DICTAMEN Nº. 237/2006, de 27 de diciembre. *

Transcripción

1 DICTAMEN 237 DICTAMEN Nº. 237/2006, de 27 de diciembre. * Expediente relativo a reclamación de responsabilidad patrimonial de la Administración Sanitaria a instancia de Dª. C, como consecuencia de la asistencia sanitaria recibida por su hija Y en el Complejo Hospitalario Universitario de A, dependiente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM). ANTECEDENTES Se somete a dictamen del Consejo Consultivo el expediente de responsabilidad patrimonial iniciado a instancia de Dª. C, como consecuencia de la asistencia sanitaria recibida por su hija Y en el Complejo Hospitalario Universitario de A, dependiente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM), solicitando una respuesta rápida y adecuada al problema de su hija y una compensación económica para que pueda ir pagando las consultas particulares, las medicinas y las analíticas. Sostiene la reclamante, en su escrito que el día 8 de febrero de 2005, que ante los problemas de acné de su hija, en agosto de 2004, solicita al médico de cabecera un volante para acudir al dermatólogo. Le conceden la cita para el citado especialista para el 16 de noviembre de ese año, momento en que se le prescribe Diane 35 emplazándola para una nueva cita que le sería comunicada. Es citada nuevamente por el especialista el 3 de febrero de 2005, después de dos meses y medio de tratamiento. Este día acude a consulta donde tras una larga espera le dice a la enfermera que se tiene que ir a trabajar y que no puede esperar más y le pide una nueva cita, que la enfermera le concede para abril o mayo siguientes. Manifiesta la reclamante que, durante la discusión, le recuerda a la enfermera que la dermatóloga le había dicho que su hija corría el peligro de que le quedasen señales del acné y que ante la pasividad de aquélla se marchó de la consulta y se buscó un dermatólogo con consulta particular. El 4 de octubre de 2006 la reclamante presento escrito en la Oficina Provincial de Prestaciones adjuntando las facturas por importe total de 175,36 euros. Sustanciado el trámite de audiencia el Secretario General del SESCAM suscribió propuesta de resolución, considerando que no concurren los requisitos necesarios que determinan el surgimiento de la responsabilidad patrimonial de la Administración ya que la reclamante y su hija decidieron voluntariamente no esperar a la consulta y decidieron acudir de forma voluntaria a la sanidad privada. Concluye que aplicando al supuesto los fundamentos que invoca habiendo quedado acreditado que la asistencia prestada en el Servicio de Dermatología del Complejo Hospitalario Universitario de A ha sido adecuada por lo que no procede apreciar la existencia de responsabilidad patrimonial de la Administración sanitaria. * Ponente: Enrique Belda Pérez-Pedrero

2 Dictámenes Consejo Consultivo Castilla-La Mancha No se pronuncia sobre el proyecto de indemnización que la interesada propone en el trámite de alegaciones ni sobre la efectividad del daño. El Gabinete Jurídico de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha emitió dictamen, en el que se afirma que la naturaleza de la reclamación no responde a la consideración de responsabilidad patrimonial por funcionamiento normal o anormal de las Administraciones Públicas... lo que se está ejercitando es una solicitud de prestación de Seguridad Social, cual es el reintegro de gastos médicos realizados en la medicina privada. Y -tras diversos razonamientos- viene a concluir que procede desestimar la reclamación de responsabilidad patrimonial aplicando la normativa recogida en el artículo 5 del Real Decreto 63/1995, de Prestaciones Sanitarias porque nos encontramos ante un supuesto de reclamación en materia de Seguridad Social, se impone necesariamente la desestimación de la solicitud formulada por la interesada. EXTRACTO DE LA DOCTRINA - Reclamándose, según las facturas aportadas durante el periodo de alegaciones, la cantidad de 175,36 euros en concepto de daños y perjuicios, procede emitir el presente dictamen con el carácter facultativo dimanante de lo establecido en el artículo 54.9.a) de la Ley 11/2003, de 25 de septiembre. - La legitimación activa, al configurarse la reclamación como compensatoria de los daños y perjuicios sufridos por Dª C, por los daños y perjuicios sufridos a consecuencia de la asistencia sanitaria prestada a su hija Dª Y, se halla ligada al vínculo materno filial aducido por la reclamante, que, aun no habiéndose acreditado formalmente, podría considerarse presumible a partir de la coincidencia de apellidos existente y del conocimiento de los hechos demostrado. La legitimación activa de quien ejercita la acción indemnizatoria no ha sido cuestionada por la Administración instructora, aunque debiera haber sido suficientemente acreditada mediante la exhibición del correspondiente Libro de Familia u otro documento acreditativo de su representación, se puede entender vinculada al parentesco existente entre la que padeció el acné y quien cursó la reclamación, madre de aquélla. - De su escrito de reclamación no cabe entender que la reclamante pretenda ningún otro tipo de indemnización, que no sean las anteriormente mencionadas, en este sentido es importante ceñirse a lo expresado en él: Espero una respuesta rápida y adecuada a este problema y por supuesto una compensación económica para que pueda ir pagando las consultas particulares, las medicinas y las analíticas, pues creo que si estoy cotizando a la Seguridad Social es para que atienda cuando hace falta y no cuando ya no tiene remedio. Es cierto que de la imprecisión o vaguedad del escrito de reclamación, entre otras interpretaciones, podría cuestionarse si lo que pretende es que se le abonen los gastos producidos hasta la fecha, o si también pretende los que pudieran producirse en un futuro. Sobre esta cuestión hay que concluir, aunque solo sea a efectos dialécticos, que aunque se admitiera la necesidad de acudir a la medicina privada en momento determinado y como consecuencia de una hipotética demora, no sería admisible que la Administración sanitaria costeara sine die su tratamiento en la sanidad privada, elegida por la reclamante, pudiendo llevarse a cabo esta asistencia en la sanidad pública; todo ello además de éstos carecen de

3 DICTAMEN 237 efectividad, puesto que, al merecer la consideración de mera expectativa desprovista de certeza, no procede indemnización por los mismos. - Por tanto, la reclamante opta por acudir voluntariamente al dermatólogo Dr. L, lo que supuso que el Servicio de Dermatología del Complejo Hospitalario Universitario de A no pudiera continuar con el tratamiento o, en su caso, haber optado por otras alternativas, imposibilitando de este modo una adecuada asistencia sanitaria por la sanidad pública. Del expediente se deduce que la situación de la hija de la reclamante en ese momento de abandono de la sanidad pública era controlada. - La información médica recabada por la Administración instructora evidencia que el diagnóstico y tratamiento con Diane 35 efectuado a la hija de la reclamante en la primera consulta en la sanidad pública fue el correcto y adecuado a tenor de los síntomas que presentaba. Sobre este extremo, basta remitirse al informe del Medico Inspector de Servicios Sanitarios, no rebatido por la reclamante en ningún momento, donde se señala: Diane 35 es una marca registrada..., en el acné se usa por dos razones básicamente. Primero al disminuir la producción de andrógenos ováricos y en segundo lugar al ser un anovulatorio protegería de la posible teratogeia de la isotretinoina. - Finalmente procede advertir que nos encontramos ante una auténtica reclamación de responsabilidad patrimonial, en la que, como se ha expuesto, no existe relación de causalidad entre los daños reclamados y la actuación sanitaria pública. No comparte este Consejo la postura del Gabinete Jurídico que la considera acción de reintegro de gastos médicos, si bien comparte su criterio de que tratada como tal tampoco procedería estimarla favorablemente por las razones que en su informe expone. - Respecto a los gastos futuros, que eventualmente se fueran produciendo durante el tratamiento de su enfermedad, no existe razón alguna para que debiera abonarlos el SESCAM y carecen asimismo de efectividad, puesto que, al merecer la consideración de mera expectativa desprovista de certeza, no procede indemnización por los mismos, pues como ya tiene señalado este Consejo, siguiendo una consolidada doctrina del Tribunal Supremo respecto a la procedencia de su compensación, "las expectativas, desprovistas de certidumbre, no son indemnizables" - Sentencias del Tribunal Supremo de 18 de marzo de 2000, Ar. RJ 3077; 2 de octubre de 1999, Ar. RJ 8323; 29 de marzo de 1999, Ar. RJ 3783; 20 de febrero de 1999, Ar. RJ 3016; 11 de febrero de 1995, Ar. RJ 2061; o 18 de octubre de 1993, Ar. RJ DICTAMEN Que no existiendo relación de causalidad entre el funcionamiento del servicio público dispensado en el Complejo Hospitalario Universitario de A y los perjuicios económicos alegados por Dª. C, procede dictar resolución desestimatoria de la reclamación de responsabilidad patrimonial examinada.

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