HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO. Pág. 14 Tratamiento de la infección por virus Zika Vig. Mortalidad Perinatal

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1 HOSPITAL SAN JUAN HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO DE LURIGANCHO Epidemiologia y Salud Ambiental VOLUMEN Nº BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DICIEMBRE - 21 DIRECTOR DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO DR. JUAN CARLOS BECERRA FLORES SUB DIRECTOR: DR. ALDO CALERO HIJAR. JEFA DE LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA DRA. MARIA VICTORIA VELIZ SILVA EQUIPO TÉCNICO LIC. NANCY AQUINO YARINGAÑO LIC. KAREM ALIAGA MACHA TEC. ADM. ELTON DAVID YUPANQUI DIAZ SEC. YRMA BENITES ALATRISTA TEC. ADMI. JHONNY MORAN CABRERA Índice Es una enfermedad causada por el virus Zika (ZIKV), que puede causar fiebre leve, sarpullidos, conjuntivitis, dolores de cabeza y en las articulaciones, entre tres y 12 días después de la picadura de un mosquito infectado. Una de cada cuatro personas no desarrolla los síntomas de la enfermedad y en quienes sí son afectados, la enfermedad es usualmente leve y puede durar de entre dos y siete días. Su manifestación clínica es muchas veces similar a la del dengue, que también se transmite por mosquitos infectados. Caso sospechoso: Paciente que presenta exantema o elevación de temperatura corporal axilar (>37,2 ºC) y uno o más de los siguientes síntomas (que no se expli- Caso confirmado: Caso sospechoso con pruebas de laboratorio positivas para la detección específica de virus Zika (ver algoritmo de laboratorio8). Editorial. Pág.1 Vigilancia EDA. Pág.3 Vigilancia IRAS. Pág. Vigilancia de Neumonías. Pág Vigilancia de Asma. Pág. Vigilancia de Violencia Familiar Vigilancia de Febriles. Pág. 7-8 Pág. 9 Vigilancia IHH: Neonatología y Cirugía. Pág. 1 Vigilancia IIH: UCI y Medicina Pág. 11 Vigilancia IIH: Gíneco Obstetricia Pág. 12 Vig. Accidentes Laborales Pág. 13 Vig. Accidentes.Biológicos Pág. 1 Tratamiento de la infección por virus Zika Vig. Mortalidad Perinatal Pág. 1 esa razón, el tratamiento se dirige al alivio de los síntomas. Vigilancia de Enf. Sujetas a Vig. Pág. 1 minofén o paracetamol para aliviar la fiebre. También se pueden administrar antihistamínicos para controlar el prurito asociado habitualmente a la erupción maculopapular. Vigilancia de RRSS Pág. 17 Vigilancia de Agua Pág. 18 Vigilancia del animal mordedor Pág. 19 Vig. Accidentes de Transito Pág. 2 Vig. de inmunoprevenibles Pág. 21 Vig. Enf. No Transmisibles Pág. 22 Vig. De Sífilis Congénita Pág. 23 Vig. De Intoxicación por Carb. Pág. 2 go de desarrollar síndrome de Reye en niños menores de 12 años de edad. Tampoco se aconseja el uso de otros antiinflamatorios no esteroideos, por si la causa del cuadro clínico fuera dengue o chikungunya; patologías en las que está contraindicado el uso de AINES (Antinflamatorio no esteroideo) dantes cantidades de líquidos para reponer la depleción por sudoración, vómitos y otras pérdidas insensibles.

2 H O S P I T AL S AN J U A N D E L U R I G AN C H O U n i d a d d e E p i d e m i o l o g í a y S a l u d Am b i e n t a l

3 Página INFECCIONES ENFERMEDADES RESPIRATORIAS DIARREICAS AGUDAS AGUDAS SE / 21 Canal Endémico de EDA Total Por Semanas Epidemiológicas, Hospital SJL - SE 1-3 Año 21 Epidemia Episodios de EDAs Total Alarma 3 Seguridad 2 Éxito Semanas Epidemiológicas COMENTARIOS Durante el mes de diciembre (SE (8-2), se notificaron 178 casos de Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA), representando un incremento de 9.8% (9 casos) con relación al mes anterior, en el canal endémico expresa tendencia estacionaria encontramos en la zona de éxito. La tendencia a través de los años es variable, para el año 212 incremento del.9%(192 ) en relación al 211; así para el 213 un descenso del 33.1%(12 respecto al 212; para el 21 un descenso del 2. %(81). Para este año 21 en acumulado tenemos 1881 casos, lo cual representa una disminución del 23.78%(87) respecto al mismo periodo del 21 también en relación de los años anteriores.. El grupo objetivo de mayor incidencia son los mayores de años con el 3.% (819),en los menores de 1 año han disminuido los casos se asevera la relación a la lactancia materna exclusiva, el inicio temprano de alimentación y con una cobertura del 9% de la vacuna de rotavirus, los casos se desarrollan con mayor concentración durante los meses de verano. Enfermedades Diarreicas Agudas por años , (SE 1-7) < 1 A A. A SE

4 Página INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SE 1-2 / 21 Canal Endémico de IRA en menoresde años Total Por Semanas Epidemiológicas, Hospital SJL - SE 1-2 Año 21 Epidemia Episodios de IRAs Total Alarma 3 Seguridad Éxito Semanas Epidemiológicas COMENTARIOS Las Infecciones Respiratorias Agudas en menores de años para el mes de diciembre (SE: 8-2), se reportaron 71 casos de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), representando un aumento del 11.88% ( casos) en relación al mes anterior. La tendencia de IRAS en los últimos años es variable. Se observa en el año 212 un descenso del.7%(37 casos) en relación al 211, así en el 213 hubo un descenso del 27.9%(279 casos) en relación al 212, en el año 21 hubo un aumento del 17.39%(728 casos) en relación al año 213. Para este año 21 desde la SE 1-2 tenemos 2 casos, representando un ligero incremento del 1.81% (89 casos) respecto al mismo periodo del año 21. El grupo etáreo con mayor concentración de casos es el grupo de 1 años que representa el 3.9% (3181 casos). Se observa que en canal endémico nos encontramos en la zona de éxito, pero en la SE 1 observa un incremento en relación a las semanas anteriores, se asevera también por el cambio de clima.. Infecciones Respiratorias Agudas por años , (SE 1-2) < 2 M m. 1 - A SE

5 Episodios de Neumonías Total Página VIGILANCIA DE NEUMONIAS SE 1-2/ 21 Canal Endémico de Neumonía en menores de años. Total Por Semanas Epidemiológicas, Hospital SJL - SE 1-2 Año Epidemia Alarma Seguridad Éxito Semanas Epidemiológicas COMENTARIOS En cuanto a los episodios de Neumonía en niños menores de años, en el mes de noviembre (SE -7), se han reportaron 17 casos lo que representa un ascenso del 21.3% (3 casos) respecto al mes anterior. En el canal endémico nos encontramos en la zona éxito, después de varias semanas encontrarnos en la zona alarma. En cuanto a la tendencia observamos que para el año 212 hubo un incremento de.39% (138 casos) con relación al año 211, En el 213 el número de casos hubo un descenso en 31.7% (1 casos) con relación al año 212. En el año 21 hubo un ligero ascenso del 2.%(8 casos) en relación al 213. Para el año 21 de la SE 1-7 en acumulado tenemos 28 casos, que representa un descenso del 13.%(2 casos) con respecto al mismo periodo del año 21. El grupo etáreo con mayor concentración son los niños 1 a años, representando el 8.21% (1 casos) Neumonías por años , (SE 1-2) SE

6 Episodios de ASMA Total Página VIGILANCIA DE ASMA SE 1-2 / Canal Endémico de ASMA en menores de años. Total Por Semanas Epidemiológicas, Hospital SJL - SE 1-2, Año 21 Epidemia Alarma Seguridad Éxito Semanas Epidemiológicas COMENTARIOS Los casos de ASMA y SOBA, durante el mes de diciembre (SE 8-2) fueron 1 casos, representando un aumento del 17.% (21 casos), con respecto al mes anterior. Para este mes de acuerdo al canal endémico, nos encontramos en zona de exito, también esta variabilidad por el cambio climático. La tendencia de los casos de SOBA/Asma en los últimos años es variable. Así tenemos que en el año 212 se descenso en.3%(171 casos) con relación año 211. En el año 213 la concentración de los casos disminuyeron en.23% (11 casos) con relación al 212. En el año 21 hubo una aumento de los casos en 3.23% (8 casos) con relación al 213.Para este año 21 (SE 1-2), tenemos 1 casos, lo cual representa un incremento de 7.82% (12 casos) respecto al mismo periodo del año 21. El grupo etáreo más afectado, son los niños menores de 2 años con.9% (83 casos) del total ASMA por años , (SE 1-2) < 2 A. 2 a años SE

7 Episodios de Violencia Familiar Total Página 7 VIGILANCIA DE VIOLENCIAFAMILIAR SE 1-2 / 21 2 Canal Endémico de Violencia FamiliarTotal Por Semanas Epidemiológicas, Hospital SJL - SE 1-2 Año Epidemia Alarma Seguridad Exito Semanas Epidemiológicas COMENTARIOS Violencia Familiar es considerada un problema de salud pública, por ser un fenómeno que afecta directamente el desarrollo de la persona y por ende de la sociedad, por lo que la detección y vigilancia de los casos será estratégico para el manejo y reducción. Durante el mes de diciembre (SE 8-2) se notificaron 3 casos, representando un descenso del 8.9%(2 casos) con respecto al mes anterior. La tendencia de los casos en violencia familiar en los últimos es variable. Así tenemos año 212 es creciente de 3.93%(1 casos) con relación al año 211. En el año 213 la tendencia descenso en 13.8% (3 casos) con relación al año 212, en el 21 hay un descenso del 1.7%(1 casos). Sin embargo para este año 21 (SE 1-2), en acumulado tenemos 329 casos lo cual representa un incremento del 7.87% (2 casos) respecto al mismo periodo del año 21. en el canal endémico se observa que hay mas casos de notificados de violencia en relación a lo esperado. Observamos en el canal endémico en la zona de alarma y en algunas semanas en epidemia. 2 Vigilancia de Violencia Familiar por años , (SE 1-2) SE

8 Página 8 VIOLENCIA FAMILIAR SE 1-2 / Casos de Violencia Familiar por tipo de violencia SE 1-2/ Los casos de violencia familiar según el tipo de violencia, los que tienen mayor concentración: violencia física y psicológica representando el 33.7% (111 casos), violencia sexual el 27.9% (92 casos) y violencia psicológica con el 23.71% (78 casos) 2 1 VIOLENCIA FISICA 1 VIOLENCIA FISICA CONVIOLENCIA FISICA CONVIOLENCIA FISICA CON PSICOLOGICA VIOLENCIA SEXUAL VIOLENCIA SEXUAL Y PSICOLOGICA 21 VIOLENCIA PSICOLOGICA VIOLENCIA SEXUAL VIOLENCIA SEXUAL CON VIOLENCIA PSICOLOGICA ABANDONO CASOS DE VIOLENCIA FISICA CASOS DE VIOLENCIA PSICOLOGICA CASOS DE VIOLENCIA SEXUAL CASOS DE ABANDONO La violencia familiar de acuerdo a los agredidos se observa que el sexo femenino representa el 83.28%(27 casos), y con el 1.72% ( casos) el sexo masculino. Mientras que en los agresores con mayor frecuencia es el sexo masculino con el 8.32%(28 casos), y el 13.8%( casos) Total de Agredidos Y Agresores SE 1-2 / MASCULINO FEMENINO 1 AGREDIDOS AGRESORES a + a 9 a a 9 a 3 a 39 3 a 3 2 a 29 2 a 2 1 a 19 1 a 1 a 9 a 19 Agredidos por Grupo Etareo SE 1-2/ Masculino Femenino Los casos de violencia familiar según grupo etáreo tenemos en acumulado 329 casos para el año en curso. El grupo etáreo más afectado son los de menores de 19 años representando el.7% (18 casos), y el grupo etáreo de 1 a 1 años representa el 2.% ( casos), el grupo etareo de 1 a 19 años representa el 12.1%( casos) observamos en este grafico el sexo femenino y los menores de 19 años son los mas afectados.

9 Episodios de Síndrome Febril Total Página 9 TENDENCIA DE FEBRILES SE 1-2/ 21 Canal Endémico de Casos de Febril Total Por Semanas Epidemiológicas, Hospital SJL - SE 1-2 Año 21 Epidemia Alarma Seguridad Éxito Semanas Epidemiológicas 1-19a, a, 1 <1a, 197 a+, 28 COMENTARIOS Durante el mes de diciembre (SE 9-3), se notificaron 89 casos de febriles representando un incremento del 22.27% (13 casos) con relación al mes anterior, encontrándonos en el canal endémico en el límite de la zona de éxito. La tendencia a través de los años es variable, para el año 211 se incremento en 8.13%(7 ) en relación al 21; así para el 212 un incremento del 8.78%(31) respecto al 211; en el 213 un incremento del 22.92%(193) respecto al 212; para el 21 en acumulado tenemos 992, representando -9a, 13 1-a, 22 un descenso de los casos en 7.33% (7.33 casos) con respecto al mismo periodo del año 213. La concentración de los casos se dan en grupo etario de 1 años de edad representado el.% (27) del total de casos. Se considera un caso a todo paciente con fiebre (38ºC o mas) con o sin foco aparente que llega al hospital 3 Tendencia de Febriles por años 21-21, (SE 1-2) SE

10 Página 1 INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS NEONATOLOGIA Y CIRUGIA, DICIEMBRE 21 Mes Nº días exposición con CVC Catéter venoso Central (CVC) ( indicador estandar :,2) N de N ITS asociado a CVC SERVICIO DE NEONATOLOGIA Tasa de ITS Catéter Venoso periférico (CVP) (indicador estandar :1,9) N días exposición con CVP N de Nº ITS asociados a CVP Tasa de ITS Ventilador Mecánico (VM) (indicador estandar :,9) N días N de exposición con Tasa de VM Neumonia a b b/a x 1 c d d/c x 1 f e f/e x 1 ENERO # DIV/! no aplica no aplica no aplica FEBRERO # DIV/! no aplica no aplica no aplica MARZO # DIV/! no aplica no aplica no aplica ABRIL # DIV/! 8 1 no aplica no aplica no aplica MAYO # DIV/! 7 9 no aplica no aplica no aplica JUNIO # DIV/! 9 19 no aplica no aplica no aplica JULIO # DIV/! no aplica no aplica no aplica AGOSTO # DIV/! no aplica no aplica no aplica SETIEMBRE # DIV/! no aplica no aplica no aplica CTUBRE # DIV/! 17 1 no aplica no aplica no aplica NOVIEMBRE # DIV/! no aplica no aplica no aplica DICIEMBRE # DIV/! no aplica no aplica no aplica TOTAL # DIV/! no aplica no aplica no aplica COMENTARIO En el servicio de Neonatología, para el mes diciembre, la incidencia acumulada de ITS por CVP es de % de 23. En cuanto a Neumonías por VM no aplica debido a que en el hospital no se cuenta con la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal. En el servicio de Cirugía, en el mes de diciembre, no se registra casos de infecciones Intrahospitalarias. En el caso de post colecistectomía se evidencia una incidencia acumulada de % por 1cirugías en acumulado y en el caso de Hernioplastía se evidencia una incidencia acumulada de % X 1 cirugías de 2 acumulados. La incidencia acumulada de CUP es de % de 39 y en el caso de CVP es de % X 1, días de exposición de 891. SERVICIO DE CIRUGIA HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO Nº días exposición con CUP Catéter Urinario permanente (CUP) (Indicador estándar:1,2) Nivel II-2 Nº de Nº ITU asociado a CUP Densidad de Incidencia de ITU Colecistectomía ( Indicador estándar :.2) Nivel II-2 Nº de Nºde IHO Tasa de incidencia de IHO x Colec Hernioplastía (indicador estandar :,1) Nivel II-2 Nº de Nº IHO Tasa de incidencia de IHO x Hernia Nº días exposición con CVP Catéter venoso periférico (CVP) (indicador standar 3.) Nivel II-2 N de Nº de ITS x CVP Densidad de incidencia de ITS e f f/ex 1 g h g/h x 1 i j i/j x 1 k l I/K 1 ENERO FEBRERO MARZO 1. # DIV/! ABRIL 7 3. # DIV/! MAYO 3 1. # DIV/! JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL

11 Página 11 INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS UCI Y MEDICINA, DICIEMBRE 21 Mes HOSPITAL SAN JUAN LUIRGANCHO Catéter venoso Central (CVC) (indicador estandar :1,) Nivel II-2 Nº días exposición con CVC N de N ITS asociado a CVC Densidad de incidencia de ITS x CVC N días exposición con CUP N de UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS Catéter Urinario permanente (CUP) (indicador estandar: 2.28) Nivel II-2 N ITU asociado a CUP Densidad de incidencia de ITU (indicador estanadar: 8,18) Nivel II-2 N de N paciente Neumonías s asociado a VM N días exposició n con VM Ventilador Mecánico (VM) Densidad de incidencia de (Indicador estandar : 3.) Nivel II-2 N de ITS paciente asociado s a CVP N días exposición con CVP Catéter Venosa Periférica (CVP) Densidad de incidencia de ITS x CVP a b b/a x 1 c d d/c x 1 e f f/e x 1 g h h/g x 1 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL En el servicio de UCI hasta el mes de diciembre tenemos: COMENTARIOS ITS asociada a CVC no se reportaron casos, teniendo una incidencia acumulada de % x 1 días de exposición de 7. ITU asociado a CUP no se reportaron casos, con una incidencia acumulada de % x 1 días de exposición en 8. Neumonía asociada a ventilador mecánico no se presento casos, con una incidencia acumulada de % x 1 días de exposición en 38 ITS asociada a CVP. No se reportaron casos, teniendo una tasa de incidencia acumulada de % x 1dias de exposición de. En el servicio de Medicina. Hasta al mes diciembre, tenemos en acumulado que: ITU asociado a CUP. No se reportaron casos, teniendo una incidencia acumulada de % X 1, días de exposición de. ITS asociados a CVP. No se registraron casos en el mes, teniendo una incidencia acumulada de % X 1, días de exposición en 3. Neumonía post exposición ambiental. No se registraron casos en el mes, manteniendo una incidencia acumulada de X 1, días de exposición. Mes Nº días exposición con CUP Catéter Urinario permanente (CUP) (indicador estándar: 2.3) Nivel II-2 Nºde Nº ITU asociado a CUP Densidad de incidencia de ITU SERVICIO DE MEDICINA Nº días exposición con CVP Catéter venoso periferico (CVP) ( Indicador estandar 3.) Nivel II-2 N de Flebitis asociado a CVP Tasa de ITS x CVP a b b/a x 1 c d c/d x 1 e NIH * Neumonia IIH Tasa de Neumonia X Exp. Amb ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL e/c x 1

12 Página 12 INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS GINECO-OBSTETRICIA, DICIEMBRE 21 SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO Parto Vaginal (indicador estandar :.18) Nivel II-2 N de N Endometrit is Tasa de Endometritis x Pv Parto Cesárea (indicador estandar:.23) Nivel II-2 N de N Endometriti s Tasa de Endometritis x Cesarea IHO X CESAREA (indicador estandar 1.3) Nivel II-2 N IHO N de Tasa de IHO x Cesarea Catéter venoso perifericol (CVP) (indicador estándar: 3.) Nivel II-2 N días exposició n con CVP N de Flebitis asociado a CVP Tasa de ITS x CVP Catéter Urinario Permanente (CUP) (indicador sntandar:.3) Nivel II-2 N días exposició n con CUP N de ITU asociado a CUP Densidad de Incidencia de ITU a b b/a x 1 c d d/c x 1 e e/c x 1 f g f/g x 1 f g f/g x 1 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO # DIV/! JULIO # DIV/! AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE # DIV/! TOTAL COMENTARIOS En Gíneco obstetricia hasta el mes de diciembre, se observa que : IHO por Cesárea no se registraron casos en el mes, pero en acumulado tenemos 22 IHO, teniendo una incidencia acumulada en IHO de 1.8% X 1 cesáreas de 1389 cesáreas vigiladas, estando por encima del estándar. Endometritis por parto vaginal no se reportaron casos en el mes, teniendo una incidencia acumulada en endometritis de.% X 1 partos en 3993 partos. La tasa estándar(.18). Endometritis por cesárea. No se reportó caso en el mes. Se tiene una incidencia acumulada de endometritis.7% X 1 cesáreas de 1389 cesáreas vigiladas. La tasa estándar (.23). Densidad de incidencia de ITU asociada a CUP. No se reportan casos. Se tiene una incidencia acumulada de ITU de % X 1 días de exposición en 2. ITS asociado a CVP No se presentaron casos asociados a CVP; teniendo una incidencia acumulada de ITS de % X 1 días de exposición en 38.

13 Página 13 VIGILANCIADE ACCIDENTES LABORALES SE 1-2 / Accidentes Laborales Segun Servicios Enero -Diciembre 21 SOP EMERGENCIA CONSULTORI OS EXTERNOS SALA DE PARTOS HOSPITALIZA CION LABORATORI O GINECO OBSTETRICIA ACC PUNZOCORTANTE ACC BIOLOGICOLABORAL 1 2 OTRAS CAUSALES COMENTARIOS Durante el mes de diciembre (SE 8-2), no se notificaron casos de accidente laboral; en acumulado tenemos 27 casos, observamos que el servicio de mayor concentración es Emergencia con el.7% (11 casos), sala de partos con el 1.81% ( casos), SOP, Ginecobstetricia y hospitalización con el 11.11% (3 casos) respectivamente, servicio de laboratorio con 7.1%(2 casos) y consultorio ext. con el 3.7%(1 caso). En cuanto al grupo ocupacional los accidentes laborales con mayor número de casos son Interno de medina con el 29.3% (8 casos); personal de limpieza con el 22.22%( caso), Interno de obstetricia y medico cirujanos con el 11.11% (3 casos) respectivamente, Enfermera con el 7.1%(2 casos) interna de enfermería, técnico de laboratorio, técnico de enfermería con 7.1% (1 casos). Lo cual indica la necesidad de la aplicación y evaluación correcta de medidas de bioseguridad. Accidentes Punzocortante y Biologico Laborales segun ocupacion del HJSL Enero - Diciembre 21 INTERNO DE MEDICINA PERSONAL DE LIMPIEZA MEDICO CIRUJANO INTERNO DE OBSTETRICIA ENFERMERA ALUNO DE ENFERMERIA INTERNA DE ENFERMERIA PERSONAL DE MANTENIMIENTO TECNICO DE ENFERMERIA TECNICO DE LABORATORIO

14 Página 1 VIGILANCIA DE ACCIDENTES PUNZOCORTANTES DICIEMBRE 21 Accidentes Punzocortantes Enero - Diciembre INTERNO MEDICINA PERSONAL DE LIMPIEZA MEDICO CIRUJANO TECNICO DE INTERNO DE TECNICO DE LABORATORI OBSTETRICIA ENFERMERIA O PERSONAL DE ENFERMERA MANTENIMI ENTO ALUMNA DE ENFERMERIA SOP 2 1 EMERGENCIA CONSULTORIOS EXTERNOS 1 HOSPITALIZACION LABORATORIO 1 1 GINECO OBSTETRICIA SALA DE PARTOS 1 1 COMENTARIOS En cuanto a los accidentes punzo cortantes, para este mes de diciembre se notificó caso; en acumulado tenemos 23 casos que representa el 8.19%(23) del total de los accidentes laborales, la concentración de los casos Interno de medicina con el 3.8% (7 casos), en personal de limpieza con el 21.7% ( casos), médico con el 13.% (3 casos) e interno de obstetricia con el 8.7% (2 caso). A si mismo las aguja de sutura 3.8% (1); agujas hipodérmicas representan el 3.8% (1); con tijera el 8.7% (2) y fragmento óseo.3% (1). La tendencia de los accidentes biológicos laborales es variable así tenemos para el 212 se observa la misma cantidad en comparación del 211, en el año 213 hubo un leve incremento del 22.73%( caso) respecto al 212; en el 21 se observa un descenso del 22.22%( casos) con relación al año 213. Para este año 21 se observa un incremento del 28.7%( casos) en comparación al mismo periodo del 21. Vigilancia continua en la aplicación correcta de las medidas de bioseguridad Accidentes Laborales por años (SE 1-2) SE

15 FETAL NEONATAL FETAL NEONATAL FETAL NEONATAL FETAL NEONATAL FETAL NEONATAL FETAL NEONATAL CASOS CASOS Página 1 MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL DICIEMBRE 21 8 CASOS DE MUERTE PERINATAL DEL HSJL ENERO-DICIEMBRE DEL 21 TENDENCIAS MUERTES PERINATALES ENERO- DICIEMBRE HSJL ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC NEONATAL FETAL Muerte Perinatal: Muerte intra o extrauterina de un producto de la concepción, desde las 22 semanas ( 1días) de gestación hasta los 7 días completos después del nacimiento, peso igual o mayor a gramos o talla de 2 cm o más de la coronilla al talón En el mes de diciembre la mortalidad perinatal se notificaron 3 casos, representando un descenso del %(3) en relación al mes anterior; la muerte fetal representa la 8.7% (7 casos) y la muerte neonatal el 31.33% (2 casos). Con una tasa de incidencia de mortalidad perinatal de 1 por mil nacidos vivos, y la tasa de incidencia acumulada de muerte neonatal es de por mil nacidos vivos. La muerte neonatal en menos de 2 horas representa el 73.8% (19 casos) y el 2.92%(7 caso) después de las 2 horas. Dentro de las causas de muerte neonatal la prematuridad con muy bajo peso extremo representando con el 3.2% (12),. La tendencia de los casos de muerte perinatal y neonatal, tenemos en el año 212 hubo un descenso del 1.7%(11) con respecto al 211, en el año 213 se observa descenso del 1.1%(1)con relación al año 212. ; en el 21 se observa un incremento del 1.39% (1 casos) con respecto al 213. Sin embargo para este año 21 se observa un aumento del 1.9% (12 ) con respecto año 21. además podemos observar que la tendencia solo de muerte neonatal a través de los años se están incrementando. DATOS DE MUERTE FETAL Y NEONATAL ENERO-DICIEMBRE DEL HSJL - 21 Peso Denominación Muerte Fetal Muerte Neonatal (Según tiempo de vida del RN) Ante parto Intra parto Total < 2 horas 1-7 dias 8-28 dias Total grs grs grs grs grs grs TOTAL CAUSAS DE MUERTE FETAL a más TOTAL CAUSAS DE MUERTE Nº % Nº % Nº % Nº % Desconocido 2 1, ,72 9,7 Malformacion congenita, 1 9,9-1 1,8 Sufrimiento fetal agudo, -,, Prematuridad, -,, Distocia funicular, -,, Preeclampsia, - 2 9,2 2 3, Desprendimiento PP, - -, Insuficiencia placentaria, - -, TOTAL TASAS DE MORTALIDAD 1.-Número de muertes Fetales 2.-Número de Muertes Neonatales hasta los 7 dias de vida. Número Número de nacimientos 38.-Número de nacidos vivos admitidos a hospitalizacion (RN en el mismo hospital +RN referidos de la comunidad u otro ES) 31 Tasa de Mortalidad Fetal 1,2 Tasa de Mortalidad Neonatal,89 Tasa de Mortalidad Neonatal Precoz Tasa de Mortalidad Neonatal Tardia Tasa de Mortalidad Perinatal 1,13, , CAUSAS DE MUERTE NEONATAL MUY BAJO PESO BAJO PESO PESO NORMAL TOTAL CAUSAS DE MUERTE Nº % Nº % Nº % Nº % Prematuridad 12 3,2 1 1,7 13, sepsis bacterian RN, 2 33, ,7 insuficiencia respiratoria 7 3,8 1 1,7-8 3,8 Cardiopatia congenita, 1,, depresion severa, 1-1 3,8 Paro cardiorespiratorio, 1-1 3,8 hemorragia masiva 1 1 3,8 TOTAL

16 Página 1 ENFERMEDADES DE NOTIFICACION INDIV. SUJETAS A NOTIFICACION OBLIGATORIA, SE 1-2 /21 SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS PATOLOGIAS TOTAL INFLUENZA SARAMPION RUBEOLA TETANO TOS FERINA ESAVI DENGUE AUTOCTONO DENGUE IMPORTADO 1 1 MALARIA LEISHMANIASIS SIFILIS CONGENITA 1 1 VIH GENERAL VIH GESTANTES VIH EXP. PERINATAL 1 1 HEPATITIS B EN GESTANTE 1 1 HEPATITIS B PLAGUICIDAS TUBERCULOSIS OCUP. 2 2 MUERTE MATERNA MUERTE PERINATAL LOXOXELISMO LEPTOSPIROSIS 1 1 ENFERMEDADES O EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA En acumulado tenemos hasta la SE 1-2: INFLUENZA : no tenemos casos notificado que para de influenza A H1N1. HEPATITIS B: tenemos en acumulado notificado tenemos 8 casos en general 7 y 1 gestantes. MUERTE PERINATAL: Se reportaron un total 83 casos notificados de muerte fetal y neonatal en acumulado. SIFILIS CONGENITA: tenemos en acumulado 1 caso confirmado. DENGUE: en acumulado tenemos 2 caso confirmado siendo el lugar de infección Cerro de Pasco Puerto Bermúdez.y Iquitos TOS FERINA: La Tos Ferina es una infección bacteriana por Bordetella pertusis. La presentación clínica varia con la edad y los antecedentes de vacunación. Es potencialmente peligrosa, sobre todo en niños menores de un año. La tos ferina es una causa de morbilidad y mortalidad infantil. VHI : en acumulado se notificaron 98 casos, en VIH en general son 9 y caso de VIH en gestantes. MALARIA: (CIEX:B12-B121-B123) para este 21 en acumulado notificados tenemos 1 casos (fuente infección Junín (San Martin de Pangoa) Iquitos( Nanta) pero según las SE 1-2 tenemos en acumulado 12 caso de malaria los 2 restantes fueron notificados en la SE 3 del 21. TUBERCULOSIS OCUPACIONAL: en junio se notificaron 2 casos y en acumulado tenemos 3 casos que son de TBC sensible, reciben tratamiento en ESSALLUD, 2 casos son TB pulmonar y 1 caso extra pulmonar. LOXOCELISMO: : en el mes no reportaron casos. LEPTOSPIROSIS: en acumulado tenemos 1 casos durante mes fuente de infección Junín

17 Página 17 SEGREGACION DE RESIDUOS SOLIDOS DICIEMBRE 21 1 Segregacion de Residuos Solidos por dia promedio 2.3 kg x Dia. Costo S./1.31 por dia ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE COMENTARIOS En el Hospital SJL se realiza diariamente el pesaje de los Residuos Sólidos Hospitalarios (residuos bio-contaminados), menos domingos y feriados.en el mes de diciembre del 21 se registro 879 Kg de residuos sólidos Hospitalarios lo que representa un aumento del 3.% (299 kg.) en relación al mes anterior. En el año 212 se evidencia un incremento de 9.89%(82 kg) en comparación con el periodo anual del 211.En el año 213 hubo un incremento de residuos sólidos biocontaminados de 18.3%(1833 kg) en relación al periodo del 212; En el periodo 21 hubo un descenso de residuos sólidos biocontaminados de 7.9%(8123 kg) en relación al periodo del 213. Para este año 21 hay una disminución del 3.73%(37 kg) en relación al año 21. Esta disminución es posible que se deba al fortalecimiento del personal asistencial y administrativo del HSJL en las capacitaciones sobre Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios y cuenta con una balanza digital calibrada que ha sido prestada por la EPS-RS. El promedio por día es de 197 kg y el costo es de S/.1.31 por Kg.. La EPS-RS GLOBAL SIMED S.A.C realiza la disposición final transportando los residuos biocontaminados generados en el HSJL al relleno de seguridad Huaycoloro SEGREGACION DE RS POR AÑOS PERIODO ENERO - DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

18 Página 18 VIGILANCIA DE LA CALIDAD DE AGUA DICIEMBRE Porcentaje Acumulado de Cloro Residual por Servicios Enero - Diciembre 21 vs 21. (ESTANDAR:. - 1.) EMERGENCIA CONSULTORIO HOSPITALIZACION CENTRO OBSTETRICO SALA DE OPERACIONES VIGILANCIA DEL % DE CLORO RESIDUAL POR SERVICIO 21 SERVICIOS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL EMERGENCIA CONSULTORIO HOSPITALIZACION CENTRO OBSTETRICO SALA DE OPERACIONES COMENTARIOS El control cuantitativo de la cloración del agua, se realiza semanalmente en los diferentes servicios del Hospital San Juan de Lurigancho. En el mes de diciembre se observa en todos los servicios la cloración de agua( puntos de muestreo) el cloro residual libre en el agua de consumo humano es optima mayor a. mg/lt.. En el 21 hay un ligero aumento del cloro residual libre en algunos servicios. En todos los puntos de muestreo del agua de consumo humano del HSJL están dentro de los parámetros normales...

19 Página 19 VIGILANCIA DE ANIMAL MORDEDOR DICIEMBRE 21 Vigilancia de Animal Mordedor, Enero - Diciembre ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE CAN CONOCIDO CAN DESCONOCIDO CON EXPOSICION LEVE CON EXPOSICION GRAVE DESCRIPCION CONSOLIDADO ANUAL DE ANIMALES MORDEDORES 21 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL TOTAL PERSONAS MORDIDAS CAN CONOCIDO CAN DESCONOCIDO CON EXPOSICION LEVE CON EXPOSICION GRAVE En el Hospital San Juan de Lurigancho la vigilancia del animal mordedor y la atención es todos los días menos los domingos, la atención a la población en general. En los casos que corresponde a otras jurisdicciones, se realiza la coordinación respectiva vía telefónica con los responsables de los EESS para la derivación y seguimiento respectivo del animal mordedor. En el mes de diciembre, se vigiló un total de 2 casos por mordedura canina, representando un incremento del 8.2%(11 casos) en relación en relación el mes anterior. Las mordeduras canina y gato tenemos acumulado 19 casos; siendo el de mayor concentración el can desconocido representando el 1.% (11 casos), y por can conocido representa 38.9% (7 casos). Además se registró que el 9.7% (9 casos) con exposición leve y el.3%(9)estuvieron expuesto a heridas graves ( cara, cabeza los que fueron por can desconocido).

20 Episodios de Accidentes de Tránsito Total Página 2 ACCIDENTES DE TRANSITO SE 1-2/ Canal Endémico de Accidente de Tránsito Total Por Semanas Epidemiológicas, Hospital SJL - SE 1-2 Año 21 Epidemia 1 8 Alarma Seguridad Éxito Semanas Epidemiológicas COMENTARIO En el mes de diciembre (SE 8-2), se registraron 11 casos de Accidentes de Tránsito representando un incremento del 21.77% (27 casos) con relación al mes anterior. Según el canal endémico, para este mes nos situamos entre la zona de éxito. La tendencia de los Accidentes de Tránsito es variable. En el año 212 hubo un ligero aumento de.2%( casos) con respecto al año 211. En el año 213 hubo una disminución del 19.2%(2 casos) con relación al año 212, en el 21 se observa incremento del.8%(1). Para este año 21 (SE 1-2) en acumulado tenemos 1877 casos, representando un descenso del.2 % ( casos) con respecto al mismo periodo del año Accidentes de transito por años , (SE 1 2) SE

21 Página 21 VIGILANCIA DE INMUMOPREVALENTES ENERO-NOVIEMBRE 21 MES CONSULT. EXTERNO Búsqueda Activa de Casos de Sarampión Enero-Noviembre 21 HOSPITA EMERGE LIZACIO NCIA N ENCONTRA DOS EN EL SISTEMA ESTADISTI CA (HIS) % FUERA SISTEMA % CONFIRMA DOS DESCARTADOS EN NO INVEST. INVEST. ENERO 2,89 88,3 31,8 3 FEBRERO 2,3 78 3,892 29,81 2 MARZO 2,112,29 29,7 2 ABRIL 2,323 81,381 3,1 1 MAYO 2,92 8,38 3,191 1 JUNIO 27,81 817,22 32,81 JULIO 29, ,87 3,7 9 AGOSTO 2, ,88 29,313 OBSERVACION SETIEMBRE 29,8 911,82 3,839 #1771,1231,3398,188,183 NCDC OCTUBRE 29,3 88,288 3,3 2 #817,#9998 No cumple DC. NOVIEMBRE 2, ,18 31,19 2 #31117, 1713 No cumple DC DICIEMBRE Nº DIAGNOSTICO REVISADOS EN TOTAL SOSPECHOSOS SARAMPION TOTAL 293,1 9,19,38 38, CLASIFICACION FINAL COMENTARIO Esta enfermedad esta sujeta a vigilancia epidemiológica Internacional y se encuentra en proceso de eliminación. En nuestro país, no se reportan casos autóctono desde el año 2; sin embargo el riesgo de introducción de casos importados es permanente, como los registrados en Junio del 2 (procedente de Alemania) y en Mayo 28 (procedente de la India) ambos captados en el distrito de la Molina, el país recibe visita de turista de los diferentes países del mundo el cual representa un riesgo permanente frente a la posibilidad de la introducción de estos virus. La búsqueda activa institucional en el HSJL es permanente. Hasta la SE 1-2 no se han notificado casos. MESES Búsqueda Activa de Casos de P.F.A Enero - Noviembre del 21/HSJL ENERO, ,273 1 FEBRERO, ,32 MARZO,17 8 1,3 2 ABRIL, 92 1,71 1 MAYO,9 11 1,7 JUNIO,88 1 1,28 3 JULIO,91 9 1,31 8 AGOSTO, ,2 SETIEMBRE,839 1,2 #,9,19,988,912 NCDC OCTUBRE, 82 1,8 #1879,9,287,19 NCDC NOVIEMBRE,91 1 1,3 2 #9,8782 No DC DICIEMBRE TOTAL DE DIAGNOSTICO REVISADOS EN CONSULT. EXTERNO HOSPITALIZA CION EMERGENCIA ENCONTRADOS TOTAL DE PFA EN EL SISTEMA ESTADISTICA (HIS) DESCA CONFIRM % RTADO EN INVEST. NO INVEST. OBSERVACION ADOS S TOTAL 3,39 9 1, 31 CLASIFICACION FINAL COMENTARIO La vigilancia PFA se establece en nuestros país desde el año 1991, en que se notifico el ultimo casos de Poliomielitis en el Perú (Pichanaki) y en las Américas. En el 211 se presento un caso con resultado positivo a cultivo viral para Polivirus derivado de la vacuna, en el distrito de Santa Anita, realizando de inmediato las acciones de control que no permitió la presencia de casos secundarios en la zona y en el 21 se presento un caso de Poliomielitis post vacunal en el distrito de Villa el Salvador En el HSJL se realiza la búsqueda activa de Parálisis Flácida Aguda hasta la SE 1-2 no tenemos casos sospechosos. El indicador de PFA

22 CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACIÓN Página 22 VIGILANCIA DE ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES ENERO-NOVIEMBRE 21 Total de egresos Hospitalarios Total días de permanencia de todos los que egresaron CARDIO VASCULARES DIABETES CANCER Daños (a) (Codigo CIE X): B C D E F G H I J K L LL A Total de Accidente Angina de Infarto Agudo Coma Total de Casos Cáncer de Cancer de Cáncer de Cáncer de Cáncer de Diabetes Pie Diabético Enfermedades Cerebro Pecho Miocardio IMA Diabtético de Cáncer Cervix Mama Estómago Pulmón Próstata (E1.,E11., (E1.,E11., (I1, I11) (I1, I3, I) (I2) (I21) (E1,E11,E1) (C-C97) (C3) (C) (C1) (C3) (C1) E1.) E1.) N de Egresos Días de permanencia Promedio de permanencia ATENDIDOS ATENCIONES Atenciones en EMERGENCIA N Defunciones Diabetes Enero - Noviembre 21 vs 21 Cardiovasculares Enero -Noviembre 21 vs TOTAL DE ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS ACCIDENTE CEREBRO DIABETES COMA DIABETICO PIE DIABETICO ANGINA DE PECHO INFARTO AGUDO Cancer Enero - Noviembre 21 vs Cancer de Cervix Cancer de Mama Cancer de Estomago Cancer de Pulmon Cancer de Prostata Se notificaron las Enfermedades no transmisibles en acumulado de la SE 1 a la 7 de la siguiente manera: Diabetes, se registraron en 2121 casos, representando una aumento del 33.% (27 casos) en relación al mismo periodo del 21. Enfermedades Cardiovasculares, la más representativa es la hipertensión arterial, observándose un disminución del 1.23% (1 casos), también se observa en angina de pecho un descenso 3.8% (11) en relación al mismo periodo del 21. Con respecto a los casos de Cáncer, la mayor concentración se da en los cáncer de cérvix hubo un descenso del 7.1% (2); cáncer de mama hubo un incremento del 3.3% (12 casos); y cáncer de estómago, representando un descenso del 22.8% (7 casos), y con relación al mismo periodo del 21

23 Título del eje Página 23 VIGILANCIA DE SIFILIS CONGENITA SE 1-2/21 TENDENCIA DE LOS CASOS NOTIFICADOS Y CONFIRMADO ENERO-DICIEMBRE HSJL SIFILIS NOTIFICADOS CONFIRMADOS 2 1 CASOS NOTIFICADOS DE SIFILIS CONGENITA ENERO - DICIEMBRE DEL HSJL/21 % % FEMENINO MASCULINO COMENTARIO: La sífilis congénita es un problema de salud pública, en el mes de diciembre se notificaron 3 casos; del total los cuales el 2.9% (1 casos) es confirmado, 97.7% (3) es descartado. Se observa que el sexo mas afectado es el masculino el %(19) y el sexo femenino representa con el % (1). La tendencia de los casos notificados de sífilis congénita es variable, así para el 212 hubo disminución del 1.38%(2 casos) con respecto al 211; en el 213 representa un incremento del %(3 casos) en relación al 212; en el 21 hubo un descenso del 8%(29) para este año 21 en tenemos 3 casos notificados, representando un incremento del 1.9%(13) con respecto al mismo periodo del 21. Caso Sospechoso: Los neonatos deben ser tratados como caso presuntivo de sífilis congénita cuando nacieron de madres con cualquiera de los criterios siguientes: Tenían sífilis no tratadas al momento del parto. Tuvieron evidencia serológica de recaída o reinfección después del tratamiento. (Aumento de 2 o más diluciones en los títulos de anticuerpos no treponémicos). Se trataron con eritromicina u otro régimen diferente a la penicilina. No tenían evidencia de tratamiento para la sífilis. Se trataron adecuadamente para sífilis reciente durante el embarazo, pero los títulos no disminuyeron mínimo dos diluciones. Se trataron adecuadamente antes del embarazo, pero tuvieron seguimiento serológico insuficiente que asegurará una buen respuesta al tratamiento. *Todo niño con prueba reagínica positiva. *Niños hasta los 12 años; con signos clínicos de sífilis secundaria sin antecedentes de abuso sexual o contacto sexual TENDENCIA DE LOS CASOS NOTIFICADOS DE SIFILIS CONGENITA DE ENERO-DICIEMBRE DEL 211 AL 21 HSJL SIFILIS

24 Página 2 VIGILANCIA DE INTOXICACION POR CARBAMATOS SE 1-2/ F M Casos de Intoxicaciones por Carbamatos por sexo ENERO -DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE COMENTARIO: Intoxicación por plaguicidas (carbamatos) el agente mas frecuente. Es un problema de salud pública ya que en su mayoría los casos de intoxicaciones se dan por intento de suicidio; por lo que la vigilancia epidemiológica contribuirá con la prevención, control de exposición e intoxicación por carbamatos. Para el mes de diciembre se notificaron 12 caso representando un incremento del %(casos) con relación al mes anterior. El sexo femenino tiene el % y el sexo masculino representa el %. En comparación del año anterior hubo un descenso del casos en un 33.9% ( casos) en relación con el mismo periodo del 21 Los casos son evaluados por emergencia y gran mayoría también son evaluados por interconsulta con psicología. Casos de Intoxicacion por carbamatos por Sexo ENERO - DICIEMBRE 21 % % F M Vigilancia de Intoxicacion por carbamatos comparativo ENERO - DICIEMBRE / 21 VS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO 8 13 JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE