HOSPITAL GENERAL DE CATALUNYA. Dra. Inessa Koptseva

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1 HOSPITAL GENERAL DE CATALUNYA Dra. Inessa Koptseva

2 Caso 1 Mujer de 66 años desde hace 5 meses nota una tumoración preauricular derecha. TAC: Nódulo hipercaptante en el lóbulo superficial de parótida derecha con deflecamiento del margen profundo, en contacto con la fascia cervical superficial, sin signos de infiltración.

3

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6 P63 CK AE1/3

7 P63 P63 CK AE1/3

8 P63 CK AE1/AE3 CK AE1/3

9 PAAF Tumor de células mioepiteliales D/c Mioepitelioma y tumor mixto con predominio de células mioepiteliales.

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13 P63 CK AE1/3

14 P63 CK AE1/3

15 P63 PANKER CROMOGRANINA CK AE1/3 SINAPTOFISINA

16 Diagnóstico CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE CÉLULA PEQUEÑA IHQ: CD56 Sinaptofisina Cromogranina p63 CK AE1/3 (dotlike) CK7 CK20 ( Merkel) TTF-1 (pulmón)

17 SMALL CELL CARCINOMA Carcinoma de células pequeñas de glándula salival es un tumor maligno raro, caracterizado por una proliferación de células pequeñas anaplásicas con escaso citoplasma, cromatina nuclear fina y nucléolo poco visible. - Menos de 1 % de todos los tumores de la glándula salival. - Mayores de 50 años - Hombres > Mujeres - Más común en la glándula parótida.

18 SCC CITOMORFOLOGÍA - Extensiones celulares - Células pequeñas, discohesivas - Núcleos ovales o redondos e hipercromáticos - Nucléolo indistinto - Relación núcleo-citoplasma alta - Amoldamiento nuclear - Mitosis frecuentes - Necrosis

19 Caso 2 Mujer de 58 años con tumor de parótida izquierda probablemente infiltrante.

20 P63 CK AE1/3

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22 P63 CK AE1/3

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25 Diagnóstico Compatible con Adenoma pleomorfo.

26 HCL Paciente presenta parálisis facial completa ECO: Alteración morfológica de parótida izquierda con hipoecogenecidad del lóbulo superficial de límites algo imprecisos.

27 P63 SYN CK AE1/3

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29 CK AE1/3 ACTINA

30 CK AE1/3 CD 117 ACTINA

31 Diagnóstico PROLIFERACIÓN EPITELIAL ATÍPICA DE CÉLULA PEQUEÑA CON DIFERENCIACIÓN MIOEPITELIAL

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37 CD117

38 Diagnóstico CARCINOMA ADENOIDE QUÍSTICO (SÓLIDO) IHQ: CK AE1/3, Actina m. liso y CD 117 (focal)

39 CARCINOMA ADENOIDE QUÍSTICO Tumor maligno más frecuente de las glándulas salivales menores. Localmente muy agresivo con numerosas recidivas y capacidad para metástasis a distancia. Histogénesis similar al adenoma pleomorfo - Tumor basaloide constituido por cel epiteliales y mioepiteliales - 10% de las neoplasias de la glándula salival - Cualquier edad ( mediana y mayores) - Patrón variable: cribiforme, tubular y sólido.

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42 CARCINOMA ADENOIDE QUÍSTICO Hechos que dificultan su diagnóstico: -PATRÓN SÓLIDO

43 CARCINOMA ADENOIDE QUÍSTICO - OTROS TUMORES CON PATRÓN CILINDROMATOSO AP ACB CEME

44 moltes gràcies

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46 Ca adenoide quístico recomendaciones del informe Reportar el patrón de crecimiento predominante (tubular, cribiforme o sólido) Porcentaje del componente sólido ( mayor de 30% se correlaciona con comportamiento agresivo.) Reportar transformación a alto grado si está presente y porcentaje por su alta propensión a la afectación de los ganglios linfáticos.

47 PAAF Puede realizarse en la primera consulta Proporciona a los clínicos diagnóstico rápido de patología no quirúrgica. Puede utilizarse tanto como prueba diagnóstica como herramienta de screening para establecer grupos de tratamiento: médico, quirúrgico, seguimiento. Establecer si lesión es inflamatoria o neoplásica, linfoma o neoplasia epitelial, metástasis o tumor primario.

48 PAAF La cirugía puede evitarse en 1/3 de los casos: - Proceso generalizado - Lesiones inflamatorias con baja sospecha de malignidad - Pacientes en MEG que no son candidatos para Qx. - Metástasis en GS o GL. - Algunos ejemplos de proceso linfoproliferativo, tumores de partes blandas o de piel y anejos cutáneos de la zona.

49 PAAF Precisión diagnóstica: - Las tazas de falsos positivos/negativos van desde 1 a 14% - La taza de establecer correctamente el diagnóstico como benigno o maligno: 81-98% - Diagnóstico específico: ~ 60-75% de los casos. - El error más frecuente: diagnósticos falsos negativos debido al muestreo inadecuado

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