conservado bien y que, en ese caso, se remita a los órganos competentes para que se actúe con consecuencia.

Transcripción

1 "Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos (...)". Art. 1 de la Declaración Universal de los DD HH "Tots els éssers humans naixen lliures i iguals en dignitat i drets (...)". Art. 1 de la Declaració Universal dels DD HH SÍNDIC DE GREUGES DE LA COMUNITAT VALENCIANA REGISTRE GENERAL 02/06/2016 EIXIDA NÚM Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública Hble. Sra. Consellera C/ Misser Mascó, Valencia (Valencia) ================== Ref. queja núm ================== (Asunto: Derecho a la información sanitaria) (S/Rfa.: Informe del Subdirector Médico Hospital Lluís Alcanyís de fecha 16/03/2016. DGSXO/SM/GF/lc) Hble. Sra. Consellera: Acusamos recibo de su escrito por el que nos remite informe en relación a la queja de referencia, formulada por Dña. ( ). La autora de la queja en su escrito inicial de fecha 07/12/2015, sustancialmente, manifestaba los hechos y consideraciones siguientes: ( ) 2.- Solicito que a requerimiento del Síndic de Greuges, y en virtud del artículo 20 del Código de Deontología Médica (y el correspondiente al de enfermería) los profesionales que atendieron mis últimas ecografías y mi parto, D. ( ), D. ( ), Dña. ( ) y Dña. ( ) realicen un informe detallado firmado por ellos en el que me cuenten las últimas ecografías, motivos de la inducción de mi parto, el transcurso del mismo y resto de acontecimientos, en un lenguaje legible y claro, que pueda interpretar y entender. Y que los profesionales que atendieron a mi hijo ( ), desde su nacimiento hasta el alta y en especial los pediatras D. ( ), D. ( ) y Dña. ( ) también realicen un informe detallado firmado por ellos en el que me cuenten todo lo que le hicieron y por qué. Es muy importante para mí y mi hijo saber exactamente qué ocurrió en mi parto, para saber qué le pasó a mi hijo- Es tan difícil de entender? Por qué está siendo tan difícil? Qué hay que ocultar? 3.- Solicito que el Síndic de Greuges valore si aprecia la comisión de infracciones por parte de los profesionales sanitarios que he denunciado, al no haber solicitado, por ejemplo, los consentimientos informados precisos, o no haber creado bien mi Historia Clínica o la de mi hijo, o por no haberla Código de validación: **************** Fecha de registro: 02/06/2016 Página: 1 C/. Pascual Blasco, ALACANT Tels / Fax Correo electrónico: consultas_sindic@gva.es

2 conservado bien y que, en ese caso, se remita a los órganos competentes para que se actúe con consecuencia. 4.- Solicito que el Síndic de Greuges informe adecuadamente a los funcionarios del Hospital sobre sus obligaciones legales en materia de documentación, Historia Clínica y acceso a la misma por parte de los ciudadanos. Del mismo modo, si se aprecia la comisión de infracciones por parte de los profesionales sanitarios, y funcionarios del Hospital al haber boicoteado y dificultado el acceso a mi historia clínica y la de mi hijo, solicito que se remita a los órganos competentes para que se actúe en consecuencia (el subrayado es nuestro). Que a requerimiento del Síndic de Greuges los profesionales del Hospital Lluís Alcanyís de Xàtiva que atendieron mi parto, nacimiento de mi hijo y su tratamiento posterior, me entreguen: De mi hijo ( ): - Hojas de evolución - Hojas de constantes - Registros y gráficas de peso y talla - Observaciones de pediatras, enfermeras y matronas - Valoraciones de pediatras, enfermeras. - Visitas posteriores del nacimiento a pediatría - Cualquier registro realizado en cualquier índole de valoración, evolución y alta relacionado con su nacimiento y posterior ingreso De (autora de la queja): - Consentimiento informado de: Raquianestesia, inducción del parto, monitorización fetal interna durante el parto, realización de la episiotomía y cualquier procedimiento que requiera este documento - Hojas de evolución de matrona (sobre el parto) - Hojas de evolución de ginecología - Hojas de constantes - Observaciones de ginecólogos, enfermeras, matronas, anestesistas - Monitorización fetal (las correas que fue a hacerme varias veces antes de dar a luz, las del día del parto por las que se me indujo el parto y la monitorización durante el parto) - Registro escrito de: enfermeras, matronas, anestesista, ginecología - Valoración de: ginecólogos, matronas, anestesistas - Partograma - Cualquier registro realizado en cualquier índole de valoración, evolución y alta relacionado con mi embarazo, parto y posterior ingreso. Por observaciones me estoy refiriendo a las observaciones clínicas, no a las observaciones subjetivas de los profesionales sanitarios que puedan estar protegidas por ley. Si algo no se me puede proporcionar de lo que he pedido, solicito que se me indique el motivo exacto. Código de validación: **************** Fecha de registro: 02/06/2016 Página: 2

3 Admitida a trámite la queja, solicitamos informe de la Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública que, a través de la Subdirección Médica Hospital Lluís Alcanyís, nos comunicó en fecha 16/03/2016, entre otras cuestiones, lo siguiente: ( ) Con fecha 27/01/2016 se le entregó copia compulsada de la historia clínica completa de (autora de la queja), de su hijo ( ), así como informes clínicos de los jefes de los servicios de Ginecología-Obstetricia y de Pediatría (se adjunta documento de solicitud de información clínica firmado por la interesada). Por el mismo motivo ha presentado dos reclamaciones ante la Agencia Española de Protección de Datos (se adjuntan las dos respuestas de fecha 03/02/2016 y 29/02/2016) Por último insistir en que se le ha entregado TODA la documentación existente sin omitir ningún documento. (la negrita, subrayado y mayúsculas son de ellos). Del contenido del informe, así como de la documentación remitida, dimos traslado a la autora de la queja al objeto de que, si lo consideraba oportuno, presentase escrito de alegaciones, como así hizo en fecha 27/04/2016 en el sentido de manifestar, entre otras cuestiones, lo siguiente: ( ) Quiero expresar que la respuesta que el hospital aporta, personalmente, la considero de una falsedad importante. La documentación a la que ellos se refieren se la adjunté yo en la queja que interpuse y vuelvo a insistir que en la misma Historia clínica a la que hago referencia todavía les falta: anamnesis, monitores, consentimientos informados, etc. que no existen. ( ) Ruego de forma encarecida que se solicite al hospital los documentos que faltan para completar mi historia clínica y que se encuentran detallados en la reclamación que les puse. Llegado a este punto, concluida la tramitación ordinaria de la queja, resolvemos la misma con los datos obrantes en el expediente. Con carácter previo, del detallado estudio de la queja se desprende la total discrepancias de posiciones entre la autora de la queja y la administración sanitaria valenciana en cuanto a si le ha sido entrega o no la totalidad de las historias clínicas reclamada por la interesada. A este respecto, cúmpleme informarle que no corresponde al Síndic de Greuges el resolver este tipo de desacuerdos o discrepancias por exceder de nuestro ámbito competencial. No obstante lo anterior, le ruego considere los argumentos que a continuación le expongo que son el fundamento de la sugerencia con la que concluimos. La Constitución española de 1978 otorga a los ciudadanos una serie de derechos, entre los que aparece el derecho a la información. El derecho a la información en el ámbito sanitario, lo que podríamos denominar el derecho a la información clínica, tuvo su plasmación inicial en los Arts. 9, 10 y 61 de la Ley General de Sanidad 14/1986, de 25 de abril. Código de validación: **************** Fecha de registro: 02/06/2016 Página: 3

4 Dichos preceptos fueron derogados, si bien parcialmente por la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. La Ley 14/2001, que trata de adaptar en esta materia la Ley 14/1986, dedica todo el Capítulo V a las Historias Clínicas, reconociendo en su Art. 18 el derecho de acceso de los pacientes a las historias clínicas, así como el derecho a obtener copia de los datos que figuren en ellas. Por último, para cerrar el ámbito normativo estatal, citar la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, que deroga la Ley 5/1992, de 29 de octubre, de Regulación del Tratamiento Automatizado de Datos de carácter Personal y permite que el acceso del paciente a su Historia Clínica se extienda a todas las modalidades en que la Historia puede registrarse, incluidas las informatizadas. En el ámbito de la Generalitat Valenciana, destacar la Ley 10/2014, de 29 de diciembre, de la Generalitat, de Salud de la Comunitat Valenciana. En el art. 46, se refiere a las Historias Clínicas a las que define como: El conjunto de la información obtenida en los procesos asistenciales de cada paciente, con el objeto de lograr la máxima integración posible de la documentación clínica. Efectivamente, tras definir y delimitar el contenido de las historias Clínicas, así como fijar su propiedad y custodia, la Ley 10/2014 regula el derecho de acceso a las Historias Clínicas de los pacientes (Art. 46.2). Centrándonos en el derecho de los pacientes a acceder a su Historia Clínica, el Art.46 establece: ( ) 2. El paciente, directamente o mediante representación debidamente acreditada, tiene el derecho de acceso a los documentos y datos de su historia clínica y a obtener copia de éstos. 3. Se deberán adoptar todas las medidas técnicas y organizativas necesarias para garantizar el derecho de acceso a la historia clínica, proteger los datos personales recogidos y evitar su destrucción o su pérdida accidental, así como el acceso, alteración, comunicación o cualquier otro tratamiento no autorizado. ( ) 10. El derecho de acceso por parte del paciente a la documentación de la historia clínica no puede ejercitarse en perjuicio del derecho de terceras personas a la confidencialidad de los datos que constan en ella recogidos en interés terapéutico del paciente, ni en perjuicio del derecho de los profesionales participantes en su elaboración, los cuales pueden oponer al derecho de acceso la reserva de sus anotaciones subjetivas. 11. Los centros sanitarios y los facultativos de ejercicio individual sólo facilitarán el acceso a la historia clínica de los pacientes fallecidos a las Código de validación: **************** Fecha de registro: 02/06/2016 Página: 4

5 personas vinculadas a él, por razones familiares o de hecho, salvo que el fallecido lo hubiese prohibido expresamente y así se acredite. No se facilitará información que afecte a la intimidad del fallecido ni a las anotaciones subjetivas de los profesionales, ni que perjudique a terceros. En definitiva, del estudio del ordenamiento jurídico vigente (tanto estatal como autonómico) se infiere el derecho a favor de los pacientes en relación con las Historias Clínicas. El paciente tiene derecho a su Historia Clínica en cualquier momento, así como el derecho a obtener una copia del mismo o de los datos que éste contiene, debiendo hacerse notar que este derecho podrá ejercerse también por representación, siempre que esté debidamente acreditado. Esta Institución reconoce el enorme esfuerzo legislativo que la Administración Sanitaria ha hecho para fortalecer los derechos del paciente, por lo que los centros sanitarios deben encaminar sus actuaciones en consonancia con ese esfuerzo. En este sentido, del estudio de la queja se desprende el deseo de la interesada de que se le entregue copia de la documentación a la que hemos hecho referencia con anterioridad. En virtud de todo cuanto antecede y de conformidad con lo dispuesto en el Art de la Ley 11/1988, de 26 de diciembre, reguladora de esta Institución, estimamos oportuno SUGERIR a la Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública que habilite los mecanismos necesarios para dar cumplimiento al deber legal de entrega de un ejemplar de toda la documentación obrante en la Historia Clínica del hijo de la autora de la queja y de ella misma, todo ello sin perjuicio de la obligación de conservación del mismo en el centro sanitario correspondiente. De conformidad con lo previsto en el Art. 29 de la Ley de la Generalitat Valenciana 11/1988, de 26 de diciembre, reguladora de esta Institución, le agradecemos nos remita en el plazo de un mes, el preceptivo informe en el que nos manifieste la aceptación de la Sugerencia que se realiza, o en su caso, las razones que estime para no aceptarla. Para su conocimiento, le hago saber, igualmente, que, a partir de la semana siguiente a la fecha en la que se ha dictado la presente resolución, ésta se insertará en la página Web de la Institución. Agradeciendo por anticipado la remisión de lo interesado, le saluda atentamente, José Cholbi Diego Síndic de Greuges de la Comunitat Valenciana Código de validación: **************** Fecha de registro: 02/06/2016 Página: 5