DR. LUDWING ALEXANDER BACON FONSECA

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "DR. LUDWING ALEXANDER BACON FONSECA"

Transcripción

1 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACION INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA SECRETARIA DE SALUD FACTORES CLÍNICOS, DOSIMÉTRICOS Y FUNCIONALES RESPIRATORIOS PREDICTORES DE NEUMONITIS POR RADIOTERAPIA EN CÁNCER DE PULMÓN LOCALMENTE AVANZADO O METASTASICO TRATADOS CON QUIMIO Y RADIOTERAPIA CONCOMITANTE TESIS DE CURSO DE ALTA ESPECIALIDAD PARA OBTENER EL TITULO EN ONCOLOGÍA TORACICA PRESENTA DR. LUDWING ALEXANDER BACON FONSECA ASESOR: DR. OSCAR GERARDO ARRIETA RODRIGUEZ MÉXICO D.F

2 AGRADECIMIENTOS A Dios creador de la ciencia, sabiduría caminos brindados y vida, por tantas oportunidades y Al motor de mi existencia.andrea; por hacer de mis días un orgullo y alegría. A mis padres y hermanos por su eterna confianza en mí A mis maestros por mostrarme este mundo tan fascinante de la Oncología A mi tutor, Dr. Oscar Arrieta, cuyos aportes y enseñanzas enriquecen el presente trabajo A mis pacientes quienes son el instrumento de aprendizaje 2

3 INDICE PORTADA 1 AGRADECIMIENTO 2 INDICE 3 RESUMEN 4-5 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 6 JUSTIFICACION 7 OBJETIVOS 8 HIPOTESIS 9 METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION MARCO TEORICO RESULTADOS ANALISIS CONCLUSION 30 BIBLIOGRAFIA ANEXOS

4 I. RESUMEN El cáncer de pulmón constituye la primera causa de muerte por cáncer a nivel mundial. Generalmente esta enfermedad se detecta en etapas avanzada limitando las opciones terapéuticas. En pacientes con buenas condiciones clínicas, etapas localmente avanzadas o con oligometastasis y buen control sistémico, una elección de tratamiento es quimio radioterapia concomitante. Sin embargo el tejido pulmonar puede sufrir daño subletal a partir de 5-10 Gy, e inclusive presentar fibrosis a partir de 20 Gy, por lo que una adecuada planeación es de vital importancia. Barriger et al, realizaron un análisis de pacientes en quimio radioterapia concomitante. La dosis de radioterapia fue de 59.4 Gy al tumor concomitante con cisplatino y etopósido. En 93% de los pacientes se detectó neumonitis grado 0-1 y 7% presentaron neumonitis grado 2-5 (clínicamente significativa y que requirió esteroides). La dosis media pulmonar (MLD) fue de 18 Gy (p< 0.015). El V20 > 35% para neumonitis grado 2-5 fue del 80%. Los pacientes que reciben quimio - radioterapia pueden alcanzar una con una mediana de supervivencia de meses. Pueden presentar eventos adversos se pueden tales como: neumonitis G3-5 (7-8%); sin conocerse los factores específicos que predisponen a esta. Es así que decidimos llevar a cabo este protocolo de estudio afín de determinar parámetros clínicos, funcionales y dosimétricos que permitan detectar mayor de riesgo de neumonitis en pacientes en etapas localmente avanzado y/o metastásico en tratamiento con quimio radioterapia. Se realizó un estudio de cohorte prospectivo, longitudinal, en pacientes con cáncer pulmonar de la Clínica de Cáncer de Pulmón del Instituto Nacional de Cancerología (InCAN). Se realizó un seguimiento clínico, funcional respiratorio basal y de parámetros del histograma durante el tratamiento con radioterapia. Se evaluaron 17 pacientes cuya edad promedio fue de 68 años (43 86). De estos el 100 % tenían un ECOG de 0-1. El valor de Hemoglobina promedio fue de 13 gr/dl ( ). A su vez 4 pacientes tenían tabaquismo activo (23.4%). De estos (41.2% tenían un índice tabáquico > 30; así a su vez 7 (41.2%) presentaron antecedente de exposición al humo de leña. De las etapas clínicas 5 pacientes (29.4%) eran IIIA y 12 pacientes (20.6%) se encontraban en etapa clínica IIIB /IV. En 15 pacientes (88.2%) se utilizó quimioterapia (QT) de inducción, siendo en 15 pacientes (88.2%) el esquema a base de platinos y taxanos el utilizado. En 14 pacientes (82.3%) se obtuvo respuesta objetiva. En 16 pacientes (94.1%) se indicó quimio radioterapia concomitante. De la radioterapia en 9 pacientes (53%) se indicó < 60 Grey y en 8 pacientes (47%) se indicó > 60 Grey. La mediana de GTV y PTV fue de y % respectivamente. El PTV V20 en pulmón afectado fue de %. La MLD en pulmón enfermo fue de grey. En 12/17 pacientes (70.6%) se diagnosticó neumonitis por clínica; en 11 pacientes (61.7%) fue G1/G2 y en 1 paciente se documentó neumonitis G3/G4 (5.9%). A su vez en 11 pacientes (64.7%) se encontró neumonitis por tomografía. De los parámetros clínicos se encontró relación entre el desarrollo de neumonitis y el valor de Hemoglobina (13.3 gr/dl, p: <0.006). Así como también se encontró, tendencia significativa, entre neumonitis y el GTV V20> 20% (p: 0.09), dosis media pulmón > 8 grey (p: 0.08), PTV > 300 cm 3 (p: 0.09). 4

5 De los parámetros funcionales respiratorios (FEV1, Relación FEV1/FVC, DLCO basal y FVC) se encontró que los pacientes que desarrollan neumonitis son aquellos con mejores condiciones (normales) en sus pruebas respiratorias basales. En conclusión la neumonitis clínica se presenta muy frecuente en los pacientes con cáncer de pulmón tratados con quimio radioterapia. El parámetro clínico que se asoció con el desarrollo de neumonitis fue la Hemoglobina. Los parámetros de radioterapia principalmente asociados, con el desarrollo de neumonitis, fueron él: pulmón total GTV V20>20, GTV > 300 cm 3 y la dosis media > 8 Grey que recibe el pulmón. De los parámetros funcionales respiratorios aquellos pacientes con parámetros normales, lo cual es un indicador de buena oxigenación, desarrollan más neumonitis. 5

6 II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA El tratamiento concomitante con quimio radioterapia es el tratamiento estándar del cáncer de pulmón de células no pequeñas localmente avanzado y una alternativa para el control del primario en pacientes con enfermedad oligometastasica. Las modalidades de dicho tratamiento pueden ser como modalidad única, posterior a tratamiento sistémico de inducción, asociados a quimioterapia de consolidación. El tratamiento concomitante ha demostrado mejorar la supervivencia global de los pacientes llegando alcanzar, en casos seleccionados, hasta 26 meses. Los esquemas de tratamiento a base de agentes platinados han sido los más estudiados y con mayor experiencia; que junto con las nuevas técnicas de radioterapia y de estadificación de los pacientes han permitido incrementar y mejorar la supervivencia de los pacientes. Otras modalidades modernas tales como terapias blancos no han demostrado mejorar las respuestas. El tratamiento concomitante, en un meta análisis de 6 ensayos clínicos, demostró un beneficio absoluto para supervivencia global y libre de progresión del 4.5 y 6.1% respectivamente (8-10, 20). A su vez, a pesar de sus beneficios, diferentes eventos adversos se pueden presentar con dichos tratamientos, tales como: anemia, neutropenia, fatiga, así como también se presenta otras toxicidades, que condicionan importante morbimortalidad, como esofagitis G3-4 hasta un 17 20% y neumonitis G3-5 hasta un 7-8% ; siendo entre algunos de los factores asociados a dicha complicación el volumen pulmonar que recibe más de 20 Grey ( Gy) ( V20) y la Dosis media pulmonar (MLD); herramientas que son valorables en el histograma pulmonar realizado al momento de la planificación del tratamiento (60) ; sin embargo otras herramientas de función pulmonar se han investigado afín de predecir dicha complicación. Es así que decidimos llevar a cabo este protocolo de estudio afín de determinar parámetros clínicos y dosimétricos que permitan detectar mayor de riesgo de neumonitis en pacientes con cáncer de pulmón localmente avanzado. 6

7 III. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN El pronóstico de pacientes, con cáncer de pulmón localmente avanzado, en etapa III que son tratados con mejor cuidado de soporte, la supervivencia a un año es del 14%. Aquellos pacientes que son tratados únicamente con radioterapia (60 Gy) presentan una supervivencia a 5 años del 4-6% y una mediana de supervivencia de 9-11 meses. Aquellos pacientes que se tratan con la combinación de quimioterapia y radioterapia pueden alcanzar una supervivencia a 5 años del 15-17%, con una mediana de supervivencia de meses. Debido a estos resultados, en pacientes en etapa III que cuentan con buen estado funcional (ECOG 0-1), buena función respiratoria (FEV1 > cc) y adecuada función renal, hematológica y hepática, el tratamiento estándar es la combinación de quimioterapia con radioterapia. Sin embargo el porcentaje de pacientes que desarrollan toxicidad pulmonar (neumonitis radica) no es despreciable (7-10%); efecto adverso que puede conllevar morbi mortalidad importante para el paciente, lo que puede limitar su calidad de vida, por lo que conocer los factores predictivos de dicho daño permitirá una mejor evolución y tratamiento de dicha complicación en nuestra población. 7

8 IV. OBJETIVOS 1. Evaluar el efecto de quimioterapia y radioterapia torácica sobre la función pulmonar e identificación de factores predictores de neumonitis por radioterapia en cáncer de pulmón localmente avanzado [etapas IIIA y IIIB] o avanzados [etapas IV]. 2. Describir las características clínicas y de tratamiento de los pacientes en estudio. 8

9 V. HIPOTESIS Las pruebas clínicas de funcionamiento respiratorio así como los parámetros del Histograma utilizados en radioterapia pueden predecir el desarrollo de neumonitis por radioterapia en paciente con cáncer de pulmón localmente avanzado que recibe tratamiento radical con quimio - radioterapia concomitante. 9

10 VI. METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION Diseño del estudio Se realizará un estudio de cohorte prospectivo, longitudinal, que se llevará a cabo incluyendo a pacientes con cáncer pulmonar localmente avanzado de la Clínica de Cáncer de Pulmón del Instituto Nacional de Cancerología [InCAN]. Se realizará un seguimiento clínico, funcional respiratorio basal y de parámetros del histograma durante el tratamiento con radioterapia. La evaluación funcional se llevará cabo de manera repetida en 4 ocasiones. Población del Estudio Estará conformada por los pacientes con diagnostico histo - patológico de cáncer de pulmón de células no pequeñas que reciben tratamiento con quimio radioterapia. Criterios de Inclusión: Edad 18 años. Estado general con puntuación según ECOG entre 0 y 2 ó con un Karnofski 60%. Esperanza de vida estimada con tratamiento de al menos 24 semanas. Deben haber entendido y firmado el consentimiento informado Diagnóstico histopatológico de cáncer pulmonar localmente avanzado [IIIAcT2N1-2, ct3n1-2, ct4n0, M0o IIIB: ct2n3, ct3n3, ct4n1-3, M0]. También podrán incluirse pacientes con enfermedad oligometastásica [M1] candidatos a RT. Cualquier tipo histológico de células no pequeñas Análisis clínicos: conteo de leucocitos plasmáticos 3,000/mm 3, plaquetas 100,000/mm 3, hemoglobina 12 gr/dl, creatinina sérica 1,5 mg/dl, bilirrubina total 1,5, transaminasas [TGO, TGP] 2,5 veces el límite superior normal, [LSN], fosfatasa alcalina < 5 veces el LSN. 10

11 Criterios de exclusión: Enfermedades concurrentes no controladas. Haber recibido tratamiento con radioterapia al sitio primario o quimioterapia previa. Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. Uso de anticoagulantes a dosis terapéuticas Enfermedades malignas intercurrentes, excepto epitelioma basocelular en piel inactivo, carcinoma in situ de cérvix, cáncer de colon sincrónico mientras sea T ispsilateral o T1 resecado de forma completa. Cáncer invasivo a no ser que el antecedente fuera de al menos 5 años y el estado libre de enfermedad. EPOC muy grave [FEV1 < 30% del esperado] Criterios de eliminación: Retiro del consentimiento informado PARAMETROS A EVALUAR En cada consulta se llevarán a cabo las siguientes evaluaciones: a] Espirometría con broncodilatador; b] Pletismografía corporal; c] Oscilometría de impulso; d] Difusión pulmonar de monóxido de carbono; e] Masa molar de CO2; f] Gasometría arterial; g] Caminata de 6 minutos; h] Fracción espirada de óxido nítrico; i] Calidad de vida; j] Toxicidad [CTACE v4.0] La tomografía de tórax se realizará a partir de la visita 4, ya que como requisito para entrar al estudio el paciente deberá contar con una TAC basal para etapificar. Y la 11

12 evaluación de respuesta en pacientes que recibieron quimioradioterapia se realiza al tercer mes. PLAN DE TRATAMIENTO: Los pacientes que sean candidatos a este estudio recibirán en la clínica de cáncer de pulmón el tratamiento con quimio - radioterapia que se utiliza de forma convencional en los pacientes con enfermedad localmente avanzada y oligometastásica que se detalla a continuación: Se administrarán 6 ciclos de paclitaxel 50 mg/m2 semanal administrados en una hora y carboplatino semanal con un AUC de 2 mg/ml/min en 30 minutos junto con radioterapia concomitante. Esta última se aplicará a una dosis de >44-63 Gy divididos en fracciones de Gy siguiendo las limitaciones de dosis según HDH ( histograma) de pulmón total sano y médula espinal, a veces condicionados por el volumen tumoral a irradiar. De forma rutinaria en consulta externa, a los pacientes se les realiza historia clínica y un examen físico con pruebas de laboratorio en cada ciclo. Para evaluar toxicidad se utilizarán los criterios del Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos, versión 4.0. Las modificaciones de las dosis se harán en los pacientes que presenten toxicidad grado 3, reiniciando la dosis cuando la toxicidad haya mejorado a grado 2. DESCRIPCIÓN DE MÉTODOS Y TÉCNICAS 1. Pruebas de función respiratoria: a. Espirometría con broncodilatador: Permite medir los volúmenes o flujos pulmonares inhalados o exhalados en función del tiempo. Las principales mediciones de la espirometría son la capacidad vital forzada [FVC], el volumen espiratorio forzado en un segundo [FEV1], y el cálculo de la relación entre el FEV1/FVC expresado como porcentaje. Los tres patrones funcionales que se pueden identificar en una espirometría son: normal, obstructivo y sugerente de restricción. La espirometría se realizará de manera basal y 20 minutos después de la administración de salbutamol vía inhalada a 12

13 dosis de 400 microgramos. Se seguirán los estándares ATS/ERS 2005 para espirometría. Sólo se considerarán para el análisis aquellas espirometrías que sean calidad A, B ó C. Se utilizará un equipo EasyOne Pro [NDD. Medical Technologies, Zurich, Switzerland]. b. Pletismografía corporal: Permite medir los volúmenes pulmonares estáticos. Esta medición es indispensable para confirmar procesos restrictivos así como hiperinflación pulmonar y atrapamiento aéreo. La medición crítica en la pletismografía es la obtención de la capacidad funcional residual ya que a ella se suma la capacidad inspiratoria para obtener la capacidad pulmonar total. Las pruebas se realizarán con un equipo Master ScreenBody [Jaeger, Germany] siguiendo los estándares ATS/ERS c. Oscilometría de impulso: Prueba que evalúa la mecánica pulmonar a través de la aplicación de pequeños pulsos de presión [~1 cmh2o] generados por una bocina los cuales producen oscilaciones de flujo a una frecuencia determinada. Los pulsos se sobreponen al patrón natural del flujo respiratorio. Los cambios resultantes son registrados por un manómetro y un neumotacógrafo permitiendo su análisis subsecuente. De esta forma se realiza la medición de impedancia [resistencia y reactancia] a diferentes frecuencias. El reporte de la oscilometría contendrá los valores de resistencia [R] calculados a 5Hz [que manifiesta las resistencias en vía aérea periférica] y a 20Hz [que representa las resistencias en la vía aérea central]; estos valores son la media de las 3 mediciones que cumplieron criterios de aceptabilidad y repetibilidad. Además se reportará la media de la reactancia [X] y la coherencia [Koeh]; ésta última en 5Hz y 10Hz cuyo valor debe ser de 0.6 y 0.9 respectivamente. Las pruebas se realizarán siguiendo los estándares ATS 2007 con un equipo CareFusion [Jaeger, Germany]. d. Difusión pulmonar de monóxido de carbono: La difusión pulmonar de monóxido de carbono [DLCO], también referida como factor de transferencia de monóxido de carbono [TL, CO], se usa para evaluar la transferencia de oxígeno desde el espacio alveolar hasta la hemoglobina de los eritrocitos contenidos en los capilares pulmonares. Existen varias técnicas de medición, pero la más común por su disponibilidad, facilidad y mayor estandarización es la técnica de una sola respiración [DLCO SB]. Además, durante la medición de DLCO, se agrega un gas inerte, Helio [He], Metano [CH3] o Neón [Ne], que sirven para calcular la ventilación alveolar [VA] y medir los volúmenes pulmonares [TLC y RV] por medio de dilución de gases. La DLCO es la principal prueba para la evaluación 13

14 del intercambio de gases a nivel pulmonar. La medición se realizará siguiendo los lineamientos ATS/ERS 2005 con un equipo Master ScreenBody [Jaeger, Germany]. e. Medición de masa molar de CO2 en aire espirado por pletismografía ultrasónica: Prueba que mide la heterogeneidad de la ventilación alveolar. Se mide mediante el análisis de la pendiente de la fase 3 de la medición de CO2 espirado. Mientras mayor es la pendiente, más heterogéneo es el vaciamiento alveolar. El sensor que se utilizará es ultrasónico y mide la masa molar de CO2 la cual se grafica en función del tiempo espiratorio. Las pruebas se realizarán con un equipo EasyOne Pro [NDD. Medical Technologies, Zurich, Switzerland]. f. Gasometría arterial en reposo: La gasometría arterial es una prueba que permite conocer el intercambio gases. Proporciona mediciones directas incluyendo: concentración de iones hidrógeno [ph], presión parcial de oxígeno [PaO2], presión parcial de dióxido de carbono [PaCO2] y la saturación arterial de oxígeno [SaO2], carboxihemoglobina [COHb] y metahemoglobinas [MetHb]. Además, el equipo que procesa la muestra, realiza cálculos para conocer el nivel sérico de bicarbonato y el exceso de base efectivo. La gasometría arterial es el estándar de oro para el diagnóstico de hipoxemia. Las muestras de sangre arterial se procesarán en un gasómetro ABL flex 800 [Radiometer, Copenhagen, Denmark]. g. Caminata de 6 minutos: La caminata de seis minutos [CSM] es una prueba de ejercicio que mide la distancia que un individuo puede caminar, tan rápido como le sea posible, durante un período de seis minutos, en una superficie dura y plana que generalmente es un corredor de 30 metros localizado en interiores. La CSM evalúa de manera integrada la respuesta respiratoria, cardiovascular, metabólica, músculo esquelético y neurosensorial que el individuo tiene al ejercicio submáximo. Las pruebas se realizarán siguiendo los estándares ATS h. Medición de la fracción espirada de óxido nítrico: El óxido nítrico en aire espirado es un marcador no invasivo de inflamación de la vía aérea que se ha utilizado en el diagnóstico y seguimiento de pacientes con enfermedades inflamatorias pulmonares. Es una prueba sencilla que se realiza con el paciente respirando a volumen corriente en 14

15 un analizar de óxido nítrico. Las mediciones se realizarán de acuerdo a los estándares ATS 2007 mediante un equipo Niox Mino [Aerocrine AB, Solna, Sweden]. 2. Estudios de Imagen: Se realizarán tomografía computada de tórax, de acuerdo al calendario de evaluaciones del estudio y/o consideración del médico tratante ante alguna eventualidad. 3. Evaluación de seguridad A] Toxicidad por quimio - radioterapia. Common Terminology Adverse Event (CTACE v4.0) PARAMETROS DE RADIOTERAPIA Los parámetros de evaluación radioterapéutica se obtuvieron del Histograma Dosis Volumen de ambos pulmones (DVH). Los parámetros a utilizar son: Gross Tumor Volumen (GTV): Se define como la enfermedad visible en el estudio de imagen (TAC) al momento de la primera valoración. Fue delimitada por el radioterapeuta a cargo al momento. Si los ganglios linfáticos se incluían (por enfermedad) se incluían en un plano por separado para su planeación. Con la posterior fusión de los mismos. Se utilizaron en ambos las ventanas pulmonares y mediastinal para determinar el tumor y ganglios visibles. Planning Target Volumen Clinical (PTVc): Se define como el volumen planeado clínicamente con los hallazgos en la tomogafía (incluye el tumor). El PTV se valoró como el CTV con un margen de 8 mm de expansión. Clinical Target Volume (CTV): Se definió a partir del GTV con un margen de 8 mm de expansión. Volumen 20 (V20): Se define como el porcentaje de parénquima pulmonar que recibe el 20% de la dosis planeada. Dosis media pulmonar / Mean Lung Doses (MLD): Se definió como la dosis promedio alcanzada por el parénquima pulmonar. 15

16 ANÁLISIS ESTADÍSTICO DEL ESTUDIO Estudio de Cohorte, descriptivo, Longitudinal. Tamaño de muestra del estudio. Se realizó un cálculo de tamaño de muestra para estudios descriptivos. El tamaño de muestra se calculó tomando en cuenta lo reportado en la literatura para riesgo de neumonitis de un 15%. Proporción esperada 0.15 (+/-7.5%), una amplitud total de 0.15, con un nivel de confianza del 95%. Con estos datos, se utilizó en una tabla específica para calcular muestras en estudios descriptivos. El estudio requeriría 20 pacientes, y tomando en cuenta pérdidas en el seguimiento y muertes de un 20% (el número total de pacientes requerido es de total 26). Se piensa reclutar 87 pacientes en este estudio. Variable dependiente: neumonitis. Variable independiente: quimioradioterapia. Análisis estadístico del estudio. Los eventos o desenlaces que se evaluarán son: Variable independiente: Quimio - radioterapia Variable dependiente: Neumonitis Se realizará un análisis de regresión de Cox, con neumonitis por quimio - radioterapia como variable dependiente para identificar los factores clínicos, dosimétricos y funcionales respiratorios predictores asociados a la misma. Se realizará la prueba de log-rank para realizar el análisis univariado de las diferencias en tiempo de desarrollo de neumonitis por radioterapia para: los factores asociados al paciente (sexo, edad, tabaquismo, EPOC, ECOG y Karnofsky), los factores asociados al tratamiento (dosis de radioterapia, uso de terapia de inducción y parámetros dosimétricos) y factores asociados a la enfermedad (etapa clínica y localización del tumor). Se utilizará el análisis de correlación de Pearson para calcular la correlación entre factores. Un valor de p<0.05 se considerará significativa. Los resultados se analizarán con el paquete estadístico de SPSS (versión 19.0; SPSS Inc., Chicago Illinois, USA) y Prism(versión 5, GrapgPad Software Onc., La Jolla California, USA). 16

17 Definición de Neumonitis por Radioterapia La presencia o ausencia de neumonitis por radioterapia (NR) definida como: a) Presencia de síntomas respiratorios posteriores al tratamiento con quimio - radioterapia. El diagnóstico de NR se basa en la relación cronológica entre el inicio de los síntomas [tos, disnea, fiebre] y la fecha de término de la RT. Los posibles confusores pueden ser progresión de la misma enfermedad, bien exacerbación de enfermedad pulmonar concomitante (ej.: EPOC), tromboembolia pulmonar y neumonía. b) Cambios imagenológicos (TAC) compatibles con neumonitis. c) El grado de afectación pulmonar aguda secundaria a quimioradioterapia se mide siguiendo los estándares del Radiation Therapy Oncology Group que la clasifica en grados [del 0 al 4]: grado 0-sin cambio; grado 1-asintomático, solo con hallazgos radiológicos ó tomográficos; grado 2-sintomático, no interfiere con actividades diarias; grado 3-sintómatico, interfiere con actividades diarias, requiere oxígeno suplementario; grado 4-amenaza la vida, requiere apoyo ventilatorio; y grado 5-neumonitis grave que resulta en muerte. 17

18 VII. MARCO TEORICO El cáncer de pulmón constituye la primera causa de muerte por cáncer a nivel mundial. Según la OMS en el año 2007 hubo 1.4 muertes asociadas a esta neoplasia a nivel global, representando el 17.7% del total de muertes por cáncer (1). La incidencia de esta enfermedad se ha incrementado de forma muy importante a partir de 1970 en los países en vías de desarrollo, lo que va asociado con un incremento en el tabaquismo, particularmente en las mujeres (2-4). En México se presentaron 6,697 muertes por esta enfermedad (5). El cáncer de pulmón en la mayoría de las ocasiones se asocia con exposición al tabaco (85-90%), por lo cual es considerada una causa prevenible de cáncer (4). En nuestro país un factor de riesgo importante es la exposición al humo de leña (6). La detección oportuna de cáncer pulmonar es poco frecuente y generalmente esta enfermedad se detecta cuando la enfermedad se encuentra avanzada, lo que limita las opciones de curación en este grupo de pacientes. A diferencia de etapas más tempranas en el cáncer de pulmón donde la cirugía es e tratamiento definitivo de estos tumores, seguido o no de tratamiento adyuvante con quimioterapia o radioterapia, los pacientes que se encuentran en etapas III cuentan con una amplia variedad de opciones terapéuticas. Este tipo de enfermedad se considera locamente avanzada, ya que presenta afección a estructuras extrapulmonares y a ganglios mediastinales, sin presentar enfermedad a distancia. El cáncer de pulmón que se encuentra en etapa III se subdivide en dos grupos generalmente IIIA y IIIB. Esta división según la séptima edición del AJCC radica principalmente en que los tumores IIIA presentan metástasis a ganglios ipsilaterales (N1 y N2, aunque cabe mencionar que dentro de esta clasificación se contemplan a los tumores T4 N0) y los IIIB presentan metástasis a ganglios mediastinales contralaterales (N3, aunque a su vez en este grupo se contemplan a tumores T4, N1-N2) (7). 18

19 Los tumores IIIA pueden también subdividirse en dos grupos clínicos: enfermedad voluminosa y no voluminosa. Esta división está basada en las dimensiones de los ganglios afectados (>2 cm), la presencia de múltiples ganglios pequeños o bien la afección de 2 o más estaciones ganglionares (8). Esta subdivisión clínica es de utilidad para identificar a pacientes que puedan ser llevados a un tratamiento neoadyuvante y posterior resección a diferencia de los que requerirán únicamente un tratamiento no quirúrgico multimodal definitivo. Desde el punto de vista quirúrgico se consideran irresecables los tumores localmente avanzados que involucran ganglios contralaterales. Cuando los ganglios (N1 y N2) afectados pueden ser extirpados durante una toracoscopia o toracotomía se consideran como resecables desde el punto de vista quirúrgico (9,10). También es importante considerar que un grupo importante de estos pacientes no son considerados resecables médicamente debido a comorbilidades. El pronóstico de pacientes en etapa III que son tratados con mejor cuidado de soporte, la sobrevida a un año es del 14% (11). Aquellos pacientes tratados con radioterapia únicamente (60 Gy) tuvieron una sobrevida a 5 años del 4-6% y una mediana de sobrevida de 9-11 meses (12-17). Los pacientes que fueron tratados con la combinación de quimioterapia y radioterapia tuvieron una sobrevida a 5 años del 15-17%, con una mediana de sobrevida de meses (18). Debido a estos resultados, en pacientes en etapa III que cuentan con buen estado funcional (ECOG 0-1), buena función respiratoria (FEV1 > cc) y adecuada función renal, hematológica y hepática, el tratamiento estándar es la combinación de quimioterapia con radioterapia (19). Existen diferentes formas para administrar el tratamiento combinado de quimioterapia con radioterapia. Inicialmente el estudio que mostró beneficios de esta combinación, administrada de forma secuencial, comparativamente con pacientes que recibieron únicamente radioterapia sola fue el CALGB 8433 (12). Este estudio sorteo a 155 pacientes a recibir radioterapia (60 Gy en 6 semanas) o quimioterapia con cisplatino y vinblastina por dos ciclos seguido de el mismo esquema de radioterapia (RT). La supervivencia media fue de 13.7 meses versus 9.6 meses (p=0.012) y una supervivencia a 5 años de 17% versus 6% a favor del tratamiento combinado. 19

20 Posteriormente el estudio de Intergrupo (14) y un meta-análisis (20) mostraron resultados que favorecían el tratamiento combinado comparativamente con la radioterapia (administrada de forma convencional o hiperfraccionada). Es debido a estos hallazgos que posteriormente se hicieron estudios de quimio - radioterapia concomitante, con la búsqueda de erradicar la enfermedad micrometastásica y proveer de sensibilización a la radiación para mejorar el control local. En un estudio realizado por la EORTC donde compararon tres brazos: 1) Radioterapia sola (dos semanas se administraban 3 Gy, posteriormente se daba un descanso de tres semanas y posteriormente se continuaba con 2 semanas con administración de 2.5 Gy en 10 sesiones) 2) Cisplatino 30 mg/m2 administrado de forma semanal combinado con RT (mismo esquema) y 3) Cisplatino diario combinado con RT (mismo esquema) (21). La supervivencia fue mejor en el grupo que recibió cisplatino diario comparado con radioterapia, con sobrevida de 54% vs 46% a un año y 16 vs 2% a los 3 años (p=0.009). El tratamiento con cisplatino semanal tuvo resultados intermedios entre ambos grupos, sin significancia estadística. Los diferentes estudios en donde se han comparado el tratamiento con quimio - radioterapia concomitante con el tratamiento secuencial, el mayor beneficio obtenido han sido a favor del tratamiento con quimio - radioterapia concomitante. De estos estudios el más grande fue el RTOG (22), en donde se aleatorizaron a 610 pacientes en etapas II y III a uno de tres brazos: 1) Quimioterapia de indución con cisplatino 100 mg/m2 y vinblastina 5 mg/m2 seguido de radioterapia 60 Gy, 2) Quimioterapia concomitante con radioterapia (mismos esquemas) y 3) Radioterapia hiperfraccionada 69.6 Gy concomitante con cisplatino 50 mg/m2 y etopósido oral 50 mg/m2 dos veces al día. La supervivencia mejoró en el grupo concomitante que recibió la radioterapia de forma convencional, con una mediana de supervivencia de 17.1 meses versus 14.6 meses y supervivencia a 4 años de 21 versus 12% comparado con el tratamiento secuencial (p=0.046). 20

Evaluación de la respuesta y clasificación patológica tras la inducción. Clara Salas HUPHM, MADRID

Evaluación de la respuesta y clasificación patológica tras la inducción. Clara Salas HUPHM, MADRID Evaluación de la respuesta y clasificación patológica tras la inducción Clara Salas HUPHM, MADRID Fundamentos El tratamiento quirúrgico del cáncer de pulmón en estadio IIIA es controvertido Los estadios

Más detalles

TRATAMIENTO NEO-ADYUVANTE CON GEMCITABINA Y CIS-PLATINO EN CÁNCER DE PULMÓN (NO CÉLULAS PEQUEÑAS)

TRATAMIENTO NEO-ADYUVANTE CON GEMCITABINA Y CIS-PLATINO EN CÁNCER DE PULMÓN (NO CÉLULAS PEQUEÑAS) TRATAMIENTO NEO-ADYUVANTE CON GEMCITABINA Y CIS-PLATINO EN CÁNCER DE PULMÓN (NO CÉLULAS PEQUEÑAS) DR. CARLOS W. MONTESINO A.*, DRA. SARA J. CORONEL V.* RESUMEN: 25 pacientes con diagnóstico de cáncer de

Más detalles

VIII CURSO NACIONAL DE NEURORRADIOLOGÍA

VIII CURSO NACIONAL DE NEURORRADIOLOGÍA VIII CURSO NACIONAL DE NEURORRADIOLOGÍA RADIOLOGÍA DE CABEZA Y CUELLO MANEJO MEDICO - ONCOLÓGICO Y QUIRÚRGICO DE TUMORES DE OROFARINGE Y LARINGE Juan Antonio Núñez Sobrino Oncología Médica Hospital 12

Más detalles

TIENE LA RADIOTERAPIA ALGUN PAPEL EN EL CANCER RENAL? Dra. Amaya Sola Galarza. Adjunto Oncología RT. Complejo Hospitalario de Navarra.

TIENE LA RADIOTERAPIA ALGUN PAPEL EN EL CANCER RENAL? Dra. Amaya Sola Galarza. Adjunto Oncología RT. Complejo Hospitalario de Navarra. TIENE LA RADIOTERAPIA ALGUN PAPEL EN EL CANCER RENAL? Dra. Amaya Sola Galarza. Adjunto Oncología RT. Complejo Hospitalario de Navarra. SI INTRODUCCIÓN Clásicamente cancer renal considerado como neoplasia

Más detalles

ADYUVANCIA CPNCP. S. Oncología Médica. Teresa Fernández 12/04/2011

ADYUVANCIA CPNCP. S. Oncología Médica. Teresa Fernández 12/04/2011 ADYUVANCIA CPNCP S. Oncología Médica. Teresa Fernández 12/04/2011 CASO CLÍNICO Paciente varón de 69 años AP : sin interés. Adenocarcinoma pulmón p T3 p N2 -> estadio IIIA ( pobremente diferenciado con

Más detalles

EXPLORACIÓN FUNCIONAL PREOPERATORIA EN CÁNCER DE PULMÓN. Dr. Santos Asensio Sánchez FEA Neumología. HGU de Alicante.

EXPLORACIÓN FUNCIONAL PREOPERATORIA EN CÁNCER DE PULMÓN. Dr. Santos Asensio Sánchez FEA Neumología. HGU de Alicante. EXPLORACIÓN FUNCIONAL PREOPERATORIA EN CÁNCER DE PULMÓN. Dr. Santos Asensio Sánchez FEA Neumología. HGU de Alicante. INTRODUCIÓN El cáncer de pulmón continúa siendo una de las causas más frecuentes por

Más detalles

GPC. Guía de Referencia Rápida. Para la detección diagnóstico y Tratamiento del Cáncer Pulmonar de Células no pequeñas

GPC. Guía de Referencia Rápida. Para la detección diagnóstico y Tratamiento del Cáncer Pulmonar de Células no pequeñas Guía de Referencia Rápida Para la detección diagnóstico y Tratamiento del Cáncer Pulmonar de Células no pequeñas GPC Guía de Práctica Clínica Catalogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-030-08

Más detalles

UTILIDAD DE LA RADIOTERAPIA EN EL CÁNCER DE OVARIO

UTILIDAD DE LA RADIOTERAPIA EN EL CÁNCER DE OVARIO III JORNADAS DE ACTUALIZACIÓN EN PATOLOGÍA GINECOLÓGICA Manejo práctico multidiscilinar de la patología ovárica UTILIDAD DE LA RADIOTERAPIA EN EL CÁNCER DE OVARIO Pedro Pablo Escolar Pérez Oncología Radioterápica

Más detalles

CANCER DE PULMÓN. El cáncer de pulmón es un serio problema de salud pública, convirtiéndose

CANCER DE PULMÓN. El cáncer de pulmón es un serio problema de salud pública, convirtiéndose CANCER DE PULMÓN INTRODUCCIÓN El cáncer de pulmón es un serio problema de salud pública, convirtiéndose en el tumor más frecuente en el mundo con tasa de incidencia de 1.000.000 casos nuevos al año. A

Más detalles

GUÍA E PRÁCTICA CLÍNICA GPC Actualización 2015 iagnóstico y Tratamiento del SARCOMA E TEJIOS BLANOS en Extremidades y Retroperitoneo En Adultos Guía de Referencia Rápida Catálogo Maestro de Guías de Práctica

Más detalles

Cáncer de pulmón Tratamiento quirúrgico en estadios iniciales

Cáncer de pulmón Tratamiento quirúrgico en estadios iniciales Cáncer de pulmón Tratamiento quirúrgico en estadios iniciales Félix Heras Gómez Servicio de Cirugía Torácica Hospital Clínico Universitario de Valladolid Cáncer de pulmón (CP) Neoplasia más frecuente Incidencia

Más detalles

PET/CT EN CANCER DE PULMON DE CELULAS NO PEQUEÑAS

PET/CT EN CANCER DE PULMON DE CELULAS NO PEQUEÑAS TOMOGRAFIA POR EMISION DE POSITRONES / TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA PET/CT EN CANCER DE PULMON DE CELULAS NO PEQUEÑAS Dr. Juan Mullo Medicina Nuclear e Imagen Molecular jmullo@petctperu.com Definiciones PET:

Más detalles

Masa pulmonar irresecable tratada con quimio-radioterapia neoadyuvante

Masa pulmonar irresecable tratada con quimio-radioterapia neoadyuvante Masa pulmonar irresecable tratada con quimio-radioterapia neoadyuvante María Cebollero ; Emilio Álvarez HGU Gregorio Marañón XXV Congreso de la Sociedad Española de Anatomía Patológica y División Española

Más detalles

Tratamiento quirúrgico del Cáncer de Pulmón en estadios avanzados. Félix Heras Gómez Servicio de Cirugía Torácica Hospital Clínico Universitario VA

Tratamiento quirúrgico del Cáncer de Pulmón en estadios avanzados. Félix Heras Gómez Servicio de Cirugía Torácica Hospital Clínico Universitario VA Tratamiento quirúrgico del Cáncer de Pulmón en estadios avanzados Félix Heras Gómez Servicio de Cirugía Torácica Hospital Clínico Universitario VA Cáncer de pulmón (CP) Neoplasia muy frecuente Alta incidencia

Más detalles

Estadíos tumor maligno de los bronquios y pulmón

Estadíos tumor maligno de los bronquios y pulmón TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS Y DEL PULMÓN Codificación CIE10 C34 tumor maligno de los bronquios y del pulmón Problema: El cáncer de pulmón presenta dos tipos principales, el cáncer de células pequeñas

Más detalles

PRIMER SIMPOSIO APBI IRRADIACION PARCIAL ACELERADA DE LA MAMA

PRIMER SIMPOSIO APBI IRRADIACION PARCIAL ACELERADA DE LA MAMA PRIMER SIMPOSIO APBI IRRADIACION PARCIAL ACELERADA DE LA MAMA Córdoba, Argentina, Viernes 15 de Junio de 2012 Durante el simposio se discutieron los diferentes aspectos de la irradiación parcial de la

Más detalles

PROTOCOLOS DE AUTORIZACIÓN Y AUDITORÍA

PROTOCOLOS DE AUTORIZACIÓN Y AUDITORÍA PROTOCOLOS DE AUTORIZACIÓN Y AUDITORÍA TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES (PET/CT scan) - NORMATIVAS DE UTILIZACIÓN - REQUISITOS DE SOLICITUD CRITERIOS GENERALES NO DEBE SER UTILIZADO COMO MÉTODO DE

Más detalles

Factores pronósticos de recurrencia en las metástasis hepáticas colorrectales

Factores pronósticos de recurrencia en las metástasis hepáticas colorrectales UNIDAD DE CIRUGIA Y TRASPLANTE HEPATICO Hospital LA FE VALENCIA Factores pronósticos de recurrencia en las metástasis hepáticas colorrectales Dr. Angel Moya Herraiz Metástasis hepáticas colorrectales(mh)

Más detalles

A mi madre Marcela y mi hermana Sandra, a su memoria dedico con mucho amor mi tesis de Especialista

A mi madre Marcela y mi hermana Sandra, a su memoria dedico con mucho amor mi tesis de Especialista A mi madre Marcela y mi hermana Sandra, a su memoria dedico con mucho amor mi tesis de Especialista El objetivo del presente estudio fue comparar el régimen de quimioterapia estándar BEP vs el régimen

Más detalles

CÁNCER DE PULMÓN: LO QUE DEBES SABER

CÁNCER DE PULMÓN: LO QUE DEBES SABER CÁNCER DE PULMÓN: LO QUE DEBES SABER 1 CÁNCER DE PULMÓN, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO 2 SIGNOS DE ALERTA 3 TOMA NOTA: FALSOS MITOS 4 HACIA UNA TERAPIA PERSONALIZADA 5 GRUPO ESPAÑOL DE CÁNCER DE PULMÓN

Más detalles

Experiencia con Vinorelbina Oral en el tratamiento del CPNM con histología no escamoso. Dr. Javier de Castro

Experiencia con Vinorelbina Oral en el tratamiento del CPNM con histología no escamoso. Dr. Javier de Castro Experiencia con Vinorelbina Oral en el tratamiento del CPNM con histología no escamoso Dr. Javier de Castro Caso Clínico: carcinoma de pulmón no escamoso avanzado Mujer de 60 años Fumadora de 30 cig/d

Más detalles

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DISEMINADA. Papel de la cirugía a en la enfermedad diseminada.

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DISEMINADA. Papel de la cirugía a en la enfermedad diseminada. TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DISEMINADA Papel de la cirugía a en la enfermedad diseminada. Dr. Blas Ballester HULR-Alzira Valencia BBallester@hospital-ribera.com ribera.com TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD

Más detalles

CARCINOMA EPIDERMOIDE DEL CERVIX UTERINO, TRATAMIENTO CON RADIOTERAPIA Y QUIMIOTERAPIA ASOCIADAS

CARCINOMA EPIDERMOIDE DEL CERVIX UTERINO, TRATAMIENTO CON RADIOTERAPIA Y QUIMIOTERAPIA ASOCIADAS CARCINOMA EPIDERMOIDE DEL CERVIX UTERINO, TRATAMIENTO CON RADIOTERAPIA Y QUIMIOTERAPIA ASOCIADAS INFORME PRELIMINAR Dr. Ricardo Bulnes M. * Dr. Roberto Rivera L. ** RESUMEN Cien pacientes con Carcinoma

Más detalles

Investigadora principal: Dra. Míriam Cuatrecasas Freixas Hospital Universitari Vall d Hebron Duración: 3 años

Investigadora principal: Dra. Míriam Cuatrecasas Freixas Hospital Universitari Vall d Hebron Duración: 3 años PROSPECTIVO COMPARATIVO DEL ESTADIAJE GANGLIONAR ENTRE LA TÉCNICA ESTÁNDAR DE HEMATOXILINA-EOSINA Y LA INMUNOHISTOQUÍMICA CON CITOQUERATINAS EN EL CARCINOMA COLORRECTAL EN ESTADIOS I-II: CORRELACIÓN PRONÓSTICA

Más detalles

Novedades en la práctica clínica: lo último en Neumología. Rodolfo Álvarez-Sala Walther Servicio de Neumología Hospital Universitario La Paz Madrid

Novedades en la práctica clínica: lo último en Neumología. Rodolfo Álvarez-Sala Walther Servicio de Neumología Hospital Universitario La Paz Madrid Novedades en la práctica clínica: lo último en Neumología Rodolfo Álvarez-Sala Walther Servicio de Neumología Hospital Universitario La Paz Madrid Novedades en la práctica clínica: lo último en Neumología

Más detalles

Tratamiento quirúrgico NSCLC, M1 III Congreso Nacional SEOQ. Alicante 3-4 Octubre 2013.

Tratamiento quirúrgico NSCLC, M1 III Congreso Nacional SEOQ. Alicante 3-4 Octubre 2013. Tratamiento quirúrgico NSCLC, M1 III Congreso Nacional SEOQ. Alicante 3-4 Octubre 2013. Dr. Raúl Embún Flor Hospital Univ. Miguel Servet Zaragoza NSCLC, M1 SINCRÓNICO Enfermedad metastásica Metástasis

Más detalles

TRATAMIENTO SISTÉMICO DE TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

TRATAMIENTO SISTÉMICO DE TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL TRATAMIENTO SISTÉMICO DE TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Normativa de Cobertura del Fondo Nacional de Recursos FONDO NACIONAL DE RECURSOS Abril 2009 1 INTRODUCCIÓN En los últimos años, el Fondo Nacional

Más detalles

ESTUDIO INTRAOPERATORIO DEL GANGLIO CENTINELA CON TECNECIO 99 PARA LA ESTADIFICACIÓN DEL CARCINOMA DE PULMÓN DE CÉLULA NO PEQUEÑA

ESTUDIO INTRAOPERATORIO DEL GANGLIO CENTINELA CON TECNECIO 99 PARA LA ESTADIFICACIÓN DEL CARCINOMA DE PULMÓN DE CÉLULA NO PEQUEÑA ESTUDIO INTRAOPERATORIO DEL GANGLIO CENTINELA CON TECNECIO 99 PARA LA ESTADIFICACIÓN DEL CARCINOMA DE PULMÓN DE CÉLULA NO PEQUEÑA Dra. Naia Uribe-Etxebarria Servicio de Cirugía Torácica Hospital de Cruces.Bilbao

Más detalles

European Journal of Cancer (Ed. Española) 2002; 2: 189-195. Segundo Departamento de Medicina Interna. Escuela de Medicina, Nagasaki, Japón b

European Journal of Cancer (Ed. Española) 2002; 2: 189-195. Segundo Departamento de Medicina Interna. Escuela de Medicina, Nagasaki, Japón b European Journal of Cancer (Ed. Española) 2002; 2: 189-195 European Journal of Cancer Estudio fase I de irinotecan y cisplatino concomitantes con ciclos de radioterapia repartida, en cáncer de pulmón célula

Más detalles

Cómo se estudia? Presentación de un caso. Radiografía de tórax

Cómo se estudia? Presentación de un caso. Radiografía de tórax Cómo se estudia? Artículo: La presencia de un nódulo pulmonar solitario plantea la sospecha de cáncer y requiere más investigación para determinar si es maligno o benigno. William McNulty, Giles Cox, Iain

Más detalles

HOSPI P TA T L L MILI L TA T R R C E C N E T N R T A R L L - HM H C M

HOSPI P TA T L L MILI L TA T R R C E C N E T N R T A R L L - HM H C M HOSPITAL MILITAR CENTRAL - HMC PANCREAS TRATAMIENTO RADIANTE SERVICIO DE RADIOTERAPIA INTRODUCCION 1 El tratamiento curativo del cáncer de páncreas es la cirugía Las resecciones con R 1 ó R 2 no son curativas,

Más detalles

Aprendamos de EPOC. N o 27 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA. La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) agrupa a varias

Aprendamos de EPOC. N o 27 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA. La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) agrupa a varias Aprendamos de N o 27 3 a Edición / Ficha coleccionable N o 27 / Junio 2007 EPOC ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) agrupa a varias enfermedades como

Más detalles

GPC GPC. Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento del hepatoblastoma. Referencia rápida. Guía de práctica clínica

GPC GPC. Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento del hepatoblastoma. Referencia rápida. Guía de práctica clínica GPC Guía de práctica clínica GPC Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento del hepatoblastoma Referencia rápida Catálogo maestro de guias de práctica clínica: SSA-287 287-10 CIE-10: C22.2

Más detalles

Cáncer pulmonar, un desafío para la Medicina General

Cáncer pulmonar, un desafío para la Medicina General Cáncer pulmonar, un desafío para la Medicina General Dr. Oliver Pérez Bautista Médico Internista/Neumólogo Departamento en investigación en tabaquismo y EPOC INER Mortalidad de Cáncer Pulmonar Nùmero de

Más detalles

Prof. Dra. Ita Yoffe de Quiroz

Prof. Dra. Ita Yoffe de Quiroz Prof. Dra. Ita Yoffe de Quiroz Bajo la denominación de CANCER tenemos a un conjunto de enfermedades ( más de 100) de etiologías diversas y comportamientos biológicos diferentes. Lo que tienen en común

Más detalles

Bevacizumab en Cáncer de Colon

Bevacizumab en Cáncer de Colon 1 Bevacizumab ONCOLOGÍA en Cáncer de Colon 2013 Bevacizumab en Cáncer de Colon Recomendaciones para su Uso Coordinador: Dr. Esteban Lifschitz Autores: Dr. Patricio Servienti, Dr. Ventura Simonovich Evaluación

Más detalles

Experiencia con vinflunina en pacientes con cáncer urotelial e ILP prolongado

Experiencia con vinflunina en pacientes con cáncer urotelial e ILP prolongado Experiencia con vinflunina en pacientes con cáncer urotelial e ILP prolongado Cáncer urotelial estadio IV Estrategia de tratamiento en 2ª línea El tratamiento del carcinoma urotelial avanzado tras fracaso

Más detalles

SECCIÓN DE INMUNOLOGÍA Y ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS ASOCIACIÓN ARGENTINA DE MEDICINA RESPIRATORIA

SECCIÓN DE INMUNOLOGÍA Y ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS ASOCIACIÓN ARGENTINA DE MEDICINA RESPIRATORIA SECCIÓN DE INMUNOLOGÍA Y ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS ASOCIACIÓN ARGENTINA DE MEDICINA RESPIRATORIA DIRECCIÓN DE EVALUACIÓN DE MEDICAMENTOS ADMINISTRACIÓN NACIONAL DE MEDICAMENTOS, ALIMENTOS Y TECNOLOGÍA

Más detalles

Cáncer Broncogénico: Tratamiento Linfadenectomía Mediastinal vs Muestreo Ganglionar. Claudio Suárez, Clínica Santa María, Santiago de Chile

Cáncer Broncogénico: Tratamiento Linfadenectomía Mediastinal vs Muestreo Ganglionar. Claudio Suárez, Clínica Santa María, Santiago de Chile Cáncer Broncogénico: Tratamiento Linfadenectomía Mediastinal vs Muestreo Ganglionar Claudio Suárez, Clínica Santa María, Santiago de Chile XV Congreso Sudamericano de Cirugía Torácica Montevideo, 7 de

Más detalles

Introducción. Dra. Claudia Azócar Barrera Martes 13 de Julio, 2010

Introducción. Dra. Claudia Azócar Barrera Martes 13 de Julio, 2010 Barrera Martes 13 de Julio, 2010 Introducción Primera causa de muerte por cáncer en el mundo. 90% son causados por tabaco Síntomas y signos son inespecíficos no permiten dg precoz. Mal pronóstico por diagnóstico

Más detalles

Cirugía Resectiva en Paciente con Pobre Reserva Funcional Respiratoria en Cáncer Pulmonar

Cirugía Resectiva en Paciente con Pobre Reserva Funcional Respiratoria en Cáncer Pulmonar Cirugía Resectiva en Paciente con Pobre Reserva Funcional Respiratoria en Cáncer Pulmonar Claudio Suárez, Rodrigo Aparicio, Mauricio Fica Clínica Santa María, Santiago de Chile XXI Congreso Iberoamericano

Más detalles

TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES (PET): METÁSTASIS CEREBRALES

TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES (PET): METÁSTASIS CEREBRALES TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES (PET): METÁSTASIS CEREBRALES Iván E. Díaz Meneses Medicina Nuclear Unidad PET/CT Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES

Más detalles

Cáncer de testículo: seminoma. Estadio I. Radioterapia adyuvante. Resultados a 3 años

Cáncer de testículo: seminoma. Estadio I. Radioterapia adyuvante. Resultados a 3 años Cáncer de testículo: seminoma. Estadio I. Radioterapia adyuvante. Resultados a 3 años Resumen Objetivo: Evaluar los resultados obtenidos con radioterapia adyuvante. Materiales y métodos: Se analizaron

Más detalles

SOBREEXPRESIÓN DEL GEN WT1 PARA LA MONITORIZACIÓN DE LA ENFERMEDAD RESIDUAL MÍNIMA EN LA LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA AGUDA

SOBREEXPRESIÓN DEL GEN WT1 PARA LA MONITORIZACIÓN DE LA ENFERMEDAD RESIDUAL MÍNIMA EN LA LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA AGUDA SOBREEXPRESIÓN DEL GEN WT1 PARA LA MONITORIZACIÓN DE LA ENFERMEDAD RESIDUAL MÍNIMA EN LA LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA AGUDA Investigador principal: Dr. David Gallardo Giralt Institut Català d Oncologia Duración:

Más detalles

Dr. Sergio Sidgman Dra. Carla Berríos Unidad de Oncología Ginecológica Hospital Luis Tisné Brousse

Dr. Sergio Sidgman Dra. Carla Berríos Unidad de Oncología Ginecológica Hospital Luis Tisné Brousse Dr. Sergio Sidgman Dra. Carla Berríos Unidad de Oncología Ginecológica Hospital Luis Tisné Brousse Received 18 June 2009; received in revised form 13 August 2009; accepted 19 August 2009. * Corresponding

Más detalles

RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DEL CARCINOMA LOCALMENTE AVANZADO DE LA LARINGE CON PRESERVACIÓN DEL ÓRGANO.

RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DEL CARCINOMA LOCALMENTE AVANZADO DE LA LARINGE CON PRESERVACIÓN DEL ÓRGANO. 87 3;15(2):87-91 ARTÍCULO ORIGINAL RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DEL CARCINOMA LOCALMENTE AVANZADO DE LA LARINGE CON PRESERVACIÓN DEL ÓRGANO. ANDRÉS VERA GIMÓN, RAÚL VERA VERA, MARÍA VILLEGAS, ENRIQUE GUTIÉRREZ,

Más detalles

Papel de la Radioterapia en la enfermedad diseminada

Papel de la Radioterapia en la enfermedad diseminada SESION V: Tratamiento de la enfermedad diseminada Papel de la Radioterapia en la enfermedad diseminada Dr. Jorge Contreras Martínez Oncología Radioterápica Hospital Carlos Haya Málaga Guión: Papel de la

Más detalles

SOVETORAXtips182 (sovetoraxvenezuela@yahoo.com)

SOVETORAXtips182 (sovetoraxvenezuela@yahoo.com) SOVETORAXtips182 (sovetoraxvenezuela@yahoo.com) 1. CANCER DE PULMON la biopsia no revelo nada y ahora?... 2.INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA VENTILACION NO INVASIVA u OXIGENOTERAPIA NASAL??... 3. NEUMOPATIAS

Más detalles

SUB AREA DE REGULACIÓN Y EVALUACIÓN

SUB AREA DE REGULACIÓN Y EVALUACIÓN SUB AREA DE REGULACIÓN Y EVALUACIÓN 1. DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA Unidad Ejecutora Hospital San Juan de Dios, Departamento de Hema-Oncología, Unidad Programática: 2102 Nombre de la Pasantía

Más detalles

Séptima clasificación TNM para cáncer de pulmón

Séptima clasificación TNM para cáncer de pulmón Séptima clasificación TNM para cáncer de pulmón... Castaño Séptima clasificación TNM para cáncer de pulmón Lung cancer seventh TNM clasification Wilfredy Castaño Ruiz (1) REVISIÓN DE TEMA RESUMEN El quinto

Más detalles

Metástasis SNC papel tratamiento sistémico. Dra Ana Arance Hospital Clínic Barcelona

Metástasis SNC papel tratamiento sistémico. Dra Ana Arance Hospital Clínic Barcelona Metástasis SNC papel tratamiento sistémico Dra Ana Arance Hospital Clínic Barcelona MELANOMA: METÁSTASIS CEREBRALES Melanoma Metastásico: 20% presentan M1 SNC 50% desarrollarán M1 SNC 55-75% autopsias

Más detalles

Tractament local en càncer de mama metastàsic: Controvèrsies. A FAVOR: Dr. Luis Fernández-Morales

Tractament local en càncer de mama metastàsic: Controvèrsies. A FAVOR: Dr. Luis Fernández-Morales Tractament local en càncer de mama metastàsic: Controvèrsies A FAVOR: Dr. Luis Fernández-Morales Cancer de Mama Metastásico Se considera enfermedad incurable. Aproximadamente entre el 5 al 9% de los pacientes

Más detalles

Neoplasias & Intervencionismo. Intervencionismo en Neoplasias en Pulmon. Intervencionismo. Ablacion tumoral percutanea

Neoplasias & Intervencionismo. Intervencionismo en Neoplasias en Pulmon. Intervencionismo. Ablacion tumoral percutanea Intervencionismo en Neoplasias en Pulmon Dr Ricardo García Monaco Prof Titular de Radiologia Universidad de Buenos Aires Los Neoplasias & Intervencionismo Cancer de pulmon primario Metastasis pulmonares

Más detalles

Todo lo que un residente debe saber

Todo lo que un residente debe saber Todo lo que un residente debe saber Enfermedad curable: cisplatino Clasificación: diagnóstico, recidiva Valor marcadores tumorales Fármacos más activos: cisplatino, etopósido Papel de la cirugía: inicial,

Más detalles

Preguntas para responder

Preguntas para responder Preguntas para responder CÁNCER E PRÓSTT LOCLIZO 1. Cuáles son los factores pronósticos en el cáncer de próstata localizado? 2. En el paciente con cáncer de próstata clínicamente localizado, cuál es la

Más detalles

Tomografía por emisión de positrones y tomografía computada (PET/CT) en carcinoma de pulmón

Tomografía por emisión de positrones y tomografía computada (PET/CT) en carcinoma de pulmón Dr. Javier Altamirano Ley México, D.F. Tomografía por emisión de positrones y tomografía computada (PET/CT) en carcinoma de pulmón INTRODUCCIÓN El cáncer de pulmón (CP) es la causa más frecuente de muerte

Más detalles

SOLICITUD DE MEDICAMENTOS ONCOLOGICOS CON AUDITORIA PREVIA. Pulmón 2 Renal 4 Colon 5 Mama 6 Cabeza y Cuello 8 Tumores SNS 9 Cancer Gastrico 10

SOLICITUD DE MEDICAMENTOS ONCOLOGICOS CON AUDITORIA PREVIA. Pulmón 2 Renal 4 Colon 5 Mama 6 Cabeza y Cuello 8 Tumores SNS 9 Cancer Gastrico 10 SOLICITUD DE MEDICAMENTOS ONCOLOGICOS CON AUDITORIA PREVIA Pulmón 2 Renal 4 Colon 5 Mama 6 Cabeza y Cuello 8 Tumores SNS 9 Cancer Gastrico 10 1 CANCER PULMON ESTADIO IV 1ra Línea Cisplatino y-o Carboplatino

Más detalles

Tabaco y Cáncer Pulmonar. Claudio Suárez Clínica Santa María 14 octubre 2008

Tabaco y Cáncer Pulmonar. Claudio Suárez Clínica Santa María 14 octubre 2008 Tabaco y Cáncer Pulmonar Claudio Suárez Clínica Santa María 14 octubre 2008 Cáncer Pulmonar Al momento del diagnóstico 80% son inoperables Menos del 10% son etapa I Beckles M., Chest 2003 Cáncer Pulmonar

Más detalles

PLANTEAMIENTO TERAPÉUTICO EN RECIDIVA LOCAL TRAS CIRUGÍA CONSERVADORA Y TRAS MASTECTOMÍA

PLANTEAMIENTO TERAPÉUTICO EN RECIDIVA LOCAL TRAS CIRUGÍA CONSERVADORA Y TRAS MASTECTOMÍA PLANTEAMIENTO TERAPÉUTICO EN RECIDIVA LOCAL TRAS CIRUGÍA CONSERVADORA Y TRAS MASTECTOMÍA Dra. Belén Merck Servicio de Cirugía General Fundación Instituto Valenciano de Oncología Planteamiento terapéutico

Más detalles

Cetuximab en Cáncer de Colon

Cetuximab en Cáncer de Colon 1 Cetuximab ONCOLOGÍA en Cáncer de Colon 2013 Cetuximab en Cáncer de Colon Recomendaciones para su Uso Coordinador: Dr. Esteban Lifschitz Autores: Dr. Patricio Servienti, Dr. Ventura Simonovich Evaluación

Más detalles

personalizado del cáncer de pulmón y la importancia de las determinaciones moleculares para oncovida

personalizado del cáncer de pulmón y la importancia de las determinaciones moleculares para oncovida Tratamiento personalizado del cáncer de pulmón y la importancia de las determinaciones moleculares para optimizar el tratamiento 22 oncovida C o l e c c i ó n 1 Qué es el cáncer de pulmón y cuales son

Más detalles

QUIMIOTERAPIA NEODYUVANTE EN LOS TUMORES DE CARDIAS. Dr. Carlos Garzón Hernández Centro de Oncología IMOncology Arturo Soria 20/11/2015

QUIMIOTERAPIA NEODYUVANTE EN LOS TUMORES DE CARDIAS. Dr. Carlos Garzón Hernández Centro de Oncología IMOncology Arturo Soria 20/11/2015 QUIMIOTERAPIA NEODYUVANTE EN LOS TUMORES DE CARDIAS Dr. Carlos Garzón Hernández Centro de Oncología IMOncology Arturo Soria 20/11/2015 Incidencia creciente de adenocarcinomas vs escamosos Tumores de la

Más detalles

Cáncer de pulmón. Tratamiento quimioterápico y radioterápico

Cáncer de pulmón. Tratamiento quimioterápico y radioterápico 48 Cáncer de pulmón. Tratamiento quimioterápico y radioterápico J.J. Reina Zoilo, A. Rodríguez Jiménez, D. Vicente Baz INTRODUCCIÓN A pesar de los esfuerzos por disminuir la incidencia del tabaquismo,

Más detalles

Nombre: F.M.G Originaria y Residente : Ecatepec, Edo. de México. Edad: 35 años. Escolaridad: Carrera comercial. Ocupación: Empleada.

Nombre: F.M.G Originaria y Residente : Ecatepec, Edo. de México. Edad: 35 años. Escolaridad: Carrera comercial. Ocupación: Empleada. 26-09-2014 Nombre: F.M.G Originaria y Residente : Ecatepec, Edo. de México. Edad: 35 años. Escolaridad: Carrera comercial. Ocupación: Empleada. Estado civil: casada Religión : Católica. AHF: Prima de primer

Más detalles

Tumor de Pancoast con invasión de una o más estructuras: *cuerpo vertebral *canal espinal *plexo braquial (C8 o menos) *vasos subclavios

Tumor de Pancoast con invasión de una o más estructuras: *cuerpo vertebral *canal espinal *plexo braquial (C8 o menos) *vasos subclavios T4 Tumor de Pancoast con invasión de una o más estructuras: *cuerpo vertebral *canal espinal *plexo braquial (C8 o menos) *vasos subclavios Tumor con nódulos ipsilaterales, lóbulo diferente GoldstrawP.

Más detalles

Drs.: César Del Castillo, Juan Carlos Acevedo, Octavio Peralta y Antonio Solá.

Drs.: César Del Castillo, Juan Carlos Acevedo, Octavio Peralta y Antonio Solá. Cáncer de mama localmente avanzado y cáncer inflamatorio CANCER DE MAMA LOCALMENTE AVANZADO Y CANCER INFLAMATORIO Drs.: César Del Castillo, Juan Carlos Acevedo, Octavio Peralta y Antonio Solá. El Cáncer

Más detalles

Entendiendo su informe de patología. Cuidado de seguimiento después del tratamiento primario de cáncer colorrectal. Entendiendo el tratamiento.

Entendiendo su informe de patología. Cuidado de seguimiento después del tratamiento primario de cáncer colorrectal. Entendiendo el tratamiento. Entendiendo su informe de patología. Cuidado de seguimiento después del tratamiento primario de cáncer colorrectal. Entendiendo el tratamiento. ENTENDIENDO SU INFORME DE PATOLOGÍA Usualmente se realiza

Más detalles

Radioterapia en Cáncer de Próstata

Radioterapia en Cáncer de Próstata Radioterapia en Cáncer de Próstata Dra Carolina Chacón Departamento de Radioterapia Instituto Alexander Fleming TENGO QUE ELEGIR UNA OPCIÓN TERAPÉUTICA??? 1 NO METASTÁSICOS DEFINIR GRUPOS DE RIESGO BAJO

Más detalles

TECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS Lapatinib 1. INFORMACIÓN GENERAL

TECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS Lapatinib 1. INFORMACIÓN GENERAL TECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS Lapatinib 1. INFORMACIÓN GENERAL Título del reporte: efectividad y seguridad de lapatinib (terapia anti-her2) en cáncer de mama HER2 positivo Autores: grupo desarrollador

Más detalles

Este artículo expone la experiencia de los diversos estudios realizados sobre el cáncer de esófago.

Este artículo expone la experiencia de los diversos estudios realizados sobre el cáncer de esófago. La supervivencia a los 5 años con cirugía curativa para los estadios 0, I, II y III es del 67%, 33% y 8%, respectivamente. Dres. Lagergren J, Lagergren P Introducción La tasa de cáncer de esófago está

Más detalles

Formulario de solicitud de TRATAMIENTO del Cáncer de Mama

Formulario de solicitud de TRATAMIENTO del Cáncer de Mama Página 1 de 5 Formulario de solicitud de TRATAMIENTO del Cáncer de Mama Fecha de solicitud : / / Nombre del paciente C.I. Edad: años Sexo: Femenino Masculino Institución de origen Los datos que se solicitan

Más detalles

Guía de Práctica Clínica GPC. Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer de Vejiga. Guía de Referencia Rápida

Guía de Práctica Clínica GPC. Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer de Vejiga. Guía de Referencia Rápida Guía de Práctica Clínica GPC Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer de Vejiga Guía de Referencia Rápida Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-325-10 Guía de Referencia Rápida C67X Tumor maligno

Más detalles

Garantías de Calidad en Estudios de Diagnóstico por Imágenes para el Diagnóstico, Estadificación y Seguimiento del Cáncer Colorrectal

Garantías de Calidad en Estudios de Diagnóstico por Imágenes para el Diagnóstico, Estadificación y Seguimiento del Cáncer Colorrectal Garantías de Calidad en Estudios de Diagnóstico por Imágenes para el Diagnóstico, Estadificación y Seguimiento del Cáncer Colorrectal Dra. Adriana Dieguez A pesar de los avances recientes en el manejo

Más detalles

Tumores de cabeza y cuello. Tumores de pulmón. Tumores de mama. Tumores digestivos

Tumores de cabeza y cuello. Tumores de pulmón. Tumores de mama. Tumores digestivos Cartera de Servicios Una UGC de Oncología como la que se propones ha de ser por definición una UGC terciaria que sea capaz de proveer prácticamente cualquiera de los tratamientos del cáncer considerados

Más detalles

Perspectivas sobre la quimioterapia de primera línea y de mantenimiento en CPNM no escamoso metastásico

Perspectivas sobre la quimioterapia de primera línea y de mantenimiento en CPNM no escamoso metastásico Dr. Lucio Crinò: Hola! Bienvenidos a este programa. Mi nombre es Lucio Crinò y soy un médico oncólogo de Perugia, Italia. Estoy hoy aquí para hablar sobre los paradigmas de tratamiento actuales del cáncer

Más detalles

METÁSTASIS DE NEOPLASIA PRIMARIA DESCONOCIDA es eficiente buscar el origen?

METÁSTASIS DE NEOPLASIA PRIMARIA DESCONOCIDA es eficiente buscar el origen? METÁSTASIS DE NEOPLASIA PRIMARIA DESCONOCIDA es eficiente buscar el origen? Dr. Isidoro Martínez Moreno Hospital Lluís Alcanyís. Xàtiva. Valencia Valencia Noviembre/2009 CÁNCER DE PRIMARIO DESCONOCIDO

Más detalles

DR. ENRIQUE GUZMÁN DE ALBA CIRUJANO CARDIOTORÁCICO JEFE DE NEUMOLIGÍA ONCOLÓGICA COORDINADOR DE LA CLINICA DE CÁNCER DE PULUMÓN INSTITUTO NACIONAL DE

DR. ENRIQUE GUZMÁN DE ALBA CIRUJANO CARDIOTORÁCICO JEFE DE NEUMOLIGÍA ONCOLÓGICA COORDINADOR DE LA CLINICA DE CÁNCER DE PULUMÓN INSTITUTO NACIONAL DE DR. ENRIQUE GUZMÁN DE ALBA CIRUJANO CARDIOTORÁCICO JEFE DE NEUMOLIGÍA ONCOLÓGICA COORDINADOR DE LA CLINICA DE CÁNCER DE PULUMÓN INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS MÉXICO Primera causa de

Más detalles

CÁNCER Y Enfermedad tromboembólica venosa

CÁNCER Y Enfermedad tromboembólica venosa CÁNCER Y Enfermedad tromboembólica venosa Olga Madridano Servicio de Medicina Interna Hospital universitario Infanta Sofía Universidad Europea de Madrid Epidemiología Fisiopatología Factores de riesgo

Más detalles

J. Enrique Castro Gómez CHUO

J. Enrique Castro Gómez CHUO J. Enrique Castro Gómez CHUO INDICE Medios técnicos mínimos en RT Necesidades de RT en la población Causas de falta de medios técnicos Consecuencias de la falta de medios técnicos Nuevas técnicas de RT

Más detalles

CONTROVERSIAS EN EL MANEJO DEL CÁNCER DE RECTO CON METÁSTASIS HEPÁTICAS.

CONTROVERSIAS EN EL MANEJO DEL CÁNCER DE RECTO CON METÁSTASIS HEPÁTICAS. CONTROVERSIAS EN EL MANEJO DEL CÁNCER DE RECTO CON METÁSTASIS HEPÁTICAS. DAVID A. MOSQUERA C. R 4 ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA HOSPITAL DR. JOSEP TRUETA, SEDE ICO - GIRONA ABRIL 22 DE 2014 INTRODUCCIÓN POR

Más detalles

GPC. Guía de Referencia Rápida. Sarcoma de Kaposi en pacientes VIH. Guía de Práctica Clínica. Sarcoma de Kaposi Asociado a VIH

GPC. Guía de Referencia Rápida. Sarcoma de Kaposi en pacientes VIH. Guía de Práctica Clínica. Sarcoma de Kaposi Asociado a VIH Guía de Referencia Rápida Sarcoma de Kaposi en pacientes VIH GPC Guía de Práctica Clínica Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-462-11 1 Guía de Referencia Rápida CIE-10: B210 Enfermedad

Más detalles

Consejo de Salubridad General Identificación de tratamientos y medicamentos asociados a gastos catastróficos PROTOCOLO TÉCNICO

Consejo de Salubridad General Identificación de tratamientos y medicamentos asociados a gastos catastróficos PROTOCOLO TÉCNICO Evaluación diagnóstica Astrocitomas de Alto Grado. Resección completa. Resección incompleta y residual es grande. Estudios de laboratorio y gabinete: Biometría hemática, función Hepática, función renal,

Más detalles

Aumento de supervivencia en cáncer de colon metastásico. Importancia del abordaje multidisciplinar. S. Oncología Médica 6 marzo 2014

Aumento de supervivencia en cáncer de colon metastásico. Importancia del abordaje multidisciplinar. S. Oncología Médica 6 marzo 2014 Aumento de supervivencia en cáncer de colon metastásico. Importancia del abordaje multidisciplinar. S. Oncología Médica 6 marzo 2014 Antecedentes Personales Varón, 59 años. No RAM. D.M. Tipo 2: antidiabéticos

Más detalles

Cáncer de pulmón. Tratamientos quimioterápico y radioterápico

Cáncer de pulmón. Tratamientos quimioterápico y radioterápico 51 Cáncer de pulmón. Tratamientos quimioterápico y radioterápico J.J. Reina Zoilo, P. Jiménez Gallego, A. Rodríguez Jiménez, A. Montaño Periáñez INTRODUCCIÓN El cáncer de pulmón constituye un auténtico

Más detalles

Respiratory Tract Tumors Program Red Temática de Investigación Cooperativa en Cáncer (RTICC)

Respiratory Tract Tumors Program Red Temática de Investigación Cooperativa en Cáncer (RTICC) Respiratory Tract Tumors Program Red Temática de Investigación Cooperativa en Cáncer (RTICC) J.L. González Larriba Servicio de Oncologia Médica Hospital Clínico San Carlos Reunión 7 de Marzo 2013. Madrid.

Más detalles

Tumores trofoblásticos gestacionales

Tumores trofoblásticos gestacionales Tumores trofoblásticos gestacionales Las diferentes enfermedades agrupadas bajo el nombre de tumores trofoblásticos gestacionales son enfermedades malignas que se producen como consecuencia de una anomalía

Más detalles

EFICACIA Y SEGURIDAD DE BEVACIZUMAB PARA EL TRATAMIENTO DE CÁNCER DE PULMÓN DE CÉLULAS NO PEQUEÑAS CON HISTOLOGÍA DE ADENOCARCINOMA IP-12-012-046

EFICACIA Y SEGURIDAD DE BEVACIZUMAB PARA EL TRATAMIENTO DE CÁNCER DE PULMÓN DE CÉLULAS NO PEQUEÑAS CON HISTOLOGÍA DE ADENOCARCINOMA IP-12-012-046 EFICACIA Y SEGURIDAD DE BEVACIZUMAB PARA EL TRATAMIENTO DE CÁNCER DE PULMÓN DE CÉLULAS NO PEQUEÑAS CON HISTOLOGÍA DE ADENOCARCINOMA IP-12-012-046 Diciembre 2012 La siguiente evaluación se elaboró a solicitud

Más detalles

Organización General:

Organización General: 1 Organización General: 1. Atención multidisciplinar a los pacientes con cáncer de mama, colorrectal y/o pulmón: 1.1. Constitución de los Comités Multidisciplinares (mama, colorrectal y pulmón: Todo hospital

Más detalles

Rol del PET/CT en Cáncer de mama. Dr. Alfonso Onofre Y. Radiólogo RESOCENTRO / PET SCAN. Lima, Perú

Rol del PET/CT en Cáncer de mama. Dr. Alfonso Onofre Y. Radiólogo RESOCENTRO / PET SCAN. Lima, Perú Rol del PET/CT en Cáncer de mama Dr. Alfonso Onofre Y. Radiólogo RESOCENTRO / PET SCAN. Lima, Perú Rol PET/CT en Ca mama Generalidades PET/CT PET/CT (técnica híbrida) vs PET dedicado Estadiaje Metástasis

Más detalles

Introducción al CPCNP

Introducción al CPCNP Introducción al CPCNP Incidencia y mortalidad del cáncer de pulmón Se estima que cada año se diagnostican en el mundo 10 millones de casos nuevos de cáncer, y entre ellos, los más comunes son los cánceres

Más detalles

Para el desarrollo de una evaluación de tecnología, y su pregunta PICO correspondiente (poblaciónintervención-comparador-desenlace),

Para el desarrollo de una evaluación de tecnología, y su pregunta PICO correspondiente (poblaciónintervención-comparador-desenlace), Bogotá D.C., 4 de octubre de 2013 Doctor FÉLIX RÉGULO NATES SOLANO Director Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud Ministerio de Salud y Protección Social Cra.

Más detalles

TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINAR DE LA NEOPLASIA DE VEJIGA. LINA MARCELA ARBELÁEZ Residente Oncología Radioterápica Hospital Vall d Hebron

TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINAR DE LA NEOPLASIA DE VEJIGA. LINA MARCELA ARBELÁEZ Residente Oncología Radioterápica Hospital Vall d Hebron TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINAR DE LA NEOPLASIA DE VEJIGA LINA MARCELA ARBELÁEZ Residente Oncología Radioterápica Hospital Vall d Hebron Generalidades Neo vesical 5º Tumor mas fte en los países occidentales

Más detalles

PREGUNTA DE INVESTIGACION

PREGUNTA DE INVESTIGACION INTRODUCCIÓN En el Instituto Nacional de Cancerología (INC), la radioterapia conformada se inició en el año 2003, luego de cumplir con un período de entrenamiento previo y de adquirir un acelerador lineal

Más detalles

100 años de evolución de la cirugía axilar

100 años de evolución de la cirugía axilar 100 años de evolución de la cirugía axilar Actualmente no todas las mujeres con Carcinoma invasor de la mama requieren disección axilar para su etapificación, control regional o sobrevida. No hay disminución

Más detalles

EVALUACIÓN DE LA UTILIZACIÓN DEL TRASTUZUMAB

EVALUACIÓN DE LA UTILIZACIÓN DEL TRASTUZUMAB EVALUACIÓN DE LA UTILIZACIÓN DEL TRASTUZUMAB COMO TRATAMIENTO ADYUVANTE DE CÁNCER DE MAMA TIPO HER2 EN EL CENTRO ONCOLÓGICO ESTATAL ISSEMyM. TOLUCA, ESTADO DE MÉXICO Gómez-Oliván Leobardo Manuel 1, Miranda

Más detalles

El Cáncer de Testículo

El Cáncer de Testículo El Cáncer de Testículo Actualizacion 2009 Autores: P. Arredondo, G. Ibarluzea Introducción Comparado con otro tipo de cánceres, el cáncer de testículos es relativamente raro, representando aproximadamente

Más detalles

Guías de tratamiento médico del cáncer de pulmón de células no pequeñas en el ISSSTE (tercera y última parte)

Guías de tratamiento médico del cáncer de pulmón de células no pequeñas en el ISSSTE (tercera y última parte) Rev Esp Méd Quir 2013;18:328-330 Consenso Guías de tratamiento médico del cáncer de pulmón de células no pequeñas en el ISSSTE (tercera y última parte) Aura A Erazo Valle Solís, 1 Carlos Alberto Hernández

Más detalles

M0. No hay evidencia de metástasis M1. Metástasis a distancia Agrupamiento en estadios de los subgrupos Carcinoma oculto: Tx N0 M0.

M0. No hay evidencia de metástasis M1. Metástasis a distancia Agrupamiento en estadios de los subgrupos Carcinoma oculto: Tx N0 M0. ANEXOS Anexo 1 Sistema de estadiaje TNM para el cáncer de pulmón, según la OMS: Tumor primario. Tx. Presencia de células malignas en secreciones bronquiales, pero el tumor no se visualiza por RX ni en

Más detalles

GUIAS GEINO 2012 ASTROCITOMAS ANAPLASICOS ALGORITMO 1º LÍNEA RT ; GR-A) POSIBLE IK 701 QT ; GR-A) RM

GUIAS GEINO 2012 ASTROCITOMAS ANAPLASICOS ALGORITMO 1º LÍNEA RT ; GR-A) POSIBLE IK 701 QT ; GR-A) RM ALGORITMO 1º LÍNEA POSIBLE IK 70 1 RT (N-Ia ; GR-A) QT (N-Ib ; GR-A) Máxima Resección RM < 72h QT/RT (IV ; GR-D) RT (N-Ia; GR-A) NO POSIBLE Biopsia estereotáxica Resección subtotal IK < 70 1 QT (N-IV;

Más detalles

Experiencia del Instituto AH Roffo en el tratamiento radiante del cáncer de laringe

Experiencia del Instituto AH Roffo en el tratamiento radiante del cáncer de laringe Experiencia del Instituto AH Roffo en el tratamiento radiante del cáncer de laringe Dra Berta Roth Instituto de Oncología AH Roffo Universidad de Buenos Aires Generalidades Tumores de cabeza y cuello:

Más detalles