SAP. 2das JORNADAS NACIONALES de ACTIVIDAD FÍSICA y DEPORTIVA en el NIÑO y ADOLESCENTE

Transcripción

1 SAP 2das JORNADAS NACIONALES de ACTIVIDAD FÍSICA y DEPORTIVA en el NIÑO y ADOLESCENTE Dra Trifone Liliana Jefa Sección nutrición y Diabetes Hospital de Niños R. Gutiérrez

2 Hábitos Saludables para la prevención de Enfermedades Crónicas No Trasmisibles OBESIDAD INFANTIL NUESTRA REALIDAD SAP 2010

3 La OMS a definido a la OBESIDAD como la epidemia del Siglo XXI

4 TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA

5 Popkin Urbanización, crecimiento económico, cambios tecnológicos para el trabajo, el tiempo libre y el procesamiento de alimentos Patrón 3 Post hambruna Patrón 4 Enf. degenerativas Patrón 5 Cambio de comportamiento Dieta: cereales, poco variada, baja en grasa, alta en fibra. Trabajo: intenso/poco tiempo libre. grasa, azúcar, alimentos procesados. Cambios en la tecnología del trabajo y tiempo libre. grasa frutas, vegetales, CHO, fibra. Reemplazo del sedentarismo por cambios + en recreación, otras actividades. Def. de micronutrientes Enf. del destete Acortamiento Leve declinación de mortalidad Emerge obesidad Problemas de DMO Mejora la expectativa de vida, ECNT, discapacidad Reducción de la grasa corporal Mejoría de la salud ósea Prolongación de vejez sana ECNT

6 Tendencias Demográficas Urbanización Cambios en el perfil poblacional. Aumento de la expectaiva de vida. Reduccion de Mortalidad Infantil.

7 Transición Nutricional: Cambios en el patrón alimentario, disponibilidad de la dieta y estilo de vida que ocurren en países que experimentan una transición demográfica y socioeconómica. La relación entre nivel socioeconómico y estado nutricional no es lineal.

8 Transición Nutricional Cambios demográficos Disponibilidad y costo de alimentos. Estilo de vida ( actividad física)

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10 GLOBALIZACION Los cinco factores de riesgo de incremento y mortalidad de ECNT en el mundo en desarrollo 1 La globalización lleva a mayor dependencia alimentaria de los países. 2_La inversión extranjera en alimentos y bebidas en las economías en desarrollo favorecen al os productos menos saludables. 3_ Las estrategias de mercado de las compañias trans nacionales influencian a las personas de los países pobres para que elijan productos occidentales a medida que se incrementan sus ingresos. 4_El cambio tecnológico acelera todos estos procesos. 5_El cambio tecnológico también alienta estilos de vida más sedentarios y desvía el consumo de comida fuera del hogar.

11 CONTRASTES Combinación de Obesidad y subnutrición en países en desarrollo. Niños Subnutridos 180 millones Adultos Obesos 300 millones Adultos Sobrepeso 1100 millones OMS, 2002.

12 De todos los FR asociados con mortalidad por ECNT la obesidad es la que tuvo el mayor incremento, y es ahora la principal enfermedad nutricional en muchos países de Latinoamérica Uauy, 2001

13 PREVALENCA MUNDIAL OBESIDAD INFANTIL

14 OBESIDAD EN NIÑOS PROYECCION Fuente, OMS 2006

15 INCREMENTO ANUAL EN TASAS DE OBESIDAD EN PAÍSES SELECCIONADOS

16 Prevalencia actual y proyectada de obesidad en niños preescolares

17 Prevalencia global de sobrepeso y obesidad en escolares de 5 a 17 años en diferentes regiones del mundo según criterio IOTF Lobstein T, Am J Clin Nutri 2000

18 Prevalencia de sobrepeso y obesidad (IOTF) de 24 a 59 m según edad,sexo y país. Promedio de sobrepeso de 15% y de Obesidad 9,9 %

19 Situación en Latinoamérica

20 Prevalencia de obesidad (%) en preescolares de países en América Latina (índice peso/talla > 95plo) De Onis M, Blossner M,Am J Clin Nutr 2000 Argentina, Chile, Bolivia, Perú y Uruguay tienen la mayor prevalencia

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22 ARGENTINA

23 ARGENTINA Prevalencia de sobrepeso y obesidad en escolares

24 MENDOZA (1992) 5 a 16 años: Sobrepeso 7,1% Obesidad: 4,7% (P/T > p 90 y 97) Córdoba (2000): 5 años Sobrepeso: 12% Obesidad: 5,4% 8 años 10,6% 7,6% P/T > 1,5 DS y 2DS NCHS/OMS Corrientes (2003): 6 a 11años Sobrepeso:14,1% Obesidad 8,3% P/T > 1,5 DS y 2DS NCHS/OMS

25 ARGENTINA

26 a)la prevalencia de sobrepeso se encuentra cercana al 15 % en los diferentes rangos de edad. b)la prevalencia de Obesidad : 5 %

27 Análisis de los factores vinculados a sobrepeso y obesidad en niños de 10 a 11 años que asisten a ESCUELAS PÚBLICAS en el áres Metropolitana de Buenos Aires, año 2005 Dra Irina Kovalskys y col. Población 1588 preadolescentes (771 varones y 817 mujeres)

28 Encuesta Nacional de Nutrición y Salud Dirección Nacional de Salud Materno Infantil Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación

29 ENNyS Niños/niñas OBESIDAD PREVALENCIA 6 72 M SAP 4 % OMS 10,4% Mujeres OMS a IMC 15,3% Embarazadas OMS 24,4%

30 ENNyS En niños de 2 a 6 años a el sobrepeso y obesidad son mayores en regiones del Gran Buenos Aires, Pampeana y Patagonia y casi el doble de la prevalencia de las regiones restantes. En este grupo de edad la pre obesidad es aproximadamente el doble que la obesidad. En las mujeres y adolescentes con pre obesidad (IMC > 25 y < 30) aumenta con la edad la proporción n de las que presentan perímetro abdominal elevado. Las mujeres obesas tienen > % de HTA, mas Sedentarismo e hipercolesterolemia.

31 RIESGO DE OBESIDAD EN LA ADULTEZ

32 RR de Obesidad en la adultez (35 años) según IMC en la niñez y adolescencia vs aquellos de peso normal Edad > Plo 85 > Plo , Whitaker 1997

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34 Cuáles son los factores condicionantes en la actualidad en nuestro País y el mundo? El llamado AMBIENTE OBESOGÉNICO 1_ Carencia de ejercicio y vida activa- 2_Falta de educación Nutricional- 3_Consumo de Alimentos altos en calorías-

35 Dinámica de la nutrición global

36 Consumo de gaseosas y jugos habitualmente Alto consumo de alcohol, a edades mas tempranas y mayor en las mujeres

37 Población estudiada niños de 2 años y mayores. Encuestas nacionales de los años: y siguientes años (1989,1991,1994,1996,y 1998)

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40 Kilocalorías aumentadas a expensas de azúcares refinados según ingreso per cápita.

41 ARGENTINA CESNI: Disponibilidad de Grasas (consumo) El consumo de grasas aumentó de 10 a 15 g, aporte en la dieta media argentina de 29,9% a más de 32 %. Mejoró la relación w6/w3 cercana a la recomendación de OMS de entre 5 y 10 /1

42 ENCUESTAS SEGÚN NIVEL SOCIECONÓMICO Y EDAD CESNI

43 INGESTA DE ENERGÍA SEGÚN NIVEL SOCIECONÓMICO Fuente CESNI

44 PORCIONES CONSUMIDAS SEGÚN RECOMENDACIÓN Se consumen mayor cantidad de porciones de cereales y menor de frutas y verduras.

45 PORCIONES CONSUMIDAS COMO PORCENTAJE DE ENERGÍA

46 Se observó: 1_Bajo consumo de vegetales y frutas en ambos niveles. 2_A mayor NSE mayor ingesta de grasas y alimentos obesogénicos. 3_A menor NSE mayor ingesta de cereales, 60% de energía como HC. 4_Mayor porcentaje de individuos por encima de las recomendaciones en energía en el nivel bajo

47 Recomendación FAO/OMS 2003 Dieta, nutrición en la prevención de Enf. Crónicas 400 g o más de frutas y verduras CONSUMO PROMEDIO DE FRUTAS Y VEGETALES en esta encuesta: < 9 años:155 g > 9 años: 190 g

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49 Estudio de ILSII Argentina en niños de 10 a 11 años de Escuelas públicas de CABA

50 Las elecciones de nuestros chicos Alimento Calorías Grasas % del VCT 10 años % de gr grasa 10 años Menú infantil % 33% Menú mayores % 78% 1 Choripan % 48% 1 Pancho ,5% 31,5% Sandwich de pollo + fruta ,5% 4,5% Sandwich de J y Q + fruta % 7,5% Papa,huevo,chaucha, mayonesa + fruta ,5% 16,5% Arroz con atún n + frut % 13,5% 2 porciones pizza ,5% 15%

51 RELACIÓN ENTRE TELEVISIÓN Y OBESIDAD 1_Desplazamiento de la actividad física. 2_Consumo excesivo o no controlado de alimentos. 3_Impacto de la publicidad a mayor consumo de alimentos ricos en calorías, grasas y sal.

52 ACTIVIDAD FÍSICA

53 ACTIVIDAD FÍSICA Censo deportivo del año 2000, Bs As

54 Estudio ILSI Argentina 2005 Ciudad de BsAs PORCENTAJES DE LA POBLACIÓN QUE REALIZA ACIVIDAD FÍSICA, MODERADA E INTENSA DURANTE RECREOS ESCOLARES

55 SEDENTARISMO Y OBESIDAD

56 Consumo de TV según edad CONFER 2004 Hs por día Niños % Adolescentes % Adultos % Hasta 2 hs a 4 hs a 8 hs hs día La mayoría mira de 3 a 4 hs diarias de TV. Sólo el 35% de los padres controlan las hs de TV y los programas que miran.

57 El 90% almuerza y cena con la televisión prendida. Consumo de TV según nivel de Educación Hs / día Nivel educativo Bajo % Medio % Alto % Hasta 2 hs hs hs hs 7 4 1

58 Estudio de ILSI Argentina en niños de 10 a 11 años de Escuelas públicas de CABA

59 ALTERACIONES METABÓLICAS EN OBESIDAD

60 La obesidad en la infancia es más m s productora de morbilidad y mortalidad que la obesidad del adulto. Long term mortality of overweigt adolescents a folow up of the HarvaH arvard rd growth study of Must A et al N Engl J Med 1992 (327) La obesidad en niños se asocia con el Sindrome Metabólico en adultos independientemente del peso del adulto. Active weight gain and obesity as a child predict metabolic syndrome as an adult Vanhala Mjet al, Int J Obes 1999 (23)

61 Comparando el peso a los 18 años a versus el peso actual podemos determinar riesgo: Si el peso es > 10% incrementa el riesgo SM 3 veces. Si el peso es > 20% incrementa riesgo SM 5 veces. Si el peso es > 30% incrementa el riesgo SM 10 veces. Cuanto mayor es el IMC, la circunferencia de cintura y el valor de Triglicéridos ridos mayor el riesgo de SM. El bajo peso de nacimiento incrementaría a el riesgo de Sindrome Metabólico Dr Donner, 84 Annual Meeting, American Endocrine Society, 2000

62 Prevalencia de Dislipemias según su IMC Estudio de Bogalusa Freedman, 2002

63 Porcentaje de niños con insulina >Plo 95 según su IMC Freedman, 2000 Percentilos de IMC

64 Porcentaje de Niños con Tensión Arterial elevada según IMC Freedman et al 2002 Percentilos de IMC

65 > 2 millones de Adolescentes tienen SM 6, 4% 4, 2% Dunan,Li and Zhou; Diabetes Care 10; october 2004

66 Prevalence of Risk Factors for Metabolic Syndrome in Adolescents National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), William D. Johnson, PhD; Jolanda J. M. Kroon, BSc; Frank L. Greenway, MD; Claude Bouchard, PhD; Donna Ryan, PhD; Peter T. Katzmarzyk, PhD Arch Pediatr Adolesc Med. 2009;163(4): Conclusiones: Sindrome Metabólico: 11.2% Mayor en hispanos y de sexo masculino. Prevalencia encuestas NHANES : 9% : 6,5% : 10.1%

67 SINDROME METABOLICO PREVALENCIA Hospitales Autores Población Criterios Dx Prevalencia Garrahan Mazza;Krochick 1044 OMS 36,4 % SAD Ozuna;Evangelista E: (10-19) Gutiérrez Trifone;Osta; 422 ATP III 14,8% De Leo (6-19) OMS 21,8% Elizalde Barbeito; Durán; 222 ATP III 15% Ramos; Ferraro. (6-18)

68 CONCLUSIONES La La prevalencia y severidad de la obesidad se ha incrementado dramáticamente en niños y adolescentes. 2 Esta situacion ha generado la aparición n de comorbilidades, Sindrome Metabólico lico con mayor riesgo de Diabetes y enfermedad cardiovascular futura en la adultez.

69 3 Su prevención n y aún a n más m s su tratamiento es un gran desafío o para la Salud pública p, de manera de revertir los riesgos de morbimortalidad futura. 4 Las estrategias de prevención n y tratamiento deben ser inmediatas y deben involucrar a la familia, al sistema de salud, a las autoridades de gobierno, de la comunidad y,las industrias alimentarias.

70 Deben ser los ejes prioritarios de las políticas de Salud Pública de todos los países. MUCHAS GRACIAS