HOSPÌTAL UNIVERSITARIO UANL

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Inmaculada Casado Álvarez
hace 6 años
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1 HOSPÌTAL UNIVERSITARIO UANL ORTOPEDIA PEDIATRICA FRACTURAS TIBIA Y PERONE EN NIÑOS MAESTROS: DR. JOSE FDO. DE LA GARZA DR. AURELIO MTZ. DR. ALBERTO MORENO DR. GULLERMO SALINAS RESIDENTE: DR. ENRIQUE FLORES R4 09 ENERO 2001

2 FRACTURAS TIBIA Y PERONE LESION + COMUN EDAD DEL PACIENTE CONSERVADOR COMPLICACIONES MINIMAS

3 PATRON DE FRACTURA TORUS TALLO VERDE COMPLETAS DEF. PLASTICA EXPUESTAS-CERRADAS

4 INCIDENCIA 15% DE LAS FRACTURAS + MACULINO MASCULINO 3-4 AÑOS FEMENINO AÑOS

5 MECANISMO DE LESION DIRECTO INDIRECTO ACC. VEHICULOS 63% CAIDAS 18 % TX. DIRECTO 15% DEPORTES 4%

6 LESIONES ASOCIADAS TRAUMA SEVERO 6% LES. ASOCIADAS TRAUMA CRANEAL FX. DE FEMUR EXTREMIDAD SUPERIOR FX. EXPUESTAS

7 DIAGNOSTICO HISTORIA EXPL. FISICA RADIOGRAFIAS ESTUDIOS ESPECIALES: GAMAGRAMA TAC RMN

8 METAFISIS PROXIMAL TIBIAL 3-6 AÑOS EDAD 3:1 MASC/FEM TRAUMA DIRECTO DEF. VALGO PROGRESIVA

9 DEFORMIDAD EN VALGO REDUCCION INADECUADA APOYO TEMPRANO CALLO HIPERTROFICO TELIDOS BLANDOS CRECIMIENTO ASIMETRICO

10 EAC CAUSA + COMUN APOYO COMPRESION LATERAL DISTRACCION MEDIAL PERIOSTEO MEDIAL ROTO

11 DEFORMIDAD EN VALGO ESTABILIZA CORRIGE DESARROLLO MESES ESTABILIZA CORRIGE: CRECIM. LONGITUDINAL REALIN. FISIARIA DEFORMIDAD 15º o

12 ALGORITMO RME + YESO CORREGIR DEF. EN VALGO BOTA ALTA 4-6 SEMANAS RX. C/SEMANA X 3 SEMANAS

13 MANEJO CONSERVADOR RME-BOTA ALTA SOBRECORREGIR 5º RX. C/SEMANA X 3 SEMANAS PERDIDA REDUCCION: CUÑA REDUCCION CERRADA

14 CIRUGIA DEFORMIDAD EN VALGO INCAPACIDAD DE REDUCCION

15 CIRUGIA RARO VALGO RESIDUAL RED. ANATOMICA-REPARAR PERIOSTEO F. INTERNA NO NECESARIA

16 FRACTURA EXPUESTA DIL F. EXTERNA ADVERTIR COMPLICACIONES

17 DEFORMIDAD EN VALGO 2-3 AÑOS FERULAS NOCTURNAS 50% CORRECCION VALGO 20º 5º-10º SIG.

18 CIRUGIA OSTEOT. CUÑA CERRADA FASCIOTOMIA COMP. ANTERIOR SOBRECORREGIR FIJACION: GRAPAS CLAVOS PLACAS

19 YESO LARGO CONSOLIDACION OSTEOTOMIA APOYO COMPLETO 2 AÑOS SEGUIMIENTO RX. DE PIE C/ 3-6 MESES

20 TIBIA Y PERONE DIAFISIARIAS + COMUN EDAD 8 AÑOS 3:1 MASC/FEM 90% 1/3 MEDIO 35% OBLICUO 32% CONMINUTAS

21 TIBIA Y PERONE DIAFISIARIAS + PROBLEMA:ACORTAMIENTO ANGULACION MAL ROTACION VALGO NO SEVERAS SATISFACTORIOS

22 TRATAMIENTO CONSERVADOR CONSERVADOR RME-YESO 20º-60º RX. C/SEMANA X 3 SEM. 2-4 SEMANAS DESPUES YESO TIPO SARMIENTO

23 TRATAMIENTO ACORTAMIENTO VARO-VALGO RECURVATUM EDEMA IMPORTANTE

24 TRATAMIENTO QUIRURGICO SPIEGAL-MAST: REDUCCION ANATOMICA F. INTERNA F. RIGIDA F. EXTERNA

25 INDICACIONES FX. EXPUESTAS FX. INESTABLES LESION VASCULAR TRAUMA MULTIPLE ALT. TEJIDOS BLANDOS

26 FIJACION EXTERNA ELECCION UTIL:EXPUESTAS INESTABLES CLAVOS DE FX. METIL-METACRILATO RETIRO:CALLO OSEO ESTABILIDAD

27 VENTAJAS F. RIGIDA MANEJO TEJ. BLANDOS MOVILIDAD DEL PACIENTE APLICACIÓN BAJO ANESTESIA LOCAL

28 FIJACION INTERNA POCO COMUN CLAVOS TORNILLOS CORTICALES PLACAS C. INTRAMEDULARES

29 SEGUIMIENTO REHABILITACION 2-3 SEMANAS 4-6 SEMANAS 3-6 MESES X 2 AÑOS:FUNCION LONGITUD RESIDUALES

30 RESULTADOS SATISFACTORIO 25% DESIGUALDAD ROTACION LONGITUD ADECUADA ACORTAMIENTO: 5-10MM(3-10a)

31 CORREGIR DEFORMIDAD ANGULAR ROTACIONAL ANGULARES CRECIMIENTO ROTACIONALES NO DEF. EN VARO 15º CORRECCION

32 TIBIA AISLADA FUERZAS TORCIONALES 1/3 DISTAL-1/3 MEDIO CON DISTAL PERONE INTACTO:NO UNION RETRASO MALA UNION

33 TRATAMIENTO COSERVADOR RME VARO 15º YESO ALTO IND. QX: INEXISTENTES AUN EN POLITX.

34 FRACTURAS ESPECIALES FX. TODDLER: 9meses-6años EVENTO TRIVIAL EXPL. FISICA: IMP. PARA CARGAR PESO CLAUDICACION DOLOR

35 EDEMA EQUIMOSIS-DEF. DOLOR LOCAL AP,LATERAL OBLICUAS

36 TRATAMIENTO INMOBILIZACION YESO ALTO 2-4 SEMANAS 2 SEMANAS DESPUES

37 MALTRATO INFANTIL 2do. LUGAR FX. DE TIBIA 25-50% TIENES FRACTURAS HUMERO,FEMUR,TIBIA

38 MALTRATO INFANTIL 2 AÑOS O 48% TRANVERSO 26% ESPIRAL 16% AVULSION 10% OBLICUO 1.5% CONMINUTAS

39 DIAGNOSTICO SOSPECHA DESCRIPCION VAGA LESIONES CUTANEAS TEMOR DISTINGUIR ABUSO-O. IMPERFECTA

40 TRATAMIENTO SIMILAR LO + IMPORTANTE: DX. ACERTADO INTERVENCION ACERTADA

41 RAYOS BICICLETA MALEOLO MEDIAL 2-8 AÑOS DERMOABRASION DE PIEL 3 ASPECTOS: DERMOABRASION PERDIDA TEJ. BLANDOS

42 RAYOS BICICLETA MALEOLO MEDIAL-T. AQUILES ESPERAR NECROSIS INGRESAR HOSPITAL ACOLCHONADO- PIERNA ELEVADA- VALORAR

43 FRACTURAS STRESS TIBIA Y PERONE TIBIA PROXIMAL + MASC/FEM ADOLESCENTES AÑOS EDAD

44 EXAMEN CLINICO DOLOR CLAUDICACION GRADUAL LESION INESPECIFICA DOLOR ACTIVIDAD REPOSO

45 RADIOGRAFIAS AUSENTE POSTEROMEDIAL-POSTEROLATERAL 3 FASES:RADIOLUCIDEZ DEFECTO INCOMPLETO REAB- PERIOSTICA HUESO NUEVO GAMAGRAMA

46 TRATAMIENTO CONSERVADOR RESTRINGIR ACTIVIDADES INMOBILIZACION 2-4 SEMANAS

47 FEMUR-TIBIA IPSILATERALES FX. EXPUESTAS LESION EN OTRAS AREAS RODILLA FLOTANTE

48 RESULTADOS POBRES FIJ. RIGIDA BENEFICIO: EXPUESTAS INESTABLES NEUROVASCULAR

49 CURSO CLINICO EDAD 10 AÑOS:APOYO 13 SEM. COMPL. 10 AÑOS : 20 SEMANAS + COMPL. LESIONES LIG.

50 PACIENTES NEUROVASCULARES DX. Y FUNCIONALIDAD OSTEOPOROSIS:FRAGIL DUREZA SIN HISTORIA DE TRAUMA

51 CLINICA EDEMA-EQUIMOSIS-DEF.-DOLOR EN PAC. SIN SENSIBILIDAD: FIEBRE LEUCOSITOSIS VSG

52 TRATAMIENTO ALINEACION NIVEL FUNCIONAL PREVIO INM. MINIMA TRATAMIENTO DEF. INDIVIDUALIZAR PX. DX. BASE NIVEL FUNCIONNAL

53 FRACTURA PERONE TX. DIRECTO TORUS,T. VERDE COMPL.,PLASTICA CONSOLIDACION INMOVILIZACION N. PERONEO FISIS T. DISTAL

54 METAFISIS TIBIAL TALLO VERDE DISTAL AP-LATERAL TRATAMIENTO: DESPLAZAMIENTO ANGULACION

55 TRATAMIENTO NO DESPL. DESPLAZADAS RME 3-4 SEM YESO CORTO CONSOLIDA RAPIDO

56 FRACTURAS EXPUESTAS TRAUMA ALTA ENERGIA 80% VEHICULOS DE MOTOR + 2 AÑOS 2-14% INCIDENCIA 15-74% LESIONES ASOCIADAS

57 TX. SIMILAR ADULTOS COMPLICACIONES GUSTILO BONDURANT:SENSIBILIDAD APORTE VASCULAR MUSCULATURA VIABLE

58 OBJETIVO PREVENIR SEPSIS CICATRIZACION UNION OSEA FUNCIONALIDAD

59 TRATAMIENTO DESBRIDACION ANTIBIOTICOS ESTABILIZAR GRADO I-II:ESTABILIZAR BOTA ALTA 10º FLEXION

60 FIJACION EXTERNA EXPUESTA GRADO II-III CRITERIOS BASICOS: SIN DAÑO ANATOMICO ACCESO FACIL

61 APOYO TOTAL 3 SEMANAS DEAMBULACION

62 FIJACION INTERNA ESTABILIDAD INADECUADA APROXIMAR FRAGMENTOS + COMPL. TEJIDOS BLANDOS + INFECCIONES CONTRAINDICADO

63 SEGUIMIENTO REHABILITAR SEGUIMIENTO: FUNCION ALINEACION DISCREPANCIA

64 RESUMEN GRADO II + FCE. 50% LESIONES ASOCIADAS 3% AMPUTACION Y SD. COMP. 13% INFECCION 14% RETARDO UNION 5% NO UNION 2% DISCREPANCIA

65 COMPLICACIONES RETARDO UNION 5% - 36% INCIDENCIA 6 MESES O + EDAD-TIPO FRACTURA VASCULATURA INADECUADA INMOBILIZACION

66 NO UNION POCO COMUN ADOLESCENTES TRATAMIENTO: INJERTO OSEO ESTABILIZAR COLGAJO MIO.

67 MALA ALINEACION DEFORMIDAD ANGULAR CORRECCION ESPONTANEA GENERALIDADES: NIÑO CERCA FISIS POCA ANGULACION MOV. ARTICULACION

68 TRATAMIENTO PREVENCION ANGULACION PLANO SAGITAL PLANO CORONAL ANGULACION 10º ACEPTABLE

69 MAL ROTACION NO REMODELAN MAL ROTACION: CORRECCION QX. T. TIBIAL SUPRAMALEOLAR SD. COMPARTAMENTAL

70 CIERRE FISIS PROXIMAL TIBIAL ANTERIOR AÑOS 1-3 AÑOS DESPUES CAUSAS: Tx. DIRECTO COMPRESION ANT. RESULTADO: GENURECURVATUM

71 LESION VASCULAR ALTA ENERGIA Fx. EXPUESTAS + MASC/FEM 1%-18% Fx. EXPUESTAS

72 SIGNOS 5 P S: PULSO DOLOR PARESTESIAS PARALISIS DEBILIDAD

73 ESPASMO ARTERIAL FCE. EN NIÑOS GANGRENA-AMPUTACION ARTERIOGRAFIA TRATAMIENTO: PAPAVERINA NITROPRUSIATO Na Qx.: DILATADORES CATETERISMO

74 CONTROVERSIAL ESTABILIZAR Fx. INDIVIDUALIZAR C/CASO REESTABLECER CIRCULACION

75 LESION NEUROLOGICA POCO COMUN NERVIO PERONEO Tx. DIRECTO SD. COMPARTAMENTAL

76 SD. COMPARTAMENTAL SANGRADO-EXTRAV. LIQUIDO Dx. RAPIDO-DESCOMPRESION ISQUEMIA IRREVERSIBLE AMPUTACION

77 CLINICA EDEMA-COMP. TENSO DOLOR PARESTESIAS PULSO-LLENADO CAPILAR

78 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL L. ARTERIAL: PULSO AUSENTE PRESION NORMAL L. NERVIOSA: SIN DOLOR PULSO NL. PRESION NL.

79 SD. COMPARTAMENTAL DOLOR INCIPIENTE TRATAMIENTO: YESO BIVALVO ELEVACION NO RECOMENDABLE POSICION A NIVEL CARDIACO

80 SD. COMPARTAMENTAL ESTABLECIDO INDICACIONES DESCOMPRESION 1. SIGNOS CLINICOS 2. PRESION mmhg 3. INTERRUPCION CIRCULACION + 4hrs.

81 TRATAMIENTO DESCOMPRIMIR TODOS LOS COMPARTIMIENTOS ESTABILIZACION RIGIDA F. EXTERNO C. INTRAMEDULAR PLACA

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