TOS FERINA BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO AGOSTO Epidemiologia y Salud Ambiental. Índice

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1 Epidemiologia y Salud Ambiental VOLUMEN Nº 8-17 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO AGOSTO 17 TOS FERINA DIRECTOR DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO DR. ALDO CALERO HIJAR SUB DIRECTOR: DR. ALDO CALERO HIJAR. JEFA DE LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA DRA. MARIA VICTORIA VELIZ SILVA EQUIPO TÉCNICO Lic. Nancy Gladys Aquino Yaringaño Lic. Karem Stefani Aliaga Macha Tec. Adm,. Elton David Yupanqui Diaz Sec. Yrma Dalinda Benites Alatrista Tec. San. Johnny Luis Moran Cabrera Tec. San Santos Saucedo Nuñez Bach. Ing. Carlos Laurente Quispe Índice DIAGNOSTICO. Según los Centros para Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de Atlanta, Estados Unidos, el diagnóstico se basa en los criterios siguientes: Diagnóstico clínico Tos de más de dos semanas de duración, más uno de los siguientes hallazgos: Tos paroxística. Estridor inspiratorio. Vómitos tras los accesos de tos sin otra causa evidente. Diagnóstico bacteriológico Aislamiento de Bordetella pertussis de una muestra de origen nasofaríngeo. PCR positiva. Clasificación de los casos Caso probable. Caso que satisface los criterios del diagnóstico clínico pero sin que se haya podido demostrar la enfermedad con pruebas bacteriológicas ni se haya podido establecer su relación epidemiológica con un caso definitivo. Caso confirmado. Cualquier cuadro respiratorio con cultivo positivo para Bordetella pertussis. Cualquier cuadro que satisfaga los criterios del diagnóstico clínico, con PCR positiva para Bordetella pertussis o asociación epidemiológica con un caso que posea diagnóstico bacteriológico.39 Editorial. Pág.1 Vigilancia EDA. Pág.3 Vigilancia IRAS. Pág. 4 Vigilancia de Neumonías. Pág. Vigilancia de Asma. Pág. 6 Vigilancia de Violencia Familiar Vigilancia de Febriles. Pág. 7-8 Pág. 9 Vigilancia IHH: Neonatología y Cirugía. Pág. 1 Vigilancia IIH: UCI y Medicina Pág. 11 Vigilancia IIH: Gíneco Obstetricia Pág. 1 Vig. Accidentes Laborales Pág. 13 Vig. Accidentes.Biológicos Pág. 14 Vig. Mortalidad Perinatal Pág. 1 Vigilancia de Enf. Sujetas a Vig. Pág. 16 Vigilancia de RRSS Pág. El método primario para prevenir la tos ferina es la vacunación. No existen pruebas suficientes para determinar la eficacia de los antibióticos en los que han estado expuestos a la infección pero se encuentran asintomáticos.47 Aun así, los antibióticos profilácticos siguen utilizándose con frecuencia en los expuestos y con alto riesgo de enfermedad grave (como los lactantes) Vigilancia de Agua Pág. 18 Vigilancia del animal mordedor Pág. 19 Vig. Accidentes de Transito Pág. La medida de control más eficaz es mantener el nivel más alto posible de inmunización en la comunidad (inmunización de grupo). El tratamiento con determinados antibióticos, como la eritromicina, puede acortar el período de contagio. Las personas infectadas o con probabilidad de estarlo deben mantenerse alejadas de los Vig. de inmunoprevenibles Pág. 1 Vig. Enf. No Transmisibles Pág. Vig. De Sífilis Congénita Pág. 3 Vig. De Intoxicación por Carb. Pág. 4 PREVENCIÓN

2 H O S P I T AL S AN J U A N D E L U R I G AN C H O U n i d a d d e E p i d e m i o l o g í a y S a l u d Am b i e n t a l

3 Página 3 INFECCIONES ENFERMEDADES RESPIRATORIAS DIARREICAS AGUDAS SE / Canal Endemico de EDA por Semanas Epidemiologicas, HSJL SE 1-3 Año 17 3 Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito COMENTARIOS Durante el mes de agosto (SE 31-3), se notificaron 187 casos de Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA), representando un incremento de 47.4% (6 casos) con relación al mes anterior, en el canal endémico expresa tendencia estacionaria encontramos en la zona de seguridad. La tendencia a través de los años es variable, para el año 14 descenso del 6.79%( 146) en relación al 13; así para el 1 un descenso del 3.31%(78) respecto al 14; en el 16 un incremento del.98 %(76) en relación al año 1. Para este año 17 en acumulado tenemos 17 casos, lo cual representa una descenso del 14.98%(33) respecto al mismo periodo del 16. El grupo objetivo de mayor incidencia son los mayores de años con el 4% (688),Las EDAs siguen siendo una de las causas más importantes de morbilidad en los niños, por la persistencia de los factores determinantes en una proporción importante de la población, es una enfermedad prevenible relacionadas al menor acceso a servicio de agua potable, así como también la práctica de hábitos inadecuados de higiene sobre todo higiene de manos. Enfermedades Diarreicas Agudas por años 13-17, (SE 1-3) < 1 A 1-4 A A SE

4 Página 4 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SE 1-3/ Canal Endemico de IRA por Semanas Epidemiologicas, HSJL SE 1-3 Año 17 Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito COMENTARIOS Las Infecciones Respiratorias Agudas en menores de años para el mes de agosto (SE: 31-3), se reportaron 668 episodios de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), representando un descenso del 8.7% (1 casos) en relación al mes anterior. Se observa que en canal endémico nos encontramos en la zona de seguridad y en algunas semanas se evidencia picos en la zona de alarma. La tendencia de IRAS en los últimos años es variable. Se observa en el año 14 un incremento del.1%(1 casos) en relación al 13, así en el 1 hubo un incremento del 6.%(199 casos) en relación al 14, en el año 16 hubo un incremento del 13.77%(466 casos) en relación al año 1. Para este año 17 desde la SE 1-3 tenemos en acumulado 491 casos, representando un incremento del 7.6% (163 casos) respecto al mismo periodo del año 16. El grupo etáreo con mayor concentración de los episodios es el grupo de 1 4 años que representa el 61.46% (319 casoslas IRAs son las causas principales de morbilidad y mortalidad en el país. Las IRAs siguen un patrón estacional incrementándose desde finales de la temporada de otoño llegando a picos máximos en la temporada de invierno. Es preciso ejecutar los Infecciones Respiratorias Agudas por años 13-17, (SE 1-3) < M M 1-4 A SE

5 Página VIGILANCIA DE NEUMONIAS SE 1-3/ Canal Endemico de Neumonia en menores de años por Semanas Epidemiologicas, HSJL SE 1-3 Año 17 Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito COMENTARIOS En cuanto a los episodios de Neumonía en niños menores de años, en el mes de agosto (SE 31-3), se han reportaron 3 casos lo que representa un incremento del 34.6% (9 caso) respecto al mes anterior. En el canal endémico nos encontramos en la zona de éxito pero en la semana 31 estuvimos en la zona de alarma. En cuanto a la tendencia observamos que para el año 14 hubo un incremento de 4.76% (11 casos) con relación al año 13, en el 1 el número de casos se han disminuido el 7.43% (18 casos) con relación al año 14. En el año 16 hubo un incremento del 13.39%( 13 casos) en relación al 1. Para el año 17 de la SE 1-3 en acumulado tenemos 37 casos, que representa un descenso del 6.69%(17 casos) con respecto al mismo periodo del año 16. El grupo etareo con mayor concentración son los niños 1 a 4 años, representando el 6.3 % (147 casos) 3 < M M 1-4 A Neumonías por años 13-17, (SE 1-3) SE

6 Página 6 VIGILANCIA DE ASMA SE 1-3/ Canal Endemico de ASMA en menores de años por Semanas Epidemiologicas, HSJL SE 1-3 Año 17 Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito COMENTARIOS Los casos de ASMA y SOBA, durante el mes de agosto (SE 31-3) fueron 167 casos, representando un incremento del 6.% (3 casos), con respecto al mes anterior. De acuerdo al canal endémico, nos encontramos en zona de seguridad, los factores culturales, climático son determinantes para incremento de casos. La tendencia de los casos de SOBA/Asma en los últimos años es variable. Así tenemos que en el año 14 se descenso en 4.6%(46 casos) con relación año 13. En el año 1 se han incrementado en 7.9% (86 casos) con relación al 14. En el año 16 hubo un descenso de los casos en 6.3% (73 casos) con relación al 1.Para este año 17 (SE 1-3), tenemos 131 casos, lo cual representa un incremento del 19.%(11 casos) respecto al mismo periodo del año 16. El grupo etáreo más afectado, son los niños de mayores de años con.9% (733 casos) del total. 1-4 A < A. ASMA por años 13-17, (SE 1-3) SE

7 Página 7 VIGILANCIA DE VIOLENCIA FAMILIAR SE 1-3/ Canal Endemico de Violencia Familiar por Semanas Epidemiologicas, HSJL SE 1-3 Año 17 Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito COMENTARIOS Violencia Familiar es un problema de salud pública, constituyen una violación de los derechos humanos y las libertades fundamentales que imposibilitan total o parcialmente a la persona gozar de dichos derechos y libertades. Por lo tanto afecta directamente el desarrollo de la persona y por ende de la sociedad, y vigilancia de los casos será estratégico para el manejo y reducción. Durante el mes de agosto (SE 31-3) se notificaron casos, representando un descenso de 6%(3 casos) con respecto al mes anterior. La tendencia de los casos en violencia familiar en los últimos es variable. Así tenemos año 14 hubo un descenso de.9%(67 casos) con relación al año 13. En el año 1 hubo un incremento en 31.% (63 casos) con relación al año 14, en el 16 hay un incremento del 17.%(8 casos). Sin embargo para este año 17, en acumulado tenemos 348 casos lo cual representa un descenso del 36.14% (197 casos) respecto al mismo periodo del año 16. en el canal endémico se observa en la ultima semana nos encontramos en la zona de alarma, el incremento explica que se esta resolviendo el manejo adecuado de las denuncias y también la población esta reconociendo su derechos. 4 3 Vigilancia de Violencia Familiar por años 13-17, (SE 1-3) SE

8 Página 8 TENDENCIA DE FEBRILES SE 1-3/17 Canal Endemico de Febriles por Semanas Epidemiologicas,HSJL SE 1-3 Año Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito Casos de Febriles por Grupos Etarios SE 1-3 HSJL <1a.1-4a.-9a.1-19a.-9a. 6a+ COMENTARIOS Durante el mes de agosto (SE 31-3), se notificaron 1119 casos de febriles representando un incremento de 4.7% ( casos) con relación al mes anterior, encontrándonos en el canal endémico en la zona de seguridad. La tendencia a través de los años es variable, para el año 14 descendió en 1.1%(9) en relación al 13; así para el 1 un incremento del 1.7%(67) respecto al 14; en el 16 un incremento del 46.7%(3388) respecto al 1; para el 17 en tenemos 93, representando un descenso de los casos en 1.93% (138 casos) con respecto al mismo periodo del año 16. el incremento de los casos se asevera al incrementaron las atenciones por emergencia, al incremento de la infecciones respiratorias. La concentración de los casos se dan en grupo etario de 1 4 años de edad representado el 46.17% (43) del total de casos, el incremento de los casos se explica el incremento de las atenciones 6 Tendencia de Febriles por años 13-17, (SE 1 3) SE

9 Página 9 INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS CIRUGIA Y NEONATOLOGIA, ENERO-AGOSTO 17 SERVICIO DE CIRUGIA HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO Nº días exposición con CUP Catéter Urinario permanente (CUP) (Indicador estándar:,94) Nivel II- Nº de Nº ITU asociado a CUP Densidad de Incidencia de ITU Colecistectomía ( Indicador estándar :.14) Nivel II- Nº de Nºde IHO Tasa de incidencia de IHO x Colec Hernioplastía (indicador estandar :,38) Nivel II- Nº de Nº IHO Tasa de incidencia de IHO x Hernia Nº días exposición con CVP Catéter venoso periférico (CVP) (indicador standar 3.4) Nivel II- N de Nº de ITS x CVP Densidad de incidencia de ITS e f f/ex 1 g h h/g x 1 i j i/j x 1 k l I/K 1 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! OCTUBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! NOVIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! DICIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! TOTAL COMENTARIO En el servicio de Cirugía, en el mes de agosto, no se registra casos de infecciones asociadas a la atención de salud. En el caso de las colecistectomías, se evidencia una incidencia acumulada de % por 1 cirugías de 14 en acumulado y en el caso de Hernioplastía se evidencia una incidencia acumulada de % por 1 cirugías de 11 acumulados. La incidencia acumulada de CUP es de % x 1 días de exposición de 3 con 11 días de exposición al CUP; y en el caso de CVP es de % X 1 días de exposición de 114 con 318 días de exposición. En el servicio de Neonatología, para el mes de agosto no se presentaron casos de IAAS, la incidencia acumulada de ITS por CVP es de % x 1 días de exposición de 9 de enero a agosto haciendo un total de 186 días de exposición al CVP. En cuanto a Neumonías por VM no aplica debido a que en el hospital no se cuenta con la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal. Mes Catéter venoso Central (CVC) ( indicador estandar :,) Nº días N de N ITS exposición con asociado a CVC CVC SERVICIO DE NEONATOLOGIA Tasa de ITS Catéter Venoso periférico (CVP) (indicador estandar :1,8) N días N de Nº ITS exposición con CVP asociados a Tasa de ITS CVP Ventilador Mecánico (VM) (indicador estandar : 3,64) N días N de exposición con Tasa de VM Neumonia a b b/a x 1 c d d/c x 1 f e f/e x 1 ENERO # DIV/! no aplica FEBRERO # DIV/! no aplica MARZO # DIV/! no aplica ABRIL # DIV/! 16 3 no aplica MAYO # DIV/! 41 no aplica JUNIO # DIV/! 17 9 no aplica JULIO # DIV/! 14 8 no aplica AGOSTO # DIV/! no aplica SETIEMBRE # DIV/! # DIV/! no aplica CTUBRE # DIV/! # DIV/! no aplica NOVIEMBRE # DIV/! # DIV/! no aplica DICIEMBRE # DIV/! # DIV/! no aplica TOTAL # DIV/! 18 9 no aplica no aplica no aplica

10 Página 1 INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS UCI Y MEDICINA, ENERO - AGOSTO 17 Mes HOSPITAL SAN JUAN LUIRGANCHO Catéter venoso Central (CVC) (indicador estandar :1,9) Nivel II- Nº días exposición con CVC N de N ITS asociado a CVC Densidad de incidencia de ITS x CVC N días exposición con CUP N de UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS Catéter Urinario permanente (CUP) (indicador estandar: 1,83) Nivel II- N ITU asociado a CUP Densidad de incidencia de ITU (indicador estanadar: 8,77) Nivel II- N de N paciente Neumonías s asociado a VM N días exposició n con VM Ventilador Mecánico (VM) Densidad de incidencia de (Indicador estandar : 3.4) Nivel II- N de ITS paciente asociado s a CVP N días exposición con CVP Catéter Venosa Periférica (CVP) Densidad de incidencia de ITS x CVP a b b/a x 1 c d d/c x 1 e f f/e x 1 g h h/g x 1 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! OCTUBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! NOVIEMBRE # DIV/! # DIV/!. # DIV/! DICIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/!. TOTAL En el servicio de UCI en el mes de agosto tenemos: COMENTARIOS ITS asociada a CVC no se reportaron casos, teniendo una incidencia acumulada de % x 1 días de exposición de 48. ITU asociado a CUP no se reportaron casos, con una incidencia acumulada de % x 1 días de exposición en 4. Neumonía asociada a ventilador mecánico no se presento casos, con una incidencia acumulada de % x 1 días de exposición en 34 ITS asociada a CVP. No se reportaron casos, teniendo una tasa de incidencia acumulada de % x 1 días de exposición de 4. En el servicio de Medicina Hasta al mes de agosto, tenemos en acumulado que: ITU asociado a CUP. No se reportaron casos para el mes, teniendo una incidencia acumulada de 1 % de 1 días de. Flebitis asociados a CVP. No se registraron casos en el mes, teniendo una incidencia acumulada de cero ITS X 1 días de exposición en 336. Mes Catéter Urinario permanente (CUP) (indicador estándar:.,) Nivel II- Nº días exposición con Nºde CUP Nº ITU asociado a CUP SERVICIO DE MEDICINA Nº días Densidad de exposición con incidencia de ITU CVP Catéter venoso periferico (CVP) ( Indicador estandar 3.4) Nivel II- N de Flebitis asociado a CVP Tasa de ITS x CVP a b b/a x 1 c d c/d x 1 e ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO NIH * Neumonia IIH Tasa de Neumonia X Exp. Amb e/c x 1 SETIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! OCTUBRE. # DIV/! # DIV/! NOVIEMBRE # DIV/! # DIV/! DICIEMBRE # DIV/! # DIV/! TOTAL

11 Página 11 INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS GINECO-OBSTETRICIA,ENERO-AGOSTO 17 SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO Parto Vaginal (indicador estandar :.1) Nivel II- N de N Endometrit is Tasa de Endometritis x Pv Parto Cesárea (indicador estandar:.) Nivel II- N de N Endometriti s Tasa de Endometritis x Cesarea IHO X CESAREA (indicador estandar,96) Nivel II- N IHO N de Tasa de IHO x Cesarea Catéter venoso perifericol (CVP) (indicador estándar: 3.4) Nivel II- N días exposició n con CVP N de Flebitis asociado a CVP Tasa de ITS x CVP Catéter Urinario Permanente (CUP) (indicador sntandar:,) Nivel II- N días exposició n con CUP N de ITU asociado a CUP Densidad de Incidencia de ITU a b b/a x 1 c d d/c x 1 e e/c x 1 f g f/g x 1 f g f/g x 1 ENERO # DIV/! FEBRERO # DIV/! MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! OCTUBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! NOVIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! DICIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! TOTAL COMENTARIOS En Gíneco obstetricia hasta el mes de agosto, se observa que : IHO post Cesárea no se registraron casos en el mes, teniendo acumulada 7 casos por lo tanto la incidencia acumulada de.6 IHO por cada 1 cesáreas de 1169 cesáreas vigiladas, nos encontramos por debajo del estándar(.96). Endometritis post parto vaginal no se reportaron casos en el mes, teniendo una incidencia acumulada de cero endometritis por cada 1 partos en 848 partos. Manteniéndonos por debajo del estándar(.1). Endometritis post cesárea cesáreas vigiladas. Siendo la tasa estándar (.). No se reportó casos en el mes. Se tiene una incidencia acumulada de endometritis cero endometritis de Densidad de incidencia de ITU asociada a CUP. No se reportan casos; se tiene una incidencia acumulada de ITU de % x 1 días de exposición de 11 paciente. ITS asociado a CVP No se presentaron casos asociados a CVP; teniendo una incidencia acumulada de ITS de % x 1 días de expo-

12 Página 1 VIGILANCIADE ACCIDENTES LABORALES ENERO-AGOSTO AREA ADMINI STRATIV A Accidentes Laborales Enero - Agosto 17 CENTRA L ESTERL. CENTRO OBSTET RICO HOSPITA LIZACIO N(UCE) LABORA TORIO EMERGE NCIA NEONAT OLOGIA ACC PUNZOCORTANTE ACC BIOLOGICOLABORAL PASADIZ O DE ECOGRA FIA COMENTARIOS.Durante el mes de agosto (SE 31-3), se notifico casos de accidente laboral; en acumulado tenemos 16 casos observados en los servicios de Emergencia, hospitalización, laboratorio y pasadizo de ecografía. En cuanto a la tendencia de los casos a través de los años es variable, en el año 14 se observa una disminución de 9.17%(7 casos) en relación al 13 ; así para el 1 un descenso del.88%(1) respecto al 14; en el 16 un incremento del 18.7%(3) respecto al 1; para el 17 en tenemos 16, representando un descenso de los casos en 1% (3 casos) con respecto al mismo periodo del año 16. Lo cual indica la necesidad de la aplicación y evaluación correcta de medidas de bioseguridad. Accidentes Laborales por años (SE 1-3) SE

13 Página 13 VIGILANCIA DE ACCIDENTES PUNZOCORTANTES ENERO-AGOSTO 17 Accidentes Punzocortante segun ocupacion del HJSL ENERO - AGOSTO 17 INTERNO DE ENFERMERIA 3 INTERNO DE MEDICINA TECNICO DE LABORATORIO ESTUDIANTE DE LABORATORIO ESTUDIANTE DE ENFERMERIA 1 TECNICO DE ENERMERIA 1 INTERNO DE OBSTETRIZ 1 ENFERMERA OBSTETRIZ COMENTARIOS En cuanto a los accidentes punzo cortantes, para este mes de agosto se notifico caso el total de punzocortantes acumulado son 16. El grupo mas afectado interna Enfermería con 18.7%, interno de medicina, estudiante de laboratorio y técnico de laboratorio, que representa 1.%() respectivamente, estudiante de enfermería, técnico de Enfermería y interna de obstetricia 6.% (1) respectivamente. Los accidentes por exposición a punzocortantes incluyen aquellos que conllevan una penetración a través de la piel por aguja u otro objeto punzante o cortante contaminado con sangre, con otro fluido que contenga sangre visible, con otros fluidos potencialmente infecciosos o con tejidos de un paciente 3 Accidentes Punzocortantes Enero - Agosto 17 1 TECNICO ENF. ESTUDIANTE DE ENFERMERIA TECNICO DE LABORATORIO INTERNO DE ENFERMERIA INTERNO DE MEDICINA PERSONAL DE LIMPIEZA INTERNO DE OSBTETRICIA ESTUDIANTE DE LABORATORIO CENTRAL ESTERILIZACION LABORATORIO HOSPITALIZACION (UCE) CENTRO OBSTETRICO EMERGENCIA AREA ADMINISTRATIVA NEONATOLOGIA PASADIZO DE ECOGRAFIA

14 Nº de casos Página 14 MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL ENERO - AGOSTO 17 Peso Denominación DATOS DE MUERTE FETAL Y NEONATAL ENERO-AGOSTO 17 Muerte Fetal Muerte Neonatal (Según tiempo de vida del RN) Ante parto Intra parto Total < 4 horas 1-7 dias 8-8 dias Total grs grs grs grs grs grs TOTAL MATRIZ BABIES ENERO-AGOSTO/HSJL 17 Muerte Muerte Fetal neonatal PESO ANTES DEL DURANTE EL DESPUES DEL SALUD MATERNA CUIDADO DURANTE EL EMBARAZO gr PARTO PARTO 3% PARTO CUIDADO DURANTE EL PARTO CUIDADO DEL RN gr > gr 4% % TASAS DE MORTALIDAD 1.-Número de muertes Fetales.-Número de Muertes Neonatales hasta los 7 dias de vida. Número 4 3.-Número de nacimientos 3984 Tasa de Mortalidad Fetal 1.4 Tasa de Mortalidad Neonatal Tasa de Mortalidad Neonatal Precoz Tasa de Mortalidad Neonatal Tardia 1.7. Muerte Perinatal: Muerte intra o extrauterina de un producto de la concepción, desde las semanas ( 14días) de gestación hasta los 7 días completos después del nacimiento, peso igual o mayor a gramos o talla de cm o más de la coronilla al talón En el mes de julio la mortalidad perinatal se notificaron 7 casos, representando un incremento del 16.67%(1) en relación al mes anterior; la muerte fetal 89.74%(3) y neonatal el 1.6%(4). Con una tasa de mortalidad perinatal de 11.1 por mil nacidos, y tasa de muerte neonatal 1.16 por mil nacidos vivos. La tendencia de los casos de muerte perinatal, tenemos en el año 14 hubo un descenso del 9.9%(3) con respecto al 13, en el año 1 se observa incremento del 66.67%()con relación al año 14 ; en el 16 se observa un descenso del 44%() con respecto al 1. Sin embargo para este año 17 se observa un incremento del 39.9% (11) con respecto año 16. Se observa en la matriz BABIES que el total de la muerte perinatal representa 4% depende del cuidado de la salud materna, el 41% depende del cuidado durante el embarazo, y solo el % cuidado del recién del nacido. 4.-Número de nacidos vivos admitidos a hospitalizacion (RN en el mismo hospital +RN referidos de la comunidad u otro ES) 3944 Tasa de Mortalidad Perinatal 11.3 TENDENCIA DE MUERTE FETAL Y NEONATAL ENERO - AGOSTO/ CASOS DE MUERTE FETAL Y NEONATAL DE ENERO- AGOSTO HSJL/ FETAL NEONATAL FETAL NEONATAL FETAL NEONATAL FETAL NEONATAL FETAL NEONATAL ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO NEONATAL FETAL

15 Página 1 ENFERMEDADES DE NOTIFICACION OBLIGATORIA, SE 1-3/17 SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS PATOLOGIAS TOTAL INFLUENZA SARAMPION RUBEOLA TETANO TOS FERINA ESAVI DENGUE AUTOCTONO DENGUE IMPORTADO MALARIA LEISHMANIASIS 1 1 SIFILIS CONGENITA VIH GENERAL VIH GESTANTES VIH EXP. PERINATAL HEPATITIS B EN GEST. Y PUERP HEPATITIS B TUBERCULOSIS OCUP. 1 1 MUERTE MATERNA 1 1 LOXOCELISMO BRUCELOSIS LEPTOSPIROSIS ENFERMEDADES O EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA En acumulado tenemos hasta la SE 1-3: INFLUENZA : no tenemos casos notificado para de influenza A H1N1. HEPATITIS B: tenemos casos casos notificado en general y gestante representa el 36%(9 casos). TOS FERINA: durante el mes se presento casos de tos ferina, en acumulado tenemos 3 casos, se coordino con la RED San Juan de Lurigancho. La Tos Ferina es una infección bacteriana por Bordetella pertusis. La presentación clínica varia con la edad y los antecedentes de vacunación. Es potencialmente peligrosa, sobre todo en niños menores de un año. La tos ferina es una causa de morbilidad y mortalidad infantil. MUERTE MATERNA: en este mes no se notificaron casos de muerte materna pero en acumulado tenemos casos una fue muerte incidental y una muerte directa. VHI : en acumulado tenemos 94 casos notificados,.3% representa las gestantes con VIH y 3 casos de recién nacidos expuestos al VIH. DENGUE: en este mes no se notifico casos, en acumulado tenemos 3 casos importados siendo el serotipo DEN 3, lugar de infección (Piura, La libertad), pero se notificaron casos como síndrome febril MALARIA: durante este mes no se notificaron casos importado de malaria por plasmodium vivax, y en acumulado tenemos 4 caso, de los cuales 3 son por malaria vivas y 1 caso por malaria falciparum, siendo todos el lugar de infección Loreto. TUBERCULOSIS OCUPACIONAL: hay 1 caso reportado LEISHMANIASIS: : en el mes no se notificaron casos, pero en acumulado tenemos casos confirmados importados, tiendo el lugar fuente de infección San Martin y Madre de Dios. LEPTOSPIROSIS: se notificaron casos que fueron notificados como síndrome febriles.,. BRUCELOSIS: no se notificaron casos.

16 Página 16 SEGREGACION DE RESIDUOS SOLIDOS ENERO-AGOSTO 17 1 Segregacion de Residuos Solidos por dia promedio kg x Dia. Costo S./1. por Kg ENERO -AGOSTO ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO COMENTARIO En el Hospital SJL se realiza diariamente el pesaje de los Residuos Sólidos Hospitalarios (residuos bio-contaminados), menos domingos y feriados.en el mes de agosto se registro 9697 Kg de residuos sólidos hospitalarios lo que representa un incremento del.86% (73 kg.) en relación al mes anterior. En el año 14 se evidencia un descenso de 7.76%(69 kg) en comparación con el periodo anual del 13.En el año 1 hubo un descenso de residuos sólidos biocontaminados de 3.76%(14 kg) en relación al periodo del 14; En el periodo 16 hubo un incremento de residuos sólidos biocontaminados de 11.18%(784kg) en relación al periodo del 1. Para este año 17 hay una incremento del 8.98%(69 kg) en relación al año 16. Esta disminución es posible que se deba al fortalecimiento del personal asistencial y administrativo del HSJL en las capacitaciones sobre Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios y cuenta con una balanza digital calibrada que ha sido prestada por la EPS-RS. El promedio por día es de 34.84kg y el costo es de S/.1. por Kg.. La EPS-RS GLOBAL SIMED S.A.C 9, 8, 7, 6,, 4, 3,, 1, COMPARATIVO SEGREGACION DE RESIDUOS SOLIDOS A TRAVES DE LOS AÑOS ENERO - AGOSTO/ ,936 73,3 7,47 67,67 6,

17 Página 17 VIGILANCIA DE LA CALIDAD DE AGUA ENERO-AGOSTO 17 z.9 Porcentaje Acumulado de Cloro Residual por Servicios Enero - Agosto 16 vs 17. (ESTANDAR:. - 1.) NUEVA EMERG. CONSULTORIO HOSPITALIZACION CENTRO OBSTETRICO SALA DE OPERACIONES VIGILANCIA DEL % DE CLORO RESIDUAL POR SERVICIO ENERO AGOSTO 17 SERVICIOS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL NUEVA EMERG CONSULTORIO HOSPITALIZACION CENTRO OBSTETRICO SALA DE OPERACIONES COMENTARIOS. El control cuantitativo de la cloración del agua, se realiza semanalmente en los diferentes servicios del Hospital San Juan de Lurigancho. En el mes de agosto se observa en todos los servicios la cloración de agua es optima( puntos de muestreo) el cloro residual libre en el agua de consumo humano; es optima mayor a. mg/lt.. hay un ligero aumento del cloro residual libre en algunos servicios. En todos los puntos de muestreo del agua de consumo humano del HSJL están dentro de los parámetros normales.

18 Página 18 VIGILANCIA DE ANIMAL MORDEDOR ENERO-AGOSTO 17 Vigilancia de Animal Mordedor, Enero - Agosto ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE CAN CONOCIDO CAN DESCONOCIDO CON EXPOSICION LEVE CON EXPOSICION GRAVE DESCRIPCION CONSOLIDADO ANUAL DE ANIMALES MORDEDORES 17 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL TOTAL PERSONAS MORDIDAS CAN Y OTROS CONOCIDO CAN Y OTROS DESCONOCIDO CON EXPOSICION LEVE CON EXPOSICION GRAVE En el Hospital San Juan de Lurigancho la vigilancia del animal mordedor y la atención es todos los días, la atención a la población en general. En los casos que corresponde a otras jurisdicciones, se realiza la coordinación respectiva vía telefónica con los responsables de los EESS para la derivación y seguimiento respectivo del animal mordedor. En el mes de agosto, se vigiló un total de 18 casos por mordedura canina, representando un incremento del %(3 casos) en relación en relación el mes anterior. Las mordeduras canina y gato en acumulado tenemos 131 casos; siendo el de mayor concentración el can desconocido representando el 64.89% (8 casos), y por can conocido representa 3.11% (46 casos). Además se registró que el 79.39%(14)estuvieron expuesto a heridas graves ( cara, cabeza los que fueron por can desconocido), el.61% (7 casos) con exposición leve

19 Página 19 ACCIDENTES DE TRANSITO SE 1-3 / Canal Endemico de Accidentes de transito por Semanas Epidemiologicas HSJL SE 1-3 Año 17 Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito COMENTARIO En el mes de agosto (SE 31-3 ), se registraron 148 casos de Accidentes de Tránsito representando un incremento del 16.3 % (1 casos) con relación al mes anterior. Según el canal endémico, para este mes nos situamos entre la zona de éxito. La tendencia de los Accidentes de Tránsito es variable. En el año 14 hubo un incremento de.87%(37 casos) con respecto al año 13. En el año 1 hubo un descenso.3%(7 casos) con relación al año 14, en el 16 se observa un descenso del 1.4%(16). Para este año 17 en acumulado tenemos 111 casos, representando un ligero incremento del 1. % (1 casos) con respecto al mismo periodo del año Accidentes de transito por años 13-17, (SE 1 3) SE

20 Página VIGILANCIA DE INMUMOPREVALENTES ENERO-JULIO 17 MES Nº DIAGNOSTICO REVISADOS EN CONSULT. EXTERNO HOSPITA EMERGE LIZACIO NCIA N Búsqueda Activa de Casos de Sarampión JULIO 17 TOTAL EN EL ENCONTRA SISTEMA DOS ESTADISTI CA (HIS) % FUERA SISTEMA % CONFIRMA DOS DESCARTADOS EN NO INVEST. INVEST. OBSERVACION ENERO,816 1,483 8,618 3, , , 6196, NCDC FEBRERO,63 896,3 31,68 4 HC Nº 6787,64611, 8199, 347 MARZO 9,47 1,,764 36,361 HC N 67786,67966,6717, , ABRIL,741 9,334 3,3 HC Nº 9387,638, 6966,4418, MAYO 8,9 994,4 3, , , , , , 6 7 1, , , JUNIO 7, ,66 33,76 3 HC #7899,61,398 NCDC JULIO 3, ,173 9,17 1 AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE SOSPECHOSOS SARAMPION TOTAL 18,77 7,14 4,93 33, CLASIFICACION FINAL HC:33, 486, 67146, 69831, 617, 61433, , 649, 61771,638481, 819, 69387, 61, NC DC COMENTARIO Esta enfermedad está sujeta a Vigilancia Epidemiológica Internacional y se encuentra en proceso de eliminación. En nuestro país, no se reportan casos autóctono desde el año ; sin embargo el riesgo de introducción de casos importados es permanente, como los registrados en Junio del 6 (procedente de Alemania) y en Mayo 8 (procedente de la India); captados el primero en el distrito de La Molina y el segundo en el distrito de San Borja. La vigilancia es más sensible, a fin de detectar oportunamente cualquier caso importado y evitar la transmisión secundaria. La búsqueda activa institucional de casos, en el HSJL es permanente. Hasta la SE 1-3 MESES Búsqueda Activa de Casos de P.F.A JULIO 17 ENERO,31 4 3, #4744,61874,368,6374,4916,466,6493,9636,1646,,6383,46494 FEBRERO,73 118,133 9 nº 46494, 6374, 4744, 6386, 4916, 3719,466, 66397,679 MARZO 6,44 1,34 1 HC6383,186,67,794,466, 6799,3149,637,674614,46,74379,63 ABRIL,61 11,88 HC Nº 6799,1646,4744,6886,4744,1487 MAYO,8 131,416 1 HC Nº , 1487, 6886, 914, 1646,8, 6799,74379, JUNIO, ,9 4 HC Nº 6799, 1487, 6886, JULIO,141 89,8 HC Nº 7439, 63494, 6641, ncdc AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL DE DIAGNOSTICO REVISADOS EN CONSULT. EXTERNO HOSPITALIZA CION EMERGENCIA ENCONTRADOS TOTAL DE PFA EN EL SISTEMA ESTADISTICA (HIS) TOTAL 39, , 6 DESCA NO CONFIRM EN % RTADO INVEST OBSERVACION ADOS S INVEST.. COMENTARIO La vigilancia PFA se establece en nuestro país desde el año 1991, en que se notificó el último caso de Poliomielitis en el Perú (Pichanaki) y en las Américas. En el 11 se presentó un caso con resultado positivo a cultivo viral para Poliovirus derivado de la vacuna, en el distrito de Santa Anita, realizando de inmediato las acciones de control que no permitió la presencia de casos secundarios en la zona y en el 1 se presentó un caso de Poliomielitis post vacunal en el distrito de Villa el Salvador En el HSJL se realiza la búsqueda activa de Parálisis Flácida Aguda hasta la SE 1-3 no se notificaron casos sospechosos hasta el mes de marzo tenemos 3 diagnósticos diferenciales que no cumplen definición caso. CLASIFICACION FINAL

21 CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACIÓN Página 1 VIGILANCIA DE ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES ENERO-JULIO 17 Total de egresos Hospitalarios Total días de permanencia de todos los que egresaron CARDIO VASCULARES DIABETES CANCER Daños (a) (Codigo CIE X): B C D E F G H I J K L LL A Total de Accidente Angina de Infarto Agudo Coma Total de Casos Cáncer de Cancer de Cáncer de Cáncer de Cáncer de Diabetes Pie Diabético Enfermedades Cerebro Pecho Miocardio IMA Diabtético de Cáncer Cervix Mama Estómago Pulmón Próstata (E1.,E11., (E1.,E11., (I1, I11) (I61, I63, I64) (I) (I1) (E1,E11,E14) (C-C97) (C3) (C) (C16) (C34) (C61) E14.) E14.) N de Egresos Días de permanencia Promedio de permanencia ATENDIDOS ATENCIONES Atenciones en EMERGENCIA N Defunciones Cardiovasculares Enero-Julio 16 vs TOTAL DE ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS ACCIDENTE CEREBRO ANGINA DE PECHO INFARTO AGUDO Cancer Enero - Julio 16 vs Cancer de Cervix Cancer de Mama Cancer de Estomago Cancer de Pulmon 13 Cancer de Prostata Diabetes Enero - Julio 16 vs Se notificaron las Enfermedades no transmisibles en acumulado de la SE 1 a la 3 de la siguiente manera: Diabetes, se registraron en 19 casos, representando un descenso del 13.67% (163 casos), coma diabético se observa un incremento del 46.66%(7 casos) y en pie diabético se han incremento en 1%() en relación al mismo periodo del 16 Enfermedades Cardiovasculares, la más representativa es la hipertensión arterial, observándose un aumento del 11.43% (79 casos), ACV se observa un descenso del 8.7%(3), en relación al mismo periodo del 16. Con respecto a los casos de Cáncer, la mayor concentración se da en los cáncer de mama, se observa un incremento del % (11); cáncer de cérvix hubo un descenso del 33.3%(4) y estomago se observa incremento del 8.33%(7) cantidad y se evidencia un incremento en cáncer de próstata del %(3), en relación al mismo periodo del DIABETES COMA DIABETICO PIE DIABETICO

22 Nª CASOS Página VIGILANCIA DE SIFILIS CONGENITA SE 1-3/17 Tendencia de los casos notificados y confirmados enero-agosto HSJL NOTIFICADOS CONFIRMADOS COMENTARIO La sífilis congénita es un problema de salud pública, en el mes de agosto se notificaron 1 casos ; representando descenso del 8%(4) en relación al mes anterior, en acumulado tenemos 19 casos notificados de los cuales 3 son casos confirmados; de los cuales fueron confirmados por clínica y 1 caso por FTA-IgM. La tendencia de los casos notificados de sífilis congénita es variables así tenemos En el año 14 se evidencia un descenso de %(1) en comparación con el periodo anual del 13. En el año 1 hubo se observa un incremento del %(4)la misma cantidad en relación al periodo del 14; En el periodo 16 hubo un incremento de %(4) en relación al periodo del 1. Para este año 17 hay un descenso del.83%() cantidad en relación al año 16. es sexo femenino con mayor concentración con el 63%, en el sexo masculino 37%. Caso Sospechoso: Los neonatos deben ser tratados como caso presuntivo de sífilis congénita cuando nacieron de madres con cualquiera de los criterios siguientes: Tenían sífilis no tratadas al momento del parto. Tuvieron evidencia serológica de recaída o reinfección después del tratamiento. (Aumento de o más diluciones en los títulos de anticuerpos no treponémicos). Se trataron con Eritromicina u otro régimen diferente a la penicilina. No tenían evidencia de tratamiento para la sífilis. Se trataron adecuadamente para sífilis reciente durante el embarazo, pero los títulos no disminuyeron mínimo dos diluciones. Se trataron adecuadamente antes del embarazo, pero tuvieron seguimiento serológico insuficiente que asegurará una buen respuesta al tratamiento TENDENCIA DE LOS CASOS NOTIFICADOS DE SIFILIS CONGENITA DE ENERO-AGOSTO DEL 13 AL 17 HSJL CASOS NOTIFICADOS DE SIFILIS CONGENITA ENERO-AGOSTO DEL HSJL/17 37% 63% FEMENINO MASCULINO

23 Página 3 VIGILANCIA DE INTOXICACION POR CARBAMATOS ENERO - AGOSTO F 4 M Casos de Intoxicaciones por Carbamatos por sexo ENERO - AGOSTO 17 1 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE COMENTARIO: Intoxicación por plaguicidas (carbamatos) el agente mas frecuente. Es un problema de salud pública ya que en su mayoría los casos de intoxicaciones se dan por intento de suicidio; por lo que la vigilancia epidemiológica contribuirá con la prevención, control Casos de Intoxicacion por carbamatos por Sexo ENERO - AGOSTO 17 de exposición e intoxicación por carbamatos. Para el mes de agosto se notifico 9 caso representando un incremento del 8.7%() con relación al mes anterior. 3 33% F M El sexo femenino tiene el 67%(46) y el sexo masculino representa el 33%(3). En comparación del año anterior hubo un descenso del 8% (6 casos) en relación con 67% el mismo periodo del 16 Los casos son evaluados por emergencia y gran mayoría también son evaluados por interconsulta con psicología Vigilancia de Intoxicacion por carbamatos comparativo ENERO - AGOSTO 16 VS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO