PLAQUETAS, HEMOSTASIA Y COAGULACIÓN

Transcripción

1 UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FUNCIONALES PLAQUETAS, HEMOSTASIA Y COAGULACIÓN Lic. Ana López-Fonseca ana.lopez@.ucla.edu.ve

2 CONTENIDO Hemostasia Sanguínea -Definición. Características -Fenómeno de la coagulación sanguínea -Mecanismos fisiológicos de producción Plaquetas -Origen, funciones, propiedades, valores fisiológicos Cascada de la Coagulación -Mecanismos Intrínsecos -Mecanismos Extrínsecos Fibrinólisis -Definición -Mecanismos fisiológicos de producción

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4 PLAQUETAS Trombocitos Anucleadas, disco: diámetro 2-4 µm Citoplasma: gránulos, Factor de crecimiento, mitocondrias, retículo endoplásmico liso, miosina y actina, Sistema enzimático, Factor estabilizante de fibrina.

5 PLAQUETAS Membrana celular: Glucoproteínas y fosfolípidos Función: Hemostasia Color violeta (Gimsa)

6 PLAQUETAS 1/3 del total de las plaquetas están en bazo (lecho esplénico) Tiempo de vida media 9-12 (días) VN: células/mm 3

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8 TROMBOCITOPOYESIS Proceso de producción de plaquetas Estimulación: Trombopoyetina Megacariocito M.O Plaquetas Duración: 9-13 días

9 HEMOSTASIA Proceso que se activa ante una lesión endotelial para evitar la pérdida sanguínea y ayudar a mantener la integridad vascular. Incluye la hemostasia primaria y la hemostasia secundaria.

10 HEMOSTASIA Permite que los mecanismos de coagulación: Se activen cuando hay daño de forma rápida, localizada y reversible No se activen cuando no sea necesario Reperfusión después de la reparación del daño (fibrinólisis) Coagulación inapropiada= TROMBOSIS

11 COAGULACIÓN

12 FACTORES INVOLUCRADOS EN EL PROCESO DE LA HEMOSTASIA 1.- FACTORES VASCULARES Vasoconstricción Local (hemostasia primaria) 2.- FACTORES PLAQUETARIOS Agregado plaquetario (Tapón Hemostático) (Hemostasia primaria) 3.- FACTORES PLASMÁTICOS DE COAGULACIÓN Mecanismos Intrínseco y Extrínseco(cascadas) (Hemostasia secundaria)

13 FACTORES VASCULARES Lesión directa del endotelio con exposición de colágeno Reacción inmediata y transitoria Es un mecanismo reflejo mediado por estimulación simpática Contribuyen factores inflamatorios: TXA 2, serotonina

14 FACTORES PLAQUETARIOS Las plaquetas son fragmentos de megacariocitos Sus gránulos contienen serotonina, Ca 2+, enzimas, ADP y PDGF Las plaquetas participan en el proceso hemostático formando el tapón plaquetario Las plaquetas que no participan en la hemostasia se mantienen inactivas a través del NO y prostaglandinas

15 MECANISMO DE ACCIÓN DE LAS PLAQUETAS PASO 1: FENÓMENO DE ADHESIÓN PLAQUETARIA Rotura de vaso sanguíneo Adhesión Plaquetaria al colágeno, laminina y factor de von Willebrand a través de Integrinas

16 FACTOR VON WILLEBRAND: vwf

17 MECANISMO DE ACCIÓN DE LAS PLAQUETAS PASO 2: La fijación al colágeno o a otra plaqueta FENÓMENO DE ACTIVACIÓN PLAQUETARIA Cambian de forma, emiten pseudópodos y descargan gránulos ADP, TXA 2, Serotonina, fibrinógeno, Ca ++

18 MECANISMO DE ACCIÓN DE LAS PLAQUETAS PASO 3: FENÓMENO DE AGREGACIÓN PLAQUETARIA La liberación de ADP, TXA2, Serotonina, Ca ++ y Fibrinógeno contribuye a que se atraigan más plaquetas y se agreguen Tapón Plaquetario

19 FACTORES PLASMÁTICOS DE COAGULACIÓN Fibrinógeno HEMOSTASIA SECUNDARIA Red fibrina Refuerza Tapón Plaquetario GR+GB+P Coágulo

20 COAGULACIÓN Proceso en el que una proteína soluble fibrinógeno se convierte en una red de fibrina insoluble. Comprende la via intrínseca y la via extrínseca

21 HEMOSTASIA Y COAGULACIÓN SANGUÍNEA

22 VIA EXTRÍNSECA DE LA COAGULACIÓN Tromboplastina ó Factor III Protrombina

23 VIA INTRÍNSECA DE LA COAGULACIÓN ó Superficies Polianiónicas

24 ACCIÓN DE LA TROMBINA SOBRE EL FIBRINÓGENO

25 FIBRINÓLISIS ENDOTELIO Activadores del Plasminógeno PLASMINÓGENO Inhibidores del activador de plasminógeno FIBRINÓGENO Y FIBRINA PLASMINA Alfa 2 antiplasmina PRODUCTOS DE DESECHO

26 Fibrinólisis Previene el depósito excesivo de fibrina. Asociado íntimamente con la formación de fibrina. Es un fenómeno localizado en el endotelio vascular que es catalizado por la formación de fibrina.

27 PRUEBAS DE HEMOSTASIA Plaquetas en sangre Tiempo de sangría: Herida lóbulo de la oreja (Normal: 1 a 6 minutos) Tiempo de protrombina (PT): Vía Extrínseca Tiempo de tromboplastina parcial (PTT): Vía Intrínseca

28 HEMOSTASIA Hemofilia A: ausencia del componente VIII Hemofilia B: ausencia de Factor IX Heparina: potencia en mas de 1000 veces la acción de la AntitrombinaIII. Warfarina: inhibidor de la Vitamina K (cofactor para la formación de factores II, VII, IX y X)

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