Actividad física / sedentarismo

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Ángel Márquez Rodríguez
hace 8 años
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1 Causas Reales de Muerte USA Causas N(%) en 99* N(%) en 2** Tabaco 4. (9) 435. (8,) Dieta y 3. (4) 365. (5,2) Alcohol Agentes infecciosos Agentes tóxicos Automóviles. (5) 9. (4) 6. (3) 25. () 85. (3,5) 75. (3,) 55. (2,3) 43. (,8) Armas 35. (2) 29. (,2) Actividad sexual 3. () 2. (,8) Drogas 2. (<) 7. (,7) Total.6. (5).59. (48,2) Fuentes: *McGinnis & Foege, JAMA 993; 27: , **Mokdad et al. JAMA 24; 29;238 y corrección en JAMA 25; 293: 293 Metabolismo basal (resting metabolic rate) ~ Kcal/kg peso/hora (sentado y quieto) 6 Kg: 6 Kcal/hora 44 Kcal/d Andar rápido (brisk walking): ~4 Kcal/kg peso/hora Todo el día quieto + 2 horas brisk walking (22 x x 6) + (2 x 4 x 6) = = 8 Metabolismo basal (resting metabolic rate) ~ Kcal/kg peso/hora (sentado y quieto) 6 Kg: 6 Kcal/hora 44 Kcal/d Andar rápido (brisk walking): ~4 Kcal/kg peso/hora Todo el día quieto + 2 horas brisk walking (22 x x 6) + (2 x 4 x 6) = = 8 Metabolismo basal (resting metabolic rate) ~ Kcal/kg peso/hora (sentado y quieto) 6 Kg: 6 Kcal/hora 44 Kcal/d Andar rápido (brisk walking): ~4 Kcal/kg peso/hora Todo el día quieto + 2 horas brisk walking (22 x x 6) + (2 x 4 x 6) = = 8 Equivalentes METabólicos (MET) MET: energía empleada por el organismo estando en reposo, sentado y quieto, por unidad de tiempo. MET 3,5 ml O 2 /kg peso/minuto MET Kcal/kg/hora MET Valor en METS = Gasto energético/kg peso/ hora en esa actividad Gasto energético/kg peso/ hora en reposo MET Pública, Marzo 9

JAMA 24; 29;238 y corrección en JAMA 25; 293: 293 Metabolismo basal (resting metabolic rate) ~ Kcal/kg peso/hora (sentado y quieto) 6 Kg: 6 Kcal/hora 44 Kcal/d Andar rápido (brisk walking): ~4

2 Subir escaleras Bailar Gimnasia Caminar rápido Caminar Volleyball Bajar escaleras De pie Conducir Tomar apuntes Sentado hablando Gasto energético medio (METS) Dormir Reposo 5 4, , ,5 2,8,5, Esquí-fondo** Balonmano Squash Natación* Waterpolo Rugby Esquí de fondo Correr Escalada Esquí Futbol Tenis Paddle Baloncesto Montaña Reposo Gasto energético medio (METS) Estadísticos a mets-h/sem EN TOTAL N Válidos Perdidos Percentiles a. sexo = varón 66 62,975 97,25 45,57 Estadísticos a mets-h/sem EN TOTAL N Válidos Perdidos Percentiles a. sexo = mujer 4 43,577 76,2483 9,9635 El como FR Incid. Acum. (%) Incidencia acumulada de sobrepeso (988-9) según horas tv (988) 6, 5, 4, 3, 2,,, Health Professionals. Am J Public Health 996; 86: ,4 4,5 4 a 2 a 5 6 a a 2 2 a ,9 Horas tv/semana 5,5 6 Pública, Marzo 9 2

(METS) 2 3 4 5 6 7 8 9 2 3 4 5 Estadísticos a mets-h/sem EN TOTAL N Válidos Perdidos Percentiles 25 5 75 a.

3 Relative Risks of Developing Obesity Among Nonobese Women According to Joint Classification of Physical Activity Levels (MET-h/wk) and Time Spent Watching TV women who had a BMI<3 and were free from diagnosed cardiovascular disease, diabetes, or cancer at baseline. Relative Risks of Developing Type 2 Diabetes Among Nondiabetic Women According to Joint Classification of Physical Activity Levels (MET-h/wk) and Time Spent Watching TV women who at baseline were free from diagnosed diabetes mellitus, cardiovascular disease, or cancer. RR diabetes tipo 2 según nivel de actividad física e IMC Epidemiología analítica Diabetes tipo 2 Factores de riesgo modificables: Paso al andar Diabetes Care 3:53 58, sujetos seguidos durante 9.4 años Cohorte Finlandensa. Hu G, et al. Arch Intern Med 24;64: Am J Hypertens 27;2:56-62 El como FR Pública, Marzo 9 3

Relative Risks of Developing Type 2 Diabetes Among Nondiabetic Women According to Joint Classification of Physical Activity Levels (MET-h/wk) and Time Spent Watching TV.

4 El como FR INTERHEART STUDY. 52 países. 552 casos. 482 controles PREVALENCIA DE LOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR NHANES-II (JAMA 99;264) Diabetes HTA Sobrepeso Tabaco Col>2mg/dl Sedentarismo judged to be physically active if they were regularly involved in moderate (walking, cycling, or gardening) or strenuous exercise (jogging, football, and vigorous swimming) for 4 h or more a week. Fuente: Lancet 24;364: RR RIESGO RELATIVO DE ENFERMEDAD CORONARIA SEGÚN NIVEL DE FORMA O ACTIVIDAD FÍSICA,9,8,7,5,4 H. Alumni,3 Morris,2 Aerobics Leon, Ekelund Sandvik Nivel de actividad o forma físicaf RR RR enf. coronaria según quintiles de gasto energético empleado en caminar o en ejercicio vigoroso,2,8,4,2,7,,7, Quintil Caminar Vigoroso Manson JE, et al. Women s Health Initiative Observational Study NEJM 22;347: Pública, Marzo 9 4

regularly involved in moderate (walking, cycling, or gardening) or strenuous exercise (jogging, football, and vigorous swimming) for 4 h or more a week.

5 Estadísticos a mets-h/sem ANDAR N Válidos Perdidos Percentiles a. sexo = varón 65 3,325 26,74 4, Estadísticos a mets-h/sem ANDAR N Válidos Perdidos Percentiles a. sexo = mujer 3 3,25 23,625 3,5 RR enf. coronaria según quintiles de gasto energético empleado en caminar o velocidad (MPH) al caminar RR,2,8,4,2,,,9,7,5,8 Q Q2 Q3 Q4 Q5 < >4 Caminar Velocidad Quintil de METS-h caminados o velocidad (MPH) Tanasescu, et al. Health Professionals Follow-up Study JAMA 22;288: Sedentarismo y cáncer El como FR - Colon**** - Mama* - Pulmón (±) -Otros (?): ovario, endometrio, próstata, testículo Riesgos Relativos Riesgos relativos de cáncer de colon según actividad física en tiempo libre (METS-Horas/semana).,,8,4 Nurses, 6 años, pers-años J Natl Cancer Inst 997;89:948-55,7,78 7,54 Riesgos Relativos Riesgos relativos de cáncer de colon según actividad física en tiempo libre.,,8,4 Health Professionals, 6 años, pers-años Ann Intern Med 995;22:327-34,73,94,78,53,2,2, Q (<2) Q2 (2-4) Q3 (5-) Q4 (-2) Q5 (>2) Quintiles de METs-Horas/semana, Q (M=,9) Q2 (M=4,8) 3 (M=,3) Q4 (M=22,6) Q5 (M=46,8) Quintiles METs-Horas/sem (Mediana) Pública, Marzo 9 5

coronaria según quintiles de gasto energético empleado en caminar o velocidad (MPH) al caminar RR,2,8,4,2,,,9,7,5,8 Q Q2 Q3 Q4 Q5 <2 2-3 3-4 >4 Caminar Velocidad Quintil de METS-h caminados o

6 Actividad física previene cancer colon Samad, et al. Colorectal Dis 25;7:24-3. Metanálisis: 9 cohortes CONCLUSIONS: There is considerable evidence that physical activity is associated with reduced risk of colon cancer in both males and females. Men RR =.79 ( ) for occupational RR=.78 (.68-.9) for recreational activities, Women only recreational activities RR =.7 ( ) RR ajustados de cáncer de mama (25,624 women, 2-54 years median follow-up = 3.7 years, N Engl J Med 997;336:269-75),2,,8,4,2,,98 7 Sedentaria Moderada Habitual Sedentario Caminar Lev. Peso T. Pesado Actividad en tiempo libre,76 6,46 Actividad en el trabajo Actividad física previene cancer mama Monninkhof, et al. Epidemiology 27;8:37-57 Metanálisis: 9 cohortes y 29 casos-controles CONCLUSIONS: There is evidence for an inverse association between physical activity and breast cancer risk. The evidence is stronger for postmenopausal breast cancer than for premenopausal breast cancer. For pre- and postmenopausal breast cancer combined, physical activity was associated with a modest (5-2%) decreased risk. RRR = 6% (3% a 8%) for each additional h/wk Actividad física en tiempo libre y cáncer de pulmón: metanálisis, 25 RR (IC 95%),2,,9,8,7,5,4 Moderada Intensa Moderada Intensa HOMBRES MUJERES Tardon A, Lee WJ, Delgado-Rodriguez M, et al. Cancer Causes Control 25;6: El como FR OR de síntomas depresivos (CES-D 6+) en relación con ejercicio físico en el tiempo libre a los 8 años de seguimiento. Black Women s Health Study (seguim. a 4 años: ) RR (IC 95%),2,8,4,2 n = Of the 5,9 prospective observational studies,83 that have examined physical activity and risk of subsequent depression, found an inverse association and 5 were null.,76 Never active Active / Sed. Sed. / Active Always active Activity in High school / Adulthood Ann Behav Med 26;32:68 76 Pública, Marzo 9 6

87) for occupational RR=.78 (.68-.9) for recreational activities, Women only recreational activities RR =.7 (.57-.88) RR ajustados de cáncer de mama (25,624 women, 2-54 years median follow-up = 3.

7 The odds ratios (OR) of a mental disorder for successive levels of leisure-time physical activity were (reference),. (.8,.23).99 (.8,.2).72 (.58,.89).8 (.65,.) (P for trend: <.). The OR for subjects who spent more than 42 h/wk watching television and/or using the computer was OR =.3 (.,.68) as compared with those spending less than.5 h.wk. El como FR Mort./ Pers-año 5 5 MORTALIDAD EN MUJERES SEGÚN FORMA FÍSICA Y TABACO Estudio Aerobics Center, JAMA 996;276: Baja forma (2% inf.) Moderada (4% medio) Alta (4% sup.) 9 Fumadoras No Fumadoras Sobre 78 mujeres sometidas a prueba de esfuerzo, ajustado por edad, año, antecedentes y fact. riesgo 4 5 % Muertes en 2 años,5 MORTALIDAD AJUSTADA A LOS 2 AÑOS SEGÚN DISTANCIA MEDIA CAMINADA AL DÍA (MILLAS) 77 jubilados seguidos 2 años (6-8 años al inicio) 4,5% 27,4% 23,8% Total Honolulu Heart Program N Engl J Med 998;338: ,9,-2, 2,-8, 2,8% 9,4% 6,2% 5,5% 5,6% 2,3% < M -2 M >2 M < M -2 M >2 M < M -2 M >2 M Enf. Coronaria Cáncer Resumen El como FR Buena evidencia de riesgos del beneficios de actividad física No es necesario que sea violenta/excesiva Lo ideal es integrarla en la vida diaria Mala evidencia de Efectividad del consejo médico Pública, Marzo 9 7

/ Pers-año 5 5 MORTALIDAD EN MUJERES SEGÚN FORMA FÍSICA Y TABACO Estudio Aerobics Center, JAMA 996;276:25-27 3 2 Baja forma (2% inf.) Moderada (4% medio) Alta (4% sup.

8 Cambios relativos en el riesgo de lesión deportiva al pasar de <3 METS a >=3 METS, según actividad física predominante. Cohorte SUN Andar Atletismo Bici estática Nadar Futbol Otros equipo Jardin Hombres Mujeres Subir escaleras Pública, Marzo 9 8

Cohorte SUN 999-28 7 6 5 4 3 2 Andar Atletismo Bici estática

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