A propósito de un caso de hiperparatiroidismo. Cristina Familiar Angel Luis Marco Mur Servicio de Endocrinología del Hospital de Móstoles
|
|
- Juan Francisco Correa Botella
- hace 7 años
- Vistas:
Transcripción
1 A propósito de un caso de hiperparatiroidismo Cristina Familiar Angel Luis Marco Mur Servicio de Endocrinología del Hospital de Móstoles
2 Un caso atípico Mujer de 53 años AP: : - Eritema nodoso en No cólico nefrítico ni osteoatropatía conocida AF: : - No hipercalcemia, litiasis renal ni ulcus péptico - 1 hermano fallecido por Esclerosis Múltiple EA: : En 0ctubre 2005 acude a Digestivo por estreñimiento,anorexia, plenitud (1 mes de evolución). Calcemia de 15,4 mg/dl Exploración: : IMC: 30,85.TA:150/80. CYC:Tiroides N. Resto: sin hallazgos
3 Pruebas Complementarias Analítica diciembre 2005: Cr sérica y Transas: N; F. alcalina: 307 U/mL (VN: ) Calcio corregido: 15,3 mg/dl ; Fósforo: 2,2mg/dl (VN: 8,5-10,5) (VN:2,6-4,8) Analítica enero 2006: -Suero: Calcio: 14 mg/dl; Fósforo: 2,5 - PTHi:706,1 pg/ml (VN: pg/ml); 25OHD: N -Calciuria 24 horas: 420 mg/día (5,31 mg/kg) DMO diciembre 2005(Tscore): CI: -2,3- DS; CD: - 2,1 ; L1 a L4: - 3,3 DS
4 Pruebas Complementarias Gammagrafía SestaMibiTc99: Captación en parte inferior del LTD pero sin lavado tardío (no( sugerente de adenoma paratiroideo) Eco cuello: BMN con nódulo dominante sólido de 16 mm en istmo TAC cuello y mediastino: -Nódulo hipodenso de 1,8 cm posterior al LTI -Nódulo hipodenso de 2,3 cm retrotraqueal, lateral D al esofágo
5 Sensibilidad : SestaMIBI versus Abordaje Quirúrgico tradicional del HPP Sensibilidad del SestaMIBI (Civelek et al. Surgery 2002;131) - Adenoma único (80 % de casos): 90 % - Adenomas dobles (2-4 % de casos): 73 % 68 % - Hiperplasias (16-18 % de casos): 45 % Sensibilidad del abordaje tradicional por expertos: 90 90% % (Summers et al. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1991;117) Resultado: - Los consensos no recomiendan ninguna prueba de imagen antes de una cirugía convencional -Aconsejan remitir sólo a cirujanos expertos
6 Tratamiento Quirúrgico del HPP Abordaje tradicional Cual es la realidad? % son sometidos a alguna prueba de imagen antes de la cirugía (Sosa et al. J Clin Endocrin Metab.1998;83) - La probabilidad de localizar la(s) glándula (s) afecta y de curación desciende en manos menos expertas - Incluso algunos cirujanos expertos realizarían una prueba de imagen orientativa antes de la cirugía.
7 Caso Clínico atípico de HPP Resumen: Mujer de 53 años con HPP y: Hipercalcemia severa + calciuria alta + osteoporosis lumbar Pruebas de localización: doble adenoma :?
8 Resultado De La Cirugía (Febrero 2006) (abordaje convencional) Lado derecho: Lado izquierdo: Glándula PT eutópica Exéresis de Adenoma de morfología normal PT superior de 3 x2 cm (se deja insitu) (2,5 g) Exéresis de Adenoma PT ectópico intratorácico en surco traqueoesofágico de 7 x 2,5 cm (8,5( g) Exéresis de Glándula PT inferior normal (reimplantada) Hemitiroidectomía I por BMN (tiroiditis linfocitaria)
9 Resultado de la cirugía: -PTH IO preextirpación: 492,4 pg/ml y post.: 34,67-2 adenomas de PT (1 ectópico) + tiroiditis linfocitaria -Hipoparatiroidismo transitorio en el postoperatorio Evolución Postoperatoria: Calcio sg (VN:8,5-10,5) PTHi (VN: 10-65) F. Alcalina (VN:35-104) PreQx /06 8,6 (con tto) /06 9, /06 9,1 103, /06 9,2 78, / ,3* 159 *16 % del HPP operado mantiene PTH (Nordenstrom et al World J Surg;28)
10 Screening MEN1 (Motivo: doble adenoma PT ) Concepto de adenoma/hiperplasia de PT: Concepto AP: difícil DD del adenoma. Concepto clínico: -1 sola glándula anómala: Adenoma -Varias glándulas: Hiperplasia Concepto biológico: - Proliferación monoclonal: adenoma - Proliferación policlonal : hiperplasia En el MEN1:la afectación glandular es o acaba siendo universal y es monoclonal u oligoclonal (considerar portador de adenomas múltiples (presentes o futuros) (Friedman et al.1989.n Engl J Med; 321)
11 Etiología del HPP Según número de glándulas alteradas 80 % Uniglandular 20 % Pluriglandular AP: Adenoma único Doble adenoma Hiperplasia (80 %) (2-4 %) (16-18 %) Según patrón de herencia: 95 % Esporádico 5 % Hereditario MEN 1 MEN 2A Otros -HPP (100 %) - CMT (90 %) -HPP Fam. -T.enteropancr endoc.(40%) - Feocrom (45 %) -etc. - Adenomas hipofisario (30%) - HPP (15 %)
12 Importancia del Diagnóstico Etiológico HPP esporádico (95%): La mayoría se resuelven con la extirpación de la (s) glándula (s) adenomatosa (s) HPP hereditario de los MEN (5 %): La alteración glandular es universal aunque asimétrica y asincrónica. Para la curación paratiroidectomía total o subtotal.
13 Resultados Del Screening Screening adenoma de hipófisis (15 a 20 %): PRL, IGF1, cortisoluria: N. RM hipofisaria: N Screening tumores endocrinos enteropancreáticos (gastrinoma, insulinoma, Vipoma, glucagonoma, nof) *Gastrinoma (clínico: 40%; subclínico: 80 %): -Gastrina basal:> 1000 pg/ml (VN: ) -Cromogranina A : 162 ng/ml (VN:19-98) -No clínica de Zollinger- Ellison *Resto:: No clínica sugerente +Pruebas de imagen (TC abdominal; Octreoscan) negativas.
14 Resumen: -Hiperparatiroidismo primario por doble adenoma intervenido. -Gastrinemia basal francamente elevada. -Cromogranina A elevada. Confirmación diagnóstica de posible Gastrinoma: -Gastrinemia basal elevada. -Secreción ácida gástrica elevada. -Respuesta positiva al test de Secretina.
15 Fisiología de la Gastrina D C y F Cuerpo Antro I Cardias:c. Mucosas Fundus y Cuerpo: -c.parietales: HCl y FI -c. Mucosas,c principales -c. Endocrinas:5OHT,VIP, H (c. EnteroCromafinLike) Antro y Píloro: -c. Mucosas -c. endocrinas:c.g (Gastrina), D (STS). Intestino: c. S (Secretina)
16 Alimento Ph alcalino Gastrina Gastrina (c. G (c. Antrales) antrales) + + Histamina (c. ECL) + Hcl Hcl (c. (c. Parietales) Parietales) Quimo acido + STS (c. D antrales) Secretina (c. intestinales) Hipergastrinemia primaria Hcl (gastrinoma) Hipergastrinemia secundaria a Hcl (GCA/PPI)
17 Causas De Hipergastrinemia Primarias o con HCL alto Gastrinoma Secundarias al descenso de HCl. Gastritis crónica atrófica Hiperplasia o hiperfuncionalidad de las c. G antrales -Sd del antro retenido -Retención gástrica Anemia Perniciosa Vagotomía Otras causas: Insuficiencia renal ; AR; SIC;Vitíligo;Ca gástrico.
18 Confirmación Diagnóstica De Gastrinoma Gastrinemia basal > 1000 pg/ml + Secreción ácida gástrica elevada : * BAO > 15 meq/hora (si < 10: descarta el gastrinoma) * Ph intragástrico útil (si 3:descarta el gastrinoma) No se pudo colocar SNG por problemas mecánicos Respuesta positiva al test de Secretina
19 Test De Secretina (agosto 2006) -Gastrinemia basal y a los 2, 5, 10, 15 y 20 minutos de 2 µg/kd Iv de secretina. -Resultado positivo si la gastrina: x 2 respecto al basal o de 200 pg/ml o más sobre la basal -Sensibilidad: 80 a 95 % y Especificidad: 90 a 100 % (Berna MJ et al Medicine (Baltimore);85) Resultados: minutos gastrina pg/ml
20 Resumen del caso -Hiperparatiroidismo primario por doble adenoma -Cromogranina (162 en 07/2006 y 223 en 11/2006 ) + Gastrinemia basal * Test de secretina negativo (S:80% o más) * Estudio genético del MEN 1 negativo (S: >85%) CONCLUSION: no tiene un gastrinoma pese a los valores de gastrina y cromogranina A. Buscar otras causas de Gastrina
21 Estudio de la hipergastrinemia Endoscopia digestiva alta :Gastritis crónica atrófica en cuerpo (inflamación crónica + atrofia glandular + metaplasia) Clasificación de las gastritis crónicas atróficas A: origen autoinmune (AC anti c.parietales o Anti FI) B12 - cuerpo y fundus Gastrina B:origen ambiental (dieta, HP) -antral o todo el estómago Gastrina: no elevada Estudio etiológico de la GCA: -SS: normal (VCM: N). -B12 : 107 pg/ml (VN: pg/ml) - Folato: N -AC antic parietales : 1/160 (VN: < 1/20); AC antifi :N AC antitpo > 1000 mui/ml (VN:0-16)
22 Resumen del caso -Hiperparatiroidismo primario por doble adenoma -Gastrinemia basal elevada por Gastritis Crónica Atrófica Autoinmune -Déficit de B12 de origen autoinmune -Tiroiditis crónica autoinmune (AC y AP) -Cromogranina A elevada
23 Causas De Elevación De Cromogranina A Sérica (VN: pg/ml) -Tumores neuroendocrinos (páncreas, carcinoides...) -Tumores no neuroendocrinos (carcinoma de próstata,...) -EII; I Renal; I hepática; HPP (discutido),hta mal controlada... -Población Normal : 3 % con valores > 300 pg/ml (Frank R et al.j Clin Endocrinol Metab.1997;82)
24 Justificación para una Cromogranina A elevada en este caso Patogenia: Aumento de gastrina sérica hiperplasia de las células neuroendocrinas gástricas (ECL) productoras de Cromogranina A carcinoide Gástrico? Alguno proponen seguir las GCA con endoscopia y valores séricos de Cromogranina A. (discutido)
25 Alimento Ph alcalino Gastrina Gastrina (c. G (c. Antrales) antrales) + + Histamina (c. ECL) + Hcl Hcl (c. (c. Parietales) Parietales) Quimo acido + STS (c. D antrales) Secretina (c. intestinales) Hipergastrinemia primaria Hcl (gastrinoma) Hipergastrinemia secundaria a Hcl (GCA/PPI)
26 Justificación para una Cromogranina A elevada -Patogenia: Aumento de gastrina sérica hiperplasia de las células ECL productoras de Cromogranina A A carcinoide Gástrico? -Alguno proponen seguir las GCA con endoscopia y valores séricos de Cromogranina A. (discutido) La gastritis crónica atrófica tipo A puede ser una fuente de error cuando se utiliza la Cromogranina A para buscar un tumor neuroendocrino (Borch K et al.1997.scand J Gastroenterol.32 )
27 Muchas gracias
Varón de 52 años Agosto 2006: Estudiado en Urología por cólicos renales. Se detectan en ecografía LOES hepáticas.
Varón de 52 años Agosto 2006: Estudiado en Urología por cólicos renales. Se detectan en ecografía LOES hepáticas. ECO abdominal: Múltiples LOES en ambos lóbulos del hígado Anamnesis dirigida: No flushing
Más detallesFUE POR CASUALIDAD. Sergio Gallego Rodríguez. MIR3 Endocrinología y Nutrición Hospital Severo Ochoa. Moderadora: Teresa López del Val
FUE POR CASUALIDAD Sergio Gallego Rodríguez MIR3 Endocrinología y Nutrición Hospital Severo Ochoa Moderadora: Teresa López del Val FEA Endocrinología y Nutrición Hospital Severo Ochoa ANTECEDENTES Antecedentes
Más detallesFISIOLOGIA MEDICINA FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO
FISIOLOGIA MEDICINA FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO 2006 Ximena Páez Célula antral G TEMA 5 I. SISTEMA ENDOCRINO ENTÉRICO (SEE) 1. Introducción 2. Péptidos GI S. ENDOCRINO ENTÉRICO SE ENTÉRICO CONTROL
Más detalles4. VALORACIÓN DE LA EFICACIA DE LA VAGOTOMÍA Perfusión intravenosa de Paraclorofenil-GABA. COMPLICACIONES DEL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
15 [ Gastroenterología ] 2. VAGOTOMÍA SELECTIVA Secciona las fibras del Vago selectivamente gástrica. Se sigue siempre de Piloroplastia, para corregir la dificultad en la evacuación de sólidos. 3. VAGOTOMÍA
Más detallesMujer con MEN 1 y pérdida de conciencia. Virginia Martín Borge Servicio de Endocrinología y Nutrición Hospital Universitario La Paz
Mujer con MEN 1 y pérdida de conciencia Virginia Martín Borge Servicio de Endocrinología y Nutrición Hospital Universitario La Paz Consulta de DIGESTIVO (Abril 2005) MC: Mujer de 50 años que consultó por
Más detallesFISIOPATOLOGÍA A DEL METABOLISMO
Jornadas Interhospitalarias Febrero 2006 FISIOPATOLOGÍA A DEL METABOLISMO FOSFO-CÁLCICO Mª JESÚS S RUIZ ALVAREZ CASO CLINICO Mujer de 52 años con antecedentes personales de histerectomía y episodios de
Más detallesEspecialista en Cirugía Endocrina
titulación de formación continua bonificada expedida por el instituto europeo de estudios empresariales Especialista en Cirugía Endocrina duración total: 200 horas 100 horas horas teleformación: precio:
Más detallesTumores de islotes pancreaticos
Tumores de islotes pancreaticos TUMOR DE ISLOTES PANCREATICOS HALLAZGOS POR IMAGEN Lesión hipervascular ( una o varias) en el páncreas en ocasiones con afectación hepática ( tambien lesiones hipervasculares)
Más detallesLos datos que disponemos hasta el momento sugieren que estamos ante:
HIPERPARATIROIDISMO Mujer de 70 años de edad, con antecedente de hiperparatiroidismo primario por adenoma de paratiroides intervenido 16 años antes (2 cm) y nuevo adenoma de pararatiroides hace 8 años
Más detallesFEOCROMOCITOMA. Servicio de Endocrinología y Nutrición Hospital Universitario Puerta de Hierro. Javier Aller 10 de Febrero de 2005
FEOCROMOCITOMA Servicio de Endocrinología y Nutrición Hospital Universitario Puerta de Hierro Javier Aller 10 de Febrero de 2005 HISTORIA CLÍNICA Varón de 36 años con clínica de 18 meses de evolución de
Más detallesAI Molero, Y. Rodríguez Gil, JA Sánchez, y F Colina H.U 12 de Octubre de Madrid.
NEOPLASIA PANCREÁTICA DESCRIPCIÓN DE UN CASO. AI Molero, Y. Rodríguez Gil, JA Sánchez, y F Colina H.U 12 de Octubre de Madrid. Zaragoza, mayo de 2011 CASO CLÍNICO Mujer 31 años, que acude al hospital por
Más detallesHIPERPARATIROIDISMO TERCIARIO EN PACIENTE CON RAQUITISMO HIPOFOSFATÉMICO
HIPERPARATIROIDISMO TERCIARIO EN PACIENTE CON RAQUITISMO HIPOFOSFATÉMICO Carolina Vizcaíno Díaz - S. de Pediatría H.G.U. de Elche Santiago Mendizabal - S. de Nefrología Pediátrica Hs La Fe Etapa inicial
Más detallesCARCINOMA PAPILAR DE TIROIDES EN LA EDAD PEDIATRICA. Lucía Sentchordi Montané Hospital Infantil la Paz
CARCINOMA PAPILAR DE TIROIDES EN LA EDAD PEDIATRICA Lucía Sentchordi Montané Hospital Infantil la Paz CASO CLINICO Niña de 12 años que consulta por adenopatías de 2m evolución: Laterocervicales bilaterales,
Más detallesCASO CLÍNICO: HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO CONTINO ADRIANA HOSPITAL DEL CARMEN RESIDENCIAS BIOQUIMICAS
CASO CLÍNICO: HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO CONTINO ADRIANA HOSPITAL DEL CARMEN RESIDENCIAS BIOQUIMICAS CASO CLINICO Paciente de sexo femenino Edad: 30 años Motivo de consulta: Nauseas y vómitos de 2 meses
Más detallesDIAGNOSTICO DEL DÉFICIT DE VITAMINA B12 Y FOLATO. RECOMENDACIONES DEL GRUPO DE GESTIÓN DE LA DEMANDA.
DIAGNOSTICO DEL DÉFICIT DE VITAMINA B12 Y FOLATO. RECOMENDACIONES DEL GRUPO DE GESTIÓN DE LA DEMANDA. Diciembre de 2015 Estas recomendaciones representan el resumen de un documento elaborado por el Grupo
Más detallesLa resección laparoscópica en los TGEP del MEN 1: Ficción o elección?
La resección laparoscópica en los TGEP del MEN 1: Ficción o elección? Dr. José Luis Ponce Marco Unidad de Cirugía Endocrino-Metabólica Hospital Universitario La Fe Síndrome MEN I PARATIROIDES ISLOTES PANCREÁTICOS
Más detallesUlcera Péptica. continuidad de la mucosa que alcanza hasta la submucosa y puede atravesar toda la pared Problema. importante: médico
Ulcera Péptica GD Definición: solución de continuidad de la mucosa que alcanza hasta la submucosa y puede atravesar toda la pared Problema médico importante: Frecuencia, síntomas, complicaciones Aprox
Más detallesSINDROME DE CUSHING POR ACTH ECTÓPICO. Hilda Escaño Mieses Arturo Lisbona Gil Servicio de Endocrinología y Nutrición Hospital Central de la Defensa
SINDROME DE CUSHING POR ACTH ECTÓPICO Hilda Escaño Mieses Arturo Lisbona Gil Servicio de Endocrinología y Nutrición Hospital Central de la Defensa HISTORIA CLÍNICA 1er INGRESO Hospital de Zamora 1998 Varón
Más detallesTumores neuroendocrinos. oncovida
Tumores neuroendocrinos 24 oncovida C o l e c c i ó n oncovida C o l e c c i ó n 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Qué son los tumores neuroendocrinos? Qué tipos de tumores neuroendocrinos existen? Qué factores aumentan
Más detallesEstado actual de la clasificación del MEN. Principales connotaciones clínicas
Estado actual de la clasificación del MEN. Principales connotaciones clínicas Dr. L Forga. Servicio de Endocrinología. Complejo Hospitalario de Navarra Murcia, 4/10/2013 Clasificación MEN 1 MEN 2 A MEN
Más detallesMANEJO QUIRÚRGICO DEL HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
XXIII Congreso SCHOMM 10-11 Abril 2015 Santiago- Chile MANEJO QUIRÚRGICO DEL HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO Patricio Cabané Toledo, MD/PhD pcabane@hcuch.cl MANEJO QUIRÚRGICO DEL HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
Más detallesCaso Clínico Sociedad Catalana de Endocrinología 30/05/2013
Caso Clínico Sociedad Catalana de Endocrinología 30/05/2013 Ana de Hollanda Marine Renard Antecedentes Personales Mujer de 47 años Sin alergias medicamentosas ni hábitos tóxicos Escoliosis IQ: hemorroidectomía
Más detallesAnemias Megaloblásticas. Dra. Miriam Sánchez Damas Especialista de 2do grado MGI Especialista de 1er grado Hematología
Anemias Megaloblásticas Dra. Miriam Sánchez Damas Especialista de 2do grado MGI Especialista de 1er grado Hematología Concepto: Constituye una causa de anemia macrocítica. VCM > 100 fentolitros. Se caracteriza
Más detallesSíndrome de Zollinger-Ellison
PROGRESOS EN GASTROENTEROLOGÍA Síndrome de Zollinger-Ellison D. Nicolás, V. Ortiz, M.A. Pastor y J. Ponce Servicio de Medicina Digestiva. Hospital Universitario La Fe. Valencia. La gastrina, descubierta
Más detallesDr. Jorge ymaya Cirujano oncologo Catedra oncologia, UASD.
Dr. Jorge ymaya Cirujano oncologo Catedra oncologia, UASD. Muertes por Cáncer Gástrico por cada 100,000 habitantes en la población mundial Incidencia Relación H:M Factores de riesgo Factores ambientales:
Más detallesMETASTASIS PANCREÁTICA DE CARCINOMA RENAL DE CÉLULAS CLARAS (DIAGNÓSTICO POR EUS)
METASTASIS PANCREÁTICA DE CARCINOMA RENAL DE CÉLULAS CLARAS (DIAGNÓSTICO POR EUS) Metástasis pancreáticas - Origen más frecuente: Pulmón, mama, melanoma y esófago. - Se producen en contexto de enfermedad
Más detallesPARATIRINA: FISIOPATOLOGÍA Y ENSAYOS PARA SU DETERMINACIÓN. Raquel Ramos Corral FIR 3er Año Análisis Clínicos
PARATIRINA: FISIOPATOLOGÍA Y ENSAYOS PARA SU DETERMINACIÓN. Raquel Ramos Corral FIR 3er Año Análisis Clínicos INTRODUCCIÓN Principal regulador del metabolismo fosfocálcico Treguerres Hernández J. Fisiopatología
Más detallesAnemia megaloblástica
Anemia megaloblástica Actualización agosto 2015 Dra. M. Ginés Clínica Médica A Prof. Dra. G. Ormaechea Déficit de vitamina B12 Actualización agosto 2015 Dra. M. Ginés Clínica Médica A Prof. Dra. G. Ormaechea
Más detallesPANCREATITIS AGUDA SECUNDARIA A HIPERCALCEMIA EN CONTEXTO DE HIPERPARATIROIDISMO HISTORIA CLÍNICA PRIMARIO NO CONOCIDO. Autores: Agudo Tabuenca, Ana
PANCREATITIS AGUDA SECUNDARIA A HIPERCALCEMIA EN CONTEXTO DE HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO NO CONOCIDO Autores: Agudo Tabuenca, Ana Alastrué del Castaño, Violeta Sierra Monzón, José Luis Borau Maorad, Laura
Más detallesMicrocarcinoma Papilar de Tiroides
Microcarcinoma Papilar de Tiroides CASOS CLINICOS DRES. CIMARRA- ORELLANO Caso Clínico.1 SEXO FEMENINO, 23 AÑOS SIN ANTECEDENTES FAMILIARES DE CARCINOMA DE TIROIDES NI ANTECEDENTES PERSONALES DE IRRADIACION
Más detallesPágina 1 de 5 ISBN: 978-84-692-76778 COMUNICACIONES Nº 1843. Gastritis colágena: presentación de un caso Ayman Gaafar [1], Leire Andrés [1], Giovanni de Petris [2], José Ignacio López [1] (1) Servicio
Más detallesRepresenta aproximadamente nuevos casos y muertes. Su incidencia y mortalidad ha disminuido en la mayoría de los países a
CANCER GASTRICO Representa aproximadamente 930.000 nuevos casos y 700.000 muertes. Su incidencia y mortalidad ha disminuido en la mayoría de los países a nivel mundial. Agencia Internacional para Investigación
Más detallesCáncer Gástrico. Condiciones precursoras y factores de riesgo
Cáncer Gástrico. Condiciones precursoras y factores de riesgo Autor E. Garza Trasovares Boletín Oncológico I Lesiones precancerosas II Concidiones precursoras III Factores genético y ambientales A pesar
Más detallesMétodos diagnósticos, tratamientos y profilaxis del cáncer gástrico: que aportan las evidencias? Xavier Calvet
Métodos diagnósticos, tratamientos y profilaxis del cáncer gástrico: que aportan las evidencias? Xavier Calvet Mortalidad por cáncer, 2007 15 Millones 10 5 0 Pulmón Estómago Mama Colon Hígado OMS, Julio
Más detallesUNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUYO Sede San Luis Facultad de Ciencias Médicas
UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUYO Sede San Luis Facultad de Ciencias Médicas Guía de trabajo práctico nº 4. PATOLOGÍA ENDÓCRINA 2016 CONTENIDOS: Hipófisis e Hipotálamo Glándula Tiroides Glándula Paratiroides
Más detallesEl cáncer visto por PET-CT
El cáncer visto por PET-CT Dr. Antonio Maldonado Servicio de Medicina Nuclear e Imagen Molecular Hº Universitario Quironsalud Madrid Radiodiagnóstico Medicina Nuclear 4 FDG 18 F- Fluor-Desoxi-Glucosa
Más detallesHIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO NORMOCALCÉMICO FR SPIVACOW, A SAPAG DURÁN, MB ZANCHETTA Enviado a la Revista Medicina para su publicación INTRODUCCIÓN El hiperparatiroidismo primario (HPP) es la segunda enfermedad
Más detallesGASTRITIS Y ULCERA PÉPTICA B E L É N G Á R A T E - S O F Í A A N D R A D E - J U A N T U P A C - Y U P A N Q U I
GASTRITIS Y ULCERA PÉPTICA B E L É N G Á R A T E - S O F Í A A N D R A D E - J U A N T U P A C - Y U P A N Q U I INTRODUCCIÓN Antes, todos los estudios de patogénesis de las enfermedades gastroduodenales
Más detallesHipercalcemia severa: diagnóstico y manejo
Hipercalcemia severa: diagnóstico y manejo SESIÓN INTERDEPARTAMENTAL 30/06/2016 CRISTIAN MARCO ALACID MIR-2 ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE VALENCIA Caso clínico Mujer de 40
Más detallesPatología silente desenmascarada por anestesia epidural
Patología silente desenmascarada por anestesia epidural R. Ortiz Regalón, E. Fernández Alonso, A. Domínguez Calvo, M. López-Cano, B. Pagán Muñoz, C. Masa Vázquez. Medicina Interna. Hospital Universitario
Más detallesHIPOPARATIROIDISMO TRASTORNO CARACTERIZADO POR HIPOCALCEMIA, PARATHORMONA AUSENTE, BAJA O INACTIVA Y METABOLISMO OSEO ALTERADO
HIPOPARATIROIDISMO TRASTORNO CARACTERIZADO POR HIPOCALCEMIA, PARATHORMONA AUSENTE, BAJA O INACTIVA Y METABOLISMO OSEO ALTERADO ETIOLOGIA: 75% POST OPERATORIO 25% CAUSAS MEDICAS: AUTOINMUNE TRASTORNOS GENETICOS
Más detallesTumor neuroendocrino metastásico asintomático en ovario en paciente con cáncer de cérvix. Caso clínico.
Tumor neuroendocrino metastásico asintomático en ovario en paciente con cáncer de cérvix. Caso clínico. Dr. Gregorio López González Dr. Jesús S. Jiménez Unidad de endoscopia ginecológica H. U. 12 de Octubre
Más detallesUso Clínico-Oncológico- Bioquímico de Marcadores tumorales. Angel Gabriel D Annunzio Médico Oncólogo
Uso Clínico-Oncológico- Bioquímico de Marcadores tumorales Angel Gabriel D Annunzio Médico Oncólogo Ca 19.9 Baja Especificidad Cancer de Colon Tumores de vía biliar Cáncer de estómago Tumores de la vía
Más detallesDiscusión de caso clínico Acadèmia de Ciencies Mèdiques i de la Salut de Catalunya i de Balears. 9 de junio 2016
Irene Berges-Raso Residente de 3er año de Endocrinología y Nutrición Hospital Universitari Parc Taulí (Sabadell) Discusión de caso clínico Acadèmia de Ciencies Mèdiques i de la Salut de Catalunya i de
Más detallesEscuela de Graduados Período Directores Dra. Beatriz Ameigeiras Dr Alfredo Curras
Escuela de Graduados Período 2016-2018 Directores. Dra. Beatriz Ameigeiras Dr Alfredo Curras Directores Asociados: Dra. Elsa Baez Dr. Sergio Massa Dra. Paola Adami Dra. Mariel Iriarte Dra Gladys Filo Secretarios
Más detallesÍndice. Fisiología de las úlceras. Úlcera y secreción ácida
Índice Introducción Epidemiología Fisiopatología de la úlcera Úlcera y secreción ácida Úlcera y secreción de pepsina y pepsinógeno plasmático úlcera y prostaglandinas Úlcera y PH de la mucosa en la enfermedad
Más detallesPTH aumentada Y ahora qué?
1/25 PTH aumentada Y ahora qué? ELENA Mª CARRASCO IBÁÑEZ TUTORA: Mº JOSÉ MONEDERO MIRA R1-MFYC C.S Rafalafena 2/25 Índice Recuerdo del metabolismo fosfocálcico Caso clínico Hiperparatiroidismo primario
Más detallesHiperplasia linfoide reactiva del hígado en un paciente con cáncer de colon: presentación de un caso
Hiperplasia linfoide reactiva del hígado en un paciente con cáncer de colon: presentación de un caso Poster no.: S-0090 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores:
Más detallesNº 14. VOL. 1 NOVIEMBRE Sesión Clínica. Gada Hosauri, especialista en Cirugía General. Hospital Ramón y Cajal. Madrid
Sesión Clínica Gada Hosauri, especialista en Cirugía General. Hospital Ramón y Cajal. Madrid Mujer de 30 años remitida iid por endocrino por bocio nodular EF: tiroides aumentado de tamaño a expensas de
Más detallesNo alergias medicamentosas conocidas. No hábitos tóxicos. No antecedentes personales de interés.
Mujer 37 años. No alergias medicamentosas conocidas. No hábitos tóxicos. No antecedentes personales de interés. Antecedentes familiares: abuela hermano: hipotiroidismo primario No tratamiento habitual.
Más detallesPACIENTE Nº3. Recidiva de tumor de células en anillo de sello. Dr Luis Herraiz Hidalgo. Hospital Quirón Madrid. Paciente Nº3 1
PACIENTE Nº3 Recidiva de tumor de células en anillo de sello. Dr Luis Herraiz Hidalgo. Hospital Quirón Madrid. Paciente Nº3 1 PACIENTE Nº3 Recidiva de tumor de células en anillo de sello. Historia Clínica
Más detallesCASO CLINICO 16 Abril 2010
CASO CLINICO 16 Abril 2010 . Paciente de 48ª remitida por su MAP, para valoración de hipercalciuria A.P No presenta enfermedades crónicas. Mala tolerancia gástrica AINES. Ingesta moderada de lácteos (
Más detallesEspecialista en Cirugía Endocrina
Titulación certificada por EUROINNOVA BUSINESS SCHOOL Especialista en Cirugía Endocrina Especialista en Cirugía Endocrina Duración: 200 horas Precio: 189 * Modalidad: Online * Materiales didácticos, titulación
Más detallesCASO CLÍNICO SOCIETAT CATALANA DE REUMATOLOGIA 5 FEBRERO 2016
CASO CLÍNICO SOCIETAT CATALANA DE REUMATOLOGIA 5 FEBRERO 2016 Varón de 73 años, natural de Badalona, sin alergias medicamentosas conocidas. Exfumador desde hace 9 años con un consumo acumulado de 80 paquetes/año.
Más detallesMICROPROLACTINOMA Y MACROPROLACTINOMA HIPOFISARIOS. Servicio de endocrinología pediátrica Hospital Miguel Servet.Zaragoza
MICROPROLACTINOMA Y MACROPROLACTINOMA HIPOFISARIOS Servicio de endocrinología pediátrica Hospital Miguel Servet.Zaragoza CASO 1 MOTIVO DE CONSULTA: - Paciente de 11años remitida para estudio a consultas
Más detallesHIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO. Beatriz Tejera Segura Residente de Reumatología Hospital Universitario Germans Trias i Pujol
HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO Beatriz Tejera Segura Residente de Reumatología Hospital Universitario Germans Trias i Pujol Cómo se llegó al diagnóstico? Diagnóstico Hipercalcemia Parathormona elevada (PTH:1076
Más detalles30-40) 8-9: :1 5:1 1:1 3-4:1. Causa Autoinmune Autoinmune Autoinmune Desconocida Infecciosa Desconocida Anatomía patológica.
LUIS mifsud i grau R2-MFYC. Sagunt Sinónimos Hashimoto Postparto Esporádica indolora Linfocítica crónica autoinmune Linfocitaria silente Silente Frecuencia Frecuente Frecuente Poco frecuente Edad inicio
Más detallesMujer de 20 años con pérdida de peso y osteopenia
Mujer de 20 años con pérdida de peso y osteopenia Paloma Iglesias Bolaños. Residente 2º año Tutora: Belén Vega Piñero Endocrinología y Nutrición Hospital Universitario de Getafe Historia Clínica Mujer
Más detallesTitulación(es) Titulación Centro Curso Periodo Grado de Medicina FACULTAT DE MEDICINA I ODONTOLOGIA
FICHA IDENTIFICATIVA Datos de la Asignatura Código 34477 Nombre Endocrinología y nutrición I Ciclo Grado Créditos ECTS 4.5 Curso académico 2016-2017 Titulación(es) Titulación Centro Curso Periodo 1204
Más detallesCOMISION ACADEMICA
COMISION ACADEMICA 2017-2018 Escuela de Graduados Período 2016-2018 Directores. Dra. Beatriz Ameigeiras Dr Alfredo Curras Directores Asociados: Dra. Elsa Baez Dr. Sergio Massa Dra. Paola Adami Dra. Mariel
Más detallesSíndrome de Zollinger-Ellison: revisión del conocimiento actual
ARTÍCULO DE REVISIÓN Síndrome de Zollinger-Ellison: revisión del conocimiento actual Marcelo A. Beltrán Palabras clave: síndrome de Zollinger-Ellison; gastrinoma; gastrinas; neoplasia endocrina múltiple;
Más detallesUN DEBUT INESPERADO. 1Residente de MFyC Hellín
UN DEBUT INESPERADO (Autores: Martínez Andrés, M.J.1, Manzano Juárez, A.1, Martínez García, P.1, Campayo García, R.A.1, Lomas Meneses, A. (FEA endocrino y nutrición H. Hellín) 1Residente de MFyC Hellín
Más detallesFACULTATIVOS ESPECIALISTAS EN APARATO DIGESTIVO. 13. Dolor torácico atípico: Papel del gastroenterólogo y planteamiento diagnóstico.
FACULTATIVOS ESPECIALISTAS EN APARATO DIGESTIVO BLOQUE B 13. Dolor torácico atípico: Papel del gastroenterólogo y planteamiento diagnóstico. 14. Enfoque diagnóstico de los trastornos motores esofágicos.
Más detallesSIMULADORES DE CANCER DE PROSTATA
XXVI CONGRESO DE LA SEAP-IAP XXI CONGRESO NACIONAL DE LA SEC II CONGRESO NACIONAL DE LA SEPAF Cádiz, 22 a 24 de mayo de 2013 SIMULADORES DE CANCER DE PROSTATA Dra. Mónica Pérez Vega Uropatóloga Jefe Servicio
Más detallesProf. Laura Carmona Salazar Semestre: 13-II
FACULTAD DE QUÍMICA DEPARTAMENTO DE BIOQUÍMICA CURSO DE BIOQUÍMICA CLÍNICA (CLAVE 1807) Licenciatura de QFB Prof. Laura Carmona Salazar Semestre: 13-II Este material es exclusivamente para uso educativo
Más detallesVI JORNADA DE FORMACIÓN INTERHOSPITALARIA DEL LABORATORIO CLÍNICO
VI JORNADA DE FORMACIÓN INTERHOSPITALARIA DEL LABORATORIO CLÍNICO 6. ENFERMEDAD CELÍACA Susana Redondo Nieto Residente I Análisis Clínicos Enfermedad Celíaca. Definición Intolerancia permanente al gluten
Más detallesNEOPLASIA ENDOCRINA MÚLTIPLE TIPO 1
REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXXI (609) 29-33, 2014 O N C O L O G Í A NEOPLASIA ENDOCRINA MÚLTIPLE TIPO 1 Elizabeth Andrea González León* Gustavo Adolfo Mora Hernández** SUMMARY The term
Más detallesFISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO FISIOLOGÍA MEDICINA 2009
UNIVERSIDAD DE LOS ANDES FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE FISIOLOGÍA FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO FISIOLOGÍA MEDICINA 2009 Programa y Fuentes Sesiones y Presentaciones PPS Lecturas y tablas seleccionadas
Más detallesSU EVALUACIÓN ECOGRÁFICA EN POBLACIÓN PEDIÁTRICA
SU EVALUACIÓN ECOGRÁFICA EN POBLACIÓN PEDIÁTRICA EL ESPECIALISTA EN DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES QUIERE DEL PEDIATRA INFORMACIÓN CLÍNICA Y PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA PARA PODER ORIENTAR MEJOR SU EXPLORACIÓN EL
Más detallesFisiología Digestiva Secreción Salival y Gástrica
Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado Decanato de Ciencias de la Salud Programa de Enfermería Departamento de Ciencias Funcionales Sección de Fisiología Fisiología Digestiva Secreción Salival y
Más detallesLESIONES ÓSEAS ACTUALMENTE POCO FRECUENTES EN LOS TRASTORNOS DEL METABOLISMO DEL CALCIO. Carmen Aragón Valera Hospital Ramón y Cajal
LESIONES ÓSEAS ACTUALMENTE POCO FRECUENTES EN LOS TRASTORNOS DEL METABOLISMO DEL CALCIO Carmen Aragón Valera Hospital Ramón y Cajal El paciente Varón de 42 años, natural de Bolivia con los siguientes Antedecentes
Más detallesPACIENTE CON HIPOGLUCEMIA
PACIENTE CON HIPOGLUCEMIA Ponente: María López Iglesias. Médico Residente. Moderador: Mónica Marazuela Azpiroz. Médico Adjunto. S. Endocrinología y Nutrición H. U. La Princesa. CASO CLÍNICO Mujer 35 años
Más detallesHiperparatiroidismo 1º Normocalcémico. Dra. Daniela Mana Endocrinología IDIM
Hiperparatiroidismo 1º Normocalcémico Dra. Daniela Mana Endocrinología IDIM Introducción: En 1960 Wills describió el término Hiperparatiroidismo 1º con normocalcemia Durante los últimos 10 a 20 años, de
Más detallesSÍNDROME DE NEOPLASIA ENDOCRINA MÚLTIPLE TIPO 1. DIAGNÓSTICO GENÉTICO Y ESTUDIO CLÍNICO
UNIVERSIDAD DE MURCIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA, PEDRIATRÍA, GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA SÍNDROME DE NEOPLASIA ENDOCRINA MÚLTIPLE TIPO 1. DIAGNÓSTICO GENÉTICO Y ESTUDIO CLÍNICO MEMORIA
Más detallesCas Clínic: Pacient amb hipocalcèmia, hipomagnesèmia i síndrome diarreica
Cas Clínic: Pacient amb hipocalcèmia, hipomagnesèmia i síndrome diarreica Antonio Abril Rubio Resident Endocrinologia i Nutrició Hospital Universitari de Bellvitge Resumen del caso Paciente de 51 años
Más detallesSÍNDROME DE ZOLLINGER-ELLISON (ZES)
REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXXIII (620) 491-496, 2016 GASTROENTEROLOGÍA SÍNDROME DE ZOLLINGER-ELLISON (ZES) Enrique Urbina Mora* SUMMARY Zollinger-Ellison syndrome (ZES) is a condition
Más detallesHelicobacter Pylori. Alberto Jesús Cordero Díaz. C. S. Contrueces
Helicobacter Pylori Alberto Jesús Cordero Díaz C. S. Contrueces Motivo de la presentación Estructura Introducción Características microbiológicas Epidemiología Factores de riesgo de infección Enfermedades
Más detallesESTÓMAGO 5º C1 F L O R E S S I X T O J E S Ú S T A P I A M Á R Q U E Z M A N E L I
ESTÓMAGO 5º C1 F L O R E S S I X T O J E S Ú S T A P I A M Á R Q U E Z M A N E L I PREGUNTAS: 1.- Dónde se sitúa el estómago? 2. Qué le sucede al estómago en la inspiración y la espiración? 3. Qué es digestión
Más detallesPresencia de anticuerpos anti células parietales gástricas en niños y adolescentes con enfermedad tiroidea autoinmune
ORIGINALES Rev Esp Endocrinol Pediatr 203; Volumen 4. Número doi: 0.3266/RevEspEndocrinolPediatr.pre203.Jul.97 Presencia de anticuerpos anti células parietales gástricas en niños y adolescentes con enfermedad
Más detallesUrico Citrato Oxálico Cistina
SANGRE Calcio Calcio iónico Magnesio Fósforo PTHI 25 Vit D 1,25 D Marcadores F y R Calcio Fósforo Magnesio Sodio Urico Citrato Oxálico Cistina ORINA Marcadores R LITIASIS ORINA 24 HS Calcio H+ Fósforo
Más detallesPerspectivas actuales en el manejo quirúrgico del hiperparatiroidismo primario.
Perspectivas actuales en el manejo quirúrgico del hiperparatiroidismo primario. Rol del monitoreo intraoperatorio de parathormona Autor Gabriel Isaac Médico Endocrinólogo Universitario. Universidad Nacional
Más detallesBocios. Clasificación. Bocios. Bocios simples. Quistes tiroideos. Programa 3º Curso. Aumento del tamaño del tiroides de naturaleza no
Programa 3º Curso Departamento de Cirugía Prof. M. García-Caballero B o c i o s Aumento del tamaño del tiroides de naturaleza no tumoral ni inflamatoria Bocios. Clasificación. Bocios simples. Quistes tiroideos
Más detallesPRESENTACIÓN ATÍPICA DEL CÁNCER MEDULAR DE TIROIDES
PRESENTACIÓN ATÍPICA DEL CÁNCER MEDULAR DE TIROIDES Mónica Herrera 1, Nelson Wohllk 1, Pablo Villegas 2 1 Sección de Endocrinología, 2 Sección Anatomía Patológica Hospital del Salvador Caso Clínico Hombre
Más detallesDESORDENES DEL CALCIO
DESORDENES DEL CALCIO Guillermo E. Guzmán Medico Internista Endocrinólogo Profesor Clínico Asistente Universidad ICESI Fundación Clínica Valle del Lili Cali-Colombia Generalidades Uptodate 2016 Generalidades
Más detallesPANHIPOPITUITARISMO EN NIÑA CON SINDROME DE MORSIER: ICTERICIA COLESTÁTICA COMO CLAVE DIAGNÓSTICA. Lídia Batalla Fadó Hospital de Sabadell
PANHIPOPITUITARISMO EN NIÑA CON SINDROME DE MORSIER: ICTERICIA COLESTÁTICA COMO CLAVE DIAGNÓSTICA Lídia Batalla Fadó Hospital de Sabadell INTRODUCCIÓN El Síndrome de Mosier o displasia septoóptica es una
Más detallesDr. Jorge Ferrey M Medico radiólogo radiólogo intervencionista
Dr. Jorge Ferrey M Medico radiólogo radiólogo intervencionista Tiroides normal diámetros (adultos): L: 40-60 mms AP: 13-18 mms, el más constante; si >2cms bocio T: 20-30mms istmo: 4-6 mms volumen tiroides:
Más detallesRevisión de los tumores neuroendocrinos de pancreas
Revisión de los tumores neuroendocrinos de pancreas Poster no.: S-0888 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: R. Hernandez Caler, L. A. Rocha Barreto, A. Stroe,
Más detallesXXII CURSO DE CIRUGÍA A GENERAL SOCIEDAD VALENCIANA DE CIRUGÍA
XXII CURSO DE CIRUGÍA A GENERAL SOCIEDAD VALENCIANA DE CIRUGÍA Valencia, 1 y 2 de febrero de 2007 TRATAMIENTO CERVICOSCÓPICO DE PATOLOGÍA A CERVICAL ENDOCRINA Dr. J. L. Salvador Sanchis Introducción: n:
Más detallesFisiopatología ÚLCERA PÉPTICA ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA. Factores Defensivos. Factores Agresivos. DISBALANCE (Condición multifactorial)
ÚLCERA PÉPTICA DEFINICIONES Lesión deprimida de la mucosa GI, que atraviesa la muscularis mucosae, y resulta de la agresión a las células epiteliales por parte del ácido y las pepsinas del lumen. Las erosiones,
Más detallesCRIPTORQUIDIA. Endocrinología Infantil. Asignatura de Pediatría
Endocrinología Infantil. Asignatura de Pediatría CRIPTORQUIDIA Dr. Pablo Prieto Matos Unidad de Endocrinología Infantil Hospital Universitario de Salamanca Endocrinología 2. Consultas de Pediatría. Planta
Más detallesTITULO: ESTUDIO DE LA AMENORREA. Sociedad Española de Fertilidad (Grupo de Interes de Endocrinología ginecológica)
SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA Fecha:08/05/13 Nombre: Dra. Ana Fuentes Rozalén R4 Tipo de Sesión: Revisión de guías clínicas TITULO: ESTUDIO DE LA AMENORREA Sociedad Española de Fertilidad (Grupo
Más detallesPrevención del Cáncer de Colon. Dra. Carmen Gloria Yañez Unidad Gastroenterología Hospital del Trabajador de Concepción
Prevención del Cáncer de Colon Dra. Carmen Gloria Yañez Unidad Gastroenterología Hospital del Trabajador de Concepción CANCER DE COLON QUE ES? EL COLON O INTESTINO GRUESO ES LA PARTE FINAL DE INTESTINO
Más detallesTumores neuroendocrinos. oncovida
Tumores neuroendocrinos 24 oncovida C o l e c c i ó n oncovida C o l e c c i ó n 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Qué son los tumores neuroendocrinos? Qué tipos de tumores neuroendocrinos existen? Qué factores aumentan
Más detallesProlactinoma. Marta T. García-Ascaso. Ascaso. Servicio de Endocrinología a Pediátrica. Hospital infantil La Paz.. Madrid.
Prolactinoma Marta T. García-Ascaso Ascaso. Servicio de Endocrinología a Pediátrica. Hospital infantil La Paz.. Madrid. MOTIVO DE CONSULTA Niño o de 121 años valoración n endocrinológica de tumor selar-supraselar
Más detallesDigestión y absorción de PROTEÍNAS. Marijose Artolozaga Sustacha, MSc
Digestión y absorción de PROTEÍNAS Marijose Artolozaga Sustacha, MSc Digestión de proteínas de la dieta La mayor fuente de N de la dieta son las proteínas Unos 100g de proteína al día No se pueden absorber
Más detallesTEMAS SELECTOS. Tumores carcinoides gástricos. Estado del arte
TEMAS SELECTOS Tumores carcinoides gástricos Estado del arte Dr. Carlos B. González Sánchez*, Dr. Gustavo S. Escobar Alfaro**, Dr. Jorge Chirino Romo*** * Gastroenterología y Endoscopia Gastrointestinal
Más detallesDra. en Medicina. Prof. Reg. Adjunta Medicina. Coordinadora y Directora de la Carrera Médicos Especialistas en Endocrinología. UBA Jefa de División
Prof. Dra. Graciela A. de Cross Dra. en Medicina. Prof. Reg. Adjunta Medicina. Coordinadora y Directora de la Carrera Médicos Especialistas en Endocrinología. UBA Jefa de División Endocrinología. Hospital
Más detalles