Itinerario Formativo de Medicina Física y Rehabilitación COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO INSULAR MATERNO-INFANTIL DE GRAN CANARIA

Transcripción

1 Itinerari Frmativ de Medicina Física y Rehabilitación COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO INSULAR MATERNO-INFANTIL DE GRAN CANARIA Jefa de Servici María Elvira Santandreu Jiménez Tutr de Residentes Enrique Bárbara Bataller

2 ITINERARIO FORMATIVO DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN Distribución anual de actividades clínicas frmativas (BOE 27 marz 2008) MIR 1 MIR 2 MIR 3 MIR 4 Medicina Física y Rehabilitación 3 meses Medicina interna COT Radidiagnóstic Neurlgía Neumlgía 1 mes Neurfisilgía 1 mes Medicina Física 1 mes Rehabilitación vascular y linfedema 1 mes Rehabilitación esfinteriana 1 mes Rehabilitación vestibular 1 mes Medicina Física y Ortpédica 1 mes Rehabilitación vertebrales Reumatlgía Rehabilitación infantil Bimecánica, rtprótesis, amputads Atención Primaria 1 mes Lesinads medulares/dañ cerebral Rehabilitación lgfniátrica Rehabilitación neurlógica Unidad del Dlr 1 mes Discapacidad y dañ crpral Rehabilitación cardipulmnar Rehabilitación traumatlógica Paciente inmvilizad Geriatría 1 mes Rehabilitación Deprtiva 1 mes

3 MIR 1 MIR 1 Rehabilitación general 3 meses Medicina Interna Cirugía Ortpédica y Traumatlgía Radidiagnóstic Neurlgía Ttal 11 meses NIVEL DE RESPONSABILIDAD EN LAS ACTIVIDADES FORMATIVAS: Nivel 1: actividades realizadas directamente pr el médic residente sin necesidad de autrización previa. Nivel 2: actividades realizadas directamente pr el médic residente cn autrización directa. Nivel 3: actividades realizadas directamente pr tr persnal sanitari del Centr a las que el médic residente asiste cm bservadr ayudante.

4 OBJETIVOS Y HABILIDADES: 1.- Medicina Física & Rehabilitación Ls bjetivs durante el primer añ de residencia en Medicina Física & Rehabilitación cmprenden al aprendizaje básic del cncept, camp de acción, bjetivs y metdlgía del prces de rehabilitación, a través del cncimient y adquisición de habilidades en la realización de la histria clínica en Medicina Física & Rehabilitación, interpretación de ls exámenes cmplementaris, establecimient, rganización y dirección de planes de actuación terapéutica y técnicas de evaluación del funcinamient y la discapacidad, diferenciand el cntenid médic, scial, labral, vcacinal y educacinal. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: -Tener el primer cntact cn el Servici de Medicina Física y Rehabilitación, cncer a ls cmpnentes del equip médic y al rest de ls miembrs del equip multidisciplinari - Cncer el rganigrama y la estructura. de las Unidades Mngráficas del Servici de Rehabilitación. - Cncer el bjet de la especialidad y asimilar ls aspects cnceptuales de su cntenid. -Cncer las funcines y ámbits de actuación de ls distints miembrs del equip de Rehabilitación, y de la relación del Servici de Rehabilitación cn tras especialidades. -Cncer las técnicas básicas de explración y tratamient de la especialidad. Se realizará actividad Asistencial en las siguientes estructuras: CONSULTAS EXTERNAS HOSPITALARIAS CONSULTAS EXTERNAS EXTRAHOSPITALARIAS (CAE): TELDE VECINDARIO INTERCONSULTAS PLANTAS HOSPITALIZACIÓN PLANTA DE LESIONADOS MEDULARES Se recgerán registrs de cada una de estas actividades en las hjas de registr crrespndientes HABILIDADES ASISTENCIALES: -Realización de la histria clínica - Explración física básica, cn especial atención al aparat lcmtr - Elabración de un juici diagnóstic de presunción - Planteamient del diagnóstic diferencial - Selección de pcines terapéuticas. - Infrmación al paciente acerca de las diferentes pcines y slicitud del crrespndiente cnsentimient infrmad -Indicación de las explracines cmplementarias básicas adecuadas en cada cas y interpretar sus resultads. NIVEL DE RESPONSABILIDAD 3

5 2.- Medicina Interna Capacitar al médic residente en ls mecanisms fisipatlógics de la enfermedad así cm en la relación clínic-patlógica de ls prcess que psterirmente en la fase crónica de discapacidad serán atendids en Medicina Física & Rehabilitación. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: - Cncer la patlgía clínica más prevalerte. - Familiarizarse cn la rutina de la hspitalización. - Realizar la entrevista clínica y cnseguir que ls encuentrs clínics sean de calidad incluyend la valración del estad funcinal, mental y entrn scial. - Saber interpretar ls dats btenids. - Saber indicar las explracines cmplementarias básicas (analíticas, Rx, ECG) adecuadas a cada cas e interpretar ls resultads de las mismas. - Pder elabrar un juici clínic diagnóstic de presunción. - Saber plantear las pcines terapéuticas. - Aprender el seguimient del paciente hspitalizad NIVEL DE RESPONSABILIDAD Neurlgía Adquirir cncimients de metdlgía diagnóstica en neurlgía y en ls prcess de enfermedad cerebrvascular, traumatisms craneencefálics, patlgía de la médula espinal enfermedades desmielinizantes, patlgía nervisa periférica, trastrns de mvimient y mipatías. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: - Adquirir cncimients y habilidades en la anamnesis, explración neurlógica, fcalización de lesines y diagnóstic sindrómic. - Familiarización cn ls grandes síndrmes de la patlgía neurlógica y, en particular, cn su semilgía clínica. - Cncer la rentabilidad diagnóstica de las diferentes técnicas de imagen. - Adiestramient en la valración y manej de demencias, trastrns cnductuales y agitación psicmtriz. - Adiestramient en la valración de las afasias su diagnóstic y clasificación. - Adiestramient en la valración de las disartrias su diagnóstic y clasificación. - Adiestramient en la valración de las apraxias, diagnóstic y diverss tips. - Adiestramient en la valración de la ataxia, su diagnóstic tpgráfic. - Cncer ls patrnes característics de ls diverss tips de marchas neurlógicas. - Cncer y valrar ls diverss trastrns del mvimient. - Manej clínic y evaluación prnóstica del paciente cn patlgía vascular cerebral. Manej del ACV en fase aguda, diagnóstic, tratamient y prevención secundaria. Síndrmes cerebrvasculares. - Familiarizarse cn las enfermedades más prevalentes de SNC: Enfermedades

6 desmielinizantes, Epilepsias, Parkinsn, diversas encefalpatías y mielpatías. - Familiarizarse cn las enfermedades del SNP, placa mtra y múscul. NIVEL DE RESPONSABILIDAD Cirugía Ortpédica y Traumatlgía (COT) ENERO: COT ADULTOS HUIGC, FEBRERO: COT INFANTIL HUMIC Cncimient básic de la patlgía rtpédica y traumática del aparat lcmtr y adquiera cncimients básics de las técnicas cnservadras y quirúrgicas empleadas en el tratamient, ls criteris de reducción, estabilización, stesíntesis y tiemps de carga y función así cm ls cncimients relativs a ls cuidads de rutina y enfermería de ls pacientes hspitalizads y medidas de inmvilización, sprte y rehabilitación. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: - Adquirir habilidades en explración de lesines traumáticas y patlgía aguda del aparat lcmtr. - Cncer las peculiaridades lesiónales de las fracturas, luxacines y lesines de partes blandas más frecuente. - Cncer la indicación de las técnicas de diagnóstic pr imagen de las lesines traumatlógicas, su interpretación y la aprtación que pueden aprtar al diagnóstic, tratamient y prnóstic. - Cncer las técnicas cnservadras y quirúrgicas empleadas en el tratamient de las fracturas, luxacines y lesines de partes blandas. - Cncer ls criteris de cnslidación de fracturas. - Cncer ls criteris de estabilidad de stesíntesis y plastias. - Cncer ls criteris de indicación de implantación de las artrplastias, sus cmplicacines e indicacines de sustitución. - Cncer las técnicas más habituales en Cirugía Ortpédica. Tiemps de carga ante diferentes lesines y función. - Realizar inmvilizacines enyesadas en las lesines traumatlógicas más frecuentes - Cncer las técnicas de reducción de luxacines más frecuentes atendidas en urgencias. En la actividad prgramada de mañana, se pririzará la actividad de cnsultas externas frente a la de quirófan pr ser la de mayr interés para su futura frmación. NIVEL DE RESPONSABILIDAD 3

7 4.- Radidiagnóstic Adquirir ls cncimients de diagnóstic pr imagen stearticular, de partes blandas, musculesqueléticas y de neurimagen, así cm valración de técnicas y sus crrelacines anatmradilógicas OBJETIVOS ESPECÍFICOS: - Cncer las indicacines, interpretación y limitacines de las técnicas de imagen. - Adquirir cncimient de las distintas pruebas diagnósticas que se utilizan en Rehabilitación (Rx, Ecgrafía, TAC, IRM ) y familiarización cn ls hallazgs radilógics en las patlgías más prevalentes. - Indicar e interpretar la radilgía simple del aparat lcmtr. - Indicar e interpretar explracines ecgrágicas del aparat lcmtr. - Indicar e interpretar TC de aparat lcmtr, clumna y cráne. - Indicar e interpretar explracines de RMN de aparat lcmtr, clumna y cráne. NIVEL DE RESPONSABILIDAD 3

8 MIR 2 MIR 2 Neumlgía 1 mes Electrfisilgía 1 mes Medicina Física 1 mes Vascular y Linfedema 1 mes Esfinteriana 1 mes Vestibular 1 mes Medicina Ortpédica 1 mes y manual Clumna vertebral Reumatlgía Ttal 11 meses NIVEL DE RESPONSABILIDAD EN LAS ACTIVIDADES FORMATIVAS: Nivel 1: actividades realizadas directamente pr el médic residente sin necesidad de autrización previa. Nivel 2: actividades realizadas directamente pr el médic residente cn autrización directa. Nivel 3: actividades realizadas directamente pr tr persnal sanitari del Centr a las que el médic residente asiste cm bservadr ayudante.

9 OBJETIVOS Y HABILIDADES: 1,- Neumlgía: Capacitar al médic residente en ls mecanisms fisipatlógics de las enfermedades del aparat respiratri así cm en la relación clínic-patlógica de ls prcess que psterirmente serán atendids en Medicina Física & Rehabilitación. Pr l tant, además de las patlgías agudas más prevalentes que se ven en la planta, se centrará la rtación en la atención a en cnsultas externas mngráficas de pacientes ventilads, brnquiectasias y EPOC, y en la asistencia a la realización de las principales pruebas de función respiratria. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Plan de rtación de MIR de Rehabilitación en Neumlgía - Manej de la reagudización del EPOC y de la evlución del mism en C. externas. - Manej en C. Externas de ls pacientes cn Brquiectasias: diagnóstic, tma de muestra de esputs, indicacines de la terapia antibiótica, TOBI.. - Manej de ls pacientes cn afectación neurmuscular en NML (ELA, Duchene, Cifesclisis, Steinert) tant en la reagudización cm en la cnsulta de ventilads. - Pruebas funcinales: espirmetría, PIM, PEM; vlúmenes, pulsiximetría de 24 h, Fibrbrncscpia. - Manej de pacientes ventilads en el hspital (urgencias, plantas) - Asistencia al Cmité de Tumres en la reunión semanal de ls miércles. NIVEL DE RESPONSABILIDAD Electrfisilgía Cncimient de ls prcess susceptibles de ser valrads neurfisilógicamente, familiarizándse cn las pruebas de valración sensitiv-mtra, cm la electrmigrafía y el estudi de la cnducción nervisa periférica, la estimulación eléctrica de nervis periférics sensitiv-mtres y la estimulación magnética transcraneal, así cm ls ptenciales evcads smat-sensitivs, auditivs y visuales. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: - Cncer las bases físicas del electrdiagnóstic. Cncer ls principis de la electrmigrafía y electrneurgrafía: electrdiagnóstic de detección, electrdiagnóstic de estimulación y electrdiagnóstic de detección-estimulación. - Cncer riesgs y nrmas de aplicación de ests estudis. Familiarizarse cn ls distints hallazgs. - Cncer ls principales estudis electrdiagnóstics: electrneurgrafía mtra y sensitiva, respuestas tardias: H, T y F.

10 - Familiarizarse cn el equipamient necesari para la realización de ls estudis electrmigráfics, adiestrándse en su manej. - Cncer las indicacines y patlgías succeptibles de ser valradas mediante electrdiagnóstic y las diverss estudis que le sn de aplicación. - Adquirir habilidades en la indicación y realización de ls distints estudis electrmigráfics. - Saber interpretar ls resultads de ls estudi y elabrar infrmes pertinentes, relacinand ls hallazgs neurfisilógics cn ls signs y síntmas clínics del prces. - Cncer las implicacines diagnósticas y prnósticas del estudi y su repercusión en las estrategias terapéuticas de las patlgías estudiadas. NIVEL DE RESPONSABILIDAD Medicina Física Su bjetiv es el cncimient de la mtricidad, prces tónicpstural y psturgestual, interacción sensrial, aprendizaje perceptiv-mtriz, habilidad y destreza, acndicinamient físic y entrenamient, análisis dinámic y gast energétic, cndición ergnómica estática, dinámica y funcinal, aspects específics de ls decúbits, sedestación, bipedestación, marcha, carrera y salt. Métds específics de retralimentación y bifeedback, actividad física, cupacinal y las distintas técnicas de la terapia cupacinal según actividad, edad y entrn. Integración de la actividad segmentaria y glbal de la actividad física, cadenas cinéticas y dinámicas en la actividad muscular y la adaptación neurmtriz. Respuestas fisilógicas a la acinesia inmvilización glbal y segmentaria. Respuestas fisilógicas a la actividad física y actividad física específica en la prmción de la salud, integrand ls métds y técnicas de valración funcinal y de prcedimients terapéutics neurmtrices y sensitivmtrices. La frmación en Medicina Física incluye ls prcedimients fisiterápics, termterapia y electrtermterapia cn las accines específicas de las crrientes eléctricas cntinuas, variables, diadinámicas, interferenciales, de estimulación neurmuscular y analgésicas, las accines específicas de la ftterapia y de ls diverss medis naturales y mdificads cm heliterapia, radiación ultravileta, radiación infrarrja, LASER y Camps Magnétics. Otr de ls aspects de la Medicina Física es el de las técnicas y métds instrumentales de efect de presión, vibración y tracción y las accines específicas de las ndas mecánicas, snterapia, infra y ultrasnterapia, barterapia, ndas de chque, tracción y detracción, presión y cmpresión. Las accines anterires pueden cmplementarse cn la actividad física en el medi aére, acus y de ingravidez y cn la Medicina Física mediante hidrterapia, hidrcinesiterapia, medis aéres cn distinta termalidad y humedad y medi hiptermal. NIVEL DE RESPONSABILIDAD 3

11 4.- Medicina Ortpédica y Manual El residente debe adquirir cncimients sbre restriccines de mvilidad de cualquier element cnjuntiv en el marc de desarregls mecánics blques funcinales. La acción manual sbre ls tejids dentr de ls límites de mvilidad fisilógica. Cnjunt de métds y acts que desencadenan respuestas vegetativas y estimulan la circulación linfática y/ sanguínea. Adquirir habilidades en las técnicas de Cyriax, Kaltenbrn, Mackenzie, Maitland, Mifascial, Mvilización del Sistema Nervis según el cncept D.Butler, Ostepatía, Quirpraxia, Masaje del Tejid cnjuntiv, Masfilaxia entre trs. Adquirir habilidades en las técnicas neurmusculares, estiramients neurapneurótics, cntracción relajación, inhibición recíprca, crrección pr psicinamient, punts gatill, y manipulación articular. Adquirir cncimients en ls siguientes aspects: Cncepts básics anatómics en Medicina Ortpédica y Manual: vértebras, articulacines y músculs, tendnes. Clumna vertebral: Explración; Dlr mecánic; Segment móvil; Charnelas. Dlr irradiad. Manipulacines vertebrales, Cncept, indicacines, cntraindicacines, técnicas básicas, cervicales, drsales, lumbares. Cncepts básics en manipulacines periféricas. Estiramients pst ismétrics. Cncepts médics mesterapia, técnicas básicas en masaje en clumna vertebral, periférics. Técnicas básicas en masaje Cyriax. Diseñar e indicar el tratamient de terapia manipulativa y manual: Aprender ls principis básics y mecanisms de acción de las manipulacines vertebrales. Adquirir habilidades en la explración segmentaria del raquis. Cncer indicacines, cntraindicacines y reglas de aplicación de la terapia manipulativa vertebral (TMV), riesgs, efects indeseables y precaucines en su administración. Adquirir habilidad en la realización de la TMV básica y avanzada de la clumna vertebral. Adquirir habilidades en TMV básica de articulacines axiales cn patlgía más prevalente. NIVEL DE RESPONSABILIDAD Patlgía de la Clumna vertebral Se repartirá en: Rehabilitación vertebral adult: 1 mes Rehabilitación vertebral infantil: 1 mes Cncimient de ls medis diagnóstics y terapéutics de la patlgía de la clumna vertebral, tant en edad infantil (esclisis, cifsis, etc), cm del adult. Dlr de espalda inespecífic: Epidemilgía. Aspects sciecnómics. Aspects bimecánics. Histria Natural. Explración física prtclizada. Pruebas cmplementarias: labratri, radilgía cnvencinal, TAC, RMN, Densitmetría, EMG. Escalas de valración funcinal en clumna vertebral.

12 Prcedimients terapéutics: Tratamient: Médic farmaclógic, Médic rehabilitadr medicina física de la lumbalgia mecánica. Escuela de espalda. Mecanterapia Traccines. Ortesis en clumna vertebral. Infiltracines: Intra raquídeas. Extra raquídeas. Incidentes y accidentes. Clumna dlrsa en el niñ. Dlr específic. Hernia discal. Espndilsis, listesis. Schüerman. Tumres benigns y maligns. Obesidad y dlr. Prblemas rtésics en el niñ. Orientación en la escuela y en deprtes. Clumna dlrsa en adult. Dlr específic. Espndilartrsis. Hernia discal, prtusión discal. Estensis de canal. Espndilitis. Prblemas asciads. Ergnmía cncepts actuales. Prtcls de Medicina Física y Rehabilitación en las Defrmidades del raquis: A) Esclisis, Hipercifsis, Hiperlrdsis. Diagnstic precz. Frmas clínicas. Tips. Clasificación. Diagnstic Factres prnóstics. Factres evlutivs. Dlr y esclisis. Deprte y esclisis. Tratamient rtpédic. Cncimient precis de ls distints crsés utilizads en el tratamient de las esclisis. Tratamient quirúrgic. Indicacines, cmplicacines inmediatas y a distancia. Tratamient rehabilitadr del paciente intervenid pr vía anterir, psterir, en UVI y en planta. Cncimient de ls prblemas respiratris en las grandes defrmidades. Tratamient rtésic: cncimient precis de ls distints crsés utilizads en estas defrmidades. Cnsejs esclares y deprtivs. Ls yess de reducción de defrmidades cm base de la tma de mlde de ls crsés. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1 1- Cncer ls medis diagnóstics y terapéutics de la patlgía de la clumna vertebral, tant en edad infantil cm del adult Realizar la Anamnesis y explración crrecta del raquis cn diagnóstics diferenciales psibles (radiculpatias, estensis canal, neurpatías, etc) Recncer signs de alarma en raquis dlrs de patlgías ptencialmente graves (Banderas rjas). 4- Cncer ls criteris para la petición de pruebas cmplementarias en el dlr de espalda bviand las que se slicitan sin criteri clínic Cncer manej y aplicar medidas de resultads específicas (escalas de valración) que ns permita cncer el valr añadid de nuestras actuacines y su impact en la calidad de vida del paciente. las escalas de valración funcinal en clumna vertebral (Índice de discapacidad de Oswestry, NET Disability Index, Cuestinaris de Depresión y Ansiedad de Gldberg) Identificar preczmente las barreras a la recuperación funcinal del paciente (Banderas amarillas Factres Psicscilabrales) Realizar indicacines de tratamient crrectas según el diagnstic realizad. Cncer e indicar cnsejs ergnómics crrectamente Saber indicar y cnducir el prgrama de educación Escuela de la Espalda Cncer y manejar las derivacines cnsensuadas en el Prtcl del Dlr Lumbar en el Servici de urgencias del HRT Cncer y saber realizar anamnesis y explración de las defrmidades del raquis (esclisis, hipercifsis, hiperlrdsis, etc) Cncer y saber aplicar prtcl elabrad en la Unidad de Esclisis (clasificación, factres prnóstics, indicación de pruebas cmplementarias, indicación de tratamient cnservadr quirúrgic, etc).

13 8 12- Cncer ls distints crsés utilizads en el tratamient de las defrmidades del raquis (distractres, tres punts, mdulares, tridimensinales, sstén, etc): indicacines, cntraindicacines, cheque, etc Cncer las pautas del tratamient rehabilitadr pstcirugía inmediata del paciente intervenid de defrmidad vertebral (vía anterir y psterir) Cncimient de ls prblemas respiratris en las grandes defrmidades. NIVEL DE RESPONSABILIDAD 3 6.-Rehabilitación Reumatlógica Cncer la patlgía reumática y el métd explratri. Familiarizarse cn las pruebas diagnósticas y cmplementarias habituales, marcadres bilógics y de diagnstic pr imagen. Cncer el manej farmaclógic general lcal, las técnicas de la Medicina Física y Terapia Ocupacinal empleadas en Medicina Física & Rehabilitación y valrar la disfunción discapacidad derivada de las enfermedades reumáticas. Adquirir habilidades en la infiltración del sistema múscul-esquelétic y ste-articular. Cncer ls fundaments de la terapéutica clínica aplicada en enfermedades reumáticas. ** Durante esta rtación se realizará una estancia de 1 semana en el servici de radilgía infantil NIVEL DE RESPONSABILIDAD 3 7.-Rehabilitación Esfinteriana Cncer la fisipatlgía y tips de incntinencia. Cncer las causas cmunes de incntinencia y disfuncines vesicales y anales más frecuentes y su tratamient. Escalas de valración y técnicas de diagnóstic de la disfunción pelviperineal. Adquirir habilidades en el tratamient n quirúrgic de la Incntinencia Urinaria. Objetivs y técnicas de Medicina Física & Rehabilitación (Cinesiterapia pelviperineal, Bifeedback, Electrestimulación, Retralimentación), Tratamient farmaclógic, y dispsitivs cmplementaris y cncer el tratamient quirúrgic de la Incntinencia Urinaria, las recmendacines y técnicas y las guías de práctica clínica medica y quirúrgica. ** Durante este perid se rtará una semana en la unidad de suel pélvic del Servici de Gineclgía del HUMIC NIVEL DE RESPONSABILIDAD 2-3

14 8.-Rehabilitación Vascular y Linfedema (* En cas necesari se unirá a la rtación de linfedema cn el fin de aumentar el nº de pacientes asistids) Anatmía, fisilgía y fisipatlgía del sistema linfátic. Diagnóstic diferencial entre edema vens y linfátic. Clasificación del edema primari y secundari. Factres de riesg Explración clínica del edema linfátic y valración psterir Cálcul de la diferencia entre vlúmenes de la extremidad afecta y de la sana Valración e interpretación de las pruebas cmplementarias (linfgammagrafía, ec Dppler). Cncimient de las distintas técnicas quirúrgicas que cnlleven la realización de linfadenectmías y pr l tant la psibilidad de desarrllar un linfedema. Prevención del linfedema que incluye: cuidads e higiene de la piel, ejercicis respiratris, cinesiterapia y autdrenaje linfátic. Tratamient del linfedema: drenaje linfátic manual, cinesiterapia, higiene pstural, presterapia secuencial multicmpartimental, prendas de presterapia, linffármacs. Explración y tratamient de las cmplicacines del linfedema. Aspects psiclógics y cncepts de calidad de vida de pacientes cn linfedema. Funcinamient y discapacidad en el paciente cn linfedema. NIVEL DE RESPONSABILIDAD Rehabilitación Vestibular (* En cas necesari se unirá a la rtación de linfedema cn el fin de aumentar el nº de pacientes asistids) Adquirir cncimients de la fisipatlgía sbre ls trastrns del equilibri. Adquirir habilidades en la valración física y funcinal pstural y equilibratria. Cncer las pruebas funcinales relacinadas cn el diagnóstic y el tratamient de la inestabilidad prpiceptiva, escalas de valración funcinal del vértig, discapacidad y minusvalía, estad psicafectiv del paciente, pruebas funcinales vestibulares y psturgrafía. Diseñar e indicar el tratamient de la disfunción de la pstura y equilibri incluyend la realización de ejercicis de habituación reeducación vestibular, evaluación y birretralimentación psturgráfica. NIVEL DE RESPONSABILIDAD 2-3

15 MIR 3 MIR 3 Rehabilitación infantil Rehabilitación neurlógica Lesinads Medulares/Dañ cerebral Bimecánica, rtprótesis, amputads Atención Primaria 1 mes Fniatría Ttal 11 meses NIVEL DE RESPONSABILIDAD EN LAS ACTIVIDADES FORMATIVAS: Nivel 1: actividades realizadas directamente pr el médic residente sin necesidad de autrización previa. Nivel 2: actividades realizadas directamente pr el médic residente cn autrización directa. Nivel 3: actividades realizadas directamente pr tr persnal sanitari del Centr a las que el médic residente asiste cm bservadr ayudante.

16 OBJETIVOS Y HABILIDADES: 1.-Medicina Física & Rehabilitación en edad infantil Desarrll psicmtr y valración cinesilógica del desarrll del niñ nrmal y patlógic Patlgía a atender: - Parálisis cerebral - Alteracines rtpédicas: - Malfrmacines cngénitas de las extremidades; Artrgripsis; Ostegénesis imperfecta; Acndrplasia; Alteracines de la cadera durante el crecimient (luxación cngénita, enfermedad de Perthes, epifisilisis femral del adlescente); Alteracines de ls pies (pie zamb, metatars var, etc.); Trtíclis muscular cngénita. - Paralisis braquial bstétrica - Enfermedades reumáticas: Artritis idipática juvenil - Onclgía:_tumres del SNC, tumres óses, hematlógics. - Enfermedades neurmusculares: Distrfia muscular de Duchenne, Atrfia muscular espinal, etc. - Otras enfermedades neurlógicas: AVC pr malfrmacines, secuelas de encefalitis, síndrme de Guillaim Barré, disfunción cerebral menr. - Traumatism crane-encefálic - Espina bífida - Síndrmes minritaris cngénits: Síndrme de West, de Angelman, etc. - Patlgía respiratria: fibrsis quística. Fundaments y aplicación de ls prcedimients terapéutics en rehabilitación infantil a través de la fisiterapia, terapia cupacinal, lgpedia y ayudas técnicas, teniend en cuenta ls padres tutres legales del niñ. Crdinación del equip multidisciplinar, la familia y el niñ cn prblemas funcinales NIVEL DE RESPONSABILIDAD 2 2.-Rehabilitación Neurlógica Cncimients básics de ls grandes síndrmes neurlógics, especialmente de la patlgía cerebrvascular, sistema extrapiramidal y ls síndrmes neurlógics periférics. Cncimient del métd explratri de la semilgía clínica de la Patlgía Neurlógica y de la rutina de enfermería de ls pacientes neurlógics y neurquirúrgics, así cm el diagnóstic de neurimagen. Adquisición de habilidades en la recuperación funcinal de pacientes cn enfermedades neurlógicas que riginan trastrns mtres y sensitivs que afectan la respuesta y tn muscular, la marcha y el equilibri

17 Para ell se establecen ls siguientes bjetivs: Dminar la fisipatlgía de ls grandes síndrmes neurlógics: Patlgía cerebrvascular Traumatism cráne-encefálic: lesión axnal difusa, lesines fcales Patlgía del sistema extrapiramidal. Parkinsn y trs trastrns del mvimient. Esclersis multiple, ELA. Síndrmes neurlógics periférics. Patlgía geriátrica y de la inmvilización prlngada. - Cncer el métd explratri y de la semilgía clínica de cada cuadr neurlógic. - Adquirir habilidades para interpretar las técnicas de neurimagen de us cmún en este grup de patlgías. - Cncer las principales técnicas neurquirúrgicas, sus indicacines y su implicación en la evlución de cada síndrme. - Adquirir habilidades en la indicación y diseñ de un plan de tratamient encaminad a la recuperación funcinal de pacientes cn enfermedades neurlógicas atendiend a ls trastrns mtres y sensitivs que afectan la respuesta y tn muscular, la marcha y el equilibri. - Realizar la valración de la función respiratria, sistemas de alimentación y eliminación intestinal, vejiga neurógena, funcines múscul-esqueléticas y espasticidad en el paciente subagud y de larga evlución. - Cncer de frma básica la rutina de enfermería de ls pacientes neurlógics - Adquirir habilidades en la evaluación neurpsiclógica, el déficit cgnitiv y la discapacidad. - Cncer y desarrllar técnicas de tratamient adyuvante en patlgía neurmuscular: infiltración cn txina btulínica, electrestimulación - Diseñar e indicar la adaptación de ayudas técnicas y rientación y sprte a ls familiares además de cncer ls mecanisms de reinserción sanitaria y scial. - Dminar la fisipatlgía de ls grandes síndrmes neurlógics: Patlgía cerebrvascular Traumatism cráne-encefálic: lesión axnal difusa, lesines fcales Patlgía del sistema extrapiramidal. Parkinsn y trs trastrns del mvimient. Esclersis multiple, ELA. Síndrmes neurlógics periférics. - Cncer el métd explratri y de la semilgía clínica de cada cuadr neurlógic. - Adquirir habilidades para interpretar las técnicas de neurimagen de us cmún en este grup de patlgías. - Cncer las principales técnicas neurquirúrgicas, sus indicacines y su implicación en la evlución de cada síndrme. - Adquirir habilidades en la indicación y diseñ de un plan de tratamient encaminad a la recuperación funcinal de pacientes cn enfermedades neurlógicas atendiend a ls trastrns mtres y sensitivs que afectan la respuesta y tn muscular, la marcha y el equilibri, la deglución y la fnación - Realizar la valración de funcines múscul-esqueléticas y espasticidad en el paciente subagud y de larga evlución. - Cncer de frma básica la rutina de enfermería de ls pacientes neurlógics - Adquirir habilidades en la evaluación neurpsiclógica, el déficit cgnitiv y la discapacidad. - Cncer y desarrllar técnicas de tratamient adyuvante en patlgía neurmuscular: Antiespástics General (baclfen,tizanidina etc)

18 Lcal (txina btulinica,blque de Nervi periferics) Bmba Baclfen( en equip cn unidad Dlr) Medicación analgésica en Lesines del SNC (gabapentina, pregabalina) - Diseñar e indicar la adaptación de ayudas técnicas y rientación y sprte a ls familiares - Cncer ls mecanisms de reinserción sanitaria y scial - Implicación en unidades Multidisciplinares. a) Neurlgía b) Traumatlgía (cnsulta de espasticidad) NIVEL DE RESPONSABILIDAD 2 3.-Lesión Medular Familiarizarse cn el cncept de lesión primaria cerebral y axnal y lesines secundarias que prducen dañ cerebral. Adquirir habilidades en la evaluación neurpsiclógica, el déficit cgnitiv y la discapacidad. Cncimient de la Lesión Medular y tratamients según su nivel lesinal. Valración de la función respiratria, sistemas de alimentación y eliminación intestinal, vejiga neurógena, función sexual, fertilidad, funcines múscul-esqueléticas y espasticidad. y mecanisms de reinserción sanitaria y scial. Diseñar e indicar el tratamient del paciente cn Traumatism Cráne-encefálic (TCE) Lesinad Medular (LM) así cm prescripción y adaptación de ayudas técnicas y rientación y sprte a ls familiares. Cncer y tratar ls déficits físics que incluyen ls trastrns de ls mvimients, de la marcha, de la sensibilidad, de la crdinación, del tn muscular, de ls órgans de ls sentids, del cntrl de esfínteres y afectacines neurpsiclógicas. NIVEL DE RESPONSABILIDAD 2 4.-Bimecánica, Ortprtésis y Amputads Adquirir ls cncimients adecuads sbre bimecánica y patmecánica del Aparat Lcmtr, así cm adquirir habilidades en ls diverss sistemas de valración funcinal: escalas de valración, cm CIF, AMA, FIM, e instrumentalización: dinammetría, iscinesia, psturgrafía, análisis de la marcha, etc. Cncimients Ortprtésics sbre las patlgías del Aparat Lcmtr que sn subsidiarias de ser tratadas cn medis rtésics. Materiales usads en rtpedia. Prescripción y adaptación de las diferentes rtesis, tant a nivel de clumna cm de segments periférics y cncer las diversas ayudas técnicas y su aplicación. Cncer ls niveles de amputación, su rehabilitación funcinal y adaptación prtésica y ls

19 cuidads pre y pstquirúrgics del paciente amputad, así cm reslver las cmplicacines más frecuentes del muñón de amputación. Saber aplicar crrectamente las técnicas de vendaje cmpresiv. Cncer ls diverss cmpnentes que entran a frmar parte de una prótesis, así cm sus materiales y características técnicas. Prescripción de la prótesis más adecuada, según edad, etilgía y nivel de amputación. Bimecánica de las prótesis y su rendimient funcinal. Para ell, deberá cumplir ls bjetivs: Obtener cncimients generales de bimecánica de ls miembrs y en particular de sus distints segments. Cncer la mecánica general de la marcha humana y marchas patlógicas. Aplicar ls cncimients a la prescripción rtprtésica y a la tecnlgía de rehabilitación. Cncer la mecánica de la manipulación. Aplicar ls cncimients a la prescripción rtprtésica y a la tecnlgía de rehabilitación. - Cncer el cncept, funcines, tip y clasificación de las rtesis. - Cncer mecanism de acción y mecánica de las rtesis. - Adquirir cncimients básics sbre materiales y cnstrucción de rtesis. - Aprender las crrelacines clínic-rtpédicas y ls Criteris de prescripción. - Adiestrarse en la prescripción rtésica. - Adiestrarse en el Cheque una rtesis. - Adquirir cncimients básics en rtesis plantares: explración del pie, pdscpia, explración radilógica del pie. Mecanisms crrectres, analgésics y de sstén. Patlgías susceptibles de tratamient. - Cncer el pie reumátic y su tratamient rtésic. - Cncer el Pie diabétic y su tratamient rtprtésic. - Cncer las diversas Ortesis de tbill-pie: rtesis crrectras en rtpedia infantil. Tratamient del pie tal, tratamient del metatars var, tratamient del pie zamb. - Cncer las Ortesis antiequin (AFO) y sus indicacines. Cncer las Ortesis inmvilizadras de tbill y su camp de aplicación. - Cncer ls distints tips de rdilleras, sus funcines e indicacines. Férulas antigenuvar y antigenuvalg. - Cncer las rtesis de cadera. Tratamient de la DDC, enf. De perthes, rtesis inmvilizadras de cadera. - Cncer ls aparats de marcha (KAFO). Apy PTB y QTB. - Ortesis de man: rtesis en parálisis periféricas, rtesis en STC, rtesis en artrpatías inflamatrias y artrsis. - Cncer y prescribir de frma adecuada tras rtesis de miembr superir, Cderas y rtesis inmvilizadras de hmbr. - Cncer ls principis de la estimulación eléctrica funcinal asciada a rtesis y neurprtesis. - Adiestramient en la valración del amputad. Su anamnesis y explración. - Cncer la etilgía y epidemilgía de la amputación. - Cncer ls niveles de amputación de miembr inferir y superir. - Adquirir cncimients básics de la bimecánica de la amputación. - Cncer las características del análisis clínic de la marcha del amputad. - Cncer la patlgía y cmplicacines del muñón. Cmprtamient del muñón. Tratamient del muñón. - Cncer las prótesis de MMII: diseñ, materiales, cmpnentes, prescripción y cheque. - Cncer las prótesis de MMSS: diseñ, materiales, cmpnentes, prescripción y cheque. - Prescripción de fisiterapia y terapia cupacinal en el amputad. - Adiestramient de la valración funcinal y de la discapacidad en el paciente amputad

20 - Cncer y prescribir ayudas técnicas para la marcha. - Cncer y prescribir ayudas técnicas a las AVD. - Cncer y prescribir ayudas técnicas para la inmvilidad y desplazamient. NIVEL DE RESPONSABILIDAD 2 5.-Asistencia Primaria Cncer las características especiales de la actividad de ls especialistas de Medicina Familiar y Cmunitaria en Atención Primaria y familiarizarse cn la estructura rganizativa y funcinal de la rganización (Zna Básica de Salud) Cncer al paciente, y la enfermedad, en las etapas anterires a la hspitalización, y en las psterires a su alta. En definitiva, entender la enfermedad cm un prces lngitudinal y n transversal. Familiarizarse cn la atención de la pblación en l relativ a la prmción de la salud y en la prevención de las enfermedades más prevalentes, aquellas que van a ser las respnsables de su ingres en ls hspitales en ls perids de agudización agravamient. Cncer la capacidad de la Atención Primaria en la detección precz de las enfermedades más cmunes, en su manej y atención, tant en las fases previas a su ingres cm en las psterires a su alta, así cm sus criteris de derivación. Adquirir cncimients y habilidades que faciliten la cntinuidad asistencial y crear un clima prpici entre ls residentes para cmprender y asumir la crdinación entre niveles de atención. Clabrar en la elabración de prtcls asistenciales. Cntribuir a establecer métds de evaluación inicial de prcess asistenciales y su reevaluación final. Dar sprte al especialista en MF, clabrand en la prescripción y seguimient de tratamients de MFR, sus estrategias, seguimient de discapacidades y prestación de ayudas rtprtésicas. Cntribuir a la adquisición de las cncimients, habilidades y actitudes en las áreas que se relacinan a cntinuación: Adquirir capacidad de integración entre áreas y ámbits de trabaj Cncer y participar de acuerds de clabración bidireccinales entre ambs niveles de actuación y en tdas las facetas de la atención (prgramas cnjunts, clabración cn especialista cnsultr, si l hubiera) Lgrar cncimients básics sbre el seguimient de ls prcess asistenciales. Cncer el manej de ls aspects preventivs y de detección precz. Ls cncimients deben extenderse de frma especial a pacientes atendids pr el médic de familia y relacinads cn la esfera reumatlógica y traumatlgía (cervicalgia, lumbalgia, gnartrsis, hmbr dlrs, cifsis y esclisis), neurlgía (secuelas de accidente cerebr vascular y enfermedad de Parkinsn), trrinlaringlgía (rehabilitación vestibular), urlgía (incntinencia urinaria) y geriatría (pacientes inmvilizads).

21 Cncer y aplicar las recmendacines de ls prgramas de Prevención y Cntrl de la Enfermedad Cardivascular, Atención a las Persnas Mayres y trs (web:servici Canari de Salud>Prgramas Asistenciales) - Adquirir habilidades en entrevista clínica - relación médic-paciente - Familiarizarse cn la tma de decisines en un ambiente de alta frecuentación e incertidumbre. - Cncer e implicarse en la evaluación del cste de las diferentes pcines, decisines y actuacines, tant diagnósticas cm terapéuticas. - Cncer y ejercitar la educación del paciente en el manej de su enfermedad y prmción del autcuidad. - Adquirir habilidades en la prmción del cmprmis familiar. - Asistir y participar en las sesines dcentes del centr de salud (Sesión clínica, bibligráfica, feed-back, incidentes crítics..). - Asistir y participar en las sesines dcentes generales (Miércles Dcentes: Últim miércles de mes, aula magna de la Gerencia de Atención Primaria). - Asistir durante su rtación a ls curss/talleres del prgrama frmativ, rganizads pr la Unidad Dcente de MFyC, relacinads cn: Entrevista Clínica y Cmunicación Asistencial MBE: Preguntas Clínicas/Sistemas de Búsqueda Infrmación/ Lectura Crítica de Artículs Científics NIVEL DE RESPONSABILIDAD 2 6.-Fniatría Adquirir: Cncimients de anatmía y fisilgía y aspects neurpsiclógics del lenguaje, habla, fnación, audición, en cuant afecta a ls anterires elements, y la deglución. Cncimients básics del desarrll psiclinguístic, del prcesamient neurpsiclgic del lenguaje, de ls aspects física acústica que se aplican en la investigación y diagnóstic de las anterires funcines mencinadas en el apartad anterir. Estudi, prevención, evaluación, diagnóstic y tratamient de las patlgías del lenguaje (ral, escrit y gestual) manifestadas a través de trastrns en la vz, el habla, la escritura, junt cn la cmunicación n verbal, así cm las funcines rfaciales necesarias para la deglución. El Fníatra es un prfesinal de la Medicina (fundamentalmente de Medicina Física & Rehabilitación de Otrrinlaringlgía) que ejerce las funcines de diagnóstic de prcess nslógics y de discapacidad, la prescripción terapéutica, las evaluacines periódicas y el alta del paciente cn diversidad funcinal en alteracines de la vz, habla, lenguaje, audición y deglución. El Lgpeda, es un prfesinal imprescindible en estas Unidades cm prfesinal que lleva a cab medidas de tip preventiv y terapéutic, según las indicacines del médic fniatra; este prfesinal también es denminad cn alguns de ls siguientes términs: fnaudiólg (nmbre de prcedencia sudamericana), terapeuta del lenguaje (nmbre de prcedencia de países de anglsajnes), y prfesres de audición y lenguaje, si ejercen su actividad labral en el medi educativ.

22 Las patlgías sbre las que intervienen ests prfesinales (médics fniatras y lgpedas) sn las alteracines de vz (disfnías, afnías), en la adquisición del lenguaje (retras del lenguaje, disfasias trastrns específics del desarrll del lenguaje, y trastrns secundaris del lenguaje), en la prnunciación habla (disartrias, dislalias, disglsias), en la lectura y/ escritura (dislexias, disgrafías, agrafias y alexias), en las alteracines del lenguaje adquirid (afasias), en la fluidez del habla (disfemias y farfulle), así cm en la respiración, la succión, la masticación y la deglución. La terapia mifuncinal se ha cnvertid en ls últims añs en un cnjunt de cncimients médics, cuy bjetiv es prevenir, valrar, evaluar, educar y rehabilitar el desequilibri presente en el sistema rfacial, desde el nacimient hasta la vejez, y cuya etilgía puede ser muy diversa (anatómica, funcinal, neurlógica, etc.). Ls trastrns de la deglución rfaringea, que sn susceptibles de rehabilitación (disfagia rfaringea) pueden ir aislads acmpañand a algunas de las patlgías anterires. El residente deberá: -Adquirir cncimients acerca del estudi, prevención, evaluación, diagnóstic y tratamient de las patlgías del lenguaje (ral, escrit y gestual) manifestadas a través de trastrns en la vz, el habla, la cmunicación y las funcines rfaciales. -Cncer las medidas tant preventivas cm terapéuticas de las alteracines de la vz (disfnías funcinales, rgánicas). Escuela de la vz. -Valrar e indicar pautas de tratamient en ls trastrns en la adquisición del lenguaje (retras, disfasia). -Valrar y tratar las alteracines en la expresión verbal, la prnunciación (disartria, dislalia, disglsia) -Valrar y tratar las alteracines en la adquisición alteración una vez ya adquiridas de la lectura y/ escritura (dislexia, disgrafía, alexias y agrafias). -Ser capaz de valrar e indicar tratamient en las alteracines del lenguaje expresiv y/ cmprensiv secundarias a trastrns neurlógics (afasias). -Cncer las pcines terapéuticas de las alteracines en ls mecanisms de respiración, succión, masticación y deglución tant en niñs cm en adults. - Cncer y ser hábil en la metdlgía específica de la histria clínica fniátrica, tant en el lenguaje infantil cm de adults (Retras del lenguaje, Trastrns específics del desarrll del lenguaje y secundaris del desarrll del lenguaje y afasias), en ls trastrns del habla (distarías, dislalias, disglsias), de la fluidez del habla (disfemia y farfulle), de la vz (disfnías), y de la deglución (disfagias). - Cncer y adquirir la habilidad para explrar las patlgías mencinadas, cn el us de pruebas del lenguaje, habla y equips de análisis de habla y vz, explración cn vide estrbscpia de la fnación y endscpia de la deglución. Deberá interpretar las pruebas audilógicas necesarias para valrar la repercusión de la hipacusia en el desarrll del lenguaje en el niñ y las alteracines en la vz y habla en el adult, y pr l tant decidir sbre ls sistemas de amplificación y/ de implantes cleares a implementar en ests cass. - En ls pacientes que n puedan cmunicarse ralmente deberá cncer ls distints métds e indicacines de sistemas aumentativs y alternativs de cmunicación.

23 -Cncer las terapias de lgpedia, que prescriba, así cm el seguimient de las mismas, sus limitacines. Valrar alternativas terapéuticas a la lgpedia (psiclgía, farmaclgía, cirugía) NIVEL DE RESPONSABILIDAD 2

24 MIR 4 MIR 4 Rehabilitación cardipulmnar Paciente inmvilizad Rehabilitación 1 mes deprtiva Unidad del Dlr 1 mes Geriatría 1 mes Rehabilitación traumatlógica Discapacidad y Dañ crpral Ttal 11 meses NIVEL DE RESPONSABILIDAD EN LAS ACTIVIDADES FORMATIVAS: Nivel 1: actividades realizadas directamente pr el médic residente sin necesidad de autrización previa. Nivel 2: actividades realizadas directamente pr el médic residente cn autrización directa. Nivel 3: actividades realizadas directamente pr tr persnal sanitari del Centr a las que el médic residente asiste cm bservadr ayudante.

25 OBJETIVOS Y HABILIDADES: 1.-Rehabilitación Cardi-pulmnar Patlgía cardiaca susceptible de generar la necesidad de un prgrama de rehabilitación cardiaca, incluid transplante cardíac. Factres de riesg crnari, anamnesis, semilgía e interpretación de explracines cmplementarias (electrcardigrama, ec-dppler, pruebas de esfuerz). Farmacterapia de pacientes cn patlgía cardiaca arriba mencinada. Farmacdinámica de ls fármacs de us más frecuente. Establecer el riesg crnari de frma persnalizada e indicar el prgrama de rehabilitación cardiaca mas adecuad a cada cas. Indicacines, beneficis y cntraindicacines del ejercici físic en pacientes cardiópatas. Fases de un prgrama de rehabilitación cardiaca: bjetivs y beneficis esperads. Persnalizar el prgrama en cada fase y en cada paciente. Orientación de la reincrpración labral del paciente en función del trabaj que desempeña. Objetivs e indicacines persnalizadas de la Rehabilitación respiratria. Patlgía respiratria más frecuente a atender : Enfermedad pulmnar bstructiva crónica (EPOC) Asma brnquial Brnquiectasias y fibrsis quística Patlgía intersticial pulmnar (fibrsis pulmnar) Neumnías intra y extrahspitalarias Atelectasias y derrames pleurales Enfermedades infeccisas prducidas pr bacterias, virus y hngs. Síndrme de distrés respiratri del adult y del niñ Displasia brncpulmnar Trmbemblism pulmnar Síndrme de apnea bstructiva del sueñ Alteracines neurmusculares y de la caja trácica Trasplante pulmnar y cardipulmnar Evaluación clínica del paciente mediante: Valración de la disnea: patgenia y escalas de valración. Estad nutricinal: índice de masa crpral Valración stemuscular Situación psiclógica del paciente Ambiente sci-labral Evaluación funcinal respiratria: Espirmetría basal y tras brncdilatación Vlúmenes pulmnares Estudi de difusión pulmnar Gasmetría arterial Pulsiximetría Test de marcha de 6 minuts Pruebas de esfuerz máximas y submáximas Trazads electrcardigráfics para pder llevar a cab las pruebas

26 anterires. Valración respiratria preperatria para cirugía general, reducción de vlumen y trasplante pulmnar y cardipulmnar, así cm valración pstransplante pulmnar y reducción de vlumen Resucitación cardipulmnar. Valración de la incapacidad labral. Cuestinaris de calidad de vida relacinada cn la salud en ls enferms respiratris: Cuestinaris genérics: Cuestinari de Salud SF 36 Perfil de Salud de Nttingham Perfil de las cnsecuencias de la enfermedad ( Sikness Impact Prfile) Cuestinaris específics: Cuestinari respiratri de St.Gerge s (SGRQ) Diagrama de cste de xígen. Prgramas de rehabilitación respiratria: Necesidades en recurss estructurales, humans y materiales Técnicas de fisiterapia respiratria Entrenamient a fuerza y resistencia Prgramas específics para la patlgía más habitual Ventilación mecánica n invasiva e invasiva, tant en el ámbit intra cm extrahspitalaria Tratamient farmaclógic y farmacdinámica. Oxigenterapia y aerslterapia Prgramas de deshabituación al tabac Terapia cupacinal Asistencia psiclógica Asistencia a dmicili Educación del paciente y su familia Valración de ls resultads btenids cn ls prgramas de rehabilitación, mediante escalas validadas NIVEL DE RESPONSABILIDAD Pacientes inmvilizads/quemads Adquirir cncimients del prcedimient de rehabilitación en pacientes cn cmplicacines pre pstrasplante, cm diálisis, efects claterales disfuncinales metabólics del tratamient inmunsupresr y secuelas de inmvilización. Prtcls y guías de rehabilitación en el trasplante de riñón, pulmón, hígad y crazón. Valración de ls efects claterales de las intervencines quirúrgicas, quimiterápicas raditerápicas sbre el paciente nclógic y en el tratamient de la disfunción reginal, cndición física, dlr e inmvilidad. Valración de ls diferentes tips de lesines y la fisipatlgía del gran quemad. Tratamient general Tratamient lcal tópic en quemaduras de primer, segund y tercer grads y de las

27 cicatrices. Bases del tratamient quirúrgic. Desbridamients. Hminjerts y trs tips de técnicas quirúrgicas. Cuidads físics, del dlr, emcinales, de la disfunción, de la inmvilidad, de las restriccines articulares, de la cndición física general. NIVEL DE RESPONSABILIDAD Rehabilitación en el Deprte La lesión deprtiva, prescripción de tratamient y planificación del retrn al entrenamient. Actividad física y deprtiva, lesines del cartílag en crecimient y sbrecarga epifisaria en el niñ. Actividad física y deprtiva en el adult de media y 3ª edad, lesines y prgramas de Medicina Física y Rehabilitación de ls resultads btenids cn ls prgramas de rehabilitación, mediante escalas validadas. Valración del deprte y actividad física en ls minusválids y prgramas de reintegración pr el deprte. NIVEL DE RESPONSABILIDAD Unidad del Dlr Aspects básics. Vías anatómicas y fisipatlgía del dlr. Sistemas de neurmdulación. Dlr agud y crónic. Diferente prblemática. Diferente manej. Cncimient de la nmenclatura en dlr (aldinia, hiperalgesia, etc..). Escalas de evaluación del paciente cn dlr crónic. Familiarizarse cn la prblemática glbal del dlr cm enfermedad Aspects clínics. Diagnóstic clínic de ls principales síndrmes de dlr crónic: Raquialgias crónicas. El síndrme pstlaminectmía. El paciente cn dlr neurpátic crónic, periféric y central. Ls síndrmes de dlr reginal cmplej. Distrfia y Causalgia. Síndrme de dlr mifascial y la fibrmialgia. Cncimient del abrdaje multidisciplinar Cncimient del manej farmaclógic y sus cmbinacines. La escalera analgésica de la OMS. Farmacdinámica e indicacines de ls fármacs más utilizads. AINE.

28 Opiáces menres. Opiáces mayres. Vías de administración. Prblemática en dlr n malign. Anticnvulsivantes. Antidepresivs y trs cadyuvantes. Tips de anestésics lcales y farmaccinética. Indicación de las técnicas de perfusión intravensa y subcutánea Tratamient fisiterápic del dlr. Tips e indicacines Técnicas de infiltración y blque nervis. Infiltracines de ls punts gatill mifasciales. Infiltracines periarticulares e intraarticulares a nivel periféric. Infiltración de zigapfisarias de raquis lumbar y de sacriliacas. Blque de ls nervis supraescapular y femrcutáne. Blque epidural pr vía caudal Técnicas espinales. Indicacines. Perfusión epidural para blque simpátic cntinu. Bmbas de infusión intratecal de baclfen para la espasticidad. Perfusión intratecal de mrfina y trs fármacs. Técnicas de neurestimulación epidural. NIVEL DE RESPONSABILIDAD Geriatría y Scisanitari Cncimient y habilidades en patlgía y aspects bipsicsciales de la vejez, cn las intervencines adecuadas de Medicina Física & Rehabilitación, actividades, técnicas de animación, mantenimient e integración de la gente mayr. Habilidades en participación cm especialista crdinación de prgramas de asistencia hspitalaria, ambulatria dmiciliaria geriátrica, en cnvalecencia scisanitaria, en residencias geriátricas, en prgramas de atención a la dependencia. La dispnibilidad de esta rtación estará sujeta a que el Institut de Atención Sci Sanitaria (IASS) del Cabild de Gran Canaria cuente cn médic rehabilitadr y tras cndicines impuestas pr el IASS. NIVEL DE RESPONSABILIDAD Rehabilitación Traumatlógica Cncer las lesines musculesqueléticas y del aparat lcmtr, de las lesines tendinsas, musculares y nervis periférics, así cm las mediadas de tratamient rtpédic quirúrgic y el tratamient rehabilitadr. Adquirir habilidades en el manej, valración, establecimient de prtcls y guías clínicas de MFR tant en la patlgía rtpédica cm traumática, del niñ y del adult. Cncimient ls prcedimients diagnóstics y terapéutics cmunes de la patlgía del