 229 1 31852 496 26411 9 563 195 2 26974 Áncash Áncash 881 42385 24 2834 554 1 45219 1002 53417 80 3305 473 3 56722 Apurímac 277 10101 6 720 30 0 10821 395 13171 15 608 90 1 13779 Chanka 116 4276 5 51 3 0 4327 187 5617 1 74 7 0 5691 Arequipa Arequipa 2171 79823 44 2349 828 5 82172 1864 96321 33 2342 707 0 98663 Ayacucho Ayacucho 423 18782 16 1308 68 0 20090 454 19086 10 1100 57 1 20186 Cajamarca 196 8921 4 532 79 2 9453 171 9001 7 392 44 1 9393 Chota 163 5754 0 52 3 0 5806 120 7034 3 69 3 0 7103 Cutervo 86 3529 0 44 12 0 3573 68 3864 0 18 5 0 3882 Jaén 233 12428 0 93 115 0 12521 253 12879 0 75 93 0 12954 Callao Callao 657 38883 2 129 104 0 39012 789 48545 2 216 154 0 48761 Cusco Cusco 1002 41045 3 446 335 8 41491 911 41946 6 385 363 4 42331 Huancavelica Huancavelica 463 18750 54 2424 234 6 21174 617 21421 38 2008 60 6 23429 Huánuco Huánuco 547 24535 19 876 153 4 25411 861 36117 16 820 297 0 36937 Ica Ica 440 19592 15 632 283 0 20224 427 23158 22 725 94 0 23883 Junín Junín 750 35260 8 440 206 2 35700 642 38833 15 424 361 0 39257 La Libertad La Libertad 1179 61250 17 984 343 0 62234 1495 62464 16 658 330 0 63122 Lambayeque Lambayeque 753 38292 13 723 870 1 39015 750 42674 3 508 1530 1 43182 Lima 742 43984 7 623 267 0 44607 694 44602 6 583 141 0 45185 Lima este 897 49017 16 721 201 0 49738 1569 67957 24 1214 264 0 69171 Lima Sur 2740 120791 92 2961 1791 6 123752 2343 137521 58 3770 2288 1 141291 Loreto Loreto 921 50044 99 6297 430 17 56341 1022 54792 129 6725 351 9 61517 Madre de Dios Madre de Dios 141 7294 1 268 77 0 7562 160 8383 5 239 104 7 8622 Moquegua Moquegua 352 15741 6 485 154 1 16226 314 17118 6 359 118 1 17477 Pasco Pasco 476 22432 8 525 369 2 22957 517 22791 6 365 305 0 23156 Luciano Castillo 367 24030 14 413 148 1 24443 368 19569 8 261 145 2 19830 Piura 459 28799 2 407 270 0 29206 581 30625 4 752 240 1 31377 Puno Puno 287 15995 0 553 278 6 16548 432 16848 9 390 296 7 17238 San Martín San Martín 270 13942 29 1440 125 1 15382 257 12727 18 1076 94 1 13803 Tacna Tacna 382 21123 0 127 63 3 21250 330 20611 1 74 43 0 20685 Tumbes Tumbes 50 5167 0 51 105 0 5218 72 5687 0 34 222 0 5721 Ucayali Ucayali 579 27266 52 3099 176 2 30365 812 31233 121 3809 162 2 35042 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA 2014 Defunciones Total EDAS 19533 940275 571 33415 8903 69 973690 20973 1052423 671 33941 9636 50 1086364 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (50) DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Apurímac Cajamarca Lima Piura Total 2015 Dirección General de Epidemiología 955

Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 50, años 2014-2015 DEPARTAM ENTO IRAS (no neumonías) Neumonías IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitalizados Defunciones Total IRAS Semana 50 Acumulado Semana 50 Acumulado Semana 50 Acumulado Semana 50 Acumulado Amazonas Amazonas 1337 67993 11 510 92 9 68503 912 57369 3 511 95 10 57880 Áncash Áncash 1881 102061 4 511 240 3 102572 1657 118893 7 565 325 6 119458 Apurímac Apurimac 534 29656 8 548 66 4 30204 564 28825 1 213 94 1 29038 Chanka 337 18760 2 88 9 1 18848 425 18818 2 122 13 1 18940 Arequipa Arequipa 3383 166727 21 1331 401 6 168058 3737 192091 16 1453 545 3 193544 Ayacucho Ayacucho 983 58246 6 502 232 19 58748 965 55177 2 594 284 7 55771 Cajamarca Cajamarca 857 48947 3 604 212 3 49551 700 44745 2 477 189 2 45222 Chota 616 32724 0 57 6 0 32781 608 31560 2 77 10 0 31637 Cutervo 299 13762 2 79 10 0 13841 187 12626 2 32 7 1 12658 Jaén 614 34896 10 182 45 1 35078 640 32843 2 211 35 1 33054 Callao Callao 1948 98314 17 665 53 5 98979 2018 118252 14 932 180 2 119184 Cusco Cusco 2091 106224 22 987 410 34 107211 1880 107975 12 873 326 30 108848 Huancavelica Huancavelica 1178 60894 6 352 139 11 61246 1162 58199 3 340 124 13 58539 Huánuco Huánuco 1363 68225 13 1000 552 15 69225 1371 73607 13 1029 444 3 74636 Ica Ica 1609 74184 7 497 242 2 74681 1400 79337 11 386 205 0 79723 Junín Junín 1790 82085 35 1275 394 23 83360 1562 83689 3 659 285 15 84348 La Libertad La Libertad 2786 139179 7 756 256 8 139935 2307 132015 12 494 190 17 132509 Lambayeque Lambayeque 2177 99410 17 567 124 1 99977 1906 108070 3 583 111 1 108653 Lima Lima 2150 121097 8 628 168 4 121725 2206 125473 21 625 113 3 126098 Lima este 2779 144335 55 2426 1280 3 146761 3191 161700 81 3018 1214 1 164718 Lima Sur 7081 323243 117 4070 1660 10 327313 6525 330159 103 4084 1499 8 334243 Loreto Loreto 2050 102715 30 2148 718 25 104863 2108 104505 27 2199 567 32 106704 Madre de Dios Madre de Dios 379 15993 1 123 26 2 16116 340 17657 4 134 44 1 17791 Moquegua Moquegua 533 30821 0 100 69 0 30921 526 31348 3 85 56 0 31433 Pasco Pasco 910 44214 6 326 118 7 44540 965 43305 3 354 191 12 43659 Piura DISAS/DIRESAS Luciano Castillo 1176 66162 6 513 238 7 66675 969 54940 5 360 194 4 55300 Piura 1244 78379 23 1096 251 6 79475 1196 77979 18 1304 271 2 79283 Puno Puno 1510 80559 11 697 174 35 81256 1745 84377 8 805 215 28 85182 San Martín San Martín 1045 53549 15 853 142 3 54402 839 45695 3 528 131 6 46223 Tacna Tacna 663 37640 0 79 43 3 37719 899 42723 4 67 33 0 42790 Tumbes Tumbes 274 20015 3 106 80 0 20121 383 20567 0 133 87 0 20700 Ucayali Ucayali 1841 73766 9 969 215 9 74735 1349 78550 22 1232 228 7 79782 Total 49418 2494775 475 24645 8665 259 2519420 47242 2573069 412 24479 8305 217 2597548 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA 2014 2015 Hospitalizados Defunciones Total IRAS Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (50) Dirección General de Epidemiología 956

Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7649 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola. En el año 2014, se notificaron 408 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100%. Hasta la SE 50-2015 se notificaron 622 casos de enfermedades febriles eruptivas: 463 sospechosos de rubéola y 159 sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados 579 fueron descartados, 4 casos confirmados relacionados a la importación en ciudadanos alemanes y 39 están pendientes de clasificación. En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores: Tasa de notificación: 2,08 por cada 100 000 habitantes. Porcentaje de investigación adecuada: 80,03%. Porcentaje de visita domiciliaria: 97,05%. Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 82,32%. Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 61,41% Casos Indicadores de vigilancia epidemiológica 2015 Indicadores laboratorio(2) Departamento DISAS-DIRESAS Tasa ajustada de notificación x 100,000 hbs Total casos notificados de la vigilancia integrada Sospechoso Descartados Confirmados % de lugares que notifican semanalmente Total de unidades notificantes % % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % Visita domiciliaria en 48 horas % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días Amazonas Amazonas 0.0 0 0 0 0 364 82.35 0 0 0 0 Áncash Áncash 0.5 6 0 6 0 317 78.27 100 100 100 67 Apurímac Apurímac 1.8 5 0 5 0 296 100.00 40 100 40 40 Chanka 0.0 0 0 0 0 70 74.47 0 0 0 0 Arequipa Arequipa 7.8 97 2 95 0 252 88.73 89 100 89 40 Ayacucho Ayacucho 2.3 15 0 15 0 270 74.38 73 100 73 40 Cajamarca Cajamarca 0.3 2 0 2 0 200 85.47 0 50 50 50 Chota 0.0 0 0 0 0 247 98.02 0 0 0 0 Cutervo 2.2 3 0 3 0 115 62.50 33 67 67 67 Jaén 1.5 5 0 5 0 155 92.81 60 100 60 40 Callao Callao 2.6 25 2 23 0 69 88.46 92 100 92 88 Cusco Cusco 4.2 53 2 50 1 279 84.04 79 100 79 68 Huancavelica Huancavelica 0.4 2 0 2 0 390 98.73 0 100 0 100 Huánuco Huánuco 5.4 45 0 45 0 256 85.33 73 100 73 67 Ica Ica 0.0 0 0 0 0 108 81.20 0 0 0 0 Junín Junín 1.5 19 2 17 0 321 76.25 63 100 63 84 La Libertad La Libertad 0.4 8 0 8 0 299 87.68 50 50 38 38 Lambayeque Lambayeque 0.7 9 1 8 0 203 100.00 89 100 89 50 Lima Lima Región 0.4 4 0 4 0 238 73.01 75 100 75 75 Lima Metropolitana 3.2 191 6 182 3 255 96.96 93 100 93 61 Lima Este 1.1 28 3 25 0 115 89.84 100 100 100 71 Loreto Loreto 1.0 10 1 9 0 276 71.50 80 100 80 100 Madre de Dios Madre de Dios 0.8 1 0 1 0 61 80.26 100 100 100 0 Moquegua Moquegua 1.7 3 0 3 0 48 68.57 100 100 100 67 Pasco Pasco 0.7 2 0 2 0 204 73.65 100 100 100 100 Piura Piura 0.5 5 0 5 0 147 77.37 20 80 20 0 Luciano Castillo 3.0 23 0 23 0 173 91.05 57 100 57 70 Puno Puno 1.1 15 4 11 0 185 100.00 60 100 60 80 San Martín San Martín 1.1 9 0 9 0 259 88.10 22 89 33 44 Tacna Tacna 3.7 12 1 11 0 72 82.76 83 100 83 67 Tumbes Tumbes 10.9 25 15 10 0 35 83.33 44 60 84 92 Ucayali Ucayali 0.0 0 0 0 0 128 60.95 0 0 0 0 Total 2.08 622 39 579 4 6407 83.80 80.39 97.11 82.32 61.41 1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA Dirección General de Epidemiología 957

Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA) La Dirección General de Epidemiología recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7649 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica En el año 2014, hasta la SE 50 se notificaron 50 casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,61 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, en el mismo periodo, se han notificado 67 casos de PFA de los cuales, 56 fueron descartados y 11 se encuentran en investigación. El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en indicadores es: Tasa de notificación nacional: 0,80 casos por 100,000 menores de 15 años. Notificación semanal oportuna: 83,8 %. Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 90.8%. Porcentaje con muestra adecuada: 86,2% En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo. Departamento DISAS-DIRESAS Amazonas Amazonas 2 1.46 0 0.00 82.4 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 Áncash Áncash 1 0.29 3 0.93 78.3 100.0 2 0 0 0 0 3 2 66.7 0 Apurímac 0 0.00 1 1.31 100.0 100.0 0 0 0 0 0 1 0 100.0 0 Apurímac Chanka 1 1.30 1 1.46 74.5 0.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0 Arequipa Arequipa 3 0.93 2 0.66 88.7 100.0 1 0 1 0 0 2 1 50.0 0 Ayacucho Ayacucho 2 0.85 1 0.45 74.4 100.0 0 0 1 0 0 1 0 100.0 0 Cajamarca 3 1.37 3 1.46 85.5 100.0 2 0 0 0 0 3 2 33.3 0 Cajamarca Chota 0 0.00 0 0.00 98.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 Cutervo 0 0.00 0 0.00 62.5 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 Jaén 0 0.00 0 0.00 92.8 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 Callao Callao 1 0.41 3 1.31 88.5 100.0 2 0 1 0 0 2 1 100.0 1 Cusco Cusco 2 0.51 4 1.09 84.0 100.0 2 0 1 0 0 3 2 66.7 0 Huancavelica Huancavelica 0 0.00 1 0.55 98.7 100.0 0 0 0 0 0 0 0 100.0 1 Huánuco Huánuco 1 0.35 3 1.12 85.3 100.0 2 0 0 0 0 2 2 100.0 1 Ica Ica 3 1.40 2 0.99 81.2 50.0 2 0 0 0 0 2 2 50.0 0 Junín Junín 3 0.69 7 1.72 76.3 100.0 5 0 1 0 0 7 5 85.7 0 La Libertad La Libertad 10 1.88 2 0.40 87.7 100.0 2 0 0 0 0 2 2 50.0 0 Lambayeque Lambayeque 1 0.28 1 0.30 100.0 100.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0 Lima Región 5 1.89 4 1.61 73.0 100.0 2 0 1 0 0 2 1 100.0 2 Lima Lima Metropolitana 4 0.27 11 0.78 97.0 90.0 6 0 2 0 0 8 5 90.0 2 Lima Este 7 1.04 3 0.47 89.8 66.7 2 0 1 0 0 2 2 100.0 1 Loreto Loreto 3 0.83 5 1.48 71.5 100.0 4 0 0 0 0 4 4 100.0 1 Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 2 5.26 80.3 50.0 2 0 0 0 0 2 2 100.0 0 Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 68.6 0.0 0 0 0 0 0 0 1 0.0 0 Pasco Pasco 1 1.01 1 1.08 73.7 100.0 0 0 1 0 0 0 0 100.0 1 Piura 0 0.00 1 0.33 77.4 100.0 0 0 0 0 0 1 0 100.0 0 Piura Luciano Castillo 0 0.00 1 0.42 91.1 100.0 0 0 0 0 0 1 0 100.0 0 Puno Puno 1 0.22 1 0.23 100.0 100.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0 San Martín San Martín 1 0.39 1 0.41 88.1 0.0 0 0 1 0 0 1 0 100.0 0 Tacna Tacna 2 2.25 2 2.39 82.8 100.0 2 0 0 0 0 2 1 100.0 0 Tumbes Tumbes 1 1.61 0 0.00 83.3 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 Ucayali Ucayali 1 0.65 1 0.69 61.0 100.0 0 0 0 0 0 0 0 100.0 1 Total Casos notificados Año 2014 1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%. Tasa de notificació n x 100 000 < 15 años 59 0.66 67 0.80 83.8 90.8 41 0 11 0 0 54 38 86.2 11 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA Indicadores 2015 Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio Casos notificados Tasa ajustada x 100 000 < 15 años % de oportunida d notificació n semanal (incluye % Investigació n 48 hrs. Negativo Otros enterovirus Pendiente Poliovirus vacunal Polio virus derivado N casos con muestra N de casos con muestra % Muestra Adecuada Nº Casos sin muestra Dirección General de Epidemiología 958

Brotes y otras emergencias sanitarias Situación actual del dengue en el departamento de Madre de Dios, 2015 Sugerencia para citar: Alerta Respuesta: Situación actual del dengue en el departamento de Madre de Dios, 2015. 2015; 24 (50): 959 960. I.- Situación actual En lo que va del año hasta la SE 50, la DIRESA Madre de Dios ha notificado 908 casos de dengue, de los cuales el 85,1% (773) son confirmados y el 14,9% (135) son probables. El 75,1% (682) fueron casos sin signos de alarma, 22,2% (202) con signos de alarma y 2,6% (24) son dengue grave. Asimismo, se ha reportado 10 defunciones por dengue. Actualmente, se vienen notificando un promedio de 19 casos por semana; La tendencia de casos notificados en las últimas semanas, es creciente. El 93,1% de los casos notificados se concentra en 4 distritos: 73,2% (665) en Tambopata, 10,2% (93) en Madre de Dios, 6,1% (55) en Las Piedras y 4,2% (38) en Inambari. El 50,8% (461) de los casos notificados son de sexo femenino y un 49,9% (447). El grupo etario que concentra el mayor número de casos es el de 15 a 49 con el 67,4%, seguido de los menores de 15 años con el 17,1% y los mayores de 50 años a más con el 15,5%. La mediana de la edad de los casos es de 30 años, el promedio 31 y el rango de edad oscila desde menores de un año hasta 87 años. En lo que va del año, el Instituto Nacional de Salud (INS) ha identificado la circulación de los serotipos DENV-2 y DENV-4. Los indicadores entomológicos reportados en el mes de octubre, fueron de alto riesgo en los siguientes distritos: 1,4 a 7,5% en Tambopata y 3,4%. En mes de noviembre en el distrito Las Piedras el índice fue 3,16% y en el distrito Huepetuhe el índice varió entre 3,18% y 6,25% Los factores identificados para la presencia del vector y la transmisión de dengue son el clima (lluvias intensas, humedad, etc.) que favorece el desarrollo y la infestación por Aedes aegypti, el insuficiente abastecimiento de agua intradomiciliaria, la inadecuada eliminación de inservibles y el escaso recurso humano para las acciones de control. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública DGE MINSA. Casos probables y confirmados por semana epidemiológica, departamento de Madre de Dios. Año 2014 2015 (a la 50) Casos de dengue Casos por de distritos dengue por y semanas distritos y epidemiológicas, semanas epidemiológicas, Madre Madre de Dios de Dios año año 2015 2015 (a (a la la SE SE 50) DISTRITO Semanas epidemiológicas 1-20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 Tambopata 397 21 20 21 13 11 9 15 2 3 1 2 1 5 0 4 8 2 2 7 3 6 5 10 4 13 14 21 25 18 2 665 73.2 Madre de Dios 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 2 0 0 5 6 23 24 5 3 5 5 2 0 2 0 1 93 10.2 Las Piedras 16 1 0 1 1 0 1 0 0 1 1 0 0 3 0 2 0 0 0 3 3 1 1 1 1 4 5 3 2 4 0 55 6.1 Inambari 24 0 5 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 38 4.2 Huepetuhe 4 0 1 2 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 1 2 0 0 0 0 0 1 0 0 16 1.8 Tahuamanu 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 2 0 0 1 0 2 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 15 1.7 Laberinto 12 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 14 1.5 Iberia 3 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0.8 Iñapari 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0.4 Manu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0.1 Total general 470 22 27 24 14 14 10 15 2 4 4 3 1 12 6 12 8 2 10 18 33 33 14 14 10 23 22 25 31 22 3 908 100.0 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-DGE-MINSA Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-DGE-MINSA Total 2015 Dirección General de Epidemiología 959 %

Defunciones por Dengue Hasta la SE 50 del presente año, la región Madre de Dios notificó 10 defunciones confirmadas por laboratorio y un caso probable. La proporción de casos con signos de alarma es mayor (22,2%) que el año anterior (6,9%) para el mismo periodo; al igual que la proporción de casos graves (2,6%) en relación al año anterior (0,4%). La tasa de letalidad general es de 1,1% y la tasa de letalidad de casos graves de 41,% en lo que va de este año. De los fallecidos, el 60% fueron de 15 a 49 años, el 40%, menores de 15 años, siendo el promedio de edad 23,4 años y la mediana 25,5 años; el rango de edad fue de menos de 01 año a 45 años. La mayoría de los casos son de sexo femenino (7/10), 7 proceden del distrito de Tambopata, 01 de Inambari, 01 de Madre de Dios y 01 de Las Piedras. La continua notificación de casos con signos de alarma y dengue grave, debe intensificar el trabajo del personal de salud, para brindar un manejo clínico adecuado y oportuno a los pacientes; con el fin de evitar la ocurrencia de defunciones por transmisión del dengue en Madre de Dios. La persistencia de índices aédicos de alto riesgo determinan que la transmisión se presente de manera contínua durante todo el año. Fuente Reporte Entomológico DESA Madre de Dios. Reporte DIRESA Madre de Dios. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-DGE-MINSA. El tiempo de enfermedad, fue en promedio de 7,1 días, con un rango de 02 a 17 días. El tiempo de estancia hospitalaria es en promedio 03 días (desde horas hasta 17 días). II. Actividades Realizadas Ante la actual situación del dengue, la DIRESA Madre de Dios viene realizando las siguientes actividades: Notificación de casos y emisión de reportes de la situación del dengue. Búsqueda activa de casos y febriles en la localidad de La Pastora. Atención de febriles, casos probables de manera ambulatoria y casos con signos de alarma La DIRESA Madre de Dios viene realizando control focal y espacial en los siguientes distritos Tambopata (14-17 de diciembre) logrando una cobertura de 58,6%; Tahuamanu (14-17 de diciembre) con una cobertura de 67,2%. Asimismo realizaron fumigación en Tambopata 17-19 de diciembre. La Dirección General de Epidemiología en coordinación con la Oficina de Epidemiología de la DIRESA realiza el seguimiento de la situación epidemiológica. III. Análisis de la Situación Actualmente se presenta transmisión de dengue en Madre de Dios, la misma que ha persistido durante el presente año, con ocurrencia de casos graves y defunciones. La identificación de la circulación del serotipo DENV-2, el mismo que se relaciona a ocurrencia de brotes de gran magnitud y severidad en el país. Dirección General de Epidemiología 960

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 50 2015. Sugerencia para citar: Área de Notificacion- DGE: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 50-2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (50): Pág. 961. Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Criterio de monitoreo Ponderación Oportunidad 0,15 Calidad del dato 0,30 Cobertura 0,20 Retroinformación 0,15 Seguimiento 0,10 Regularización 0,10 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública DGE - MINSA Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2015. Huancavelica Ayacucho Madre de Dios Chota Lima region Junín Cutervo San Martín100 Ica Amazonas 80 Ucayali Loreto Cajamarca 60 40 20 Luciano Castillo Tacna Piura La Libertad 0 IV Lima Este Ancash II Lima Sur Puno Pasco Jaén Cusco Huánuco Apurímac Tumbes Arequipa Chanka Moquegua Lambayeque I Callao Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 50 2015. En el puntaje final de los indicadores (Figura 2), se observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Del puntaje total, 23 GERESA/DIRESA/DISA calificaron óptimo (mayor de 90%), 7 bueno (de 80% a 90%) y 2 regular (de 70% a 80%). OPORTUNIDAD COBERTURA CALIDAD DEL DATO Estratos Nacional SEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total 1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90-100 optimo 2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80-90 bueno 3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70-80 regular 4. Menos de 95% 4. menos de 604. menos de 854. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública DGE MINSA En la SE 50-2015, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 96,4 sobre 100 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 50 es retroinformación (89,3%), sobre 100%, calificado como bueno. Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó calidad del dato (93,4%) calificado como bueno y los demás indicadores cobertura (100%), oportunidad (100%), seguimiento (100%) y regularización (100%), calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1. Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 50 2015. Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 50 2015. Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; para la semana 50 notificaron 8557 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú. Del total de establecimientos de salud 7649 son unidades notificantes, 908 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. Dirección General de Epidemiología 961

Ministerio de Salud Médico epidemiólogo Aníbal Velásquez Valdivia Ministro de Salud Médico epidemiólogo Percy Luis Minaya León Viceministro de Salud Pública Dirección General de Epidemiología Méd. Martín Yagui Moscoso Director General Equipo de Gestión Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria Méd. Epid. William Valdez Huarcaya Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional Méd. César Augusto Bueno Cuadra Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias Equipo Editor Méd. César Augusto Bueno Cuadra Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez Lic. Ada Lizy Palpán Guerra Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Perú Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú. Teléfono: (511) 631-4500 Correo electrónico y suscripciones: notificacion@dge.gob.pe URL: http://www.dge.gob.pe La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8557 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7 649 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Dirección General de Epidemiología 962