Prevención y control de los trastornos por carencia de yodo

Transcripción

1 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD 52 ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD A52/ Punto del orden del dí provisionl de bril de 999 Prevención y control de los trstornos por crenci de yodo Informe de l Secretrí ANTECEDENTES. Aunque desde hce más de un siglo se reconoce l importnci del yodo pr prevenir el bocio endémico, h sido solmente en los 0 últimos ños cundo se h descrito un mpli vriedd de efectos nocivos de l crenci de yodo. El cretinismo, un fección crcterizd por lesiones cerebrles grves ocurrids en un fse muy temprn de l vid, constituye l vez el más conocido y el más grve de esos efectos, pero los grdos más leves de deficienci mentl que se mnifiestn en niños prentemente normles en zons con crenci de yodo tienen myores repercusiones. Sus consecuencis poseen mplis rmificciones; brcn ml rendimiento escolr y cpcidd intelectul y de trbjo reducid. Se suele considerr que ls comuniddes residentes en regiones montñoss remots son ls más expuests l crenci de yodo. Sin embrgo, ést se h encontrdo con frecuenci cd vez myor en otrs áres desde que el concepto de bocio endémico se mplió medinte el estblecimiento de nuevos indicdores de crenci de yodo, demás de l prevlenci de bocio. Dichos indicdores brcn mediciones de los niveles de yodo en l orin y de ls hormons relcionds con l tiroides en l sngre, sí como l determinción del tmño de l tiroides medinte ultrsonogrfí. 2. L expresión *trstornos yodopénicos+ se cuñó en 98 pr subryr l mpli vriedd de efectos dversos grves de l crenci de yodo. L dopción de est expresión demostró ser decisiv pr sensibilizr cerc del problem e impulsr l cción los gobiernos y orgnismos interncionles. En 990, l Asmble de l Slud reconoció que l crenci de yodo es l principl cus singulr de retrso mentl prevenible en el mundo y estbleció el objetivo de eliminrl como problem de slud públic pr el ño L crenci de yodo se h identificdo como problem de slud públic importnte en 0 píses (vése el cudro que figur más bjo). Por lo menos 500 millones de persons, o se el 29% de l poblción mundil, viven en zons expuests l crenci de yodo. En 998, l OMS estimó que 70 millones de ess persons pdecen de bocio; ocho de los píses más populosos del mundo tienen un proble- Hetzel, B. S. Iodine deficiency disorders (IDD) nd their erdiction, Lncet, 98; 2: Resolución WHA.2. WHO/UNICEF/Interntionl Council for the Control of Iodine Deficiency Disorders. Globl prevlence of iodine deficiency disorders, MDIS Working Pper No., Ginebr, Orgnizción Mundil de l Slud, 99. Bngldesh, Brsil, Chin, Indi, Indonesi, Nigeri, Pkistán y Federción de Rusi.

2 A52/ m importnte de crenci de yodo. En conjunto, dichos píses representn el 5% de l poblción mundil fectd por trstornos yodopénicos. PROGRESOS REALIZADOS DESDE 990 HACIA LA ELIMINACIÓN DE LOS TRASTORNOS YODOPÉNICOS Número de píses Regiones de l OMS Número de píses Píses con trstornos yodopénicos Legislción sobre yodción universl de l sl b Vigilnci Clidd de Situción l sl reltiv yodd l yodo Progresos relizdos hci l yodción universl de l sl Cobertur de l poblción 0% Más del 50% 50% Áfric Ls Américs Asi Sudorientl Europ Mediterráneo Orientl Pcífico Occidentl Totl Abrc sólo los píses en que estos trnstornos están documentdos y constituyen un problem de slud públic desde 990. Se excluyen los píses de los que no existen dtos, o que no hn notificdo trstornos yodopénicos, o en los que estos trstornos hn sido elimindos o nunc hn existido. b Pueden hberse promulgdo leyes l respecto ntes de L principl estrtegi pr combtir los trstornos yodopénicos es l yodción universl de l sl, pero un eliminción sostenible no se puede conseguir por ese medio solmente. El primer pso hci el desrrollo de un progrm ncionl de prevención y luch es estblecer un mecnismo idóneo responsble de coordinr los sectores involucrdos en l luch contr los trstornos yodopénicos y de vigilr el progrm. Ls fses que le siguen brcn evluciones iniciles, l preprción de plnes de cción, l obtención de poyo político, l comunicción con el público y con otros sectores y l formulción, l promulgción y l plicción de un legislción reltiv l yodción de l sl. En ls zons de lto riesgo, donde probblemente el cceso l sl yodd sufr considerbles retrsos, se debe dministrr ceite yoddo ls mujeres y los niños. L vigilnci de los efectos de los progrms de yodción es esencil pr velr por un cobertur suficiente y continu. 2

3 A52/ 5. En el último decenio se hn hecho progresos enormes hci l eliminción de los trstornos yodopénicos. L OMS, en colborción con el UNICEF, el Consejo Interncionl de Luch contr los Trstornos Yodopénicos y otrs orgnizciones interncionles, orgnismos bilterles y orgnizciones no gubernmentles, h desempeñdo un función decisiv en l prestción de poyo los gobiernos de los diversos píses pr lcnzr ese objetivo. En el cudro que figur más rrib se resumen los progresos relizdos en cd un de ls seis regiones. 6. Hst l fech, el 7% de los píses fectdos por los trstornos yodopénicos hn hecho progresos hci l yodción universl de l sl y el 50% hn hecho progresos sustnciles (definidos éstos como el logro de que l mitd de l poblción consum ctulmente sl yodd). El porcentje de píses pertenecientes este último grupo es el más elevdo en l Región de ls Américs (8%), seguid de Asi Sudorientl (67%), el Mediterráneo Orientl (5%), Áfric (5%), el Pcífico Occidentl (%), y Europ (9%). De los ocho píses más populosos con trstornos yodopénicos, todos menos dos hn hecho progresos significtivos hci l yodción universl de l sl. Treint píses en los que se sbe que hy o se cree probble que hy trstornos yodopénicos no hn notificdo ún ningun ctividd de luch. 7. De los 0 píses en que l yodopeni h seguido siendo un problem de slud desde 990, un 7% comunicn que están vigilndo l clidd de l sl yodd (unque en muchos de ellos es preciso fortlecer l vigilnci), mientrs que un 6% hn notificdo tener un sistem de vigilnci de l situción reltiv l yodo, l myor prte de ellos sobre l bse de l prevlenci de bocio. Un número creciente de píses están hor determinndo los niveles de yodo en l orin, que constituyen el indicdor clve recomenddo pr evlur los efectos de ls medids de luch contr l crenci. Unos pocos píses tienen que relizr ún encuests sobre l prevlenci de los trstornos yodopénicos después de hber plicdo progrms de yodción de l sl. Sin embrgo, en los que hn hecho dichs encuests, los cmbios hn sido espectculres y hn ddo lugr un disminución de l prevlenci de bocio y un umento de los niveles de yodo en l orin en ls zons fectds. PROBLEMAS 8. Pese los logros relizdos en el decenio psdo, sigue hbiendo problems, sber: i) l sl yodd no lleg tods ls comuniddes prevists, en prticulr ls más desfvorecids; ii) l existenci de un enormidd de productores de sl en pequeñ escl dificult l plicción de progrms de yodción de l sl en lgunos píses; iii) lgunos productores de sl no están dispuestos pgr el yodto potásico, que es el gente recomenddo pr l yodción, o lo utilizn en cntidd menor que l necesri; iv) suele hber vriciones inceptbles en l clidd de l sl yodd; v) muchos progrms de yodción de l sl no son objeto de un vigilnci decud; vi) un problem socido es l flt en muchos píses de servicios de lbortorio pr vigilr los niveles de yodo en l sl y l orin; vii) en lgunos píses después de l yodción de l sl se h identificdo un umento trnsitorio de l incidenci de hipertiroidismo después de l yodción de l sl. 9. En l ctulidd l cuestión más importnte es l sostenibilidd lrgo plzo de los progrms de yodción de l sl. Es preciso estblecer ls necesiddes prioritris y mejorr los vínculos con l industri de l sl pr segurr un yodción continu de lt clidd de l sl, prestr poyo los pequeños productores y estblecer estructurs decuds pr l vigilnci de l yodción de l sl y de ls repercusiones de ést en l situción de l poblción respecto del yodo. Tmbién se necesitn estrtegis lterntivs pr l yodción en zons donde no se dispondrá de sl yodd en un futuro previsible. Los indicios cd vez Por ejemplo, Argeli, Bhután, Bolivi, Cmerún, Chin, Indonesi, Perú, Tilndi y Zimbbwe.

4 A52/ myores de que l crenci de yodo tl vez esté repreciendo en lgunos píses que l hbín elimindo pone de relieve l necesidd de un vigilnci continu de l situción reltiv l yodo en ls poblciones que hn estdo expuests en el psdo. INTERVENCIÓN DE LA ASAMBLEA DE LA SALUD 0. L Asmble de l Slud podrá, si lo estim oportuno, exminr el siguiente proyecto de resolución sobre el sunto, preprdo sobre l bse de ls deliberciones hbids ese respecto en l 0 reunión del Consejo Ejecutivo: L 52ª Asmble Mundil de l Slud, Visto el informe sobre los progresos relizdos en l prevención y el control de los trstornos por crenci de yodo; Recordndo ls resoluciones WHA9., WHA.2 y WHA9. sobre l prevención y l luch contr éstos; Preocupd porque dichos trstornos siguen constituyendo un menz grve pr l slud y el desrrollo de poblciones en el mundo entero y pueden cusr bocio, muerte prentl y borto, deficienci tiroide neontl y juvenil, ennismo, lesión cerebrl y deficienci intelectul, sordomudez, diplejí espástic, sí como grdos menores de disfunción físic y mentl; Reconociendo que, por lo tnto, l eliminción de l crenci de yodo representrá un grn triunfo pr l slud públic de proporciones verddermente mundiles, y un contribución importnte l desrrollo económico de los píses,. ENCOMIA los gobiernos, orgnizciones interncionles, orgnismos bilterles y orgnizciones no gubernmentles, en prticulr l Consejo Interncionl pr l Luch contr los Trstornos por Crenci de Yodo, por su poyo l luch pr eliminr esos trstornos en todo el mundo y por los progresos los que hn contribuido en el trnscurso del último decenio pr prevenir y combtir l crenci de yodo nivel mundil, regionl y de pís; 2. REAFIRMA el objetivo de eliminr los trstornos por crenci de yodo como problem muy importnte pr l slud públic, reconociendo l mismo tiempo que lgunos píses siguen tropezndo con obstáculos considerbles pr lcnzr este objetivo, por lo que necesitn más poyo intensivo;. INSTA los Estdos Miembros: ) que evlúen l extensión y l grvedd de los trstornos por crenci de yodo si ún no lo hn hecho; 2) que redoblen sus esfuerzos pr promover l yodción universl de l sl, inclusive l dopción de un legislción pertinente, y pliquen estrtegis lterntivs pr l suplementción con yodo en los lugres donde todví no se dispong de sl yodd; ) que vigilen l situción de l poblción en relción con el yodo y l clidd de l sl yodd en tods ls zons, inclusive quells donde se consider que l ingest ctul de yodo

5 A52/ es suficiente, fin de determinr los progresos relizdos hci el objetivo de eliminción sostenible de los trstornos por crenci de yodo como problem de slud públic;. PIDE l Director Generl: ) que preste los Estdos Miembros que lo soliciten poyo técnico pr que formulen y pliquen progrms de luch contr l crenci de yodo, inclusive pr que estblezcn estrtegis de comunicción propids y promuevn l plicción de progrms eficces; 2) que movilice orgnismos interncionles y bilterles de desrrollo, orgnizciones no gubernmentles y l sector privdo, y colbore con todos ellos, en poyo de l yodción eficiente y eficz de l sl por los grndes y pequeños productores de sl; ) que preste poyo técnico los Estdos Miembros pr que estblezcn y fortlezcn sistems de vigilnci de l situción de l poblción en relción con el yodo y de l clidd de l sl yodd, que identifique los recursos finncieros y técnicos necesrios pr este fin y que resplde los Estdos Miembros pr que desrrollen vínculos con l industri de l sl; ) que fcilite l cooperción y l colborción entre los píses pr l eliminción sostenible de los trstornos por crenci de yodo, en prticulr medinte el estblecimiento de redes subregionles de lbortorios destinds velr por un vigilnci y un seguimiento decudos de esos trstornos y medinte l prestción de poyo dichs redes; 5) que mnteng y ctulice l bse de dtos mundiles de l OMS sobre l incidenci y l prevlenci de los trstornos por crenci de yodo como medio pr seguir de cerc l situción de los progrms de control, evlur los progresos relizdos hci l eliminción de los trstornos por crenci de yodo y sensibilizr cerc de ls repercusiones de éstos en l slud públic; 6) que informe l Asmble de l Slud sobre los progresos relizdos hci l eliminción de los trstornos por crenci de yodo. = = = 5