GUIA ITINERARIO FORMATIVO ESPECIALIDAD FARMACIA HOSPITALARIA 2014

Transcripción

1 GUIA ITINERARIO FORMATIVO ESPECIALIDAD FARMACIA HOSPITALARIA 2014 HOSPITAL UNIVERSITARIO LUCUS AUGUSTI Autr: Palma Sempere Serran Tutra de Residentes Esta Guía de Itinerari Frmativ para Residentes de Farmacia Hspitalaria ha sid aprbada y validada pr el Jefe de Servici de Farmaci, Víctr López García, pr la Cmisión de Dcencia, Dirección y Gerencia del hspital el 19 de Nviembre de Cualquier mdificación en la misma supndrá una nueva aprbación y validación. 1

2 PROGRAMA DE FORMACION EN FARMACIA HOSPITALARIA El prgrama de frmación del Hspital Lucus Augusti está basad en la Guía de Frmación de Especialistas en Farmacia Hspitalaria elabrada pr la Cmisión Nacinal de la Especialidad y aprbad pr la Secretaría de Estad de Educación, Universidades, Investigación y Desarrll del Ministeri de Educación, Cultura y Deprte(reslución 20 de may de 1999)y en el RD 183/2008 de 8 de febrer, pr el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrllan determinads aspects del sistema de frmación sanitaria especializada. En esta actualización del Prgrama de Frmación de Residentes de Farmacia Hspitalaria del Hspital Lucus Augusti se incluye cm bligatriedad del residente de primer añ la realización del curs para prfesinales sanitaris sbre el SINASP: Sistema de Ntificación y Aprendizaje para la Seguridad del Paciente, cn el bjetiv hacer partícipe al residente de la imprtancia de mejrar la seguridad de ls pacientes a partir del análisis de situacines, prblemas e incidentes que prdujern, pdrían haber prducid, dañ a ls pacientes. Palma Sempere Serran Nviembre 2014 MECANISMOS DE CUSTODIA DE LA GUIA ITINERARIO FORMATIVO La Guía Itinerari Frmativ de la especialidad de Farmacia Hspitalaria 2014 se encuentra baj llave en la Secretaría de Dcencia. Así mism puede cnsultarse en la intranet del hspital cn acces restringid a prfesinales en psesión de claves para el acces. 2

3 INDICE 1. Intrducción a. La residencia en el Servici de Farmacia del Hspital Lucus Augusti de Lug b. Quiénes sms? c. Organización del Servici de Farmacia 2. Objetivs generales y específics según el Prgrama Oficial en Farmacia Hspitalaria, y cmpetencias según añ de residencia a. Organización de las actividades frmativas b. Esquema general de las rtacines c. Evaluacines 3. Frmación cntinuada a. Frmación cntinuada general del hspital i. Actividades frmativas del Plan Transversal b. Frmación cntinuada del Servici de Farmacia 4. Frmación específica a. Asistencias a curss, seminaris b. Rtacines extrahspitalarias c. Asistencia a cngress d. Asistencia a cmisines clínicas 5. Investigación y publicacines 6. Hrari de guardias, vacacines, permiss 7. Rtacines específicas a. Adquisición, almacenamient y cnservación de medicaments b. Dispensación, distribución y utilización de medicaments. Dispensación pr repsición de stck, unidsis y sistemas autmatizads c. Elabración y cntrl de frmas farmacéuticas d. Sustancias, medicaments y prducts sanitaris en investigación. Utilización de medicaments en situacines especiales. e. Mezclas intravensas y nutrición artificial f. Farmacia nclógica asistencial g. Infrmación y selección de medicaments h. Atención a pacientes externs i. Centrs sci sanitaris j. Dirección y gestión k. Farmacvigilancia. l. Áreas de hspitalización médica/quirúrgica/cnsultas externas 3

4 1. INTRODUCCIÓN a. La residencia en el Hspital Lucus Augusti de Lug. La dcencia en el C.H Xeral- Calde de Lug cmenzó en el añ 1995, cn D. Jse María Alns cm jefe de servici. Desde el principi se cncedió al servici una plaza de residente, que ha sid cubierta cada añ. Ls tutres de residentes en el servici han sid: : Antni García Sabina : Dlres Rmaní Fernández : Palma Sempere Serran Ests han sid ls residentes del Servici de Farmacia del C.H Xeral- Calde y su cupación actual, así cm ls residentes actuales: 4

5 PROMOCIÓN RESIDENTE OCUPACIÓN ACTUAL María Cnsuel Pérez Casar Hspital Universitari Lucus Augusti Inmaculada López Rdriguez Hspital Universitari Lucus Augusti Milagrs Seane Yáñez Oficina de Farmacia Isabel Rdriguez Lsada Hspital Universitari Lucus Augusti Araceli Iglesias Santamaría Hspital Universitari Lucus Augusti Dlres Rmaní Fernández Hspital Universitari Lucus Augusti Palma Sempere Serran Hspital Universitari Lucus Augusti Cristina Mra Herrera Oficina de Farmacia Ana Fernández Pérez Hspital Universitari Lucus Augusti Cncepción Castr Rubiñs Hspital da Csta (Burela) Elena Gnzález Clminas Hspital del Mar (Barcelna) Ana López- Vizcaín Castr Hspital Universitari Lucus Augusti 2007 Francisca Fernández Ribeir Hspital Prvincial de Pntevedra 2008 Jaime Gulín Dávila Hspital Universitari Lucus Augusti 2009 Palma Castellan Cpa Hspital da Csta (Burela) 2010 Ana Isabel Cachafeir Pin Hspital Universitari Lucus Augusti 2011 Natalia Pérez Rdriguez R Alba Oter Lgilde R Laura Villaverde Piñeir R María Anid Garcia R1 a. Quiénes sms? El Servici de Farmacia del Hspital Lucus Augusti está frmad pr la fusión del Servici de Farmacia del antigu Cmplex Hspitalari Xeral- Calde y el del Hspital de San Jsé que pertenecía a la Diputación de Lug. También frma parte de él el servici de farmacia del Hspital Psiquiátric de San Rafael. A día de hy, el servici está cmpuest pr 15 farmacéutics adjunts, 1 farmacéutic becari, 4 residentes, 8 ats/due, 24 auxiliares de enfermería, 1 administrativ, 2 auxiliares de administrativ y 4 celadres. 5

6 Jefe de Servici: Víctr López García Facultativs especialistas de área: Camin Gnzález Suárez Araceli Arias Crtón Antni García Sabina María Cnsuel Pérez Casar Inmaculada Rdríguez López Isabel Rdríguez Lsada Araceli Iglesias Santamaría Dlres Rmaní Fernández (excedencia) Isabel Vázquez Vázquez Palma Sempere Serran Ana Fernández Pérez Ana López- Vizcaín Castr Santiag Rbert Piñeir Cnde Jaime Gulín Dávila Juan Jsé Trtajada Ituren Farmacéutica especialista Beca FIDI: Ana Isabel Cachafeir Pin Residentes: Supervisra de Enfermería: Administrativ Natalia Pérez Rdríguez Alba Oter Lgilde Laura Villaverde Piñeir María Anid García Luisa Fernández Cras Eva Gómez Fernández 6

7 b. Organización del Servici de Farmacia Actualmente, la rganización del servici pr áreas y el farmacéutic respnsable de cada una es la siguiente: AREA SECCION FARMACÉUTICO FARMACOTECNIA SDMDU UNIDADES SIN SDMDU (CRÍTICOS Y URGENCIAS BLOQUE TÉCNICO Y GABINETES CONSULTAS EXTERNAS, HOSPITALES DE DIA-PEDIATRIA) LOGÍSTICA- SADME SDMDU REENVASADO MEDICAMENTOS ESTUPEFACIENTES PSIQUIATRIA AGUDOS GINECOLOGÍA y OBSTETRICIA A. PRIMARIA UNIDADES PSIQUIATRÍA LARGA ESTANCIA INFORMACIÓN DE MEDICAMENTOS CONSULTA EXTERNA FARMACOCINÉTICA UNIDAD DE PACIENTES EXTERNOS CENTROS SOCIOSANITARIOS MEDICAMENTOS EN SITUACIONES ESPECIALES ENSAYOS CLÍNICOS FARMACIA ONCOLÓGICA DOCENCIA/ TUTOR RESIDENTES MEZCLAS IV/ NUTRICION PARENTERAL FORMULAS ESTERILES Y NO ESTERILES Residencia para mayres de Castr de Riberas del Lea C.A.M.P de Sarria Residencia para maires de As Gándaras Ana Fernández Pérez Antni García Sabina Antni García Sabina Camin Gnzález Suárez María Cnsuel Pérez Casar Ana López-Vizcaín Castr Palma Sempere Serran Isabel Vázquez Vázquez Jaime Gulín Dávila Ana Fernández Pérez Isabel Rdríguez Lsada Isabel Vázquez Vázquez Inmaculada López Rdriguez Juanj Trtajada Ituren Santiag Piñeir Cnde Araceli Arias Crtón Inmaculada López Rdriguez Araceli Iglesias Santamaría Araceli Iglesias Santamaría Palma Sempere Serran 7

8 2. ORGANIZACIÓN DE LAS ACTIVIDADES FORMATIVAS Y LAS ROTACIONES a. Organización de las actividades frmativas De acuerd cn el plan general, en el mment de la incrpración del residente, el tutr de la dcencia especializada de Servici de Farmacia diseñará un plan individual de frmación cn un prgrama cncret para él cn indicación de ls cntenids a desarrllar en función de las áreas y actividades que cmprenda. Este prgrama se revisará en el mment de efectuar las rtacines entre las distintas áreas. El prgrama individual incluirá bjetivs asistenciales durante su permanencia en las distintas áreas, participación en actividades dcentes (sesines), asistencia a seminaris y curss, y cumplimient de bjetivs investigadres (publicacines y cmunicacines a cngress) La frmación del farmacéutic de hspital debe garantizar que al final de su períd de frmación pueda desarrllar actividades de calidad habiend adquirid el cncimient (saber), las habilidades prácticas (saber hacer) y las actitudes adecuadas (saber cmprtarse) en tdas las áreas y actividades que cmprende el prgrama dcente b. Esquema general de las rtacines Para la frmación y rtación de ls residentes en farmacia hspitalaria se establece que en cada área de actividad, el residente permanecerá un períd entre tres y seis meses baj la tutría del farmacéutic respnsable de cada una de ellas, a tiemp parcial y/ó cmplet, cnfrme a las características prpias de cada servici de farmacia. En nuestr servici se realizan de frma que el residente btenga primer ls cncimients especializads en el entrn del Servici de Farmacia y finalmente en el cuart añ sea capaz de realizar ls servicis prpis del farmacéutic en la prximidad del paciente y facilitar su integración cn el rest del equip asistencial. Primer añ (seis meses): rtación de crta duración pr las áreas básicas Primer añ (seis meses), segund y tercer añ: rtación pr las áreas que cnstituyen la frmación especializada Adquisición, almacenamient y cnservación de medicaments (R1) Dispensación, distribución y utilización de medicaments. Dispensación pr repsición de stck, unidsis y sistemas autmatizads (R1)(R3) Elabración y cntrl de frmas farmacéuticas (R1) Sustancias, medicaments y prducts sanitaris en investigación. Utilización de medicaments en situacines especiales. (R2) (R3) Mezclas intravensas y nutrición artificial (R1) Farmaccinética (R3) Farmacia nclógica asistencial (R3) 8

9 Infrmación y selección de medicaments (R1)(R2)(R3) Atención a pacientes externs (R2) (R3) Centrs scisanitaris (R1) Dirección y gestión (R4) Cuart añ: rtación pr las áreas de hspitalización, áreas quirúrgicas y cnsultas externas. Las rtacines del residente de cuart añ, han id variand desde el 2003, añ en el que se cmenzó a rtar en planta. Cada curs es diferente en función de experiencias anterires, intereses que aparezcan en el servici a larg plaz ó preferencias del residente. En ls últims añ, las rtacines del cuart añ han sid: Servici de Nefrlgía Servici de Geriatría Servici de Endcrinlgía y Nutrición Servici de Medicina Interna- Infecciss Servici de Medicina Intensiva Servici de Anestesilgía y Reanimación- Cnsulta externa Unidad del Dlr Servici de Pediatría Servici de Hematlgía Servici de Cirugía General y Digestiva Servici de Urgencias Servici de Cirugía Servici de Medicina Interna c. Evaluacines a. La evaluación frmativa La evaluación frmativa mide el prgres del en el aprendizaje del residente, la cmpetencia adquirida en relación cn ls bjetivs establecids en el prgrama de frmación e identifica las áreas y cmpetencias susceptible de mejra, aprtand sugerencias específicas para crregirlas. La evaluación frmativa se realiza a través de entrevistas TRIMESTRALES (tutrizacines activas) cn el tutr (cuatr al añ) y el libr del residente El libr del residente es de carácter bligatri. Tdas las rtacines, tant las prgramadas en el servici cm las extrahspitalarias, tienen que quedar registradas en él. El libr es prpiedad del residente y es su máxim respnsable, pr l que tiene que asegurarse de que sea cumplimentad pr el farmacéutic respnsable de cada área una vez finalizada la rtación. 9

10 b. La evaluación anual Tiene pr finalidad calificar ls cncimients, habilidades y actitudes de cada residente al finalizar cada un de ls añs que integran el prgrama frmativ. En la evaluación anual, el tutr elabra un infrme, que será enviad al cmité de evaluación. La evaluación se realiza 15 días antes de que cncluya el crrespndiente añ frmativ pr el cmité de evaluación. 3. FORMACIÓN CONTINUADA a. Frmación cntinuada general del hspital En este apartad se cntemplan las sesines generales del hspital, bligatrias para tds ls residentes y el plan transversal cmún. Las sesines generales se realizan el últim jueves de cada mes y se reparten pr servicis según un calendari que elabra dcencia a principis de añ. El plan transversal cmún es el cnjunt de actividades frmativas del centr dcente hspitalari dirigidas a ls residentes que incluye cntenids dcentes cmunes a tdas las especialidades y de carácter transversal a la frmación de especialistas en ciencias de la salud. En este hspital el plan transversal cmún se cmpne pr ls siguientes curss. Curs de Biética Curs de Radilgía Curs Urgencias Curs de aplicación infrmática Ianus Curs de Entrevista Clínica b. Frmación cntinuada del Servici de Farmacia El Servici de Farmacia mantiene un prgrama de frmación cntinuada que se basa fundamentalmente en sesines clínicas mngráficas y sesines bibligráficas que pr l general se realizarán de la siguiente manera: Las sesines mngráficas se realizan el primer jueves de cada mes a las 8,30 y existe un rden de realización de las sesines al que se incrprará el residente desde el primer día. Las sesines bibligráficas se realizan el segund y tercer jueves del mes a las 8,30. Cada residente tiene asignadas una serie de revistas entre las que, él y/ó su tutr, elegirán un artícul para la sesión. 10

11 Cada ds, tres meses, se realiza una sesión de revisión de ls últims medicaments cmercializads, señaland ls aspects más nvedss/interesantes. *Organización de las sesines: Este añ incluims cm nvedad la prgramación fija desde el inici de curs de las sesines bligatrias a l larg de la residencia y de las que el residente ha de hacerse respnsable. Estas sesines n se aplazarán y deberá de elegirse el día de expsición para su planificación cn un mínim de 15 días de antelación, cmunicándsel a la tutra de residentes. R1: Sesión nº1: Nviembre: Tema: Nutrición Parenteral: Generalidades Sesión nº2: May (final curs): Paciente Geriátric en Centr Scisanitari Sesión nº3: Juni (inici R2): Cas clínic R2: Sesión nº1: Diciembre: Sesión Bibligráfica Sesión nº2: Marz: Nvedades Terapéuticas Área Pacientes Externs Sesión nº3: May: Sesión Bibligráfica R3: Sesión nº1: Octubre: Sesión Bibligráfica: área nclgía Sesión nº2: Abril: Rtación extrahspitalaria Sesión nº3: Juni (inici R4): Cas Clínic: Farmaccinética R4: Sesión nº1: Octubre: Cas clínic; rtación en planta Sesión nº2: Ener: Cas clínic; rtación en planta Sesión nº3: Marz: Cas clínic; rtación en planta Puede parecer repetitiv realizar cada añ sesines cn un tema fij cm la sesión anual de nutrición parenteral, per debems tener en cuenta que el prpósit de las sesines mngráficas es que el residente realice un estudi exhaustiv de temas de especial imprtancia en la especialidad de Farmacia Hspitalaria, temas que debe dminar pr cmplet y cuya base, adquirida en su residencia, deberá actualizar a l larg de tda su trayectria prfesinal. 4. FORMACIÓN CONTINUADA a. Asistencia a curss, seminaris Durante el perid de frmación el residente asistirá a tres tips de curss: Ls curss del plan cmún transversal: ya cmentads 11

12 Ls curss n presenciales (a distancia ó pr Internet): N necesitan ningún tip de autrización pr parte del servici. Han de realizarse fuera del hrari labral. Pueden ser muy útiles y se recmienda seleccinar ls más interesantes. Ls curss rganizads pr trs hspitales ó institucines: Tradicinalmente se asiste a una serie de curss según el añ de frmación. N bstante, la asistencia a cualquier tr curs que sea iniciativa del residente, será valrada en función del interés que supnga el cntenid del curs en ese mment. Curss recmendads: Curs de Mnitrización de fármacs en la práctica clínica. Servici de Farmacia del Hspital Universitari de Salamanca (R2) Curs de Farmacia Clínica. Servici de Farmacia Hspital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelna (R3) Curs de Antibiticterapia. Hspital del Mar. Barcelna.(R4) Curs de Farmacia Pediátrica. Servici de Farmacia del Hspital Matern Infantil Vall d Hebrn. Barcelna (R4) Prgrama Aula FIR. Sciedad españla de Farmacia Hspitalaria. Sitges.(R3) Curss de la SEFH específics para cada añ de residente: se asiste a tds Curs de Gestión Integral del Medicament en Urgencias. Grup Faster (R4). Se trata de un curs altamente recmendable para el residente de tercer añ, prácticamente cincidiend cn el inici de su rtación de cuart añ en planta. b. Rtacines extrahspitalarias Se cnsideran rtacines extrahspitalarias ó externas ls períds frmativs, autrizads pr el órgan cmpetente de l crrespndiente cmunidad autónma, que se llevan a cab en centrs ó dispsitivs n prevists en el prgrama de fmación ni en la acreditación trgada al centr ó unidad dcente. En la especialidad de Farmacia Hspitalaria, n pueden superar cuatr meses cntinuads dentr de cada períd de evaluación anual, ni dce meses en el cnjunt del perid frmativ de la especialidad. N se cnsideran rtacines externas aquellas que se realizan en un área de la especialidad n desarrllada en nuestr hspital. Pr l tant, si algún residente desea realizar una rtación en el área de Radifarmacia, n le cntarían ess meses cm rtación externa. De tdas frmas, esta rtación n se cnsidera de mment bligatria. El área de Radifarmacia, cntemplada en el prgrama nacinal de la especialidad, es la única cn la que n cntams en nuestr servici, per pdría ser interesante en un futur pr la presencia en el nuev hspital Lucus Augusti de un Servici de Medicina Nuclear. 12

13 El residente es el respnsable de la cumplimentación pr parte del farmacéutic adjunt del servici dnde rta del libr del residente y de la hja de evaluación. Las rtacines extrahspitalarias que realizams sn: Área de Farmaccinética en un Servici de Farmacia de Hspital cn unidad de farmaccinética. Área de Nutrición Artificial en un Servici de Farmacia que frme parte de un equip multidisciplinar de endcrinlgía y nutrición. Unidad de Farmacia Onclógica. Servici de Farmacia del C.H.U.S, Santiag de Cmpstela. Atención al paciente nclógic. (Farmacia satélite y cnsulta del servici de farmacia integrads en el equip de Hspital de día) Las rtacines extrahspitalarias n sn bligatrias per sí muy enriquecedras. Independientemente de su cntenid didáctic sn una prtunidad de cncer trs servicis de farmacia hspitalaria y trs residentes de trs hspitales cn ls que realizar intercambi mutu de infrmación y pinines afianzand relacines prfesinales para el futur. c. Asistencia a cngress Se valrará psitivamente la presentación de cmunicacines científicas a cngress, jrnadas y seminaris que así l admitan. (Más adelante hablarems de las publicacines durante la residencia) La asistencia a cngress sigue el siguiente rden: Cngres Nacinal de la SEFH: asisten el R2 y el R4 Cngres de la SENPE: asiste el R1 Cngres Eurpe de Farmacia Hspitalaria: si se presenta una cmunicación y ésta es aceptada siempre se prcurará que el residente asista, acmpañad de un adjunt. Per en casines puede n ser psible, ya que este cngres n frma parte de las asistencias prgramadas. d. Asistencia a cmisines clínicas Según el plan general de la especialidad, el farmacéutic residente deberá ser cnsciente de la imprtancia que tiene el mantener unas relacines y cmunicacines efectivas cn ls órgans directivs del hspital, prestand fertand su clabración en aquellas situacines en las que pueda ser de utilidad el cncimient ó cnsej farmacéutic. Deberá asumir el interés que tiene participar activamente en las cmisines técnicas del hspital y la necesidad de la 13

14 presencia nrmalizada del farmacéutic en las cmisines que se relacinen directamente cn ls medicaments. El prgrama de rtacines pr las distintas Cmisines Clínicas es el siguiente: Cmisión de Nutrición: R1 Cmisión de Infeccines: R3 Cmisión de Atención Primaria: R3 Cmisión de Farmacia y Terapéutica: R4 5. INVESTIGACIÓN Y PUBLICACIONES El farmacéutic residente deberá ser cnsciente e la imprtancia que tiene la investigación en el camp de la farmacia hspitalaria para el prgres de las ciencias farmacéuticas y para cnseguir que ls tratamients cn medicaments en ls pacientes sean cada vez mas eficaces, segurs y eficientes. La tradición investigadra en nuestr servici, y en la especialidad en general escasa. Sin embarg, se incrprará ls residentes en tds aquells pryects de investigación que puedan irse riginand. En cuant a publicacines, es cnveniente que el residente cmprenda la imprtancia que tiene para su futur prfesinal cncer ls principis generales del métd científic, ls diferentes tips de estudis, ls métds biestadístics que se pueden aplicar en el tratamient de ls resultads btenids y cóm publicar ests resultads. El residente, a l larg de ls cuatr añs de períd frmativ, deberá presentar al mens, cuatr cmunicacines a cngress cm primer autr y elabrar un artícul para su publicación en revistas científicas. 6. HORARIO DE GUARDIAS, VACACIONES, PERMISOS La atención cntinuada a realizar pr ls residentes tiene cm bjetiv el aprendizaje de aquellas actividades que tienen lugar fuera del hrari nrmal ó que sn de carácter urgente, per también la de clabrar en las tares asistenciales fuera de hrari. En el RD 183/2008, en su artícul 15, se habla de la respnsabilidad prgresiva del residente en el servici. En él se describe cóm ha de ser la supervisión del residente de primer añ, siempre cn un adjunt de presencia física. Durante este períd, tds ls dcuments relativs a las actividades asistenciales en las que intervengan ls residentes habrán de ser firmads pr el adjunt de guardia. 14

15 El hrari de guardias y calendari de vacacines sn planificadas pr ls residentes de cmún acuerd, siguiend unas nrmas básicas. (Sól puede irse un, cm regla general, aunque pueden irse ds en Navidad).En cuant a ls días de libre dispsición, si más de un residente está interesad, siempre se srtearán. En cas de desacuerd grave será el tutr el encargad de supervisarlas. Las guardias de fin de semana se rganizan en base a un turn rtatri. En el curs se inicia cn guardia de la R1 el fin de semana de May de > R2 -> R3 -> R4 -> R1 ) Hrari de guardias: De lunes a viernes: de 15h a 22h Sábads: de 8h a 22h ( N R1 tarde) Festivs: de 8h a 22h ( N R1 tarde) Dmings: de 8h a 15h. Ls residentes n cubren ls dmings del perid de Navidad ni de Semana Santa (a n ser que Navidad Añ nuev sean dmings y sea necesari para planificar ls festivs que debe realizar cada residente al añ) Actividades a realizar en la guardia: Supervisión y asesría al trabaj de persnal auxiliar y enfermería en cas de que se necesite Validación de prescripcines en el sistema de distribución en dsis unitarias. Reslución de prblemas relacinads cn el suministr de medicaments, pedids urgentes a distribuidres farmacéutics y/ó trs hspitales si fuese necesari. Respuestas a cnsultas de infrmación de medicaments pr parte del persnal médic y de enfermería del hspital. 7. ROTACIONES ESPECIFICAS Ls bjetivs a cnseguir en cada una de las áreas sn ls descrits en el prgrama nacinal de la especialidad. El farmacéutic asignad a cada área es el respnsable direct de que el residente alcance dichs bjetivs. Aquellas áreas en las que la respnsabilidad n esté asignada a ningún farmacéutic en cncret, serán desarrlladas pr el tutr en clabración cn el jefe de servici. 15

16 DESCRIPCION DE LAS AREAS DE FORMACION a. Adquisición, almacenamient y cnservación de medicaments El farmacéutic residente debe asumir la imprtancia que tiene el crrect almacenamient y cnservación de ls medicaments, materias primas y prducts sanitaris en relación cn su utilización terapéutica, así cm las implicacines legales de su adquisición y recepción. Cncimients a adquirir Las fuentes de adquisición Ls prcedimients para su adquisición Ls sistemas de cntrl en su recepción Las nrmas para su crrect almacenamient Ls prcedimients para establecer ls stcks y ls índices de rtación más crrects Actividades de aprendizaje El prces de adquisición El cntrl de la recepción, de las cndicines de almacenamient y de la caducidad El establecimient de ls stcks y de ls índices de rtación La realización de infrmes en relación cn las cndicines de cnservación, dirigids a persnal implicad en su realización b. Dispensación, distribución y utilización de medicaments. Dispensación pr repsición de stcks, unidsis y sistemas autmatizads Cncimients a adquirir Ls sistemas de dispensación y distribución de medicaments en el hspital. Ventajas e incnvenientes de cada un de ells. Dispensación de medicaments de especial cntrl (estupefacientes, psicótrps y de us restringid en el hspital). Nrmas a seguir en cada un de ells. Las nrmas y prtcls de cntrl de stcks de btiquines de planta. La necesidad de su revisión periódica Las aplicacines infrmáticas relacinadas cn la prescripción, dispensación y distribución de medicaments. 16

17 ls parámetrs analítics representativs de las patlgías más relevantes así cm las aplicacines infrmáticas necesarias para cnsultarls, fundamental para la crrecta validación de la órdenes médicas. Actividades de aprendizaje Sistemas de distribución pr stcks en planta. Pedid electrónic. Mantenimient de listas abiertas. Sftware de Kardex (Mercuri). Mantenimient de base de dats. Mdificación de estructuras en Kardex Hrizntal. Sistemas autmatizads de dispensación. Funcinamient. Expltación de dats. Sistemas de distribución de medicaments en dsis unitarias. Interpretación y validación de las prescripcines médicas de cada paciente. Sftware de SDMDU. Sftware de Kardex (Mercuri) Desarrllar las actividades clínicas que se deriven del sistema de dispensación; interaccines, prblemas relacinads cn l medicaments, reaccines adversas, adecuación a las distintas vías de administración, así cm intercambi terapéutic y cnciliación de la medicación. Realizar un trabaj crdinad cn ls médics y cn las enfermeras, a fin de facilitar el crrect cumplimient de la prescripción y administración de medicaments. Diseñar btiquines para las unidades de enfermería que cntengan ls medicaments de urgencia. Carrs de parada (prtcl) c. Elabración y cntrl de frmas farmacéuticas Cncimients a adquirir Técnicas galénicas de elabración de las frmas de dsificación en el hspital Prcedimients de cntrl galénic. Las nrmas de crrecta fabricación y cntrl de calidad de ls medicaments elabrads Las técnicas de envasad e identificación de ls medicaments en el hspital La legislación vigente en el ámbit de la frmulación y elabración. Actividades de aprendizaje La selección de ls materiales necesaris para elabrar frmas de dsificación y su elabración. Actualización de hjas de elabración. La elabración de frmas de dsificación, mezclas intravensas, mezclas para nutrición parenteral y quimiterápics, interviniend fundamentalmente en el establecimient de prtcls de elabración y administración. La aplicación de ls prgramas de garantía de calidad crrespndientes a la sección de farmactecnia. 17

18 d. Sustancias, medicaments y prducts sanitaris en investigación. Utilización de medicaments en situacines especiales Cncimients a adquirir Metdlgía de la investigación clínica El diseñ y evaluación de prtcls de investigación clínica Ls prcess de tramitación y autrización de ls ensays clínics Ls prcess de adquisición, gestión y dispensación de las sustancias, medicaments y prducts sanitaris en investigación. Las nrmas de buena práctica clínica y la legislación vigente La participación del Servici de Farmacia en el prces de actuación de ls cmités étics de investigación clínica. La prescripción y dispensación de ls medicaments en situacines especiales. RD 1015/2009 de 19 de Juni pr el que se regula la dispnibilidad de medicaments en situacines especiales. Nrmas de actuación y prcedimients. Actividades de aprendizaje Las actividades de ls mnitres de ensays clínics. La dispensación, el cntrl y la randmización de las muestras de investigación. La dispensación de medicaments en situacines especiales de us. Dcumentación. Tramitación. e. Mezclas intravensas y nutrición artificial Cncimients a adquirir Ls prcess biquímics implicads en la nutrición clínica (enteral y parenteral). Ls métds de valración del estad nutricinal del paciente y el cálcul de índices prnóstics. Ls prcess patlógics en ls que suele estar indicada la nutrición artificial. Indicacines y cntraindicacines. La fluidterapia, el equilibri hidrelectrlític, el equilibri ácid-base y las pruebas de labratri relacinadas Ls criteris para establecer las indicacines de la nutrición artificial. Nutrición según patlgías. 18

19 El cálcul de ls requerimients de ls nutrientes. La dispnibilidad de nutrientes para la frmulación y preparación de las dietas. Las técnicas de preparación y cntrl de las dietas enterales y parenterales. Las técnicas de administración de las dietas enterales y parenterales. Actividades de aprendizaje Elabrar y cntrlar las mezclas de nutrientes. La aplicación de criteris para establecer las indicacines de la nutrición artificial e pacientes cncrets. Diseñar dietas parenterales y/ó enterales ajustadas a ls requerimients individuales. Establecer las cndicines de inici y retirada de la nutrición artificial. Instruir al persnal de enfermería sbre las técnicas de administración de la nutrición artificial y s cuidads que sbre ella requiere el paciente Realizar, junt al médic respnsable, el seguimient clínic de ls pacientes smetids a nutrición artificial y mdificar la cmpsición de la dieta en cas necesari. Aplicar medidas en las cmplicacines más habituales de la nutrición artificial. f. Farmacia Onclógica Asistencial Cncimients a adquirir Las alternativas terapéuticas del cáncer. Ls tratamients de sprte en ests pacientes. Ls prcedimients segurs de trabaj cn ls medicaments antineplásics. Las técnicas de recnstitución, dsificación y cntrl de ests medicaments. Las técnicas básicas de administración de ls medicaments para el cáncer. La mnitrización de ls efects adverss de la quimiterapia anticancersa. Las cmplicacines de la terapia, su prevención y tratamient La imprtancia del ensay clínic en nclgía. Actividades de aprendizaje Interpretar y evaluar ls prtcls terapéutics y sus alternativas, en crdinación cn el ncólg. Elabrar y aplicar prcedimients nrmalizads para la recnstitución de ls medicaments antineplásics. Elabrar y cntrlar ests medicaments para su aplicación al paciente 19

20 Prgramar su dispensación e función de ls prtcls terapéutics. Instruir al persnal de enfermería sbre las técnicas de administración de antineplásics. Infrmar al persnal sanitari sbre riesgs y actuacines en cas de extravasacines, derrames y desechs de ls medicaments antineplásics. Establecer ls prgramas de frmación y actuación sbre la terapia de sprte del paciente nclógic, SELECCION g. Infrmación y selección de medicaments Es necesari que el residente en este punt. Cmprender la necesidad de tener arguments sólids para justificar y cnvencer a trs prfesinales sanitaris de la cnveniencia del iniciar y seguir prcess de evaluación de medicaments. Ser cnsciente de que la selección de medicaments es un prces permanente, destinad a prmver su us racinal. Mantener el espíritu crític basad en la infrmación científica y e la realidad asistencial. Cmprender la imprtancia de la Cmisión de Farmacia y Terapéutica, cm instrument multidisciplinar indispensable de la selección de medicaments. Cncimients a adquirir El cncept de la selección de medicaments cm prces multidisciplinar y participativ que garantice la dispnibilidad de ls que sean necesaris aplicand criteris de eficacia, seguridad, calidad y cste. Las funcines del servici de farmacia, cm impulsr de la utilización racinal de ls medicaments. La metdlgía de la selección del medicament Actividades de aprendizaje La aplicación de métds, basads en criteris bjetivs, para la selección de ls medicaments. El análisis de las pautas de utilización de ls medicaments en el hspital. La actualización de la Guía Farmacterapéutica del centr. 20

21 El establecimient de nrmas de utilización de ls medicaments incluíds en la GFT. El análisis y la evaluación del prces de selección de ls medicaments y la calidad de la farmacterapia que se realiza en el centr. La elabración de infrmes técnics y ecnómics sbre selección de medicaments. INFORMACIÓN Cncimients a adquirir Las fuentes de infrmación dispnibles y su manej. Las técnicas de selección de las fuentes bibligráficas en un centr de infrmación de medicaments. Ls criteris de evaluación de la literatura científica. Las técnicas de búsqueda de la infrmación. Ls sistemas eficaces para prprcinar infrmación a ls prfesinales sanitaris y a ls pacientes, de acuerd cn las características del hspital. Las técnicas para la elabración y difusión de la infrmación. Actividades de aprendizaje La selección de fuentes bibligráficas del CIM La realización de búsquedas bibligráficas. La evaluación de la literatura científica. La búsqueda de la infrmación necesaria para reslver las cnsultas relacinadas cn el us de medicaments e ls pacientes, prprcinad una infrmación bjetiva, evaluada y en un plaz de tiemp idóne. La elabración de infrmes sbre evaluación de medicaments. La estructura y redacción de bletines infrmativs sbre medicaments destinads a infrmar y frmar al persnal sanitari del hspital. La implantación de ls prgramas de infrmación al paciente. La elabración de nrmas sbre la utilización de medicaments. h. Farmaccinética clínica y mnitrización farmacterapéutica 21

22 Cncimients a adquirir Ls prgramas de seguimient individualizad de ls pacientes La influencia de ls prcess de liberación, absrción, metablism y excreción de ls medicaments sbre ls parámetrs farmaccinétics y farmacdinámics. La relación entre la cncentración plasmática y la respuesta farmaclógica (eficacia y seguridad). Ls mdels y ls métds de estudi farmaccinétics. La influencia de ls factres fisipatlógics en la farmaccinética y la farmacdinamia. Las interaccines farmaccinéticas y farmacdinámicas. Las aplicacines de la farmaccinética en las intxicacines. Ls cncepts básics sbre análisis instrumental y su aplicación a la determinación de fármacs en fluids bilógics. Ls prgramas de cntrl de calidad en farmaccinética clínica. Ls prgramas infrmátics para las aplicacines farmaccinéticas. Actividades de aprendizaje Diseñar y prpner regímenes de dsificación basads en ls principis farmaccinétics y farmacdinámics de acuerd cn las características del paciente. Seleccinar ls medicaments y ls pacientes en ls que esté indicada la mnitrización. Establecer ls tiemps óptims de muestre para cada situación clínica. Utilizar técnicas analíticas habituales en la mnitrización y ls cntrles de calidad. Elabrar infrmes farmacterapéutics y farmaccinétics dirigids al médic respnsable. Aplicar ls métds farmaccinétics al diseñ de ls regímenes de dsificación a partir de la interpretación de ls niveles plasmátics. Participar en ls estudis cste-benefici que justifiquen ls distints prgramas desarrllads para la sección de farmaccinética clínica. i. Atención a pacientes externs DISPENSACIÓN Y EDUCACIÓN A PACIENTES EXTERNOS Cncimients a adquirir 22

23 Ls prcess de dispensación de medicaments a ls pacientes cn enfermedades crónicas. Ls prcess de dispensación de medicaments en investigación clínica y la infrmación necesaria para su crrecta utilización. La dispensación de ls medicaments de us hspitalari. La dispensación de ls medicaments en situacines especiales de us. Ls prcess relacinads cn la nutrición artificial dmiciliaria. La dispensación individualizada de ls medicaments a ls pacientes dmiciliaris. Actividades de aprendizaje La identificación de pacientes cn prblemas reales ó ptenciales relacinads cn la medicación. Ls métds para ptenciar la adherencia de ls pacientes a ls tratamients farmaclógics y su aplicación. COORDINACIÓN ENTRE ATENCIÓN PRIMARIA Y ESPECIALIZADA. CONSULTA EXTERNA DE FARMACIA Cncimients a adquirir La metdlgía adecuada a la realización de prgramas para la práctica de atención farmacéutica a pblacines adscritas a ls centrs de Salud del área del hspital. Ls métds para realizar estudis de utilización de medicaments y elabrar prtcls. Ls métds para elabrar infrmación farmacterapéutica a ests pacientes. Las técnicas básicas de entrevista y btención de la infrmación relacinada cn el tratamient farmaclógic que sigue el paciente. Ls sistemas de análisis de las necesidades sbre educación de ls pacientes tendids en la cnsulta externa. La dispensación de medicaments de diagnóstic hspitalari. La hmlgación de recetas. Aplicacines infrmáticas. Las mdalidades de participación activa en sesines cn trs prfesinales. Bases de dats para la gestión de la utilización de medicaments en el área sanitaria. Actividades de aprendizaje 23

24 Entrevistar al paciente, elabrand su histria farmacterapéutica ó actualizándla, realizand las intervencines farmacéuticas pertinentes y registrand la actividad. Infrmar a ls pacientes sbre el us de ls medicaments que se le han prescrit, así cm de su tratamient habitual y de ls medicaments de venta sin receta. Presentar la infrmación de frma que la entiendan y la utilicen en su benefici. Realizar análisis cuali y cuantitativs de la prescripción en el área de salud. La participación activa en la selección de medicaments, elabración de prtcls y nrmas de utilización de medicaments. La participación activa en el establecimient cnjunt entre tdas las estructuras del área, de prgramas para prmver la utilización de prtcls terapéutics, así cm en actividades de seguimient y cntrl de ls misms. La expltación y emple de las bases de dats para la gestión de ls medicaments. j. Centrs sci sanitaris Cncimients a adquirir Características de ls centrs sci sanitaris. Legislación vigente en nuestra cmunidad de ls servicis de farmacia en ls centrs sci sanitaris. Características fisilógicas del ancian. Farmaccinética y farmacdinamia en el ancian. Valración geriátrica integral. Síndrmes geriátrics Principales patlgías. Métds de diagnóstic y valración de patlgías típicamente geriátricas. Farmacterapia. Actividades de aprendizaje Selección, adquisición, dispensación, distribución y administración de medicaments y material sanitari en el centr sci sanitari. Infrmación educación al paciente y/ó al persnal sanitari. Actividades de farmacvigilancia. Seguimient farmacterapéutic. k. Dirección y Gestión DIRECCION Y GESTIÓN DEL SERVICIO DE FARMACIA GESTIÓN DE ADQUISICIONES: CONCURSOS, NEGOCIACIÓN 24

25 FARMACOECONOMÍA DIRECCION Y GESTION Cncimients a adquirir La estructura y rganización de un Servici de Farmacia. Las técnicas básicas de rganización y gestión. Ls métds para establecer un rden de priridad racinal en el desarrll de las funcines de un Servici de Farmacia. Ls sistemas de planificación de las necesidades del espaci, dtación de persnal y material de un Servici de Farmacia, de acuerd cn las características del hspital. Ls métds de gestión del persnal del servici. La sistemática para establecer nrmas y prcedimients de trabaj para cada una de las áreas del servici. La legislación aplicable a ls servicis de farmacia. Aplicación de la infrmática a la gestión. En l que se refiere a ls medicaments, las materias primas ls prducts sanitaris, el farmacéutic residente deberá cncer: Ls prcess de selección Las fuentes de adquisición, ls métds de selección y cntrl de ls prveedres. Ls prcedimients para la adquisición (cncurss, negciación, adquisicines directas, adquisicines a cperativas) Ls sistemas para la determinación de la frecuencia y el tamañ de ls pedids. Ls sistemas de cntrl de la recepción. Las nrmas para el crrect almacenamient. Ls prcedimients para establecer ls stcks y ls índices de rtación. Ls parámetrs para establecer la eficacia en la gestión de ls stcks. Actividades de aprendizaje La revisión de ls prcedimients de trabaj de las áreas del servici de farmacia. La dirección, rganización y planificación de sus actividades. La dirección ecnómica, administrativa y de persnal. La previsión de necesidades, la investigación de mercad y prveedres, y la elección de ls medicaments y de ls prducts sanitaris que tienen que adquirir. 25

26 La adquisición de ls medicaments y su negciación. La gestión de stcks, la determinación de ls índices de rtación y de ls stcks mínims y de seguridad. El cntrl de caducidades y bslencias. El cntrl de la crrecta facturación de ls medicaments. La valración de ls indicadres de calidad de adquisición, recepción, almacenamient y cnservación de ls medicaments y ls prducts sanitaris. La elabración de una Memria anual de actividades. El cntrl del us eficiente de ls recurss destinads a ls medicaments y a ls prducts sanitaris. FARMACOECONOMIA Cncimients a adquirir Ls métds para realizar evaluacines ecnómicas de medicaments y prducts sanitaris. La interpretación y aplicación de sus resultads. Actividades de aprendizaje Preparación de estudis farmacecnómics. Interpretación de ls resultads de ests estudis. Adecuación de ls dats farmacecnómics de la literatura a la situación específica del hspital. Elabración de infrmes farmacecnómics cm apy en la tma de decisines pr las Cmisines y pr el persnal del hspital relacinad cn la selección de medicaments prducts sanitaris. l. Farmacvigilancia Cncimients a adquirir Ls bjetivs y ls métds de detección y cmunicación de reaccines adversas a medicaments. Ls sistemas utilizads en farmacvigilancia para valrar y prevenir las reaccines adversas. 26

27 Actividades de aprendizaje El farmacéutic residente deberá adquirir experiencia en la implantación y seguimient de, al mens, un prgrama de farmacvigilancia en el hspital. m. Áreas de hspitalización médica/ quirúrgica/ cnsultas externas La rtación de cuart añ en las áreas de hspitalización médica, quirúrgica y cnsultas externas cmenzó hace relativamente pc tiemp, en el añ Se ha avanzad much en ests siete añs, per tdavía el residente se encuentra en la planta un pc perdid. El tutr de residentes del servici en el que rta tampc sabe cóm dirigir al residente de Farmacia, prque n cnce exactamente cuáles sn ls bjetivs de su rtación. Hems elabrad una Guía del residente de cuart añ de Farmacia Hspitalaria que, de frma general, puede servir de rientación tant al residente cm a su tutr en ls distints servicis. GUIA DEL RESIDENTE DE CUARTO AÑO DE FARMACIA HOSPITALARIA El últim añ de frmación del residente de Farmacia Hspitalaria tma una vertiente más clínica. El residente de cuart añ ha de ser capaz de realizar ls servicis prpis del farmacéutic en la prximidad del paciente y facilitar su integración cn el rest del equip asistencial. Deberá desarrllar un sentid de respnsabilidad rientad a cnseguir que cada paciente reciba un tratamient farmaclógic aprpiad y eficaz, una dispsición a la cperación activa cn trs prfesinales sanitaris implicads e la atención al paciente y una actitud crítica para detectar y reslver cn éxit ls prblemas farmacterapéutics que se le planteen en la práctica diaria. ASPECTOS GENERALES Incrprarse al pase de visita. Asesrar en la selección de alternativas terapéuticas, aplicand criteris clínics y farmacecnómics. Infrmación de medicaments 27

28 Sesines hspitalarias: participar en las sesines hspitalarias del servici en el que está rtand. Realizar sesines mngráficas en el servici cuand así l decidan ls tutres. Participar en la realización de prtcls de utilización segura y eficaz de medicaments y de sus técnicas de administración, en clabración cn el persnal médic y de enfermería ASPECTOS ESPECÍFICOS *Dependerá del Servici en el que se está rtand. De manera general y en aquells servicis en ls que se pueda aplicar, se seguirán ls siguientes aspects. Más adelante se especifican ls cncimients a adquirir en cada una de las rtacines, independientemente de las actividades de aprendizaje. Al ingres hspitalari: Revisión de la histria clínica, cnciliación de medicación, estudi de la patlgía crónica y situación clínica del paciente. Reslver ls prblemas relacinads cn la dispnibilidad de la medicación si prcede. Siempre que sea psible, validación de la prescripción diaria de ls pacientes (geriatría, medicina interna ) Si el ingres es en unidades quirúrgicas analizar el tratamient dmiciliari del paciente y el manej periperatri del mism. Estancia hspitalaria: Siempre que sea psible, validación de la prescripción diaria de ls pacientes (geriatría, medicina interna ) Identificar prblemas relacinads cn ls medicaments; reaccines adversas, interaccines, dsis subterapéuticas ó tóxicas y cntraindicacines fisipatlógicas ó farmacterapéuticas. Mnitrización farmaccinética en clabración cn el farmacéutic respnsable. Administración de ls medicaments. Valración de la vía y frma de administración, velcidad de administración, estabilidad, interaccines cn aliments, frmas farmacéuticas de administración pr SNG. Clabrar en crdinación cn el farmacéutic respnsable, en el sprte nutricinal, tant en la selección del mism cm en sus técnicas de administración. Prevenir, identificar y en su cas reslver de frma crdinada ls prblemas relacinads cn la medicación de ls pacientes Valrar las relacines cste/benefici, cste/efectividad, cste/utilidad y benefici/riesg de las distintas alternativas terapéuticas. Prpner regímenes terapéutics cmpatibles cn la infrmación que se dispnga del paciente 28

29 Identificar, dcumentar y evaluar las psibles interaccines de ls medicaments. Alta hspitalaria Educación sanitaria sbre medicaments al alta, especialmente en pacientes plimedicads. Prpuesta de un esquema hrari del tratamient Infrmación al paciente sbre el nuev tratamient y clarificación de dudas; cóm y cuánd debe tmarl, psibles interaccines, cndicines especiales de dispensación (infrmación sbre hmlgación, dispensación en centr hspitalari, en ficina de farmacia) efects adverss más habituales.. Asesramient en técnicas de administración de fármacs. (manej de inhaladres, administración de HBPM ) ASPECTOS ESPECÍFICOS EN CADA SERVICIO SERVICIO DE NEFROLOGÍA El residente deberá cncer la farmacterapia asciada a Alteracines urinarias. Hematuria, prteinuria, síndrme nefrótic. Enfermedades glmerulares específicas: distints tips de glmerulnefritis y su tratamient. Nefrpatías túbul intersticiales: pielnefritis y su tratamient. Nefrpatías vasculares. Nefrpatía diabética. Nefrpatía en enfermedades sistémicas. Nefrpatías cngénitas y hereditarias. Litiasis renal. Hipertensión arterial. Fracas renal agud e insuficiencia renal crónica. Tratamient de las cmplicacines asciadas a la insuficiencia renal crónica; anemia, plineurpatía urémica, stedistrfia renal. Emple de fármacs en insuficiencia renal. Técnicas dialíticas y ajuste de fármacs. SERVICIO DE GERIATRÍA El residente deberá cncer la farmacterapia asciada a Cambis farmaccinéticas y farmacdinámics del envejecimient Principales síndrmes geriátrics; deterir cgnitiv, demencia y síndrme cnfusinal agud, depresión y ansiedad, insmni, malnutrición, estreñimient, incntinencia, ülceras pr presión, dlr, yatrgenia y plifarmacia. 29

30 Criteris de Beers, STOPP/START (Screening Tl f Older Persn s Prescriptins [STOPP] and Screening Tl t Alert dctrs t Right Treatment [START] Enfermedad de Parkinsn. Tratamient. Farmacterapia antiinfeccisa Farmacterapia del aparat respiratri: insuficiencia respiratria, neumnías agudas bacterianas en el ancian, EPOC Patlgía cardivascular Diabetes y alteracines endcrinas en el ancian: hip e hipertiridism Farmacterapia en la steprsis SERVICIO DE MEDICINA INTERNA- INFECCIOSOS El residente deberá cncer la farmacterapia asciada a Infeccines del paciente VIH Tratamient del paciente VIH Tuberculsis Infeccines respiratrias Infeccines de piel y tejids blands Infeccines relacinadas cn el catéter Bacteriemias y endcarditis Meningitis bacteriana Infeccines stearticulares Infección pr clstridium dificcile Infeccines en paciente cirrótic Infeccines intraabdminales Infeccines del tract urinari Prfilaxis antibiótica en cirugía y medicina Ajuste de dsis de antibiótics Mnitrización de vancmicina y aminglucósids Plítica de cntrl de antibiótics UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS El residente deberá cncer la farmacterapia asciada a Farmaccinética en el paciente crític Alteracines farmaccinéticas de antibiótics y antiepiléptics en el paciente crític 30

31 Sprte nutricinal en el paciente crític: paciente plitraumatizad, paciente diabétic Sedación y analgesia Farmacterapia en el paciente plitraumatizad: traumatism cráne encefálic Farmacterapia en enfermedades infeccisas Farmacterapia de la sepsis grave y el shck séptic Neumnía asciada a ventilación mecánica Meningitis bacteriana Prfilaxis de la úlcera de estrés SERVICIO DE PEDIATRÍA El residente deberá cncer la farmacterapia asciada a Farmacterapia en el nenat; apnea, SDR, Infeccines nenatales, sepsis nenatal, presencia del ductus arteris, insuficiencia cardíaca Farmacterapia neurlógica y psiquiátrica en pediatría; TDAH, anrexia y bulimia, epilepsia, cnvulsines febriles. Meningitis bacterianas, Encefalitis víricas Farmacterapia digestiva; RGE, ERGE, gastrenteritis, reaccines adversas a aliments, enfermedad celíaca. Farmacterapia respiratria; asma, brnquilitis, neumnía Farmacterapia en las enfermedades reumáticas; AIJ. Farmacterapia endcrina; hipcrecimient, diabetes en el paciente pediátric. Farmacterapia en las enfermedades raras: fibrsis quística, enfermedades metabólicas Hematlgía y nclgía en el paciente pediátric Vacunas. SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN El residente deberá cncer la farmacterapia asciada a Antiagregantes, anticagulantes y fibrinlítics. Manej periperatri de ls medicaments. Terapéutica en anestesilgía: anestésics lcales, pides, anestesia inhalatria, anestésics n vlátiles, relajantes musculares, fármacs adrenérgics, fármacs simpáticmimétics, fármacs simpáticlítics, vasdilatadres 31

32 Anestesia intradural y epidural. Anestesia bstétrica, pediátrica y ambulatria. Cmplicacines pstperatrias precces Tratamient del dlr SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL Y DIGESTIVA El residente deberá cncer la farmacterapia asciada a Manej periperatri de ls medicaments Prfilaxis trmembólica. Prfilaxis antibiótica en cirugía. Prtcls Manej de hemderivads en cirugía SERVICIO DE HEMATOLOGÍA El residente deberá cncer la farmacterapia asciada a Alteracines eritrcitarias Alteracines plaquetarias Leucemias Linfmas. Gammapatías mnclnales: mielma múltiple Tratamients de sprte. Tratamient de la txicidad. SERVICIO DE ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN El residente deberá cncer la farmacterapia asciada a Disfunción hiptálam-hipfisaria. Trastrns suprarenales. Endcrinpatías relacinadas cn las glándulas paratirides Patlgías tirideas. Trastrns del páncreas endcrin. Otrs territris endcrins. Hrmnas y patlgías implicadas. SERVICIO DE MEDICINA INTERNA Debid a la extensión y multitud de diferentes patlgías que pueden tratarse en esta área n pdems elabrar un prgrama base cm en el rest de rtacines. El 32