MEDIDAS PARA PREVENIR PARA PREVENIR EL DENGUE, EL CHIKUNGUYA Y EL ZIKA

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1 Epidemiologia y Salud Ambiental VOLUMEN Nº 1-17 DIRECTOR DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO DR. ALDO CALERO HIJAR BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DICIEMBRE 17 SUB DIRECTOR: DR. ALDO CALERO HIJAR. JEFA DE LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA DRA. MARIA VICTORIA VELIZ SILVA EQUIPO TÉCNICO Lic. Nancy Gladys Aquino Yaringaño Lic. Karem Stefani Aliaga Macha Tec. Adm,. Elton David Yupanqui Diaz Sec. Yrma Dalinda Benites Alatrista Tec. San. Johnny Luis Moran Cabrera Bach. Ing. Carlos Laurente Quispe MEDIDAS PARA PREVENIR PARA PREVENIR EL DENGUE, EL CHIKUNGUYA Y EL ZIKA El dengue, el zika y la fiebre de chikungunya son tres enfermedades relacionadas con las épocas de mayor calor, por lo que es importante dar a conocer a la población las medidas preventivas en esta temporada de verano: La medida más importante de prevención es la eliminación de todos los criaderos de mosquitos, es decir, de todos los recipientes que contienen agua tanto en el interior de las casas como en sus alrededores. Muchos de los recipientes donde el mosquito se cría no son de utilidad (latas, botellas, neumáticos, trozos de plástico y lona, bidones cortados). Por eso, deben eliminarlos y evitar que se acumulen en su casa. Si los recipientes no los pueden eliminar porque se usan permanentemente evita que acumulen agua, dándolos vuelta (baldes, palanganas, tambores) o vaciándolos permanentemente (porta macetas, bebederos). También es importante prevenir la picadura del mosquito: Coloca mosquiteros en las ventanas y puertas de las viviendas. Usa repelentes sobre la piel expuesta Usa mangas largas y pantalones largos si desarrolla actividades al aire libre. Utiliza espirales o tabletas repelentes en tu hogar. Índice Editorial. Pág.1 Vigilancia EDA. Pág.3 Vigilancia IRAS. Pág. 4 Vigilancia de Neumonías. Pág. Vigilancia de Asma. Pág. 6 Vigilancia de Violencia Familiar Pág. 7-8 Vigilancia de Febriles. Vigilancia IHH: Neonatología y Pág. 9 Cirugía. Vigilancia IIH: UCI y Medicina Vigilancia IIH: Gíneco Obstetricia Pág. 1 Pág. 11 Pág. 1 Vig. Accidentes Laborales Pág. 13 Vig. Accidentes.Biológicos Pág. 14 Vig. Mortalidad Perinatal Pág. 1 Vigilancia de Enf. Sujetas a Vig. Pág. 16 Vigilancia de RRSS Pág. Vigilancia de Agua Pág. 18 Vigilancia del animal mordedor Pág. 19 Vig. Accidentes de Transito Pág. Vig. de inmunoprevenibles Pág. 1 Vig. Enf. No Transmisibles Pág. Vig. De Sífilis Congénita Pág. 3 Vig. De Intoxicación por Carb. Pág. 4

2 H O S P I T AL S AN J U A N D E L U R I G AN C H O U n i d a d d e E p i d e m i o l o g í a y S a l u d Am b i e n t a l

3 Página 3 INFECCIONES ENFERMEDADES RESPIRATORIAS DIARREICAS AGUDAS SE / / Canal Endemico de EDA por Semanas Epidemiologicas, HSJL SE 1 - Año 17 3 Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito COMENTARIOS Durante el mes de Diciembre (SE 49-), se notificaron 18 casos de Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA), representando un descenso de.19% (9 casos) con relación al mes anterior, en el canal endémico expresa tendencia estacionaria encontramos en la zona de seguridad. La tendencia a través de los años es variable, para el año 14 descenso del 34.3%( 83) en relación al 13; así para el 1 un descenso del 9.6%(8) respecto al 14; en el 16 un incremento del %(87) en relación al año 1. Para este año 17 en acumulado tenemos 61 casos, lo cual representa un descenso del 3.9%(1) respecto al mismo periodo del 16. El grupo objetivo de mayor incidencia los 1 a 4 años con el 4.61% (1117),Las EDAs siguen son las causas más importantes de morbimortalidad en los niños menores de años, promover las medidas higiénicas y cuidado de los menores en el hogar, mediante el consumo de agua segura, alimentos en buen estado, lavado y desinfección de frutas y verduras, lavado de las manos antes de comer y después de ir al baño, fomentar la lactancia materna durante los primeros seis meses de vida. Enfermedades Diarreicas Agudas por años 13-17, (SE 1 - ) < 1 A 1-4 A A SE

4 Página 4 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SE 1-/ Canal Endemico de IRA por Semanas Epidemiologicas, HSJL SE 1 - Año 17 Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito COMENTARIOS Las Infecciones Respiratorias Agudas en menores de años para el mes de noviembre (SE: 49-), se reportaron 741 episodios de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), representando un descenso del 4.9% (18 casos) en relación al mes anterior. Se observa que en canal endémico nos encontramos en la zona de alarma y en la SE nos encontramos en zona de epidemia. La tendencia de IRAS en los últimos años es variable, se observa en el año 14 un incremento del 13.4%(648 casos) en relación al 13, así en el 1 hubo un incremento del 3.37%(169 casos) en relación al 14, en el año 16 hubo un incremento del 19.8%(137 casos) en relación al año 1. Para este año 17 desde la SE 1- tenemos en acumulado 843 casos, representando un incremento del 6.% (193 casos) respecto al mismo periodo del año 16. El grupo etáreo con mayor concentración de los episodios es el grupo de 1 4 años que representa el 64.64% (41 casos). Las IRAs son las causas principales de morbilidad y mortalidad en el país. Las IRAs se han incrementado en las ultimas semanas epidemiológicas por el incremento de las atenciones en el servicio de emergencia pediátrica. 3 3 Infecciones Respiratorias Agudas por años 13-17, (SE 1 - ) < M M 1-4 A SE

5 Página VIGILANCIA DE NEUMONIAS SE 1-/ Canal Endemico de Neumonia en menores de años por Semanas Epidemiologicas, HSJL SE 1 - Año 17 Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito COMENTARIOS En cuanto a los episodios de Neumonía en niños menores de años, en el mes de Diciembre SE 49-), se han reportaron 14 casos lo que representa un descenso del 64.8% (9 casos) respecto al mes anterior. En el canal endémico nos encontramos en la zona seguridad y en la SE 7 y31 nos encontrábamos en la zona de alarma. En cuanto a la tendencia observamos que para el año 14 hubo un incremento de.6% (9 casos) con relación al año 13, en el 1 el número de casos se han disminuido el 14.3% (4 casos) con relación al año 14. En el año 16 hubo un incremento del 43.%(1 casos) en relación al 1. Para el año 17 de la SE 1- en acumulado tenemos 317 casos, que representa un descenso del 3.4%(13 casos) con respecto al mismo periodo del año 16. El grupo etareo con mayor concentración son los niños 1 a 4 años, representando el 61.1 % (194 casos). Las enfermedades respiratorias son enfermedades que afectan las vías aéreas, incluidas las fosas nasales, los bronquios y los pulmones. 3 < M M 1-4 A Neumonías por años 13-17, (SE 1 - ) SE

6 Página 6 VIGILANCIA DE ASMA SE 1-/ Canal Endemico de ASMA en menores de años por Semanas Epidemiologicas, HSJL SE 1 - Año 17 Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito COMENTARIOS Los casos de ASMA y SOBA, durante el mes de Diciembre(SE 49-) fueron 13 casos, representando un descenso del 31.81% (4casos), con respecto al mes anterior. De acuerdo al canal endémico, nos encontramos en zona de seguridad, los factores culturales, climático son determinantes para incremento de casos, incremento en la atención en emergencia pediátrica. La tendencia de los casos de SOBA/Asma en los últimos años es de incrementarse. Así tenemos que en el año 14 se incremento en 1.%(3 casos) con relación año 13. En el año 1 se han incrementado en 8.76% (14 casos) con relación al 14. En el año 16 hubo un incremento de 1.66% (8 casos) con relación al 1.Para este año 17 (SE 1-), tenemos 196 casos, lo cual representa un incremento del 14.3(8 casos) respecto al mismo periodo del año 16. El grupo etáreo más afectado, son los niños menores de años con.3%1 (19casos) del total 1-4 A < A. ASMA por años 13-17, (SE 1 - ) SE

7 Página 7 VIGILANCIA DE VIOLENCIA FAMILIAR SE 1-/ Canal Endemico de Violencia Familiar por Semanas Epidemiologicas, HSJL SE 1 - Año 17 Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito COMENTARIOS La violencia contra cualquier integrante del grupo familiar es cualquier acción o conducta que le causa muerte, daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico y que se produce en el contexto de una relación de responsabilidad, confianza o poder, de parte de un integrante a otro del grupo familiar se tiene especial consideración con las niñas, niños, adolescentes, adultos mayores y personas con discapacidad. Por lo tanto afecta directamente el desarrollo de la persona y por ende de la sociedad, y vigilancia de los casos será estratégico para el manejo y reducción. Durante el mes de noviembre (SE 49-) se notificaron 134 casos, representando un incremento de 4.9%( casos) con respecto al mes anterior. La tendencia de los casos en violencia familiar en los últimos es variable. Así tenemos año 14 hubo un descenso de %(61casos) con relación al año 13. En el año 1 hubo un incremento en 7.9% (4 casos) con relación al año 14, en el 16 hay un incremento del 11,19%( casos). Sin embargo para este año 17, en acumulado tenemos 73 casos lo cual representa un descenso del 17.9% (16 casos) respecto al mismo periodo del año 16. en el canal endémico se observa la inconsistencia de la notificación semanal, observamos que en la algunas semana nos encontramos en la zona de epidemia, por lo que acumulan dos semanas continuas, el incremento se explica también a la ley nº 3364 ley para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres y los integrantes del grupo familiar; dado por Decreto Supremo Nº 9-16-MIMP.. 4 Vigilancia de Violencia Familiar por años 13-17, (SE 1 - ) SE

8 Página 8 TENDENCIA DE FEBRILES SE 1-/17 Canal Endemico de Febriles por Semanas Epidemiologicas,HSJL SE 1 - Año Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito Casos de Febriles por Grupos Etarios SE 1 - HSJL <1a.1-4a.-9a.1-19a.-9a. 6a+ COMENTARIOS Durante el mes de Diciembre (SE 49-), se notificaron 19 casos de febriles representando un descenso de 18.6% (99casos) con relación al mes anterior, encontrándonos en el canal endémico en la zona de alarma y en la SE 4 y 43 en la zona de epidemia, a la ves se incrementaron nuestras atenciones en emergencia pediátrica. La tendencia a través de los años es variable, para el año 14 descendió en 1.7%(1) en relación al 13; así para el 1 un incremento del 16.4%(177) respecto al 14; en el 16 un incremento del 38.7%(683) respecto al 1; para el 17 en tenemos 1671 representando un descenso de los casos en 8.4%(137 casos) con respecto al mismo periodo del año 16 en los dos últimos años se han incrementado considerablemente. La concentración de los casos se dan en grupo etario de 1 4 años de edad representado el 44.1% (79) del total de casos. El incremento de los casos se asevera al incrementaron las atenciones por emergencia, incremento de la infecciones respiratorias en menores de años. 6 Tendencia de Febriles por años 13-17, (SE 1 ) SE

9 Página 9 INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS CIRUGIA Y NEONATOLOGIA, ENERO-DICIEMBRE 17 SERVICIO DE CIRUGIA HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO Nº días exposición con CUP Catéter Urinario permanente (CUP) (Indicador estándar:,94) Nivel II- Nº de Nº ITU asociado a CUP Densidad de Incidencia de ITU Colecistectomía ( Indicador estándar :.14) Nivel II- Nº de Nºde IHO Tasa de incidencia de IHO x Colec Hernioplastía (indicador estandar :,38) Nivel II- Nº de Nº IHO Tasa de incidencia de IHO x Hernia Nº días exposición con CVP Catéter venoso periférico (CVP) (indicador standar 3.4) Nivel II- N de Nº de ITS x CVP Densidad de incidencia de ITS e f f/ex 1 g h h/g x 1 i j i/j x 1 k l I/K 1 ENERO 1 4, 1, 11, 36 83, FEBRERO,, 1, 366 1, MARZO 36, 19, 14, , ABRIL 1, 4, 1, 4 178, MAYO 16 3, 7, 13, 46 18, JUNIO 1 4, 9, 13, 43 13, JULIO 16 4, 1, 17, 373 1, AGOSTO 11 3, 7, 9, , SETIEMBRE, 17, 11, , OCTUBRE 4, 14, 1, , NOVIEMBRE 41 6, 1, 18, , DICIEMBRE 3 6, 13, 14, , TOTAL 69 1, 18, 16, COMENTARIO En el servicio de Cirugía, en el mes de Diciembre, no se registra casos de infecciones asociadas a la atención de salud. En el caso de las colecistectomías, se evidencia una incidencia acumulada de % por 1 cirugías de 18 en acumulado y en el caso de Hernioplastía se evidencia una incidencia acumulada de % por 1 cirugías de 16 acumulados. La incidencia acumulada de CUP es de % x 1 días de exposición de 1 con 69 días de exposición al CUP; y en el caso de CVP es de % X 1 días de exposición de 161 con 481 días de exposición. En el servicio de Neonatología, para el mes de Diciembre no se presentaron casos de IAAS, la incidencia acumulada de ITS por CVP es de % x 1 días de exposición de 368 de enero a noviembre haciendo un total de 177 días de exposición al CVP. En cuanto a Neumonías por VM no aplica debido a que en el hospital no se cuenta con la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal. Mes Catéter venoso Central (CVC) ( indicador estandar :,) Nº días N de N ITS exposición con asociado a CVC CVC SERVICIO DE NEONATOLOGIA Tasa de ITS Catéter Venoso periférico (CVP) (indicador estandar :1,8) N días N de Nº ITS exposición con CVP asociados a Tasa de ITS CVP Ventilador Mecánico (VM) (indicador estandar : 3,64) N días N de exposición con Tasa de VM Neumonia a b b/a x 1 c d d/c x 1 f e f/e x 1 ENERO # DIV/! no aplica FEBRERO # DIV/! no aplica MARZO # DIV/! no aplica ABRIL # DIV/! 16 3 no aplica MAYO # DIV/! 41 no aplica JUNIO # DIV/! 17 9 no aplica JULIO # DIV/! 14 8 no aplica AGOSTO # DIV/! no aplica SETIEMBRE # DIV/! 8 16 no aplica CTUBRE # DIV/! 19 9 no aplica NOVIEMBRE # DIV/! no aplica DICIEMBRE # DIV/! 98 1 no aplica TOTAL # DIV/! no aplica no aplica no aplica

10 Página 1 INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS UCI Y MEDICINA, ENERO - DICIEMBRE 17 Mes HOSPITAL SAN JUAN LUIRGANCHO Catéter venoso Central (CVC) (indicador estandar :1,9) Nivel II- Nº días exposición con CVC N de N ITS asociado a CVC Densidad de incidencia de ITS x CVC N días exposición con CUP N de UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS Catéter Urinario permanente (CUP) (indicador estandar: 1,83) Nivel II- N ITU asociado a CUP Densidad de incidencia de ITU (indicador estanadar: 8,77) Nivel II- N de N paciente Neumonías s asociado a VM N días exposició n con VM Ventilador Mecánico (VM) Densidad de incidencia de (Indicador estandar : 3.4) Nivel II- N de ITS paciente asociado s a CVP N días exposición con CVP Catéter Venosa Periférica (CVP) Densidad de incidencia de ITS x CVP a b b/a x 1 c d d/c x 1 e f f/e x 1 g h h/g x 1 ENERO , 3 8, FEBRERO , 14, MARZO , 11 3, ABRIL , 19 4, MAYO , 19 3, JUNIO , 3, JULIO , 3 8, AGOSTO , 13 4, SETIEMBRE , 33, 16, OCTUBRE , 33 4, 17, NOVIEMBRE , 4 6, 17 6, DICIEMBRE , 3, 3, TOTAL , 348, 7 4, En el servicio de UCI en el mes de Diciembre tenemos: COMENTARIO ITS asociada a CVC no se reportaron casos, teniendo una incidencia acumulada de % x 1 días de exposición de 76. ITU asociado a CUP no se reportaron casos, con una incidencia acumulada de % x 1 días de exposición en 81. Neumonía asociada a ventilador mecánico no se presento casos, con una incidencia acumulada de % x 1 días de exposición en ITS asociada a CVP. No se reportaron casos, teniendo una tasa de incidencia acumulada de % x 1 días de exposición de 4. En el servicio de Medicina Hasta al mes de Diciembre, tenemos en acumulado que: ITU asociado a CUP. No se reportaron casos para el mes, teniendo una incidencia acumulada de 1 % de 1 días de 71. Flebitis asociados a CVP. No se registraron casos en el mes, teniendo una incidencia acumulada de cero ITS X 1 días de exposición en. Mes Catéter Urinario permanente (CUP) (indicador estándar:.,) Nivel II- Nº días exposición con Nºde CUP Nº ITU asociado a CUP SERVICIO DE MEDICINA Nº días Densidad de exposición con incidencia de ITU CVP Catéter venoso periferico (CVP) ( Indicador estandar 3.4) Nivel II- N de Flebitis asociado a CVP Tasa de ITS x CVP a b b/a x 1 c d c/d x 1 e ENERO 9 4, 41 3, FEBRERO 46, 37 6, MARZO , ABRIL , MAYO , JUNIO , JULIO , AGOSTO , SETIEMBRE , OCTUBRE 76, , NOVIEMBRE , DICIEMBRE , TOTAL , NIH * Neumonia IIH Tasa de Neumonia X Exp. Amb e/c x 1

11 Página 11 INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS GINECO-OBSTETRICIA,ENERO-DICIEMBRE 17 SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO Parto Vaginal (indicador estandar :.1) Nivel II- N de N Endometrit is Tasa de Endometritis x Pv Parto Cesárea (indicador estandar:.) Nivel II- N de N Endometriti s Tasa de Endometritis x Cesarea IHO X CESAREA (indicador estandar,96) Nivel II- N IHO N de Tasa de IHO x Cesarea Catéter venoso perifericol (CVP) (indicador estándar: 3.4) Nivel II- N días exposició n con CVP N de Flebitis asociado a CVP Tasa de ITS x CVP Catéter Urinario Permanente (CUP) (indicador sntandar:,) Nivel II- N días exposició n con CUP N de ITU asociado a CUP Densidad de Incidencia de ITU a b b/a x 1 c d d/c x 1 e e/c x 1 f g f/g x 1 f g f/g x 1 ENERO 39, 98, , # DIV/! FEBRERO 347, 13, 3 13, # DIV/! MARZO 411, 19, 19, , ABRIL 3, 11, 11, 89 7, MAYO 38, 16, 16, , JUNIO 3, 16, 16 1, , JULIO 36, 18, 1 18, , AGOSTO 319, 164, 164, , SETIEMBRE 3, 1, 1, , OCTUBRE 97, 1, 1, , NOVIEMBRE 31, 1, 1, , DICIEMBRE 349, 14, 14, , TOTAL 418, 1731, , , COMENTARIOS En Gíneco obstetricia hasta el mes de Diciembre se observa que : IHO post Cesárea no se registraron casos en el mes, teniendo acumulada 7 casos por lo tanto la incidencia acumulada de.4 IHO por cada 1 cesáreas de 1731 cesáreas vigiladas, nos encontramos por debajo del estándar(.96). Endometritis post parto vaginal no se reportaron casos en el mes, teniendo una incidencia acumulada de cero endometritis por cada 1 partos en 418 partos. Manteniéndonos por debajo del estándar(.1). Endometritis post cesárea. No se reportó casos en el mes. Se tiene una incidencia acumulada de endometritis cero endometritis de 189 cesáreas vigiladas. Siendo la tasa estándar (.). Densidad de incidencia de ITU asociada a CUP. No se reportan casos; se tiene una incidencia acumulada de ITU de % x 1 días de exposición de 18 paciente. ITS asociado a CVP No se presentaron casos asociados a CVP; teniendo una incidencia acumulada de ITS de % x 1 días de exposición de 84 paciente.

12 Página 1 VIGILANCIADE ACCIDENTES LABORALES ENERO-DICIEMBRE AREA ADMINI STRATIV A Accidentes Laborales Enero - Diciembre 17 CENTRA L ESTERL. CENTRO OBSTET RICO HOSPIT ALIZACI ON(UCE ) LABORA TORIO EMERG ENCIA NEONA TOLOGI A PASADI ZO DE ECOGRA FIA ACC PUNZOCORTANTE ACC BIOLOGICOLABORAL SOP MORTU ORIO COMENTARIOS Durante el mes de Diciembre (SE 49-), no se notificaron casos de accidente laboral; en acumulado tenemos 19 casos observados en los servicios de Emergencia, hospitalización, laboratorio, SOP y pasadizo de ecografía. En cuanto a la tendencia de los casos a través de los años es variable, en el año 14 se observa una disminución de 1%(3 casos) en relación al 13; así para el 1 un incremento del 1%( casos) con respecto al 14; en el 16 un descenso del 13.66%() respecto al 1; para el 17 hay un descenso de los casos en 1.7% (3 casos) con respecto al mismo periodo del año 16. se supervisar, evaluar y monitorizar la correcta aplicación de las medidas de bioseguridad. 4 Accidentes Laborales por años (SE 1 - )

13 Página 13 VIGILANCIA DE ACCIDENTES PUNZOCORTANTES ENERO-DICIEMBRE 17 ESTUDIANTE DE LABORATORIO Accidentes Punzocortante segun ocupacion del HJSL ENERO - DICIEMBRE 17 PERSONAL DE LIMPIEZA INTERNO DE ENFERMERIA INTERNO DE MEDICINA TECNICO DE LABORATORIO MEDICO RESIDENTE ESTUDIANTE DE ENFERMERIA TECNICO DE ENERMERIA INTERNO DE OBSTETRIZ ENFERMERA COMENTARIOS En cuanto a los accidentes punzo cortantes, para este mes de Diciembre no se notificaron casos, en acumulado tenemos 17 accidentes punzocortantes. El grupo mas afectado es el personal de limpieza con el 9.41%(),interna Enfermería con 17.6%, interno de medicina, estudiante de laboratorio y técnico de laboratorio, que representa 11.76%() respectivamente, estudiante de enfermería, técnico de Enfermería y interna de obstetricia.88% (1) respectivamente. Los accidentes por exposición a punzocortantes incluyen aquellos que conllevan una penetración a través de la piel por aguja u otro objeto punzante o cortante contaminado con sangre, con otro fluido que contenga sangre visible, con otros fluidos potencialmente infecciosos o con tejidos de un paciente. 3 Accidentes Punzocortantes Enero - Diciembre 17 1 TECNICO ENF. ESTUDIANTE DE ENFERMERIA TECNICO DE LABORATORIO INTERNO DE ENFERMERIA INTERNO DE MEDICINA PERSONAL DE LIMPIEZA INTERNO DE OSBTETRICIA ESTUDIANTE DE LABORATORIO MEDICO ENFERMERA CENTRAL ESTERILIZACION LABORATORIO HOSPITALIZACION (UCE) CENTRO OBSTETRICO EMERGENCIA AREA ADMINISTRATIVA NEONATOLOGIA PASADIZO DE ECOGRAFIA MORTUORIO SOP

14 Nº de casos Página 14 MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL ENERO - DICIEMBRE17 Peso Denominación DATOS DE MUERTE FETAL Y NEONATAL ENERO-DICIEMBRE 17 Muerte Neonatal (Según tiempo de vida del RN) Ante parto Intra parto Total < 4 horas 1-7 dias 8-8 dias Total grs grs grs grs grs grs TOTAL MATRIZ BABIES ENERO-DICIEMBRE/HSJL 17 Muerte Fetal Muerte neonatal SALUD MATERNA Muerte Fetal ANTES DEL CUIDADO DURANTE EL EMBARAZO PARTO CUIDADO DURANTE EL PARTO-1499 gr CUIDADO DEL RN gr > gr TASAS DE MORTALIDAD 1.-Número de muertes Fetales.-Número de Muertes Neonatales hasta los 7 dias de vida. PESO Número 3 3.-Número de nacimientos 89 8 DURANTE EL PARTO 49% DESPUES DEL PARTO 46% % Tasa de Mortalidad Fetal 9.1 Tasa de Mortalidad Neonatal 1.39 Tasa de Mortalidad Neonatal Precoz Tasa de Mortalidad Neonatal Tardia Muerte Perinatal: Muerte intra o extrauterina de un producto de la concepción, desde las semanas ( 14días) de gestación hasta los 7 días completos después del nacimiento, peso igual o mayor a gramos o talla de cm o más de la coronilla al talón En el mes de noviembre la mortalidad perinatal se notificaron casos, representando un descenso del 16.7%(1) en relación al mes anterior; la muerte fetal 88%(1) y neonatal el 1%(7). Con una tasa de mortalidad perinatal de 1.8 por mil nacidos, y tasa de muerte neonatal 1.3 por mil nacidos vivos. La tendencia de los casos de muerte perinatal, tenemos en el año 14 hubo un descenso del 3.8%() con respecto al 13, en el año 1 se observa incremento del 6.9%(9)con relación al año 14 ; en el 16 se observa un descenso del 37.%(3) con respecto al 1. Sin embargo para este año 17 se observa un incremento del 16% (8) con respecto año 16. Se observa en la matriz BABIES que el total de la muerte perinatal representa 48% depende del cuidado de la salud materna, el 47% depende del cuidado durante el embarazo, y solo el % cuidado del recién del nacido. 4.-Número de nacidos vivos admitidos a hospitalizacion (RN en el mismo hospital +RN referidos de la comunidad u otro ES) 73 Tasa de Mortalidad Perinatal 1. TENDENCIA DE MUERTE FETAL Y NEONATAL ENERO -NOVIEMBRE CASOS DE MUERTE FETAL Y NEONATAL DE ENERO- NOVIEMBRE HSJL/ FETAL NEONATAL FETAL NEONATAL FETAL NEONATAL FETAL NEONATAL FETAL NEONATAL EN FEB MA AB MA JU JUL AG SEP OC E R R Y N O T NEONATAL FETAL

15 Página 1 ENFERMEDADES DE NOTIFICACION OBLIGATORIA, SE 1-/17 PATOLOGIAS 49 1 TOTAL INFLUENZA SARAMPION RUBEOLA VARICELA COMPLICADA 1 TETANO TOS FERINA 4 ESAVI DENGUE AUTOCTONO DENGUE IMPORTADO 3 MALARIA LEISHMANIASIS 3 SIFILIS CONGENITA 3 VIH GENERAL 117 VIH GESTANTES 1 VIH EXP. PERINATAL 1 HEPATITIS B EN GEST. Y PUERP. 13 HEPATITIS B TUBERCULOSIS OCUP. 1 MUERTE MATERNA LOXOCELISMO BRUCELOSIS LEPTOSPIROSIS VIH GENERAL 117 HEPATITIS B HEPATITIS B EN GEST. Y PUERP. 13 VIH GESTANTES 1 VIH EXP. PERINATAL MALARIA TOS FERINA 4 SIFILIS CONGENITA 3 LEISHMANIASIS 3 DENGUE IMPORTADO 3 LEPTOSPIROSIS MUERTE MATERNA TUBERCULOSIS OCUP. 1 VARICELA COMPLICADA 1 BRUCELOSIS LOXOCELISMO DENGUE AUTOCTONO ESAVI TETANO RUBEOLA SARAMPION INFLUENZA 1 1 ENFERMEDADES O EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA En acumulado tenemos hasta la SE 1-: INFLUENZA : no tenemos casos notificado para de influenza A H1N1. HEPATITIS B: tenemos casos 33 casos notificado en general y gestantes y puérpera representa el 41.94%(13 casos). TOS FERINA: durante el mes no se presentaron casos de tos ferina, en acumulado tenemos 4 casos, Tos Ferina es una infección bacteriana por Bordetella pertusis. La presentación clínica varia con la edad y los antecedentes de vacunación. Es potencialmente peligrosa, sobre todo en niños menores de un año. La tos ferina es una causa de morbilidad y mortalidad infantil. MUERTE MATERNA: en este mes no se notificaron casos de muerte materna pero en acumulado tenemos casos una fue muerte incidental y una muerte directa. VHI : en acumulado tenemos 13 casos notificados, 8% representa las gestantes con VIH y 3% casos de recién nacidos expuestos al VIH. DENGUE: en este mes no se notifico casos, en acumulado tenemos 3 casos importados siendo el serotipo DEN 3, lugar de infección (Piura, La libertad), pero se notificaron casos como síndrome febril MALARIA: durante este mes no se notificaron casos importado de malaria por plasmodium vivax, y en acumulado tenemos caso, de los cuales 4 son por malaria vivas y 1 caso por malaria falciparum, siendo todos el lugar de infección Loreto. TUBERCULOSIS OCUPACIONAL: hay 1 caso reportado LEISHMANIASIS: : en el mes no se notifico casos, pero en acumulado tenemos 3 casos confirmados importados, tiendo el lugar fuente de infección San Martin, Madre de Dios y Cajamarca. LEPTOSPIROSIS: se notificaron casos que fueron notificados como síndrome febriles.,. BRUCELOSIS: no se notificaron casos.

16 Página 16 SEGREGACION DE RESIDUOS SOLIDOS ENERO-DICIEMBRE 17 Segregacion de Residuos Solidos por dia promedio 36. kg x Dia. Costo S./1. por Kg ENERO - DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE COMENTARIO En el Hospital SJL se realiza diariamente el pesaje de los Residuos Sólidos Hospitalarios (residuos bio-contaminados), menos domingos y feriados.en el mes de Diciembre se registro 978 Kg de residuos sólidos hospitalarios lo que representa un descenso del.3% (8 kg.) en relación al mes anterior. En el año 14 se evidencia un descenso de 8.9%(813 kg) en comparación con el periodo anual del 13.En el año 1 hubo un descenso de residuos sólidos biocontaminados de 4.1%(4 kg) en relación al periodo del 14; En el periodo 16 hubo un incremento de residuos sólidos biocontaminados de 11.7%(1838kg) en relación al periodo del 1. Para este año 17 hay una incremento del 8.%(9861 kg) en relación al año 16. Esta disminución es posible que se deba al fortalecimiento del personal asistencial y administrativo del HSJL en las capacitaciones sobre Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios y cuenta con una balanza digital calibrada que ha sido prestada por la EPS-RS. El promedio por día es de 36.kg y el costo es de S/.1. por Kg.. La EPS-RS GLOBAL SIMED S.A.C COMPARATIVO SEGREGACION DE RESIDUOS SOLIDOS ENERO - DICIEMBRE/ ,9-4, ,8 +11,

17 Página 17 VIGILANCIA DE LA CALIDAD DE AGUA ENERO-DICIEMBRE 17 z,8,7,6,73,6 Porcentaje Acumulado de Cloro Residual por Servicios Enero - Diciembre 16 vs 17. (ESTANDAR:. - 1.),7,7,6,66,66,6,7,67,,4,3,,1, NUEVA EMERG. CONSULTORIO HOSPITALIZACION CENTRO OBSTETRICO SALA DE OPERACIONES VIGILANCIA DEL % DE CLORO RESIDUAL POR SERVICIO ENERO DICIEMBRE 17 SERVICIOS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL NUEVA EMERG.,7,76,74,6,4,7,7,73,7,9,6,7,6 CONSULTORIO,6,61,8,8,7,6,6,6,64,64,64,67,6 HOSPITALIZACION,63,6,6,66,67,7,7,7,67,6,67,64,66 CENTRO OBSTETRICO,6,6,6,61,,6,6,6,61,,64,64,61 SALA DE OPERACIONES,69,66,69,67,8,6,6,67,66,68,68,6,67 COMENTARIOS. El control cuantitativo de la cloración del agua, se realiza semanalmente en los diferentes servicios del Hospital San Juan de Lurigancho. En el mes de noviembre se observa en todos los servicios la cloración de agua es optima( puntos de muestreo) el cloro residual libre en el agua de consumo humano; es optima mayor a. mg/lt. Hay un ligero aumento del cloro residual libre en algunos servicios. En todos los puntos de muestreo del agua de consumo humano del HSJL están dentro de los parámetros normales.

18 Página 18 VIGILANCIA DE ANIMAL MORDEDOR ENERO - DICIEMBRE 17 3 Vigilancia de Animal Mordedor, Enero - Diciembre ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE CAN CONOCIDO CAN DESCONOCIDO CON EXPOSICION LEVE CON EXPOSICION GRAVE DESCRIPCION CONSOLIDADO ANUAL DE ANIMALES MORDEDORES 17 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL TOTAL PERSONAS MORDIDAS CAN Y OTROS CONOCIDO CAN Y OTROS DESCONOCIDO CON EXPOSICION LEVE CON EXPOSICION GRAVE En el Hospital San Juan de Lurigancho la vigilancia del animal mordedor y la atención es todos los días, la atención a la población en general. En los casos que corresponde a otras jurisdicciones, se realiza la coordinación respectiva vía telefónica con los responsables de los EESS para la derivación y seguimiento respectivo del animal mordedor. En el mes de noviembre, se vigiló un total de 9 casos por mordedura canina, representando un descenso del 6.89%( casos) en relación en relación el mes anterior. Las mordeduras canina y gato en acumulado tenemos 3 casos; siendo el de mayor concentración el can desconocido representando el 69.8% (16 casos), y por can conocido representa 31.% (7 casos). Además se registró que el 76%(184)estuvieron expuesto a heridas graves ( cara, cabeza los que fueron por can desconocido), el.6% (48 casos) con exposición leve

19 Página 19 ACCIDENTES DE TRANSITO SE 1- / Canal Endemico de Accidentes de transito por Semanas Epidemiologicas HSJL SE 1 - Año 17 Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito COMENTARIO En el mes de Diciembre SE 49- ), se registraron 13 casos de Accidentes de Tránsito representando un descenso del. % (31casos) con relación al mes anterior. Según el canal endémico, para este mes nos situamos entre la zona de éxito. La tendencia de los Accidentes de Tránsito es variable. En el año 14 hubo un incremento de.%(1 casos) con respecto al año 13. En el año 1 hubo un descenso 1.91%(36 casos) con relación al año 14, en el 16 se observa un descenso del 11.6%(19). Para este año 17 en acumulado tenemos 1737 casos, representando un incremento del 1.74 % (3 casos) con respecto al mismo periodo del año 16 Accidentes de transito por años 13-17, (SE 1 ) SE

20 Página VIGILANCIA DE INMUMOPREVALENTES ENERO-NOVIEMBRE 17 Búsqueda Activa de Casos de Sarampión NOVIEMBRE 17 Nº DIAGNOSTICO REVISADOS EN SOSPECHOSOS SARAMPION CLASIFICACION FINAL MESE CONSULT. EXTERNO TOTAL HOSPITALIZACION EMERGENCIA ENCONTRADOS EN EL SISTEMA ESTADISTICA (HIS) % FUERA SISTEMA % CONFIRMA DOS DESCARTADOS EN INVEST. NO INVEST. ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL COMENTARIO Esta enfermedad está sujeta a Vigilancia Epidemiológica Internacional y se encuentra en proceso de eliminación. En nuestro país, no se reportan casos autóctono desde el año ; sin embargo el riesgo de introducción de casos importados es permanente, como los registrados en Junio del 6 (procedente de Alemania) y en Mayo 8 (procedente de la India); captados el primero en el distrito de La Molina y el segundo en el distrito de San Borja. La vigilancia es más sensible, a fin de detectar oportunamente cualquier caso importado y evitar la transmisión secundaria. La búsqueda activa institucional de casos, en el HSJL es permanente. Hasta la SE 1- MESES Búsqueda Activa de Casos de P.F.A NOVIEMBRE 17 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL DE DIAGNOSTICO REVISADOS EN CONSULT. EXTERNO HOSPITALIZACION EMERGENCIA ENCONTRADOS TOTAL DE PFA EN EL SISTEMA ESTADISTICA (HIS) CONFIRMADOS TOTAL % CLASIFICACION FINAL DESCARTADOS EN INVEST. NO INVEST. COMENTARIO La vigilancia PFA se establece en nuestro país desde el año 1991, en que se notificó el último caso de Poliomielitis en el Perú (Pichanaki) y en las Américas. En el 11 se presentó un caso con resultado positivo a cultivo viral para Poliovirus derivado de la vacuna, en el distrito de Santa Anita, realizando de inmediato las acciones de control que no permitió la presencia de casos secundarios en la zona y en el 1 se presentó un caso de Poliomielitis post vacunal en el distrito de Villa el Salvador En el HSJL se realiza la búsqueda activa de Parálisis Flácida Aguda hasta la SE 1- no se notificaron casos sospechosos hasta el mes de marzo tenemos 36 diagnósticos diferenciales que no cumplen definición caso.

21 CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACIÓN Página 1 VIGILANCIA DE ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES ENERO-NOVIEMBRE 17 Total de egresos Hospitalarios Total días de permanencia de todos los que egresaron CARDIO VASCULARES DIABETES CANCER Daños (a) (Codigo CIE X): B C D E F G H I J K L LL A Total de Accidente Angina de Infarto Agudo Coma Total de Casos Cáncer de Cancer de Cáncer de Cáncer de Cáncer de Diabetes Pie Diabético Enfermedades Cerebro Pecho Miocardio IMA Diabtético de Cáncer Cervix Mama Estómago Pulmón Próstata (E1.,E11., (E1.,E11., (I1, I11) (I61, I63, I64) (I) (I1) (E1,E11,E14) (C-C97) (C3) (C) (C16) (C34) (C61) E14.) E14.) N de Egresos Días de permanencia Promedio de permanencia ATENDIDOS ATENCIONES Atenciones en EMERGENCIA N Defunciones Cardiovasculares Enero-Noviembre 16 vs Diabetes Enero - Noviembre 16 vs TOTAL DE ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS ACCIDENTE CEREBRO ANGINA DE PECHO INFARTO AGUDO DIABETES COMA DIABETICO PIE DIABETICO Cancer Enero - Noviembre 16 vs 17 Se notificaron las Enfermedades no transmisibles en acumulado de la SE 1 a la 48 de la siguiente manera: Diabetes, se registraron en 198 casos, representando un descenso del 6.74% (13 casos), coma diabético se observa un incremento del 14(3 casos) y en pie diabético se han incremento en %(1) en relación al mismo periodo del Cancer de Cervix Cancer de Mama Cancer de Estomago Cancer de Pulmon Cancer de Prostata 9 Enfermedades Cardiovasculares, la más representativa es la hipertensión arterial, observándose un aumento del.77% (9 casos), ACV se observa la misma cantidad al mismo periodo del 16. Con respecto a los casos de Cáncer, la mayor concentración se da en los cáncer de mama se observa un incremento del % (4); cáncer de estomago se observa incremento del 73.68%(14), y se evidencia un descenso en cáncer de próstata del 33.3%(3), en relación al mismo periodo del 16

22 Nª CASOS Página VIGILANCIA DE SIFILIS CONGENITA SE 1-/17 Tendencia de los casos notificados y confirmados enero-diciembre HSJL NOTIFICADOS CONFIRMADOS COMENTARIO La sífilis congénita es un problema de salud pública, en el mes de Diciembre no se notificaron casos ; en acumulado tenemos casos notificados de los cuales 3 son casos confirmados representando 14.9%; de los cuales fueron confirmados por clínica y 1 caso por FTA-IgM. La tendencia de los casos notificados de sífilis congénita es variables así tenemos En el año 14 se evidencia un descenso de.3 %() en comparación con el periodo anual del 13. En el año 1 hubo se observa un incremento del %(11)la misma cantidad en relación al periodo del 14; En el periodo 16 hubo un incremento de 1.9%(4) en relación al periodo del 1. Para este año 17 hay un descenso del 8.6%(1) cantidad en relación al año 16. El sexo femenino con mayor concentración con el 67%, en el sexo masculino 33%. Caso Sospechoso: Los neonatos deben ser tratados como caso presuntivo de sífilis congénita cuando nacieron de madres con cualquiera de los criterios siguientes: Tenían sífilis no tratadas al momento del parto. Tuvieron evidencia serológica de recaída o reinfección después del tratamiento. (Aumento de o más diluciones en los títulos de anticuerpos no treponémicos). Se trataron con Eritromicina u otro régimen diferente a la penicilina. No tenían evidencia de tratamiento para la sífilis. Se trataron adecuadamente para sífilis reciente durante el embarazo, pero los títulos no disminuyeron mínimo dos diluciones. Se trataron adecuadamente antes del embarazo, pero tuvieron seguimiento serológico insuficiente que asegurará una buen respuesta al tratamiento TENDENCIA DE LOS CASOS NOTIFICADOS DE SIFILIS CONGENITA DE ENERO-DICIEMBRE DEL 13 AL 17 HSJL CASOS NOTIFICADOS DE SIFILIS CONGENITA ENERO-DICIEMBRE DEL HSJL/17 34% 66% FEMENINO MASCULINO

23 Página 3 VIGILANCIA DE INTOXICACION POR CARBAMATOS ENERO - DICIEMBRE F 4 M Casos de Intoxicaciones por Carbamatos por sexo ENERO - DICIEMBRE 17 1 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE COMENTARIO: Intoxicación por plaguicidas (carbamatos) el agente mas frecuente. Es un problema de salud pública ya que en su mayoría los casos de intoxicaciones se dan por intento de suicidio; por lo que la vigilancia epidemiológica contribuirá con la prevención, control Casos de Intoxicacion por carbamatos por Sexo ENERO -DICIEMBRE 17 de exposición e intoxicación por carbamatos. Para el mes de diciembre se notifico casos representando un descenso del 8.6%() con relación al mes anterior % F M El sexo femenino tiene el 6%(9) y el sexo masculino representa el 38%(36). En comparación del año anterior hubo un descenso del 1.63% (1 casos) en rela- 6% ción con el mismo periodo del 16 Los casos son evaluados por emergencia y gran mayoría también son evaluados por interconsulta con psicología. 9 Vigilancia de Intoxicacion por carbamatos comparativo ENERO - DICIEMBRE 16 VS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE