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1 Nutr Hos. 2012;27(5): ISSN CODEN NUHOEQ S.V.R. 318 Originl Relción de cortisol sérico con los comonentes del síndrome metbólico, ingest limentri y trstorno de nsiedd en niños de 8 12 ños con obesidd D. C. Treviño Villrrel, V. Lóez Guevr, L. E. Rmírez Lóez y A. Tijerin Sáenz Fcultd de Slud Públic y Nutrición de l Universidd Autónom de Nuevo León. Monterrey, Nuevo León. México. Resumen Introducción: L obesidd es un trstorno que se soci con ingest limentri indecud y roblems sicológicos y redisone comlicciones entre ells el Síndrome Metbólico (SM), el cul h sido relciondo con el estrés crónico debido lterciones en l ctividd del eje Hiotálmo-Hiófisis-Adrenl (HHA) medido or el hiercortisolismo. Objetivo: Determinr l relción del cortisol sérico con los comonentes del SM, ingest limentri y trstorno de nsiedd en niños de 8 12 ños con obesidd. Métodos: 78 niños, 40 con obesidd y 38 con eso decudo. Se evluron indicdores séricos: cortisol, glucos, colesterol-hdl (c-hdl) y triglicéridos; indicdores ntroométricos y clínicos: eso, tll, Índice de Ms Cororl (IMC), circunferenci cintur (CC) y resión rteril (PA); ingest limentri: deficienci o exceso en el consumo e ingest de energí y nutrimentos; indicdor sicológico: nsiedd. Resultdos: Existe relción significtiv entre el nivel de cortisol medid que ument el número de comonentes del SM en niños con obesidd ( < 0.05). Al comrr el nivel de cortisol con cd uno de los comonentes no hubo diferencis significtivs. Al nlizr l oblción totl, el nivel de cortisol mostró relción negtiv con c-hdl (r = -0,228, = 0,045). Se encontró relción significtiv entre cortisol e ingest excesiv de limentos de origen niml y zúcres y en subgruos de grss y zúcres ( < 0,05). No hubo diferencis significtivs con ingest de energí y nutrimentos ni con nsiedd en niños con obesidd. Conclusión: Existe relción entre el nivel de cortisol medid que ument el número de comonentes del SM y con ingest excesiv de limentos de origen niml, zúcres y grss en niños con obesidd. (Nutr Hos. 2012;27: ) DOI: /nh Plbrs clve: sérico. Síndrome metbólico. Ingest limentri. Ansiedd. Obesidd infntil. Corresondenci: MC. Din Crolin Treviño Villrrel. Fcultd de Slud Públic y Nutrición. Av. Dr. Edurdo Aguirre Pequeño y Yuriri. Coloni Mitrs Centro Monterrey. Nuevo León. México. E-mil: din.t.villrrel@gmil.com Recibido: 18-IV Acetdo: 23-VI RELATIONSHIP OF SERUM CORTISOL AND METABOLIC SYNDROME COMPONENTS, DIETARY INTAKES AND ANXIETY DISORDER IN CHILDREN AT 8 TO 12 YEARS OF AGE WITH OBESITY Abstrct Introduction: Obesity is disorder ssocited to n inrorite food intke nd sychologicl roblems redisosing to comlictions such s metbolic syndrome (MS), which hs been relted to chronic stress due to hyercortisolism-medited imirments of the hyothlmushyohysis-drenl (HHA) xis ctivity. Objective: To determine the reltionshi between serum cortisol nd MS comonents, the food intke, nd nxiety disorder in 8-12 yers old obese children. Methods: 78 children, 40 with obesity nd 38 with rorite weight. The following serum nd clinicl indictors were ssessed: cortisol, glucose, HDL-cholesterol (c-hdl) nd triglycerides; nthroometricl nd clinicl indictors: weight, height, body mss index (BMI), wist circumference (WC) nd blood ressure (BP); food intke: deficient or excessive consumtion nd intke of energy nd nutrients; sychologicl indictor: nxiety. Results: There exists significnt reltionshi between cortisol level nd the number of MS comonents in obese children ( < 0.05). When ssessing the cortisol level ginst ech one of these comonents, there were no significnt differences. When nlyzing the totl smle, the cortisol level showed negtive reltionshi with c-hdl (r = , = 0.045). We found significnt reltionshi between the cortisol level nd excessive intke of foods of niml origin nd sugrs nd with the subsets of fts nd sugrs ( < 0.05). There were no significnt differences in energy or nutrients intke or nxiety in obese children. Conclusion: There exists reltionshi between the cortisol level nd the number of MS comonents s well s with excessive intke of foods of niml origin, sugrs, nd fts in obese children. (Nutr Hos. 2012;27: ) DOI: /nh Key words: Serum cortisol. Metbolic syndrome. Dietry intkes. Anxiety. Childhood obesity. 1562

2 Abreviturs ALAD: Asocición Ltinomericn de Dibetes. CC: Circunferenci Cintur. CDC: Centers for Disese Control nd Prevention. c-hdl: Colesterol ligdo lioroteíns de lt densidd. g: Grmos. HHA: Hiotálmo-Hiófisis-Adrenl. HTA: Hiertensión Arteril. IMC: Índice de Ms Cororl. Kg: Kilogrmo. m: Metros. NHANES: Ntionl Helth nd Nutrition Exmintion Survey. NOM: Norm Oficil Mexicn. PA: Presión Arteril. PAD: Presión Arteril Distólic. PAS: Presión Arteril Sistólic. SM: Síndrome Metbólico. UANL: Universidd Autónom de Nuevo León. µg/dl: Microgrmo/decilitro. Introducción L obesidd es considerd como un enfermedd crónic, crcterizd or el lmcenmiento en exceso de tejido dioso en el orgnismo, comñd de lterciones metbólics, que redisonen l resentción de trstornos que deteriorn el estdo de slud. Está socid en l myorí de los csos tologís endocrin, crdiovsculr y ortoédic y fctores biológicos, socioculturles y sicológicos 1. L obesidd infntojuvenil constituye un imortnte roblem de slud 2. L Encuest Ncionl de Slud y Nutrición, en el 2006 dio conocer que en México l revlenci ncionl combind de sobreeso y obesidd en niños de 5 11 ños, utilizndo los criterios de l Interntionl Obesity Tsk Force (IOTF) 3 fue de lrededor de 26% r mbos géneros, 26,8% en niñs y 25,9% en niños, lo que reresent lrededor de escolres en el ámbito ncionl con sobreeso u obesidd 4. Los cmbios en l limentción y en el estilo de vid (el comer excesivmente y l inhbilidd crónic r controlr cuánto se come) hn roicido el umento de est tologí, redisoniendo los niños muchs de ls comlicciones médics de l obesidd que se observn en dultos, en rticulr l resenci de los comonentes del SM 2,5,6. El SM se define como un entidd integrd or diverss nomlís metbólics que en conjunto constituyen un fctor de riesgo r el desrrollo de enfermedd coronri y de dibetes mellitus 7. Su revlenci es lt entre los niños y dolescentes con obesidd 8. Cd uno de los comonentes del SM es un fctor indeendiente de riesgo crdiovsculr. L coexistenci de vrios de estos comonentes tiene un efecto sinérgico en el riesgo terogénico. Son reltivmente ocos los estudios que hn investigdo l revlenci en los niños y dolescentes, sin embrgo, es evidente su resenci 7. En dultos, el SM h sido relciondo con el estrés crónico y lterciones en l ctividd del eje HHA lo que conduce l ide de que ls ersons con SM ueden tener un form leve de hiercortisolismo 9,10. Aunque los niveles de umento de cortisol sérico se hn relciondo con resistenci l insulin en niños con obesidd 11, ls sociciones entre SM y ctividd del eje HHA medido or el cortisol en niños y dolescentes hn sido oco estudids. Entre los ocos estudios se encuentr el de Weigensberg y cols. 12 en donde el roósito er investigr l socición entre el SM y niveles de cortisol sérico. Fue un muestr de 205 jóvenes ltinos con sobreeso, con eddes entre 8 y 13 ños de edd, con un IMC > 85 ercentil e histori fmilir ositiv r dibetes mellitus tio 2. En este trbjo se concluyó que en resenci de sobreeso el SM se soci con ltos niveles de cortisol sérico or l mñn, indeendientemente de l grs cororl y l sensibilidd l insulin. Sen y cols. 13 llevron cbo otro estudio en donde el objetivo er investigr l relción entre los diferentes grdos de obesidd y los niveles de glucocorticoides en niños y dolescentes con obesidd y con y sin crcterístics del SM. Se estudiron 241 niños y dolescentes con obesidd, de eddes comrendids entre los 2 y 17,6 ños; 127 niños y 114 niñs. En los resultdos del estudio se concluye que uede hber un vínculo entre l roducción de cortisol y el SM en niños y dolescentes con obesidd. Debido esto y que no existen evidencis que señlen l relción del cortisol sérico con l ingest limentri y el trstorno de nsiedd en oblción infntil y nivel esttl, se consideró ertinente llevr cbo est investigción enfocd en ests vribles. Objetivo Determinr l relción del cortisol sérico con los comonentes del SM, ingest limentri y trstorno de nsiedd en niños de 8 12 ños con obesidd. Métodos Estudio clínico de csos y controles, que incluyó 78 niños de mbos géneros, entre 8 y 12 ños que cudieron l Consult de Peditrí de l Clínic de Servicios Médicos de l Universidd Autónom de Nuevo León (UANL), en Monterrey Nuevo León México, durnte el eriodo de octubre de 2010 mrzo de Los criterios de inclusión estblecidos r el gruo de csos fueron niños con obesidd = IMC 95 ercentil 14 y r el gruo control, niños con eso decudo = IMC entre el 5 y 84 ercentil 14. sérico, síndrome metbólico, ingest limentri y nsiedd en niños con obesidd Nutr Hos. 2012;27(5):

3 El estudio fue robdo or el Comité de Étic de l Fcultd de Slud Públic y Nutrición de l UANL y se llevó cbo revio consentimiento informdo del dre o tutor del niño. Éste royecto fue sólo dignóstico, y que no se dio intervención médic ni nutricionl. Todo quel ciente que resentó obesidd, hiercortisolismo, lgún comonente del SM, lterción en su ingest limentri o trstorno de nsiedd, fue referido l resectiv consult de Servicios Médicos de l UANL r su vlorción y trtmiento integrl. Todos los dtos obtenidos fueron mnejdos con bsolut confidencilidd de cuerdo ls leyes instituids en México. Los nombres de los cientes fueron solmente utilizdos en los registros médicos; r el nálisis y reortes finles se utilizron solmente clves. Técnics y rocedimientos de recolección de l informción Dtos ntroométricos Se llevó cbo un exmen físico y evlución ntroométric or rte de un nutriólog, que consideró IMC, midiendo el eso con un nlizdor de comosición cororl (TANITA modelo TBF-300 A) y l tll con un estdímetro de red (SECA modelo CE0123) de cuerdo norms interncionles, metodologí de Frnkfort. El IMC se evluó utilizndo el referente CDC, (obesidd = IMC 95 ercentil y eso decudo = IMC entre el 5 y 84 ercentil). L CC fue medid rodendo l rte más estrech del bdomen sin comrimir los tejidos, con el niño de ie y sin ro en el sitio de l medición, con un cint métric de metl (Rosscrft), considerndo obesidd bdominl l 90 ercentil del referente Ntionl Helth nd Nutrition Exmintion Survey III (NHANES III) 15. Dtos bioquímicos Se evluó nivel sérico de cortisol, glucos, c-hdl y triglicéridos, r lo cul se extrjeron 5 ml de sngre venos, trs un yuno de 12 hors. El cortisol se determinó or el método de quimioluminicenci (kit ADVIA), en un equio ADVIA Centur XP, Siemens. L glucos, c-hdl y triglicéridos se determinron or el método de colorimetrí (kit VITROS Chemistry Products), en nlizdor utomtizdo de químic sec VITROS 250. Dtos clínicos Pr l tom de PA se utilizó l metodologí estndrizd y vlores de referenci en bse género, edd y esttur del Ntionl High Blood Pressure Eduction Progrm Wor king Grou on High Blood Pressure Children nd Adolescents del Luego de obtener un registro de resión rteril sistólic (PAS) y resión rteril distólic (PAD) de tres dís consecutivos, se estbleció un medi y se interretó en bse ls tbls de referenci ntes mencionds. Se consideró rehiertensión cundo los vlores se encontrbn entre el 90 y 95 ercentil de PAS y/o PAD e hiertensión rteril (HTA) cundo los vlores se encontrbn l 95 ercentil de PAS y/o PAD. Dtos dietéticos En cd niño se relizó un dignóstico nutricionl. Pr determinr l ingest limentri se evluó deficienci o exceso en el consumo de leche y lácteos, crnes, grss, zúcres, leguminoss, cereles, fruts y verdurs e ingest de energí y nutrimentos (roteíns, hidrtos de crbono, fibr dietétic, zúcres totles, monoscáridos, discáridos, grss totles, grss sturds, grss monoinsturds, grss oliinsturds, ácidos grsos trns y colesterol), medinte frecuenci limentri y recordtorio de 24 hors resectivmente. Dtos sicológicos Pr medir rsgos de nsiedd, fue licd un rueb sicológic de mner individul or rte de un sicólog infntil, utilizndo l escl de nsiedd mnifiest en niños revisd 17 l cul llev or título Lo que ienso y siento (CMAS-R), está vlidd en Estdos Unidos y Uruguy y el objetivo rincil es identificr el nivel y nturlez de l nsiedd crónic. Const de 37 rectivos y roorcion cutro clificciones dicionles: nsiedd fisiológic, inquietud/ hiersensibilidd, reocuciones sociles/concentrción y mentir. Comonentes del SM Los comonentes del SM se determinron en bse los untos de corte de l ALAD 2007, estbleciendo como criterios dignósticos un CC l 90 ercentil, PA l 90 ercentil, glucos en sngre en yuns 100 mg/dl, c-hdl 40 mg/dl y triglicéridos séricos 150 mg/dl. Se integró el dignóstico de SM con l resenci de tres o más de los criterios menciondos. Análisis estdístico de l informción Se relizó un nálisis descritivo, medis, desvición estándr, frecuencis y orcentjes de ls vribles. Se utilizó rueb t de Student r ls vribles continus (edd, eso, tll, IMC, CC, cortisol sérico, 1564 Nutr Hos. 2012;27(5): D. C. Treviño Villrrel y cols.

4 glucos, c-hdl, triglicéridos, PAS, PAD, energí, roteíns, hidrtos de crbono (fibr dietétic, zúcres totles, monoscáridos y discáridos) y grss totles (sturds, monoinsturds, oliinsturds, ácidos grsos trns y colesterol) y rueb chi cudrd r ls vribles ctegórics (género, SM, CC, glucos, c- HDL, triglicéridos, PAS, PAD, exceso en el consumo de limentos de origen niml, grss y zúcres y en los subgruos de grss y zúcres, limentos de origen niml, grss y zúcres, limentos de origen niml y zúcres y limentos de origen niml y grss y deficienci en el consumo de fruts y verdurs y en los subgruos de lácteos y verdurs, cereles y verdurs, fruts y verdurs, lácteos, fruts y verdurs, cereles, fruts y verdurs, lácteos, cereles, fruts y verdurs, cereles y fruts y lácteos y cereles y nsiedd). Se comró l medi de cortisol sérico en niños con obesidd y eso decudo. Dentro del gruo de niños con obesidd se relizron vrios gruos y subgruos de comrción de cuerdo ls deficiencis o excesos en el consumo de limentos y se relizó l mism comrción en los niños con eso decudo. Se relizó correlción rcil y correlción de Person r encontrr relción del cortisol sérico con los comonentes del SM, ingest de energí, roteíns, hidrtos de crbono, fibr dietétic, zúcres totles, monoscáridos, discáridos, grss totles, grss sturds, grss monoinsturds, grss oliinsturds, ácidos grsos trns y colesterol. El nálisis estdístico se relizó medinte el rogrm Stt versión 7 y se determinó significnci estdístic si < 0,05. Resultdos Según el estdo nutricionl, 40 niños resentron obesidd (51,3%) y 38 eso decudo (48,7%). L medi de edd fue de 10,84 ± 1,32 ños, del IMC de 22,75 ± 6,24 y de cortisol sérico de 10,86 ± 4,42 µg/dl. Predominó el gruo de niños sin nsiedd (91%) y el 10,3% de l oblción estudid resentó SM. En relción l exceso o deficienci en el consumo or gruos y subgruos de limentos, redominó el exceso en el consumo de zúcres en el 26,92% y deficienci en el consumo de fruts y verdurs en un 37,18%. En relción l consumo de energí en l oblción estudid est fue de 2.084,05 ± 912,69, el de roteíns de 68,03 ± 26,56 g, el de hidrtos de crbono de 267,58 ± 137,42 g y el de grss de 86,07 ± 51,93 g. Al comrr entre el gruo de niños con obesidd y eso decudo, hubo diferencis significtivs en género redominndo el msculino en niños con obesidd y el femenino en eso decudo ( 0,041). L revlenci del SM usndo el fenotio de l ALAD 2007 fue del 20% en los niños con obesidd y no se resentó en niños con eso decudo, ero en éstos últimos, el 10% resentó 1 ó 2 de los comonentes del SM. El comonente más revlente en los niños con obesidd fue l obesidd bdominl (46,26%), Indicdor Tbl I Comrción de medi de cortisol sérico en niños con y sin SM Con SM (n = 8) Sin SM (n = 70) X ± DE X ± DE sérico 14,93 ± 3,01 10,40 ± 4,33 0,005 b * Medi ± Desvición Estándr. b Significnci según t de Student de l relción entre el nivel de cortisol sérico y l vrible medid. *Significnci < 0,05. seguid de l HTA (20,89%). El comonente menos revlente fue l hierglicemi de yuno (1,49%). En el cso de los niños con eso decudo el comonente más revlente fue l hiertrigliceridemi (35,71%), seguid de l lterción en niveles de c-hdl y PA, (28,57 vs 28,57), no observndo lterción en metbolismo de glucos. Los niños con obesidd resentron diferencis significtivs en eso, CC, PAS, PAD, glucos y c-hdl comrdos con los niños con eso decudo, sin embrgo en niveles de cortisol sérico no se observron diferencis significtivs. Con resecto l frecuenci del exceso y deficienci del consumo de limentos en niños con obesidd y eso decudo, no hubo diferencis significtivs y en lgunos csos no se relizó el nálisis y que no se encontró gruo de comrción. En cunto l consumo de energí y nutrimentos tmoco se observron diferencis significtivs. Existe un relción direct y significtiv entre el nivel de cortisol sérico medid que ument el número de comonentes que constituyen el SM en niños con obesidd ( < 0,05) (tbl I). Al comrr el nivel de cortisol sérico con cd uno de los comonentes del SM, no hubo diferencis significtivs, tnto en los niños con obesidd como en los niños con eso decudo (tbl II). En cmbio l nlizr l oblción totl, el nivel de cortisol sérico, mostró un relción negtiv con el c- HDL (r = -0,228, = 0,045) (tbl III). En cunto l comrción de medis de cortisol sérico en niños con obesidd y sin exceso de consumo frente niños con obesidd y con exceso en lgún consumo de limentos, sí como tmbién en los niños con eso decudo, solo se encontrron diferencis significtivs en el gruo de niños con obesidd ( = 0,016). Posteriormente se llevó cbo l mism comrción ero dividiendo limentos or gruos y subgruos en niños con obesidd y eso decudo, encontrndo diferencis significtivs en niños con obesidd en los gruos de limentos de origen niml ( = 0,000) y zúcres ( = 0,018) y en los subgruos de grss y zúcres ( = 0,018) y limentos de origen niml y zúcres ( = 0,002) (tbl IV). Tmbién se llevó cbo l comrción de medis de cortisol sérico en niños con obesidd y sin deficienci de consumo contr niños con obesidd y con defi- sérico, síndrome metbólico, ingest limentri y nsiedd en niños con obesidd Nutr Hos. 2012;27(5):

5 Tbl II Coeficiente de correlción entre el nivel de cortisol sérico con los comonentes del SM en relción l estdo nutricionl Crcterístics del SM Obesidd Peso decudo r r b r r b CC -0,141 0,384-0,105 0,530-0,145 0,385-0,182 0,287 PAS -0,075 0,646-0,023 0,892-0,157 0,346-0,152 0,375 PAD -0,103 0,527-0,058 0,730-0,046 0,783-0,048 0,781 Glucos -0,157 0,334-0,213 0,198-0,184 0,269-0,185 0,279 Colesterol-HDL -0,182 0,261-0,177 0,287-0,006 0,973-0,019 0,912 Triglicéridos -0,249 0,121-0,231 0,163-0,089 0,595-0,079 0,648 Correlción de Person. b Correlción rcil. *Significnci < 0,05. Tbl III Coeficiente de correlción entre nivel de cortisol sérico con los comonentes del SM en mbos gruos Comonentes del SM cienci en lgún consumo de limentos, sí como tmbién en los niños con eso decudo, sin encontrr diferencis significtivs ( = 0,546 vs = 0,273). L mism comrción se relizó ero dividiendo limentos or gruos y subgruos en niños con obesidd y eso decudo sin encontrr diferencis significtivs. Con resecto l relción de cortisol sérico con energí y nutrimentos no se observron diferencis significtivs en el gruo de niños con obesidd, sin embrgo en niños con eso decudo se observó relción significtiv entre cortisol sérico y l ingest de monoscáridos (r = -0,374, = 0,020) y discáridos (r = -0,396, = 0,013) (tbl V). Al llevr cbo l comrción de medis de cortisol sérico en relción l dignóstico de nsiedd totl en niños con obesidd y eso decudo no se observron diferencis significtivs ( = 0,491 vs = 0,739). Discusión r r b CC -0,052 0,648-0,053 0,665* PAS -0,044 0,703-0,046 0,530* PAD -0,033 0,774-0,033 0,723* Glucos -0,133 0,246-0,132 0,251* Colesterol-HDL -0,228 0,045-0,227 0,047* Triglicéridos -0,101 0,380-0,099 0,390* Correlción de Person. b Correlción rcil. *Significnci < 0,05. No se encontró relción del cortisol sérico con los comonentes del SM en niños con obesidd ni con eso decudo, en cmbio l nlizr mbos gruos de estudio, el único comonente con el que se vio un relción negtiv fue con el c-hdl. Esto y h sido señldo en otros estudios como el de Frser y cols. 18 quienes evluron fctores de riesgo crdiovsculr, en los cules midieron niveles de cortisol y se comrron con niveles de c-hdl. Tnto en hombres como en mujeres los niveles elevdos de cortisol se observron en quellos sujetos con niveles bjos de c-hdl. Esto uede deberse que el cortisol fect el metbolismo del colesterol eriférico y sí lter l formción de c-hdl. En los tejidos eriféricos (músculo, grs), el cortisol inhibe l ctción y utilizción de glucos. En el tejido dioso se ctiv l liólisis y roduce l liberción de ácidos grsos no esterificdos en l circulción. Cundo esto se resent, se observ un umento en el colesterol totl en circulción y triglicéridos y hy un disminución en los niveles de c-hdl. En este estudio se confirmó que el 20% de los niños con obesidd tenín SM, con l resenci de 3 de los 5 comonentes del fenotio de l ALAD Los niños con obesidd resentron romedios significtivmente myores en l PAS y PAD, en los niveles séricos de glucos y disminución en los niveles de c-hdl comrdos con los niños con eso decudo, lo cul y h sido reortdo en vrios estudios. Lo interesnte destcr es que el 36,8% del gruo de niños con eso decudo resentron lterciones metbólics y en PA, en donde l redisosición genétic uede tener influenci. Los resultdos de Weigensberg y cols. 12 concuerdn y son comrdos con el resente trbjo, en donde incluso se obtuvieron vlores de cortisol sérico más elevdos. Los niños con SM tenín myor IMC (29.9 ± 4,5 vs 27,6 ± 5,7, < 0,05 vs 31,20 ± 3,83 vs 21,78 ± 5,72, < 0,05) y ltos niveles de cortisol sérico (10,1 ± 3,7 vs 9,0 ± 2,8 µg/dl, < 0,05 vs 14,93 ± 3,01 vs 10,40 ± 4,33 µg/dl, < 0,05), sí como tmbién coincide con el trbjo relizdo or Sen y cols. 13 en donde se concluyó que los niveles de cortisol fueron myores en cientes con SM que sin SM Nutr Hos. 2012;27(5): D. C. Treviño Villrrel y cols.

6 Tbl IV Relción entre el nivel de cortisol sérico con el exceso en el consumo or gruos y subgruos de limentos (medis y DE) en niños con obesidd y eso decudo Gruo de estudio Obesidd Obesidd Peso decudo Peso decudo Medi de cortisol en gruo sin exceso con exceso sin exceso con exceso con exceso de consumo X ± DE X ± DE X ± DE X ± DE AOA 7,25 ± 2,01 14,16 ± 3,58 0,000* 12,69 ± 3,40 7,54 ± 0,926 0,117 Grss ** ** ** 12,69 ± 3,40 17,85 ± 2,19 0,131 Azúcres 7,25 ± 2,01 11,84 ± 4,51 0,018* 12,69 ± 3,40 11,17 ± 4,43 0,544 Grss y zúcres 7,25 ± 2,01 12,07 ± 4,58 0,018* 12,69 ± 3,40 11,00 ± 4,51 0,571 AOA, grss y zúcres 7,25 ± 2,01 7,14 ± 2,91 0,934* 12,69 ± 3,40 9,63 ± 2,34 0,127 AOA y zúcres 7,25 ± 2,01 11,52 ± 1,00 0,002* 12,69 ± 3,40 11,28 ± 6,24 0,693 AOA y grss ** ** ** 12,69 ± 3,40 10,45 ± 7,99 0,629 Medi ± Desvición Estándr. Se relizó t de Student. *Significnci < 0,05. En los csos con (**) no se relizó el nálisis y que no se encontró gruo de comrción. Tbl V Coeficiente de correlción entre el nivel de cortisol sérico con vribles de l ingest limentri en niños con obesidd y eso decudo Obesidd Peso decudo Ingest r r b Energí -0,173 0,284-0,025 0,880* Proteíns -0,078 0,630-0,050 0,765* Hidrtos de crbono -0,271 0,089-0,096 0,566* Fibr dietétic -0,138 0,395-0,128 0,442* Fibr soluble -0,280 0,079-0,080 0,630* Azúcres totles -0,233 0,146-0,002 0,988* Monoscáridos -0,022 0,892-0,374 0,020* Discáridos -0,051 0,753-0,396 0,013* Grss totles -0,025 0,875-0,065 0,698* Grss sturds -0,046 0,776-0,180 0,277* Grss monoinsturds -0,163 0,313-0,208 0,210* Grss oliinsturds -0,167 0,302-0,020 0,901* Ácidos grsos trns -0,237 0,139-0,148 0,374* Colesterol -0,225 0,162-0,054 0,745* Correlción de Person. *Significnci < 0,05. Con resecto l ingest limentri, existieron fctores de l diet que se relcionron con un incremento en el cortisol sérico en niños con obesidd como lo fue l ingest excesiv en limentos de origen niml y zúcres y en los subgruos de grss y zúcres y limentos de origen niml y zúcres. En cunto energí y nutrimentos, no se encontró relción con el cortisol sérico en niños con obesidd, sin embrgo en niños con eso decudo hubo un relción entre cortisol sérico con ingest de monoscáridos, sí como tmbién de discáridos. Esto concuerd con ls firmciones descrits en lgunos estudios en donde se señl que los glucocorticoides trvés de un vriedd de diferentes mecnismos, segurn l ingest de clorís en rticulr ls de lt densidd, esto es, clorís lcenters y que en resenci de estrés crónico, este tio de limentción uede convertirse en hbitul 19. En este estudio no se observó relción del cortisol sérico con nsiedd en niños con obesidd, demás de que se obtuvo que lgunos niños mentín en sus resuests. Está comrobdo que los niños con obesidd mienten r controlr su nsiedd y r llegr ser cetdos or los demás. Lo nterior fue señldo en un estudio llevdo cbo en l UANL, en donde el objetivo er evlur l mnifestción de nsiedd y deresión en niños con sobreeso y obesidd l inicio y finl de ls ctividdes en un cmo de verno 20. Est udo ser l rzón or l cul se derivron los resultdos obtenidos en el resente trbjo. Agrdecimientos Est investigción h sido relizd grcis l oyo y finncimiento de l Clínic de Servicios Médicos de l UANL. Referencis 1. Norm Oficil Mexicn NOM-174-SSA1-1998, r el mnejo integrl de l obesidd. 2. Gruo de trbjo de l Guí de Práctic Clínic sobre l Prevención y el Trtmiento de l Obesidd Infntojuvenil. Centro Cochrne Iberomericno, coordindor. Guí de Práctic Clínic sobre l Prevención y el Trtmiento de l Obesidd Infntojuvenil. Pln de Clidd r el Sistem Ncionl de Slud del Ministerio de Snidd y Polític Socil. Agènci d Avlució de Tecnologi i Recerc Mèdiques; Guís de Práctic Clínic en el SNS: AATRM Nº 2007/25. sérico, síndrome metbólico, ingest limentri y nsiedd en niños con obesidd Nutr Hos. 2012;27(5):

7 3. Cole T, Bellizzi M, Flegl K, Dietz W. Estblishing stndrd definition for child overweight nd obesity worldwide: interntionl survey. BMJ 2000; 320: Oliz G, River J, Shmh T, Rojs R, Villlndo S, Hernández M y cols. Encuest Ncionl de Slud y Nutrición México: Instituto Ncionl de Slud Públic. 5. Zmetkin JA, Zoon KC, Klein WH, Munson BS. Psychitric Asects of Child nd Adolescent Obesity: A Review of the Pst 10 Yers. JAACAP 2004; 43 (2): Subcomisión de Eidemiologí y Comité de Nutrición. Consenso sobre fctores de riesgo de enfermedd crdiovsculr en editrí. Arch rgent Peditr 2005; 103 (3): Asocición Ltinomericn de Dibetes. Guí ALAD. Dignóstico, control, revención y Trtmiento del Síndrome Metbólico en Peditrí. Revist de l Asocición Ltinomericn de Dibetes, Weiss R, Dziur J, Burgert T, Tmborlne W, Tksli S, Yeckel CW y cols. Obesity nd the metbolic syndrome in children nd dolescents. N Engl J Med 2004; 350: Chrousos GP. The role of stress nd the hyothlmic-ituitry-drenl xis in the thogenesis of the metbolic syndrome: neuro-endocrine nd trget tissue-relted cuses. Int J Obes Relt Metb Disord 2000; 24 (2): S50-S Bjorntor P, Rosmond R. Hyothlmic origin of the metbolic syndrome X. Ann N Y Acd Sci 1999; 892: Reinehr T, Andler W. nd its reltion to insulin resistnce before nd fter weight loss in obese children. Horm Res 2004; 62: Weigensberg M, Toledo-Corrl C, Gorn M. Assocition between the Metbolic Syndrome nd Serum in Overweight Ltino Youth. JCEM 2008; 93: Sen Y, Aygun D, Yilmz E, Ayr A. Children nd dolescents with obesity nd the metbolic syndrome hve high circulting cortisol levels. Neuro Endocrinol Lett 2008; 29: Centers for Disese Control nd Prevention, Ntionl Center for Helth Sttistics, Fernández JR, Redden DT, Pietrobelli A, Allison DB. Wist Circumference Percentiles In Ntionlly Reresenttive Smles Of Africn-Americn, Euroen-Americn, And Mexicn-Americn Children And Adolescents. J Peditr 2004; 145: Ntionl High Blood Pressure Eduction Progrm Wor king Grou on High Blood Pressure Children nd Adolescents, Reynolds C, Richmond B. Escl de nsiedd mnifiest en niños (revisd). CMAS-R. Mnul. Editoril El Mnul Moderno, México, Frser R, Ingrm MC, Anderson NH, Morrison C, Dvies E, Connell JMC. Effects on Body Mss, Blood Pressure, nd Cholesterol in the Generl Poultion. Hyertension 1999; 33: Dllmn MF, Akn SF, Pecorro NC,Wrne JP, l Fleur SE, Foster MT. Glucocorticoids, the etiology of obesity nd the metbolic syndrome. Curr Alzheimer Res 2007; 4: Pom E, Montoy B. Evlución de l mnifestción de nsiedd y deresión en niños con sobreeso y obesidd en un cmo de verno. Psicologí y Slud 2011; 21 (1): Nutr Hos. 2012;27(5): D. C. Treviño Villrrel y cols.