PLAN ESTRATÉGICO- TRABAJO SOCIAL

Transcripción

1 PLAN ESTRATÉGICO- TRABAJO SOCIAL Cn el Prgrama para la atención integral de persnas cn enfermedades avanzadas y sus familiares, la Fundación la Caixa pretende cmplementar el mdel actual de atención a las persnas cn enfermedades avanzadas en estad terminal para lgrar una atención integral que tenga en cuenta el apy emcinal, scial y espiritual al paciente, cm la atención al duel, el sprte a las familias y a ls prfesinales de cuidads paliativs. En Extremadura el Equip de Atención Psicscial (EAPS) está frmad pr 4 trabajadres sciales. El ámbit de actuación es: Gerencia de Badajz (Áreas de salud de Badajz y Zafra-Llerena), Gerencia de Cáceres (Áreas de salud de Cáceres y Cria), Gerencia de Mérida (Áreas de salud de Mérida, Dn Benit), Gerencia de Plasencia (Áreas de salud de Plasencia y Navalmral de la Mata) Se está interviniend en ls 8 Equips de Cuidads Paliativs de la región dand sprte a 42 prfesinales (médics, enfermers y psicólgs) La intervención se realizará en ámbit hspitalari, dmiciliari y en centrs scisanitaris de la región. Aplicand la metdlgía del Trabaj Scial en salud, las funcines del Trabajadr Scial dentr de ls ECP sn las siguientes: Estudi scifamiliar. Evaluación de la situación scial del paciente y familiares a través de entrevistas cn pacientes, familiares, redes sciales y sistema de apy scial. Visitas al lugar de residencia. Detección y valración de necesidades scisanitarias del paciente y la de sus familiares: - Identificación del cuidadr principal. Gengrama y ecmapa. - Valración de la red scial de apy y rganización familiar. Relacines sciales a través del cuestinari Apgar Familiar. - Evaluación de la situación ecnómica: situacines a nivel

2 labral y nivel de estudis y frmativs. - Valración de la capacidad y habilidades de cuidads del paciente. - Evaluación del riesg scial. Identificar la claudicación familiar a través del cuestinari Zarit. - Cnsensuar cn la unidad familiar el repart de tareas de cuidad, según las habilidades de cada cuidadr ya sea principal secundari, ayudand a descargar al cuidadr principal y trabajand en la línea de la prevención de la claudicación familiar. - Valración de la vivienda en el cas de que el paciente se encuentre en el dmicili (estudi del Hábitat). Elabrar el diagnóstic scial y un Plan de intervención que se centre en el tratamient psicscial y la infrmación de recurss, cm: ayudas técnicas, prestacines sanitarias, valración de la dependencia, dcument últimas vluntades, servici de préstam de ayudas técnicas recuperables, valración pr ls Centrs de atención a la discapacidad en Extremadura (CADEX) el tribunal médic de incapacitación para la actividad labral enfrentarse a prcess de incapacitación judicial Figura de enlace en la crdinación desde el ECP cn ls Trabajadres sciales de Atención Primaria, especializada y servicis sciales. Servir de enlace cn la Crdinadra del Plan de Vluntariad en CP de Extremadura. Ofrecer recurs de vluntariad cuand las circunstancias familiares y persnales l acnsejen y el paciente y su familia l acepten. Supervisión y seguimient de ls misms. Planificación al alta junt cn el rest de prfesinales del ECP y ls trabajadres sciales de atención especializada. Atención al duel siempre baj la crdinación y repart de funcines dentr de ls miembrs del ECP. Investigación y dcencia.

3 CRITERIOS DE DERIVACIÓN AL TRABAJADOR SOCIAL DESDE LOS EQUIPOS DE CUIDADOS PALIATIVOS DE EXTREMADURA. Necesidad de infrmación del paciente y familiar sbre ls recurss scisanitaris en Extremadura Dificultades ecnómicas expresadas pr el paciente pr la familia. Dificultades en relación cn la vivienda (carencia de cierts servicis y equipamient, falta de espaci, existencia de barreras arquitectónicas etc. Dificultades en el sen de la familia: relacines, cnflict pareja, cnflicts familiares derivads de prblemas de salud Dificultades relacinadas cn ls cuidads de salud: prpis a tercers. Sspecha de maltrat (ancians, niñs, mujer ) Vilencia y/ maltrat evidente. Inmigración Falta de cbertura sanitaria. Prblemas legales: incapacitación, prcess de tutela etc. Prblemas de salud mental Adiccines Aislamient scial Prblemas relacinads cn la educación: prblemas de aprendizaje, absentism esclar, n esclarización. Las áreas de intervención del EAPS sn: Apy Emcinal a pacientes y familiares Atención al Duel Sprte a Equips tant de cuidads paliativs cm trabajadres sciales de Atención primaria, especializada, Servicis sciales de Base, Ongs Intervencines específicas en ls niveles I, II y III para cada eje:

4 Eje 1: Apy emcinal: Ns guiarems pr el prtcl marcad en el libr de Pilar Arranz, el cual cnsta de ls siguientes pass: 1. Recncer pr parte del prfesinal, las prpias emcines cn el fin de entenderlas, asumirlas y dirigirlas en la dirección aprpiada. 2. Fmentar en el prfesinal la reflexión antes de actuar y el cntrl de las reaccines impulsivas prpias de la idisincrasia transmitidas pr la cultura. Detener las reaccines inmediatas, digerirlas y recnducirlas en función de ls bjetivs de adaptación del paciente y sus familiares a la situación en que se encuentran. 3. Entender y cntener las reaccines emcinales de ls pacientes. Aceptar el impact emcinal, facilitar sus manifestacines, activand la empatía y la escucha activa, respetand ls silencis y el llant y manteniend la prximidad física. Para ell es fundamental identificar la emción- pnerle nmbre-y explrar la causa que l ha suscitad. 4. Ayudar a que el paciente se entienda, cmpartiend la carga emcinal e incidiend en la naturalidad y nrmalidad de sus reaccines en la situación en que se encuentra. 5. Cnfrntar las emcines del paciente desde la empatía-si n es desde la acgida, la cnfrntación puede sentirse cm una agresión-, para que, a través de la infrmación y la reflexión, pueda dar nuevs significads y cambiar de perspectiva sbre ls prblemas decisines que ha de tmar. 6. Ayudarle a descubrir sus prpias estrategias adaptativas, incrementand de esta manera sus recurss, para disminuir la percepción de amenaza de su situación. 7. Siempre que sea psible, buscar y activar apys familiares y sciales en su entrn próxim. 8. En cas de que el estad de ánim del enferm presentase acusadas características ansisas depresivas será necesari la intervención especializada a través de tratamients específics psiclógics y/ farmaclógics. Derivación al Psicólg del ECP En resumen: A) Aceptar el impact emcinal B) Permitir que la emción se manifieste en el enferm.

5 C) Cnseguir que éste la sienta y la identifique D) Que éste la canalice en una dirección que facilite el prces de adaptación a la situación en que se encuentra. Desde un punt de vista más específic utilizarems ls prtcls de intervención centrads en el paciente, centrads en la familia, y centrads en ls prfesinales en función de la necesidad detectada y para el manej de emcines cncretas. Eje 2: Atención al duel: Antes del fallecimient: Nuestr bjetiv será prevenir en la medida de l psible la aparición del duel cmplicad. Tras el fallecimient: Ayudar mediante el apy emcinal a prevenir la aparición de dicha cmplicación. Ayudar a hacer real la pérdida: cn visitas, llamadas y cartas de duel. Ayudar a identificar y expresar sentimients. Facilitar rituales que favrezcan la despedida. Ayudar a vivir sin el fallecid. Facilitar la reclcación emcinal del fallecid para pder seguir amand. Eje 3: Sprte a equips: Dentr de este eje el EAPS tiene funcines de sprte que sn: Asesramient a ls prfesinales de ls ECP en temas relacinads cn ls recurss scisanitaris de la región. Crdinación cn Trabajadres sciales de Atención Primaria, Especializada, Servicis Sciales de Base, ONGs. Crdinación cn prfesinales scisanitaris de la región para gestión de cass. Supervisión de vluntaris que realizan su labr en ls equips de Cuidads Paliativs de la región. Dcencia Investigación.