UNA VISIÓN DIFERENTE: AUTISMO

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1 UNA VISIÓN DIFERENTE: AUTISMO AUTORÍA MARIA ERICA PARRADO ROLDAN TEMÁTICA TRASTORNOS DEL DESARROLLO ETAPA EI, EP, ESO. RESUMEN En este artículo voy a hacer un recorrido a través del autismo, para conocer sus orígenes, etimología, causas y síntomas, y sobre todo cómo hacer una detección temprana de este desorden del desarrollo del niño. Hoy en día no conocemos mucho acerca de este trastorno, por lo que los profesionales de la educación deberíamos estar más informados para que, llegado el momento, se hiciera una buena intervención educativa. PALABRAS CLAVE Desorden del desarrollo, separación de la realidad, detección temprana, desarrollo neurológico, desorden psíquico, autismo de alto funcionamiento, Síndrome de Asperger, análisis conductual, factores ambientales, dietas, terapias. 1. DEFINICIÓN Y TIPOS DE AUTISMO El autismo es un desorden del desarrollo del cerebro que comienza en los niños antes de los tres años de edad y que deteriora su comunicación e interacción social, causando un comportamiento restringido y repetitivo. El autismo puede clasificarse de diversas formas: Desorden en el desarrollo neurológico. Desorden en el aparato psíquico. C/ Recogidas Nº 45-6ºA Granada csifrevistad@gmail.com 1

2 Las personas con autismo clásico muestran distintos tipos de síntomas: interacción social limitada, problemas con la comunicación verbal y no verbal,... Las características el autismo, por lo general, aparecen durante los primeros tres años de la niñez (con frecuencia no se nota antes de los 2 ó 3 años de edad) y continúan a lo largo de toda la vida. Aunque no existe una cura, el cuidado apropiado puede promover un desarrollo relativamente normal y reducir los comportamientos considerados inapropiados. Las personas con autismo tienen una esperanza de vida normal. 1.1 El autismo varía en severidad Los casos más severos se caracterizan por una completa ausencia del habla de por vida, comportamiento extremadamente repetitivo, no usual, auto dañino y agresivo. Este comportamiento puede persistir por mucho tiempo y puede ser muy difícil de cambiar, siendo un enorme reto para aquellos que deben convivir, tratar y educar a estas personas. Las formas más leves de autismo (típicamente Síndrome de Asperger o autismo de alto funcionamiento) pueden ser casi imperceptibles y suelen confundirse con timidez, falta de atención y excentricidad. Una persona puede ser autista de alto funcionamiento en ciertas áreas y de bajo funcionamiento en otras. Existen personas que carecen de habla aunque pueden comunicarse muy elocuentemente. 1.2 Síndrome de Asperger Es bien conocido por ser una parte del espectro de trastornos autísticos cuyas características han sido perfectamente descritas por Wing y Gold. La mayoría de las personas son capaces de asociar información acerca de los estados cognitivos y emocionales de otras personas basándose en pistas otorgadas por el entorno y el lenguaje corporal de la otra persona. Las personas con este síndrome no poseen esta habilidad, no son empáticas. Se suele pensar que las personas afectadas por síntomas autísticos son superdotadas, sin embargo, lo que ocurre es que el cerebro afectado se concentra intensamente en temas específicos, lo cual puede ser interpretado como una cualidad especial. Estudios epistemológicos recientes demuestran que los individuos con Síndrome de Asperger no se diferencian del resto en lo que respecta a su cociente intelectual. En términos generales son atraídos por cosas ordenadas. A menudo manifiestan un razonamiento extremadamente sofisticado, una gran concentración y una memoria casi perfecta. Este síndrome puede causar problemas en la interacción normal con los padres. El niño o adolescente con Asperger con frecuencia se siente confundido porque no es capaz de comprender en qué se equivoca y el resultado final de estas interacciones es un mayor aislamiento. C/ Recogidas Nº 45-6ºA Granada csifrevistad@gmail.com 2

3 1.3 Qué tan común es? De acuerdo con el Centro de Control de Enfermedades CDC, aproximádamente 1 de cada 166 personas tiene autismo. De acuerdo a la Asociación Nacional de Autismo: Hay 10 veces más casos de autismo ahora que hace 10 años. De acuerdo a la Sociedad de Autismo de América Aproximadamente 1.5 millones de americanos en la actualidad tienen algún tipo de autismo. Basado en datos del Departamento de Educación de Estados Unidos y otras agencias de gobierno, el autismo está creciendo a una tasa de 10% - 17% cada año. No hay una respuesta sencilla ante este incremento del autismo, La Asociación Nacional de Autismo alega que Estudios recientes muestran que el aumento en el autismo es real y no se debe a cómo los clasificamos. Los expertos piensan que algo tiene que ver el medio ambiente en el autismo. 2. ORÍGENES DEL TÉRMINO: EL AUTISMO COMO SÍNTOMA Etimológicamente, el término autismo proviene de la palabra griega eaftismos, cuyo significado es encerrado en uno mismo, Su introducción en el campo de la psicopatología fue obra del psiquiatra suizo Eugen Bleuler que en su obra Demantia Praecox or the Group of Schizophrenias utiliza el vocablo autismo para definir uno de los síntomas de la esquizofrenia. Para Bleuler, el síntoma autista consiste en una separación de la realidad externa, unida a una exacerbación de la vida interior. De este modo, la persona que padece esquizofrenia (y siempre según Bleuler) reacciona muy débilmente a los estímulos del entorno. En la mayoría de casos, el objetivo de esta conducta es no perder la concentración en la fantasías internas, pero en algunos enfermos este aislamiento sirve para frenar un aumento de las emociones, ya de por sí muy elevadas como consecuencia de su sensibilidad hipertrofiada. Según el psiquiatra suizo, esta ruptura mental con el exterior no es absoluta, de manera que la conciencia en relación con hechos cotidianos puede estar relativamente bien conservada, y sólo en los casos más severos de estupor observamos un aislamiento absoluto. Bleuler va más allá en la definición del síntoma autista, y en la misma obra desarrolla el concepto de pensamiento autista que, según él, tiene su origen en la fragmentación esquizofrénica de la mente, estando caracterizado este pensamiento por estar dirigido por las necesidades afectivas del sujeto y por su contenido fundamentalmente simbólico, analógico, fragmentado y de asociaciones accidentales. La realidad objetiva es sustituida normalmente por alucinaciones y el paciente percibe su mundo fantasioso como real y la realidad como una ilusión. C/ Recogidas Nº 45-6ºA Granada csifrevistad@gmail.com 3

4 3. CAUSAS DEL AUTISMO Harris Coulter, director del Center for Empirical Medicine en Washington, ha hecho el cargo inicial de que mucho del autismo fue causado por la administración en la niñez temprana de la vacuna contra la tosferina de célula completa. Coulter ha reunido importante y abrumadora evidencia circunstancial en contra de la vacuna antitosferínica y ha clamado por la realización de estudios para esclarecer su relación causal con el autismo inducido por encefalitis, el daño cerebral y la muerte por apnea (paro respiratorio) conocido comúnmente como muerte súbita del lactante. Su cargo ha generado también una explicación a la mayor incidencia del autismo en los varones por su desarrollo más lento que las niñas, siendo por tanto sus cerebros más vulnerables a las edades en las que la inoculación DPT normalmente se lleva a cabo. En la mayoría de los casos, el autismo es un desorden heredable. Es uno de los desórdenes neurológicos con mayor influencia genética que existen. Es tan heredable como la personalidad o el cociente intelectual. Los estudios en gemelos idénticos han encontrado que si uno de los gemelos es autista, la probabilidad de que el otro también lo sea es de un 60%, pero de alrededor de un 92% si se considera un espectro más amplio. La probabilidad en el caso de mellizos o hermanos que no son gemelos es de un 2% a 4% para el autismo clásico y de un 10% a 20% para un espectro más amplio. Está claro que el autismo es genético y se obtiene, por lo general, en parte del padre y en parte de la madre. Sin embargo no se ha demostrado que estas diferencias genéticas, aunque resultan en una neurología atípica y un comportamiento considerado anormal sean de origen patológico. 3.1 Causas estructurales Los estudios de personas autistas han encontrado diferencias en algunas regiones del cerebro, incluyendo el cerebelo, la amígdala, el hipocampo, el septo y los cuerpos mamilares. En particular, la amígdala e hipocampo parecen estar densamente pobladas de neuronas, las cuales son más pequeñas de lo normal y tienen fibras nerviosas subdesarrolladas. Estas últimas pueden interferir con las señales nerviosas. También se ha encontrado que el cerebro de un autista es más grande y pesado que el cerebro promedio. Estas diferencias sugieren que el autismo resulta de un desarrollo atípico del cerebro durante el desarrollo fetal. Sin embargo, cabe notar que muchos de estos estudios no se han duplicado y no explican una generalidad de los casos. Otros estudios sugieren que las personas autistas tienen diferencias en la producción de serotonina y otros neurotransmisores en el cerebro. C/ Recogidas Nº 45-6ºA Granada csifrevistad@gmail.com 4

5 3.2 Causas ambientales A pesar de que los estudios de gemelos indican que el autismo es sumamente heredable, también parecen indicar que el nivel de funcionamiento de las personas autistas puede ser afectado por algún factor ambiental, al menos en una porción de los casos. Una posibilidad es que muchas personas diagnosticadas con autismo en realidad padecen de una condición desconocida causada por factores ambientales que se parece al autismo, es decir, una fenocopia. De hecho, algunos investigadores han postulado que no existe el autismo en sí, sino una gran cantidad de condiciones desconocidas que se manifiestan de una manera similar. Se han propuesto varios factores ambientales que podrían afectar el desarrollo de una persona genéticamente predispuesta al autismo: Intoxicación por metales pesados Se ha indicado que la intoxicación por mercurio particularmente, presenta síntomas similares a los del autismo. La teoría de la relación entre el autismo y los metales pesados es apoyada por una minoría de los médicos. Algunos estudios indican que los niños con autismo pueden tener niveles anormales de metales pesados tóxicos como el mercurio. La exposición al mercurio puede causar trastornos similares a las observadas en el autismo. Las personas con autismo tienen una baja capacidad para expulsar el mercurio de su organismo. Los niños autistas tienen un nivel de mercurio en los dientes mayor que un grupo de control sano. El debate sobre las vacunas Muchas personas asocian la aparición de la enfermedad a la vacuna Sarampión-Paperas- Rubéola, y al mercurio que contenía hasta el año Esta teoría fue invalidada por varios estudios, aunque respaldada por algunos especialistas sobre el autismo. Causas conocidas En una minoría de los casos, desórdenes tales como el síndrome del X frágil, síndrome del eción 22q13, síndrome de rett y la rubéola congénita causan comportamiento autista, y podrían diagnosticarse erróneamente como autismo. Aunque personas con esquizofrenia pueden mostrar comportamiento similar al autismo, sus síntomas usualmente no aparecen hasta tarde en la adolescencia o temprano en la edad adulta. C/ Recogidas Nº 45-6ºA Granada csifrevistad@gmail.com 5

6 A finales de los 90, en el laboratorio de la Universidad de California, se investigó sobre la posible conexión entre autismo y neuronas espejo, una clase recién descubierta de neuronas. La probada participación de esas neuronas en facultades como la empatía y la percepción de las intenciones ajenas, sustenta una hipótesis de que algunos síntomas del autismo obedezcan a una disfunción del sistema neuronal especular. Diversas investigaciones confirman la tesis. Las neuronas espejo realizan las mismas funciones que parecen desarboladas en el autismo. Si el sistema especular interviene de veras en la interpretación de intenciones complejas, una rotura de esos circuitos explicaría el déficit más llamativo del autismo: la carencia de facultades sociales. Los demás signos distintivos de la enfermedad -ausencia de empatía, lenguaje e imitación deficiente, entre otros- coinciden con los que cabría esperar en caso de disfunción de las neuronas espejo. 4. DETECCIÓN TEMPRANA Una detección lo más temprana posible de cualquier alteración en el desarrollo de un niño posibilita el establecimiento de un programa de intervención temprana capaz de promover al máximo las capacidades de desarrollo personal y social del niño y la adecuada orientación de sus familiares. En el caso concreto del autismo y otros trastornos generalizados del desarrollo, este necesario diagnóstico temprano se ve sumamente dificultado en la práctica. Muy pocos niños sospechosos de autismo son derivados a los profesionales o servicios especializados antes de los tres años de edad, habiéndose perdido por tanto un tiempo precioso para la implementación de un programa de atención. 4.1 Dificultad de la detección temprana del autismo Desgraciadamente, esta situación no es demasiado sorprendente si tenemos en cuenta una serie de factores: La baja incidencia del autismo. La dificultad de los padres para detectar síntomas tan sutiles como los que caracterizan al autismo en sus primeras etapas. La falta de información de la mayoría de los pediatras y otros profesionales para poder detectar el autismo de forma temprana. La inadecuación de los instrumentos de evaluación del desarrollo actualmente al uso entre los pediatras, los cuales se preocupan quizás más de posibles alteraciones a nivel perceptivo o motor y menos de aquellas alteraciones del desarrollo que caracterizan al autismo. La dificultad de evaluación de las alteraciones sociales del autismo en estas fases tan tempranas del desarrollo, puesto que pueden ir apareciendo o se van haciendo evidentes de C/ Recogidas Nº 45-6ºA Granada csifrevistad@gmail.com 6

7 manera encubierta y casi disimulada tras un rostro sano y un desarrollo no problemático a nivel perceptivo y motor. Las posibles formas de aparición del trastorno: hay casos en los que parece que los problemas se dan desde el principio, pero en otros casos pueden aparecer después de un periodo de desarrollo aparentemente normal de uno o dos años. 4.2 Quién debe hacer la detección temprana? Son los profesionales de la pediatría a quienes corresponde esta responsabilidad, y los profesionales que trabajan en este campo quienes deben ayudarles en esta difícil tarea. El propio Ministerio de Sanidad español reconoce en un documento publicado en 1991 que Los profesionales sanitarios están diagnosticando tarde las deficiencias infantiles. Este dato pone de manifiesto la necesidad de incidir en los profesionales sanitarios, concienciándolos de la necesidad de permanecer alerta en el cuidado de la población de alto riesgo y en el estudio de los signos de alarma que pueden ayudar a detectar precozmente una deficiencia Con este fin, el Ministerio publicó una Guía para la detección precoz de las deficiencias del recién nacido y del niño en Atención Primaria que pretende resaltar algunos factores de riesgo y los signos de alarma que los profesionales deben tener en mente de modo constante. Desgraciadamente en esta guía (y en otras, así como en los planes de estudios de muchas profesiones relacionadas) se habla de problemas visuales, de problemas auditivos, alteraciones motoras, retraso mental, problemas de lenguaje y problemas emocionales, pero no se menciona para nada los trastornos del espectro autístico, a pesar de su importancia cualitativa y de que su incidencia es mayor que la de algunos trastornos mencionados, manejando porcentajes de 2 por cada Aplicación del cuestionario. Sería ideal aplicar dicho instrumento en una evaluación completa y profunda a los 18 meses. Esta medida podría resultar no rentable por cuanto que el autismo es un trastorno relativamente infrecuente. Baron-Cohen, comenta que es como buscar una aguja en un pajar. La aplicación del cuestionario se podría limitar a aquellos casos de riesgo, niños con hermanos mayores con autismo, niños que han experimentado una pérdida más o menos brusca de habilidades previamente adquiridas o simplemente a aquellos casos en los que los resultados del Denver sean disarmónicos o se acerque al cuadro más o menos típico de autismo que se presenta con el cuestionario. 4.4 La Evaluación para la detección del autismo Conviene recordar, en primer lugar, la diferencia entre diagnóstico y evaluación, aunque en muchos casos las dos actividades van unidas. C/ Recogidas Nº 45-6ºA Granada csifrevistad@gmail.com 7

8 El diagnóstico se refiere a las características que un sujeto comparte con otro y que llevan a su clasificación como perteneciente a una categoría diagnóstica determinada. La evaluación, en cambio, trata de recabar información detallada sobre las dificultades, capacidades, estilos y potencial de aprendizaje, preferencias, etc. del individuo evaluado cara a establecer un programa educativo terapéutico. El objetivo fundamental de la evaluación es facilitar una intervención adecuada. Evaluación e intervención son dos aspectos de un mismo proceso. Los estudios coinciden en una serie de conductas universales y específicas que se deben observar si queremos detectar autismo de manera temprana. La mayoría de los autores mencionan el juego simbólico o de ficción, las conductas de atención conjunta, el juego interactivo, el interés social respuestas de comprensión de emociones y empatía, imitación y conductas o movimientos repetitivos. Por tanto, en las revisiones pediátricas rutinarias se debería evaluar cuidadosamente la posible ausencia o alteración de estos aspectos. 4.5 Cuándo se puede detectar el autismo? La mayoría de los autores (Volkmar y col. 1985; Wing, 1980; Gillberg 1990; Frith, Soares y Wing, 1993 y otros) afirman que los síntomas del autismo aparecen antes de los tres años, pero es difícil detectarlos en el primer año de vida. Parece razonable plantearse esa posibilidad en algún momento del 2º año. De esa manera, se podrían detectar tanto los casos ya con problemas durante el primer año como los que desarrollan bruscamente los síntomas después del 2º año (frecuentemente entre los 12 y los 18 meses). Si bien antes de los 12 meses no parece posible detectar autismo de forma inequívoca, sí es posible hacerlo a los 18 meses si evaluamos preferentemente los aspectos sociales del desarrollo. Con estos datos es razonable, hoy por hoy, considerar la posibilidad de detectar autismo a una edad tan temprana como los 18 meses. Diferencias respecto a la evaluación de niños mayores: La evaluación en estas edades tempranas tiene unos rasgos diferenciados de la evaluación al uso con niños mayores. Entre otros, mencionamos los siguientes: El enfoque basado en el desarrollo tiene más importancia que con mayores. Es más posible que los niños estén menos acostumbrados al tipo de actividades que se plantean, pueden tener una atención más hábil y presentar ansiedad por separación. Se requiere mayor ingenuidad, flexibilidad y capacidad de adaptación (reflejos) Los contenidos a evaluar son relativamente distintos. El papel de los padres es más importante y debe ser más activo y participante. C/ Recogidas Nº 45-6ºA Granada csifrevistad@gmail.com 8

9 Fuentes de información Es fundamental recabar información de las conductas del niño/a, con diferentes personas y en diversos contextos, integrando las diversas fuentes de datos de manera comprensiva y clarificando las posibles discrepancias. Para ello es conveniente basarse en las siguientes fuentes posibles de información: Test escalas en sesiones clínicas. Entrevistas e información de padres y profesores. Observación en situaciones naturales (casa, escuela) y/o observaciones estructuradas de la interacción con padres y evaluados. Consideraciones para una adecuada evaluación Es conveniente considerar una serie de cuestiones que pasamos a enumerar para llevar a cabo una apropiada evaluación en estas edades en general y en el campo del autismo en particular: Tener en cuenta las dificultades derivadas del síndrome de autismo: incomprensión, déficits de procesamiento sensorial y atención, probable perfil disarmónico de desarrollo, dificultad de comprensión de reglas sociales básicas, herramientas comunicativas deficitarias Necesidad de observar y recabar información de diversos contextos y de clarificar las posibles discrepancias. Necesidad de flexibilidad y capacidad de manejo conductual. Necesidad de estructuración apropiada de las sesiones. Tener en cuenta la posible ansiedad por separación. Considerar posibles dificultades de reconocimiento por parte de los padres de los problemas de su hijo. Compensar el frecuente déficit de iniciativas sociales de su hijo. Considerar la lógica diferencia entre la relación del niño con sus padres y la establecida con el evaluador y la probable diferencia entre la relación con la madre y la relación con el padre. Conveniencia de la presencia de algún padre en las sesiones clínicas. Conveniencia de utilización del vídeo y grabación de las sesiones. Considerar la dificultad e incluso imposibilidad de evaluación en contexto clínico de algunos aspectos conductuales. C/ Recogidas Nº 45-6ºA Granada csifrevistad@gmail.com 9

10 Tener en cuenta la posible influencia negativa del contexto clínico en algunas conductas espontáneas (juego, comunicación) 4.6 Cómo detectar el autismo: En el Estado Español, la prueba utilizada por los pediatras para valorar el desarrollo es la Escala Denver en su versión simplificada (no tipificada en España). La citada escala evalúa las áreas motriz, adaptativa, lingüística y social del desarrollo del niño desde el nacimiento hasta los 6 años y se aplica en todas las revisiones rutinarias establecidas en nuestro país. Después de analizar los diversos ítems que componen la citada escala, parece muy posible que algunos o muchos casos de autismo puedan pasar desapercibidos con su aplicación puesto que no se trata de una prueba muy sensible a los aspectos alterados en autismo que hemos comentado antes, poniendo más el acento en aspectos perceptivos y motores. 4.7 Principios de intervención Exponemos a continuación una serie de principios de intervención a considerar por parte del educador-orientador en la atención general a niños con autismo en edades temprana: Explicar, apoyar, informar y formar a la familia: explicar en profundidad y de manera realista la naturaleza del autismo para comprender y aceptar mejor sus manifestaciones sintomáticas, mejorar habilidades, dar pautas generales de estimulación y manejo conductual, diseñar un entorno estructurado y que provoque situaciones de comunicación, promover la autonomía Individualización de los objetivos y estrategias terapéuticas. Adaptación al nivel real en las distintas áreas. No obsesionarse con el tratamiento, formar a las personas implicadas y enriquecer los diversos entornos para promover su desarrollo. Mantener una actitud de reflexión constante. Implicar activamente al niño/a. Partir de la zona de desarrollo próximo de Vigotsky. Diseñar un entorno cálido y positivo, trabajando en situaciones de la vida cotidiana. Secuenciar objetivos, actividades fáciles y difíciles. Estructurar el espacio y el tiempo promoviendo la autonomía social. Utilizar el juego y dar a las actividades un carácter lúdico y agradable. Adaptar nuestro lenguaje y reforzarlo con gestos, signos, fotos C/ Recogidas Nº 45-6ºA Granada csifrevistad@gmail.com 10

11 Utilizar sistemas alternativos de comunicación ya con niños de 2-3 años que no estén desarrollando lenguaje. Intentar modificar gradualmente sus estereotipias, rutinas, aumentando y flexibilizando progresivamente su repertorio de actividades e intereses, etc. 5. TRATAMIENTO DEL AUTISMO En la actualidad, el tratamiento preferido está basado en el análisis conductual aplicado, puesto que no existe por ahora un tratamiento que cure el autismo. Este tratamiento eleva el nivel de funcionamiento de los niños con comportamientos autistas, mejorando sus posibilidades si se hace un inicio temprano de la terapia. Es necesario crear programas educativos adaptados a las necesidades individuales de cada persona con autismo, por lo que hay que ver a la educación como el vehículo para tratar a las personas con autismo. Medidas para hacer frente al autismo Educación especial: una educación adecuada a las modalidades cognitivas del niño autista puede lograr que el niño alcance importante mejorías. Tratamiento médico farmacológico: la opción médica debe estar siempre supervisada por un especialista. Apoyo familiar: los padres de un niño autista deben saber que la alteración autista no es un trastorno relacional afectivo de crianza. Es recomendable consultar y acudir a asociaciones de familiares de niños autistas para intercambiar experiencias y recibir apoyo. Dietas especiales Un régimen sin gluten puede mejorar significativamente la calidad de vida de algunos pacientes, aunque los productos son inaccesibles y caros. Esta mejora todavía no está confirmada por la mayoría de los profesionales que intervienen en el apoyo a las personas con autismo. Sin embargo, algunos estudios sugieren que podría ser muy eficaz en muchos casos 6. PRONÓSTICO El pronóstico del autismo es impredecible. Algunos niños se desarrollan a niveles en los cuales el autismo no es perceptible, otros desarrollan habilidades funcionales después de un tratamiento intenso con terapia. Por otro lado, muchos individuos autistas requieren ser cuidados de por vida y otros nunca desarrollan lenguaje oral. C/ Recogidas Nº 45-6ºA Granada csifrevistad@gmail.com 11

12 La terapia parece no tener efecto alguno en ciertos casos, mientras que algunos autistas adultos parecen mejorar en su funcionamiento al pasar el tiempo, otros reportan que se vuelven más autistas. La depresión y la ansiedad se presentan con frecuencia en adolescentes y adultos autistas, siendo la respuesta al estrés más pronunciada en muchos autistas, también es posible que se deban a circunstancias de adversidad social. El comportamiento externo es parecido al de personas no autistas, internamente la persona autista seguirá siendo diferente a los demás neurológicamente. 7. BIBLIOGRAFÍA WING, L. (1981). La educación del niño autista. Barcelona: Paidós. Simon Baron-Cohen, Patrick Botton (1998). Autismo: una guía para padres. Psicología y educación. Alianza editorial. Attwood, Tony (2.002) El síndrome de Asperger: una guía para la familia. Ediciones Paidós Ibérica, S.A. Autismo (2008). Asociación Americana de Autismo. Información General sobre el autismo. Autoría Nombre y Apellidos: María Erica Parrado Roldán akire-1976@hotmail.com C/ Recogidas Nº 45-6ºA Granada csifrevistad@gmail.com 12