Quistes de la hendidura branquial

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1 Quistes de la hendidura branquial Poster no.: S-0002 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Autores: Palabras clave: DOI: Presentación Electrónica Educativa M. E. Rodriguez Cabillas, J. Garcia Villanego, A. Collantes Gonzalez, J. A. Fernández Roche, A. Rodriguez Piñero; Cádiz/ES Quiste, TC, Cabeza y cuello /seram2014/S-0002 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 14

2 Objetivo docente Revisar las características de imagen de este tipo de lesiones mediante el análisis de los casos diagnosticados en nuestro servicio. Revisión del tema INTRODUCCIÓN: - Son lesiones benignas, localizada en diferentes espacios del cuello, cuya característica común es que se originan por defectos de cierre y reabsorción de cualquiera de los 4 arcos y hendiduras branquiales primitivos - Dan lugar a quistes (75%) o a tractos sinusales (25%). - Surgen de remanentes celulares por una fusión incompleta del aparato branquial o grupos celulares aislados que permanecen incluidos en los tejidos. - Estas lesiones son más frecuentes en niños mayores y adultos jóvenes manifestándose como masas de crecimiento lento con un aumento de volumen brusco por sobreinfección o sangrado. - La ecografía es el método inicial de elección: mostrándose como quistes bien delimitado, de pared fina, próxima al EMC y a la carótida. Cuando se complican hay aumento en el grosor de la pared, con ecos internos e hiperecogenicidad de los tejidos periféricos. - La TC muestra mejor la localización, sus relación con las estructuras vecinas. Los no complicados son de baja atenuación, pared regular y delgada. Mientras que los complicados tienen aumento de la atenuación, pared gruesa que capta contraste. - La RM permite también la localización exacta y establecer sus relaciones anatómicas. Los no complicados se muestran hipo en T1 e hiper en T2, mientras que los complicados incrementan la intensidad de señal en función del contenido proteináceo, tienen pared gruesa y realce de la misma. QUISTE DEL PRIMER ARCO: - Localización: pueden extenderse desde el conducto auditivo Página 2 de 14

3 externo, la glándula parótida y hacia el triángulo submandibular - 5-8% de todas la anomalías branquiales mas frecuente en mujeres de edad media. - Pueden ser: Tipo I: localizados cerca del CAE, inferior y posterior al trago tambien puede ser intraparotídeo. Tipo II: en el ángulo de la mandíbula, puede afectar la submandibular. QUISTE DEL SEGUNDO ARCO: - Localización: a lo largo del borde anterior del tercio superior del esternocleidomastoideo y en contacto con él, superficial a la carótida común y yugular interna, posterior a la submandibular. En cualquier lugar a lo largo del trayecto potencial desde la fosa amigdalina hasta la región supraclavicular. - 95% de todas la anomalías branquiales, entre los 10 y los 40 años, igual frecuencia en ambos sexos. - Clasificación de Bailey: Tipo I: profundo al platisma y anterior al ECM Tipo II: el más común, anterior al ECM, posterio a la submaxilar y lateral a los vasos carotídeos Tipo III protruye entre la ACI y la ACE puede extenderse pared lateral de la faringe o base de cráneo Tipo IV adyacente a la pared faríngea QUISTE DEL TERCER ARCO: - Localización: profundo al ECM,en cualquier parte desde la piel, posterior a las carótidas, perfora la membrana tirohiodea para entrar en la laringe hasta la cara lateral del seno piriforme. En el espacio cervical posterior o bien en la proximidad del tiroides, adyacentes a la inserción clavicular del ECM - Muy raros. QUISTE DEL CUARTO ARCO: Página 3 de 14

4 - Localización: sigue el curso desde el seno piriforme izquierdo al apex del lóbulo tiroideo izquierdo, la porción superior puede comunicar con el seno. - Tiroiditis de repetición del lóbulo izquierdo en niños o adultos jóvenes. - Muy raros. Images for this section: Página 4 de 14

5 Fig. 1: Quiste de primera hendidura branquial tipo I Página 5 de 14

6 Fig. 2: Quiste de primera hendidura branquial tipo I Página 6 de 14

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8 Fig. 3: Quiste de segunda hendidura tipo II Fig. 4: Quiste de segunda hendidura tipo II Página 8 de 14

9 Fig. 5: Quiste de tercer hendidura Página 9 de 14

10 Fig. 6: Quiste de tercer hendidura Página 10 de 14

11 Fig. 7: Quiste de tercer hendidura Página 11 de 14

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13 Fig. 9: Quiste de cuarta hendidura Fig. 8: Quiste de cuarta hendidura Página 13 de 14

14 Conclusiones CONCLUSIÓN: - La historia clínica, la edad, el conocimiento de la embriología y la anatomía del cuello son clave para un diagnóstico correcto. - La ecografía confirma la naturaleza quística uni o multilocular de la lesión, mientras que TC y RM (aunque en nuestro medio es excepcional su uso) permiten establecer su localización y relaciones anatómicas que son fundamentales para la planificación quirúrgica. Bibliografía Página 14 de 14