Índice HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO. El Virus: Datos históricos de Pandemia de Influenza: Transmisión:

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1 HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO DIRECTOR DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO DR. FRANKLIN SOLIS ARIAS. SUB DIRECTOR: DR. ALDO CALERO HIJAR. L a Influenza es causada por un virus que ataca el tracto respiratorio alto, nariz, garganta, bronquios y raramente también los pulmones. La infección usualmente dura una semana Es caracterizada por un inicio súbito de fiebre alta, dolores musculares, dolor de cabeza, severo malestar general, tos no productiva, dolor de garganta y secreción nasal. La mayoría de las personas se recupera en una o dos semana sin requerir tratamiento alguno. JEFA DE LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA DRA. MARIA VICTORIA VELIZ SILVA EQUIPO TÉCNICO LIC. NANCY AQUINO YARINGAÑO LIC. PATRICIA FUERTES MELGAR LIC. STEFANIE SUCLUPE OBREGÓN TEC. ADM. VÍCTOR ALVA CAMPOS SEC. YRMA BENITES ALATRISTA Índice Editorial. Pág. Vigilancia EDA. Pág. Vigilancia IRAS. Pág. Vigilancia de Neumonías. Pág. 5 Vigilancia de Asma. Pág. 6 Vigilancia de Violencia Familiar Pág. 7 El Virus: Vigilancia de Febriles. Pág. 8 Vigilancia IHH: Neonatología y Cirugía. Pág. 9 Los virus actualmente circulantes que causan la enfermedad en los seres humanos se dividen en dos grupos: A y B. Influenza A tiene subtipos los cuáles son importantes para los seres humanos: A (HN) y A (HN). Vigilancia IIH: UCI y Medicina Pag. Vigilancia IIH: Gíneco Obstetricia Pág. Vig. Accidentes Biológicos Lab. Pág. Vig. Accidentes Biolog. Por Serv. Pág. Enfermedades Punzo Cortante Pa g. Vig. Mortalidad Materna Perinatal Pág. 5 Vigilancia de Enf. Sujetas a Vig. Pág. 6 Vigilancia de RRSS Pág. 7 Vigilancia de Agua Pág. 8 Vigilancia de Zoonosis Pág. 9 Vig. Accidentes de Transito Pág. Búsqueda Activa Enf. IP Pág. Vig. Enf. No Transmisibles Pág. Vig. Casos de Dengue Pág. Vig. De Sífilis Congénita Pág. Pagina Nº Las personas en riesgo son niños y ancianos como también personas que padecen enfermedades previas como: IRAs Crónicas, Diabetes Mellitus, Cáncer, Enfermedades Renales o Cardiológicas, la Influenza se constituye en un serio riesgo para la vida. En estas personas la infección puede desarrollar severas complicaciones, empeorar las enfermedades de fondo llegando inclusive a la neumonía y la muerte. Datos históricos de Pandemia de Influenza: La más famosa fue la de la Gripe Española, que afectó gran parte de la población mundial y que causó la muerte de al menos millones (98-99) Madagascar en el, más de 7, casos fueron reportados durante tres meses y 8 muertes ocurrieron a pesar de la rápida intervención 957 ( Influenza Asiática ) y 968 ( Influenza de Hong Kong ) las que causaron significativa morbilidad y mortalidad global. Transmisión: Es transmitido de una persona es por las gotitas que eliminan cuando tosen o estornudan. Entra al cuerpo a través de la nariz o la garganta. La persona infectada puede contagiar desde el día previo a la presentación de los síntomas hasta 7 días después. Diagnóstico: Si nos basáramos sólo en los síntomas, es difícil distinguir de otras enfermedades causadas por otros patógenos respiratorios. En tal sentido es importante la confirmación del laboratorio, los exámenes rápidos han hecho recientemente posible detectar los virus Influenza en treinta minutos. Sin embargo a pesar de la ventaja de los exámenes rápidos, es importante la recolección de muestra para cultivos, pues estos proporcionan información muy importante tal como: virus circulantes, subtipos y variantes; la que se necesita para determinar tratamientos, quimioprofilaxis y la formulación de vacunas para el siguiente año.

2 H O S P I TAL SA N J U AN D E LURIGANCHO U n i d a d de Epidemi o l ogía y Sa l u d A mb i e n t a l Pagina Nº

3 ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA, SE. - / < A. - A. 5 A. + COMENTARIOS La mayoría de los casos de EDAs ocurre en época de verano; en el Hospital de San Juan de Lurigancho, durante el mes de julio (SE 7-), se notificaron casos de Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA), que representa un incremento del 5.%(9 casos) en relación al mes anterior. Para las SE - del se tiene en acumulado de 99 casos, lo cual representa un descenso de 9.8%(77 casos) respecto al mismo periodo del año. El grupo etáreo de mayor incidencia corresponde a los mayores de 5 años con el 55.9%( casos). Enfermedad de Diarreica Aguda por años 6 -, SE - SE Pagina Nº

4 COMENTARIOS Durante el mes de julio (SE: 7-) se reportaron 65 casos de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), representando un descenso del.75% (5 casos) con relación al mes anterior. La tendencia de IRAS en los últimos 7 años es variable. Para este año en la SE -, se evidencia como acumulado,979 casos lo cual representa un descenso de 5.8% (,6 casos) respecto al mismo periodo del año. El grupo etáreo con mayor concentración de casos es el grupo de - años que representa el 58.6% (76 casos), siendo los cambios climatológicos uno de los factores de riesgo más influyentes en el incremento de los casos de IRAs. Enfermedad de Infección Respiratoria Aguda por año s 6 -,( SE - ) SE Pagina Nº

5 5 COMENTARIOS Según el cuadro, los casos de Neumonía en menores de 5 años durante el mes de julio (SE 7-), se han reportaron casos; representando un incremento del 9.%( casos) respecto al mes anterior. Dentro de la SE - en acumulado se han presentado 9 casos lo cual representa un descenso de 9.5%(86 casos) con respecto al mismo periodo de. En el año se incremento en 76.65%(8 casos) en relación al. En el el número de casos se incremento en 96.7%(8casos) con relación al año. En cuanto al año hubo un descenso de 6.9%( casos) con relación al año 9. El grupo etáreo con mayor concentración son los niños menores de 5 años, representando el 58.7%( casos). Neumonía Según Grupo Etáreo por años 6 - SE - SE Pagina Nº 5

6 6 COMENTARIOS Los casos de ASMA y SOBA, durante el mes de julio (SE 7-) fueron 7 casos, representando un descenso de 8.8% (6 casos), en relación al mes anterior. La tendencia de los casos de SOBA/Asma en los últimos 7 años es variable. Así tenemos que en el año los casos se redujeron en un.6%(5casos) con relación al 9. En el año se incremento en 5.79%(8 casos) con relación año. En el año la concentración de los casos descendió en.7% ( casos) con relación al. Para este año (SE -), en acumulado tenemos,8casos, lo cual representa un descenso de.6%(567 casos) respecto al mismo periodo del año. El grupo etáreo más afectado, son los niños de años a más con 55.% (6 casos) del total. ASMA Según Grupo Etáreo 6, SE - / SE Pagina Nº 6

7 7 5 VIOLENCIA FAMILIAR SE - / COMENTARIO Es considerada un problema de salud pública, por ser un fenómeno que afecta directamente el desarrollo de la persona y por ende de la sociedad, por lo que la detección y vigilancia de los casos será estratégico para el manejo y reducción. Durante el mes de julio (SE 7-) se notificaron casos, representando un descenso del.%(6 casos) en relación al mes anterior. La tendencia de los casos en violencia familiar en los últimos 5 años es creciente. Así tenemos que en el año los casos aumentaron en un 6.5%(6 casos) con relación al año 9. En el año también fue creciente de.%(8 casos) con relación al año. En el año la tendencia es creciente de.7% (6 casos) con relación al año. Sin embargo para este año (SE -), el acumulado es de casos lo cual representa un descenso del 7.%(8 casos) respecto al mismo periodo del año. Violencia Familiar por años 7, SE - SE Pagina Nº 7

8 8,,5 LINEA DE TENDENCIA DE FEBRILES POR GRUPOS OBJETIVOS SE - /,66,,5, 5, ,9 99 <a -a 5-9a -9a -59a 6a+ S.E <a a a a a a TOTAL COMENTARIOS En el mes de julio (SE 7-) se notificaron 95 casos de FEBRILES representando un aumento del 8.%( casos) con relación al mes anterior. La tendencia de síndrome febril en los últimos 5 años es creciente, así tenemos en el año un incremento de.65% (8 casos) con relación al año 9. En el año aumentaron los casos en.9%(97 casos) con relación al año. En el año fue creciente en un 8.79%(,89 casos) con relación al año. Para este año (SE -) en acumulado se observa 6898 casos, incrementándose el número de casos en 8.8% (66 casos), con relación al mismo periodo del ; teniendo en cuenta que en este año se ha incrementado la demanda de atenciones y búsqueda de casos de dengue, malaria. La distribución por grupos etareos con mayor concentración es el grupo de - años representando el 8.% del total. Febril: todo paciente con fiebre (8ºC o más) con o sin foco aparente que llega al hospital. Vigilancia de Febriles por años 7 -, SE - SE Pagina Nº 8

9 9 VIGILANCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIA DEL SERVICIO DE NEONATOLOGIA Catéter venoso Central (CVC) ( indicador estandar.57) Catéter Venoso periférico (CVP) (indicador estandar :5.) Ventilador Mecánico (VM) (indicador estandar :.5) Mes Nº días exposición con CVC N de N ITS asociado a CVC Tasa de ITS N días exposición con CVP N de Nº ITS asociados a CVP Tasa de ITS N días exposición con VM N de Tasa de Neumonia a b b/a x c d d/c x f e f/e x ENERO 9 6 no aplica no aplica no aplica FEBRERO 9 no aplica no aplica no aplica MARZO 88 no aplica no aplica no aplica ABRIL no aplica no aplica no aplica MAYO no aplica no aplica no aplica JUNIO 58 5 no aplica no aplica no aplica JULIO 87 5 no aplica no aplica no aplica AGOSTO no aplica no aplica no aplica SETIEMBRE no aplica no aplica no aplica OCTUBRE no aplica no aplica no aplica NOVIEMBRE no aplica no aplica no aplica DICIEMBRE no aplica no aplica no aplica TOTAL 7 6 no aplica no aplica no aplica COMENTARIO En el servicio de Neonatología, para el mes julio, la incidencia acumulada de ITS por CVP es de % de 6. En cuanto a Neumonías por VM no aplica debido a que no se cuenta con una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal. En el servicio de Cirugía, en el mes julio, no se registra casos de infecciones Intrahospitalaria. En el caso de post colecistectomía se observa una de tasa de X cirugías de 5 y en el caso de hernioplastia se evidencia una tasa de incidencia acumulada de X cirugías de 79. La tasa incidencia acumulada de CUP es de % de 8 y en el caso de CVP es de % X, días de exposición de 786. HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO Nº días exposición con CUP Catéter Urinario permanente (CUP) (Indicador estándar:.6) Nº de Nº ITU asociado a CUP Densidad de Incidencia de ITU Nº de SERVICIO DE CIRUGIA Colecistectomía ( Indicador estándar :.67) Nºde IHO Tasa de incidencia de IHO x Colec Hernioplastía (indicador estandar :.) Nº de Nº IHO Tasa de incidencia de IHO x Colec Nº días exposición con CVP Catéter venoso periférico (CVP) (indicador standar.) N de Nº de ITS x CVP Densidad de incidencia de ITS e f f/e x g h h/g x i j j/i x k I I/K x ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL , Pagina Nº 9

10 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS HOSPITAL SAN JUAN LURIGANCHO Nº días exposición con CVC Catéter venoso Central (CVC) (indicador estandar :.) N de N ITS asociado a CVC Densidad de incidencia de ITS x CVC Catéter Urinario permanente (CUP) (indicador estandar:.59) N días exposición con CUP N de N ITU asociado a CUP Densidad de incidencia de ITU N días exposición con VM Ventilador Mecánico (VM) (indicador estanadar: 5.5) N de N Neumonías asociado a VM Densidad de incidencia de Neumonia x VM N días exposición con CVP Catéter Venosa Periférica (CVP) (Indicador estandar :.) N de ITS asociado a CVP Densidad de incidencia de ITS x CVP a b b/a x c d d/c x e f f/e x g h h/g x ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO 5 9 JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL COMENTARIO En el servicio de UCI. Hasta el mes de julio, se evidencia en acumulado que: ITS asociada a CVC. No se reportaron casos, teniendo una tasa de incidencia acumulada %x días de exposición de 5. ITU asociada a CUP. No se reportaron casos, teniendo una tasa incidencia acumulada de % x días de exposición de 56. Neumonía asociada a ventilador mecánico No se reportaron casos, teniendo una tasa incidencia acumulada de x días de exposición de, tasa estándar (5.5) ITS asociada a CVP. No se reportaron casos, teniendo una tasa de incidencia acumulada % x dias de exposición de. En el servicio de Medicina. Hasta al mes julio, tenemos en acumulado que: ITU asociado a CUP. No se reportaron casos, teniendo una tasa de % X, días de exposición de 5. ITS asociados a CVP. No se registraron casos en el mes, teniendo una tasa de incidencia acumulada de % X, días de exposición en 6. Neumonía post exposición ambiental. No se registraron casos en el mes, manteniendo una tasa de incidencia acumulada de X, días de exposición. Catéter Urinario permanente (CUP) (indicador estándar:.) SERVICIO DE MEDICINA Catéter venoso periferico (CVP) ( Indicador estandar.) Neumonia post exposicion ambiental Mes Nº días exposición con CUP Nºde Nº ITU asociado a CUP Densidad de incidencia de ITU Nº días exposición con CVP N de Flebitis asociado a CVP Tasa de ITS x CVP Nº días exposición con CVP Neumonia asociada Tasa de Neumonia a b b/a x c d d/c x e e/c x ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL 5,66 6. Pagina Nº

11 SERVICIO DE GÍNECO OBSTETRICIA Parto Vaginal (indicador estandar :.8) Parto Cesárea (indicador estandar:.) IHO X CESAREA (indicador estandar.) Catéter venoso perifericol (CVP) (indicador estándar:.) Catéter Urinario Permanente (CUP) (indicador sntandar:.) HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO N de N Endome tritis Tasa de Endometritis x Pv N de N Endometri tis Tasa de Endometritis x Cesarea N IHO N de Tasa de IHO x Cesarea N días exposición con CVP N de Flebitis Tasa de ITS x asociado CVP a CVP N días exposición con CUP Tasas de Infecciones Intrahospitalarias Enero - Julio N de ITU asociado a CUP Densidad de Incidencia de ITU a b b/a x c d d/c x e e/c x f g f/g x f g f/g x ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL, ,86, COMENTARIOS En Gíneco obstetricia hasta el mes de julio, se observa que : IHO por Cesárea No se registraron casos en el mes, teniendo una incidencia acumulada en IHO de.7 X cesáreas ( caso en enero) en 88. La tasa IA esta por debajo del estándar (.). Endometritis por parto vaginal No se reportaron casos en el mes, teniendo una incidencia acumulada en endometritis de X partos en partos. La tasa estándar(.8). Endometritis por cesárea. No se reportaron casos en el mes. Se tiene una incidencia acumulada de endometritis.5 X cesáreas ( casos en los meses de enero, febrero y marzo), en 88 cesáreas vigiladas. La tasa esta por encima del estándar (.). Cabe mencionar la tasa es anual. Densidad de incidencia de ITU asociada a CUP. No se reportan casos. Se tiene una incidencia acumulada de ITU de % X días de exposición en 8. ITS asociado a CVP No se presentaron casos asociados a CVP; teniendo una incidencia acumulada de ITS de % X días de exposición en 95. Pagina Nº

12 CASOS DE ACCIDENTES LABORALES SE - / COMENTARIOS Durante el mes de julio (SE 7-), se notificaron 8 casos de accidentes laborales representando un amento del 66.6% (5 casos) en relación al mes anterior. La tendencia de Accidente Laborales en los últimos 5 años es creciente. Así tenemos que en el año se incrementaron en % ( casos) con relación al año 9. En el año hubo un ligero descenso del 6.6% ( casos) con relación al año. En el año hubo un incremento de % (7 casos) en relación al mismo periodo del año. Sin embargo, para este año en acumulado tenemos casos, lo que representa un aumento del 75% (9 casos ) en relación al en el mismo periodo, lo que significa la necesidad de la aplicación correcta de medidas de seguridad. Accidente Laboral por años 6, SE - SE Pagina Nº

13 CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN MATERNO EMERGENCIA SALA DE PARTOS TÓPICO DE CIRUGÍA SOP EMERGENCIA PEDIÁTRICA C. EXTERNO LABORATORIO NEONATOLOGÍA EPIDEMIOLOGÍA SERVICIOS GENERALES TEC. ENFERMERÍA LIC. ENFERMERÍA INTERNOS DE MEDICINA INTERNOS DE OBSTETRICIA PERSONAL DE LIMPIEZA MÉDICO CIRUJANO TEC. LABORATORIO OBSTETRIZ INTERNA DE OBSTETRICIA COMENTARIOS En acumulado SE - se notificaron 9 casos de Accidente Biológico Laboral (ABL) en las diferentes unidades y servicios; siendo los más afectado en este tipo de eventos: Sala de partos con el.58% (6 casos). Tópico de cirugía con el 6.% (5 casos), Emergencia con el.5% ( casos), SOP con el 5.79% ( caso) y Neonatología con el 5.6% ( caso). En cuanto al grupo ocupacional para los accidentes biológicos laborales, la mayoría de los casos se dan en los internos de medicina (.58%) y obstetricia (.5%), así como en los médicos cirujanos (.5%) ; lo cual indica necesidad de la aplicación correcta de medidas de bioseguridad. GRUPO OCUPACIONAL SERVICIO TEC. ENFERMERÍA LIC. ENFERMERÍA INTERNOS DE MEDICINA INTERNOS DE OBSTETRICIA PERSONAL DE LIMPIEZA MÉDICO CIRUJANO TEC. LABORATORIO OBSTETRIZ INTERNA DE OBSTETRICIA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN MATERNO EMERGENCIA SALA DE PARTOS TÓPICO DE CIRUGÍA 5 SOP EMERGENCIA PEDIÁTRICA C. EXTERNO LABORATORIO NEONATOLOGÍA EPIDEMIOLOGÍA SERVICIOS GENERALES TOTAL GENRAL 6 Pagina Nº

14 ACCIDENTES PUNZO CORTANTES POR GRUPO OCUPACIONAL ENERO - JULIO.5 TEC. ENFERMERÍA LIC. INTERNOS DE ENFERMERÍA MEDICINA INTERNOS DE PERSONAL DE OBSTETRICIA LIMPIEZA MÉDICO CIRUJANO TEC. LABORATORIO OBSTETRIZ COMENTARIOS Los Accidentes Punzo Cortantes, para la SE -, se han notificado casos lo cual representa el 6.9 % del total de los Accidentes Biológicos Laborales ( casos). En cuanto a los accidentes punzo-cortantes, se evidencia que por aguja de sutura es el 6.5% (6 casos); por aguja hipodérmica es el 8.6% (5 casos), y por bisturí el 5.8% ( casos) En relación al personal de salud: Int. de medicina, representa el.67%(5 casos); Médico Cirujano, el 5%( casos); Lic. Enfermera, el 8.%( caso); Lic. Obstetra, el 8.%( caso); Int. Obstetricia, el 8.%( caso); Tec. Enfermería, el 8. % ( caso). Se coordina y se realiza seguimiento respectiva de todo los casos. AGUJA HIPODÉRMICA AGUJA DE SUTURA BISTURÍ OBJETO PUNZO CORTANTE SERVICIO AGUJA HIPODÉRMICA AGUJA DE SUTURA BISTURÍ TEC. ENFERMERÍA LIC. ENFERMERÍA INTERNOS DE MEDICINA INTERNOS DE OBSTETRICIA PERSONAL DE LIMPIEZA MÉDICO CIRUJANO TEC. LABORATORIO OBSTETRIZ TOTAL GENRAL 7 Pagina Nº

15 CASOS 5 CUADRO COMPARATIVO MUERTES FETALES - NEONATALES SE -/HSJL ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC NEONATAL 5 5 FETAL 6 5 COMENTARIOS: En acumulado SE - se notificaron 6 casos de muerte perinatal, siendo el 6.89% ( casos) de mortalidad fetal y el 6.% (casos) de mortalidad neonatal. Se observa que el 5%(8) dependen de la salud materna, el 8.9%() del cuidado durante el embarazo, y el.%()del cuidado del recién nacido. Se observa que las muerte neonatal es precoz, se dan dentro de la horas representando el 9.%() y dentro de los 7 días el 7.69%(). Dentro de las causas de muertes perinatales encontramos: distocia funicular, sufrimiento fetal agudo, desprendimiento de placenta previa, schok séptico, insuficiencia respiratoria, prematurez extrema, entre otras causas desconocidas. Peso/Denominación grs - 99 grs DATOS DE MUERTE FETAL Y NEONATALSE - HSJL - Muerte Fetal Muerte Neonatal (Según tiempo de vida del RN) Ante parto Intra parto Total < horas - 7 dias 8-8 dias Total PESO grs - 99 grs grs grs MATRIZ BABIES SE -/HSJL- Muerte Fetal Muerte neonatal ANTES DEL PARTO DURANTE EL PARTO DESPUES DEL PARTO 7 7 TOTAL 5-99 gr gr 6 8 >5 gr 8 TOTAL 6 SALUD MATERNA CUIDADO DURANTE EL EMBARAZO CUIDADO DURANTE EL PARTO CUIDADO DEL RN Pagina Nº 5

16 6 Enfermedades o Eventos Sujetos a Vigilancia SE - PATOLOGIAS SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS TOTAL BROTE ETA J (A-HN) 7 SARAMPION RUBEOLA TETANO TOS FERINA ESAVI DENGUE AUTOCTONO DENGUE IMPORTADO 6 MALARIA LEISHMANIASIS SIFILIS CONGENITA HEPATITIS PLAGUICIDAS TUBERCULOSIS OCUP. MUERTE MATERNA MUERTE PERINATAL 6 LOXOXELISMO ENFERMEDADES O EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA Durante el año, hasta el mes de julio en acumulado tenemos: INFLUENZA A : Se notificaron casos probables de Influenza A HN de los cuales el 7%(7 casos) fueron confirmados por influenza A HNy HN, %( casos). MUERTE PERINATAL: Se reportaron un total de 6 casos de muerte perinatal en acumulado, de los cuales casos son muerte fetal y caso de muerte neonatal. SIFILIS CONGENITA: Se notificaron casos en acumulado, de lo cuales casos son confirmados con examen laboratorio FTA y casos han sido descartados. DENGUE: Hasta la SE se notificaron 57 casos notificados, de los cuales en acumulado tenemos 5 casos confirmados importados (en los meses de marzo y abril), siendo el lugar de infección en Pucallpa, Junín y Madre de Dios TOS FERINA: La Tos Ferina es una infección bacteriana por Bordetella pertusis. La presentación clínica varia con la edad y los antecedentes de vacunación. Es potencialmente peligrosa, sobre todo en niños menores de un año. La tos ferina es una causa de morbilidad y mortalidad infantil. No hay casos notificados hasta la fecha MALARIA: (CIEX:B5-B5-B5) En acumulado tenemos caso de malaria vivax confirmado en el mes de mayo. ESAVI: No hay casos reportados TUBERCULOSIS OCUPACIONAL: tenemos casos en acumulado siendo en personal auxiliar administrativo, técnico de enfermería y auxiliar de enfermería MORTALIDAD MATERNA: No hay casos reportados Pagina Nº 6

17 6, 7, 8,76 7,66 6,66 7,9 7,96 7,5 7,6 6,775 7,586 7, 7, 7,7 7,9 8,7 9,68 9,78 9,59 9,66,5 7 RESIDUOS SOLIDOS ENERO - JULIO PROM: 7.8 Kg x dia. COSTO: 7.6 Soles x dia COMENTARIOS En Hospital SJL se realiza diariamente el pesaje de los Residuos Sólidos Hospitalarios (residuos bio-contaminados), en el mes de julio se registraron 966 Kg lo que representando una discreto aumento del.9% (7 kg.) en relación al mes anterior. La tendencia del los RSH (bio-contaminados) en los últimos años se incrementaron. Así en el año se evidenció un aumento de 6.59% (, kg) en comparación al mismo periodo del. Para este año también se incrementó en.5% (, kg) en relación al mismo periodo. Según el presente mes, el promedio por día es de.65kg y el costo es de 9. soles x día. La EPS-RS PRISMA S.A.C realiza la disposición final según norma establecida., CUADRO COMPARATIVO DE GENERACIÓN DE RRSS, ENERO - JULIO -, 8, 6,,, ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO Pagina Nº 7

18 8 VIGILANCIA DE AGUA SEGURA ENERO - JULIO Porcentaje Acumulado de Cloro Residual Enero - Julio por Servicios (ESTANDAR:.5 -.5) EMERGENCIA CONSULTORIO HOSPITALIZACION CENTRO OBSTETRICO SALA DE OPERACIONES VIGILANCIA DEL % DE CLORO RESIDUAL POR SERVICIO SERVICIOS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL EMERGENCIA CONSULTORIO HOSPITALIZACION CENTRO OBSTETRICO SALA DE OPERACIONES COMENTARIO El control cuantitativo de la cloración del agua, se realiza semanalmente en los diferentes servicios del Hospital San Juan de Lurigancho. En el mes de julio se observa que el 8%() de los servicios tiene optima cloración de agua:.5 a.5 parte por millón, el servicio de hospitalización se encuentra por debajo del estandar. Como se observa el % de servicios cuentan con cloro óptimo de parte por millón. Disminuye la concentración de cloro en el agua, porque la red de distribución en nuestra institución, no es subterránea, ni cuenta con tubos de PVC, como establece la norma. Pagina Nº 8

19 9 Vigilancia de Animal Mordedor, Enero - Julio ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE PERSONAS MORDIDAS TOTAL CAN CONOCIDO CAN DESCONOCIDO CON EXPOSICION LEVE CON EXPOSICION GRAVE CONSOLIDADO ANUAL DE ANIMALES MORDEDORES DESCRIPCION TOTAL ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL PERSONAS MORDIDAS CAN CONOCIDO CAN DESCONOCIDO CON EXPOSICION LEVE CON EXPOSICION GRAVE COMENTARIO En el Hospital San Juan de Lurigancho la vigilancia del animal mordedor, se realiza como atención diaria a la población en general. En los casos que conciernen a otras jurisdicciones accesibles se realiza la coordinación respectiva vía telefónica con los responsables de los EESS para la derivación y seguimiento respectivo del animal mordedor. En el mes de julio, se vigiló un total de casos por mordedura canina, registrándose un descenso del 5%( casos) en relación el mes anterior. Las mordeduras por can conocido representa el 66.67% (8 casos), y por can desconocido representa.% ( casos), los cuales inician la vacuna antirrábica en el HSJL según protocolo. Además se registraron 8 casos con heridas de exposición leve y casos con heridas de exposición grave. Pagina Nº 9

20 ACCIDENTES DE TRÁNSITO SE - / COMENTARIO En el mes de julio (SE 7-), se registraron 7 casos de Accidentes de Tránsito representando un incremento del.5%( casos) con relación al mes anterior. La tendencia de los Accidentes de Tránsito está en incremento, puesto que en el año se incrementó en el 7.8% ( casos) con relación al año 9. En el año hubo un descenso de 8.5%( casos) con respecto al año. En el año hubo un incremento del.%(57 casos) con relación al año. Para este año (SE -) en acumulado tenemos,8 casos, representando un descenso del.7% (9 casos) con respecto al mismo periodo del año. ACCIDENTES DE TRÁNSITO A TRAVÉS DE LOS AÑOS 7-, SE - SE Pagina Nº

21 Búsqueda Activa de Casos de Sarampión Enero - Junio Nº DIAGNOSTICO REVISADOS EN SOSPECHOSOS SARAMPION CLASIFICACION FINAL MESE CONSULT. EXTERNO TOTAL HOSPITALIZACION EMERGENCIA ENCONTRADOS EN EL SISTEMA ESTADISTICA (HIS) % FUERA SISTEMA % CONFIRMAD OS DESCARTADOS EN INVEST. NO INVEST. ENERO,7,7 5,78 7,586 FEBRERO 5,56,97 5,99,67 MARZO,58,6 5,89 6,8 ABRIL,56,8 5,7 7,586 MAYO,79 98,57 7,9 JUNIO,5 979,758 8,8 TOTAL,6 6,,68 7, MESES COMENTARIO Esta enfermedad esta sujeta a vigilancia epidemiológica Internacional y se encuentra en proceso de eliminación. En nuestro país, no se reportan casos autóctono desde el año ; sin embargo el riesgo de introducción de casos importados es permanente, como los registrados en Junio del 6(procedente de Alemania) y en Mayo 8 (procedente de la India) ambos captados en el distrito de la Molina, el país recibe visita de turista de los diferentes países del mundo el cual representa un riesgo permanente frente a la posibilidad de la introducción de estos virus. La búsqueda activa en el HSJL es permanente. Hasta la SE - se ha notificado caso probable (en el mes de enero) que fue descartado. TOTAL DE DIAGNOSTICO REVISADOS EN CONSULT. EXTERNO HOSPITALIZACION Búsqueda Activa de Casos de P.F.A Enero - Junio COMENTARIO: Desde 988, año en que la Asamblea Mundial de la Salud decidió dar los pasos para la erradicación de la poliomielitis en el mundo, libres de polio : la Región de las Américas en 99, en nuestro país no existe la circulación del virus de polio salvaje desde el año 99, en que se reporto el último caso confirmado. En el se presento un caso de poliomielitis post vacunal en el distrito de Villa el Salvador. Y en el se presento un caso con resultado positivo a cultivo viral para poliovirus derivado de la vacuna en el distrito de Santa Anita. EMERGENCIA ENCONTRADOS TOTAL DE PFA EN EL SISTEMA ESTADISTICA (HIS) % CONFIRMADOS CLASIFICACION FINAL DESCARTADOS EN INVEST. ENERO 9,8 7,9 FEBRERO 8,78,58 MARZO 5,79, ABRIL 6,, MAYO 6,8,75 JUNIO 5,76,86 TOTAL, 765,579 NO INVEST. En el HSJL se realiza la búsqueda activa de Parálisis Flácida Aguda hasta la SE - no tenemos casos sospechosos. El indicador de PFA, exige una tasa de notificación > x, en la población menor de 5 años. Pagina Nº

22 HOSPITALIZACION Total de egresos Hospitalarios en el mes: Total días de permanencia de todos los que egresaron en el mes: 5,899 7,87 CARDIO VASCULARES DIABETES CANCER A B C D E F G H I J K L LL M Daños (a) Total de Enfermedades Hipertensivas Accidente Cerebro Vascular (ACV) Angina de Pecho Infarto Agudo Miocardio IMA Diabetes Coma Diabetico Pie Diabetico Total de Casos de Cáncer Cancer de Cervix Cancer de Mama Cancer de Estómago Cancer de Pulmón Cancer de Próstata Cancer de Piel (Codigo CIE X) : ( I, I ) (I 6, I 6, I 6) ( I ) ( I ) ( E, E, E ) ( E., E., E. ) ( E.5, E.5, E.5 ) ( C-C97 ) ( C5 ) ( C5 ) ( C6 ) ( C ) ( C6 ) ( C ) N de egresos Días de permanencia Promedio de permanencia Numero de casos en Consulta externa Atenciones en Emergencia , Diabetes Enero - Junio Vs Diabetes Coma Diabetico Pie Diabetico 8 6 Cardio Vasculares Enero - Junio Vs 9 Total de Enfermedades Hipertensivas Angina de Pecho Accidente Cerebro Vascular (ACV) Infarto Agudo Miocardio IMA Cáncer Enero - Junio Vs 8 Cancer de Cervix Cancer de Mama Cancer de Estómago Cancer de Pulmón Cancer de Próstata Cancer de Piel COMENTARIO: Para la SE - encontramos Enfermedades no transmisibles en acumulado de la siguente manera: Diabetes, se registraron casos, presentándose un incremento del 9.57% ( casos) en relación al mismo periodo del. Cardiovascular: mas representativa en las hipertensivas tenemos casos, observándose un incremento del.6% ( casos) en relación al mismo periodo del. Cáncer : se registraron casos en diferentes organos, representando un incremento del.9%( casos), en relación al mismo periodo del Cabe resaltar que el cáncer de de estomago predomina en relación a los otros ya que representa el % ( casos) del total de los casos de cáncer notificados para la SE - Pagina Nº

23 nº casos casos Casos notificados de dengue SE - HSJL casos de dengue confirmado por grupo objetivo HSJL a a 7 8 a 9 a 59 6 a mas MASCULINO 5 FEMENINO a a 7 8 a 9 a 59 6 a mas MASCULINO FEMENINO CASOS NOTIFICADOS DE DENGUE DISTRITO SJL -. DESCARTADOS, 8 PROBABLES, CONFIRMADOS IMPORTADOS, 6 CONFIRMADOS AUTOCTONOS, FUENTE: Red Nacional de Epidemiologia (RENACE) -DGE-MINSA *hasta la SE COMENTARIO: En el HSJL hasta la SE -, se han notificado 57 casos probables de dengue, de los cuales 5 casos confirmados importados (fuente de infección Ucayali, Madre de Dios y Junín), y 5 casos descartados. A nivel de DISA IV LE hasta la SE- del se han notificado 97 casos, de los cuales 5 casos están confirmados, y 8 fueron descartados y casos probables. En el se presento un brote durante los meses de mayo y junio en el distrito de San Juan de Lurigancho - C.S. San Hilarión con casos autóctonos (sin señales de alarma), siendo el caso índice un adulto de años identificado por el HSJL y el último caso se presentó en la SE del Pagina Nº

24 N º de casos nº casos CASOS DE SIFILIS CONGENITA ENE-JUL HSJL SIFISIS CONGENITA CONFIRMADO SIFISIS CONGENITA PROBABLES SIFISIS CONGENITA DESCARTADO ENER O FEBR ERO MARZ O ABRIL MAY O JUNI O JULIO COMENTARIO: Para la SE -, se han notificado casos probables de sífilis congénita, de los cuales casos han sido confirmado con examen de laboratorio FTA, y casos fueron descartados. Se observa que el sexo masculino representa el 7.%()los casos confirmados, con mayor numero de casos confirmados en los meses marzo, abril y mayo. Caso Sospechoso: Los neonatos deben ser tratados como caso presuntivo de sífilis congénita cuando nacieron de madres con cualquiera de los criterios siguientes: Tenían sífilis no tratadas al momento del parto. Tuvieron evidencia serológica de recaída o reinfección después del tratamiento. (Aumento de o más diluciones en los títulos de anticuerpos no treponémicos). Se trataron con eritromicina u otro régimen diferente a la penicilina. No tenían evidencia de tratamiento para la sífilis. Se trataron adecuadamente para sífilis reciente durante el embarazo, pero los títulos no disminuyeron mínimo dos diluciones. Se trataron adecuadamente antes del embarazo, pero tuvieron seguimiento serológico insuficiente que asegurará una buen respuesta al tratamiento. *Todo niño con prueba reagínica positiva. CASOS NOTIFICADOS SIFILIS CONGENITA - HSJL/ CONFIRMADO DESCARTADO PROBABLE FEMENINO 6 MASCULINO Pagina Nº