Tratamiento y prevención de las infecciones intestinales causadas por el microbio Clostridium difficile

Transcripción

1 Tratamieto y preveció de las ifeccioes itestiales causadas por el microbio Clostridium difficile Revisió de la ivestigació para adultos y persoas que ayuda a su cuidado

2 Es apropiada si: Ha teido diarrea acuosa co cólicos leves, tres o más veces al día durate varios días, particularmete después de que ha estado tomado u atibiótico o ha estado hospitalizado. Su médico o profesioal de ateció médica le ha dicho que está ifectado por u microbio llamado Clostridium difficile, coocido tambié como C. difficile o "C-diff ". Este resume le ofrece iformació obteida de la revisió más reciete de ivestigacioes sobre las ifeccioes por C-diff, para ayudarle a eteder sus opcioes de tratamieto y las formas de evitar futuras ifeccioes. No es apropiada si: Es esta iformació apropiada para mí? Su profesioal de ateció médica le ha dicho que la diarrea u otros sítomas que tiee usted, o la persoa a la que cuida, se debe a ua ifecció causada por u tipo diferete de bacteria o virus. De dóde proviee la iformació? La iformació proviee de la revisió de 102 estudios acerca de la preveció y tratamieto de las ifeccioes por C-diff. Ivestigadores idepedietes realizaro esta revisió para la Agecy for Healthcare Research ad Quality (Agecia para la Ivestigació y la Calidad de la Ateció Médica, AHRQ, por su sigla e iglés), orgaismo del gobiero federal. Puede leer el iforme completo e (dispoible sólo e iglés).

3 Coozca su codició Qué es Clostridium difficile? Clostridium difficile es u microbio que puede ecotrarse e muchos sitios, icluso el suelo, el agua y el aire. A veces se le llama tambié C. difficile o "C-diff ". Alguos tipos de microbios C-diff produce sustacias químicas o "toxias". Los microbios C-diff productores de toxias puede efermar a ciertas persoas. Cómo se produce la ifecció por C-diff? Los itestios cotiee muchos microbios "bueos" que os ayuda a digerir los alimetos. El microbio C-diff etra e el cuerpo cuado la persoa come o igiere algo que lo cotiee. El microbio avaza hasta los itestios. Ua persoa saa co u sistema imuológico ormal y microbios "bueos" ormales, puede o efermarse. Pero si su sistema imuológico está débil o los microbios bueos fuero destruidos por u "atibiótico" que esté tomado por otro tipo de ifecció, el C-diff puede proliferarse detro de los itestios y causar diarrea. A esto se le llama ifecció por C-diff. Las ifeccioes por C-diff ocurre e los itestios, dode muchos tipos de bacterias (microbios) le ayuda a digerir los alimetos. 1

4 Qué factores aumeta el riesgo de adquirir ua ifecció por C-diff? Su riesgo de adquirir ua ifecció por C-diff puede aumetar si: Ha estado tomado u atibiótico durate los últimos 30 días. Los atibióticos puede matar a los microbios "bueos" de los itestios. Tiee u sistema imuológico débil por causa de ua efermedad cróica (persistete). Es ua mujer de 65 años o más. Usted toma medicametos para la acidez estomacal o para reducir el ácido del estómago; por ejemplo, Prevacid, Tagamet, Prilosec o Nexium. Usted estuvo hospitalizado, especialmete e ua uidad de terapia itesiva, o vive e u hogar de aciaos. Las ifeccioes por C-diff ocurre co mayor frecuecia e hospitales, hogares de aciaos u otros lugares dode hay más persoas efermas o que está tomado atibióticos. Puede repetirse las ifeccioes por C-diff? Ua de cada cico persoas que recibe tratamieto a causa de ua ifecció por C-diff, verá que ésta regresa de 8 a 10 semaas después de termiado el tratamieto completo co medicametos. Los ivestigadores o sabe a qué se debe esto. Es peligrosa ua ifecció por C-diff? Alguos pacietes co ifeccioes por C-diff puede efermar gravemete. E casos raros, ua ifecció por C-diff puede obligar a la extirpació del itestio. La persoa puede icluso morir. Es importate saber cómo evitar y tratar ua ifecció por C-diff, sobre todo si usted está e riesgo. 2

5 Cuáles so los sítomas de ua ifecció por C-diff? Los sítomas de ua ifecció leve a moderada por C-diff so: Diarrea acuosa 3 o más veces al día, durate 2 días o más. Cólicos y sesibilidad leves e el abdome (vietre). Los pricipales sítomas de ua ifecció grave por C-diff so: Diarrea acuosa muchas veces, durate el día y la oche. Cólicos y dolor abdomial muy itesos. Fiebre. Sagre o pus e el excremeto. Náuseas. Catidad isuficiete de agua e el cuerpo (llamada "deshidratació"). Pérdida del apetito. Pérdida de peso. No se avergüece de hablar de estos sítomas co su médico. La ifecció por C-diff es ua efermedad peligrosa que ecesita tratamieto! 3

6 Coozca sus opcioes Qué tratamietos sirve para tratar las ifeccioes por C-diff? Atibióticos para tratar ifeccioes por C-diff la primera vez El C-diff es u microbio, lo que sigifica que puede destruirse usualmete co medicametos llamados atibióticos. Su médico puede recetarle uo de los siguietes atibióticos: Fidaxomicia. El ombre comercial comú de este medicameto es Dificid. Metroidazol. El ombre comercial comú de este medicameto es Flagyl. Vacomicia oral. El ombre comercial comú de este medicameto es Vacoci. Las ivestigacioes mostraro que los tres atibióticos puede curar co igual eficacia su primera ifecció por C-diff. Si embargo, la ifecció por cierto tipo de C-diff (llamado cepa o orteamericaa tipo 1 de campo pulsado, o o-nap1, por su sigla e iglés) se repitió e u meor úmero de persoas después de que tomaro fidaxomicia. Qué puedo hacer si se me repite la ifecció por C-diff? Es frecuete que la ifecció por C-diff se repita, quizás hasta varias veces, después de la primera ifecció. Si esto sucede, es posible que su médico le recete otro ciclo del mismo atibiótico o uo diferete, o que pruebe co diferetes dosis o combiacioes de estos medicametos. 4

7 Tome siempre los atibióticos como se lo idique su médico. Eso sigifica tomar todo el medicameto que le recetaro para tratar la ifecció! De qué otros tratamietos se habla y fucioa? Posiblemete lea o escuche de tratamietos "o estádar" (si atibióticos) que u médico pueda usar cuado los tratamietos atibióticos estádar o fucioa para evitar que se repita las ifeccioes por C-diff. Estas opcioes o se usa tato y a veces se combia co atibióticos. Puede que alguas de estas opcioes o las cubra las pólizas ormales de seguro médico o o esté dispoibles e su área. Tratamietos que muestra cierta promesa, auque o totalmete demostrada: Suero imue Clostridium difficile (CDIW, por su sigla e iglés). El CDIW se elabora co leche de vacas que so imues a C-diff (es decir, que o puede ifectarse co el microbio). Este líquido, de aspecto similar a la leche, se toma como cualquier otra bebida. Prebióticos. Los prebióticos so alimeto para los microbios bueos del orgaismo. Puede ayudar a proteger los itestios de los microbios malos, como C-diff. Existe e forma atural e ciertos alimetos o puede tomarse como suplemetos. Aticuerpos eutralizadores de toxias. Los aticuerpos eutralizadores de toxias so u tipo de medicameto que bloquea las toxias producidas por los microbios C-diff. Estos medicametos se admiistra por veoclisis (u tubo itraveoso que se afiaza e el brazo co ua aguja). 5

8 Reposició de los microbios saos (recostitució de la flora itestial). Los médicos obtiee de u familiar cercao, o ifectado, materia fecal ormal que cotiee microbios saos y la coloca e el itestio del paciete. Tratamietos que o ha mostrado promesa: Probióticos. Los probióticos so microbios bueos que se puede igerir para ayudar a combatir la efermedad. Alguas ivestigacioes descubriero que la adició de probióticos al tratamieto co atibióticos NO ayudó a curar las ifeccioes por C-diff. Los ivestigadores observaro que el uso de ciertos probióticos e pacietes críticamete efermos co ua ifecció por C-diff puede aumetar el riesgo de adquirir ua ifecció por hogos que pueda causar la muerte. Cómo se puede preveir las ifeccioes por C-diff? Mediate el uso prudete de los atibióticos 6 Tome atibióticos solamete cuado tega ua ifecció causada por bacterias. Los atibióticos o ayuda a curar todas las ifeccioes. Por ejemplo, los atibióticos o ayuda a destruir los virus del resfriado comú, i otros virus. Su médico puede ayudarle a decidir si ecesita u atibiótico para tratar ua efermedad. Cuado ecesite u atibiótico, lo mejor es que use uo diseñado para destruir el tipo específico de microbio que está causado la ifecció (lo que se llama u atibiótico de "espectro reducido"), si está dispoible. Los atibióticos que mata muchos tipos de microbios (llamados "de amplio espectro") puede tambié matar

9 a microbios bueos que le protege cotra C-diff. Asegúrese de pregutar a su médico si el atibiótico que le receta colleva u riesgo alto de ifecció por C-diff. Si tiee ua ifecció, es posible que su médico le recete u atibiótico de amplio espectro. Después, puede que lo cambie a u atibiótico de espectro reducido. El médico se basará e los resultados de los exámees que idica qué microbios le causa la ifecció. Asegúrese siempre de tomar solamete el atibiótico que le recetaro y de tomarlo todo. Si tiee usted C-diff e el hospital u hogar de aciaos Los microbios C-diff puede permaecer e la ropa de cama, las baradillas de la cama, los accesorios del baño y e los istrumetos médicos. Los médicos y las efermeras debe usar guates y batas desechables cuado lo atieda. Todos los médicos, efermeras y demás persoal debe seguir siempre las ormas apropiadas de higiee para maos y establecidas por el hospital u hogar de aciaos dode usted está. El hospital u hogar de aciaos debe utilizar productos de limpieza que pueda destruir los microbios C-diff. Si usted visita a alguie co C-diff e el hospital u hogar de aciaos Por lo geeral, las ifeccioes por C-diff o ocurre e persoas que o está tomado atibióticos. Si usted o tiee riesgo de adquirir C-diff, es improbable que cotraiga la ifecció. Si embargo, podría trasmitir el microbio si darse cueta. Solamete el paciete co C-diff debe usar el baño de su habitació. 7

10 Es posible que ecesite usar guates y bata desechables. Lávese las maos co agua y jabó al etrar o salir del cuarto. Si está e casa Lávese las maos frecuetemete co agua y jabó, sobre todo después de usar el baño y ates de comer o preparar alimetos. Todos los que vive e la casa debe lavarse las maos a meudo. Hable co su médico acerca del C-diff A cotiuació se mecioa alguas pregutas que tal vez quiera hacer a su médico o profesioal de ateció médica acerca de las ifeccioes por C-diff. Cuado le prescriba u atibiótico para ua ifecció que o sea causada por C-diff: Este atibiótico es de espectro amplio o reducido? Si estoy e riesgo de adquirir ua ifecció por C-diff, hay algú atibiótico de espectro reducido que pueda tomar? Si está experimetado por primera vez ua ifecció por C-diff: Qué atibiótico cree que fucioe mejor para mi ifecció por C-diff? Cuato tiempo tardará e desaparecer mis sítomas? Si los sítomas desaparece y luego regresa, quiere decir que tego otra vez la ifecció por C-diff? Hay algú pla de tratamieto que pueda ayudarme a lograr que la ifecció por C-diff o se repita? 8

11 Otras pregutas que puede hacerle a su médico u otro profesioal de ateció médica: Aote aquí las respuestas: 9

12 Fuete Este resume fue preparado por el Joh M. Eiseberg Ceter for Cliical Decisios ad Commuicatios Sciece at Baylor College of Medicie (Cetro Joh M. Eiseberg para la Ciecia de las Comuicacioes y Decisioes Clíicas, e la Facultad de Medicia de Baylor) de Housto, Texas. Se basa e u iforme de ivestigació producido por el Uiversity of Miesota Evidece-based Practice Ceter (Cetro de Práctica Basada e la Evidecia de la Uiversidad de Miesota), co fiaciamieto de la Agecy for Healthcare Research ad Quality (Agecia para la Ivestigació y la Calidad de la Ateció Médica, AHRQ, por su sigla e iglés). Para obteer ua copia del iforme o si desea mayor iformació sobre la AHRQ y el Effective Health Care Program (Programa sobre la Efectividad de la Ateció Médica), visite la págia (dispoible sólo e iglés). La iformació de esta guía proviee del iforme Effectiveess of Early Diagosis, Prevetio, ad Treatmet of Clostridium difficile Ifectio ( Eficacia del diagóstico, preveció y tratamieto oportuo de la ifecció por Clostridium difficile ), diciembre de Los resultados de este iforme se publicaro tambié e el artículo Comparative Effectiveess of Clostridium difficile Treatmets: A Systematic Review ( Comparació de la efectividad de los tratamietos cotra Clostridium difficile: revisió sistemática ), el 20 de diciembre de 2011 e la revista Aals of Iteral Medicie. AHRQ Pub. No. 11(12)-EHC051-B February 2012