INSTRUCTIVO Para el estudiante

Transcripción

1 Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) Proyecto Fortalecimiento y Modernización del Sector Salud Caja Costarricense de Seguro Social Universidad de Costa Rica Sistema de Estudios de Posgrado (SEP) Escuela de Salud Pública INSTRUCTIVO Para el estudiante M ó d u l o N U E V E Control prenatal, puerperio Y manejo del riesgo Curso Especial de Posgrado en Atención Integral para Médicos Generales

2 Autoría de contenidos Ileana Vargas Umaña 2

3 Contenidos 4 Introducción 5 I. Aspectos Generales del Módulo A. Objetivos del Módulo nueve B. Duración C. Unidades que Constituyen el Módulo D. Contenido del Módulo nueve E. Metodología II. Estructura Pedagógica A. Planificación de las sesiones de estudio B. Evaluación de las unidades III. Autoestudio A. Primera Unidad: El embarazo B. Segunda Unidad: Complicaciones en el embarazo C. Tercera Unidad: Periodo de posparto 13 IV. Respuesta a los ejercicios 13 A. Autoestudio 3

4 Introducción El Curso Especial de Posgrado en Atención Integral de Salud para Médicos Generales del Primer Nivel de Atención, en su plan de estudios está integrado por 13 módulos de auto-aprendizaje con los recursos propios de la educación a distancia y en el marco de la educación permanente. En relación con otras experiencias anteriores, constituye una innovación su carácter virtual y la utilización de medios electrónicos. El material modular está disponible en la página Web del CENDEISSS; lo cual posibilita el acceso rápido y oportuno a los materiales. Este instructivo para el estudiante, del noveno módulo: Control prenatal, puerperio y manejo del riesgo, incluye también las actividades sugeridas para cada una de las unidades o, si, es del caso, para el conjunto de unidades modulares. Estos pueden ser ejercicios, prácticas, preguntas, estudio de casos, instrucciones generales para abordar el tema o las situaciones de estudio para las sesiones presenciales, o bien, para las asignaciones extra-clase y cualquier otro tipo que de recursos que el módulo incorpore para la comprobación de conocimientos en el auto-estudio y en el aprendizaje socializado de los estudiantes. En estos casos, también se presentan las respuestas u orientaciones para validarlas; lo anterior, en la medida de lo posible, ya que en algunas formas evaluativas abiertas, hay variedad de soluciones como en los estudios de caso, observaciones y otras. Con estos insumos, se pretende apoyar a los facilitadores (as) para el desarrollo del proceso de enseñanza-aprendizaje, particularmente, los aspectos relativos a: inicio, desarrollo, síntesis y evaluación. Se aspira con esta contribución a apoyar el desempeño docente en cuanto a las responsabilidades y los roles de los facilitadores (as) para agilizar y profundizar el aprendizaje de los estudiantes. Es importante recordar que las pautas sugeridas para la planificación y el desarrollo de los momentos metodológicos implicados en este módulo, no son exhaustivas, por tanto, se requiere de la experiencia y creatividad constantes de los equipos de facilitadores (as) para enriquecer y confrontar la teoría con la práctica. 4

5 I. ASPECTOS GENERALES DEL MÓDULO A. OBJETIVOS DEL MÓDULO NUEVE 1. Objetivo general: Aplicar los elementos teórico-prácticos, para el abordaje adecuado de las usuarias de los servicios de atención prenatal y posparto en el primer nivel de atención. 2. Objetivos generales por cada unidad: Primera Unidad: El embarazo Analizar los aspectos teóricos que sustentan la atención prenatal y su aplicabilidad en los servicios de salud del nivel local. Segunda Unidad: Complicaciones en el embarazo Reconocer las principales complicaciones durante el desarrollo del embarazo para su adecuado abordaje y/o referencia. Tercera Unidad: Periodo de posparto Ofrecer un abordaje integral en la atención del período posparto. B. DURACIÓN El módulo se desarrolla con un total de 12 horas presenciales, más las horas de autoestudio y trabajo extra-clase. En relación con la distribución del tiempo, corresponden 4 horas para el tema de cada unidad. Cada núcleo se organiza en sesiones semanales o quincenales. C. UNIDADES QUE CONSTITUYEN EL MÓDULO Los contenidos de las unidades del módulo están organizados en tres unidades, cuyo diseño tiene una estructura similar para facilitar el aprendizaje. Es importante aclarar que los contenidos incluidos reflejan sólo parte del conocimiento en el campo respectivo de interés para el curso; por tanto, no son instrumentos de carácter exhaustivo, sino representativo del conjunto señalado. 5

6 D. CONTENIDO DEL MÓDULO OCHO: Primera Unidad: El embarazo Segunda Unidad: Complicaciones en el embarazo Tercera Unidad: Periodo de posparto E. METODOLOGÍA La metodología del modelo MOUSE debe estar presente en todo el Curso y en todas las unidades; por tanto, particularmente en todas las sesiones presenciales. Se recuerda que los fundamentos de este modelo se encuentran en el instructivo general del estudiante. 6

7 II. ESTRUCTURA PEDAGÓGICA A. PLANIFICACIÓN DE LAS SESIONES DE ESTUDIO 1. La preparación de cada sesión del módulo: Los estudiantes pueden revisar y estudiar los documentos adicionales y la bibliografía que considere oportuna, respecto de las unidades. El equipo de facilitadores (as) elaborará el plan para cada una de las sesiones. Preparará los instrumentos con que verificará el autoestudio de las unidades del módulo correspondientes a cada sesión. Es preciso recordar que el estudiante cuenta con algunas pruebas y sus respuestas para apoyar el autoestudio. 2. Navegación en Internet e hiperliga: Si el estudiante lo considera necesario e importante, además de la página web del CENDEISSS, puede recurrir a otros sitios relacionados con el tema, para ampliar la información. B. EVALUACIÓN 1. Evaluación de las unidades La evaluación formativa y sumativa debe estar presente en cada sesión presencial, al igual que en todo el módulo. Algunas actividades de evaluación pueden ser las siguientes: Elaboración de un mapa conceptual de las unidades estudiadas. Redacción de una página de comentarios críticos a partir de las discusiones realizadas por los estudiantes en la sesión presencial Comprobación de lectura, cuando se estime necesario Otras actividades evaluativas para detectar y monitorizar el avance y la satisfacción sobre el proceso de capacitación definidas por el equipo de facilitadores (as). Se pueden tomar en cuenta actividades que pueden realizar o sugerir los participantes en el curso. 7

8 2. Evaluación del módulo Se sugiere realizar actividades como: Confección de un documento con el análisis crítico de una situación de la realidad sobre el tema. Esto puede ser parte de las actividades extra-clase. Proponer a los estudiantes que documenten una situación crítica que tenga relación con cada una de las unidades (repartido por equipos), que ponga en evidencia las problemáticas estudiadas y se establezcan sugerencias para su cambio. Análisis de un caso. Otros, a criterio del facilitador. En este módulo, interesa que el participante incorpore, analice y aplique el contenido visto, no que memorice conceptos simplemente. 8

9 III. AUTOESTUDIO A. PRIMERA UNIDAD: Con base en los contenidos de la primera unidad del módulo, resuelva los siguientes ejercicios: E. 1 De enumerar. Mencione lo que se le solicita. 1. Las siguientes, son causas prevenibles de mortalidad materna: 2. Durante el embarazo, pueden producirse los siguientes cambios: 3. La atención prenatal debe incluir: 9

10 4. La evaluación integrada de la mujer embarazada durante la consulta, incluye: 5. Las acciones que se deben considerar en la mujer embarazada son: 6. Hay tres elementos fundamentales que deben estar presentes en toda consulta prenatal: 7. Los exámenes de laboratorio que se sollicitan en la embarazada de bajo riesgo son: 10

11 E. 2 De falso o verdadero. Marque con una equis en el espacio en blanco, según corresponda a falso (F) o verdadero (V). F V 1. La captación temprana de la mujer embarazada es importante porque permite identificar precozmente los embarazos de alto riesgo. 2. De acuerdo con las normas, la cantidad mínima aceptable de consultas en un embarazo de alto riesgo debe ser de 7 controles. 3. El diagnóstico de la edad gestacional debe ser establecido a más tardar en el 3er. Control prenatal. 4. La relación volumen uterino/edad gestacional es adecuado siempre que el examen obstétrico se efectúe antes del quinto mes. 5. Las visitas subsecuentes deben de programarse a partir de la primera visita 6. Uno de los principales propósitos del cuidado prenatal es detectar las condiciones que ponen en riesgo a la madre o al feto. 7. Debido a que el riesgo es estático este debe evaluarse en la primera consulta 11

12 E. 3 De pareo. Relacione cada uno de los elementos de la columna A con los términos de la columna B. Hay dos ítemes que no se marcas Columna A a. Factores de riesgo presentes en la evaluación inicial Columna B ( ) Placenta previa b. Factores de riesgo que se desarrollan durante el embarazo c. Factores de riesgo relacionados con las condiciones de vida que potencializan la posibilidad de sufrir complicaciones ( ) Falta de apoyo familiar ( ) Madre menor de 15 años ( ) Violencia intrafamiliar ( ) Predisposición genética ( ) Embarazo múltiple ( ) Edad gestacional incierta ( ) Sobrepeso ( ) Cambios posturales bruscos ( ) Presentación viciosa ( ) Oligo hidramnios ( ) Rutina de trabajo peligrosa ( ) Diabetes gestacional 12

13 IV. RESPUESTAS A LOS EJERCICIOS A. AUTOESTUDIO PRIMERA UNIDAD: Con base en los contenidos de la primera unidad del módulo, resuelva los siguientes ejercicios: R. 1 De enumerar. Mencione lo que se le solicita. 1. Las siguientes, son causas prevenibles de mortalidad materna: Hipertensión inducida por el embarazo Infecciones Hemorragias Otras complicaciones del trabajo de parto y del puerperio 2. Durante el embarazo, pueden producirse los siguientes cambios: Se pueden citar cualquiera de las siguientes: Aumenta el requerimiento nutritivo para vitaminas y minerales (hierro) Aumento o disminución del apetito. Nauseas y vómitos Mayor probabilidad de que se produzcan caries Estreñimiento Reflujo gástrico Mayor probabilidad de formación de cálculos biliares. Aumento en la frecuencia urinaria Cambios en la presión arterial Puede aparecer edema en las extremidades 1. La atención prenatal debe incluir: Acciones de captación y diagnóstico Atención directa según las normas establecidas 13

14 Preparación psico-física para el parto Seguimiento en el hogar en situaciones que lo requieran Inclusión de la familia en el proceso de embarazo Sensibilización de las comunidades ante los problemas y las necesidades de las mujeres en este periodo 2. La evaluación integrada de la mujer embarazada durante la consulta, incluye: Análisis de las condiciones de vida de esa mujer Estado general de la embarazada Adaptación al embarazo Presencia de factores de riesgo Patología evidente 3. Las acciones que se deben considerar en la mujer embarazada son: Proveer a la mujer embarazad de información Tratar condiciones de salud existentes Investigar posibles factores de riesgo Evaluar la condición fetal y materna 4. Hay tres elementos fundamentales que deben estar presentes en toda consulta prenatal: Educación para la salud Evaluación integral Participación de la familia 5. Los exámenes de laboratorio que se sollicitan en la embarazada de bajo riesgo son: Grupo sanguíneo Hematocrito Examen general de orina VDRL Glicemia Papanicolaou 14

15 R. 2 De falso o verdadero. Marque con una equis en el espacio en blanco, según corresponda a falso (F) o verdadero (V). F V 1. La captación temprana de la mujer embarazada es importante porque permite identificar precozmente los embarazos de alto riesgo. X 2. De acuerdo con las normas, la cantidad mínima aceptable de consultas en un embarazo de alto riesgo debe ser de 7 controles. 3. El diagnóstico de la edad gestacional debe ser establecido a más tardar en el 3er. Control prenatal. X X 4. La relación volumen uterino/edad gestacional es adecuado siempre que el examen obstétrico se efectúe antes del quinto mes. X 5. Las visitas subsecuentes deben de programarse a partir de la primera visita X 8. Uno de los principales propósitos del cuidado prenatal es detectar las condiciones que ponen en riesgo a la madre o al feto. X 9. Debido a que el riesgo es estático este debe evaluarse en la primera consulta X 15

16 R. 3 De pareo. Relacione cada uno de los elementos de la columna A con los términos de la columna B. Hay dos ítemes que no se marcas Columna A a. Factores de riesgo presentes en la evaluación inicial (b) Columna B Placenta previa b. Factores de riesgo que se desarrollan durante el embarazo c. Factores de riesgo relacionados con las condiciones de vida que potencializan la posibilidad de sufrir complicaciones (c) Falta de apoyo familiar (a) Madre menor de 15 años (c) Violencia intrafamiliar ( ) Predisposición genética (a) Embarazo múltiple (c) Edad gestacional incierta (a) Sobrepeso ( ) Cambios posturales bruscos (b) Presentación viciosa (b) Oligo hidramnios (c) Rutina de trabajo peligrosa (b) Diabetes gestacional 16