Niña de 13 años de edad afecta de asma bronquial episódica frecuente que acude a revisión.

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1 Cso Clínico

2 Niñ de 13 ños de edd fect de sm bronquil episódic frecuente que cude revisión. Durnte los últimos 4 meses present crisis mensules de 7-8 dís de evolución, que cursn l inicio con tos sec repetid y dificultd respirtori de medin intensidd, que en lgun ocsión precis sistenci en Centro de Urgencis. En ls intercrisis se despiert por l noche, 2 o 3 veces por semn, con sibilncis y con el ejercicio se desencden l tos que l oblig prr. L niñ cude ls revisiones sin ningún fmilir, y que los pdres están seprdos y l mdre trbj. Al preguntrle que medicción tom tiene duds cerc de l posologí. El trtmiento que se prescribió en el último control fue Fluticson (ccuhler) 100: 1 inhlción cd 12 hors

3 A l explorción físic, destc l AR l presenci de un espirción discretmente lrgd con lgun sibilnci isld. Resto de l explorción sin hllzgos ptológicos EFR: FEV1: 80% del predicho; FVC: 90% FEV1/FVC: 72 FEF25-75: 58%

4 1.- Cuál de ls siguientes serí l ctitud correct? b c d e Aumentr l dosis de l medicción de bse Asocir slbutmol l trtmiento Comentrle que l evolución es fvorble y que l controlremos en 3 meses Interrogr cerc del cumplimiento de l medicción L y l b

5 1.- Cuál de ls siguientes serí l ctitud correct? b c d e Aumentr l dosis de l medicción de bse Asocir slbutmol l trtmiento Comentrle que l evolución es fvorble y que l controlremos en 3 meses Interrogr cerc del cumplimiento de l medicción L y l b

6 Consenso Intersocieddes Pediátrics. An Peditr (Brc.) GEMA 2009

7 2.- Del interrogtorio, qué pregunt no os prece decud? b c d e en el último control prescribimos Fluticson 100: 1 inhlción cd 24 hors? hs dejdo de tomr l medicción que te prescribimos? tienes lgún problem con el tipo de inhldor que te prescribimos? te desencden tos l medicción inhld? tienes duds cerc de los efectos secundrios de l medicción que ests tomndo?

8 2.- Del interrogtorio, qué pregunt no os prece decud? b c d e en el último control prescribimos Fluticson 100: 1 inhlción cd 24 hors? hs dejdo de tomr l medicción que te prescribimos? tienes lgún problem con el tipo de inhldor que te prescribimos? te desencden tos l medicción inhld? tienes duds cerc de los efectos secundrios de l medicción que ests tomndo?

9 Medición de l dherenci l trtmiento por encuest: Test de Morinski-Green Se olvid lgun vez de tomr los medicmentos? Tom los fármcos l hor indicd? Cundo se encuentr bien, dej lgun vez de tomrlos? Si lgun vez le sient ml, dej de tomr l medicción?

10 Medición de l dherenci l trtmiento por encuest: Hynes-Sckett (dptdo) Comunicción de l dherenci, respondiendo l siguiente pregunt: l myorí de los pcientes tienen dificultd en tomr todos los comprimidos todos los dis, tiene usted dificultd en tomr los suyos? Si l respuest es firmtiv, se pregunt sobre ls dosis que el pciente h tomdo en el último mes y se plic l fórmul siguiente:

11 Medición de l dherenci l trtmiento por encuest: Hynes-Sckett (dptdo) Porcentje de cumplimiento (PC) PC= nº dosis tomds/prescrits x 100 Adherenci excelente >90%, buen >80%, regulr 70-80% y ml <70%.

12 3.- Qué método de medid del cumplimiento no tiene fllos? b c Recuento de comprimidos Pregunt direct l pciente sobre si tom l medicción Dispositivos electrónicos de registros d Los tres nteriores e Ninguno de los nteriores

13 3.- Qué método de medid del cumplimiento no tiene fllos? b c Recuento de comprimidos Pregunt direct l pciente sobre si tom l medicción Dispositivos electrónicos de registros d Los tres nteriores e Ninguno de los nteriores

14 4.- Qué firmción no es ciert l referirnos cómo podrímos mejorr el cumplimiento? b c d e Mejorndo l relción médico-pciente Explicndo l enfermo l nturlez y pronóstico de su enfermedd Prescribiendo trtmientos complejos y lrgos Enseñndo los pcientes crónicos utorregulr su trtmiento Explicndo los beneficios y riesgos de l medicción

15 4.- Qué firmción no es ciert l referirnos cómo podrímos mejorr el cumplimiento? b c d e Mejorndo l relción médico-pciente Explicndo l enfermo l nturlez y pronóstico de su enfermedd Prescribiendo trtmientos complejos y lrgos Enseñndo los pcientes crónicos utorregulr su trtmiento Explicndo los beneficios y riesgos de l medicción

16 5.- En relción l sm y cumplimiento, cuál de ls siguientes firmciones es ciert? El cumplimiento en el sm en generl oscil entre el 30 40% b No más del % de l poblción smátic tom el glucocorticoide inhldo l menos 2 veces l dí, csi todos los dís. c El grdo de incumplimiento es igul pr otros fármcos ntismáticos como los β2- drenérgicos d En un trbjo con registro electrónico del dispositivo, con un seguimiento de 3 meses, se observó un grdo de cumplimiento elevdo l inicio, seguido de un cíd notori del mismo que mejorb trs ls visits de control e Tods son cierts

17 5.- En relción l sm y cumplimiento, cuál de ls siguientes firmciones es ciert? El cumplimiento en el sm en generl oscil entre el 30 40% b No más del % de l poblción smátic tom el glucocorticoide inhldo l menos 2 veces l dí, csi todos los dís. c El grdo de incumplimiento es igul pr otros fármcos ntismáticos como los β2- drenérgicos d En un trbjo con registro electrónico del dispositivo, con un seguimiento de 3 meses, se observó un grdo de cumplimiento elevdo l inicio, seguido de un cíd notori del mismo que mejorb trs ls visits de control e Tods son cierts

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