MUNICIPIOS Y SEGURO POPULAR Una alianza estratégica a favor de los excluidos

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1 MUNICIPIOS Y SEGURO POPULAR Una alianza estratégica a favor de los excluidos Reunión Nacional de Municipios por la Salud San Luís Potosí. 5 septiembre 2006

2 GUIÓN: 1.Sistema de Protección Social en Salud (Seguro Popular) 2. El Seguro Popular y el Municipio

3 Reforma a la Ley General de Salud Sistema de Protección Social en Salud Acuerdos de Coordinación Convenios Comisión Nacional de Protección Social en Salud Regímenes Estatales de Protección Social en Salud Municipios Mecanismo por por el el cual cual el el Estado garantiza el el acceso efectivo, oportuno, sin sin desembolso al al momento de de utilización, sin sin discriminación a los los servicios médico-quirúrgicos y hospitalarios que que satisfagan de de manera integral las las necesidades de de salud salud 1) 1) Modelo de de financiamiento tripartito. Règimen no no contributivo 2) 2) Regulación de de los losderechos. 3) 3) Catálogo explícito de de servicios médicos y medicamentos. Gastos Catastróficos. 4) 4) Acreditación de de la la calidad de de las las unidades 5) 5) Refuerzo a la la Infraestructura.Plan Maestro y fortalecimiento de de la la oferta oferta 6) 6) Gradualidad en en la la Implantación. Prioridad en en colectivos y áreas áreas de de mayor mayor marginación. No No es es un un programa es es una una nueva nueva política social social

4 Evolución de la Afiliación al Seguro Popular Ley 3,555,977 5,200,000 1,563, , , AFILIACION

5 Que ofrece el Seguro Popular Póliza de derechos y su tutela Centro de Salud de referencia y red de hospitales acreditados por el Seguro Popular Portabilidad del Seguro Popular en toda la República Sistema de atención para quejas e información Catálogo explicito de servicios de prevención y atención Medicamentos gratuitos Fideicomiso para enfermedades catastróficas

6 Evolución de la Oferta del Seguro Popular CABEME CASES CAUSES SERVICIOS

7 Protección financiera de las familias afiliadas 1º trimestre 2006 El Seguro Popular de Salud está incorporando prioritariamente población de menores ingresos % 3 4.6% % 60.8% % Las familias de más bajos ingresos, que no pagan el Seguro Popular, representan el 92.1% de la población afiliada

8 1.Derecho a la salud y protección financiera a) Derechos explícitos para las familias afiliadas con financiamiento equitativo b) Protección financiera a las familias c) Ha situado la inversión en salud como prioridad nacional y de los estados 2.Cambios en la atención a la salud. Ganancias en salud a) Alto nivel de satisfacción con el SP por parte de las familias b) Se han reforzado los programas de salud pública y prevención c) Uso más frecuente de los servicios por parte de las familias afiliadas d) Cambios en el modelo de atención: Gestión de redes, acreditación de la calidad, ampliación de horarios, etc. e) Mejoras infraestructura. Hospitales y Centros de Salud f) Nueva contratación y ordenación de recursos humanos g) Mejoras en el surtimiento de medicamentos h) Efectos directos para la población aún no afiliada al Seguro Popular

9 GUIÓN: 1.Breve descripción del Sistema de Protección Social en Salud (Seguro Popular) 2. El Seguro Popular y el Municipio

10 Sistema de Protección Social en Salud Acuerdos de Coordinación Convenios Comisión Nacional de Protección Social en Salud Regímenes Estatales de Protección Social en Salud Municipios Los Servicios Estatales de Salud podrán establecer convenios de colaboración con los municipios para su participación en el Sistema. Los convenios, sin perjuicio de la normatividad estatal aplicable, determinarán como mínimo las áreas de colaboración, las aportaciones económicas estatales y municipales, y los mecanismos de participación de las autoridades municipales en el Régimen Estatal Art. 17 Reglamento del Sistema de Protección Social en Salud

11 1) Focalizar afiliación al Seguro Popular Garantizar el derecho constitucional a la salud de los no asegurados y excluidos Rol del Gobierno Local en el Seguro Popular 2) Invertir en salud para mejorar la atención a la salud de la población sin seguridad social 3) Construir ciudadanía. Impulsando la rendición de cuentas y la participación ciudadana en la atención a la salud

12 Afiliar, focalizar Identificación familias sin seguridad social Acercamiento familias Oportunidades Prioridad zonas de alta marginación Convenios de Colaboración Invertir en salud 1 Reparación y mantenimiento de centros Contratación personal recursos municipales Mejorar la accesibilidad física de los centros Traslado de pacientes Cubrir insuficiencias de la acreditación Apoyo a surtimiento efectivo medicamentos Coparticipación obras infraestructura centros de salud y hospitales Experiencias de colaboración entre el Seguro Popular y el Municipio Construir ciudadanía 1.Reconocimiento como aportación estatal Seguimiento del grado en que se responde a las expectativas de la población afiliada al Seguro Popular Tutela de los derechos de los afiliados El municipio como mediador de la voz de las familias afiliadas

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