DIVISIÓN DE CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA

Transcripción

1 Señoras Hilda Oreamuno Ramos Directora General Maritza Campos Calvo Directora Administrativa Hospital San Juan de Dios DIVISIÓN DE CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA 01 de octubre de 2013 DCA-2388 Al contestar refiérase al oficio No Estimadas señoras: Asunto: Se autoriza al Hospital San Juan de Dios contratar de manera directa a las empresas Corporación Biomur S.A. (Soluciones Médicas Biomur), Meditek Services S.A., Nutricare S.A., DA Médica de Costa Rica S.A. y Promoción Médica (PROMED) S.A. el suministro de insumos de terapia endovascular (Hemodinamia) bajo la modalidad de ejecución por consignación, por el plazo de 7 meses. Damos respuesta al oficio No. DG de fecha 12 de setiembre 2013 y recibido en este Despacho el 13 de setiembre 2013, mediante el cual se solicitó autorización a esta Contraloría General a fin de contratar de manera directa insumos de terapia endovascular bajo la modalidad de consignación, a las empresas que se constituyeron como contratistas en el Reglamento para Registro de Contratistas para compra por consignación de insumos de hemodinamia del Hospital San Juan de Dios, prorrogando la autorización concedida mediante el oficio No (DCA-0504), al amparo del artículo 132 del Reglamento a la Ley de Contratación Administrativa. Mediante oficio No. DG de fecha 23 de setiembre de 2013 recibido en este Despacho el pasado 24 de setiembre y ampliado por el oficio No. DG de fecha 26 de setiembre se remitió información adicional derivado de un requerimiento efectuado por este Despacho. I.- Justificación de la solicitud. Como fundamento de la solicitud planteada por el centro hospitalario se brindan las siguientes razones: 1. Que mediante oficio No (DCA-0136) del 30 de setiembre 2010 se concedió autorización por parte de esta Contraloría General para la utilización del procedimiento alternativo para la compra de insumos de hemodinamia mediante la modalidad de consignación.

2 2 2. Que el 7 de marzo de 2011 entraron en vigencia los contratos derivados de dicho sistema alternativo, y suscritos con las empresas Soluciones Médicas (Biomur), Nutricare, D.A. Médica, PROMED y Meditek. 3. Que mediante oficio No (DCA-0513) de fecha 5 de marzo 2012, se autorizó por esta Contraloría General la modificación de los contratos No , No , No , No y No para la adquisición de insumos de terapia endovascular por el plazo de 1 año. 4. Que mediante oficio No (DCA-0504) de fecha 1 de marzo 2013, se autorizó por esta Contraloría General contratar de manera directa con las casas comerciales Soluciones Médicas, Nutricare S.A., DA Médica, PROMED y Meditek Services S.A. la adquisición de insumos de terapia endovascular por el período de 6 meses. II.- Criterio del Despacho: En primer término, visto el fundamento jurídico invocado por el Hospital San Juan de Dios en la solicitud planteada, artículo 132 del Reglamento a la Ley de Contratación Administrativa (RLCA) referida a procedimientos de urgencia, conviene hacer señalamiento al contenido de dicha norma frente a la situación fáctica expuesta por la Administración. Dicho numeral, en concordancia con el artículo 80 de la Ley de Contratación Administrativa (LCA) contempla la posibilidad de que en situaciones cuya atención sea calificada de urgente, indistintamente de las causas que la originaron, podrá prescindir de una o todas las formalidades de los procedimientos de contratación con el fin de evitar lesión al interés público, daños graves a las personas o irreparables a las cosas. Así, la situación expuesta por la Administración indica como antecedentes, implica que ese centro hospitalario ha venido abasteciéndose de insumos de hemodinamia bajo la modalidad de ejecución por consignación para los Servicios de Vascular Periférico, Cardiología y Neurocirugía al amparo de diversas posibilidades y figuras que brinda la normativa de contratación administrativa para satisfacer la demanda de insumos a ser utilizados en pacientes usuarios de los servicios del Hospital San Juan de Dios (HSJD), teniendo como finalidad la adecuada satisfacción del interés público y evitar daños o lesiones a la salud, integridad y vida de los pacientes que requieren de los insumos al momento de ser intervenidos. Dentro de ellos destaca la autorización otorgada por este Despacho el pasado 1 de marzo mediante oficio No (DCA-0504), siendo que la contratación derivada de la misma por el período de 6 meses rigió desde el 15 de marzo 2013 hasta el 14 de setiembre Para el momento de la presentación de la solicitud oficio de fecha 12 de setiembre y presentado el 13 de setiembre- se indicó que los insumos de Terapia Endovascular del Hospital San Juan de Dios, estaban siendo adquiridos al amparo de la autorización otorgada por este Despacho mediante oficio No (DCA-0504), autorización que había sido otorgada, según afirma el propio Hospital, a fin de resolver las necesidades de los servicios de forma temporal hasta tanto se consolidaba el procedimiento ordinario de compra. No obstante, el HSJD expone circunstancias especiales con la última autorización solicitada, siendo que al día de hoy, no se cuenta con una contratación que ampare el suministro de los insumos necesarios para los procedimientos realizados por los tres servicios Vascular periférico, Cardiología y Neurocirugía-.

3 3 Siendo que como justificación para el otorgamiento de la última autorización mediante el oficio citado se indicó que la autorización era requerida mientras se realizaba el procedimiento ordinario de contratación que se encontraba en ese momento en su fase inicial, resalta lo expuesto en la solicitud actual en cuanto a que el procedimiento ordinario se encuentra en la fase de publicación. Ante tal inconsistencia, explica la Administración que ello responde a la asignación de nuevos códigos institucionales para los insumos que no los tenían, revisión de códigos institucionales y preexistentes, identificación de insumos comunes y particulares de cada una de las tres especialidades, actualización de las fichas técnicas de los insumos viejos y elaboración de las fichas técnicas de los insumos nuevos, estimación de los históricos de los insumos en los últimos cinco años y proyección de los consumos de todos los insumos para un año. Indica la Administración que mediante oficio No. Adm-SC de fecha 11 de setiembre del 2013 las Jefaturas de los Servicios de Vascular Periférico, Cardiología y Neurocirugía presentaron solicitud para ampliar la contratación directa autorizada por esta Contraloría General mediante oficio No (DCA-0504). Al respecto, conviene remitir a la justificación que señala la Administración le fue remitida por las Jefaturas de los Servicios de Vascular Periférico, Cardiología y Neurocirugía en oficio No. Adm-SC citado en oficio No. DG : ( ) Servicio de Cardiología: / En el servicio de Medicina Interna el 25% de los pacientes internados, presentan enfermedad coronaria isquémica y en el Servicio de Emergencia Médicas un 30% de los pacientes ingresan por infartos coronarios agudos o con angina inestable de alto riesgo ( ) En el Laboratorio de Hemodinamia se han procedimientos de intervención coronaria ( ) Nuestro Laboratorio realiza un promedio de 1500 a 1700 procedimientos anual, desde enero del 2012 hasta el 31 de diciembre del 2012 se realizaron 1706 procedimientos con un promedio de pacientes mensuales y 2 a 3 infartos agudos que ingresan por el Servicio de Emergencias a diario. ( ) Servicio Vascular Periférico: ( ) El servicio de vascular realiza aproximadamente entre 100 a 150 procedimientos diagnósticos y terapéuticos por mes en paciente con este tipo de patología. Este tipo de pacientes se presenta con compromiso importante de la viabilidad de sus extremidades y otros pacientes presentan un riesgo inminente de mortalidad secundario a patologías que comprometen la circulación cerebral extracraneana y por patología aneurismática. La mortalidad y morbilidad de estos procedimientos se ha visto disminuida con el advenimiento de la cirugía endovascular. ( ) Servicio Neurocirugía: ( ) Las enfermedades cerebrovasculares se encuentran entre las primeras tres causas de muerte en la población general y son la primera causa de discapacidad en la misma. ( ) Para poder llevar a cabo la terapia endovascular ( ) es absolutamente indispensable contar y disponer de diferentes materiales o insumos con los cuales se realiza en diagnóstico y tratamientos ( ) se debe contar con todo lo necesario para poder brindar una atención de manera integral al paciente en el servicio que se le está ofreciendo, para que cuente con todas las facilidades que permitan garantizarle la mejoría en su salud y una pronta recuperación ( ). De lo hasta ahora expuesto, si bien se brindan justificaciones de por qué el procedimiento ordinario se encuentra en una etapa tan inicial, lo cierto es que la necesidad se mantiene, que tales insumos resultan necesarios y/o indispensables según las particularidades de cada servicio solicitante, esto para el adecuado tratamiento de los pacientes en donde está de por medio la vida y salud de éstos, con el

4 4 agravante de que desde el 15 de setiembre de 2013 se carece de un mecanismo para la adquisición de terapia endovascular, lo que tal y como lo afirma el Hospital San Juan de Dios constituye un riesgo a la salud y a la vida de los usuarios que requieran de este tipo de insumos, situación que se constituye en una urgencia calificada. (Oficio No. DG ) En el mismo sentido, reitera la Administración en oficio No. DG : Vale la pena recordar, que en fecha 14 de setiembre del 2013, finalizó la vigencia de la autorización ( ) de forma tal que actualmente se carece de una metodología ordinaria de adquisición de los insumos de Terapia Endovascular, para los pacientes que así lo requieran en el Hospital San Juan de Dios. Además, se aclaró en oficio No. DG-8434 que a los contratos derivados de la autorización otorgada en oficio No (DCA-0504) no les fue aplicada la figura de la modificación unilateral. Sobre el particular, conviene remitir al oficio No (DCA-1965) de fecha 11 de junio 2007 emitido por esta División, del cual resalta que el supuesto al que hace referencia el Artículo 80 de la Ley de Contratación Administrativa y 132 de su Reglamento, versa sobre situaciones cuya atención debe ser INMEDIATA; pronta y a breve plazo, es decir, se trata de un escenario en el que ya está ocurriendo algo, presentándose en ese momento un perjuicio real que puede caracterizarse por ser irreparable. (Resaltado y subrayado corresponde al original) Tal atención que debe efectuarse de manera inmediata, es más que evidente frente a la ausencia de los insumos de hemodinamia al no existir una contratación que ampare su suministro y ante el riesgo inminente de causar daño irreparable en la salud de las personas e incluso repercutir en su vida, al no ser atendidos en las condiciones óptimas por los servicios al carecer de los insumos necesarios según las particularidades de cada paciente, y de allí la naturaleza especial de los insumos y de la modalidad empleada hasta el momento, ejecución por consignación. Sobre el particular, afirma el HSJD: Dada la naturaleza de dichos insumos y sus requerimientos en procedimientos en los cuales se encuentra comprometida la salud y la vida de nuestros usuarios, solicitamos autorización para adquirir de forma directa y por el período de 6 meses los insumos de Terapia Endovascular en las mismas condiciones y con los proveedores que se constituyeron como contratistas durante la ejecución del permiso otorgado mediante el Oficio (DCA-0504) (Oficio No. DG ) De lo que viene dicho, este Despacho coincide con la posición del HSJD de calificar las circunstancias que enfrentan como situación de urgencia, lo que implica un tratamiento diferenciado en cuanto a formalidades y la posibilidad de obviar el procedimiento ordinario que corresponde, frente a la modalidad de ejecución por consignación en razón de naturaleza y particularidades que presenta la selección y utilización de insumos de hemodinamia. Asimismo, siendo que la selección de las empresas con las que se solicita contratar de manera directa se deriva de un sistema alternativo de contratación autorizado por parte de esta Contraloría General y siendo que se propone contratar a dichas empresas en las mismas condiciones con las que se circunscribieron los contratos que perdieron vigencia el pasado 14 de setiembre derivados de la autorización otorgada mediante oficio No (DCA-0504), estima este órgano contralor que resulta

5 5 procedente contratar de manera directa a las mismas empresas Corporación Biomur S.A. (Soluciones Médicas Biomur), Meditek Services S.A., Nutricare S.A., DA Médica de Costa Rica S.A. y Promoción Médica (PROMED) S.A. el suministro de insumos de terapia endovascular (Hemodinamia) bajo ejecución por consignación. En cuanto al plazo de la contratación, en oficio No. DG de fecha 23 de setiembre 2013 se aclaró que el período requerido para la autorización es del 15 de setiembre del 2013 al 15 abril 2014, a saber, un período de 7 meses, por lo que la autorización es por el plazo de 7 meses. Asimismo se entiende que la contratación que se derive de la presente autorización es de carácter temporal frente a la ausencia de contratación y el riesgo de no contar con los insumos para los pacientes y los consecuentes daños graves e irreparables a las personas, por lo que una vez que cuente el HSJD con contratos derivados del procedimiento ordinario que se encuentra actualmente en trámite para adquirir dichos insumos, los contratos que se deriven de la autorización aquí otorgada deberán dejarse sin efecto e iniciarse la ejecución de los contratos derivados del procedimiento ordinario, ello deberá estar expresamente advertido en los contratos que se elaboren. Por otra parte, estando ante un procedimiento de urgencia, los contratos que se deriven con las cinco empresas no requerirán de refrendo contralor de conformidad con el artículo 132 RLCA. Finalmente, conviene reiterar lo expuesto por este Despacho en el oficio No (DCA-0504) en cuanto a: ( ) debe tenerse presente que la autorización conferida por este Despacho se refiere exclusivamente a la posibilidad de utilizar un procedimiento distinto a los ordinarios para poder cumplir con las necesidades administrativas. De tal suerte, que es de exclusiva responsabilidad de la Administración tanto la definición del objeto contractual, como elección de los contratista y la razonabilidad del precio de cada compra que se realice. ( ) Del mismo modo, en relación con las razones de interés público que sirven como justificación para efectos de la autorización de la presente contratación, resulta de suma importancia reiterar que la Administración deberá agilizar los tiempos previstos para las distintas etapas dentro de la compra consolidada que se realiza con la CCSS. Con el fin de que la tramitación de cada etapa se ajuste a los plazos previstos en el cronograma de la contratación, o en el mejor de los casos se cumplan anticipadamente. Lo anterior en virtud de la importancia que reviste el hecho de que se tramite oportunamente y considerando lo delicado que resulta el objeto de dicha contratación, al tenor incluso de las manifestaciones que realiza la propia Administración dentro de la justificación. III.- Condiciones bajo las que se otorga la autorización No obstante que se autoriza la contratación solicitada, se deja condicionada a los aspectos que se indican seguidamente, los cuales serán responsabilidad de las señoras Hilda Oreamuno Ramos, en su condición de Directora General y Maritza Campos Calvo, en su carácter de Directora Administrativa, o en su defecto de quienes ocupen estos cargos. En caso que no les corresponda tal verificación, deberán instruir o comunicar a las instancias competentes para el seguimiento correspondiente: 1. Se autoriza al Hospital San Juan de Dios contratar mediante contratación directa a las empresas Soluciones Médicas (Biomur), Nutricare S.A, D.A. Médica S.A, PROMED S.A. y Meditek

6 6 Services S.A. el suministro de insumos de Terapia Endovascular del centro hospitalario bajo la modalidad de consignación, por un plazo de siete meses. 2. La Administración deberá contar con el contenido presupuestario suficiente, necesario y reservado para hacerle frente a las erogaciones producto de la presente autorización. De la misma forma se deja bajo su responsabilidad, la disponibilidad y procedencia de la partida respectiva. 3. Deberá levantarse un expediente administrativo en que consten la totalidad de las actuaciones relacionadas con la contratación que aquí se autoriza, el cual deberá encontrarse debidamente foliado y en orden cronológico para efectos de eventual fiscalización posterior. 4. Es responsabilidad exclusiva de la Administración la determinación de la idoneidad de los contratistas frente al suministro de los insumos, así como la razonabilidad del precio a pagar por los mismos. Del mismo modo, queda bajo exclusiva responsabilidad de la Administración la conveniencia de realizar la contratación de los insumos indicados y en los términos de los contratos anteriores, así como la idoneidad de las empresas seleccionadas lo cual deberá quedar acreditado en el expediente que se confeccione a esos efectos por parte de la Administración. 5. Siendo que la autorización se otorga sobre la base de los contratos anteriores derivados de la autorización No (DCA-0504), que a su vez encuentran su origen en el sistema alternativo autorizado frente a las particularidades de selección y uso de los insumos, se deberán mantener los precios unitarios ofertados originalmente y no podrán ser incorporados insumos adicionales. Por ello, la determinación del precio unitario y su razonabilidad queda librada a la responsabilidad de la Administración. En este sentido, para cada contratación deberá existir una constancia en el expediente administrativo tal que determine la razonabilidad del precio de los insumos. 6. Es responsabilidad de la Administración verificar que los contratistas cumplan con el régimen de prohibiciones contenido en los artículos 22 y 22 bis de la Ley de Contratación Administrativa y que éstos se encuentren al día con las obligaciones con la seguridad social y FODESAF que le correspondan, verificación que deberá quedar acreditada en el expediente. Además deberá acreditarse en el expediente que los contratistas no se encuentran inhabilitados o imposibilitados para contratar con la Administración. 7. Es responsabilidad de la Administración verificar que al momento de la suscripción de los contratos y durante toda la vigencia de éstos, los contratistas así como los subcontratistas si los hubiere- se encuentren al día en el pago de las cuotas obrero patronales con la Caja Costarricense de Seguro Social de conformidad con el artículo 74 de la Ley Constitutiva de tal entidad. 8. Es responsabilidad de ese centro hospitalario, la verificación de lo dispuesto en el artículo 5 de la Ley de Impuesto a las Personas Jurídicas (Ley No. 9024), a los contratistas. 9. Quedan bajo responsabilidad absoluta de esa institución, las razones brindadas como justificaciones que motivaron a este órgano contralor, a otorgar la autorización en los términos que constan en el presente oficio. 10. Las modificaciones en fase de ejecución contractual, incluyendo aumentos y disminuciones se regirán únicamente por lo dispuesto en los artículos 12 de la Ley de Contratación Administrativa y 200 de su Reglamento, sin que para el ejercicio de esa potestad se requiera autorización de esta Contraloría General. Lo anterior en el tanto se cumplan los supuestos establecidos en el artículo 200, puesto que en caso de no ser así, deberá estarse a lo indicado en el párrafo penúltimo de esa norma, a saber: Modificaciones que no se ajusten a las condiciones previstas en este artículo, sólo serán posibles con la autorización de la Contraloría General de la República (...). 11. Al ser un procedimiento excepcional autorizado sobre la base de las explicaciones acá brindadas, no es viable aplicar una nueva contratación al amparo del artículo 12 bis de la Ley de Contratación Administrativa y 201 del Reglamento a dicha Ley.

7 7 12. Es responsabilidad de la Administración velar por la correcta ejecución contractual de cada uno de los contratos derivados de esta autorización y establecer los mecanismos de control: oportunos, necesarios y suficientes como parte de la adecuada fiscalización de los contratos en los términos del artículo 13 de la Ley de Contratación Administrativa, lo cual adquiere mayor relevancia frente a la modalidad de contratación utilizada y la naturaleza del objeto contractual, como se ha insistido. Atentamente, Marco Vinicio Alvarado Quesada Gerente Asociado María Jesús Induni Vizcaíno Fiscalizadora MJIV/yhg Ni: 21767, 2294, Ci: Archivo central G: