BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO JULIO

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1 HOSPITAL SAN JUAN HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO DE LURIGANCHO Epidemiologia y Salud Ambiental VOLUMEN Nº 7-14 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO JULIO - 14 DIRECTOR DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO DR. FRANKLIN SOLIS ARIAS. SUB DIRECTOR: DR. ALDO CALERO HIJAR. JEFA DE LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA DRA. MARIA VICTORIA VELIZ SILVA EQUIPO TÉCNICO LIC. NANCY AQUINO YARINGAÑO LIC. CAROLINA MEJIA MARTELL LIC. STEFANIE SUCLUPE OBREGÓN TEC. ADM. ELTON DAVID YUPANQUI DIAZ SEC. YRMA BENITES ALATRISTA INSP. SANIT. EUGENIO VALDIVIA BLGA. LOLIA EGUSQUIZA VIDAL Índice TRANSMISION El virus del Ebola se introduce en la población humana por contacto estrecho con órganos, sangre, secreciones u otros líquidos corporales de animales infectados. En África se han documentado casos de infección asociados a la manipulación de chimpancés, gorilas, murciélagos frugívoros, monos, antílopes y puercoespines infectados que se habían encontrado muertos o enfermos en la selva. Posteriormente, el virus se propaga en la comunidad mediante la transmisión de persona a persona, por contacto directo (a través de las membranas mucosas o de soluciones de continuidad de la piel) con órganos, sangre, secreciones, u otros líquidos corporales de personas infectadas, o por contacto indirecto con materiales contaminados por dichos líquidos. SIGNOS Y SINTOMAS La EVE es una enfermedad vírica aguda grave que se suele caracterizar por la aparición súbita de fiebre, debilidad intensa y dolores musculares, de cabeza y de garganta, lo cual va seguido de vómitos, diarrea, erupciones cutáneas, disfunción renal y hepática y, en algunos casos, hemorragias internas y externas. Los resultados de laboratorio muestran disminución del número de leucocitos y plaquetas, así como elevación de las enzimas hepáticas. Editorial. Pág.1 Vigilancia EDA. Pág.3 Vigilancia IRAS. Pág. 4 Vigilancia de Neumonías. Pág. Vigilancia de Asma. Pág. 6 Vigilancia de Violencia Familiar Vigilancia de Febriles. Pág. 7-8 Pág. 9 Vigilancia IHH: Neonatología y Cirugía. Pág. 1 Vigilancia IIH: UCI y Medicina Pág. 11 Vigilancia IIH: Gíneco Obstetricia Pág. 1 Vig. Accidentes Laborales Pág. 13 Los son contagiosos mientras el virus esté presente en la sangre y las secreciones. El virus del Ebola se ha aislado en el semen hasta 61 días después de la aparición de la enfermedad en un caso de infección contraída en el laboratorio. Vig. Accidentes.Biológicos Pág. 14 Vig. Mortalidad Perinatal Pág. 1 El periodo de incubación (intervalo desde la infección hasta la aparición de los síntomas) oscila entre y 1 días. Vigilancia de Enf. Sujetas a Vig. Pág. 16 Vigilancia de RRSS Pág. 17 Vigilancia de Agua Pág. 18 Vigilancia del animal mordedor Pág. 19 Vig. Accidentes de Transito Pág. Vig. de inmunoprevenibles Pág. 1 Vig. Enf. No Transmisibles Pág. Vig. De Sífilis Congénita Pág. 3 Vig. De Intoxicación por Carb. Pág. 4 DIAGNOSTICO Antes de establecer un diagnóstico de EVE hay que descartar el paludismo, la fiebre tifoidea, la shigelosis, el cólera, la leptospirosis, la peste, las rickettsiosis, la fiebre recurrente, la meningitis, la hepatitis y otras fiebres hemorrágicas víricas. Las infecciones por el virus del Ebola solo pueden diagnosticarse definitivamente mediante distintas pruebas de laboratorio, a saber: Prueba de inmunoadsorción enzimática (ELISA);/pruebas de detección de antígenos;/prueba de seroneutralización; reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR); aislamiento del virus mediante cultivo celular.

2 H O S P I T A L SA N J U AN D E L U R I G A N C H O U n i d a d de E p i d e mi o l o g í a y Sa l u d A mb i e n t a l

3 Episodios de EDAs Total Página 3 ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS SE 1-31 / 14 4 Canal Endémico de EDA Total Por Semanas Epidemiológicas, Hospital SJL - SE 1-31 Año Epidemia 3 Alarma 1 1 Seguridad Éxito Semanas Epidemiológicas COMENTARIOS Durante el mes de julio (SE 7-31), se notificaron 147 casos de Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA), representando un incremento del 33.64%(37 casos) con relación al mes anterior, encontrándonos en el canal endémico en la zona de éxito. La tendencia a través de los años es variable, para el año 11 disminuyo en 7.18%(1 ) en relación al 1; así para el 1 un incremento del 14.3%(41) respecto al 11; para el 13 disminuyeron los casos en 39.8%(177). Para este año 14 en acumulado tenemos 19 casos, lo cual representa una ligera disminución del 3.31%(66) respecto al mismo periodo del 13. El grupo objetivo de mayor incidencia son los mayores de años con el 47.3%(911),en los menores de 1 año han disminuido los casos se asevera la relación a la lactancia materna exclusiva, el inicio temprano de alimentación y con una cobertura del 9% de la vacuna de rotavirus, los casos se desarrollan con mayor concentración durante los meses de verano. Enfermedades Diarreicas Agudas por años 1-14, (SE 1-31) TOTAL : 379 TOTAL : 88 TOTAL : 368 TOTAL : 1991 TOTAL : < 1 A. 1-4 A. A. + SE

4 Página 4 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SE 1-31 / 14 Canal Endémico de IRA en menoresde años Total Por Semanas Epidemiológicas, Hospital SJL - SE 1-31 Año 14 6 Epidemia Episodios de IRAs Total Alarma 4 Seguridad 3 Éxito Semanas Epidemiológicas COMENTARIOS Las Infecciones Respiratorias Agudas en menores de años para el mes de julio (SE:7-31), se reportaron 63 casos de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), representando un incremento del 3.98% (149 casos) en relación al mes anterior. La tendencia de IRAS en los últimos años es variable. Se observa en el año 11 un incremento del 8.64%(334 casos) en relación al 1, así en el 1 hubo un incremento del 19.6%(737 casos) en relación al 11, en el año 13 hubo un descenso del 3.8%(164 casos) en relación al año 1. Para este año 14 en la SE 1-31 tenemos 94 casos representando un descenso de 1.9% (38 casos) respecto al mismo periodo del año 13. El grupo etáreo con mayor concentración de casos es el grupo de 1-4 años que representa el 6.79%(177 casos). Se observa que en canal endémico nos encontramos en la zona de éxito y ligeramente en la zona de seguridad. Infecciones Respiratorias Agudas por años 1-14, (SE 1-31) 3 TOTAL : 3866 TOTAL : 4 TOTAL : 463 TOTAL : 979 TOTAL : 94 < M m. 1-4 A SE

5 Episodios de Neumonías Total Página VIGILANCIA DE NEUMONIAS SE 1-31 / 14 3 Canal Endémico de Neumonía en menores de años. Total Por Semanas Epidemiológicas, Hospital SJL - SE 1-31, Año 14 3 Epidemia 1 Alarma 1 Seguridad Éxito Semanas Epidemiológicas COMENTARIOS En cuanto a los episodios de Neumonía en niños menores de años, en el mes de julio (SE 7-31), se han reportaron 1 casos lo que representa un descenso del 4% (14 casos) respecto al mes anterior, observa. En el canal endémico, para este mes, se observa en la zona de seguridad. En cuanto a la tendencia observamos que para el año 11 hubo un incremento de 96.47% (8 casos) con relación al año 1, En el 1 el número de casos se incrementaron en 76.6%(18 casos) con relación al año 11. En el año 13 hubo un descenso del 9.1%(86 casos) en relación al 1. Para el año 14 tenemos SE 1-31 en acumulado 6 casos lo cual representa un incremento de 8.13%(17 casos) con respecto al mismo periodo de 13. El grupo etáreo con mayor concentración son los niños 1-4 años, representando el 61.% (139 casos) probablemente el incremento se debe baja temperatura y cambio de estación. Neumonías por años 1-14, (SE 1-31) TOTAL : 8 TOTAL : 167 TOTAL : 9 TOTAL : 9 TOTAL : SE

6 Episodios de ASMA Total Página 6 VIGILANCIA DE ASMA SE 1-31 / 14 Canal Endémico de ASMA en menores de años. Total Por Semanas Epidemiológicas, Hospital SJL - SE 1-31, Año 14 Epidemia 1 1 Alarma Seguridad Éxito Semanas Epidemiológicas COMENTARIOS Los casos de ASMA y SOBA, durante el mes de julio (SE 7-31) fueron 141 casos, representando un incremento de.9% (4 casos), con respecto al mes anterior. Para este mes de acuerdo al canal endémico, nos encontramos en zona de seguridad. La tendencia de los casos de SOBA/Asma en los últimos años es variable. Así tenemos que en el año 11 se incremento en 1.78%(84 casos) con relación año 1. En el año 1 la concentración de los casos aumentaron en.73% (1 casos) con relación al 11 En el año 13 hubo una disminución de los casos en 37.36% (67 casos) con relación al 1.Para este año 14 (SE 1-31), tenemos 96 casos, lo cual representa un descenso de 14%(17 casos) respecto al mismo periodo del año 1. El grupo etáreo más afectado, son los niños a 4 años con 3.4% (493 casos) del total Asma por años 1-14, (SE 1-31) TOTAL : 796 TOTAL : 1638 TOTAL : 16 TOTAL : 183 TOTAL : < A. a 4 años SE

7 Episodios de Violencia Familiar Total Página 7 VIOLENCIA FAMILIAR SE 1-31 / 14 3 Canal Endémico de Violencia FamiliarTotal Por Semanas Epidemiológicas, Hospital SJL - SE 1-31, Año 14 3 Epidemia 1 1 Alarma Seguridad Exito Semanas Epidemiológicas COMENTARIOS Violencia Familiar es considerada un problema de salud pública, por ser un fenómeno que afecta directamente el desarrollo de la persona y por ende de la sociedad, por lo que la detección y vigilancia de los casos será estratégico para el manejo y reducción. Durante el mes de julio (SE 7-31) se notificaron 4 casos, representando un descenso del %(6 casos) con respecto al mes anterior. La tendencia de los casos en violencia familiar en los últimos años es creciente. Así tenemos año 11 es creciente de 14.%(18 casos) con relación al año 1. En el año 1 la tendencia es creciente de 9.36% (64 casos) con relación al año 11, en el 13 ligero descenso del 17.%(48 casos). Sin embargo para este año 14 (SE 1-31), en acumulado tenemos 167 casos lo cual representa un descenso del 8.6%(67 casos) respecto al mismo periodo del año 13. Vigilancia de Violencia Familiar por años 1-14, (SE 1-31) TOTAL : 9 TOTAL : 18 TOTAL : 8 TOTAL : 34 TOTAL : SE

8 Página 8 VIOLENCIA FAMILIAR SE 1-31 / 14 Casos de Violencia Familiar por tipo de violencia SE 1-31 / VIOLENCIA FISICA VIOLENCIA FISICA CON PSICOLOGICA VIOLENCIA FISICA CON VIOLENCIA SEXUAL 4 VIOLENCIA FISICA CON VIOLENCIA SEXUAL Y PSICOLOGICA VIOLENCIA PSICOLOGICA VIOLENCIA SEXUAL 3 VIOLENCIA SEXUAL CON VIOLENCIA PSICOLOGICA ABANDONO CASOS DE VIOLENCIA FISICA CASOS DE VIOLENCIA PSICOLOGICA CASOS DE VIOLENCIA SEXUAL CASOS DE ABANDONO Total de Agresiones Y Agresores SE 1-31 / 14 MASCULINO 16 FEMENINO AGREDIDOS AGRESORES Casos de Violencia Familiar por Grupo Etareo y sexo SE 1-31 / 14 6 A + 3 FEMENINO A 9 4 MASCULINO 4 A A A A 9 A 1 1 A

9 Episodios de Síndrome Febril Total Página 9 TENDENCIA DE FEBRILES SE 1-31 / Canal Endémico de Casos de Febril Total Por Semanas Epidemiológicas, Hospital SJL - SE 1-31 Año 14 Epidemia 3 3 Alarma Seguridad 1 1 Éxito Semanas Epidemiológicas 1-19a; 48-9a ; 769 <1a; a+; 14 COMENTARIOS Durante el mes de julio (SE 7-31), se notificaron 11 casos de febriles representando un incremento del 68.7%(493 casos) con relación al mes anterior, encontrándonos en el canal endémico en la zona de éxito. La tendencia a través de los años es variable, para el año 11 se incremento en 1.3%(38 ) en relación al 1; así para el 1 un incremento del 76.6%(46) respecto al -9a; a; 4 11; para el 13 un ascenso de los casos en 1.%(13). Para este año 14 en acumulado tenemos 81 casos, lo cual representa una disminución del 1.9%(197) respecto al mismo periodo del 13.La concentración de los casos se dan en grupo etareo de 1 4 años de edad representado el %(4) del total de casos. Febril: todo paciente con fiebre (38ºC o mas) con o sin foco aparente que llega al hospital 3 3 Tendencia de Febriles por años 1-14, (SE 1-31) TOTAL : 87 TOTAL : 31 TOTAL : 67 TOTAL : 6898 TOTAL : SE

10 Página 1 INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS NEONATOLOGIA Y CIRUGIA, SE 1-31/ 14 Mes Catéter venoso Central (CVC) ( indicador estandar 3.7) Nº días N de N ITS exposición con asociado a CVC CVC SERVICIO DE NEONATOLOGIA Tasa de ITS Catéter Venoso periférico (CVP) (indicador estandar :.43) N días N de Nº ITS exposición con CVP asociados a Tasa de ITS CVP Ventilador Mecánico (VM) (indicador estandar : 3.) N días N de exposición con Tasa de VM Neumonia a b b/a x 1 c d d/c x 1 f e f/e x 1 ENERO # DIV/! 17 no aplica no aplica no aplica FEBRERO # DIV/! no aplica no aplica no aplica MARZO # DIV/! no aplica no aplica no aplica ABRIL # DIV/! 11 1 no aplica no aplica no aplica MAYO # DIV/! 1 17 no aplica no aplica no aplica JUNIO # DIV/! no aplica no aplica no aplica JULIO # DIV/! no aplica no aplica no aplica AGOSTO # DIV/! # DIV/! no aplica no aplica no aplica SETIEMBRE # DIV/! # DIV/! no aplica no aplica no aplica CTUBRE # DIV/! # DIV/! no aplica no aplica no aplica NOVIEMBRE # DIV/! # DIV/! no aplica no aplica no aplica DICIEMBRE # DIV/! # DIV/! no aplica no aplica no aplica TOTAL # DIV/! no aplica no aplica no aplica COMENTARIO En el servicio de Neonatología, para el mes julio, la incidencia acumulada de ITS por CVP es de % de 11. En cuanto a Neumonías por VM no aplica debido a que no se cuenta con una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal En el servicio de Cirugía, en el mes julio, no se registra casos de infecciones Intrahospitalaria. En el caso de post colecistectomía se observa una de tasa de % X 1 cirugías de 96 y en el caso de Hernioplastía se evidencia una incidencia acumulada de % X 1 cirugías de 73. La incidencia acumulada de CUP es de % de 3 y en el caso de CVP es de % X 1, días de exposición de 696. HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO Nº días exposición con CUP Catéter Urinario permanente (CUP) (Indicador estándar:3.6) Nivel II- Nº de Nº ITU asociado a CUP Densidad de Incidencia de ITU Nº de SERVICIO DE CIRUGIA Colecistectomía ( Indicador estándar :.67) Nivel II- Nºde IHO Tasa de incidencia de IHO x Colec Hernioplastía (indicador estandar :.44) Nivel II- Nº de Nº IHO Tasa de incidencia de IHO x Hernia Nº días exposición con CVP Catéter venoso periférico (CVP) (indicador standar 3.4) Nivel II- N de Nº de ITS x CVP Densidad de incidencia de ITS e f f/ex 1 g h g/h x 1 i j i/j x 1 k l I/K 1 ENERO 16 6,, 1, , FEBRERO 36, 9, 17, , MARZO 1 3, 34, 7, , ABRIL 6 7,, 18, , MAYO 3 4, 13, 1, 33 77, JUNIO 14 4, 18, 3, 39 9, JULIO 3,, 6, 7 79, AGOSTO # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! SETIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! OCTUBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! NOVIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! DICIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! TOTAL 16 3, 116, 73, 33 69

11 Página 11 INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS UCI Y MEDICINA, SE 1-6/14 En la servicio de UCI hasta el mes de julio tenemos: ITU asociado a CUP. No se reportaron casos, teniendo una incidencia acumulada de % X 1, días de exposición de 43. Mes HOSPITAL SAN JUAN LUIRGANCHO COMENTARIOS ITS asociada a CVC no se reportaron casos, teniendo una incidencia acumulada de % x 1 días de exposición de 9. ITU asociado a CUP no se reportaron casos, con una incidencia acumulada de % z 1 días de exposición en 47 paciente. Neumonía asociada a ventilador mecánico se presentaron 1caso, con una incidencia acumulada de 6.9% x 1 días de exposición en 9 ITS asociada a CVP. No se reportaron casos, teniendo una tasa de incidencia acumulada % x 1dias de exposición de 46. En el servicio de Medicina. Hasta al mes julio, tenemos en acumulado que: ITS asociados a CVP. No se registraron casos en el mes, teniendo una incidencia acumulada de % X 1, días de exposición en 336. Neumonía post exposición ambiental. No se registraron casos en el mes, manteniendo una incidencia acumulada de X 1, exposición. Catéter venoso Central (CVC) (indicador estandar :3.4) Nivel II- Nº días exposición con CVC N de N ITS asociado a CVC Densidad de incidencia de ITS x CVC N días exposición con CUP N de UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS Catéter Urinario permanente (CUP) (indicador estandar:.9) Nivel II- N ITU asociado a CUP Densidad de incidencia de ITU (indicador estanadar: 1.) Nivel II- N de N paciente Neumonías s asociado a VM N días exposició n con VM Ventilador Mecánico (VM) Densidad de incidencia de (Indicador estandar : 3.4) Nivel II- N de ITS paciente asociado s a CVP N días exposición con CVP Catéter Venosa Periférica (CVP) Densidad de incidencia de ITS x CVP a b b/a x 1 c d d/c x 1 e f f/e x 1 g h h/g x 1 ENERO , 9 1, FEBRERO , 6, MARZO , 7, ABRIL , 17 6, MAYO , 6 6, JUNIO ,6 6 6, JULIO , 8, AGOSTO # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! SETIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! OCTUBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! NOVIEMBRE # DIV/! # DIV/!, # DIV/! DICIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/!, TOTAL , , , días de Mes Nº días exposición con CUP Catéter Urinario permanente (CUP) (indicador estándar: 4.3) Nivel II- Nºde Nº ITU asociado a CUP Densidad de incidencia de ITU SERVICIO DE MEDICINA Nº días exposición con CVP Catéter venoso periferico (CVP) ( Indicador estandar 3.4) Nivel II- N de Flebitis asociado a CVP Tasa de ITS x CVP a b b/a x 1 c d c/d x 1 e NIH * Neumonia IIH Tasa de Neumonia X Exp. Amb ENERO 6, 3 3, FEBRERO , MARZO , ABRIL , MAYO , JUNIO , JULIO O # VALOR! e/c x 1 AGOSTO # DIV/! # DIV/! # DIV/! SETIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! OCTUBRE, # DIV/! # DIV/! NOVIEMBRE # DIV/! # DIV/! DICIEMBRE # DIV/! # DIV/! TOTAL ,

12 Página 1 INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS GINECO-OBSTETRICIA, SE 1-31/14 HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO Parto Vaginal (indicador estandar :.8) Nivel II- N de N Endometrit is En Gíneco obstetricia hasta el mes de julio, se observa que : COMENTARIOS IHO por Cesárea se registro 1 caso en el mes, teniendo una incidencia acumulada en IHO de.% X 1 cesáreas (en acumulado casos) en 93. La IA esta por debajo del estándar (1.). Endometritis por parto vaginal no se reportó casos en el mes, teniendo una incidencia acumulada en endometritis de.4% X 1 partos en 741 partos. La tasa estándar(.8). Endometritis por cesárea. No se reportaron casos en el mes. Se tiene una incidencia acumulada de endometritis.% X 1 cesáreas de 93 cesáreas vigiladas. La tasa estándar (.43). Densidad de incidencia de ITU asociada a CUP. No se reportan casos. Se tiene una incidencia acumulada de ITU de % X 1 días de exposición en 7. ITS asociado a CVP No se presentaron casos asociados a CVP; teniendo una incidencia acumulada de ITS de % X 1 días de exposición en 364. Tasa de Endometritis x Pv Parto Cesárea (indicador estandar:.43) Nivel II- N de N Endometriti s SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA Tasa de Endometritis x Cesarea IHO X CESAREA (indicador estandar 1.) Nivel II- N IHO N de Tasa de IHO x Cesarea Catéter venoso perifericol (CVP) (indicador estándar: 3.4) Nivel II- N días exposició n con CVP N de Flebitis asociado a CVP N días Tasa de exposició ITS x CVP n con CUP Catéter Urinario Permanente (CUP) (indicador sntandar: 4.3) Nivel II- N de ITU asociado a CUP Densidad de Incidencia de ITU a b b/a x 1 c d d/c x 1 e e/c x 1 f g f/g x 1 f g f/g x 1 ENERO 4, 131, 131, , FEBRERO 379, 16, 16 1, , MARZO 47, 1, 1, , ABRIL 413, 13, 1 13, , MAYO 38 1,6 1, 1, , JUNIO 364, 14, 1 14, , JULIO 373, 11, 1 11, # DIV/! AGOSTO # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! SETIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! OCTUBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! NOVIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! DICIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! TOTAL 741 1,4 93, 93, ,

13 Página 13 VIGILANCIADE ACCIDENTES LABORALES SE 1-31 / Accidentes Laborales Segun Servicios SE 1-31/ 14 SOP LAB EMERGENCIA PED. ADMISION TOPICO DE MEDICINA ACC PUNZOCORTANTE 6 1 ACC BIOLOGICOLABORAL 1 1 OTRAS CAUSALES 1 PROCITSS COMENTARIOS Durante el mes de julio (SE 7-3), se notifico 1 caso de accidente laboral; sin embargo tenemos en acumulado para la SE 1-31, se notificaron 14 casos, observando el servicio de con mayor concentración SOP el % (7 casos), tópico de medicina y laboratorio con el 14.9% ( casos) respectivamente, admisión, procits y emergencia peaditrica con 7.14%(1 caso) respectivamente. En cuanto al grupo ocupacional los accidentes laborales con mayor número de casos son los medico con el 4.86%(6 casos); internos medicina con el 1.43%(3 casos), interna de enfermería; Lic. en Enfermería, Tecnólogo medico, técnico de laboratorio, Lic. Obstetra y auxiliar administrativo a con el 7.14% (1 caso) respectivamente; lo indica necesidad de la aplicación y evaluación correcta de medidas de bioseguridad Accidente Laboral segun ocupacion del HJSL Enero - Julio / 14 MEDICO INTERNO DE MEDICINA LIC. DE ENFERMERIA TECNICO DE MEDICINA TECNOLOGO MEDICO AUX. ADMINISTRATIVO LIC. DE OBSTETRICIA TECNICO DE LABORATORIO TECNICO DE LABORATORIO LIC. DE OBSTETRICIA AUX. ADMINISTRATIVO TECNOLOGO MEDICO TECNICO DE MEDICINA LIC. DE ENFERMERIA INTERNO DE MEDICINA MEDICO

14 Página 14 VIGILANCIA DE ACCIDENTES PUNZOCORTANTES SE 1 31 /14 4. Accidentes Punzocortantes SE 1-31 / MEDICO TECNOLOGO MEDICO INTERNO MEDICINA TECNICO DE LABORATORIO LIC OBSTETRICIA SOP 4 1 LAB 1 1 TOP MEDICINA 1 PROCTISS 1 COMENTARIOS En cuanto a los accidentes punzo cortantes en acumulado tenemos hasta la SE 31, se notificaron 9 casos representando el 64.9% del total de los accidentes laborales, la concentración de los casos en grupo profesional medico con el 44.44%(4), tecnólogo medico, interno de medicina con el.%() respectivamente, a si mismo las agujas hipodérmicas representan el 44.44%(3), aguja de sutura 33.33%(3) bisturí el 11.11%(1) y capilar representa el 11.11%(1). La tendencia de los accidentes biológicos laborales es variable así tenemos para el 11 se observa un incremento del 36.36%(4 casos), en el año 1 se incremento e 6.67%(1) y 13 hay un aumento del 1.3%() con relación al año 1. Para este año 14 se observa un incremento del 33.33%(7 casos) en comparación al mismo periodo del 13. se coordina con áreas involucradas para la aplicación correcta de medidas de bioseguridad. 4 3 Accidentes Biológicos Laborales por años 1-14 (SE 1-31) TOTAL : 11 TOTAL : 1 TOTAL : 19 TOTAL : 1 TOTAL : SE

15 Página 1 MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL 1-31/ CASOS DE MUERTE PERINATAL DEL HSJL ENERO-JULIO DEL ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC NEONATAL FETAL Muerte Perinatal: Muerte intra o extrauterina de un producto de la concepción, desde las semanas (14 días) de gestación hasta los 7 días completos después del nacimiento, peso igual o mayor a gramos o talla de cm o más de la coronilla al talón En el mes de julio la mortalidad perinatal se notificaron casos, representando un incremento del %(1) en relación al mes anterior; de los cuales en acumulado tenemos 43 casos de muerte perinatal; la muerte fetal representa la 7.9% (31 casos) y la muerte neonatal el 7.91% (1 casos). Con una tasa de incidencia acumulada de mortalidad perinatal de 1 por mil nacidos vivos, y la tasa de incidencia acumulada de muerte neonatal es de 3 por mil nacidos vivos. La muerte neonatal en menos de 4 horas representa el 66.67% (8 casos) y la mortalidad neonatal de 1-7 días el 33.33%(4 casos). Dentro de las causas de muerte neonatal la prematuridad con muy bajo peso representa el 8.3%(7), y malformación congénita 8.3%(1) y síndrome dificultad respiratorio con el %(3 caso). La tendencia de los casos de muerte perinatal en los últimos años es variable, así tenemos en el año 1 hubo una disminución del 8.1%(11 casos) con respecto al 9, en el año 11 se observa un incremento de 1.43%(6 casos) con relación al año 1. En el año 1 hubo un descenso de.88% ( caso) con relación al año 11; en el 13 se observa un incremento del 9.38%(3 casos) con respecto al 1. Sin embargo para este año 14 (SE 1-31),se observa incremento del.86%(8) con respecto año 13. DATOS DE MUERTE FETAL Y NEONATAL ENERO-JULIO DEL HSJL Número de muertes Peso Muerte Fetal Muerte Neonatal (Según tiempo de vida del RN Fetales Denominación Ante parto Intra parto Total < 4 horas 1-7 dias 8-8 dias Total grs grs grs grs grs grs TOTAL TENDENCIAS MUERTES PERINATALES ENERO-JULIO 9-14 HSJL FETAL NEONATAL FETAL NEONATAL FETAL NEONATAL FETAL NEONATAL FETAL NEONATAL FETAL NEONATAL TASAS DE MORTALIDAD.-Número de Muertes Neonatales hasta los 7 dias de vida. 4.-Número de nacidos vivos admitidos a hospitalizacion (RN en el mismo hospital +RN referidos de la comunidad u otro ES) Número Número de nacimientos Tasa de Mortalidad Fetal 8.36 Tasa de Mortalidad Neonatal Tasa de Mortalidad Neonatal Precoz Tasa de Mortalidad Neonatal Tardia Tasa de Mortalidad Perinatal CAUSAS DE MUERTE NEONATAL MUY BAJO PESO BAJO PESO PESO NORMAL TOTAL CAUSAS DE MUERTE Nº % Nº % Nº % Nº % Prematuridad sepsis bacterian RN.. sind. dificultad respiratoria depresion severa. -. Enterocolitis necrotizante Malformacion congenita TOTAL CAUSAS DE MUERTE FETAL a más TOTAL CAUSAS DE MUERTE Nº % Nº % Nº % Nº % Desconocido Malformacion congenita Sufrimiento fetal agudo Preeclampsia Desprendimiento PP Insuficiencia placentaria TOTAL

16 Página 16 ENFERMEDADES DE NOTIFICACION INDIV. SUJETAS A NOTIFICACION OBLIGATORIA, SE 1-31 /14 SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS 14 PATOLOGIAS TOTAL INFLUENZA SARAMPION RUBEOLA TETANO TOS FERINA ESAVI 1 1 DENGUE AUTOCTONO DENGUE IMPORTADO 1 1 MALARIA 1 1 LEISHMANIASIS 1 1 SIFILIS CONGENITA 1 3 VIH GENERAL VIH GESTANTES VIH EXP. PERINATAL 1 1 HEPATITIS PLAGUICIDAS TUBERCULOSIS OCUP MUERTE MATERNA MUERTE PERINATAL LOXOXELISMO LEPTOSPIROSIS 1 1 ENFERMEDADES O EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA En acumulado tenemos hasta la SE 1-31: INFLUENZA : tenemos en acumulado casos notificado que fue descartado para de influenza A H1N1. MUERTE PERINATAL: Se reportaron un total 43 casos de muerte perinatal en acumulado. SIFILIS CONGENITA: no tenemos casos cero casos. DENGUE: hasta este mes en acumulado se notificaron 8 casos, de los cuales 1 caso confirmado importado (Madre de Dios) y 7 son descartados; además se notificaron como síndrome febril 11 casos todos fueron descartados. TOS FERINA: La Tos Ferina es una infección bacteriana por Bordetella pertusis. La presentación clínica varia con la edad y los antecedentes de vacunación. Es potencialmente peligrosa, sobre todo en niños menores de un año. La tos ferina es una causa de morbilidad y mortalidad infantil. VHI : se notificaron en acumulado 4 casos confirmado de VIH en tods los grupos etareos, VIH en gestantes 6 casos y 1 caso VIH exposición perinatal MALARIA: (CIEX:B-B1-B) se notifico 1 caso confirmado en el mes julio, en acumulado tenemos caso (Loreto y Ayacucho), un caso hospitalizados uno de ellos fue notificado por la Red SJL fueron de. TUBERCULOSIS OCUPACIONAL: se notificaron 3 casos en junio, en acumulado 4 casos (estudiante tec.y Lic Enfermería en el servicio Emergencia; interna de enfermería en hospitalización y inspector sanitario en caja de emerg) TBC MILIAR,TEC PULMONAR Y TBC PLEURAL. PLAGUICIDAS: durante el mes se notificaron 6 casos de intoxicación por carbamatos, representando un descenso del %( casos) con relación al mes anterior; en acumulado tenemos 93 casos, LOXOCELISMO: no se reportaron casos durante este mes. LEPTOSPIROSIS: en el mes no reportaron casos pero en acumulado tenemos casos de leptospirosis importados el lugar de infección La Libertad y Piura de la provincia de Morropon.

17 ,1 898,3 839, 8167,4 Página 17 SEGREGACION DE RESIDUOS SOLIDOS SE 1-31/14 Segregacion de Residuos Solidos por dia promedio : 79.7kg x Dia. Costo S./1. por dia ,1 898,3 839, 8167, ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO COMENTARIOS En Hospital SJL se realiza interdiario el pesaje de los Residuos Sólidos Hospitalarios (residuos bio-contaminados), en el mes de julio se registraron Kg lo que representa un ligero incremento del 1.9 % (17.9 kg.) en relación al mes anterior. La tendencia del los RSH (biocontaminados) en los últimos 3 años van en aumento. Así en el año 1 se evidenció un aumento de 7.81% (383 kg) en comparación al mismo periodo anual del 11, en el 13 hubo un incremento del.13%(117). Para este año 14 hubo una disminución ligera del 8.17% (78 kg) con respecto al mismo periodo 13. El promedio por día es de 79.7 kg y el costo es de soles x día. La EPS-RS GLOBAL S.A.C realiza la disposición final según norma establecida 1 1 SEGREGACION DE RS POR AÑOS PERIODO ENERO-JULIO ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO

18 Página 18 VIGILANCIA DE LA CALIDAD DE AGUA SE 1-31/14 1,6 1,4 Porcentaje Acumulado de Cloro Residual por Servicios Julio 13 Vs Julio 14. (ESTANDAR:. - 1.) 1,39 1,38 1, 1,,8,8,68,6,74,74,6,4,,4,,, EMERGENCIA CONSULTORIO HOSPITALIZACION CENTRO OBSTETRICO SALA DE OPERACIONES VIGILANCIA DEL % DE CLORO RESIDUAL POR SERVICIO 14 SERVICIOS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL EMERGENCIA,69,68,7,74,69,6,68,68 CONSULTORIO,6,3,9,67,67,66,6,6 HOSPITALIZACION,64,,68,7,66,8,74,6 CENTRO OBSTETRICO,3,,9,1,1,8,,3 SALA DE OPERACIONES,69,6,71,7,71,68,74,69 COMENTARIOS-. El control cuantitativo de la cloración del agua, se realiza semanalmente en los diferentes servicios del Hospital San Juan de Lurigancho. En el mes de julio observa que el total de los servicios tienen óptima cloración de agua:. a 1. parte por millón, como se observa el 1% de servicios cuentan con cloro óptimo de parte por millón. Se observa que en todos los servicios la cloración de agua es optima, están por encima del estándar.se; observa en comparación al 13 el nivel del cloro ha disminuido para esta año sin embargo todavía nos encontramos dentro de los servicio de agua con cloro optimo. Hay una probabilidad la disminución de la concentración de cloro en el agua, porque la red de distribución en nuestra institución, no es subterránea, ni cuenta con tubos de PVC, como establece la norma. distribución en nuestra institución, no es subterránea, ni cuenta con tubos de PVC, como establece la norma.

19 Página 19 VIGILANCIA DE ANIMAL MORDEDOR SE 1-31/14 Vigilancia de Animal Mordedor, Enero - Julio ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE CAN CONOCIDO CAN DESCONOCIDO CON EXPOSICION LEVE CON EXPOSICION GRAVE CONSOLIDADO ANUAL DE ANIMALES MORDEDORES 14 DESCRIPCION TOTAL ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL PERSONAS MORDIDAS CAN CONOCIDO CAN DESCONOCIDO CON EXPOSICION LEVE CON EXPOSICION GRAVE En el Hospital San Juan de Lurigancho la vigilancia del animal mordedor, se realiza como atención diaria a la población en general. En los casos que conciernen a otras jurisdicciones accesibles se realiza la coordinación respectiva vía telefónica con los responsables de los EESS para la derivación y seguimiento respectivo del animal mordedor. En el mes de julio, se vigiló un total de 14 casos por mordedura canina, registrándose un descenso 33.33%(7 casos) en relación el mes anterior. Las mordeduras canina y gato en acumulado tenemos 164 casos; representando el 4.7.% (89 casos) can conocido, y por can desconocido representa 4.73% (7 casos). Además se registró que el 4.7% (89 casos) tuvieron heridas de exposición leve y el 4.73%(7 casos) presentaron heridas de exposición grave

20 Episodios de Accidentes de Tránsito Total Página ACCIDENTES DE TRANSITO SE 1-31 / Canal Endémico de Accidente de Tránsito Total Por Semanas Epidemiológicas, Hospital SJL - SE 1-31 Año 14 Epidemia Alarma Seguridad Éxito Semanas Epidemiológicas COMENTARIO En el mes de julio (SE 7-31), se registraron 8 casos de Accidentes de Tránsito representando un incremento del 3%(48 casos) con relación al mes anterior. La tendencia de los Accidentes de Tránsito es variable. En el año 11 hubo un incremento de 8.%(11 casos) con respecto al año 1. En el año 1 hubo un incremento del 4.1%(7 casos) con relación al año 11, en el 13 se observa descenso del 13.7%(191). Para este año 14 (SE 1-31) en acumulado tenemos 119 casos, representando un descenso del 4.% (3 casos) con respecto al mismo periodo del año 13. Según el canal endémico, para este mes se observa en la zona de éxito. Accidentes de transito por años 1-14, (SE 1-31) TOTAL : 13 TOTAL : 138 TOTAL : 1439 TOTAL : 148 TOTAL : SE

21 Página 1 VIGILANCIA DE INMUMOPREVALENTES ENERO-JUNIO 14 Búsqueda Activa de Casos de Sarampión ENERO - JUNIO 14 Nº DIAGNOSTICO REVISADOS EN SOSPECHOSOS SARAMPION CLASIFICACION FINAL MESE CONSULT. EXTERNO TOTAL HOSPITALIZACION EMERGENCIA ENCONTRADOS EN EL SISTEMA ESTADISTICA (HIS) % FUERA SISTEMA % CONFIRMA DOS DESCARTADOS EN INVEST. NO INVEST. ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL COMENTARIO Esta enfermedad esta sujeta a vigilancia epidemiológica Internacional y se encuentra en proceso de eliminación. En nuestro país, no se reportan casos autóctono desde el año ; sin embargo el riesgo de introducción de casos importados es permanente, como los registrados en Junio del 6(procedente de Alemania) y en Mayo 8 (procedente de la India) ambos captados en el distrito de la Molina, el país recibe visita de turista de los diferentes países del mundo el cual representa un riesgo permanente frente a la posibilidad de la introducción de estos virus. La búsqueda activa institucional en el HSJL es permanente. Hasta la SE 1-31 no se han notificado casos. MESES Búsqueda Activa de Casos de P.F.A ENERO - JUNIO 14 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL COMENTARIO.Desde 1988, año en que la Asamblea Mundial de la Salud decidió dar los pasos para la erradicación de la poliomielitis en el mundo, libres de polio : la Región de las Américas en 1994, en nuestro país no existe la circulación del virus de polio salvaje desde el año 1991, en que se reporto el último caso confirmado. En el 1 se presento un caso de poliomielitis post vacunal en el distrito de Villa el Salvador. Y en el 11 se presento un caso con resultado positivo a cultivo viral para poliovirus derivado de la vacuna en el distrito de Santa Anita. TOTAL DE DIAGNOSTICO REVISADOS EN CONSULT. EXTERNO HOSPITALIZACION EMERGENCIA ENCONTRADOS TOTAL DE PFA EN EL SISTEMA ESTADISTICA (HIS) En el HSJL se realiza la búsqueda activa de Parálisis Flácida Aguda hasta la SE 1-31 no tenemos casos sospechosos. El indicador de PFA, exige una tasa de notificación > 1x 1, en la población menor de 1 años. % CONFIRMADOS CLASIFICACION FINAL DESCARTADOS EN INVEST. NO INVEST.

22 CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACIÓN Página VIGILANCIA DE ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES ENERO-JUNIO 14 Total de egresos Hospitalarios Total días de permanencia de todos los que egresaron 4 18 CARDIO VASCULARES DIABETES CANCER Daños (a) (Codigo CIE X): A B C D E F G H I J K L LL Total de Accidente Angina de Infarto Agudo Coma Diabetes Pie Diabético Enfermedades Cerebro Pecho Miocardio IMA Diabtético (E1.,E11., (E1.,E11., (I1, I11) (I61, I63, I64) (I) (I1) (E1,E11,E14) E14.) E14.) Total de Casos de Cáncer de Cervix Cancer de Mama Cáncer de Estómago Cáncer de Pulmón Cáncer de Próstata (C-C97) (C3) (C) (C16) (C34) (C61) N de Egresos Días de permanencia Promedio de permanencia ATENDIDOS ATENCIONES Atenciones en EMERGENCIA N Defunciones Diabetes Enero - Junio 13 vs 14 Cardiovasculares Enero-Junio 13 vs DIABETES COMA DIABETICO PIE DIABETICO TOTAL DE ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS ACCIDENTE CEREBRO ANGINA DE PECHO INFARTO AGUDO 4 Cancer Enero-Junio 13 vs Para la SE 1-6, se notificaron las Enfermedades no transmisibles en acumulado de la siguiente manera: Diabetes, se registraron 17 casos, presentándose un incremento del 6.44% (76 casos) en relación al mismo periodo del Cancer de Cervix Cancer de Mama Cancer de Estomago Cancer de Pulmon Cancer de Prostata Enfermedades Cardiovasculares, la más representativa es la hipertensión arterial, notificándose 1691 casos, observándose un incremento del 9.8% (383 casos), también se observa en angina de pecho un incremento del 43.33%(11)en relación al mismo periodo del 13. Cáncer, la mayor concentración de los órganos es cáncer de estomago, representando un incremento del %(16 casos), cáncer de mama hubo un ascenso del 1%(4), cáncer de próstata se incremento el 13%(13), y cáncer de cérvix un ligero incremento del 16%(4) con relación al mismo periodo del 13.

23 Página 3 VIGILANCIA DE SIFILIS CONGENITA SE 1-6/14 Casos notificados de Sifilis Congénita Enero -Julio ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC SIFISIS CONGENITA DESCARTADO SIFISIS CONGENITA PROBABLE SIFISIS CONGENITA CONFIRMADO 1 CASOS NOTIFICADOS DE SIFILIS CONGENITA ENERO-JULIO 14 33% 67% FEMENINO MASCULINO COMENTARIO: La sífilis congénita es un problema de salud publica, en acumulado de la SE 1-31 se notificaron 1 casos; de los cuales el %(3 casos) es confirmado y 8%(1)son descartados y ningún probable.se observa que el sexo femenino es el mas afectado representa el 67%(1) y el masculino el 33%( ) del total de notificados. La tendencia de los casos notificados de sífilis congénita es variable, así para el 1 se observa una disminución del 46.1%(6) con respecto al 11; en el 13 representa un incremento del 4.8%(17) en relación al 1; para este año 14 en acumulado tenemos 1 casos, representando un descenso del 37.%(9 casos) con respecto al mismo periodo del 13. Los casos notificados correspondientes a su jurisdicción tenemos: por Microred; José Carlos Mariátegui representa la mayor concentración de los casos con el 33.33%(), Ganimedes con el 33.33%(), Jaime Zubieta con el 13.33%(), y otros con el 13.33%(). Caso Sospechoso: Los neonatos deben ser tratados como caso presuntivo de sífilis congénita cuando nacieron de madres con cualquiera de los criterios siguientes: Tenían sífilis no tratadas al momento del parto. Tuvieron evidencia serológica de recaída o reinfección después del tratamiento. (Aumento de o más diluciones en los títulos de anticuerpos no treponémicos). Se trataron con eritromicina u otro régimen diferente a la penicilina. No tenían evidencia de tratamiento para la sífilis. Se trataron adecuadamente para sífilis reciente durante el embarazo, pero los títulos no disminuyeron mínimo dos diluciones. Se trataron adecuadamente antes del embarazo, pero tuvieron seguimiento serológico insuficiente que asegurará una buen respuesta al tratamiento. *Todo niño con prueba reagínica positiva. *Niños hasta los 1 años; con signos clínicos de sífilis secundaria sin antecedentes de abuso sexual o contacto sexual 1 1 TENDENCIA DE LOS CASOS NOTIFICADOS DE SIFILIS CONGENITA ENE-JUL DEL HSJL DEL 11 AL SIFILIS 4 1 otros Piedra liza San Fernando Ganimedes Jaime Zubieta Calderon Jose Carlos Mariategui Casos notificados sifilis congenita en relación a su jurisdicción SJL

24 nº casos Página 4 VIGILANCIA DE INTOXICACION POR CARBAMATOS SE 1-31/14 Casos de Intoxicaciones por Carbamatos por sexo, ENERO - JULIO ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO F M COMENTARIO: *la intoxicación por carbamatos es un problema de salud publica por lo que su acción toxica de los órganos clorados la ejercen sobre el sistema nervioso aumentado la irritabilidad de las neuronas por ende afecta a la salud población. Para este mes de julio se notificaron casos representando un descenso del 37.%(3 casos) en relación al mes anterior. El sexo femenino tiene la mayor concentración con el 63.44%(9 casos) y el sexo masculino representa el 36.6%(34 casos) Intoxicación por carbamatos por edad según sexo HSJL SE 1-31/ A 4 A 9 1 A A 4 A A 6 A FEMENINO MASCULINO 1 3 Casos de Intoxicaciones por Carbamatos por Sexo SE 1-31 / COMENTARIO: Si observamos el grupo etareo con mayor concentración de casos es a3 años que representa el 49.46%(46 casos), el grupo etareo de 1 a 19 años con el 3.11%(8 casos), los niños de a 4 años el 1.7%(1 casos),los de 4 a 49 años con el 6.4%(6 casos) y los niños de a 9 años con el 3.3%(3 casos). La mayoría de los casos son evaluados por emergencia y también por interconsulta con psicología. F M