Plan Mejor Calidad de Vida (HMO SNP)

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Plan Mejor Calidad de Vida (HMO SNP)"

Transcripción

1 Plan Mejor Calidad de Vida (HMO SNP) Resumen de beneficios 2017 Este plan de Medicare Advantage puede ser adecuado para usted si cumple con los requisitos para recibir Medicare y asistencia de Medicaid. Ciudad de Nueva York, condados de Nassau y Westchester Del 1 de enero al 31 de diciembre de 2017 H H3359_MKT17_01s 021 Accepted

2 Resumen de beneficios Prima y deducible empezando $ 0Prima mensual* de Deducible Anual Consultas médicas (cuidado primario) Cuidado de especialista Servicios dentales Servicios de la vista Servicios auditivos Servicios de transporte Acupuntura Línea de asistencia del servicio de enfermería las 24 horas del día, 7 días de la semana $ 0 Copago Beneficios de artículos sin receta médica (OTC) Hasta$ 660 por año para medicamentos y artículos sin receta médica ($55/mes) * Según su nivel de elegibilidad para Medicaid, como miembro del Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst, podría reunir los requisitos para una prima y un deducible de $0 en la Parte D de Medicare. De otra manera, su prima mensual podría ser de $41 (según sus ingresos). 2

3 Índice Índice Descripción general del Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst... 4 Necesita ayuda para pagar sus costos de cuidado médico?... 8 Contactos útiles Información útil Primas, deducibles y gastos directos de su bolsillo Beneficios médicos y de hospital cubiertos por el Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst + Asistencia de Medicaid (costos dentro de la red) Beneficios de medicamentos recetados Beneficios de medicamentos sin receta Preguntas frecuentes (FAQ) sobre el Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst Estamos para ayudarle en su comunidad Glosario

4 Descripción general del Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst (HMO SNP) El Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst es un Plan de Necesidades Especiales de doble elegibilidad que ofrece cobertura de Medicare con beneficios adicionales. Esta cobertura se suma a los servicios a los cuales puede tener derecho a recibir a través del Programa Medicaid del Estado de Nueva York. 4

5 Los miembros que tienen Medicare y Medicaid se conocen como miembros con doble elegibilidad. Como miembro con doble elegibilidad, usted es elegible para obtener los beneficios en virtud del programa federal Medicare y del programa Medicaid del Estado de Nueva York. El Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst ofrece cobertura de Medicare y algunos beneficios complementarios. Los servicios cubiertos por este plan se detallan en la Evidencia de Cobertura (Evidence of Coverage, EOC por sus siglas en inglés). Puede encontrar una copia de la EOC del Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst por Internet en Si no reúne los requisitos para Medicaid, tenemos otros planes que pueden ser adecuados para usted; para conocer más al respecto, llame al (TTY ), los 7 días de la semana, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. o visítenos en línea en Además de la cobertura del Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst, también puede tener cobertura a través de Medicaid. La tabla de la página 13 detalla los servicios cubiertos por el Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst y si Medicaid también los cubre. Si tiene la cobertura completa de Medicaid, todos los copados y coseguros correrán por cuenta de sus beneficios de Medicaid. Definiciones útiles Prima Importe de dinero que paga mensual, trimestral o bianualmente para recibir cobertura por parte de un programa o plan de seguro médico. Pago complementario (copago) Tarifa que usted paga cada vez que va al médico, surte su receta, o recibe otros servicios. Coseguro La tarifa que usted le debe al médico por su cuidado después de alcanzar su deducible anual. La cantidad que usted debe es una porción del costo de su cuidado. Su compañía de seguro paga el resto. Deducible Importe de dinero que debe pagar en concepto de gastos cubiertos cada año antes de que su plan o programa pague cualquier suma por algunos servicios cubiertos. Es posible que el deducible no se aplique a todos los servicios. No todos los planes requieren deducibles. 5

6 Con Medicaid, pagará menos o incluso $0 por algunos de sus servicios de cuidado médico de Medicare. Además, es posible que cubra servicio de cuidado médico que no suelen estar cubiertos por Medicare. También puede recibir una Ayuda adicional para pagar los costos de sus medicamentos recetados de Medicare. Las primas, los copagos, los coseguros y los deducibles pueden variar de acuerdo con el nivel de Ayuda adicional que usted reciba. El Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst puede ayudarle a ahorrar más en sus costos de cuidado médico. Según sus ingresos, puede reunir los requisitos para el Programa de Ahorros de Medicare para pagar la prima mensual de la Parte B (consulte la tabla en la próxima página). Palabras/frases que debe conocer en estas páginas: Ayuda adicional Medicaid Para saber qué significan, consulte el Glosario en la página 30 Es importante tener en cuenta que los beneficios de Medicaid pueden variar según su nivel de ingresos y otras normas. Además, sus beneficios de Medicaid pueden cambiar durante el año. Según su condición actual, es posible que usted no califique para todos los beneficios de Medicaid. Sin embargo, mientras sea miembro de nuestro plan, puede recibir los beneficios del plan. Cada año, debe realizar una recertificación para Medicaid por correo. Recibirá una carta de la Administración de Recursos Humanos 6

7 de la Ciudad de Nueva York (o el Departamento de Servicios Sociales local) en la que se le pedirá que realice la recertificación. Si no puede encontrar la carta o no la ha recibido, comuníquese con la oficina de Medicaid de su área: Administración de Recursos Humanos de la Ciudad de Nueva York ; Departamento de Servicios Sociales del condado de Nassau ; Departamento de Servicios Sociales del condado de Westchester Comuníquese con la oficina de Medicaid de su área (Administración de Recursos Humanos de la Ciudad de Nueva York ; Departamento de Servicios Sociales del condado de Nassau ; Departamento de Servicios Sociales del condado de Westchester ) para obtener la información más actual y precisa respecto de sus beneficios y elegibilidad en Medicaid. También puede comunicarse con Servicios a los Miembros del Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst al (TTY ) para obtener ayuda adicional. Healthfirst proporciona un servicio que ayuda a los miembros a controlar o recertificar para la Ayuda adicional, también conocida como Subsidio por bajos ingresos (Low Income Subsidy, LIS por sus siglas en inglés), cada año. Cuando sea momento de renovar sus beneficios de Medicaid o Ayuda adicional, nos comunicaremos con usted y le ayudaremos en el proceso, de modo que no tenga que hacerlo por su cuenta. Healthfirst también se asoció con el programa My Advocate para ayudar a educar e inscribir a los miembros en otros programas de asistencia financiera que pueden ayudarles a ahorrar aún más en sus costos de cuidado médico (consulte la tabla en la página 8). Para obtener más información sobre los servicios del programa My Advocate, llame al (TTY ), de lunes a viernes, de 9:00 a.m. a 6:00 p.m. Healthfirst le ayuda a controlar o recertificar para la Ayuda adicional, también conocida como Subsidio por bajos ingresos (Low Income Subsidy, LIS por sus siglas en inglés), cada año. El Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst puede ayudarle a ahorrar más en sus costos de cuidado médico. Según sus ingresos, puede reunir los requisitos para el Programa de Ahorros de Medicare para pagar la prima mensual de la Parte B (consulte la tabla en la próxima página). 7

8 Necesita ayuda para pagar sus costos de cuidado médico? Si tiene Medicare y sus ingresos son inferiores a determinado monto, podría calificar para los siguientes programas de asistencia financiera: Ayuda adicional o Subsidio por bajos ingresos (LIS) Administrado por la Administración del Seguro Social Programas de Ahorro de Medicare (cuatro niveles) (Administrado por el Estado de Nueva York) Medicaid (Administrado por el Estado de Nueva York) Cómo ayuda este programa Paga las primas mensuales de la Parte D de Medicare (medicamento recetado) hasta $39.73 en 2016 Mantiene un nivel bajo de copagos de la Parte D de Medicare Todos los niveles pagan la prima de la Parte B ($121.80/ mes en 2016). Algunos pagan la prima de la Parte A (si es necesario) Algunos pagan los copagos y coseguros de Medicare Ninguno pagará los costos de servicios que Medicare no cubra Paga los copagos y coseguros de Medicare Paga algunos servicios que Medicare puede no cubrir No paga la prima de la Parte B ($121.80/ mes en 2016) Califica para otros programas? Si tiene Ayuda adicional, es posible que también tenga Medicaid o un Programa de Ahorros de Medicare - pero no siempre es este el caso, ya que los niveles de elegibilidad según los ingresos para la Ayuda adicional son más altos. Todas las personas que tengan el Programa de Ahorros de Medicare también tendrán la Ayuda adicional. Algunas personas que tengan los Programas de Ahorros de Medicare también tendrán ingresos que les permitan calificar para Medicaid. Todas las personas que tengan Medicare y Medicaid también tendrán la Ayuda adicional. Algunas personas que tengan Medicare y Medicaid también tendrán ingresos que les permitan calificar para los Programas de Ahorros de Medicare. Para obtener más información, comuníquese con Servicios a los Miembros al (TTY/ ) O Seguro Social al ssa.gov/medicare/ prescriptionhelp/ O Administración de Recursos Humanos de la Ciudad de Nueva York; Departamento de Servicios Sociales de Westchester: Departamento de Servicios Sociales de Nassau: O Administración de Recursos Humanos de la Ciudad de Nueva York; Departamento de Servicios Sociales de Westchester: Departamento de Servicios Sociales de Nassau:

9 Puede reunir los requisitos para uno, dos o los tres programas, según sus ingresos y necesidades. Cada programa tiene diferentes niveles de elegibilidad según los ingresos. El programa Ayuda adicional tiene el nivel de elegibilidad según ingresos más alto; Medicaid, el más bajo. Llame al (TTY ) para saber si califica para estos programas. Si tiene alguno de estos programas, también puede calificar para EPIC: Programa de Asistencia Farmacéutica del Estado de Nueva York. EPIC también ayuda con las primas y los costos de los medicamentos. Puede tener EPIC y Ayuda adicional a la vez. También puede calificar para EPIC, incluso cuando no califique para Ayuda adicional, el Programa de Ahorros de Medicare o Medicaid. Llame al (TTY ) para obtener más información. Si califica para Medicare y Medicaid, también puede calificar para el Ingreso Suplementario de Seguro Social (Supplemental Security Income, SSI por sus siglas en inglés). Paga beneficios a personas adultas y niños discapacitados que tienen ingresos y recursos limitados. Los beneficios de SSI también se pagan a personas de 65 años o más sin discapacidades que cumplen con los límites financieros. También puede calificar para EPIC, incluso cuando no califique para Ayuda adicional, el Programa de Ahorros de Medicare o Medicaid. 9

10 Contactos útiles Fecha de entrada en vigencia del plan Nombre del Representante de ventas de Healthfirst Número de teléfono Proveedor de cuidado primario Dirección Número de teléfono Sitio web de Healthfirst Planes Medicare de Healthfirst, (para no miembros) TTY de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los 7 días de la semana Servicios a los Miembros de Healthfirst TTY de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los 7 días de la semana Línea de asistencia del servicio de enfermería de Healthfirst NURSE33 ( ) 7 días a la semana, 24 horas del día TTY 711 Davis Vision de lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 11:00 p.m.; sábado de 9:00 a.m. a 4:00 p.m.; domingo de 12:00 p.m. a 4:00 p.m. Medicare MEDICARE ( ) TTY días a la semana, 24 horas del día Programa de cobertura de seguro de productos Farmacéuticos para Personas Mayores (EPIC) TTY de lunes a viernes, de 8:30 a.m. a 5:00 p.m. Beneficios de farmacia TTY días a la semana, 24 horas del día DentaQuest de lunes a viernes, de 9:00 a.m. a 6:00 p.m. 10

11 Información útil Directorio de proveedores/farmacias La mejor forma de buscar un médico o un especialista y una farmacia dentro de la red de Healthfirst es visitando También puede venir a una de nuestras oficinas convenientemente ubicadas en su comunidad (visite para conocer los lugares) o llame a Servicios a los Miembros al (TTY ) para recibir asistencia. Formulario de Healthfirst Para descargar una copia de nuestro Formulario del Plan Medicare de Healthfirst, visite También puede recoger uno en alguna oficina comunitaria de Healthfirst. El formulario es una lista de medicamentos recetados (tanto genéricos como de marca) cubiertos por nuestro plan de salud. Medicare & You (Medicare y usted) Visite para ver el manual en línea o solicite una copia llamando al MEDICARE ( ). También puede descargar una copia en medicare-and-you.html. Cuidado a largo plazo Si necesita servicios de cuidado a largo plazo, como un asistente para la salud en el hogar que lo ayude a bañarse, vestirse y realizar otras actividades diarias, comuníquese con Servicios a los Miembros al (TTY ), 7 días a la semana, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. Palabra que debe conocer en esta página: Formulario Para saber qué significa, consulte el Glosario en la página 30 11

12 Primas, deducibles y gastos directos de su bolsillo A continuación se detallan los costos de cuidado médico asociados con el Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst. Recuerde: si tiene los beneficios completos de Medicaid, puede ayudar a pagar cualquier gasto de cuidado médico que pueda tener: Prima mensual Deducible Monto máximo de gastos directos de su bolsillo (MOOP) $0 para la mayoría de los miembros del Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst. Según sus ingresos, es posible que tenga que pagar una prima de $ por separado en 2016 por la Parte B de Medicare. $0 con beneficios completos o parciales de Medicaid; de otra manera, sería $400. $3,400 por los servicios recibidos de proveedores de la red. Información importante: Si paga la prima o el deducible mensual de la Parte B al Seguro Social, debe continuar pagando este costo. Si se le dificulta pagar la prima mensual de la Parte B, comuníquese al (TTY ) para ver si puede calificar para un Programa de Ahorros de Medicare. Debido a que tiene Medicare y algún tipo de Medicaid, tiene los beneficios de Ayuda adicional (también conocida como Subsidio por bajos ingresos o LIS). No se aplica a los costos por medicamentos recetados. No obstante, con el programa de Ayuda adicional, tiene un costo bajo o de cero por los medicamentos recetados. Con Medicare Original, no hay límite con respecto a lo que gasta en cuidados médicos! Palabras/frases que debe conocer en esta página: Prima Deducible Gastos directos de su bolsillo Subsidio por bajos ingresos Medicare Original Para saber qué significan, consulte el Glosario en la página 30 12

13 Beneficios médicos y de hospital cubiertos por el Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst + Asistencia de Medicaid (costos dentro de la red) Si califica para los beneficios completos de Medicaid, este cubrirá los deducibles, copagos y coseguros de Medicare. Una marca de verificación ( ü ) en la columna de "Asistencia de Medicaid" en la tabla que figura a continuación significa que Medicaid del Estado de Nueva York le ayudará con los costos asociados al beneficio del plan. En la mayoría de los casos, no deberá pagar nada. Los servicios marcados con un asterisco (*) pueden requerir autorización previa. Lo que paga con el Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst Asistencia de Medicaid Lo que debe saber Cobertura para pacientes hospitalizados * Copago de $320 por día para los días 1-6, $0 por día para los días 7 en adelante ü El plan cubre una cantidad ilimitada de días de hospitalización. Consultas médicas (cuidado primario y especialistas) * Copago de $0 por consultas con un médico de cuidado primario y especialistas. ü Es muy importante que consulte a su médico de cuidado primario y a todos los especialistas que necesite. Los miembros no tienen costos para las consultas médicas. Para programas una consulta con su médico de cuidado primario, llame al (TTY ). Definición útil Hospitalización Una hospitalización es cuando un médico lo ingresa en un hospital para recibir tratamiento. 13

14 Lo que paga con el Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst Atención preventiva Copago de $0 para TODOS los exámenes de prevención cubiertos por Medicare Los servicios de atención preventiva incluyen: colonoscopias mamografías medición de la masa ósea pruebas de detección de enfermedades cardiovasculares prueba de detección de diabetes y otras pruebas de detección de cáncer Asistencia de Medicaid Lo que debe saber La atención preventiva incluye una consulta anual de bienestar por un valor de $0 que proporciona exámenes de altura, peso, presión arterial y otros exámenes de rutina. Asegúrese de aprovechar todos los servicios de atención preventiva sin costo para los que es elegible cada año. Para obtener una lista completa de los servicios para los que es elegible, consulte la Evidencia de Cobertura (EOC), que puede encontrar en línea en o llame al (TTY ) para solicitar que le envíen una copia por correo. Además, hable con su médico en la consulta anual y pregúntele qué servicios preventivos le recomienda. Palabras/frases que debe conocer en esta página: Atención preventiva Evidencia de Cobertura Colonoscopia Mamografía Para saber qué significan, consulte el Glosario en la página 30 14

15 Lo que paga con el Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst Atención de emergencia Copago de $75 para consultas a la sala de emergencias Debe buscar cuidado de emergencia si piensa que su afección médica requiere cuidado médico de inmediato Atención de urgencia Asistencia de Medicaid ü Lo que debe saber Si no piensa que su afección médica sea lo suficientemente grave como para necesitar cuidado de emergencia, pero aun así necesita atención médica, considere solicitar atención de urgencia (vea a continuación). La atención de emergencia y los servicios de urgencia se encuentran disponibles en todo el mundo. Si utiliza estos servicios en otro país, necesitará un comprobante de pago detallado y la historia clínica del cuidado que recibió para que Healthfirst lo reembolse. El Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst no cubrirá los medicamentos recetados de la Parte D que haya recibido como parte del cuidado de emergencias en otro país. Si lo internan en el hospital dentro de las 24 horas, no tiene que pagar su parte del costo de la atención de emergencia. Copago de $35 por consultas de atención de urgencia ü Los centros de atención de urgencia son una buena opción cuando su proveedor de cuidado primario se encuentra de vacaciones o no puede ofrecerle una cita oportuna, o cuando usted está enfermo o padece una lesión menor fuera del horario de atención normal del consultorio de su médico. Como en el caso de la atención de emergencia, la atención de urgencia tiene cobertura en todo el mundo, pero no se cubrirán los medicamentos recetados de la Parte D que haya recibido como parte de la atención de urgencias en otro país. Beneficios de los centros de atención de urgencia: No se necesita programar una cita con anticipación Muchos centros han extendido su horario de atención y están abiertos siete días a la semana No se necesitan remisiones La consulta aquí puede costar menos que una consulta en la sala de emergencia 15

16 Lo que paga con el Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst Asistencia de Medicaid Lo que debe saber Servicios de diagnóstico/análisis de laboratorio/imágenes * 20 % del costo por cada uno de los siguientes: Servicios de radiología de diagnóstico, como tomografías computarizadas (CT, por sus siglas en inglés) y resonancias magnéticas (MRI, por sus siglas en inglés) Procedimientos y pruebas de diagnóstico (según los servicios) Radiografías para pacientes externos Servicios de radiología terapéutica (como radioterapia contra el cáncer) Copago de $0 para servicios de laboratorio Servicios para la audición Copago de $0 por exámenes para diagnosticar y tratar problemas auditivos y problemas relacionados con el equilibrio Copago de $0 por examen de audición de rutina (uno por año) Copago de $0 por hasta evaluaciones de adaptación para los dispositivos auxiliares de audición (uno por año) Copago de $0 por audífonos ü ü Los servicios de radiología incluyen MRI y CT El plan también cubre hasta $1,000 para audífonos cada tres años Palabras/acrónimos que debe conocer en esta página: Servicios a pacientes externos CT Resonancia magnética Para saber qué significan, consulte el Glosario en la página 30 16

17 Lo que paga con el Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst Servicios dentales * Copago de $0 por consultas dentales y servicios dentales preventivos cubiertos: Limpiezas (una cada seis meses) Radiografías dentales (una cada seis meses) Examen bucal (uno cada seis meses) Servicios de la vista (dentro de la red) * Copago de $0 para lo siguiente: Un par de anteojos o lentes de contacto cubiertos por Medicare después de una cirugía de cataratas Exámenes cubiertos por Medicare para diagnosticar y tratar enfermedades y afecciones oculares Un examen de la vista complementario de rutina por año Un par de anteojos o lentes de contacto por año Asistencia de Medicaid ü ü Lo que debe saber Los servicios dentales incluyen, entre otros, cuidado dental profiláctico preventivo y de otro tipo, servicios, suministros, exámenes de rutina, profilaxis, cirugía oral (cuando no la cubre Medicare), y dispositivos dentales protésicos y ortésicos necesarios para aliviar una afección médica grave, incluida una que afecte la capacidad para trabajar. Servicios odontológicos integrales: servicios de diagnóstico y preventivos servicios de reconstrucción cirugía oral cirugía de conducto periodoncia (prótesis/coronas) ajustes y reparaciones de dentaduras postizas Para más información, incluidos costos compartidos y exclusiones, consulte el documento de Evidencia de Cobertura. Puede acceder a la Evidencia de Cobertura del Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst por Internet en o llamar al (TTY ) para solicitar que le envíen una copia por correo. Por copagos adicionales puede acceder a una mejora para lentes y armazones El límite máximo de cobertura es de $100 para elegir armazones que no sean de Davis Vision. Para más información, incluidos costos compartidos y exclusiones, consulte el documento de Evidencia de Cobertura. Puede acceder a la Evidencia de Cobertura del Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst por Internet en o llamar al (TTY ) para solicitar que le envíen una copia por correo. 17

18 Lo que paga con el Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst Servicios de salud mental * Paciente hospitalizado: Copago de $325 por día en un centro psiquiátrico para pacientes hospitalizados para los días 1-6, $0 por día para los días 7 en adelante Paciente externo: 20 % del costo por lo siguiente: consulta de terapia grupal para pacientes externos servicios por abuso de sustancias para pacientes externos consulta de terapia individual para pacientes externos Asistencia de Medicaid ü Lo que debe saber El plan cubre hasta 190 días de por vida para el cuidado de salud mental para pacientes hospitalizados en un hospital psiquiátrico. El plan cubre 90 días de internación en un hospital por atención aguda general. También cubre 60 días de reserva de por vida. Estos son días adicionales que cubrimos: Si debe permanecer hospitalizado durante más de 90 días, puede usar estos días adicionales. Una vez utilizados estos 60 días adicionales, la cobertura por paciente internado estará limitada a 90 días. Una hospitalización es cuando usted acude al hospital por una enfermedad o lesión y el médico del hospital le firma una orden para ingresar. El límite de atención hospitalaria para pacientes internados no corresponde a los servicios psiquiátricos para pacientes internados brindados en un hospital general. Centro de enfermería especializada (Skilled Nursing Facility, SNF por sus siglas en inglés) * Para estadías en un centro de enfermería especializada cubiertas por Medicare: Copago de $20 por día para los días 1-20, $ por día para los días ü Un Centro de atención de enfermería especializada (Skilled Nursing Facility, SNF por sus siglas en inglés) se utiliza cuando necesita cuidado de enfermería especializada o de rehabilitación adicional luego de recibir el alta del hospital. El plan cubre hasta 100 días en un SNF por cada período de beneficios. Se requiere una hospitalización previa de tres días. Definición útil Período de beneficios Plazo que comienza el día que ingresa en el hospital como paciente hospitalizado y finaliza cuando lleva 60 días consecutivos fuera del hospital o SNF. 18

19 Lo que paga con el Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst Servicios de rehabilitación * Copago del 20% del costo para diálisis renal 20% del costo para servicios de rehabilitación cardíaca $30 del costo por servicios de rehabilitación pulmonar Copago de $0 para consultas de terapia ocupacional, fisioterapia o terapia del habla y del lenguaje cubiertas por Medicare. Asistencia de Medicaid ü Lo que debe saber Ambulancia * 20% del costo por servicios de ambulancia de emergencia ü Usted necesita transporte de emergencia en ambulancia si necesita cuidados que lo mantengan con vida o que preserven su salud mientras lo trasladan. 19

20 Lo que paga con el Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst Transporte Transporte gratuito al consultorio con hasta 16 viajes de ida al año Podología (médico de los pies) Los servicios cubiertos incluyen lo siguiente: Copago de $0 por el diagnóstico y tratamiento médico o quirúrgico de lesiones y enfermedades de los pies (como dedo en martillo o espolones calcáneos). Copago de $0 para el cuidado de rutina de los pies. Asistencia de Medicaid ü ü Lo que debe saber Coordinaremos el servicio de ida o de vuelta en vehículo al centro de un proveedor aprobado. Debe llamar a Servicios a los Miembros del Plan de Mejor Calidad de Vida de Healthfirst para solicitar una autorización como mínimo con dos (2) días de anticipación. El plan cubre hasta 16 viajes y Medicaid cubre el costo de los viajes adicionales posteriores (si califica). Después de programar una consulta con su médico, llame a Servicios a los Miembros al (TTY ) para coordinar el transporte. 12 consultas por año 20 Equipos/suministros médicos * 20% del costo por equipos médicos duraderos cubiertos por Medicare ü Los equipos médicos duraderos y suministros incluyen: andadores Sillas de ruedas tanque de oxígeno scooters suministros para el control de la diabetes capacitación para el autocontrol de la diabetes zapatos o plantillas terapéuticos y más

21 Lo que paga con el Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst Programas de bienestar Asistencia de Medicaid Lo que debe saber Copago de $0 para todos los servicios preventivos cubiertos por Medicare Original $0 por atención quiropráctica * : Manipulación de la columna vertebral para corregir una subluxación (cuando hay un desplazamiento de uno o más huesos de la columna) $0 por acupuntura (hasta 15 consultas por año) ü Todos los servicios preventivos adicionales aprobados por Medicare a mitad de año serán cubiertos por el plan o por Medicare Original. Dentro de la red: el plan cubre los siguientes programas educativos/de bienestar complementarios: Educación sobre la salud Educación nutricional Línea de asistencia del servicio de enfermería de Healthfirst $0 La línea de consejos de enfermería de Healthfirst (1-855-NURSE33 ( ), TTY 711) es un servicio telefónico gratuito disponible las 24 horas del día para recibir consejos sobre el bienestar y encontrar un médico. 21

22 Beneficios de medicamentos recetados Lo que usted paga Lo que debe saber Medicamentos de la Parte B de Medicare* Cubiertos en virtud de la Parte B de Medicare. Copago de $0 para: Medicamentos para quimioterapia de la Parte B de Medicare Otros medicamentos de la Parte B de Medicare Si tiene los beneficios completos de Medicaid, le ayudará a pagar los copagos de los medicamentos de la Parte B. Medicamentos de la Parte D de Medicare Debido a que tiene Ayuda adicional, también conocida como Subsidio por bajos ingresos (LIS), paga poco o nada por los copagos de medicamentos. No obstante, el monto que paga por los medicamentos puede cambiar cuando ingresa en otra fase de los beneficios de la Parte D. Existen cuatro etapas de beneficios de la Parte D: el deducible, la etapa de cobertura inicial, el período sin cobertura y la cobertura en situaciones catastróficas. Con Ayuda adicional, tiene los mismos copagos bajos (figuran en la tabla de la página 23) a través de las fases de deducible, cobertura inicial y período sin cobertura. Cuando llegue a la fase de cobertura para contingencias (si llega), es posible que note que los copagos por medicamentos disminuyen. Para obtener más información sobre las fases de los beneficios, llámenos al (TTY ) o consulte nuestra Evidencia de Cobertura por Internet en Para obtener más información acerca de la Ayuda adicional, consulte la tabla en la página 8 Como miembro del Plan Mejor Calidad de Vida, debe contar con el beneficio de Ayuda adicional. Si no está seguro sobre su condición para la Ayuda adicional, llame al (TTY ). O Al Seguro Social al

23 Según su nivel de beneficios de Ayuda adicional, solo tiene que pagar lo siguiente por los medicamentos recetados (suministro de hasta 30 días): Nivel Minorista estándar (dentro de la red) Pedido por Correo Cuidado a largo plazo (LTC). Fuera de la Red. (La cobertura se limita a ciertas situaciones. Para obtener más detalles, consulte el Capítulo 5 de la EOC). Copago de $0 o Copago de $0 o Copago de $0 o Copago de $0 o Nivel 1 (medicamentos genéricos) Copago de $1.20 o Copago de $3.30 o hasta 25% del costo Copago de $1.20 o Copago de $3.30 o hasta 25% del costo Copago de $1.20 o Copago de $3.30 o hasta 25% del costo Copago de $1.20 o Copago de $3.30 o hasta 25% del costo Copago de $0 o Copago de $0 o Copago de $0 o Copago de $0 o Nivel 2 (medicamentos de marca preferidos) Copago de $3.70 o Copago de $8.25 o hasta 25% del costo Copago de $3.70 o Copago de $8.25 o hasta 25% del costo Copago de $3.70 o Copago de $8.25 o hasta 25% del costo Copago de $3.70 o Copago de $8.25 o hasta 25% del costo Nivel 3 (medicamentos de marca no preferidos) Copago de $0 o Copago de $3.70 o Copago de $8.25 o hasta 25% del costo Copago de $0 o Copago de $3.70 o Copago de $8.25 o hasta 25% del costo Copago de $0 o Copago de $3.70 o Copago de $8.25 o hasta 25% del costo Copago de $0 o Copago de $3.70 o Copago de $8.25 o hasta 25% del costo Copago de $0 o Copago de $0 o Copago de $0 o Copago de $0 o Nivel 4 (medicamentos especializados) Copago de $3.70 o Copago de $8.25 o hasta 25% del costo Copago de $3.70 o Copago de $8.25 o hasta 25% del costo Copago de $3.70 o Copago de $8.25 o hasta 25% del costo Copago de $3.70 o Copago de $8.25 o hasta 25% del costo 23

24 24

25 Mediante nuestro servicio de entrega de pedidos de farmacia por correo, los afiliados pueden recibir en su hogar envíos de medicamentos recetados. El envío llegará en 10 días a partir de la fecha en que se envía el pedido por correo. Si el envío no ha llegado durante ese periodo de tiempo, contáctese con Servicios a los Miembros al (TTY ). Disfrute de la comodidad de la entrega a domicilio de medicamentos recetados con nuestro servicio de farmacias de pedidos por correo. Según el nivel de asistencia que reciba de Ayuda adicional, los costos pueden variar conforme al suministro que usted reciba (30 días, 60 días o 90 días). Los costos también pueden variar si usted obtiene sus medicamentos de una farmacia de la red, de una farmacia fuera de la red, de una farmacia de pedidos por correo, de un centro de Atención a largo plazo (Long Term Care, LTC por sus siglas en inglés) o si usted necesita de una infusión a domicilio. Para obtener información específica sobre los costos de sus medicamentos, llame a Servicios a los Miembros al (TTY ). Beneficios de medicamentos no recetados Lo que usted paga Lo que debe saber Medicamentos de venta libre * Hasta $660 al año ($55 al mes) para artículos de salud de venta libre (over-the-counter, OTC por sus siglas en inglés) y medicamentos sin receta. El beneficio de OTC no puede pasar de un mes a otro. Consulte la sección Plan Mejor Calidad de Vida en nuestro sitio web para ver la lista de artículos de venta libre cubiertos. *Puede requerir autorización previa. 25

26 Preguntas frecuentes Acerca del Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst: Quiénes pueden inscribirse en el Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst? Para inscribirse en el Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst, debe tener derecho a la Parte A de Medicare, estar inscrito en la Parte B de Medicare y Medicaid del Estado de Nueva York, y residir en nuestra área de servicio. Nuestra área de servicio incluye los siguientes condados del estado de Nueva York: Bronx, Kings, Nassau, Nueva York, Queens, Richmond y Westchester. Qué médicos, hospitales y farmacias puedo usar? El Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst cuenta con una red de médicos, hospitales, farmacias y otros proveedores. Si consulta a proveedores que no pertenecen a nuestra red, es posible que el plan no cubra esos servicios. Como norma general, debe usar las farmacias de la red para obtener los medicamentos recetados cubiertos de la Parte D. Puede consultar el Directorio de proveedores y farmacias del plan en nuestro sitio web ( O bien, puede llamarnos y solicitarnos que le enviemos una copia de los directorios de proveedores y farmacias. De qué manera el Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst trabaja con Medicaid? Trabaja con sus beneficios de Medicaid para reducir los costos de su cuidado médico. Si califica para recibir los beneficios completos de Medicaid, el deducible, los copagos y coseguros podrían ser de $0. Perderé mis beneficios de Medicaid una vez que me inscriba en el Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst? No, ya que puede continuar siendo elegible para recibir Medicaid, a fin de permanecer inscrito en el Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst. El Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst ofrece cobertura de Medicare con beneficios adicionales y también le ayuda a tener acceso a los beneficios de Medicaid a través del Estado de Nueva York. 26

27 Costos del plan: Tendré que pagar una prima mensual o un deducible? Su prima mensual dependerá de su nivel de elegibilidad para Medicaid. Si califica para recibir los beneficios completos de Medicaid, el deducible, los copagos y coseguros podrían ser de $0. Deberé pagar por los servicios de cuidado médico? Eso depende. Si tiene los beneficios completos de Medicaid, este pagará la mayor parte de los copagos y coseguros del Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst. Si no tiene los beneficios completos de Medicaid, es posible que deba pagar algunos costos. Cómo calculo el costo de los medicamentos? Debido a que tiene Medicare y Medicaid, tiene los beneficios de Ayuda adicional (también conocida como Subsidio por bajos ingresos o LIS). Eso significa que el copago de recetas dependerá de su nivel de elegibilidad para Medicaid. Para obtener más información sobre qué copagos debe pagar, si los hubiera, consulte la tabla en la página 23. Deberá pagar una prima mensual por el Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst? No, si tiene los beneficios completos de Medicaid. Según su nivel de elegibilidad para Medicaid, como miembro del Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst, podría reunir los requisitos para una prima y un deducible de $0 en la Parte D de Medicare. Con quién debo comunicarme si necesita más ayuda con los costos del cuidado médico? Comuníquese con Servicios a los Miembros. El número se encuentra en la página 10. Si tiene preguntas acerca de los beneficios o costos de este plan, comuníquese con el Plan Medicare de Healthfirst para obtener más detalles. 27

28 Preguntas frecuentes (continuación) Comparar el Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst con otras opciones de seguro: En qué difiere el Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst respecto a Medicare Original? El Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst ofrece beneficios adicionales además de Medicare Original (como servicios dentales, de la vista y de la audición) y puede ser adecuado para usted si tiene necesidades especiales de cuidado médico y es elegible para Medicare y determinada asistencia de Medicaid. En qué difiere el Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst respecto a otros HMO de Medicare? A diferencia de otros HMO, no necesita una remisión para consultar un especialista con el Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst. 28

29 Estamos aquí para servirle en su comunidad. Visite nuestras instalaciones comunitarias si tiene alguna pregunta sobre nuestros planes Medicare o sus beneficios de salud: BRONX 412 East Fordham Road (entrada por Webster Avenue) BROOKLYN Downtown Brooklyn 635 Fulton Street (entre Hudson Avenue y Rockwell Place) Sunset Park th Avenue (entre 53 rd Street y 54 th Street) MANHATTAN Chinatown 128 Mott Street, Sala 407 (entre Grand Street y Hester Street) 28 East Broadway, 5 to Piso (entre Catherine Street y Market Street) QUEENS Jackson Heights Roosevelt Avenue (entre 94 th Street y Aske Street) Elmhurst st Street (entre Roosevelt Avenue y 41 st Avenue) Flushing Main Street, Salas 201 y 311 (entre Sanford Avenue y Maple Avenue) Main Street (entre 37 th Avenue y 38 th Avenue) LONG ISLAND Hempstead 50 Clinton Street (entre Front Street y Fulton Avenue) Washington Heights 1467 St. Nicholas Avenue (entre West 183 rd Street y West 184 th Street) 29

30 Glosario Ayuda adicional También conocida como Subsidio por bajos ingresos (Low-Income Subsidy). Las personas que califican para este programa reciben ayuda para pagar las primas mensuales de sus planes, así como el deducible y los copagos anuales por sus medicamentos recetados. Como miembro del Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst, debe contar con el beneficio de Ayuda adicional. Si no está seguro sobre su condición para la Ayuda adicional, llame al (TTY ) o al Seguro Social al Autorización/certificación previa Algunos planes de atención médica, incluido Healthfirst, le solicitan que verifique con ellos antes para poder obtener ciertos servicios. Esto tiene como objetivo asegurar que estos servicios sean necesarios y estén cubiertos antes de que usted los reciba, para que usted no sea responsable del costo total. Se requiere autorización previa para muchos servicios, pero no se exige en el caso de una emergencia. Colonoscopia Procedimiento médico en el que se usa un instrumento largo, flexible y con forma de tubo para ver el interior completo del colon (intestino grueso) y del recto. Coseguro La tarifa que usted le debe al médico por su cuidado después de que usted alcance su deducible anual. La cantidad que usted debe es una porción del costo de su cuidado. Su compañía de seguro paga el resto. Ejemplo: Un coseguro común es el 20%. En este caso, una vez que usted haya alcanzado su deducible, Healthfirst pagará el 80% del costo restante. Usted pagará el 20% del costo restante. Si tiene los beneficios completos de Medicaid, este pagará el 20% del coseguro restante. Costos compartidos Término general para sus gastos de salud, incluidos los deducibles, el coseguro y los copagos. Si tiene los beneficios completos de Medicaid, este pagará la mayoría o el total de los costos compartidos. Copago (o pago complementario) Una tarifa que usted paga cada vez que va al médico, surte su receta por medicamentos, o recibe otros servicios. Ejemplo: Si su plan tiene un copago de $20 por consulta a un PCP, usted debe pagar $20 para realizarse un control con su proveedor de cuidado primario (Primary Care Provider, PCP por sus siglas en inlgés). Si tiene los beneficios completos de Medicaid, este pagará la mayoría o el total de los copagos. CT La tomografía computarizada (Computed Tomography, CT por sus siglas en inglés) es un procedimiento médico de diagnóstico por imagen en 3D. Cuidado preventivo Servicios que recibe de un médico que le ayudan a prevenir una enfermedad o a identificarla mientras es más fácil de tratar. 30

31 Conforme a la Reforma de los Servicios de Salud, su plan de seguro cubre el 100% de la mayoría de estos servicios, lo que significa que no tendrá que pagarlos usted. Deducible Importe de dinero que debe pagar en concepto de gastos cubiertos cada año antes de que su plan o programa pague cualquier suma por algunos servicios cubiertos. Es posible que el deducible no se aplique a todos los servicios. No todos los planes requieren deducibles. Evidencia de cobertura (Evidence of Coverage, EOC por sus siglas en inglés) Si usted tiene un plan Medicare, su plan le enviará este documento una vez por año, generalmente en otoño. La EOC le brinda detalles sobre lo que su plan cubre, cuánto debe pagar usted y más. Explicación de Beneficios (Explanation of Benefits, EOB por sus siglas en ingés) Un formulario que recibirá y en el que se le explicarán los tratamientos que recibió, la porción del costo que está cubierta por el plan y el monto restante que quizá deba pagar o ya pueda haber pagado directamente a su proveedor. Fecha de entrada en vigencia La fecha en la que inicia la cobertura de su plan. Formulario Una lista de medicamentos recetados (tanto genéricos como de marca) cubiertos por su plan de salud. También se le puede denominar lista de medicamentos recetados de la Parte D. Mamografía Radiografía de diagnóstico de los senos. Monto máximo de gastos directos de su bolsillo (Maximum Out-of-Pocket, MOOP por sus siglas en inglés) La cantidad máxima que debe pagar todos los años por gastos cubiertos por su plan (es decir, la suma del monto del deducible, del copago y de los coseguros). Una vez que alcanza esta suma, no debe pagar nada por la mayoría de los servicios. Esto no incluye sus costos de la prima mensual, ningún cargo de proveedores de cuidado médico fuera de la red ni servicios que el plan no cubra. Medicaid Programa conjunto del gobierno federal y estatal que ayuda con los costos médicos a algunas personas con ingresos y recursos limitados. Los programas de Medicaid varían de un estado a otro, pero cubren la mayoría de los costos de cuidado médico si usted califica para Medicare y Medicaid. Medicare Original Cobertura de pago por servicios, con la cual el gobierno paga directamente a sus proveedores de cuidado médico por sus beneficios de la Parte A (hospitales) o Parte B (médicos). Medición de la masa ósea Mide la densidad ósea para determinar si un paciente tiene osteoporosis (enfermedad de los huesos). 31

32 Glosario (continuación) Organización de Mantenimiento de la Salud (Health Maintenance Organization, HMO por sus siglas en inglés) Tipo de plan de seguro médico. En la mayoría de las HMO, solo puede acudir a hospitales, médicos y otros proveedores de cuidado médico que tengan acuerdos con el plan, excepto en casos de emergencia o situaciones de atención de urgencia o para diálisis renal fuera de la red u otros servicios. También es posible que deba obtener una remisión de su médico de cuidado primario antes de consultar a un especialista. Paciente externo Paciente que recibe servicios que no requieren pasar una noche en el hospital. Paciente hospitalizado Una hospitalización es cuando el médico lo admite en el hospital para brindarle tratamiento. Parte B Cobertura de Medicare que cubre servicios preventivos y médicamente necesarios. Parte D Agrega la cobertura de medicamentos recetados a Medicare Original, algunos planes de costos de Medicare, algunos planes de pago por servicios privados de Medicare y los planes de Cuenta de Ahorros Médicos de Medicare. Estos planes se ofrecen mediante compañías de seguros y otras compañías privadas aprobadas por Medicare. Los Planes Medicare Advantage también pueden ofrecer cobertura de medicamentos recetados que cumplen las mismas reglas que los Planes Plan de necesidades especiales (Special Needs Plan, SNP por sus siglas en inglés) Los planes de necesidades especiales de Medicare son un tipo de plan Medicare Advantage diseñados para determinadas personas que tengan Medicare. Algunos planes de necesidades especiales son para personas con determinadas enfermedades y afecciones crónicas, algunos son para personas que tienen Medicare y Medicaid, y algunos son para personas que viven en una institución, por ejemplo, un hogar de ancianos. El Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst es un plan de necesidades especiales para personas que tienen Medicare y reciben asistencia de Medicaid. Prima Importe de dinero que paga mensual, trimestral o bianualmente para recibir cobertura por parte de un programa o plan de seguro médico. Si se le dificulta pagar la prima mensual de la Parte B, comuníquese al (TTY ) para ver si puede calificar para un Programa de Ahorros de Medicare. Proveedor de cuidado primario (Primary Care Provider, PCP por sus siglas en inglés) Su médico primario (también conocido como médico de cuidado primario o PCP) es el médico que le brinda los servicios preventivos y de cuidado médico básicos para asegurarse de que esté saludable. Su PCP coordina la mayor parte de su cuidado, autoriza tratamientos y puede remitirlo a un especialista. 32

33 Programa de ahorros de Medicare (Medicare Savings Program, MSP por sus siglas en inglés) Programa de Medicare que ayuda a personas con ingresos y recursos limitados a pagar la totalidad o una parte de sus primas, deducibles y coseguros de Medicare. Proveedor de la red Médicos y hospitales que son parte de la red de Healthfirst y ofrecen cuidado médico a nuestros miembros. Proveedor fuera de la red Proveedor de cuidado médico (médico u hospital) que no forma parte de la red de nuestro plan. Generalmente, usted pagará más si consulta a un proveedor que no forme parte de la red de su plan de medicamentos recetados de Medicare. Pruebas cardiovasculares Examen para identificar enfermedades del corazón. Prueba de detección de la diabetes Análisis para determinar si hay niveles altos de azúcar en sangre. Red Grupo de médicos y hospitales que se contrata para ofrecer servicios de cuidado médico a los miembros de un plan de salud. no recibe primero una remisión, es posible que el plan no pague por su cuidado. El Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst nunca le exigirá una remisión para consultar a un especialista. Resonancia magnética (Magnetic resonance imaging, MRI por sus siglas en inglés) La resonancia magnética utiliza un campo magnético potente para crear imágenes detalladas de los órganos y tejidos. Servicio cubierto Un servicio al que tiene derecho y que su plan cubrirá en virtud de sus términos. Si tiene los beneficios completos de Medicaid, este paga la mayoría o el total de los costos compartidos. Ejemplo: Si su deducible es de $500, usted debe gastar $500 en servicios de cuidado médico cubiertos dentro de un año antes de que su plan o programa comience a pagar sus servicios de salud. Su deducible se restablece una vez por año. Si tiene los beneficios completos de Medicaid, este pagará los costos durante la etapa de deducible. Subsidio Asistencia monetaria para ayudarlo a pagar gastos de seguro médico, provistos en forma de crédito fiscal reembolsable. Remisión Pedido por escrito de parte de su médico de cuidado primario para que usted vea a un especialista o reciba determinados servicios. En muchos planes HMO, usted necesita obtener una remisión antes de recibir cualquier tipo de servicio, excepto de parte de su médico de cuidado primario. Si usted 33

34 Healthfirst Health Plan, Inc., bajo el nombre comercial Plan Medicare de Healthfirst, es un plan HMO con un contrato con Medicare y con un Acuerdo de Coordinación de Beneficios con el Departamento de Salud del Estado de Nueva York. La inscripción en el Plan Medicare de Healthfirst está sujeta a la renovación del contrato. Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Para obtener más información, comuníquese con el plan. El formulario, la red de farmacias y la red de proveedores pueden cambiar en cualquier momento. A usted se le notificará al respecto cuando sea necesario. Pueden aplicarse limitaciones, copagos y restricciones. Los beneficios, las primas y/o los copagos/coseguros pueden cambiar el 1 de enero de cada año. Usted tiene que continuar pagando su prima de la Parte B de Medicare. El área de servicio del Plan Medicare de Healthfirst incluye el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens, Staten Island, y los condados de Nassau y Westchester. Los planes pueden variar según el condado. Este folleto le brinda un resumen de lo que cubrimos nosotros y de lo que usted paga. No enumera todos los servicios que cubrimos como así tampoco todas las limitaciones o exclusiones. Para obtener una lista completa de los servicios que cubrimos, llámenos y solicite la Evidencia de cobertura. Si quiere comparar nuestro plan con otros planes de salud de Medicare, pídales los folletos del Resumen de beneficios a los otros planes. O utilice el Buscador de planes de Medicare (Medicare Plan Finder) en Si desea obtener más información sobre la cobertura y los costos de Medicare Original, consulte su manual vigente Medicare & You (Medicare y usted). También puede consultarlo en línea en o solicitar una copia llamando al MEDICARE ( ) las 24 horas, 7 días a la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al Esta información está disponible de forma gratuita en otros idiomas. Por favor, llame a nuestro número de Servicios a los Miembros al , o al para los usuarios de TTY, los 7 días de la semana de 8:00 a.m. a 8:00 p.m This information is available for free in other languages. Please call our Member Services number at , TTY number , 7 days a week, from 8 a.m. to 8 p.m. 本資訊有其他語言版本供免費索取 請致電我們的會員服務部, 服務時間每週七天, 每天上午 8 時至晚上 8 時, 電話號碼是 , 聽力語言殘障服務專線 TTY Este documento está disponible en otros formatos, como Braille y en letra grande. Este documento puede estar disponible en otros idiomas además del español. Para obtener más información, llámenos al This document may be available in other formats, such as Braille and large print. This document may be available in a non- Spanish language. For additional information, call us at 本文件可以其他形式提供, 例如盲文及大字印本 本文件可能有英語之外的其他語言文本 如需更多資訊, 請給我們來電, 電話號碼是 El Plan Medicare de Healthfirst cumple con las leyes federales de derechos civiles vigentes y no discrimina por cuestiones de raza, color, origen nacional, edad, discapacidad o sexo. 34

Usted tiene opciones sobre cómo recibir sus beneficios de Medicare

Usted tiene opciones sobre cómo recibir sus beneficios de Medicare Resumen de Beneficios 1 de enero, 2015 31 de diciembre, 2015 En este folleto encontrará un resumen de lo que cubrimos y de lo que usted tiene que pagar. No incluimos todos los servicios cubiertos ni todas

Más detalles

MMM Supremo. Resumen de Beneficios. (HMO-SNP) 1 de enero de de diciembre de 2017

MMM Supremo. Resumen de Beneficios. (HMO-SNP) 1 de enero de de diciembre de 2017 MMM Supremo 1 de enero de 2017 31 de diciembre de 2017 2017 Resumen de Beneficios MMM Healthcare, LLC es un plan HMO con un contrato Medicare. La afiliación a MMM depende de la renovación del contrato.

Más detalles

RESUMEN DE BENEFICIOS

RESUMEN DE BENEFICIOS INTRODUCCIÓN AL RESUMEN DE BENEFICIOS SECCIÓN 1 RESUMEN DE BENEFICIOS Del 1 de enero de 2017 al 31 de diciembre de 2017 CARE1ST HEALTH PLAN Este folleto describe brevemente los servicios que cubrimos y

Más detalles

Condados de Los Angeles y Orange. BENEFICIO Los Angeles Los Angeles Orange TotalAdvantage AdvantageOptimum AdvantageOptimum

Condados de Los Angeles y Orange. BENEFICIO Los Angeles Los Angeles Orange TotalAdvantage AdvantageOptimum AdvantageOptimum it is all about you. 2013 Para obtener más información, llame al 1-800-847-1222 (TTY 1-800-735-2929), de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los 7 días de la semana, del 1 de oct. al 14 de feb. de 8:00 a.m. a 8:00

Más detalles

MMM Elite Ultra. Resumen de Beneficios. (HMO-POS) 1 de enero de de diciembre de 2017

MMM Elite Ultra. Resumen de Beneficios. (HMO-POS) 1 de enero de de diciembre de 2017 (HMO-POS) 1 de enero de 2017 31 de diciembre de 2017 2017 Resumen de Beneficios MMM Healthcare, LLC es un plan HMO con un contrato Medicare. La afiliación a MMM depende de la renovación del contrato. MMM

Más detalles

Usted tiene opciones sobre cómo recibir sus beneficios de Medicare

Usted tiene opciones sobre cómo recibir sus beneficios de Medicare Resumen de Beneficios 1 de enero, 2016 31 de diciembre, 2016 En este folleto encontrará un resumen de lo que cubrimos y de lo que usted tiene que pagar. No incluimos todos los servicios cubiertos ni todas

Más detalles

RESUMEN DE BENEFICIOS

RESUMEN DE BENEFICIOS INTRODUCCIÓN AL RESUMEN DE BENEFICIOS SECCIÓN 1 RESUMEN DE BENEFICIOS Del 1 de enero de 2015 al 31 de diciembre de 2015 CARE1ST HEALTH PLAN California: condados de,, San Bernardino y Coordinated Choice

Más detalles

MMM Único. Resumen de Beneficios. (HMO) 1 de enero de de diciembre de 2017

MMM Único. Resumen de Beneficios. (HMO) 1 de enero de de diciembre de 2017 MMM Único (HMO) 1 de enero de 2017 31 de diciembre de 2017 2017 Resumen de Beneficios MMM Healthcare, LLC es un plan HMO con un contrato Medicare. La afiliación a MMM depende de la renovación del contrato.

Más detalles

RESUMEN DE BENEFICIOS

RESUMEN DE BENEFICIOS RESUMEN DE BENEFICIOS Cigna-HealthSpring Preferred (HMO) H0354-001 2014 Cigna H0354_15_19948S Accepted SECCIÓN I - INTRODUCCIÓN AL RESUMEN DE BENEFICIOS Usted tiene opciones sobre cómo obtener sus beneficios

Más detalles

RESUMEN DE BENEFICIOS 2015 EmblemHealth Essential (HMO), EmblemHealth VIP (HMO) y EmblemHealth VIP High Option (HMO) Nassau 1 de enero de de

RESUMEN DE BENEFICIOS 2015 EmblemHealth Essential (HMO), EmblemHealth VIP (HMO) y EmblemHealth VIP High Option (HMO) Nassau 1 de enero de de RESUMEN DE BENEFICIOS 2015, y VIP High Nassau 1 de enero de 2015-31 de diciembre de 2015 H3330_124613s Aceptado 10/01/2014 SECCIÓN I: INTRODUCCIÓN AL RESUMEN DE BENEFICIOS Tiene opciones sobre cómo recibir

Más detalles

California: Condados de Los Ángeles y Orange

California: Condados de Los Ángeles y Orange Resumen de beneficios 2016 California: Condados de Los Ángeles y Orange Este folleto describe brevemente los servicios que cubrimos y lo que usted debe pagar. No enumera cada uno de los servicios que cubrimos

Más detalles

2016 Resumen de Beneficios

2016 Resumen de Beneficios (HMO SNP) managed by 2016 Resumen de Beneficios H6623_SBCY16s Accepted Maricopa Care Advantage (HMO SNP) (Plan de Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO, por sus siglas en inglés) Medicare Advantage

Más detalles

RESUMEN DE BENEFICIOS

RESUMEN DE BENEFICIOS RESUMEN DE BENEFICIOS Del 1 de enero de 2016 al 31 de diciembre de 2016 CARE1ST+ (HMO SNP) (una Organización para el mantenimiento de la salud (HMO) Medicare Advantage ofrecida por ONECare by Care1st Health

Más detalles

Resumen de Beneficios para 2016

Resumen de Beneficios para 2016 Resumen de Beneficios para 2016 Health Net Seniority Plus Green (HMO) Condados de Los Angeles, Riverside y San Bernardino, CA Los beneficios entran en vigencia a partir del 1. de enero de 2016 H0562 Health

Más detalles

RESUMEN DE BENEFICIOS

RESUMEN DE BENEFICIOS RESUMEN DE BENEFICIOS Cigna-HealthSpring Preferred Plus (HMO) H0354-023 2014 Cigna H0354_15_19950S Accepted SECCIÓN I - INTRODUCCIÓN AL RESUMEN DE BENEFICIOS Usted tiene opciones sobre cómo obtener sus

Más detalles

Resumen de beneficios Community Complete (D-SNP)

Resumen de beneficios Community Complete (D-SNP) Resumen de beneficios Community Complete (D-SNP) 1 de enero de 2015 31 de diciembre de 2015 Este folleto le resume la cobertura y lo que usted paga. No enumera todos los servicios cubiertos ni todas las

Más detalles

First+Plus Advantage. Resumen de Beneficios. PPO 1 de enero de de diciembre de 2017

First+Plus Advantage. Resumen de Beneficios. PPO 1 de enero de de diciembre de 2017 Resumen de Beneficios PPO 1 de enero de 2017 31 de diciembre de 2017 MMM Healthcare, LLC es un plan PPO con un contrato Medicare. La afiliación a MMM depende de la renovación del contrato. MMM Healthcare,

Más detalles

Blue Shield 65 Plus (HMO) resumen de beneficios

Blue Shield 65 Plus (HMO) resumen de beneficios Blue Shield 65 Plus (HMO) resumen de beneficios Condado de San Diego Del 1 de enero de 2015 al 31 de diciembre de 2015 Este folleto le ofrece un resumen de lo que cubrimos y de lo que usted paga. No incluye

Más detalles

RESUMEN DE BENEFICIOS

RESUMEN DE BENEFICIOS RESUMEN DE BENEFICIOS Cigna-HealthSpring Primary (HMO) H1415-024 2014 Cigna H1415_15_19894S Accepted SECCIÓN I - INTRODUCCIÓN AL RESUMEN DE BENEFICIOS Usted tiene opciones sobre cómo obtener sus beneficios

Más detalles

Resumen de Beneficios para 2016

Resumen de Beneficios para 2016 Resumen de Beneficios para 2016 Health Net Seniority Plus Green (HMO) Condados de Alameda, Placer (cobertura parcial), Sacramento, Sonoma y Stanislaus, CA Los beneficios entran en vigencia a partir del

Más detalles

Usted tiene opciones sobre cómo recibir sus beneficios de Medicare

Usted tiene opciones sobre cómo recibir sus beneficios de Medicare Resumen de s 1 de enero, 2016 31 de diciembre, 2016 En este folleto encontrará un resumen de lo que cubrimos y de lo que usted tiene que pagar. No incluimos todos los servicios cubiertos ni todas las limitaciones

Más detalles

RESUMEN DE BENEFICIOS

RESUMEN DE BENEFICIOS RESUMEN DE BENEFICIOS Cigna-HealthSpring Preferred (HMO) H4513-024 - 2 2014 Cigna H4513_15_19942S Accepted SECCIÓN I - INTRODUCCIÓN AL RESUMEN DE BENEFICIOS Usted tiene opciones sobre cómo obtener sus

Más detalles

Resumen de Beneficios para 2015 Health Net Seniority Plus Green (HMO) Condados de Alameda, Placer, Sacramento, Sonoma y Stanislaus, CA

Resumen de Beneficios para 2015 Health Net Seniority Plus Green (HMO) Condados de Alameda, Placer, Sacramento, Sonoma y Stanislaus, CA Resumen de Beneficios para 2015 Health Net Seniority Plus Green (HMO) Condados de Alameda, Placer, Sacramento, Sonoma y Stanislaus, CA Los beneficios entran en vigencia a partir del 1. de enero de 2015

Más detalles

sección i introducción al resumen de beneficios Usted cuenta con opciones a la hora de obtener los beneficios de Medicare

sección i introducción al resumen de beneficios Usted cuenta con opciones a la hora de obtener los beneficios de Medicare Resumen de beneficios 1 de enero al 31 de diciembre del 2016 Este folleto le brinda un resumen de lo que cubrimos y lo que usted paga. No incluye todos los servicios que cubrimos ni todas las limitaciones

Más detalles

Resumen de Beneficios

Resumen de Beneficios Del 1.º de enero de 2016 al 31 de diciembre de 2016 Resumen de Beneficios H5414-032 H5414.032.2 Y0001_2016_H5414_032_SP Accepted 9/2015 Resumen de Beneficios Del 1.º de enero de 2016 al 31 de diciembre

Más detalles

RESUMEN DE BENEFICIOS

RESUMEN DE BENEFICIOS RESUMEN DE BENEFICIOS 1 de enero de 2016-31 de diciembre de 2016 Cigna-HealthSpring Advantage (HMO) H1415-013 2015 Cigna H1415_16_32704S Accepted SECCIÓN I: INTRODUCCIÓN AL RESUMEN DE BENEFICIOS Este cuadernillo

Más detalles

Resumen de Beneficios para 2016 Health Net Seniority Plus Ruby (HMO) Condado de Santa Clara, CA

Resumen de Beneficios para 2016 Health Net Seniority Plus Ruby (HMO) Condado de Santa Clara, CA Resumen de Beneficios para 2016 Health Net Seniority Plus Ruby (HMO) Condado de Santa Clara, CA Los beneficios entran en vigencia a partir del 1. de enero de 2016 H0562 Health Net of California, Inc. H0562_2016_0176_SPN

Más detalles

Resumen de Beneficios para 2016 Health Net Ruby Select (HMO) Condado de Yolo, CA

Resumen de Beneficios para 2016 Health Net Ruby Select (HMO) Condado de Yolo, CA Resumen de Beneficios para 2016 Health Net Ruby Select (HMO) Condado de Yolo, CA Los beneficios entran en vigencia a partir del 1. de enero de 2016 H0562 Health Net of California, Inc. H0562_2016_0184_SPN

Más detalles

Resumen de Beneficios para 2015 Health Net Gold Select (HMO) Condados de Riverside y San Bernardino, CA

Resumen de Beneficios para 2015 Health Net Gold Select (HMO) Condados de Riverside y San Bernardino, CA Resumen de Beneficios para 2015 Health Net Gold Select (HMO) Condados de Riverside y San Bernardino, CA Los beneficios entran en vigencia a partir del 1. de enero de 2015 H0562 Health Net of California,

Más detalles

2016 Resumen de beneficios

2016 Resumen de beneficios TotalSB_prd.pdf 1 9/24/2015 12:14:12 PM C M Y CM 2016 MY CY CMY K AlphaCare Total (HMO SNP) H9122 SPSBDSNPD090115 AlphaCare of New York, Inc. es un plan HMO con un contrato de Medicare y un contrato con

Más detalles

Resumen de beneficios. Condado de Broward

Resumen de beneficios. Condado de Broward Resumen de beneficios Condado de Broward Resumen de beneficios CONDADO DE BROWARD Gracias por tú interes en AvMed Medicare Choice. Este manual te proporciona un resumen de los servicios que cubrimos y

Más detalles

Resumen de Beneficios para 2015 Health Net Seniority Plus Ruby (HMO) Condado de Sonoma, CA

Resumen de Beneficios para 2015 Health Net Seniority Plus Ruby (HMO) Condado de Sonoma, CA Resumen de Beneficios para 2015 Health Net Seniority Plus Ruby (HMO) Condado de Sonoma, CA Los beneficios entran en vigencia a partir del 1. de enero de 2015 H0562 Health Net of California, Inc. Material

Más detalles

Resumen de beneficios

Resumen de beneficios Resumen de beneficios Del 1 de enero de 2016 al 31 de diciembre de 2016 BlueCHiP for Medicare Value (HMO-POS) BlueCHiP for Medicare Standard with Drugs (HMO) BlueCHiP for Medicare Extra (HMO-POS) H4152_2016benesumonesp189

Más detalles

Resumen de beneficios

Resumen de beneficios Resumen de beneficios 1 de enero de 2017 31 de diciembre de 2017 Este folleto le resume la cobertura y lo que usted paga. No enumera todos los servicios cubiertos ni todas las limitaciones o exclusiones.

Más detalles

Resumen de Beneficios para 2016 Health Net Seniority Plus Sapphire Premier (HMO)

Resumen de Beneficios para 2016 Health Net Seniority Plus Sapphire Premier (HMO) Resumen de Beneficios para 2016 Health Net Seniority Plus Sapphire Premier (HMO) Condados de Fresno, Los Angeles, Orange, San Diego, San Francisco, CA Los beneficios entran en vigencia a partir del 1.º

Más detalles

It s all about you. Todo acerca de ti 2015 BENEFICIOS DESTACADOS. AdvantageOptimum Plan (HMO) H5928_15_054B_MK _SPA Accepted EL PASO

It s all about you. Todo acerca de ti 2015 BENEFICIOS DESTACADOS. AdvantageOptimum Plan (HMO) H5928_15_054B_MK _SPA Accepted EL PASO It s all about you Todo acerca de ti 2015 BENEFICIOS DESTACADOS H5928_15_054B_MK _SPA Accepted AdvantageOptimum Plan (HMO) EL PASO Importante - Beneficios 2015 Página 2 Área de servicio Debe residir en

Más detalles

Resumen de Beneficios para 2015 Health Net Healthy Heart (HMO) Condado de Fresno, CA

Resumen de Beneficios para 2015 Health Net Healthy Heart (HMO) Condado de Fresno, CA Resumen de Beneficios para 2015 Health Net Healthy Heart (HMO) Condado de Fresno, CA Los beneficios entran en vigencia a partir del 1. de enero de 2015 H0562 Health Net of California, Inc. Material ID

Más detalles

Resumen de Beneficios para 2016

Resumen de Beneficios para 2016 Resumen de Beneficios para 2016 Health Net Healthy Heart (HMO) Condados de Los Angeles y Orange, CA Los beneficios entran en vigencia a partir del 1. de enero de 2016 H0562 Health Net of California, Inc.

Más detalles

Resumen de Beneficios para 2016 Health Net Healthy Heart (HMO) Condados de Riverside y San Bernardino, CA

Resumen de Beneficios para 2016 Health Net Healthy Heart (HMO) Condados de Riverside y San Bernardino, CA Resumen de Beneficios para 2016 Health Net Healthy Heart (HMO) Condados de Riverside y San Bernardino, CA Los beneficios entran en vigencia a partir del 1. de enero de 2016 H0562 Health Net of California,

Más detalles

Información importante acerca de nuestro directorio de proveedores

Información importante acerca de nuestro directorio de proveedores Información importante acerca de nuestro directorio de proveedores Este directorio en línea ofrece una lista de proveedores de la red del Plan Aetna Medicare (HMO o PPO). Para obtener información detallada

Más detalles

Fondo de Beneficios de la 1199SEIU del Gran Nueva York Resumen de beneficios y cobertura: lo que cubre este plan y lo que cuesta

Fondo de Beneficios de la 1199SEIU del Gran Nueva York Resumen de beneficios y cobertura: lo que cubre este plan y lo que cuesta Fondo de Beneficios de la 1199SEIU del Gran Nueva York Resumen de beneficios y cobertura: lo que cubre este plan y lo que cuesta Período de cobertura: a partir del 09/01/2015 Cobertura: jubilados elegibles

Más detalles

SCAN Plus (HMO) Condados de Los Angeles, Orange, Riverside, San Bernardino y San Francisco Resumen de beneficios de 2016

SCAN Plus (HMO) Condados de Los Angeles, Orange, Riverside, San Bernardino y San Francisco Resumen de beneficios de 2016 SCAN Plus (HMO) Condados de Los Angeles, Orange, Riverside, San Bernardino y San Francisco Resumen de beneficios de 2016 Y0057_SCAN_9251_2015F_SP File & Use Accepted SCAN Plus (HMO) (una Organización para

Más detalles

TPS Welfare and Wellness Program: Thomas Protective Service, Inc.

TPS Welfare and Wellness Program: Thomas Protective Service, Inc. Esto es sólo un resumen. Si desea obtener información detallada acerca de la cobertura y los costos, puede encontrar los términos completos en el documento de la póliza o plan en www.gpatpa.com o llame

Más detalles

Los aspectos básicos de Medicare.

Los aspectos básicos de Medicare. Los aspectos básicos de Medicare. Medicare Explicado Serie de Respuestas Mire el contenido del folleto para: Comprender la diferencia entre los planes de Medicare Encontrar un plan adecuado para usted

Más detalles

Por favor proporcione la siguiente información

Por favor proporcione la siguiente información FORMULARIO PARA SOLICITAR INSCRIPCIÓN INDIVIDUAL EN MEDICARE ADVANTAGE 445 Grant Avenue, Suite 700, San Francisco, CA 94108 Tel: (415) 955-8800 Fax: (415) 955-8819 www.cchphmo.com Por favor póngase en

Más detalles

RESUMEN DE BENEFICIOS

RESUMEN DE BENEFICIOS RESUMEN DE BENEFICIOS 1 de enero de 2016-31 de diciembre de 2016 Cigna-HealthSpring Preferred (HMO) H0354-001 2015 Cigna H0354_16_32695S Accepted SECCIÓN I: INTRODUCCIÓN AL RESUMEN DE BENEFICIOS Este cuadernillo

Más detalles

RESUMEN DE BENEFICIOS

RESUMEN DE BENEFICIOS RESUMEN DE BENEFICIOS 1 de enero de 2016-31 de diciembre de 2016 Cigna-HealthSpring Achieve (HMO SNP) H2108-030 2015 Cigna H2108_16_32734S Accepted SECCIÓN I: INTRODUCCIÓN AL RESUMEN DE BENEFICIOS Este

Más detalles

Solicitud de Inscripción 2017

Solicitud de Inscripción 2017 Solicitud de Inscripción 2017 Si necesita esta información en otro idioma, formato o en braille comuníquese con el plan. UnitedHealthcare Dual Complete (HMO SNP) H2802-044 - UDA Plan diseñado para personas

Más detalles

RESUMEN DE BENEFICIOS

RESUMEN DE BENEFICIOS RESUMEN DE BENEFICIOS 1 de enero de 2016-31 de diciembre de 2016 Cigna-HealthSpring Preferred (HMO) H0354-024 2015 Cigna H0354_16_32697S Accepted SECCIÓN I: INTRODUCCIÓN AL RESUMEN DE BENEFICIOS Este cuadernillo

Más detalles

Fondo de Bienestar para Enfermeras Licenciadas de 1199SEIU Resumen de beneficios y cobertura: lo que cubre este plan y lo que cuesta

Fondo de Bienestar para Enfermeras Licenciadas de 1199SEIU Resumen de beneficios y cobertura: lo que cubre este plan y lo que cuesta Fondo de Bienestar para Enfermeras Licenciadas de 1199SEIU Resumen de beneficios y cobertura: lo que cubre este plan y lo que cuesta Período de cobertura: a partir del 01/01/2014 Cobertura: miembros de

Más detalles

RESUMEN DE BENEFICIOS

RESUMEN DE BENEFICIOS RESUMEN DE BENEFICIOS 1 de enero de 2016-31 de diciembre de 2016 Cigna-HealthSpring Achieve (HMO SNP) H3949-024 2015 Cigna H3949_16_32723S Accepted SECCIÓN I: INTRODUCCIÓN AL RESUMEN DE BENEFICIOS Este

Más detalles

GENESIS - CONSTELLATION HEALTH (HMO SNP)

GENESIS - CONSTELLATION HEALTH (HMO SNP) GENESIS - CONSTELLATION HEALTH (HMO SNP) H3054_2015_S008 CMS Accepted Resumen de Beneficios 1 de enero al 1 de diciembre de 2015 Este manual le brinda un resumen sobre lo que cubrimos y lo que usted paga.

Más detalles

Período de cobertura: 01/09/ /08/2017 Cobertura de: Todos los individuos cubiertos: Dentro del área Tipo de plan: POS

Período de cobertura: 01/09/ /08/2017 Cobertura de: Todos los individuos cubiertos: Dentro del área Tipo de plan: POS Este es solo un resumen. Si desea obtener más información acerca de su cobertura y los costos, puede obtener los términos completos de la póliza o los documentos del plan en www.healthselectoftexas.com

Más detalles

Ambulancia y helicóptero.

Ambulancia y helicóptero. Tratamiento asertivo en la comunidad Servicios de salud del comportamiento básicos Servicios de quiropráctico Ayuda y tratamiento psiquiátricos comunitarios Intervención en crisis y estabilización Atención

Más detalles

Sendero Health Plans: IdealCare Complete-Costo compartido cero Período de cobertura: A partir de 1/1/2016 Resumen de beneficios y cobertura:

Sendero Health Plans: IdealCare Complete-Costo compartido cero Período de cobertura: A partir de 1/1/2016 Resumen de beneficios y cobertura: Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los costos, puede obtener los documentos del plan o términos completos de la póliza en www.senderohealth.com/idealcarebenefits/ o

Más detalles

Resumen de beneficios ACTIVESAVER MSA (MSA)

Resumen de beneficios ACTIVESAVER MSA (MSA) Resumen de beneficios ACTIVESAVER MSA (MSA) Del 1 de enero al 31 de diciembre de 2015 (una cuenta de ahorros médicos [Medical Savings Account, MSA] ofrecida por HEALTHNOW NEW YORK INC. que tiene un contrato

Más detalles

2016 Resumen de Beneficios

2016 Resumen de Beneficios University Care Advantage 2016 Resumen de Beneficios H4931_006SBCY16s Accepted Página 23 University Care Advantage (HMO SNP) (Plan de Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO, por sus siglas en inglés)

Más detalles

2017 RESUMEN DE BENEFICIOS PLANES MEDICARE ADVANTAGE

2017 RESUMEN DE BENEFICIOS PLANES MEDICARE ADVANTAGE 2017 RESUMEN DE BENEFICIOS PLANES MEDICARE ADVANTAGE Georgia Barrow, Bryan, Butts, Chatham, Chattahoochee, Cherokee, Clayton, Columbia, De Kalb, Douglas, Fayette, Forsyth, Fulton, Glynn, Gwinnett, Harris,

Más detalles

VillageHealth. Resumen de Beneficios 2015

VillageHealth. Resumen de Beneficios 2015 VillageHealth Resumen de Beneficios 2015 Y0057_SCAN_8709_2014F_SP File & Use Accepted 09032014 VillageHealth (HMO-POS SNP) (una Organización para el mantenimiento de la salud (HMO) Medicare Advantage ofrecida

Más detalles

ORION - CONSTELLATION HEALTH (HMO) 2016

ORION - CONSTELLATION HEALTH (HMO) 2016 ORION - CONSTELLATION HEALTH (HMO) 2016 Constellation Health es un plan HMO con un contrato Medicare. La afiliación en Constellation Health depende de la renovación del contrato. H8266_2016_S005 CMS Accepted

Más detalles

MEDICARE 101: Guía de Orientación para Beneficiarios de Medicare

MEDICARE 101: Guía de Orientación para Beneficiarios de Medicare MEDICARE 101: Guía de Orientación para Beneficiarios de Medicare Índice Introducción Qué es Medicare? Partes de Medicare Opciones de planes Medicare Qué es un plan Medicare Original? Proceso de inscripción

Más detalles

Resumen de beneficios de LiveWell (HMO)

Resumen de beneficios de LiveWell (HMO) Resumen de beneficios de LiveWell (HMO) (una Organización para el mantenimiento de la salud [Health Maintenance Organization, HMO] info@agewellnewyork.com de Medicare Advantage) H4922_001_AWNY0011S File

Más detalles

RESUMEN DE BENEFICIOS

RESUMEN DE BENEFICIOS RESUMEN DE BENEFICIOS Cigna-HealthSpring TotalCare (HMO SNP) H4528-002 2014 Cigna H4528_15_19935S Accepted SECCIÓN I - INTRODUCCIÓN AL RESUMEN DE BENEFICIOS Usted tiene opciones sobre cómo obtener sus

Más detalles

Freedom. Pacific. Freedom. Área de servicio. Otros requisitos de elegibilidad. Prima mensual de la Parte C. Prima mensual del plan dental

Freedom. Pacific. Freedom. Área de servicio. Otros requisitos de elegibilidad. Prima mensual de la Parte C. Prima mensual del plan dental - Página 2 - Área de servicio el beneficiario debe vivir en los condados de Los Ángeles, Orange, Riverside, San Bernardino o San Diego, California el beneficiario debe vivir en los condados de Los Ángeles,

Más detalles

1.º de enero de 2015 al 31 de diciembre de 2015 Resumen de Beneficios. Coventry Advantage (HMO) H2672-012 80.06.361.2-OK1 A

1.º de enero de 2015 al 31 de diciembre de 2015 Resumen de Beneficios. Coventry Advantage (HMO) H2672-012 80.06.361.2-OK1 A .º de enero de 205 al 3 de diciembre de 205 Resumen de Beneficios H2672-02 80.06.36.2-OK A Y0022_205_H2672_02_OKa_sp Accepted /204 Resumen de beneficios.º de enero de 205 al 3 de diciembre de 205 Este

Más detalles

Preguntas importantes. Por qué es importante?

Preguntas importantes. Por qué es importante? Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en www.healthscopebenefits.com o llamando al 1-877-520-2676.

Más detalles

Sendero Health Plans: IdealCare Essential: Cero costo compartido Período de cobertura: A partir de 1/1/2016 Resumen de beneficios y cobertura:

Sendero Health Plans: IdealCare Essential: Cero costo compartido Período de cobertura: A partir de 1/1/2016 Resumen de beneficios y cobertura: Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los costos, puede obtener los documentos del plan o términos completos de la póliza en www.senderohealth.com/idealcarebenefits/ o

Más detalles

Molina Healthcare of Florida, Inc.: Plan de Categoría Oro de Molina Duración de la póliza: 01/01/ /31/2015

Molina Healthcare of Florida, Inc.: Plan de Categoría Oro de Molina Duración de la póliza: 01/01/ /31/2015 Molina Healthcare of Florida, Inc.: Plan de Categoría Oro de Molina Duración de la póliza: 01/01/2015-12/31/2015 Resumen de beneficios y cobertura: Lo que cubre el plan y los precios Éste es sólo un resumen.

Más detalles

Beneficios dentales del Plan Medicare Advantage de Healthfirst. Guía de referencia rápida de 2017

Beneficios dentales del Plan Medicare Advantage de Healthfirst. Guía de referencia rápida de 2017 Beneficios dentales del Plan Medicare Advantage de Healthfirst Guía de referencia rápida de 2017 H3359_MKT17_03s Accepted 09032016 Un excelente cuidado dental que le hace sonreír La cobertura dental integral

Más detalles

Resumen de Beneficios 2016

Resumen de Beneficios 2016 Resumen de Beneficios 2016 Health Net Seniority Plus Amber II (HMO SNP) Condados de Kern, Riverside, San Bernardino y Tulare, CA Los beneficios entran en vigencia a partir del 1. de enero de 2016 H0562

Más detalles

RESUMEN DE BENEFICIOS

RESUMEN DE BENEFICIOS RESUMEN DE BENEFICIOS Cobertura Cigna-HealthSpring TotalCare (HMO SNP) H2165-019 2014 Cigna H2165_15_19946S Accepted SECCIÓN I - INTRODUCCIÓN AL RESUMEN DE BENEFICIOS Usted tiene opciones sobre cómo obtener

Más detalles

Resumen de beneficios

Resumen de beneficios Resumen de beneficios Texas Bexar, Cameron, Collin, Dallas, El Paso, Harris, Hidalgo y Webb 2016 Molina Medicare Options Plus HMO SNP Departamento de Servicios para Miembros (866) 440-0012, TTY/TDD 711

Más detalles

Condados de San Joaquin y Stanislaus. BENEFICIO San Joaquin Stanislaus

Condados de San Joaquin y Stanislaus. BENEFICIO San Joaquin Stanislaus it is all about you. Condados de San Joaquin y Stanislaus Prima $0 $0 Límite de costos de bolsillo $3,400 $3,400 (beneficios cubiertos por Medicare dentro de la red) SERVICIOS PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS

Más detalles

La vida es mejor cuando tenemos un plan de medicamentos recetados en el que podemos confiar.

La vida es mejor cuando tenemos un plan de medicamentos recetados en el que podemos confiar. La vida es mejor cuando tenemos un plan de medicamentos recetados en el que podemos confiar. GUÍA DE INSCRIPCIÓN AL PLAN DE 2017 LA PARTE D Y0046_BR46591E Aprobado Gracias por su interés en Express Scripts

Más detalles

MEDICARE PARA PRINCIPIANTES SU GUÍA BÁSICA DE MEDICARE

MEDICARE PARA PRINCIPIANTES SU GUÍA BÁSICA DE MEDICARE MEDICARE PARA PRINCIPIANTES SU GUÍA BÁSICA DE MEDICARE Y0013_15_MEDGUI_SP Accepted 03072015 RECIBA MÁS BENEFICIOS DE MEDICARE Esta guía lo(a) ayudará a entender cómo funcionan las diferentes partes de

Más detalles

APOLLO CONSTELLATION HEALTH (HMO) 2017

APOLLO CONSTELLATION HEALTH (HMO) 2017 APOLLO CONSTELLATION HEALTH (HMO) 2017 H8266_2017_S005 CMS Accepted Constellation Health es un plan HMO con un contrato Medicare. La afiliación en Constellation Health depende de la renovación del contrato.

Más detalles

Preguntas importantes. Por qué es importante:

Preguntas importantes. Por qué es importante: Anthem BlueCross Classic PPO 250/20/10 / $10/$30/$50/30% Resumen de cobertura: qué cubre este plan y cuánto cuesta Período de cobertura: 01/01/2015-12/31/2015 Cobertura para: Individual/Familiar Tipo de

Más detalles

Notificación anual de cambios para 2017

Notificación anual de cambios para 2017 WellCare Liberty (HMO SNP) ofrecido por WellCare Health Plans of New Jersey, Inc. Notificación anual de cambios para 2017 Actualmente está inscrito como miembro de WellCare Liberty (HMO SNP). El próximo

Más detalles

Los conceptos básicos de Medicare.

Los conceptos básicos de Medicare. Medicare Explicado Creado para usted por UnitedHealthcare Los conceptos básicos de Medicare. Mire el contenido del folleto para: Comprender sus opciones de Medicare Recibir consejos para elegir un plan

Más detalles

The BOE of Prince George s County of Maryland Duración de la póliza: 01/01/ /31/2016

The BOE of Prince George s County of Maryland Duración de la póliza: 01/01/ /31/2016 The BOE of Prince George s County of Maryland Duración de la póliza: 01/01/2016-12/31/2016 Resumen de beneficios y cobertura: Lo que cubre el plan y los precios Cobertura de: Individuo Tipo de plan: Indemnity

Más detalles

SCAN Health Plan. Resumen de Beneficios 2015

SCAN Health Plan. Resumen de Beneficios 2015 SCAN Health Plan Resumen de Beneficios 2015 Y0057_SCAN_8713_2014F_SP File & Use Accepted 09032014 SCAN Classic (HMO) (una Organización para el mantenimiento de la salud (HMO) Medicare Advantage ofrecida

Más detalles

Aviso anual de cambios para 2015

Aviso anual de cambios para 2015 CCHP Senior Program (HMO) ofrecido por Chinese Community Health Plan Aviso anual de cambios para 2015 Usted está actualmente inscrito como miembro de CCHP Senior Program (HMO). El próximo año, se aplicarán

Más detalles

Guía para adquirir seguro de salud

Guía para adquirir seguro de salud Guía para adquirir seguro de salud Use esta guía para ayudarle a elegir un plan de seguro de salud a través de Massachusetts Health Connector. Paso 1: Averigüe para cuáles planes es elegible Primero, usted

Más detalles

OLYMPUS CONSTELLATION HEALTH (PPO) 2017

OLYMPUS CONSTELLATION HEALTH (PPO) 2017 OLYMPUS CONSTELLATION HEALTH (PPO) 2017 H4876_2017_S010 CMS Accepted Constellation Health es un plan HMO con un contrato Medicare. La afiliación en Constellation Health depende de la renovación del contrato.

Más detalles

Resumen de beneficios

Resumen de beneficios Resumen de beneficios 1 de enero de 2017 31 de diciembre de 2017 Este folleto le resume la cobertura y lo que usted paga. No enumera todos los servicios cubiertos ni todas las limitaciones o exclusiones.

Más detalles

Preguntas Importantes Respuestas Por qué Importa:

Preguntas Importantes Respuestas Por qué Importa: Esto es solamente un resumen. Si desea más detalles sobre su cobertura y sus costos, puede obtener los términos completos en la póliza o documento del plan en tuftshealthplan.com o llamando al 888-257-1985.

Más detalles

Blue Shield 65 Plus (HMO) Resumen de beneficios

Blue Shield 65 Plus (HMO) Resumen de beneficios Blue Shield 65 Plus (HMO) Resumen de beneficios Condado de San Diego Del 1 de enero de 2016 al 31 de diciembre de 2016 Este folleto incluye un resumen de los servicios que están cubiertos y los que debe

Más detalles

Aviso anual de cambios para 2016

Aviso anual de cambios para 2016 Elderplan Diabetes Care (HMO) ofrecido por Elderplan, Inc. Aviso anual de cambios para 2016 Actualmente está inscrito como miembro de Elderplan Diabetes Care. El próximo año, se aplicarán algunos cambios

Más detalles

costo de un servicio específico.

costo de un servicio específico. TÉRMINOS. Una facturación de saldos es la diferencia entre el cargo del proveedor y la cantidad permitida. Por ejemplo, si el cargo del proveedor es de $100 y la cantidad permitida es de $70, el proveedor

Más detalles

No se aplica porque no hay límite a los gastos extras que corren por su cuenta.

No se aplica porque no hay límite a los gastos extras que corren por su cuenta. Esto es sólo un resumen. Si deseas más detalles acerca de la cobertura y sus costos, puedes obtener los términos completos en los documentos de la póliza o del plan en www.livetheorangelife.com o llamando

Más detalles

Preguntas Importantes Respuestas Por qué Importa:

Preguntas Importantes Respuestas Por qué Importa: Esto es solamente un resumen. Si desea más detalles sobre su cobertura y sus costos, puede obtener los términos completos en la póliza o documento del plan en tuftshealthplan.com o llamando al 888-257-1985.

Más detalles

Condado de Orange Puntos Destacados. Condado de Orange. SCAN Classic (HMO), SCAN Balance (HMO SNP) y Heart First (HMO SNP) Puntos Destacados de 2015

Condado de Orange Puntos Destacados. Condado de Orange. SCAN Classic (HMO), SCAN Balance (HMO SNP) y Heart First (HMO SNP) Puntos Destacados de 2015 Condado de Orange Puntos Destacados Condado de Orange SCAN Classic (HMO), SCAN Balance (HMO SNP) y Heart First (HMO SNP) Puntos Destacados de 2015 Cobertura de Medicamentos con Receta SCAN CLASSIC Etapa

Más detalles

SIMNSA P-5-5 Plan Medico Duración de la póliza: 2016

SIMNSA P-5-5 Plan Medico Duración de la póliza: 2016 Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en www.simnsa.com o llamando al 1-800-424-4652 La Red de

Más detalles

Estamos absolutamente complacidos William y Karleen E., miembros desde Benefit Highlights. Ofrecido por

Estamos absolutamente complacidos William y Karleen E., miembros desde Benefit Highlights. Ofrecido por Estamos absolutamente complacidos William y Karleen E., miembros desde 2011 2012 Benefit Highlights Ofrecido por H5826_MA_033_2012_v_01_BeneHiUrbanSpn CMS Approved 09.02.2011 Su atención preventiva es

Más detalles

Únase a la Comunidad de Affinity

Únase a la Comunidad de Affinity Plan de Salud, un Plan de Salud Calificado por el Mercado de Salud (QHP) del Estado de Nueva York Únase a la Comunidad de Affinity Estamos al servicio de la comunidad. Le ayudamos a acceder a buenos médicos

Más detalles

Preguntas importantes Respuestas Por qué es importante? Qué es el deducible general? $0

Preguntas importantes Respuestas Por qué es importante? Qué es el deducible general? $0 Este es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en www.mcsig.com o llamando al 1-800-287-1442 o 831-755-8055.

Más detalles

RESUMEN DE BENEFICIOS

RESUMEN DE BENEFICIOS RESUMEN DE BENEFICIOS 1 de enero de 2016-31 de diciembre de 2016 Cigna-HealthSpring Preferred (HMO) H4513-025 2015 Cigna H4513_16_32743aS Accepted SECCIÓN I: INTRODUCCIÓN AL RESUMEN DE BENEFICIOS Este

Más detalles

SCAN Health Plan. Resumen de Beneficios 2015

SCAN Health Plan. Resumen de Beneficios 2015 SCAN Health Plan Resumen de Beneficios 2015 Y0057_SCAN_8698_2014F_SP File & Use Accepted 09032014 SCAN Classic (HMO) (una Organización para el mantenimiento de la salud (HMO) Medicare Advantage ofrecida

Más detalles

Memorial Hermann Advantage PPO 2016 Resumen de Beneficio

Memorial Hermann Advantage PPO 2016 Resumen de Beneficio Memorial Hermann Advantage PPO 2016 Resumen de Beneficio 16S1-APPO-SBC Memorial Hermann Advantage PPO Resumen de Beneficios de 2016 Beneficios Estándar y Complementarios adjuntos del Plan. Del 01.01.16

Más detalles

Blue Cross MedicareRx (PDP) SM

Blue Cross MedicareRx (PDP) SM (PDP) SM Resumen de beneficios Del 1 de enero de 2014 al 31 de diciembre de 2014 Y0096_BEN_TX_PDPSB14SPA Accepted 10012013 726164.1013 SECCIÓN I: Introducción al Resumen de beneficios para SM Del 1 de

Más detalles