ATENCION INTEGRAL EN SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD

Transcripción

1 Seminario Binacional Perú Brasil para el Fortalecimiento del Sistema de Salud del Perú Lima, de setiembre 2011 ATENCION INTEGRAL EN SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD Dr. Luis Miguel León García Director Ejecutivo Dirección de Atención Integral de Salud Dirección General de Salud de las Personas Ministerio de Salud

2 LAS FAMILIAS DEL PERÚ Año 2007: 6,754,074 hogares censados Urbana : 5,131,349( 75%) Rural : 1,622,725( 25%). El 42% de hogares se encuentran (quintiles I y II), 20.6% de hogares se encuentran en quintiles III 19,6% en Quintil IV 19% Quintil V. En zona rural: 90% de Hogares se encuentran distribuidas en los quintiles I (57.6%) y quintil II (32,1%), zona urbana: 15,2% familias en quintil II y 3,2% de familias en quintil I. ENDES 2010.

3 LAS FAMILIAS DEL PERÚ Las uniones tempranas han aumentado en los últimos años.predominan en zonas rurales de la selva, seguidas por la sierra y la costa.uniones antes de los 18a : 38.3%. Familias con hijos adolescentes: Alrededor del 60% de hogares con menores de 17 años, vive en condición de pobreza Hogares con personas con discapacidad: El 10,9% de hogares del país existe al menos una persona con discapacidad física o mental. Es mayor la proporción de hogares urbanos que rurales que tienen miembros con alguna discapacidad.

4 EVALUACION DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION CONCLUSIONES NUESTRO PRIMER NIVEL DE ATENCION: 1. EL PRIMER NIVEL DE ATENCION NO ESTA ASUMIENDO SU ROL DE SER PUERTA DE ENTRADA POR SU DEBIL FUNCIONAMIENTO E INTERRELACION CON LOS OTROS NIVELES 2. EL FINANCIMAINETO SE HA DIRIGIDO AL SEGUNDO Y TERCER NIVEL, POR ENDE DE ALTO COSTO 3. DESEMPEÑO Y RENDIMIENTO DEL RECURSO HUMANO NO ESTA EN SU REAL DIMENSION PARA ALCANZAR LOS OBJETIVOS DESEADOS 4. DEBIL CAPACIDAD DE GESTION LOCAL INSTITUCIONAL DEL EQUIPO DE SALUD EN ASPECTOS DE GERENCIA, PLANEAMIENTO Y CONTROL,CALIDAD DE ATENCION MEDICAMENTOS, RECURSOS HUMANOS, INFORMACION, EMG Y DESASTRES, ATENCION INTEGRAL FUENTE : Plan Nacional de Fortalecimientno del Primer Nivel de Atención RM

5 EVALUACION DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION CONCLUSIONES NUESTRO PRIMER NIVEL DE ATENCION 6. LA ORGANIZACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD RESPONDE LIMITADAMENTE A LAS NECESIDADES Y DEMANDAS DE LA POBLACION 7. DEBIL ARTICULACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD CON SU ENTORNO, SECTORES Y ACTORES CLAVES DE LA SOCIEDAD CIVIL Y COMUNIDAD ORGANIZADA 8. DEBIL PARITICIPACION CIUDADANA EN LOS PROCESO DE GESTION PUBLICA Y CUIDADO DE SU SALUD ASI COMO HA SU DESARROLLO INDIVIDUAL, COMUNAL Y LOCAL 9. DEBILSISTEMA DE MONITOREO SUPERVISION Y EVALUACION DEL DESEMPEÑO INTEGRAL 10. DEBIL DESE MPEÑO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION E IMPLEMENTACION DE LOS PRINCIPIOS Y FUNCIONES DE LA APS FUENTE : Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención, RM

6 DISTRIBUCIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR DEPARTAMENTOS Y NIVEL DE ATENCIÓN CON CATEGORÍA Y EN FUNCIONAMIENTO Establecimientos de Salud Activos por Niveles de Atención y Categoría, según Departamentos. NIVEL DE ATENCIÓN TERCER NIVEL SEGUNDO NIVEL PRIMER NIVEL TOTAL CON TOTAL SIN CATEGORIA CATEGORIA Y Y ACTIVOS ACTIVOS Departamento III-2 III-1 II-2 II-1 II-E I-4 I-3 I-2 I-1 Total general AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LIMA METROPOLITANA LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI Total general TOTAL POR NIVEL DE ATENCIÓN % 2.66% 96.85% % 100.0% Fuente: Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo, consultado el 25 de abril del 2011.

7 Porque hacer salud Familiar? Mortalidad infantil de manera equitativa. Amplia el acceso y cobertura de la población Logra Cambios en la práctica de los equipos de salud Mejora la satisfacción del usuario. Aumenta las coberturas de las prestaciones preventivas (26%-100%) Mayor resolutividad de las consultas médicas Buenos desempeños en otros indicadores de calidad asistencial (partos por vía vaginal, lactancia materna exclusiva; pacientes con diabetes tipo II compensados) Alto % de satisfacción entre sus usuarios. (hasta 88%)

8 Porque trabajar con Familias? Porque la familia ejerce una poderosa influencia sobre la salud. Porque trasmiten directamente algunas enfermedades a travez de la transferencia biológica de ADN. Porque los patrones de conducta de larga duración pueden reducir o aumentar estos riesgos genéticos.

9 Areas con pruebas solidas y científicas que justifican la importancia de trabajar con la familia La Influencia de la familia sobre los Factores de riesgo cardiovascular y la prevención de enfermedades coronarias. El Funcionamiento de la familia sobre el curso de la enfermedad crónica. El ESTRÉS y apoyo familiar impacto sobre la mortalidad

10 El Ministerio de Salud, viene promoviendo el desarrollo de atenciones en la familia, debido al rol protector que esta juega en la prevención de riesgos y la adopción de conductas saludables en beneficio de sus miembros.

11 HACIA DONDE VAMOS Qué queremos? SISTEMAS DE SALUD BASADOS EN APS CON ENFOQUE DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA EFICIENTES EQUITATIVOS MENORES COSTO DE ATENCION MAYOR SATISFACCION DE LA POBLACION RESULTADOS SANITARIOS DE IMPACTO EN LA POBLACION REDUCCION DE LA MORTALIDAD MATERNA REDUCCION DE LA MORTALIDAD INFANTIL REDUCCION DE LA DESNUTRICION MAYOR CONTROL DE LAS ENF. TRANSM Y NO TRANS COMPETITIVIDAD GLOBAL CONTRIBUIR A LA COMPETITIVIDAD DEL PAIS DESARROLLO SOCIAL Y PRODUCTIVO SOSTENIBLE

12 Enfoques del MAIS BFC RM Nº /MINSA Enfoques Modelo de Atención Integral de Salud, basado en Familia y Comunidad (MAIS B-FC) El Enfoque de Derechos El Enfoque de Género El Enfoque de Interculturalidad El Enfoque de Territorialidad

13 QUÉ AVANCES TENEMOS Progresos en la Atención Integral de Salud Programas y Proyectos: 2000 PSBPT PSNB, APRISABAC, UNI RM N : La Salud Integral Compromiso de todos, el MAIS. R.M Nº /MINSA: Aprueba los Lineamientos de Política de Promoción de la Salud. RM N : Guía Nacional de Operativización del MAIS. La creación de: ESN, DG (Promoción, Servicios, Calidad) Implementación en Regiones : Lambayeque Loreto San Martin Ayacucho Tumbes Formación de: Redes y microredes; actividad extramural, oferta móvil. Cajamarca FUENTE: MAIS BFC 2011

14 Eje de la Prioridades Sanitarias Prioridades Sanitarias SECTORIAL Problemas de Salud Pública controlados Avances del MAIS- EJES Eje de las Necesidades de Salud 1 Necesidades de Salud : Sentidas/Percibidas Programas de Atención Integral por Etapas de la Vida NIÑO ADULTO JOVEN 3 Programa de Atención Integral a la Familia Lineamientos Técnicos para la generación de Comunidades y Entornos Saludables Estrategias Sanitarias Nacionales y Regionales 2 Persona ETAPAS DE LA VIDA Familia Comunidad Entorno Prioridades nacionales y regionales 6 4 Cuidados Esenciales RECUPERATIVO Cuidados Esenciales Estándares 5 PERSONA, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

15 Aprobación de Documentos normativos en AIS por etapas de vida Progresos en la Atención Integral de Salud- ETAPAS DE VIDA 1. R.M.Nº /MINSA: Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de la Etapa de Vida Adolescente. 2. R.M. Nº /MINSA, Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de la Niña y el Niño. 3. R.M.N /MINSA, documento Técnico "Programa de Familias y Viviendas Saludables". 4. R.M.Nº /MINSA, Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de las Personas Adultas Mayores. 5. R.M.Nº /MINSA, Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de la Etapa de Vida Adulto Mujer y Varón. FUENTE: LIBRO MAIS BFC 2011

16 Aprobación de Documentos normativos en AIS por etapas de vida Niño Adolesc. Adulto Adul. Mayor Familia Comunidad Progresos en la Atención Integral de Salud- FECHA DE APERTURA dd mm aaaa DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD 1. R.M.Nº /MINSA, Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Clínica. RED / MICRO RED DE SALUD ESTABLECIMIENTO DE SALUD FICHA FAMILIAR Nº DATOS DEL DOMICILIO Comité / localidad: Sector / Urbanización: Calle, Jr., Av. ó Pasaje: Nº ó lote: Referencia: Teléfono: Familia califica para el SIS si no Tiempo que demora en llegar al EESS Hrs minutos Idioma predominante de la familia Tiempo de residencia en el domicilio actual Donde vivieron antes 2. R.M. N /MINSA, ESNSF de Salud Familiar, estrategia para fortalecer el primer nivel de atencion. FECHA dd mm año VISTA DOMICILIARIA RESULTADO DE LA VISITA CITA RESPONSABLE Atendido Ausente Rechazo Abandona dd mm aa SEGUIMIENTO FECHA DE PROBLEMAS IDENTIFICADOS SEGUIMIENTO VISITA Nombre (vacunas, planificación familiar, RECOMENDACIÓN No dd mm aa cumplimiento de tratamiento) Cumple Cumple 3. R.M. Nº /MINSA. La Comisión Sectorial para diseñar El programa de formación en salud familiar para equipos básicos de salud. OBSERVACIONES FUENTE: LIBRO MAIS BFC 2011

17 Aprobación de Documentos normativos en AIS por etapas de vida Progresos en la Atención Integral de Salud- 1. R.M. Nº /MINSA. Norma de Categorización v PROFAM: PROGRAMA DE FORMACION EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA: 30 REDES FORTALECIDAS EN ATENCION INTEGRAL 3. DS : PROSALUD : Dotacion de Recurso humano y Capacitacion para zonas del AUS 4. RM Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención FUENTE: LIBRO MAIS BFC 2011

18 DGSS R.M. Nº /MINSA. Norma de Categorización v.03. 1,52% SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN 4,67% PRIMER NIVEL DE ATENCION Puerta de entrada de la población al sistema de salud Se desarrollan principalmente actividades de promoción de la salud, prevención de riesgos y control de daños a la salud, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno Tiene como eje de intervención las necesidades de salud más frecuentes de la persona, familia y comunidad. El grado de severidad y magnitud de los problemas de salud en este nivel, plantea la atención con una oferta de gran tamaño, y de baja complejidad Se constituye en el facilitador y coordinador del flujo del usuario dentro del sistema. PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN 93,81% La actividad de salud familiar y comunitaria Categoría I-4, presencia del Médico de Salud Familiar categoría I-3, Equipo Básico de Salud Familiar y Comunitaria. RM MINSA

19 TENDENCIA DEL DESEMPEÑO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION AMBITO AUS Y DESCENTRALIZACION EN SALUD (Abril 2010 Febrero 2011) El gráfico muestra una tendencia ascendente predominantemente en el desempeño de EESS del PNA, 92% 5% 3% DIRESAS Línea Base 3ra Visita (10 Meses) Avances Callao % Loreto % Lambayeque % Promedio % Destacan la GERESA Callao, Loreto y Lambayeque, que muestran una evolución ascendente en el desempeño de sus EESS PNA 2011 RM PLAN DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION

20 Hacia donde vamos? SALUD FAMILIAR EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD ESPECIAL ATENCION A LOS RECURSOS HUMANOS PROCESO DE IMPLEMENTACION DE LOS EQUIPOS DE SALUD DE FAMILIA Y COMUNIDAD REORIENTACION DE LOS SERVICIOS HACIA LA CALIDAD

21 ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD ATENCION BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA (INTEGRALIDAD, ACCESIBILIDAD, ACEPTABILIDAD, PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA E INCLUSION SOCIAL) componentes PRACTICAS OPTIMAS DE GESTION ORGANIZACIÓN ADECUADA EN RED PRESTACION DE SALUD, CON ENFOQUE DE FAMILIA Y COMUNIDAD; REORIENTACION HACIA LA CALIDAD FINANCIAMIENTO EQUITATIVO YSOSTENIBLE 1. Especial atención a los RRHH 2. Gestión articulada de los Servicios de Salud 3. Sistema Integrado de Información 1. organizado en Redes. 2. Servicios de Salud: para la Atención Intra-mural y extramural 1. Énfasis en la Promoción de la salud y prevención de enfermedad 2. Reorientación de los SS hacia la Calidad 1. Capitación de la APS. 2. Reorientación del PPR y 3. Reorientación de los Recursos Internos y Externos

22 Programa de Formación en Salud Familiar I FASE DIPLOMATURA DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE DE SALUD FAMILIAR MODULO I AL VI II FASE EQUIPO BÁSICO DE SALUD: (MEDICO, ENFERMERO, OBSTETRA Y TECNICO DE ENFERMERÍA) MODULO VII MODULO VIII MODULO IX MEDICOS, ENFERMERAS Y OBSTETRAS III FASE ESPECIALIDAD: SALUD FAMILIAR MODULO X MODULO XI MODULO XII MEDICOS ESPECIALIDAD: MEDICINA FAMILIAR 22

23 INCREMENTO DE ESTABLECIMIENTO QUE IMPLEMENTAN LA ESTRATEGIA DE APS CON ENFOQUE DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA POLITICA DE TRABAJO DIGNO SUELDOS DIFERENCIADOS Y CONTRATACIONES POLITICAS DE INCENTIVOS Y RECONOCIMIENTOS CONDICIONES LABORALES ADECUADAS I % REGRESAR

24 ÉNFASIS EN LA PROMOCION Y LA PREVENCION

25 IDENTIFICACION DE RIESGOS EN LA PERSONA Y FAMILIA POR EL EQUIPO BASICO DE SLAUD. ANTONIO Diabetes IMA Analfabetismo MARIA Hipertensión arterial PEDRO Diabetes Tabaquismo ELENA Depresión ANGELA (40 a) Cáncer de mama LUCHITO ALCOHOLISMO NANCY BAJA AUTOESTIMA CARLITOS Discapacidad

26 ARTICULACION y ACTIVACION DE LAS REDES DE APOYO DE FAMILIAS VULNERABLES PROJOVEN OREDIS OMAPED Centros residenciales RBC CEERS Centros Comunitaros de Rehabilitación y Reinserción Socioproductiva COMP. DISCAPACIDAD REGIONAL FUNDADES HANOPREM PRITES CEBES LEY N Ley General de la Personas con Discapacidad

27 EL OBJETIVO: LA SALUD DE LA COMUNIDAD 2 DIAGNOSTICO DE NECESIDADES IDENTIFICACION DE NECESIDADES PERSONA FAMILIA COMUNIDAD Organizaciones sociales Gobierno Local Instituciones educativas FAMILIA JVC EESS COMUNIDAD VASO LECHE EBSFC PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA INSTANCIAS DE ART COMUNAL Y LOCAL TIPO DE ATENCION PLANES DE CUIDADOS 3 ATIENDE POR ETAPAS VIDA 4 PLAN DE INTERVENCION INTRAMURO PREVENCION DE RIESGOS EXTRAMURO Acción intersectorial y multisectorial integrada PROMOC ESTILOS DE VIDA S DETERMINANTES SOCIALES IGLESIA 1 SECTORIZACION CARACTERIZACION DE SUS ESCENARIOS ADJUDICACION DE FAMILIAS CENSOS COMUNALES VIGILANCIA COMUNAL 1 6 EBSFC 5 5 POLITICAS PUBLICAS Prácticas saludables 1er NA RE D 3cer NA 2do NA ENFOQUE DE DERECHO, INTERCULTURALIDAD, GENERO TERRITORIALIDAD

28 FINANCIAMIENTO EQUITATIVO Y SOSTENIBLE

29 Tipos de atención en Salud Interrelaciones entre Agente - Huésped y Factores Ambientales para producir estímulos Estado Clínico Cambios Tisulares Muerte Deficiencia discapacidad Cambios Tisulares Recuperación PLAN DE SALUD PUBLICA PPR 1.- ORIENTACION DEL PPR PROMOCION Y PREVENCION Periodo Pre patogénico 2.- FINACIAMIENTO PER CAPITA DE LA APS CON BASE EN LA SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA Colectivos Domiciliarios Interacción PLAN OBLIGATORIO Reacción DE SALUD: estímulo PEAS Plan - huésped de beneficios ampliado que incluye atención integral con actividades de prevención, Periodo recuperación Patógeno y rehabilitación con garantías explícitas de calidad y oportunidad. FINANCIAMIENTO SOSTENIBLE Y EQUITATIVO Consulta externa Hospitalización Cirugía y Urgrncias Extramural Intramural Ambulatorio Internamiento Tipos de Atención en Salud Contexto social, económico y político

30 CONDICIONES DE ÉXITO Y RETOS PARA LA ATENCION INTEGRAL

31 ENFOQU E PRINCIPI OS Y VALORE S Modelo de atención basado en familia y comunidad EJES DE ACCION CONDICIONES DE EXITO FUNCIO NES Nivel Político (Nacional, Regional y Local: voluntad política Financiamiento equitativo y sostenible Política de Desarrollo de Recursos Humanos: Dotación, desarrollo de competencias y condiciones laborales Modernización de la tecnología y oferta de servicios de salud (Infraestructura, equipamiento, ayuda diagnóstica, comunicación, etc) Fortalecer el marco jurídico sanitario y su implementación Nivel estratégico (DISA, DIRESA, RED) Gestión articulada de los servicios de salud; Planeamiento en red y control gerencial (monitoreo, supervisión, evaluación, auditoría médica y administrativa) Organización de los servicios de salud adecuada a las necesidades de la población. (Nuevos criterios de categorización, Redes Integradas de servicios de Salud y Sistema Nacional de Referencia y Contrareferencia) Disponibilidad de productos farmacéutico, dispositivos médico y productos sanitarios. Sistema Integrado de información gerencial. (Balanced Scordcard, H.C. digital, etc) NIVEL POLITICO NIVEL ESTRATEGICO NIVEL TACTICO OPERATIVO Nivel táctico operativo (MICRORED, ESTABLECIMIENTOS DE SALUD) Énfasis en las acciones de promoción y prevención. Reorientación de los servicios de salud hacia la calidad

32 Volver Retos del modelo de atención basado en familia y comunidad Aceptación. tanto por los usuarios como por los profesionales, como un modelo de atención en salud diferente al tradicional Continuidad. la cual depende de alcanzar resultados e impactos, de la voluntad política de turno, de la capacidad de gestión de los profesionales involucrados en su desarrollo y de las familias intervenidas. Desarrollo tecnológico. Lo cual significa evolucionar en cuanto al diseño de sistemas de información, integrar tecnologías de punta para telemedicina y telediagnóstico Desarrollo de conocimiento. Lo cual implica mayor investigación por parte de los involucrados y las universidades, gremios y organizaciones afines con el tema de salud familiar Desarrollo de Recurso Humano. Crear cursos, diplomas y especializaciones en el campo de la salud familiar y de la APS de tal forma que la oferta de trabajadores sea cada vez más competente Desarrollo de Redes de Servicios de Salud. que permitan mejorar la integralidad, la continuidad, el acceso y la oportunidad a este tipo de servicios en mejora de la salud de las familias y personas intervenidas Reorientación de los servicios hacia la calidad, en una nueva cultura organizacional

33 El camino de la Reforma del Sistema de Salud en el Perú. Queremos lograr un Perú más saludable con un sistema de salud que: Sea capaz de anticiparse a los problemas sanitarios a través de políticas y estrategias de promoción y prevención en una nueva gestión y atención de salud. Que garantice a las personas el acceso a una atención integral, oportuna y de calidad

34 Quiero a mis hijos, a mi esposa, a mis padres, por lo tanto hago hasta lo imposible para que estén bien de salud, gocen de la vida.

35 MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN.