Ablación con radiofrecuencia para tratar la fibrilación auricular. Guía para adultos

Transcripción

1 Ablació co radiofrecuecia para tratar la fibrilació auricular Guía para adultos

2 Hechos resumidos La fibrilació auricular (A-fib, como se cooce e iglés) puede tratarse de varias formas. U tipo de tratamieto cosiste e restablecer el ritmo ormal del corazó. La ablació co radiofrecuecia (RFA, por sus siglas e iglés) es u procedimieto que se realiza para restablecer el ritmo ormal del corazó. Durate la RFA, u alambre fio aplica calor para reparar las zoas problema que causa latidos del corazó aormales. Los medicametos tambié puede usarse para restablecer el ritmo ormal del corazó. E las persoas que ya ha probado co medicametos para el ritmo del corazó, la RFA es mejor para restablecer el ritmo ormal del corazó que volver a itetar co estos medicametos. Muy pocas veces la RFA origia problemas graves. De cada 100 persoas que se trata co RFA, uas 2 llegará a teer u derrame o sagrado alrededor del corazó. Ídice El corazó...2 La A-fib...3 Tratamietos para la A-fib...4 Beeficios de la RFA...6 Riesgos de la RFA...7 Hable co su médico sobre la A-fib y la RFA...9

3 La fibrilació auricular (llamada tambié A-fib) es el problema más comú del ritmo cardiaco. La probabilidad de teer A-fib aumeta co la edad. Meos de 3 de cada 1,000 persoas meores de 65 años padece de A-fib. Si embargo, 90 de cada 1,000 persoas padece de A-fib llegados los 80 años. La A-fib hace que el corazó lata rápidamete y puede causar sítomas, como palpitacioes, falta de aire y poca eergía. La A-fib tambié aumeta el riesgo de sufrir u derrame. Qué cubre esta guía? E esta guía se explica u procedimieto para las persoas co A-fib que puede restablecer el ritmo ormal del corazó. El procedimieto se llama ablació co radiofrecuecia (RFA, por sus siglas e iglés). Ablació sigifica elimiació de las zoas problema. Durate la RFA, los médicos hace pasar u alambre muy fio por ua vea hasta el corazó. Luego se aplica calor por medio del alambre a las zoas problema. El calor destruye ua porció pequeña de tejido y detiee los latidos del corazó aormales. La iformació de esta guía proviee de ua revisió, fiaciada por el gobiero, de la ivestigació que compara la RFA co los medicametos para el ritmo cardiaco. Los médicos puede utilizar cada uo de estos tratamietos para tratar de restablecer el ritmo ormal del corazó. Qué o cubre esta guía? Esta guía o cubre todos los tratamietos para la A-fib. No cometa la ivestigació sobre: Medicametos para preveir derrames, como la warfaria (Coumadi ). Medicametos para retrasar el latido del corazó (como el metoprolol, el diltiazem y la digoxia). 1

4 Otras formas de restablecer el ritmo ormal del corazó, como la cardioversió eléctrica (que aplica ua descarga eléctrica al corazó), los marcapasos o la cirugía a corazó abierto. Otros tipos de ablació que o usa calor, como la crioablació (tratamieto de cogelació). El corazó Las cámaras del corazó El corazó costa de cuatro cámaras o cavidades. La aurícula derecha y la aurícula izquierda so las cámaras superiores. Las cámaras superiores retiee la sagre ates de que etre e las cámaras iferiores. Los vetrículos derecho e izquierdo so las cámaras iferiores. Los vetrículos bombea sagre fuera del corazó a los pulmoes y al resto del cuerpo. El sistema eléctrico atural del corazó La image que aparece muestra el sistema eléctrico atural del corazó. Los latidos del corazó (cotraccioes) se cotrola por medio de señales eléctricas. Cada señal se iicia e el ódulo siusal (SA ode, e iglés), situado e la aurícula derecha. La señal eléctrica viaja a través de las aurículas derecha e izquierda e camio hacia el ódulo auriculovetricular (AV ode, e iglés). El ódulo AV evía la señal a los vetrículos. Esto hace que los vetrículos se cotraiga y bombee sagre hacia afuera del corazó. Los dos lados del corazó bombea al mismo tiempo. Normalmete, las señales eléctricas del ódulo SA hace que el corazó lata etre 60 y 100 veces por miuto. 2

5 Corte trasversal del corazó aurícula derecha aurícula izquierda ódulo siusal veas pulmoares ódulo auriculovetricular veas pulmoares vetrículo derecho vetrículo izquierdo La A-fib Qué causa la A-fib? La A-fib se produce por u problema e el sistema eléctrico del corazó. E la A-fib, la mayoría de las señales eléctricas se iicia e lugares distitos al ódulo siusal. Esto ocasioa que las aurículas derecha e izquierda lata muy rápido y a u ritmo irregular. Este latido irregular se llama fibrilació. E alguas persoas, la A-fib es costate; e otras, aparece y desaparece. La A-fib es más comú e las persoas mayores de 65 años. Las persoas de más edad tiede más a presetar codicioes médicas que aumeta el riesgo de que ocurra A-fib, como las efermedades del corazó y la presió arterial alta. 3

6 Por qué se debe tratar la A-fib? E la A-fib, el ritmo del corazó es mucho más rápido que lo ormal. Eso puede causar sítomas como palpitacioes, falta de aire y poca eergía. Alguas persoas o preseta igú tipo de sítomas. Si embargo, la A-fib puede causar problemas au cuado o haya sítomas. La A-fib aumeta la posibilidad de que ocurra u derrame. E la A-fib, las aurículas derecha e izquierda o se cotrae de maera uiforme. Eso sigifica que la sagre o se descarga totalmete e los vetrículos. Cuado eso ocurre, puede formarse coágulos e la aurícula. Los coágulos puede desprederse, llegar al cerebro y causar u derrame. Tratamietos para la A-fib Alguas persoas co A-fib toma medicametos que sólo ayuda a evitar los coágulos de sagre y derrames. Por lo geeral se trata de warfaria (Coumadi ) o aspiria. Los otros tratamietos de la A-fib perteece a dos grupos diferetes. U grupo dismiuye la frecuecia cardiaca (heart rate, e iglés) y el otro restablece el ritmo ormal del corazó. Por lo geeral, los médicos recomieda primero tratar de cotrolar la frecuecia cardiaca. E muchas persoas, todo lo que se ecesita es u medicameto que cotrole la frecuecia cardiaca. Si la persoa o puede tomar estos medicametos, o si o se alivia los sítomas de la A-fib, los médicos puede probar otra estrategia. E su lugar, puede tratar de restablecer el ritmo ormal del corazó. Los medicametos para el ritmo cardiaco y la RFA so tratamietos que se utiliza para restablecer el ritmo ormal del corazó. Al ormalizar el ritmo del corazó se logra que las cámaras superiores e iferiores del corazó trabaje e coordiació. 4

7 Medicametos para el ritmo del corazó Se usa muchos medicametos distitos para restablecer el ritmo ormal del corazó. Los medicametos que aparece abajo se ha comparado co la RFA e estudios de ivestigació. Amiodaroa (Paceroe y Cordaroe ) Flecaiida (Tambocor ) Propafeoa (Rythmol ) Sotalol (Betapace ) Disopiramida (Norpace ) Estos medicametos puede ayudar a restablecer el ritmo ormal del corazó, pero puede teer efectos secudarios graves. Puede causar uevos problemas e el ritmo del corazó. Tambié puede hacer que el corazó lata demasiado despacio. Hay muchos otros efectos secudarios posibles. Cómo se hace la RFA? La RFA es otro modo de restablecer el ritmo ormal del corazó. Detiee las señales eléctricas que viee de otros lugares que o so el ódulo SA. E la RFA, se hace pasar u alambre muy fio por ua vea del brazo o la piera hasta el corazó. Se usa u alambre para idetificar las zoas problema e el sistema eléctrico del corazó. Luego se evía calor por otro alambre. El calor destruye u poco de tejido e las zoas problema y detiee los latidos del corazó aormales. Ua vez reparadas todas las zoas problema, se extrae los alambres. El procedimieto de RFA puede durar 3 horas o más. El médico mueve cuidadosamete los alambres etre las cámaras del corazó. Cuado termia el procedimieto, la mayoría de las persoas o siete mucho dolor. Usted deberá permaecer acostado alguas horas, pero puede salir del hospital el mismo día. Alguas persoas ecesita quedarse e el hospital toda la oche o más. E la mayoría de los casos, las persoas se somete a RFA solamete ua vez. 5

8 Beeficios de la RFA Las persoas que ha itetado co medicametos para el ritmo cardiaco y aú tiee A-fib, la RFA es más efectiva para restablecer el ritmo ormal del corazó que itetar co medicametos ua seguda ocasió. La ivestigació demuestra que después de 1 año: 74 de 100 persoas que se somete a RFA se libera de la A-fib. 20 de 100 persoas que prueba por seguda vez u medicameto para el ritmo cardiaco se libera de la A-fib. Descoocemos cómo se compara los medicametos para el ritmo cardiaco y la RFA después de u largo tiempo. La mayoría de las ivestigacioes o ha durado más de 1 año. La RFA es igualmete útil e hombres y e mujeres y e persoas de edades diferetes. Tampoco el tiempo que la persoa ha padecido de A-fib afecta la eficacia de la RFA. Qué se descooce todavía? Aú o se ha realizado la ivestigació suficiete para respoder alguas de las pregutas que probablemete tega sobre la RFA. No se sabe co certeza si la RFA o los medicametos para el ritmo cardiaco so mejores para preveir derrames, isuficiecia cardiaca cogestiva o muerte e el futuro. No se sabe co certeza si la RFA es mejor que los medicametos para el ritmo cardiaco e persoas que uca ha itetado tratarse co estos medicametos. No se sabe co certeza si la RFA o los medicametos para el ritmo cardiaco permite más a meudo que la persoa deje de tomar medicametos que previee los coágulos de sagre y derrames. 6

9 No se sabe co certeza cuál de los dos tratamietos (RFA o medicametos para el ritmo cardiaco) hace que la gete se sieta mejor e geeral. Riesgos de la RFA So problemas posibles de la RFA el sagrado o el dolor e el puto de itroducció de los alambres. Puede haber problemas más graves, pero so poco comues. Derrames La RFA puede causar problemas que ocasioe u derrame. Aproximadamete 1 de cada 100 persoas que se somete a la RFA tiee u derrame por el procedimieto. Sagrado alrededor del corazó La RFA puede causar problemas de sagrado alrededor del corazó. A veces la RFA produce u escape e la pared del corazó. Si etra mucha sagre e la bolsa que evuelve al corazó, puede hacer presió e él. Es lo que se llama tapoamieto cardiaco. Si eso ocurre, será ecesario retirar la sagre de la bolsa alrededor del corazó. Por lo geeral, para hacer esto se itroduce ua aguja por el pecho. A veces se ecesita cirugía. El tapoamieto cardiaco ocurre e aproximadamete 1 de cada 100 persoas que se hace la RFA. A veces el problema de sagrado es más grave. E casos raros, puede formarse u orificio etre el corazó y el esófago después de la RFA. E esa situació, escapa sagre del corazó hacia el esófago. Ha sucedido solamete e pocas persoas sometidas a RFA. Cuado ocurre, puede causar hemorragia grave y la muerte. 7

10 Estrechamieto de las veas pulmoares Las veas pulmoares lleva sagre de los pulmoes al corazó. La RFA destruye las zoas problema cerca de las veas pulmoares, para corregir la A-fib. Las cicatrices que se forma después puede hacer que las veas se estreche. Ese estrechamieto de las veas pulmoares ocurre e meos de 1 de cada 100 persoas que se hace la RFA. Por lo geeral, el estrechamieto de las veas pulmoares o causa sítomas y o ecesita tratamieto. 8

11 Hable co su médico sobre la A-fib y la RFA La ivestigació o idica co certeza qué persoas tiee ua mayor probabilidad de beeficiarse co la RFA. Pregute a su médico o efermera qué tal le podría fucioar a usted. Tal vez quiera hacer pregutas como éstas: Bastará co sólo tomar medicametos para reducir mi frecuecia cardiaca? Bastará co sólo tomar medicametos para cambiar el ritmo de mi corazó? La RFA aliviará mis sítomas de A-fib? Si la RFA corrige la A-fib, podré dejar de tomar medicametos que evita coágulos de sagre y derrames, como la warfaria (Coumadi )? Qué tipo de seguimieto ecesitaré después de la RFA? 9

12 Dóde puede obteer más iformació? Visite Pulse e la guías para pacietes y cosumidores si desea imprimir ua copia y apreder sobre otras codicioes. Si desea ejemplares impresos gratuitos de esta guía, llame al Pida a la AHRQ Publicatios Clearighouse la Publicació AHRQ Número 09(10)-EHC015-B. Para apreder más sobre la fibrilació auricular, visite (dispoible solamete e iglés). Cuál es la fuete de esta guía? La iformació de esta guía deriva de ua revisió detallada de 120 iformes de ivestigació. La revisió se titula Comparative Effectiveess of Radiofrequecy Catheter Ablatio for Atrial Fibrillatio (Comparació de la efectividad de ablació co radiofrecuecia para tratar la fibrilació auricular) (2009) y fue escrita por el Tufts Medical Ceter Evidece-based Practice Ceter (Cetro de Práctica Basada e la Evidecia del Cetro Médico de Tufts). La Agecy for Healthcare Research ad Quality (Agecia para la Ivestigació y la Calidad de la Ateció Médica, AHRQ, por sus siglas e iglés) creó el Eiseberg Ceter (Cetro Eiseberg) co el fi de lograr que la ivestigació sea útil para los cosumidores. Esta guía fue escrita por Rachelle Nicolai, B.A., Somath Saha, M.D., Martha Schechtel, R.N., y David Hickam, M.D., de la Orego Health & Sciece Uiversity (Uiversidad de la Salud y Ciecia de Orego). Para crear esta guía, el Cetro Eiseberg recibió la ayuda de persoas co A-fib. AHRQ Pub. No. 09(10)-EHC015-B August 2010