Índice HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

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1 HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO DIRECTOR DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO DR. FRANKLIN SOLIS ARIAS. SUB DIRECTOR: DR. ALDO CALERO HIJAR. JEFA DE LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA DRA. MARIA VICTORIA VELIZ SILVA EQUIPO TÉCNICO LIC. NANCY AQUINO YARINGAÑO LIC. STEFANIE SUCLUPE OBREGÓN TEC. ADM. VÍCTOR ALVA CAMPOS SEC. YRMA BENITES ALATRISTA INSP. SANIT. EUGENIO VALDIVIA BLGA. LOLIA EGUSQUIZA VIDAL Índice Editorial. Pág.1 Vigilancia EDA. Pág.3 Vigilancia IRAS. Pág. 4 Vigilancia de Neumonías. Pág. 5 Vigilancia de Asma. Pág. 6 Vigilancia Pág. 7 de Violencia Vigilancia de Febriles. Pág. 8 Vigilancia IHH: Neonato- Pág. 9 Vigilancia IIH: UCI y Medici- Pag. 1 Vigilancia IIH: Gíneco Obs- Pág. 11 Vig. Accidentes Laborales Pág. 12 Vig. Accidentes Lab. Y Pág. 13 Vig. Mortalidad Perinatal Pág. 14 Vigilancia de Enf. Sujetas Pág. 15 Vigilancia de RRSS Pág. 16 Vigilancia de Agua Pág. 17 Vigilancia del animal mor- Pág. 18 Vig. Accidentes de Transito Pág. 19 Vig. de inmunoprevenibles Pág. 2 Vig. Enf. No Transmisibles Pág. 21 Vig. De Sífilis Congénita Pág. 22 Pagina Nº 1 El Ministerio de Salud (Minsa) detectó y aisló 2 casos confirmados de hantavirus en el Hospital Santa Rosa de Lima. Adicionalmente se conoció de un tercer caso probable de esta enfermedad, internado en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Regional de Cusco. Los tres tienen como antecedente haber viajado juntos por turismo al río Momón en Loreto, en fiestas de Año Nuevo. Se trata de un varón de 28 años y una mujer de 25 años de edad quienes reciben atención especializada en el nosocomio de Pueblo Libre, lo cuales tienen diagnóstico positivo para la enfermedad, en tanto que el tercer caso corresponde a un varón de 26 años de edad quien se encuentra internado en el Hospital Regional de Cuzco, bajo la situación de caso probable. Ante la ocurrencia de los casos, el Minsa conformó un equipo nacional (Epidemiología, INS y Salud de las Personas) para la investigación de este evento en coordinación con los equipos técnicos de la DISA Lima Ciudad, Dirección Regional de Salud (Diresa) Loreto, Cusco y hospitales. Asimismo, ya se realizó la búsqueda activa de los casos que tuvieron contacto con los internados, además de realizar la vigilancia de síndrome febril respiratorio agudo en hospitales de Lima. Hantavirus Situación Perú: Los primeros casos de Hantavirus fueron reportados en el Perú, el año 211 (4 casos) en Loreto. En los años 212 y 213 se reportaron dos casos confirmados. La ocurrencia de casos clínicos confirmados a la fecha está limitada al departamento de Loreto. Recomendaciones: Si una persona ha visitado zonas rurales, y posteriormente tiene manifestaciones clínicas como fiebre, malestar general, dificultad respiratoria, etc, debe acudir inmediatamente a un establecimiento de salud para un diagnóstico y manejo oportunos. No debe automedicarse.

2 H O S P I TAL SA N J U AN D E LURIGANCHO U n i d a d de Epidemi o l ogía y Sa l u d A mb i e n t a l Pagina Nº 2

3 Página 3 ENFERMEDAD DIARRÉICA AGUDA SE 1-5/214 COMENTARIOS Durante el mes de Enero (SE 1-5), se notificaron 666 casos de Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA), que representa un incremento del 73.44%(282 casos) en relación al mes anterior. La tendencia a través de los años es variable; así tenemos para el año 211 incrementaron los casos en 16.73%(88 casos) con relación año 21, el año 212 disminuyeron en.32%(2 casos) con relación año 211. En el año 213 la concentración de los casos disminuyeron en 1.46% (64 casos) con relación al 212. Para este año 214 (SE 1-5), tenemos 666 casos, lo cual representa un incremento de 21.53%(118 casos) respecto al mismo periodo del año 213. El grupo etáreo de mayor incidencia corresponde a los mayores de 5 años con el 4.7%(331 casos). Los casos con mayor concentración se dan durante los meses de verano. Respecto al canal endémico, las EDAs se mantiene en la zona de éxito y en la zona de seguridad. Vigilancia Epidemiológica del Cólera: en el Perú no se han registrado casos decólera desde el año 23 al 213, sin embargo la vigilancia se mantiene activa permitiendo identificar otro tipo de enterovirus, dentro del contexto de la Alerta Epidemiológica DEBE Nº Riesgo de reintroducción de Cólera en el Perú ante la confirmación de casos en México se viene realizando la vigilancia de Enfermedad diarrea aguda con énfasis en casos en los mayores de 5 años Enfermedad de Diarreica Aguda por años , SE 1-5 Pagina Nº 3 SE

4 Página 4 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDA SE 1-5/214 COMENTARIOS En el canal endémico se observa las Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años se encuentran en la zona de éxito, para el mes de Enero (SE: 1-5); se reportaron 382 casos de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), representando un disminución del 12.18% (53 caso) en relación al mes anterior. La tendencia de IRAS en los últimos años es variable. Se observa en el año 211 un incremento del 1.51%(388 casos) en relación al 21, así en el 212 hubo un descenso del 1.98%(85 casos) en relación al 211, en el año 213 hubo un descenso del 22.35%(154 casos) en relación al año 212. Para este año 214 en la SE 1-5 tenemos 382 casos representando un descenso de 28.6% (153 casos) respecto al mismo periodo del año 213. El grupo etáreo con mayor concentración de casos es el grupo de 1-4 años que representa el 59.95% (229 casos). Enfermedad de Infección Respiratoria Aguda por año s , (SE 1-5) Pagina Nº 4 SE

5 Página 5 VIGILANCIA DE NEUMONÍAS SE 1-5/214 COMENTARIOS En cuanto a los episodios de Neumonía en niños menores de 5 años, en el mes de Enero (SE 1-5), se han reportaron 15 casos lo que representa una disminución del 6.25% (1 casos) respecto al mes anterior. En el canal endémico, para este mes, se observa en la zona de éxito. En cuanto a la tendencia observamos que para el año 211 hubo un incremento de 9.91.%(1 casos) con relación al año 21, En el 212 el número de casos se incrementaron en 38.9%(8 casos) con relación al año 211. En el año 213 hubo un descenso del 41.38%(12 casos) en relación al 212. Para el año 214 tenemos SE 1-5 se han presentado 16 casos lo cual representa un descenso de 11.76%( 2 casos) con respecto al mismo periodo de 213. El grupo etáreo con mayor concentración son los niños 1-4 años, representando el 57.33% (8 casos). Neumonía Según Grupo Etáreo por años SE 1-5/ 214 SE Pagina Nº 5

6 Página 6 VIGILANCIA DE ASMA SE 1-5/214 COMENTARIOS Los casos de ASMA y SOBA, durante el mes de Enero (SE 1-5) fueron 9 casos, representando un descenso de 29.69% (38 casos), con respecto al mes anterior. Para este mes de acuerdo al canal endémico, nos encontramos en zona de éxito. La tendencia de los casos de SOBA/Asma en los últimos años es variable. Así tenemos que en el año 211 se incremento en %(212 casos) con relación año 21. En el año 212 la concentración de los casos se incremento en 19.9% (4 casos) con relación al 211 En el año 213 hubo una disminución de los casos en 9.54% (23 casos) con relación al 212.Para este año 214 (SE 1-5), tenemos 9 casos, lo cual representa un descenso de 58.72%(128 casos) respecto al mismo periodo del año 212. El grupo etáreo más afectado, son los niños menor de 2 años con 6% (54 casos) del total. ASMA Según Grupo Etáreo , SE 1-5 SE Pagina Nº 6

7 Página 7 VIOLENCIA FAMILIAR SE 1-5/214 COMENTARIO Es considerada un problema de salud pública, por ser un fenómeno que afecta directamente el desarrollo de la persona y por ende de la sociedad, por lo que la detección y vigilancia de los casos será estratégico para el manejo y reducción. Durante el mes de Enero (SE 1-5) se notificaron 24 casos, representando un incremento del 4.35%(1 casos) con respecto al mes anterior. La tendencia de los casos en violencia familiar en los últimos años es creciente. Así tenemos año 211 hubo una disminución de 22.73%(5 casos) con relación al año 21. En el año 212 la tendencia es creciente de % (24 casos) con relación al año 211.En el año 213 se observa ligero aumento de 2.43% (1 casos) con relación al año 212. Sin embargo para este año 214 (SE 1-5), tenemos 24 casos lo cual representa un descenso del 42.86%(18 casos) respecto al mismo periodo del año 213. Violencia Familiar por años , SE 1-5 SE Pagina Nº 7

8 Página 8 TENDENCIA DE FEBRILES SE 1-5/ A 918 Casos de Febriles por Grupo Etareo, SE 1-5/24 5-9A 1, A 1,98 6A A 4,75 <1A 1,875 COMENTARIOS: En el mes de Enero (SE 1-5) se notificaron 873 casos de FEBRILES representando un aumento del 15.56%(118 casos) con relación al mes anterior. La tendencia de febril en los últimos años es creciente, así tenemos en el año 211 aumentaron los casos en 5.27%(185 casos) con relación al año 21. En el año 212 fue creciente en un 55.7%(38 casos) con relación al año 211;en el año 213 fue creciente en un 32.64%(281 casos) con relación al año 212. Para este año 214 (SE 1-5) tenemos 873 casos, disminuyendo en 23.56% (269 casos), con relación al mismo periodo del 213; teniendo en cuenta que en este año se ha incrementado la demanda de atenciones. La distribución por grupos etarios con mayor concentración es el grupo de 1-4 años representando el 42.73%(373 casos) del total. Febril: todo paciente con fiebre (38ºC o más) con o sin foco aparente que llega al hospital. Vigilancia de Febriles por años , SE 1-5/ 214 SE Pagina Nº 8

9 Página 9 VIGILANCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS: NEO- NATOLOGÍA Y CIRUGÍA, ENERO 214 Mes Nº días exposición con CVC Catéter venoso Central (CVC) ( indicador estandar 3.57) N ITS asociado a CVC SERVICIO DE NEONATOLOGIA Tasa de ITS N días exposición con CVP Catéter Venoso periférico (CVP) (indicador estandar :5.43) Nº ITS asociados a CVP Tasa de ITS Ventilador Mecánico (VM) (indicador estandar : 3.52) N días exposición con VM Tasa de Neumonia a b b/a x 1 c d d/c x 1 f e f/e x 1 ENERO # DIV/! no aplica no aplica no aplica FEBRERO # DIV/! # DIV/! no aplica no aplica no aplica MARZO # DIV/! # DIV/! no aplica no aplica no aplica ABRIL # DIV/! # DIV/! no aplica no aplica no aplica MAYO # DIV/! # DIV/! no aplica no aplica no aplica JUNIO # DIV/! # DIV/! no aplica no aplica no aplica JULIO # DIV/! # DIV/! no aplica no aplica no aplica AGOSTO # DIV/! # DIV/! no aplica no aplica no aplica SETIEMBRE # DIV/! # DIV/! no aplica no aplica no aplica CTUBRE # DIV/! # DIV/! no aplica no aplica no aplica NOVIEMBRE # DIV/! # DIV/! no aplica no aplica no aplica DICIEMBRE # DIV/! # DIV/! no aplica no aplica no aplica TOTAL # DIV/! # DIV/! no aplica no aplica no aplica COMENTARIO En el servicio de Neonatología, para el mes enero, la incidencia acumulada de ITS por CVP es de % de 22. En cuanto a Neumonías por VM no aplica debido a que no se cuenta con una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal En el servicio de Cirugía, en el mes enero, no se registra casos de infecciones Intrahospitalaria. En el caso de post colecistectomía se observa una de tasa de % X 1 cirugías de 21 y en el caso de Hernioplastía se evidencia una incidencia acumulada de % X 1 cirugías de 2. La incidencia acumulada de CUP es de % de 6 y en el caso de CVP es de % X 1, días de exposición de 118. HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO Nº días exposición con CUP Catéter Urinario permanente (CUP) (Indicador estándar:3.6) Nivel II-2 Nº de Nº ITU asociado a CUP Densidad de Incidencia de ITU Nº de SERVICIO DE CIRUGIA Colecistectomía ( Indicador estándar :.67) Nivel II-2 Nºde IHO Tasa de incidencia de IHO x Colec Hernioplastía (indicador estandar :.44) Nivel II-2 Nº de Nº IHO Tasa de incidencia de IHO x Hernia Nº días exposición con CVP Catéter venoso periférico (CVP) (indicador standar 3.4) Nivel II-2 Nº de ITS x CVP Densidad de incidencia de ITS e f f/ex 1 g h g/h x 1 i j i/j x 1 k l I/K 1 ENERO FEBRERO # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! MARZO # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! ABRIL # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! MAYO # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! JUNIO # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! JULIO # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! AGOSTO # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! SETIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! OCTUBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! NOVIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! DICIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! TOTAL # DIV/! Pagina Nº 9

10 Página 1 VIGILANCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS: UCI Y MEDICINA, ENERO 214 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS Mes HOSPITAL SAN JUAN LUIRGANCHO Catéter venoso Central (CVC) (indicador estandar :3.4) Nivel II-2 Nº días exposición con CVC N ITS Densidad de asociado a incidencia de CVC ITS x CVC N días exposición con CUP Catéter Urinario permanente (CUP) (indicador estandar: 2.59) Nivel II-2 N ITU asociado a CUP Densidad de incidencia de ITU Ventilador Mecánico (VM) (indicador estanadar: 15.52) Nivel II-2 N días exposición con VM N Neumonías asociado a VM Densidad de incidencia de Neumonia x VM Catéter Venosa Periférica (CVP) (Indicador estandar : 3.4) Nivel II-2 N días exposición con CVP ITS asociado a CVP Densidad de incidencia de ITS x CVP a b b/a x 1 c d d/c x 1 e f f/e x 1 g h h/g x 1 ENERO FEBRERO # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! MARZO # DIV/! # DIV/! # DIV/! ABRIL # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! MAYO # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! JUNIO # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! JULIO # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! AGOSTO # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! SETIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! OCTUBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! NOVIEMBRE # DIV/! # DIV/!. # DIV/! DICIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/!. TOTAL COMENTARIO En el servicio de UCI. Hasta el mes de enero, se evidencia en acumulado que: ITS asociada a CVC. No se reportaron casos, teniendo una incidencia acumulada %x 1 días de exposición de 58. ITU asociada a CUP. No se reportaron casos, teniendo una incidencia acumulada de % x 1 días de exposición de 1. Neumonía asociada a ventilador mecánico No se reportaron casos, teniendo una incidencia acumulada de % x 1 días de exposición de 7, tasa estándar (15.52) ITS asociada a CVP. No se reportaron casos, teniendo una tasa de incidencia acumulada % x 1dias de exposición de 1. En el servicio de Medicina. Hasta al mes enero, tenemos en acumulado que: ITU asociado a CUP. No se reportaron casos, teniendo una incidencia acumulada de % X 1, días de exposición de 6. ITS asociados a CVP. No se registraron casos en el mes, teniendo una incidencia acumulada de % X 1, días de exposición en 53. Neumonía post exposición ambiental. No se registraron casos en el mes, manteniendo una incidencia acumulada de X 1, días de exposición. Mes Catéter Urinario permanente (CUP) (indicador estándar: 4.3) Nivel II-2 Nº días exposición con Nºde CUP Nº ITU asociado a CUP SERVICIO DE MEDICINA Nº días Densidad de exposición con incidencia de ITU CVP Catéter venoso periferico (CVP) ( Indicador estandar 3.4) Nivel II-2 Flebitis asociado a CVP Tasa de ITS x CVP a b b/a x 1 c d c/d x 1 e ENERO NIH * Neumonia IIH Tasa de Neumonia X Exp. Amb e/c x 1 FEBRERO # DIV/! # DIV/! # DIV/! MARZO # DIV/! # DIV/! # DIV/! ABRIL # DIV/! # DIV/! # DIV/! MAYO # DIV/! # DIV/! # DIV/! JUNIO # DIV/! # DIV/! # DIV/! JULIO # DIV/! # DIV/! # DIV/! AGOSTO # DIV/! # DIV/! # DIV/! SETIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! OCTUBRE. # DIV/! # DIV/! NOVIEMBRE # DIV/! # DIV/! DICIEMBRE # DIV/! # DIV/! TOTAL Pagina Nº 1

11 Página 11 VIGILANCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS: GÍNE- CO OBSTETRICIA ENERO 214 HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO Parto Vaginal (indicador estandar :.28) Nivel II-2 N Endometriti s Tasa de Endometritis x Pv Parto Cesárea (indicador estandar:.43) Nivel II-2 N Endometriti s Tasa de Endometritis x Cesarea SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA IHO X CESAREA (indicador estandar 1.22) Nivel II-2 N IHO Tasa de IHO x Cesarea Catéter venoso perifericol (CVP) (indicador estándar: 3.4) Nivel II-2 N días exposición con CVP Flebitis asociado a CVP Tasa de ITS x CVP N días exposición con CUP Catéter Urinario Permanente (CUP) (indicador sntandar: 4.3) Nivel II-2 ITU asociado a CUP Densidad de Incidencia de ITU a b b/a x 1 c d d/c x 1 e e/c x 1 f g f/g x 1 f g f/g x 1 ENERO FEBRERO # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! MARZO # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! ABRIL # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! MAYO # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! JUNIO # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! JULIO # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! AGOSTO # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! SETIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! OCTUBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! NOVIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! DICIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! TOTAL COMENTARIOS En Gíneco obstetricia hasta el mes de enero, se observa que : IHO por Cesárea No se registró ningún caso en el mes, teniendo una incidencia acumulada en IHO de X 1 cesáreas en 131. Endometritis por parto vaginal No se reportaron casos en el mes, teniendo una incidencia acumulada en endometritis de % X 1 partos en 42 partos. La tasa estándar(.28). Endometritis por cesárea. No se reportaron casos en el mes. Se tiene una incidencia acumulada de endometritis X 1 cesáreas, en 131 cesáreas vigiladas. La tasa esta por debajo del estándar (.43). Densidad de incidencia de ITU asociada a CUP. No se reportan casos. Se tiene una incidencia acumulada de ITU de % X 1 días de exposición en 1. ITS asociado a CVP No se presentaron casos asociados a CVP; teniendo una incidencia acumulada de ITS de % X 1 días de exposición en 551. Pagina Nº 11

12 nº de casos ACCIDENTES LABORALES-HSJL Página 12 VIGILANCIA DE ACCIDENTES LABORALES SE 1-5/214 ACCIDENTES LABORALES SEGUN SERVICIOS - ENERO COMENTARIOS Durante el mes de Enero (SE 1-5), se notificaron 6 casos de accidentes laborales que representa un incremento del 2%(4 casos )con relación al mes anterior; de los cuales los accidentes punzocortante representa el 66.67%(4 casos), accidentes biológicos el 16.67%(1 caso); otros con el 16.67%(1 caso). Los accidentes Laboras según grupo ocupación: La concentración de los casos están en los internos (Medicina y Enfermería) con el 33.33%(2), el profesional Medico con 33.33%(2 casos), Tecnólogo Medico con el 16.67%(1 caso) y personal administrativo admisión con el 16.67%(1 caso). Se considera accidente de trabajo toda lesión orgánica o funcional que en forma violenta o repentina sufren los trabajadores a que se refiere el artículo 2 del Decreto Ley N debido a causas externas a la víctima o al esfuerzo realizado por ésta y que origine reducción temporal o permanente en su capacidad de trabajo o produzca su fallecimiento. o que significa la necesidad de la aplicación correcta de medidas de bioseguridad. SOP LAB EMERG ADM Acc. Punzocortante 3 1 Accid biologico (no punzocortante) 1 Otros causales 1 ACCIDENTE LABORAL SEGUN OCUPACION DEL HSJL ENERO MED INTERN TEC. INTERN AUX MED MED ENF ADMIN Series Pagina Nº 12

13 Página 13 ACCIDENTES PUNZO CORTANTES SE 1-5/214 ACCIDENTES PUNZOCORTANTES SE 1-5 HSJL SOP LABORATORIO MEDICO TECNOLOGA MÉDICO INTERNO MEDICINA COMENTARIOS L os Accidentes punzo cortantes es la exposición ocupacional a patógenos transmitidos por la sangre, producida por lesiones de agujas u otros instrumentos cortopunzantes, es un problema serio pero puede prevenirse. Las lesiones cortopunzantes están asociadas principalmente con la transmisión ocupacional del virus de la hepatitis B (VHB), virus de la hepatitis C (VHC) y virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), pero también pueden estar implicadas en la transmisión de más de otros 2 patógenos. En el mes de enero se reportaron 4 casos los profesionales mas afectado es profesional Medico con el 5%(2 casos), Tecnólogo Medico con el 25%(1 caso) y el interna de Enfermería con el 25%(1 caso). La tendencia de los accidentes biológicos laborales a través de los años se esta incrementando asi tenemos para el 211 se incremento en un 1%(1 caso) con relación al año 21, en el 212 hubo un aumento del 1%(2 casos); en el 213 se mantiene igual. Para este año 214 tenemos 5 casos representando un incremento del 25%(1 caso) con relación al mismo periodo del 213. Accidentes Biológicos Laborales por años , SE 1-5 SE Pagina Nº 13

14 CASOS Página 14 MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL ENERO CASOS DE MUERTE PERINATAL ENERO NEONATAL FETAL 5 Peso Denominación ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC CASOS DE MUERTE FETAL Y NEONATAL ENERO DEL HSJL Muerte Fetal Muerte Neonatal (Según tiempo de vida del RN) Ante parto Intra parto Total < 24 horas 1-7 dias 8-28 dias Total grs grs grs grs grs grs TASAS DE MORTALIDAD 1.-Número de muertes Fetales 2.-Número de Muertes Neonatales hasta los 7 dias de vida. 3.-Número de nacimientos 4.-Número de nacidos vivos admitidos a hospitalizacion (RN en el mismo hospital +RN referidos de la comunidad u otro ES) COMENTARIOS: Muerte Perinatal: Muerte intra o extrauterina de un producto de la concepción, desde las 22 semanas (154 días) de gestación hasta los 7 días completos después del nacimiento, peso igual o mayor a 5 gramos o talla de 25 cm o más de la coronilla al talón. En el mes de Enero la mortalidad perinatal se registraron 5 casos, de los cuales la muerte fetal es 1% (5 casos) y la muerte neonatal % ( casos). Con una tasa de incidencia acumulada de mortalidad perinatal de 9 por mil nacidos vivos. La tendencia de los casos de muerte perinatal en los últimos años es variable, así tenemos en el año 211 se incremento en 15%(3 casos) en relación al 21, en el año 212 se mantiene la misma cantidad respecto al año 21. En el año 213 hubo un incremento de 2% (1 caso) con relación al año 212. Sin embargo para este año 214 (SE 1-5),se observa un descenso del 17%(1 caso) con respecto al mismo periodo del año 213. La muerte fetal y neonatal está comprendida entre las 55 enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública, a nivel nacional Número Tasa de Mortalidad Fetal 9.31 Tasa de Mortalidad Neonatal Tasa de Mortalidad Neonatal Precoz Tasa de Mortalidad Neonatal Tardia.. Tasa de Mortalidad Perinatal TENDENCIAS MUERTES PERINATALES ; SE FETAL NEONATAL FETAL NEONATAL FETAL NEONATAL FETAL NEONATAL FETAL NEONATAL Pagina Nº 14

15 Página 15 ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN INDIVIDUAL SUJETAS A NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA, SE 1-5/214 PATOLOGIAS SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS TOTAL INFLUENZA SARAMPION RUBEOLA TETANO TOS FERINA ESAVI DENGUE AUTOCTONO DENGUE IMPORTADO MALARIA LEISHMANIASIS SIFILIS CONGENITA VIH 1 1 HEPATITIS PLAGUICIDAS TUBERCULOSIS OCUP. MUERTE MATERNA MUERTE PERINATAL LOXOXELISMO LEPTOSPIROSIS ENFERMEDADES O EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA En el mes de Enero tenemos notificados SE 1-5: INFLUENZA : tenemos cero casos. MUERTE PERINATAL: Se reportaron un total de 5 casos de muerte perinatal, de los cuales el 1% (5 casos) son muerte fetal y% ( casos) de muerte neonatal. SIFILIS CONGENITA: se notificaron 2 casos probables de los cuales fueron descartados. DENGUE: se notificaron 3 casos notificados, de los cuales 1 caso es descartado y 2 casos como probables TOS FERINA: La Tos Ferina es una infección bacteriana por Bordetella pertusis. La presentación clínica varia con la edad y los antecedentes de vacunación. Es potencialmente peligrosa, sobre todo en niños menores de un año. La tos ferina es una causa de morbilidad y mortalidad infantil. VHI : se 1 casos confirmados MALARIA: (CIEX:B5-B51-B52) no se registraron casos. TUBERCULOSIS OCUPACIONAL: no se notificaron casos. PLAGUICIDAS: durante el mes se notificaron 17 casos de intoxicación por carbamatos, representando un ligero ascenso del 6.25%(1 caso) con relación al mes anterior, el sexo femenino es el mas afectado con 52.94%(9 casos) y sexo masculino con el 47.6%(8), el grupo etareo con mayor concentración es adulto(2-59 años) con el 58.82%(1), adolescente(11-19años) con el 23.53%(4 casos), grupo objetivo de (-11 años) representa el 11.76%(2 casos) y el adulto mayor(6 a mas) con el 5.88%(1 caso). LOXOCELISMO: no se reportaron casos durante este mes. LEPTOSPIROSIS: no se notificaron casos. Pagina Nº 15

16 Página 16 SEGREGACIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS ENERO 214 PROM: Kg x dia. COSTO: Soles x dia COMENTARIOS En Hospital SJL se realiza diariamente el pesaje de los Residuos Sólidos Hospitalarios (residuos biocontaminados), en el mes de Enero (SE 1-5) se registraron Kg lo que representa una incremento de % ( kg.) en relación al mes anterior. La tendencia del los RSH (bio-contaminados) en los últimos 3 años van en aumento. Así en el año 212 se evidenció un aumento de 13.57% (965 kg) en comparación al mismo periodo del 211, en el año 213 hubo un aumento de 8.15% (658 kg) en comparación al 212. Para este año 214 también un ligero incremento en 1.84% (161 kg) con respecto al mismo periodo 213. Según el presente mes, el promedio por día es de 287 kg y el disposición final según norma establecida. 1, 9, 8, 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1, 7,111 costo es de soles x día. La EPS-RS PRISMA S.A.C realiza la Segregacion de RS por Años, ,76 8,734 8, Pagina Nº 16

17 Página 17 VIGILANCIA DE LA CALIDAD DE AGUA ENERO Porcentaje Acumulado de Cloro Residual por Servicios Enero 213 Vs 214. (ESTANDAR:.5-1.5) EMERGENCIA CONSULTORIO HOSPITALIZACION CENTRO OBSTETRICO SALA DE OPERACIONES VIGILANCIA DEL % DE CLORO RESIDUAL POR SERVICIO 214 SERVICIOS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL EMERGENCIA CONSULTORIO.6.6 HOSPITALIZACION CENTRO OBSTETRICO SALA DE OPERACIONES COMENTARIO El control cuantitativo de la cloración del agua, se realiza semanalmente en los diferentes servicios del Hospital San Juan de Lurigancho. En el mes de Enero se observa que el total de los servicios tienen óptima cloración de agua:.5 a 1.5 parte por millón, como se observa el 1% de servicios cuentan con cloro óptimo de parte por millón. Se observa que en el 214 la cloración de agua en los servicios han disminuido con respecto al año 213. Disminuye la concentración de cloro en el agua, porque la red de distribución en nuestra institución, no es subterránea, ni cuenta con tubos de PVC, como establece la norma. Pagina Nº 17

18 Página 18 VIGILANCIA DEL ANIMAL MORDEDOR ENERO 214 Vigilancia de Animal Mordedor, Enero ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE CAN CONOCIDO CAN DESCONOCIDO CON EXPOSICION LEVE CON EXPOSICION GRAVE DESCRIPCION CONSOLIDADO ANUAL DE ANIMALES MORDEDORES 213 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL TOTAL PERSONAS MORDIDAS CAN CONOCIDO CAN DESCONOCIDO CON EXPOSICION LEVE CON EXPOSICION GRAVE COMENTARIO En el Hospital San Juan de Lurigancho la vigilancia del animal mordedor, se realiza atención diaria a la población en general a demanda. En los casos que corresponde a otras jurisdicciones accesibles se realiza la coordinación respectiva vía telefónica con los responsables de los EESS para la derivación y seguimiento respectivo del animal mordedor. En el mes de Enero, se vigiló un total de 28 casos por mordedura canina, registrándose un incremento del %(17 casos) en relación el mes anterior. Las mordeduras por can conocido representa el 6.71% (17 casos), y por can desconocido representa 39.29% (11 casos). Además se registró que el 6.71% (17 casos) tuvieron heridas con exposición leve y el 39.29%(11 casos) presentaron heridas de exposición grave. En el Perú, el perro es el principal reservorio de la rabia urbana, y el murciélago hematófago, el principal reservorio de la rabia silvestre; la fuente de infección es la saliva de animales infectados o enfermos por rabia La Rabia es una zoonosis, producida por el virus de la rabia, causando una encefalomielitis aguda en todos los mamíferos incluyendo al hombre; es mortal cuando no se administra tratamiento oportuno. En las medidas de prevención se realizan actividades orientadas a fortalecer la prevención y control de rabia, con énfasis en educación y difusión de acciones inmediatas ante una mordedura (triada preventiva): 1. Lavar la herida con agua y jabón, 2. Ubicar a animal mordedor y 3. Denunciar la mordedura en el servicio de salud más cercano; así como generar conductas de tenencia responsable de animales de compañía y vacunar a los canes contra la rabia. Pagina Nº 18

19 Página 19 ACCIDENTES DE TRÁNSITO SE 1-5/214 COMENTARIO En el mes de Enero (SE 1-5), se registraron 19 casos de Accidentes de Tránsito representando un incremento del 1.47%(18 casos) con relación al mes anterior. La tendencia de los Accidentes de Tránsito es variable, para el año 212 hubo un descenso del 9.95%(22 casos) con relación al año 211, en el 213 se observa un aumento del 66.33%(132 casos) con respecto al 212. Para este año 214 (SE 1-5) tenemos 19 casos, representando un descenso del 42.6% (141 casos) con respecto al mismo periodo del año 213. Según el canal endémico, para este mes se observa en zona de éxito; las lesiones causadas por el tránsito son la octava causa mundial de muerte, y la primera entre los jóvenes de 15 a 29 años. Las tendencias actuales indican que, si no se toman medidas urgentes, los accidentes de tránsito se convertirán en el 23 en la quinta causa de muerte. ACCIDENTES DE TRÁNSITO A TRAVÉS DE LOS AÑOS , SE 1-5/214 SE Pagina Nº 19

20 Página 2 VIGILANCIA DE INMUNO PREVALENTES ENERO 214 Búsqueda Activa de Casos de Sarampión Enero - Diciembre 213 Nº DIAGNOSTICO REVISADOS EN SOSPECHOSOS SARAMPION CLASIFICACION FINAL MESE CONSULT. EXTERNO TOTAL HOSPITALIZACION EMERGENCIA ENCONTRADOS EN EL SISTEMA ESTADISTICA (HIS) % FUERA SISTEMA % CONFIRMAD OS DESCARTADOS EN INVEST. NO INVEST. ENERO 2,732 1,7 5,784 27, FEBRERO 25,526 1,97 5,994 32,617 MARZO 2,528 1,6 5,289 26,823 ABRIL 21,56 1,8 5,72 27,586 MAYO 21, ,571 27,349 JUNIO 22, ,758 28,281 JULIO 17, ,188 23,611 AGOSTO 13, ,178 19,785 SETIEMBRE 18, ,57 24,221 OCTUBRE 18, ,298 23,49 NOVIEMBRE 2, ,897 25,541 DICIEMBRE TOTAL 221,19 1,74 55,86 286, COMENTARIO Esta enfermedad esta sujeta a vigilancia epidemiológica Internacional y se encuentra en proceso de eliminación. En nuestro país, no se reportan casos autóctono desde el año 2; sin embargo el riesgo de introducción de casos importados es permanente, como los registrados en Junio del 26(procedente de Alemania) y en Mayo 28 (procedente de la India) ambos captados en el distrito de la Molina, el país recibe visita de turista de los diferentes países del mundo el cual representa un riesgo permanente frente a la posibilidad de la introducción de estos virus. La búsqueda activa en el HSJL es permanente. Hasta la SE 1-5 no se han notificado caso. MESES Búsqueda Activa de Casos de P.F.A Enero - Diciembre 213 ENERO 9, ,291 FEBRERO 8, ,458 MARZO 5, ,122 ABRIL 6, ,11 MAYO 6, ,752 JUNIO 5, ,846 JULIO 5, ,87 AGOSTO 3, ,691 SETIEMBRE 4, ,544 OCTUBRE 4, ,566 NOVIEMBRE 4, ,461 DICIEMBRE TOTAL DE DIAGNOSTICO REVISADOS EN CONSULT. EXTERNO HOSPITALIZACION EMERGENCIA ENCONTRADOS TOTAL DE PFA EN EL SISTEMA ESTADISTICA (HIS) TOTAL 63,619 1,225 2,928 COMENTARIO: Desde 1988, año en que la Asamblea Mundial de la Salud decidió dar los pasos para la erradicación de la poliomielitis en el mundo, libres de polio : la Región de las Américas en 1994, en nuestro país no existe la circulación del virus de polio salvaje desde el año 1991, en que se reporto el último caso confirmado. En el 21 se presento un caso de poliomielitis post vacunal en el distrito de Villa el Salvador. Y en el 211 se presento un caso con resultado positivo a cultivo viral para poliovirus derivado de la vacuna en el distrito de Santa Anita. % CONFIRMADOS CLASIFICACION FINAL DESCARTADOS EN INVEST. NO INVEST. En el HSJL se realiza la búsqueda activa de Parálisis Flácida Aguda hasta la SE 1-5 no tenemos casos sospechosos. El indicador de PFA, exige una tasa de notificación > 1x 1, en la población menor de 15 años. Pagina Nº 2

21 HOSPITALIZACION Página 21 VIGILANCIA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES ENERO - DICIEMBRE 213 Total de egresos Hospitalarios en el mes: Total días de permanencia de todos los que egresaron en el mes: 11,381 32,86 CARDIO VASCULARES DIABETES CANCER A B C D E F G H I J K L LL M Daños (a) Total de Enfermedades Hipertensivas Accidente Cerebro Vascular (ACV) Angina de Pecho Infarto Agudo Miocardio IMA Diabetes Coma Diabetico Pie Diabetico Total de Casos de Cáncer Cancer de Cervix Cancer de Mama Cancer de Estómago Cancer de Pulmón Cancer de Próstata Cancer de Piel (Codigo CIE X) : ( I 1, I 11) (I 61, I 63, I 64) ( I 2 ) ( I 21 ) ( E1, E11, E14 ) ( E1., E11., E14. ) ( E1.5, E11.5, E14.5 ) ( C-C97 ) ( C53 ) ( C5 ) ( C16 ) ( C34 ) ( C61 ) ( C44 ) egresos Días de permanencia Promedio de permanencia Numero de casos en Consulta externa Atenciones en Emergencia , , Diabetes Enero - Diciembre 212 Vs 213 Cardio Vasculares Enero - Diciembre 212 Vs Diabetes Coma Diabetico Pie Diabetico 45 Cáncer Enero - Diciembre 212 Vs Cancer de Cervix Cancer de Mama Cancer de Estómago Cancer de Pulmón Cancer de Próstata Cancer de Piel Total de Enfermedades Hipertensivas Angina de Pecho COMENTARIO: Para la SE 1-52, se notificaron las Enfermedades no transmisibles en acumulado de la siguiente manera: Diabetes, se registraron 2229 casos, presentándose un incremento del 55.66% (797 casos) en relación al mismo periodo del 212. Enfermedades Cardiovasculares, la más representativa es la hipertensión arterial, notificándose 2571 casos, observándose un incremento del 6.28% (152 casos) en relación al mismo periodo del Accidente Cerebro Vascular (ACV) Infarto Agudo Miocardio IMA Cáncer, se registraron 258 casos en diferentes órganos, representando un incremento del 58.28%(95 casos), con relación al mismo periodo del 212. Para la SE 1-52, cabe resaltar que el cáncer de estómago predomina con el 82% (41 casos), luego el cáncer de mamas con el 31.11%(14) cáncer cérvix con el 15.22% (7 casos) respectivamente y el cáncer de próstata representa el % (2 casos) en relación al mismo periodo del 212. Pagina Nº 21

22 Página 22 VIGILANCIA DE SÍFILIS CONGÉNITA ENERO 214 JOSE CARLOS MARIATEGUI OTROS PIEDRA LIZA SAN FERNANDO GANIMEDES JAIME ZUBIETA CALDERON 2.5 SIFISIS CONGENITA DESCARTADO 2 SIFISIS CONGENITA PROBABLE SIFISIS CONGENITA CONFIRMADO Casos Notificados Sifilis Congenita en Relación a su Jurisdicción SJL Caso Confirmado: todo neonato cuya madre tuvo durante la gestación sífilis no tratada o inadecuadamente tratada, aun en ausencia de sintomas, signos o resultados de laboratorio Todo niño con prueba confirmatoria TPHA(de no contar con prueba confirmatoria se usara el RPR)en alguna de las siguiente condiciones: Manifestaciones sugestivas de sífilis congénita al examen físico (hepatomegalia, esplenomegalia, pénfigo cutáneo, rinitis serosanguinolenta, pseudoparalisis, ictericia y/o anemia). Evidencia radiográfica de sífilis congénita. Alteraciones del LCR(VDRL reactivo, pleocitosis o proteinoraquia). Elevación de títulos reaginicos en relación a los anteriores. Anticuerpos Ig M con Treponema Pallidum. Todo niño con presencia de T.Pallidum en lesione o placenta, cordón umbilical o necropsia, determinada con TPHA. Casos Notificados de Sifilis Congénita Enero ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC Todo niño con prueba positiva luego del sexto mes de edad, excepto en el niño en seguimiento post terapéutico o de sífilis adquirida. 2 COMENTARIO: La sífilis congénita es un problema de salud publica, en el mes de Enero (SE 1-5) se notificaron 2 casos; de los cuales los 2 casos fueron descartados. Se observa que el sexo masculino es el mas afectado representa el 1%(2) y el femenino el %( ) La tendencia de los casos notificados de sífilis congénita se incrementaron notablemente con relación a los años anteriores. Los casos notificados por el HSJL correspondientes a su jurisdicción tenemos que la a Microred José Carlos Mariátegui representa total de los casos y resto de las Microredes no se observaron. Caso Sospechoso: Los neonatos deben ser tratados como caso presuntivo de sífilis congénita cuando nacieron de madres con cualquiera de los criterios siguientes: Tenían sífilis no tratadas al momento del parto. Tuvieron evidencia serológica de recaída o reinfección después del tratamiento. (Aumento de 2 o más diluciones en los títulos de anticuerpos no treponémicos). Se trataron con eritromicina u otro régimen diferente a la penicilina. No tenían evidencia de tratamiento para la sífilis. Se trataron adecuadamente para sífilis reciente durante el embarazo, pero los títulos no disminuyeron mínimo dos diluciones. Se trataron adecuadamente antes del embarazo, pero tuvieron seguimiento serológico insuficiente que asegurará una buen respuesta al tratamiento. *Todo niño con prueba reagínica positiva. *Niños hasta los 12 años; con signos clínicos de sífilis secundaria sin antecedentes de abuso sexual o contacto sexual. Pagina Nº 22