Cúal es el deporte más aconsejable en cardiópatas?

Transcripción

1 III JORNADAS DE PRIMAVERA REHABILITACIÓN CARDIO-RESPIRATORIA Cúal es el deprte más acnsejable en cardiópatas? Dr. Pabl Berenguel Martínez Ripll y De Prad Sprt clinic Almería Servicis Médics Unión Deprtiva Almería

2 MARCO: OBJETIVOS FASE III DE LA REHABILITACIÓN CARDIACA : MANTENIMIENTO DE UN ESTILO DE VIDA CARDIOSALUDABLE. PREGUNTAS: El paciente cardiópata puede/debe/tiene que hacer deprte??? Qué tip de deprte puede hacer? Tds/algun/ningun? Tiene restriccines?

3 EN LA ACTUALIDAD 1. La realización del ejercici físic se ha cnvertid en ls últims añs en reclam cnstante para evitar el sedentarism (FRCV) 2. En pacientes cardiópatas la realización de un ejercici físic ha demstrad beneficis a crt y larg plaz. 3. La prescripción del ejercici físic es una intervención determinante en las Unidades de Rehabilitación Cardíaca dentr del tratamient multidisciplinari. 4. La n existencia de pautas estandarizadas (????) cnlleva la prescripción individualiza del ejercici físic.

4 CONSIDERACIONES PREVIAS Realizarse un Recncimient médic-deprtiv, antes de empezar la práctica, para descartar patlgías psibles cntraindicacines que desacnsejen la realización del deprte en cuestión. Ajuste de carga adecuad a tu nivel. Indicacines del mnitr/a para la crrecta realización de ls ejercicis. Utiliza calzad y rpa adecuada. Bebe líquids antes-durantedespués de practicar deprte.

5 QUÉ NIVEL DE INTENSIDAD La actividad física: cualquier mvimient crpral prducid pr ls músculs esquelétics, cn el cnsiguiente gast energétic. El ejercici físic: un subcnjunt de la actividad física que es prgramad, rganizad y repetid, y útil en el sentid de que mejra la actividad física, y cuy bjetiv es el mantenimient de la buena salud. El deprte: englba la actividad física e intelectual humana, de naturaleza cmpetitiva y regida pr reglas instauradas.

6 RECOMENDACIONES La American Heart Assciatin Objetiv mínim en cardipatía : 30 minuts 3 4 veces a la semana. Máxim efect beneficis: 5 6 h/ semana Restricción: Pacientes cn desfibriladr implantable marcapass evitar ls ejercicis en decúbit prn para evitar las úlceras pr decúbit. Ejercici de la fuerza en pacientes cn enfermedad cardivascular 2-3 sesines /semana Pc pes Evitar valsalva Arc de mvimient suave

7 ESTADÍOS INICIALES TRAS CONVALECENCIA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA: Al recibir el alta: Pacientes de baj riesg: CAMINAR Pas cómd,20 min y llegand a 1H/DIA Mvilización articular y tnifi cación muscular. Prgresión cn seguridad. Pacientes de riesg mderad-elevad: Cntrl ECG, pr debaj del umbral de síntmas. La prgramación de intensidad debe realizarse a una FC <10 lmp pr debaj de la que se han registrad alteracines. Seguimient cn ergmetría limitada pr síntmas (test de Bruce), para valrar: Capacidad funcinal Cargas de trabaj Estimar el riesg cardivascular Pacientes de baj riesg: anualmente Pacientes de mderad- sever : seis meses.

8 INSUFICIENCIA CARDIACA: Antes de iniciar el prgrama: ECOCARDIOGRAFÍA: Fracción de eyección mayr de 25% PRUEBA DE ESFUERZO: Debiend alcanzar ls 4 METs Las 6-12 primeras sesines Mnitrización de ECG y la PA, supervisadas hasta que el paciente aprenda a cntrlar su actividad física. N debe lvidarse la psible interferencia entre medicación y actividad física. Aeróbica de baja intensidad (caminar, bicicleta). Duración: inicialmente períds de minuts, hasta llegar a min. 2-4 minuts de ejercici cn 1 min de descans intercalad. inicialmente será de un 60-70% Fc Max

9 Qué debems saber de ls diferentes tips de deprtes que pdems prescribir???

10 FÚTBOL Deprte de riesg para Cardiópatas Requerimients energétics y exigencias cardivasculares elevadas Carrera de velcidad Transición ataque-defensa Cntact cn ls rivales Cntrlar el balón durante la carrera aumentand el esfuerz de crdinación muscular Fisilógicamente: Frec card >140 ppm, cn pics de ppm Elevación de PA y respuesta variable Pics que pdrían supner un riesg Cmpnente ismétric (de tensión muscular mantenida) que eleva especialmente la presión arterial.

11 FÚTBOL Muerte súbita en el fútbl Elevad prcentaje de muerte súbita en deprtistas jóvenes. En Italia es del 50% España: ciclism y fútbl, ls de mayr riesg de muerte súbita. Principal causa de muerte: micardipatía hipertrófica Patlgía de base genética Para su prevención Screening sistematizad EKG en reps cm primera evaluación

12 BALONCESTO Deprte dinámic de media-alta intensidad Gast energétic : 7 METs Actividad del sistema cardivascular exigente. Mvimients crts y rápids en defensa y entrada a canasta Transicines Salts Cntact entre jugadres. Partids en tda la pista de 3x3 jugadres Intenss Sól a pacientes: Nivel de acndicinamient físic muy elevad (superir a 9-10 METs) N padezcan patlgías dnde el cmpnente ismétric del ejercici supnga un mayr riesg (estensis aórtica, etc.). Entendid cm deprte cmpetitiv, NO ESTÁ INDICADO Es recmendable: El tir a canasta individualmente Ejercici suave Capacidad de acndicinar la musculatura de hmbrs, brazs, espalda y piernas.

13 BALONCESTO Y MUERTE SÚBITA SÍNDROME DE MARFAN: Cngénita Mrflgía peculiar Alts Extremidades largas Laxitud articular flexibilidad muy llamativa Tejid cnectiv más lax Articulacines más elásticas Sistema cardivascular más susceptible de sufrir lesines arteriales Punts en dnde se tienen que sprtar mayres presines Arteria cn más riesg: AORTA Recibe la presión de la sangre tras la cntracción del ventrícul izquierd Paredes sean mens resistentes Mayr expsición a rtura El examen médic de ls jugadres de balncest debe incluir pruebas: Radigrafía de tórax Eccardigrafía

14 TENIS Gran intensidad dinámica Baja intensidad estática Demanda cardivascular mderada-alta Aeróbic-Anaeróbic imprtante Desplazamients rápids y breves Incnvenientes: El espíritu de cmpetición durante el jueg Tensión nervisa en persnas de edad media y avanzada. Durante su práctica se prducen cambis en la frecuencia cardiaca y la tensión arterial. Tenis individual es: más dinámic y más cste energétic Jugadr en un partid individual cnsume 800 calrías/h El tenis n es un deprte cmplet cardivascular. Para cnseguir una frma física aceptable necesita cmplementarse cn deprtes más aeróbics cm la carrera, bicicleta, y musculación. Es necesari entrenamient específic de la musculatura abdminal y lumbar de la espalda Disminuir asimetrías Limitar el riesg de lesines en las extremidades

15 OTROS DEPORTES DE RAQUETA Padel y Squash Cnllevan mayr cste energétic Tienen menr cmpnente dinámic Indicads en jóvenes y adults sans Sin factres de riesg crnari Cn buena frma física N se acnseja su práctica en: cardipatía isquémica hipertensiva n cntrlada

16 SENDERISMO Ejercici: intensidad ligera-mderada Recmendad en tds ls prgramas de rehabilitación cardiaca. Mejra la respuesta del crazón al esfuerz Aumenta tamañ de las cavidades Aumenta transprte de xígen y sustancias nutritivas Incrementa númer y tamañ de vass sanguínes Mantiene actividad muscular Facilita retrn vens Es la actividad más recmendable cualquier edad Mejra Entrn placenter: RELAJANTE N riesgs N se necesitan grandes cndicines físicas Capacidad de resistencia aeróbica Resistencia muscular específica de las extremidades inferires Mvilidad articular en miembrs inferires debid a la variedad de su terren Mejra gast calóric y sbrepes Frecuencia cardiaca cnsumiend el crazón mens energía.

17 NATACIÓN Ejercici dinámic recmendad Mueve grandes masas de múscul Sube cn mens brusquedad la tensión y el puls Se desacnseja de frma cmpetitiva prque aumenta bruscamente la tensión arterial. Cnsideracines: Elegir estil más cómd Braza es el que más músculs mueve Crwl: el más enérgic y estimulante Espaldas el mens acnsejad para principiantes Maripsa: cntraindicad. Mejr en piscina. Las playas cn gran leaje exigen más esfuerz que pueden aumentar la presión. La temperatura del agua debe estar 25 y 30 grads. Temperaturas más frías pueden causar angina de pech arritmias Temperaturas más altas pueden prducir fatiga. Debe practicarse al mens tres días pr semana durante 50 minuts. Una intensidad entre el 65 y el 85 pr cient de la FC máx. Beneficissen sistema cardivascular y respiratri.

18 MONTAÑISMO Cambis cardilógics pr respuesta multirgánica a la altura A altitudes de mens de metrs sbre el nivel del mar, n hay ninguna cntraindicación para cardipatía crnaria n descmpensada. Según patlgía cardiaca, NO INDICADO: Cardipatía crnaria que n puedan realizar ejercici físic intens a nivel del mar: angina de pech /infart de micardi. Cardipatías emblígenas: pr trastrns de cagulación y deshidratación Valvulpatías cn signs de hipertensión arterial Hipertensión: pr elevación de la tensión Beneficis: Cntact cn la naturaleza: efect relajante Mejra la resistencia aeróbica general Mejra la resistencia muscular específica de las extremidades inferires Favrece la mvilidad articular en miembrs inferires Incrementa el gast calóric y cmbate el sbrepes. Disminuye la frecuencia cardiaca

19 GOLF Deprte ideal de baja intensidad, dinámic y estátic Según Patlgía: Evitarse en angina inestable, insuficiencia cardiaca severa y aneurisma aórtic grave. Valvulpatías (a nivel recreacinal): acnsejable aunque exista un grad de insuficiencia /estensis mderad. Beneficis: (deambulación media de 7-10 km/día) Reduce el pes crpral Incrementa clesterl HDL Regula tensión arterial y de ritm cardiac Ayuda a cntrlar la ansiedad Previene la aparición prgresión de una psible depresión Previene la steprsis Aumenta la sensibilidad a la insulina y reduce las cncentracines de insulina plasmática psprandial Ayuda a nrmalización del metablism de la glucsa previniend la diabetes

20 ESQUÍ Beneficis cardivasculares Requiere una demanda energética de tip aeróbic cn predmini de cntraccines musculares de tip dinámic Prduce adaptacines mrflógicas y funcinales Tamañ del crazón Frecuencia cardiaca Gast cardiac Fluj sanguíne Tensión arterial Vlumen sanguíne Beneficis: Evita el exces de pes y previene la besidad Mejra la tensión arterial Cntrla clesterl y triglicérids Ayudar a cmbatir el estrés

21 CICLISMO A intensidad adecuada: IDEAL Al subir pendientes se trabaja ls de la parte superir del cuerp El ciclism de cmpetición se prhíbe prque aumenta bruscamente la tensión arterial. Beneficis: Incrementa el gast calóric - Cmbate el sbrepes Aumenta la sensibilidad a la insulina y mejra la tlerancia a la glucsa Aumenta ritm cardíac y baja la presión Reduce el clesterl LDL y disminuye el riesg de trmbsis Estimula el metablism de las grasas Reduce la frecuencia cardiaca y respiratria en reps Estimula la prducción de cmpuests químics que mejran el estad de ánim, cmbaten el estrés y revitalizan las defensas del rganism Evita la sbrecarga de las articulacines, especialmente la de las rdillas Previene el riesg de cntraer artrsis Cmbate ls dlres de las vértebras y previene la aparición de hernias discales. Frtalece la musculatura de la espalda y prtege la clumna vertebral de vibracines y glpes.

22 AEROBIC Implica esfuerz sstenid, cntinu Beneficis: Cardivasculares : Desciende la frecuencia cardiaca en reps y durante el ejercici Aumenta el tamañ de las cavidades del crazón Mejra su capacidad de llenad Frtalece el micardi Clabra en el cntrl de la hipertensión, clesterl y la diabetes. Previene la besidad. Reduce el estrés Articulares: Mejra la mvilidad articular y la fuerza muscular. Aumenta la elasticidad Disminuye la fatiga muscular en las psicines habituales de trabaj. Retrasa la aparición de la artrsis.

23 CONCLUSIONES GENERALES El paciente cardiópata tiene/debe/puede hacer ejercici físic El paciente cardiópata tiene/puede/debe hacer algún tip de deprte per cn restriccines N tds ls deprtes sn adecuads para el paciente cardiópata Las indicacines deben venir rientadas pr un prfesinal

24 PUNTOS CLAVE 1. La prescripción de la actividad física es un pilar fundamental en las Unidades de Rehabilitación Cardíaca. Es una medida más del tratamient. 2. La realización de actividad física en pacientes cardiópatas ha demstrad un descens en la mrtalidad. 1. El ejercici físic mejra la disfunción endtelial 3. La prescripción debe ser realizada pr un facultativ. 4. El médic rescribe el ejercici físic de frma individualizada para el paciente, mdificándl y adaptándl a cada mment evlutiv, según las limitacines del paciente. 5. N existe un acuerd universal en intensidad, tiemp de entrenamient, frecuencia y duración del ejercici físic.???? 6. La prescripción del ejercici físic debe ser mixta, debe incluir un entrenamient de resistencia y fuerza. 7. El parámetr más utilizad para prescribir la intensidad del ejercici físic es el VO 2 máx, per es necesari un equipamient técnic sfisticad para su medición. N bstante, se puede utilizar, cm métd alternativ, sencill y eficaz, la escala mdificada de Börg para cntrlar la intensidad del entrenamient. 8. Debems evitar sbrepasar el umbral ventilatri anaeróbic.

25 IDEAS A RETENER PACIENTE CARDIÓPATA: MÍNIMO TRES SESIONES/ SEMANA MÍNIMO 30 MINUTOS (PUEDE PARAR) MÁXIMO 60 MINUTOS INTENSIDAD LEVE MODERADA BORG-RPE-FRECUENCIA-VOMAX AERÓBICO CONTINUO DE BAJA CARGA FUERZA: 2 SESIONES/SEMANA PRESCRIPCIÓN INDIVIDUAL Y MÉDICA SUPERVISIÓN INICIAL NO COMPETITIVO

26 BIBLIOGRAFÍA

27 ANÍMATE DE FORMA RESPONSABLE

28 RECOMENDACIÓN NIVEL A UNIÓN DEPORTIVA ALMERÍA: NO APTA PARA CARDIÓPATAS A POR LA PERMANENCIA!!!!!