MESA. Mensajero MESA. Boletín Informativo del Estudio Multiétnico de Aterosclerosis (MESA, por sus siglas en Inglés) Invierno 2006 ~ No.

Transcripción

1 El Mesajero de MESA Boletí Iformativo del Estudio Multiético de Aterosclerosis (MESA, por sus siglas e Iglés) Iviero 2006 ~ No. 5 F Estudiado las Arterias, Parte 2: Arterias Carótida De la Oficia del Proyecto MESA del Istituto Nacioal de Corazó, Pulmoes y Sagre E la última edició del Mesajero de MESA osotros discutimos el ídice tobillo- brazo (ABI por sus siglas e iglés) y las efermedades arteroperiférica; la dismiució del flujo saguíeo e las arterias de las pieras ( estudiado las arterias, parte 1: Arterias e las pieras. ) E esta edició pasamos a las arterias carótida, y como ellas provee valiosa iformació acerca de la efermedad cardiovascular. Ua arteria, al igual que u tubo, tiee ua pared y u lume, el cual es el espacio detro de la pared a través del cual fluye la sagre. Normalmete, la pared de la arteria carótida tiee meos de 1 milímetro de grosor (alrededor de 1/25 th de ua pulgada), y el lume es claro y abierto. Durate la primera visita a MESA usted recibió u ultrasoido de la arteria carótida para medir el espesor de las paredes de sus arterias carótida y para chequear el estrechamieto del lume. Mietras que algo ta estrecho como lo es ua arteria, o es fácil de medir, equipo de alta tecología, como la maquia de ultrasoido que usamos e MESA, lo puede hacer. Porqué medir la arteria carótida? Ivestigacioes ha demostrado que u aumeto e el espesor de la pared de la arteria carótida está relacioado co u riesgo más alto de ataques al corazó y derrames cerebrales. Si usted se está pregutado como los cambios e las arterias que sumiistra sagre al cerebro puede ser relacioadas co ataques al corazó, cotiúe leyedo. Ateroesclerosis ( edurecimieto de las arterias) es ua efermedad sistémicaefermedad que afecta el sistema completo de las mayores arterias del cuerpo al mismo tiempo. De esta maera, si ua persoa tuviera arterias carótidas gruesas, él o ella probablemete tambié tuviera arterias coroarias gruesas (arteria que sumiistra sagre al corazó). Además, los ivestigadores de MESA ha apredido que el espesor e la pared de la arteria carótida está relacioado co otros idicadores de la arterosclerosis que osotros hemos medido (por ejemplo, calcio e la arteria coroaria y el ídice tobillo-brazo). E casos raros, las paredes de la carótida o solo está gruesa, tambié el lume de la arteria, a través del cual la sagre fluye, está parcial o completamete bloqueado. Semejate bloqueo puede poer a ua persoa e u Cotiúa e la págia 2 Las arterias carótidas carga sagre rica e oxigeo desde su corazó hasta su cabeza y el cerebro. Las arterias carótida viaja hacia arriba a cada lado de su cuello. Usted puede setir su pulso e cualquiera de las arterias carótida al presioar suavemete co sus dedos debajo de la parte de atrás de su madíbula. El ultrasoido de la arteria carótida usa odas de soio de alta frecuecia para crear ua image de sus arterias carótida. La soda del ultrasoido emite odas de soido y luego e su regreso las recoge porque ha rebotado co las paredes de la arteria. La soda evía esta iformació a la máquia del ultrasoido, la máquia calcula la distacia que la oda de soido viajó y el tiempo que le tomó regresar a la soda. Usado estos cálculos la máquia de ultrasoido crea ua image de dos dimesioes de sus arterias. MESA

2 Págia 2 ~ El Mesajero de MESA ~ Boletí Iformativo del Estudio Multiético de Aterosclerosis alto riesgo a derrames cerebrares. E MESA, hemos ecotrado 58 participates co este ivel de bloqueo, y osotros le hemos recomedado que vea a su doctor. Durate el Exame 3, la mitad de ustedes recibiero u segudo ultrasoido de la arteria carótida (la otra mitad lo tuvo durate el Exame 2). Nosotros estamos repitiedo este exame para ver como el grueso de la pared de la arteria carótida cambia a través del tiempo. Este segudo ultrasoido os ayudará a respoder alguas pregutas importates: Progresa esto e ua maera similar al calcio e las arterias coroarias? Progresa co la misma rapidez e todas las persoas? ó afecta su progresió la edad, grupo ético, y el géero? Está relacioa esta progresió co otras medidas, como el ivel de colesterol? Y au más importate, existe otros factores que os proteja de esta progresió? Estas y otras pregutas puede ser respodidas ta solo co repetir el ultrasoido de la arteria carótida y otros exámees que so parte de MESA esta simplemete es ua de las rezoes por la cual adoramos verlo regresar año tras año. k Aprediedo acerca de la Proteía C-reactiva y las Iflamacioes: Resultados de MESA Por Susa G. Lakoski, MD, Medicia Itera/ Cardiología, Escuela Uiversitaria de Medicia de Wake Forest Iflamació es la respuesta ormal de su cuerpo a ua herida. Su sistema imue salta a la acció cuado usted se resfría, desarrolla ua apedicitis o pisa u clavo. Combate las ifeccioes y ayuda a saar la herida. Demasiada iflamació (quizás causada por presió alta ó por ejemplo, iveles bajo de ifecció cróica) apareta dañar la pared arterial y cotribuye a la formació y rotura de placas. Muchos factores ifluye e CRP, y ua de las metas de MESA era apreder más acerca de estos factores. Nosotros hicimos muchas observacioes iteresates: E todos los grupos éticos, las mujeres tiee u ivel más alto de CRP que los hombres. Las mujeres que toma medicametos de estrógeo Usted habrá escuchado e las oticias, o de su doctor, acerca de la alta sesibilidad a la proteía C-Reactiva, ó hs-crp, u exame de sagre que mide el ivel de proteía C- Reactiva e la sagre (CRP por sus siglas e iglés). CRP es creada por el hígado y se ecuetra presete e la sagre cuado hay ua iflamació e algua parte del cuerpo. Varios estudios ha presetado que u alto ivel de CRP e la sagre puede aumetar el riesgo a u ataque al corazó e el futuro. Proteía C-Reactiva Hombres tiee u ivel de CRP más alto que aquellas que o lo toma. Mujeres Blacos Chios Afro- Americao Hispaos La obesidad aumeta el ivel de CRP tremedamete. Idividuos de la raza Chia tiee u ivel de CRP más bajo que otros grupos ético. E MESA, los hombres de la raza Chia tiee el ivel más bajo de CRP, y las mujeres hispaas tiee el ivel más alto (como es presetado e la gráfica debajo). Qué sigifica esto? Bueo, las mujeres puede que tega los iveles más altos de CRP, pero o ecesariamete sigifica que tega más ataques al corazó. Por lo tato, es importate que los doctores etieda que u ivel alto de CRP tiee diferetes implicacioes para el hombre y la mujer. Esto es tambié muy cierto cuado se compara el ivel de CRP por grupos éticos: por ejemplo, u ivel de CRP alto e persoas de la raza chia e realidad es u ivel bajo para los hispaos. Resultado fial: cada idividuo es diferete. Iterpretació de los iveles de CRP requiere coocimieto de cómo CRP difiere por géero y grupo ético y etedimieto de la historia medica de cada persoa. Por su participació e MESA, ueva iformació ha surgido a la luz acerca de este importate tema. Gracias! k

3 Boletí Iformativo del Estudio Multiético de Ateroesclerosis ~ El Mesajero de MESA ~ Págia 3 Saludos de Iviero el cetro de UCLA 1 A veces osotros le eviamos formas pidiédole que por favor autorice a MESA para que cofidecialmete colecte su registro medico e los hospitales y oficias medicas. Por favor rápidamete firme y evíe estas formas, para que podamos obteer los registros que MESA ecesita para su ivestigació. 2 Por favor participe de uestras etrevistas telefóicas. Cada 9-12 meses, osotros le llamamos e el teléfoo para etrevistarlo acerca de su salud. No se toma tiempo, y es ua parte esecial de MESA ta importate como es veir a uestra clíica para los exámees. Si o le cotactamos y le dejamos u mesaje, por favor devuélvaos la llamada. 3 Tres res cosas que puede hacer para ayudaros Por favor llámeos si usted tiee u cambio mayor e su estado de salud, ua direcció ueva, o u umero de teléfoo uevo. Y si usted estuvo hospitalizado recietemete o si estuvo sujeto a serios exámees médicos ambulatorios, por favor llámeos. No es u requisito, pero os ayuda a saber que MESA está colectado la iformació más completa posible. Llame a el Cetro de Ivestigacioes de UCLA localizado e Alhambra, Usted puede hablar co Mou Yig e la extesió 229 (Iglés y Chio) o a Carme Muro e la extesió 233 (Español). Gracias! Usted, MESA, y el Proceso de Paso a Paso Coquistar las Efermedades Cardiovasculares Por Moyses Szklo, MD, DrPH, Ivestigador Pricipal de la Uiversidad Johs Hopkis e Baltimore, Marylad Las efermedades cardiovasculares, como los derrames cerebrales y ataques al corazó, so u problema de salud sigificate para todo grupo ético e los Estado Uidos; y cada año aproximadamete 900,000 persoas muere de estas efermedades. Esta es la razó por la cual es ta importate para osotros apreder acerca de las causas de la efermedades cardiovasculares y la mejor forma de preveirlas- lo cual es precisamete de lo que se trata MESA. El persoal del laboratorio de el Cetro de Ivestigacioes de UCLA localizado e Alhambra: Athoy Sosa, Rosa Commisso, Sameh Tadros, Farzam Hariri, Mei Hog, Florece Kwa, Michelle, Cha, Agela Yue, Yagli Wag, Yig Mou, Karol Watso, Grace Liu, Noemi Neira, Kathy Ngo Nosotros estamos muy agradecidos a todos ustedes que ha aceptado regresar repetidamete a las visitas clíicas. Nosotros etedemos que esto implica u sacrificio de su parte, y que o siempre es fácil cambiar su trabajo u horario persoal para ayudaros e este estudio ta importate. Auque, si su dedicació osotros o hubiéramos sido capaces de llevar a cabo este estudio. Después de haber participado e ua o más visitas y haber pasado tato tiempo soportado los exámees, alguos de ustedes se pregutará porque usted todavía ecesita regresar para el exame 3 y 4 (y quizás otros e el futuro). La respuesta es simple, pero es la llave al éxito de MESA. Los factores que causa ateroesclerosis ( edurecimieto de las arterias )-proceso que resulta e efermedades cardiovasculares- o se matiee igual a través del tiempo. Por ejemplo, los hábitos alimeticios y el peso de ua persoa puede que cambie co el tiempo, lo cual, a su debido tiempo, puede ocasioar que el ivel de colesterol tambié cambie. La preguta cietífica es, afecta estos tipos de cambios uestro riesgo a efermedades cardiovasculares? Solo aalizado los Cotiúa e la págia 4

4 Págia 4 ~ El Mesajero de MESA ~ Boletí Iformativo del Estudio Multiético de Ateroesclerosis datos obteidos por visitas repetidas osotros podríamos respoder esta y otras pregutas relacioadas. Esta es la razó por la cual es ta crucial que usted regrese para todas las visitas clíicas! Así como los factores de riesgo como fumar y el colesterol puede cambiar a través del tiempo, tambié puede la codició de la arteria e ua persoa. La ateroesclerosis puede permaecer callada (si sítomas) por mucho tiempo, pero esto o ecesariamete sigifica que las arterias o está cambiado. E MESA, osotros utilizamos diferetes métodos e el trascurso de varios años para estudiar la ateroesclerosis callada. Por ejemplo, co el uso del ultrasoido podemos medir el grueso del cuello de la arteria (mietras más grueso es, más grade es la posibilidad de ateroesclerosis). Co el ésca CT (CT Sca por sus siglas e Igles), osotros podemos ver si existe, y que tato calcio se ecuetra presete e las arterias del corazó. Estos tipos de cambios puede aumetar co la edad, u sigo de que la ateroesclerosis está empeorado. Al mismo tiempo, si embargo es posible que el aumeto de la ateroesclerosis se pueda parar o dilatar co mejoramietos e los factores de riesgos que cotribuye a esto, como so el colesterol alto y el fumar. Su disposició a regresar ua y otra vez para los exámees, ofrece a los ivestigadores de MESA ua oportuidad fatástica para medir, comparar y correlacioar tatos aspectos de la salud y la efermedad cardiovascular. Hasta ahora alrededor de u 90% de ustedes ha podido regresar para el exame 3, y cada visita sigifica mucho más iformació acerca de cómo y porqué la ateroesclerosis empieza y progresa. Por esta razó, le debemos siceras gracias! k Ya Viee Proto El Estudio MESA Polució del Aire! Por Joel Kaufma, MD, Director de Medicia Ocupacioal y Ambietal de la Uiversidad de Washigto El hollí, el humo, la iebla, y la eblia e el aire lo que cosideramos cotamiació del aire cotiee toda clase de gases y partículas muy pequeñitas (u treitavo de achura de u pelo humao). Fuetes de polució icluye, por ejemplo, emisioes de los automóviles y platas eléctricas que quema carbó, horo de quemar leña, y fuegos forestales. Hasta el Mote St Helea añadida e esta mezcla, por arrojar sobre 500 milloes de toeladas de ceizas al aire cuado hizo erupció e el Estos gases y partículas se ecuetra alrededor de osotros, y las ihalamos hacia uestros pulmoes cada día. Afecta ellas uestra salud? Este año, los resultados de u estudio medico de la polució del aire e el área de Los Ágeles fue publicado e el periódico Evirometal Health Perspectives (volume 113, No.2, Febrero 2005). Los resultados eseña que el ivel de polució del aire dode la gete vive parece estar relacioado co las efermedades cardiovasculares (medido por el grueso de las paredes de la arteria carótida uo de los exámees que usted ya tuvo e MESA!). E el último mesajero de MESA, yo escribí acerca del uevo estudio MESA Polució del Aire que estudiará como la exposició a la cotamiació del aire afecta la salud cardiovascular. El reclutamieto para MESA Aire empezó la primavera pasada y cotiuará a través del Exame 4. Estaremos ivitado todos los participates de MESA a que participe e este estudio ta importate. Brevemete le resumiré como el estudio fucioará, pero usted recibirá todos los detalles del equipo de MESA cuado valla a la clíica para el Exame 4. Si usted decide participar e MESA Polució del Aire, le pediremos que llee u cuestioario acerca de su residecia(s), dode trabaja, y sus actividades. El cuestioario se efocará e las características del edificio dode reside y trabaja, como calefacció, aire acodicioado, aparatos, y vetaas. Todo Moitoreo de aire al aire libre esto ifluye e el ivel de Polució del aire que usted pueda respirar. Cotiúa e la págia 5

5 El Mesajero de MESA ~ Boletí Iformativo del Estudio Multiético de Aterosclerosis ~ Págia 5 Ua vez hayamos recolectado iformació de los cuestioarios de todos ustedes, le pediremos alrededor de uos 900 de ustedes que os permita colocar u moitor del aire afuera de su casa. Haremos el moitoreo dos veces durate u período de 18 meses, por dos semaas cada vez. Alrededor de 330 de las persoas que tiee moitores al aire libre tambié se le pedirá que os permita realizar u moitoreo del aire bajo techo. El moitoreo bajo techo, tambié se hará dos veces, por dos semaas, por 18 meses. Tambié estaremos colectado muestras del aire e su comuidad. Así que auque su casa o sea moitoreada, o se sorpreda al ver uo de estos aparatos motado e u poste de teléfoo cerca de usted, sileciosamete oliedo el aire. Fialmete, solo para aseguraros de que estamos siguiedo cada pequeña partícula de aire ahí afuera, osotros le pediremos a uos 80 de ustedes que participe e u moitoreo persoal! Esto evuelve el cargar u equipo de moitoreo co usted por dos semaas, a todas partes que usted vaya. No le daré a todos los detalles del moitoreo persoal e este boletí, pero si le diré esto: si usted se decide hacerlo, usted va a recibir el tratamieto de VIP del equipo de MESA Aire! Además de todos los moitoreos del aire, tambié ivitaremos alguos de los participates de MESA Aire a regresar a la clíica e alrededor de cico años para experimetar alguas pruebas de salud adicioales. Los Idoor air moitor exámees será muy parecidos a los que estamos actualmete haciedo e MESA. Toda esta prueba del aire combiada co los exámees de salud colectados e MESA, hará a MESA Aire el estudio de los efectos de la polució del aire e la salud más avazado que se haya coducido. MESA Aire recibe fodos de la Agecia de Protecció Ambietal de EE.UU. (EPA por sus siglas e iglés) co la doació para ivestigació mas grade que esa agecia algua vez haya hecho. EPA recooce la importacia de MESA y la tremeda cotribució que ustedes ha hecho-y cotiúa haciedo-para el avace del coocimieto cietífico. La valiosa iformació que recogemos e MESA Aire será utilizada por años e el esfuerzo por eteder, y proteger a la gete de los efectos de la polució del aire. Esperamos e u futuro hablarle acerca de este excitate e importate estudio. Hasta etoces, como siempre gracias por su cotiua dedicació a MESA! k Degeeració Macular Relacioada co la Edad Por Roald Klei, MD, MPH, Director de oftalmología y ciecias visuales de la Uiversidad de Wiscosi Degeeració Macular Relacioada co la Edad (AMD por sus siglas e iglés) es ua efermedad que afecta la mácula, parte cetral de la retia que os permite ver detalles fios cuado miramos derecho hacia u objeto o ua persoa. AMD afecta uestra habilidad de realizar labores, como leer y coducir, que requiere ua visió cetral clara. No afecta la visió de los lados (periférica). E los Estados Uidos AMD es la causa pricipal de la perdida de la vista e persoas sobre los 60 años. Los cietíficos o comprede completamete que ocasioa AMD. Para darle ua idea de como AMD luce, hemos icluido alguas fotografías (estas o so de los participates de MESA). La fotografía 1 preseta la parte cetral de la retia la mácula e u ojo ormal de ua persoa si AMD. Las fotografías del ojo izquierdo e U ojo ormal (1) otra persoa preseta AMD desarrolládose e el trascurso de 15 años. E la fotografía 2a, las flechas idica pequeñas AMD tempraa (2a) aormalidades amarilletas, llamadas drusa de la retia. La fotografía 2b (e la próxima pagia), tomada diez años después eseña que la drusa ha Cotiúa e la págia 6

6 Págia 6 ~ El Mesajero de MESA ~ Boletí Iformativo del Estudio Multiético de Aterosclerosis crecido e úmero y e tamaño. Vasos saguíeos aormales se desarrolla e la retia y evetualmete, sagra e la mácula (fotografía 2c). Este sagrado, el cual se llama AMD mojada, causa u decaimieto sigificate e la visió cetral del ojo. La fotografía 3 preseta la forma seca de AMD. E AMD seca, o ocurre sagrado: pero la drusa se egradece gradualmete y se ue, y otros tejidos e la parte cetral del ojo se ecoje. La mayoría de las cosas que sabemos acerca de que ta frecuete y porque AMD ocurre proviee de previos estudios co participates de la raza blaca. E estos estudios AMD ocurre más frecuete e familias, lo cual sugiere que la geética juega u papel; y persoas 10 años después (2b) AMD mojada (2c) AMD seca (3) que fuma tiee de dos a tres veces mayores riesgo de desarrollar AMD que aquellos que o fuma. Si embargo, poca iformació está dispoible e poblacioes grades acerca de la frecuecia de esta efermedad e Afro-americaos o hispaos, y o hay iformació dispoible acerca de AMD e los chios o asiáticoamericao. Así que hemos teido la oportuidad úica de estudiar AMD e los cuatro grupos raciales/éticos participado e MESA. A cotiuació sigue u poquito de lo que hemos apredido hasta ahora: Etre participates de todas las edades, osotros hemos ecotrado AMD e u 2.4% de los Afro-Americaos, e u 4.2% de los Hispaos, e u 4.6% de Chios, y e u 5.4% de Blacos. E los participates etre las edades de 75 a 84 años, el icidete mas bajo de AMD fue e Afro-Americaos (5.9%), el más alto e los Blacos (13.3%). E el futuro plaeamos estudiar si el fumar, la presió saguíea, medicametos y otros factores medidos e MESA está asociados co AMD. Además, El estudio MESA Family os proveerá la geética de esta efermedad e los afro-americaos y los hispaos. Esperamos que estos estudios os de más y mejor iformació acerca de AMD e diferetes grupos raciales y éticos, y que podamos usar esta iformació para ayudar a preveir y tratar AMD. k El Mesajero de MESA es producido por el Estudio Multiético de Ateroesclerosis (MESA, por sus siglas e Iglés). MESA esta patrociado por el Istituto Nacioal de Corazó, Pulmoes y Sagre (NHLBI, por sus siglas e Iglés) Multi-Ethic Study of Atherosclerosis Coordiatig Ceter Uiversity of Washigto, Box NE 74th St., Buildig 29, Suite 310 Seattle, WA Noprofit Orgaizatio U.S. POSTAGE PAID Seattle, WA Permit No. ##