EVALUACION EX POST AL PROYECTO MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL HOSPITAL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO (E.S.E.

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1 EVALUACION EX POST AL PROYECTO MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL HOSPITAL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO (E.S.E.) SAN CRISTÓBAL MARTHA INES BERMUDEZ LEON DIRECTOR Doctor YESID BUELVAS FERNANDEZ ESCUELA SUPERIOR DE ADMINISTRACION PUBLICA, ESAP BOGOTA 2006

2 2 TABLA DE CONTENIDO 0 INTRODUCCIÓN 7 1 ANTECEDENTES HOSPITAL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO (E.S.E.) SAN CRISTÓBAL SISTEMA DE INFORMACIÓN EVALUACIÓN AL APLICATIVO SIGMA CONCLUSIONES 16 2 INFORME DE TÉRMINO DEL PROYECTO MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA EL HOSPITAL E.S.E. SAN CRISTOBAL IDENTIFICACIÓN Y DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO MATRIZ DE MARCO LÓGICO DEL PROYECTO MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL HOSPITAL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO (E.S.E.) SAN CRISTÓBAL OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECÍFICOS POBLACIÓN OBJETO DEL PROYECTO ANÁLISIS DE INVOLUCRADOS BENEFICIOS DEL PROYECTO FASES PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL PROYECTO FASE 1 REQUERIMIENTOS INICIALES Metas fase Indicadores fase FASE 2 COMPRA SOFTWARE APLICATIVO 25

3 Metas fase Indicadores fase Metas fase Indicadores fase FASE 4 COMPRA EQUIPOS DE COMPUTO CENTROS ASISTENCIALES Metas fase Indicadores fase DATOS FINANCIEROS DEL PROYECTO POR FASES Financiación fase Financiación fase Financiación fase Financiación fase Fuentes de financiación EJECUCIÓN DEL PROYECTO Y RESULTADOS LOGRADOS FASE 1 REQUERIMIENTOS INICIALES FASE 2 COMPRA SOFTWARE APLICATIVO FASE 3 CONECTIVIDAD Canales de comunicación de los centros asistenciales con la sede central FASE 4 COMPRA EQUIPOS DE COMPUTO CENTROS ASISTENCIALES INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA 48 3 INFORME DE EVALUACIÓN EX POST 50 4 DETERMINAR LA EFICACIA DE LAS ACTIVIDADES UTILIZADAS, Y EFICIENCIA DE LOS RECURSOS, EN FUNCIÓN DE LOS INDICADORES, DE LA CANTIDAD DE RECURSOS EMPLEADOS Y DE SUS COSTOS EVALUACIÓN DE RESULTADOS FASE 1 REQUERIMIENTOS INICIALES Pertinencia Eficacia Eficiencia Sostenibilidad 55

4 FASE 2 COMPRA SOFTWARE APLICATIVO Pertinencia Eficacia Eficiencia Sostenibilidad FASE 3.CONECTIVIDAD Pertinencia Eficacia Eficiencia Sostenibilidad FASE 4 COMPRA EQUIPOS DE COMPUTO CENTROS ASISTENCIALES AUTOMATIZACIÓN HISTORIAS CLÍNICAS Pertinencia Eficacia Eficiencia Sostenibilidad CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES PARCIALES A PARTIR DE EVALUACIÓN DE RESULTADOS Conclusiones Recomendaciones EVALUACIÓN DE IMPACTO PERTINENCIA EFICACIA Y EFICIENCIA DEL SISTEMA INFORMACIÓN SOSTENIBILIDAD 66 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES CONCLUSIONES RECOMENDACIONES 68 6 BIBLIOGRAFÍA 69

5 5 INDICE DE CUADROS CUADRO 1.1 COMPOSICIÓN DEL HOSPITAL E.S.E. SAN CRISTÓBAL... 9 CUADRO 1.2 ESTADO DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN A ENERO DE CUADRO 1.3 CANTIDAD DE PROCESO POR CENTRO DE ATENCIÓN A DICIEMBRE DE CUADRO 2.1 POBLACIÓN OBJETO DEL PROYECTO SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA EL HOSPITAL SAN CRISTÓBAL CUADRO 2.2 VALORACIÓN DE LOS COSTOS POR ACTIVIDAD DE LA FASE CUADRO 2.3 VALOR PRESENTE NETO PROYECCIÓN DE LOS COSTOS A 3 AÑOS FASE CUADRO 2.4 VALOR PRESENTE NETO PROYECCIÓN DE LOS COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO A 3 AÑOS FASE CUADRO 2.5 VALORACIÓN DE LOS COSTOS POR ACTIVIDAD DE LA FASE CUADRO 2.6 VALOR PRESENTE NETO PROYECCIÓN DE LOS COSTOS A 3 AÑOS DE LA FASE CUADRO 2.7 VALOR PRESENTE NETO PROYECCIÓN DE LOS COSTOS POR OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO A 3 AÑOS DE LA FASE CUADRO 2.8 VALORACIÓN DE LOS COSTOS POR ACTIVIDAD DE LA FASE CUADRO 2.9 VALOR PRESENTE NETO PROYECCIÓN DE LOS COSTOS A 3 AÑOS DE LA FASE CUADRO 2.10 VALORACIÓN DE LOS COSTOS POR ACTIVIDAD DE LA FASE CUADRO 2.11 VALOR PRESENTE NETO PROYECCIÓN DE LOS COSTOS A 3 AÑOS FASE CUADRO 2.12 RESUMEN DE COSTOS DE LAS ALTERNATIVAS POR FASES Y ALTERNATIVA S CUADRO 2.13 FUENTES DE FINANCIACIÓN FASE CUADRO 2.14 FUENTES DE FINANCIACIÓN FASE CUADRO 2.15 FUENTES DE FINANCIACIÓN FASE CUADRO 2.16 FUENTES DE FINANCIACIÓN FASE CUADRO 2.17 RESUMEN FUENTES DE FINANCIACIÓN DE TODAS LAS FASES CUADRO 2.18 ADQUISICIONES PARA EL PROYECTO MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL HOSPITAL SAN CRISTÓBAL A ENERO DE CUADRO 2.19 ESTADO DE LA APLICACIÓN DINÁMICA GERENCIAL, MÓDULOS ADMINISTRATIVOS Y ASISTENCIALES AL 2 DICIEMBRE DE CUADRO 2.20 CANALES ADSL CON CONTRATO CON LA E.T.B. HASTA ABRIL 30 DE

6 CUADRO 2.21 AMPLIACIÓN DE CANALES MEJORAR RENDIMIENTO Y AUTOMATIZACIÓN HISTORIAS CLÍNICAS CUADRO 2.22 VALOR PROYECTADO DEL CANAL ADSL COMPARADO CON EL ANCHO DE BANDA EFECTIVO DE LA ANTENA INALAMBRICA CUADRO 2.23 ANTENAS INALÁMBRICAS CUADRO 2.24 LISTA DE CONTRATOS CONTRATOS A FEBRERO 28 DE CUADRO 2.25 LISTA DE CONTRATOS A JUNIO DE CUADRO 2.26 MODIFICACIONES EN LOS CANALES CUADRO 3.1 ESTADO MÓDULOS APLICACIÓN DINÁMICA GERENCIAL, MAYO 13 DE

7 7 0 INTRODUCCIÓN La evaluación ex post es un proceso que analiza los efectos y los impactos de los proyectos en los beneficiarios. Es decir, mide el grado de cumplimiento de los objetivos y metas generales del proyecto. La evaluación ex post significa comparar en un momento determinado lo que se ha alcanzado mediante una acción, con lo que se proponía alcanzar en un plan inicial (evaluación ex ante). La evaluación ex post precisa el grado de éxito o fracaso de un proyecto, comparando los objetivos propuestos con los resultados obtenidos (Ministerio de economía y finanzas del Perú, 2002 : 6). En este documento se presentan datos sobresalientes del diagnóstico e implementación y el informe de la evaluación ex post del PROYECTO MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL HOSPITAL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO (E.S.E.) SAN CRISTÓBAL. Este proyecto se presentó en septiembre de 2002, fue aprobado por la Secretaría Distrital de Salud, S.D.C en diciembre de 2002 y su ejecución se dio entre enero de 2003 y febrero de Para su ejecución contó con el respaldo financiero de la S.D.S. la Alcaldía de la localidad 4 San Cristóbal y recursos propios del Hospital Empresa Social del Estado (E.S.E) San Cristóbal. La información que se manejó para la evaluación ex post tiene origen en los informes mensuales que el Grupo de Sistemas presentó durante el periodo de ejecución del proyecto. Adicionalmente la autora de este informe es coordinadora del Grupo de Sistemas y ha estado vinculada a él desde enero de 2002 por ello hay conocimiento sobre todo el proceso desde la evaluación ex ante hasta la actualidad. En consecuencia se hizo uso

8 8 de información obtenida por la propia experiencia (observación directa) que aunque no quedó registrada en los informes mensuales fue de utilidad para la precisión de lo expuesto aquí. La exposición en el presente informe está conformada por tres capítulos. El capítulo 1 contiene las antecedentes que dieron origen al proyecto Mejoramiento del Sistema de Información del Hospital San Cristóbal. En el capítulo 2 se presenta un resumen del dicho proyecto, en el cual se destaca la información pertinente y requerida para que el lector pueda contrastar con los datos ofrecidos en el capítulo 3. Este último capítulo expone el informe de la evaluación ex post; allí se presentan dos partes: En la primera se presentan los datos de la evaluación de resultados y en la segunda lo correspondiente a la evaluación de impacto.

9 9 1 ANTECEDENTES 1.1 Hospital Empresa Social del Estado (E.S.E.) San Cristóbal El Hospital Empresa Social del Estado San Cristóbal, es una Institución Pública Adscrita técnica y administrativamente a la Secretaria Distrital de Salud, creada por el Acuerdo 20 de y el Acuerdo 17 de 19 de diciembre de del Honorable Consejo de Bogotá, con personería jurídica, que tiene Jurisdicción en la Localidad 4 San Cristóbal de Bogotá. La prestación de los servicios de salud, en todos los niveles, es un servicio público 1 a cargo de la Nación, gratuito en los servicios básicos para todos los habitantes del territorio nacional y administrado en asocio de las entidades territoriales, de sus entes descentralizados y de las personas privadas autorizadas, para el efecto, en los términos que establece la ley. El Estado intervendrá en el servicio público de salud conforme a lo dispuesto en el artículo 32 de la Constitución Política. El Hospital Empresa Social del Estado San Cristóbal, como institución del servicio público de salud que tiene jurisdicción en la Localidad 4 San Cristóbal de Bogotá, está conformada por la Sede Administrativa y 6 Centros Asistenciales como se indica en la tabla 1.1. Cuadro 1.1 Composición del Hospital E.S.E. San Cristóbal # LUGAR DIRECCIÓN TELEFONO 1 SEDE ADMINISTRATIVA Calle 20 sur Nro.8 A CAMI DE ALTAMIRA Cra 12 A Este Nro UPA SAN BLAS Cra. 3 Este Nor Sur UPA LOS ALPES Trans. 12 A Este No.32 G-13 Sur UPA BELLO HORIZONTE Cra. 3a. E No. 32A-31 Su UPA LA VICTORIA Diag. 35 Este 3-00 Este UBA PRIMERO DE MAYO Calle 20 sur No. 8 A 58 SUR Fuente: Información Primaria. Información tomada de la carpeta seguimiento de la ejecución del proyecto archivo del Hospital 1 LEY 10 de enero 10 de 1990

10 10 La ESE San Cristóbal, hace parte de los Hospitales que integran el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) del Distrito Capital y se encuentra al servicio de la comunidad respondiendo a sus intereses y necesidades de salud en la Localidad Cuarta. Cuenta con un recurso humano, capacitado y con experiencia en Promoción Prevención, Tratamiento, Rehabilitación, Atención y Salud Pública que le permiten dentro del marco de la ley 100/93 entrar al mercado competitivo con otras empresas que ofrecen los servicios de salud, para la localidad y Bogotá. 1.2 Sistema de Información La E.S.E. Hospital San Cristóbal, en diciembre de 2002 contaba con una infraestructura informática compuesta por 66 equipos de computo y 46 impresoras, distribuidas en las diferentes Centros Asistenciales y la Sede Administrativa, el 80% de estos equipos fueron adquiridos hacia 1988 y presentaban inconvenientes serios de desempeño, velocidad de procesamiento y requerimientos para instalación de las diferentes aplicaciones. El cableado estructurado existente en los Centros Asistenciales se encontraba deteriorado y no cubría todas las áreas de trabajo. La falta de Conectividad de las Centros Asistenciales con la Sede administrativa, conllevaba retrasos en la solución de los problemas que se presentan en cada una de las seis (6) sedes UPA s y CAMI; como parametrización de las bases de datos, actualizaciones; copia de archivos enviados por las ARS, que llegan en diferentes fechas y se deben instalar de inmediato. La información no estaba en línea, lo cual implicaba duplicidad de esfuerzos, duplicidad de información, mayor recurso humano, técnico y financiero, por lo que la facturación por servicios prestados en los Centros Asistenciales se consolidaban cada mes; impidiendo hacer seguimiento a diario de las metas, las decisiones se tomaban sobre cifras proyectadas y no sobre cifras reales. A través de las observaciones iniciales se identificó que no había un Software Aplicativo unificado, que se pudiera con rapidez, y confianza disponer de la información consolidada. La información se estaba procesando en tres (3) aplicativos (cuadro 1.2) que no satisfacían las necesidades del Hospital I Nivel, impidiendo que la información

11 se relacionara entre aplicativos, originando duplicidad de tareas, duplicidad de información, retraso en las actividades de los funcionarios, dependencia con el área de sistemas para obtener la información. De los aplicativos para generar informes consolidados. Un porcentaje alto de la información se procesaba manualmente, con alta probabilidad de error. Cuadro 1.2 Estado del sistema de información a enero de 2002 MODULO PROVEEDOR % ULTIMA ACTUALIZ. OBSERVACIONES FACTURACIÓN CITISALUD 40 Enero 2002 La información se baja archivo plano y se pasa a estructura SIGMA para contabilizar. TESORERÍA SIGMA 50 Enero 2001 No se hacen recibos a pacientes, se Contabiliza manual cada sede por día. CUENTAS POR PAGAR SIGMA 100 Enero 2001 Se pasa la información a contabilidad por la Interfaz. CONTABILIDAD SIGMA 100 Enero 2001 Se hacen todos los procesos en SIGMA INVENTARIOS SIGMA 20 Enero 2001 Se digita en la sede administrativa información de las sedes asistenciales, se contabiliza manual. ACTIVOS FIJOS SIGMA 50 Enero 2001 Se contabiliza manual, programa desactualizado con la normatividad NÓMINA M&R SOFTWARE 80 Se contabiliza Manual CUENTAS POR COBRAR MANUAL PRESUPUESTO MANUAL COSTOS MANUAL RIPS MANUAL INFORMES SECRETARIA MANUAL ESTADÍSTICAS MANUAL Fuente Información Primaria. Información tomada de la carpeta seguimiento de la ejecución del proyecto archivo del Hospital 11 Por la cantidad de procesos (Cuadro 1.3) entre otros factores, la falta de conectividad afectaba la prestación del servicio de salud en el Hospital San Cristóbal, igualmente eran deficientes los equipos de computo, la infraestructura y en conjunto el sistema de Información no poseía las capacidades para manejar los datos y permitir el desarrollar las actividades automatizadas de acuerdo a prioridades. Cuadro 1.3 Cantidad de proceso por centro de atención a diciembre de 2002 N CENTRO ATENCIÓN DIRECCIÓN SERVICIO PROMEDIO FACTURAS MENSUALES 1 SEDE PRINCIPAL Calle 20 sur No. 8 A 50 lunes a viernes de 8 am a 5 pm Central de procesos 2 UBA PRIMERO DE MAYO Calle 20 sur No. 8 A 58 lunes a viernes de 8 am a 5 pm CAMI ALCAMI ALTAMIRA Cra. 12 A Este No Sur 24 horas UPA SAN BLAS Cra. 3a. Este No Sur lunes a viernes 8 am 5 pm sábado de am a 5 pm. 5 UPA BELLO HORIZONTE Cra. 3a. E No. 32A-31 Sur lunes a viernes 8 am 5 pm sábado de am a 5 pm. 6 UPA LA VICTORIA Diag. 35 Este 3-00 Este lunes a viernes 8 am 5 pm sábado de am a 5 pm. 7 UPA LOS ALPES Trans. 12 A Este No.32 G-13 Sur lunes a viernes 8 am 5 pm sábado de am a 5 pm. Fuente: Información Primaria. Información tomada de la carpeta seguimiento de la ejecución del proyecto archivo del Hospital

12 Si bien el Ministerio de Salud, la Secretaria Distrital de Salud y el Hospital mismo, habían hecho varios intentos para dotar de equipos de computo, sistema de información que cumplieran con la normatividad, éstos fueron infructuosos por factores internos y externos que no permitieron que se cubrieran las expectativas, como consecuencia el estado del sistema de información del Hospital San Cristóbal E.S.E, a enero de 2002, estaba desactualizado y fraccionado lo cual implicaba mayor trabajo (tabla 1.2) Evaluación al aplicativo SIGMA Atendiendo la invitación, en junio de 2002, del Doctor Carlos Lizcano, Gerente del Hospital Meissen y considerando la problemática general de los hospitales de Fontibón, Kennedy, La Victoria, San Cristóbal y San Blas, que venían funcionando con el aplicativo SIGMA (Sistema Gerencial Médico Administrativo), el grupo de Ingenieros de Sistemas comisionados por los respectivos gerentes para evaluar las alternativas existentes en el mercado de los SIIS que supliera las necesidades básicas de manejo de información generales para los hospitales. Visitamos el hospital de Meissen donde se ha tenido contratación del mantenimiento, actualización del Sistema y soporte presencial por parte del representante autorizado del proveedor del aplicativo SIGMA. La visita se realizó como principal alternativa para la continuidad del proceso adelantado en los hospitales. Para cumplir con los objetivos de la visita se diseñaron dos cuestionarios y se aplicaron a nivel directivo y con los usuarios finales. El primero orientado a determinar los costos de operación invertido y recurso humano con que contaba el hospital para el funcionamiento del aplicativo SIGMA. El segundo se orientó a la evaluación técnica de funcionabilidad del aplicativo y su aceptación por parte de los usuarios de la misma. Se encontró la siguiente situación: Costos de operación: se consultó al coordinador de Sistemas o encargado quien indicó: Actualmente (junio de 2002) la oficina de Sistemas de Información se maneja a través de un OutSourcing que soporta la aplicación 24 horas y específicamente dedica diariamente en el hospital tres Ingenieros de Sistemas y cuatro técnicos. Además del Outsourcing dentro del proceso de automatización se cuenta con un auditor de Sistemas con perfil profesional Ingeniero de Sistemas y Especialización en Auditoria de

13 Sistemas. El valor mensual pagado por el Outsourcing es de veinte millones de pesos ($ ) incluido IVA. 13 En los últimos seis meses anteriores a la fecha de la evaluación, para el hospital se habían adquirido cinco (5) computadores personales por valor aproximado de $ y se estaban adquiriendo otros (5) que llegarían antes de un mes. En los últimos seis (6) meses, anteriores a la evaluación, se instalaron 6 puntos de red nuevos para el Hospital. El último pago para el mantenimiento y soporte del aplicativo SIGMA, que había realizado el Hospital, mediante un contrato anual fue de $ incluido IVA. Y el valor pagado a la fecha por proceso de outsourcing de sistemas, consultoría o asesoría para el SIIS fue de $140. millones. A la fecha de la evaluación, el estado de los procesos operacionales que se realizaban mediante el aplicativo SIGMA eran: Módulo de Nómina: El módulo estaba operando en el hospital y poseía soporte, imprimía los comprobantes de pago, generaba automáticamente los archivos planos para la corporación, generaba automáticamente los archivos planos de autoliquidación de aportes. Se encontraron problemas en el funcionamiento del módulo al liquidar Incapacidades, al liquidar vacaciones, al liquidar de retroactivo y al liquidar Cesantías e intereses a las Cesantías. Módulo de Activos Fijos: Este módulo estaba operando y poseía un soporte en el momento de la evaluación, no poseía interfase con Contabilidad. Para generar los reportes de cuentas a los entes externos e internos el módulo presenta un diseño informes con baja calidad gráfica. Los ingenieros bajaban los datos en archivo texto para trabajarlos en hoja electrónica. En algunas ocasiones las depreciaciones presentaban valores negativos. Cuando se presentaban inconsistencias en los datos, estos se arreglan manualmente en hoja electrónica y los ingenieros los subían al sistema. Cuando se presentaban errores en la digitación al ingresar los artículos,

14 después de estar grabado no podía modificar. Su corrección se hacía directamente en las tablas por parte de los Ingenieros del outsourcing. 14 Módulo de Contabilidad: Este módulo estaba operando y poseía un soporte en el momento de la evaluación. No poseía interfase con todos los módulos que afectan el movimiento contable, se estaban haciendo pruebas, aproximadamente en un mes y medio entregarían todas las interfases funcionando. El módulo generaba los informes necesarios para la revisión, control y entrega de los estados financieros. Proceso de Facturación: Este módulo estaba operando y poseía un soporte en el momento de la evaluación. Presentaba pequeños errores en la generación de información de RIPS, no generaba anexo 4 (cuenta de cobro al Fondo Distrital de Salud) el convenio con el Fondo Financiero de Salud sin errores frente a los RIPS. Se genera el anexo 3 y se adecua la estructura del anexo 4 manualmente, no poseía interfase con Contabilidad, facturación se manejaba independiente y estaban realizando pruebas de interfase. Y no manejaba facturación por capitación. Módulo de nómina: La información fue suministrada por el Auditor de Sistemas quien indicó que: No se tiene confianza en los resultados de la liquidación de nómina, se está punteando (revisando). Se hacen ajustes a la liquidación de la nómina, realizando arreglos directamente en las tablas por parte del personal del Outsourcing. El Sistema no maneja ni controla reintegros a pacientes por anticipos y mayores valores pagados, sin embargo el contador manifiesta la necesidad de manejar las devoluciones. Módulo de presupuesto: Éste estaba en implementación, se realizaban las disponibilidades y el registro de reserva pero se presentaban problemas en los reintegros de las reservas y disponibilidades presupuestales, no se puede imprimir el registro presupuestal desde una terminal.

15 ARBOL DE PROBLEMAS SISTEMA DE INFORMACION HOSPITAL E.S.E SANCRISTOBAL Traumatismos en gestión y toma de decisiones Reducida confianza en la información procesada Reducida eficacia y eficiencia del sistema Alto porcentaje de la información se procesa manual Dispersión en el procesamiento de la información por el uso de tres aplicativos Duplicidad de información Duplicidad de tareas Aumento en los tiempos Aumento en los costos A diciembre de 2002 el Hospital E.S.E San Cristóbal carecía de un Sistema de Información, que permitiera ajustar constantemente los procesos de información tanto interna como la demandas del entorno, causando atrasos en la prestación de servicios, administrativos y tecnológicos. Algunos de los factores que acentúan el mal funcionamiento del sistema de información Carece de un Software Aplicativo unificado Sin acceso simultáneo a las bases de datos de las sedes Procesos están descentralizados Baja disponibilidad de equipos de computo adecuados al sistema Requerimientos técnicos de infraestructura inadecuados Carencia de acometida eléctrica y UPS para los equipos de computo Carencia de cableado lógico para las redes Internas

16 1.3 Conclusiones Como resultado de diversas observaciones en el Hospital San Cristóbal y de la evaluación al aplicativo SIGMA en el Hospital de Meissen se concluyó que a diciembre de 2002 el Hospital E.S.E San Cristóbal carecía de un Sistema de Información, que permitiera ajustar constantemente los procesos de información tanto interna como la demandas del entorno, causando atrasos en la prestación de servicios, administrativos y tecnológicos. Entre los problemas más frecuentes se resaltó: Duplicidad de tareas, duplicidad de información, daños en los equipos de computo, deficiencia en el procesamiento de la información que repercutía directamente en la gestión y toma de decisiones en el Hospital E.S.E. San Cristóbal I Nivel de Atención. En resumen los problemas para el manejo de información estaban directamente relacionado con las siguientes características: El Sistema carece de un Software Aplicativo unificado que pueda disponer con rapidez, confianza y consolidación de la información. Un porcentaje alto de la información se procesa manual Dispersión en el procesamiento de la información por el uso de tres (3) aplicativos que no satisfacen las necesidades del Hospital I Nivel. La conectividad no cuenta con acceso simultáneo a las bases de datos de las sedes asistenciales y la sede administrativa. Los procesos están descentralizados, implica mayor trabajo. Aumento en los costos, existe una plataforma para cada centro. Aumento en los tiempos para solución de problemas, por los desplazamientos a cada sede. Se da duplicidad de datos por no tener la información en línea. Reducida la confianza en la información procesada. La gestión de las directivas se realiza con datos proyectados. Baja disponibilidad de equipos de computo que cumplan con los requerimientos de un Sistema de Información propio para el Hospital E.S.E. San Cristóbal, I Nivel

17 Carencia de acometida eléctrica y UPS para los equipos de computo Carencia de cableado lógico para la red Interna. El Hospital no contaba con un lugar dedicado al centro de computo. 17 El diagnóstico contribuyó para corroborar que el Hospital E.S.E. San Cristóbal, necesitaba actualizar el recurso físico y tecnológico (computadoras, impresoras, cableado, etc.) existentes en la institución.

18 18 2 INFORME DE TÉRMINO DEL PROYECTO MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA EL HOSPITAL E.S.E. SAN CRISTOBAL 2.1 Identificación y descripción del proyecto Un adecuado sistema de información, es un factor clave de éxito para el desarrollo de una institución; la información se convierte en una herramienta básica para una buena gestión de la administración, toda vez que un buen análisis de esta, es la base para conocer si las actividades que desarrolla el hospital, siguen y cumplen los planes que la dirección ha diseñado. El mejoramiento del Sistema de Información en el Hospital fue considerado prioritario para la optimización de procesos, la adecuada racionalización de los recursos productivos que permitieran mejorar constantemente el desempeño organizacional con la posibilidad de auto generar recursos económicos, aumentar la calidad de los servicios y consecuentemente contribuir a mejorar la calidad de vida de la comunidad. Considerando que la institución viene aplicando adecuadas políticas en materia de programas de desarrollo, las cuales permiten lograr mejores niveles de productividad, mayor difusión y cobertura en la prestación de servicios de Salud. Por tanto, el volumen de información captada mediante los procesos de atención al usuario, administrativos, financieros de gestión,, y otras fuentes, ha aumentado y requiere de análisis y entrega adecuada y oportuna a las entidades internas y externas. En este contexto, en diciembre de 2002 se inició la implementación del PROYECTO MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL HOSPITAL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO (E.S.E.) SAN CRISTÓBAL.

19 2.2 Matriz de marco lógico del proyecto mejoramiento del sistema de información del Hospital Empresa Social del Estado (E.S.E.) San Cristóbal. OBJETIVO S ACTIVIDADES Y RESULTADOS ESPERADOS INDICADORES F. VERIFICACION FIN Mejorar la eficiencia del sistema de información del hospital, centralizando procesos a través de la conectividad de las Centros Asistenciales con la sede Administrativa, unificando el software aplicativo, adquiriendo equipos de computo de acuerdo a las necesidades y garantizando la sostenibilidad PROPOSITO Fase 1 requerimientos iniciales: Centralizar procesos Ejecutar las fases 1,2, 3 y 4 del proyecto. Informe mensual de las actividades realizadas. Informes mensuales 1 Adquirir un (1) servidor con capacidad para Consolidar los procesos de las Centros Asistenciales en la Sede Administrativa, con motor de base de datos y sistema operacional. 2 Adquirir 10 PC s, (1 para facturación y 1 para atención al usuario en cada sede asistencial). 3 Instalar el cableado lógico, cableado eléctrico para la Sede Administrativa. 4 Compra UPS para la Sede Administrativa 5 Compra de 2 impresoras con características para red de 50 usuarios, para la Sede Administrativa. 6 Compra de 6 impresoras de matriz de punto carro ancho, para las Centros Asistenciales. 7 Instalación Polo a tierra en la Sede Administrativa 8 Obras civiles para instalación de equipos 9 Instalación Piso Falso centro de computo sede central Fase 2 Compra software aplicativo 1 Compra Software aplicativo nuevo que contemple los módulos Administrativos y Asistenciales, para unificar los procesos manuales y las dos aplicaciones existentes. 2 Compra Licencias Motor Base de datos 3 Compra 100 Licencias Antivirus 4 Adecuación Oficina de Sistemas Fase 3 conectividad Fase 4 Compra equipos de Computo para Centros Asistenciales y para reposición y automatización de Historia Clínica 1 Instalación y adecuación Cableado estructurado Lógico y eléctrico y polo a tierra para los Centros Asistenciales. 2 Dotación UPS para las Centros Asistenciales 3 Comunicar vía canales dedicados punto a punto, suministrados por un proveedor de servicios local 7 Centros 4 Comunicar la UPA 1ro. De Mayo con Sede Administrativa 5 Dotación SWITCH para los Centros Asistenciales 1 Compra de 50 equipos de computo para automatizar los procesos en consultorios de Centros Asistenciales y cambiar los obsoletos. 2 Compra de 30 impresoras para reposición en los centros Asistenciales 1. Servidor a adquirir 2 Computadores a adquirir 3 Puntos lógicos y eléctricos a instalar 4. UPS a adquirir 5. Impresora a adquirir 6. Impresora a adquirir 7. Polo a tierra a instalar 8. Adecuaciones para instalación de equipos 9. Total piso falso instalado / total piso falso solicitado Porcentaje de las compras y adecuaciones. Nro. de Puntos Instalados. / Total puntos a instalar Nro. de UPS Adquiridas / Total UPS requeridas Nro. de Centros Asistenciales a comunicar / Nro. de Centros Asistenciales comunicados. Nro. de Centros Asistenciales a comunicar / Nro. de Centros Asistenciales comunicados Nro. Switch adquiridos / Total Switch requeridos Nro. de computadores comprados / Nro. de Computadores requeridos Nro. de impresoras compradas / Nro. de impresoras requeridas Informes presentados, objetos logrados e instalados, facturas de compra Informes presentados, objetos adquiridos e instalados, soportes de compras Informes presentados, objetos adquiridos e instalados, soportes de compras Informes, objetos adquiridos e instalados, soportes de compras

20 2.3 Objetivos Objetivo General El objetivo general del proyecto Mejoramiento del Sistema de información para el Hospital E. S. E San Cristóbal fue: Mejorar la eficiencia del sistema de información del hospital, centralizando los procesos a través de la conectividad de las Centros Asistenciales con la sede Administrativa, unificando el software aplicativo, adquiriendo equipos de computo de acuerdo a las necesidades y garantizando la sostenibilidad Objetivos específicos Los objetivos específicos que se tuvieron en cuenta fueron: 1 Aumentar el fortalecimiento Institucional como estrategia para mejorar la oferta de servicios de salud, utilizando recursos tecnológicos actualizados, necesarios para brindar servicio óptimo a quienes requieren de la información. 2 Brindar una administración centralizada del sistema de información, para disminuir el porcentaje de inconsistencias y retraso en el procesamiento de la información. 3 Unificar los procesos automáticos y manuales que existen, para facilitar, validar y disponer a tiempo de la información, disminuyendo la probabilidad de error. 4 Disminuir la duplicidad de información y tareas, garantizando la consistencia de los datos que son reportados desde las diferentes áreas de trabajo 5 Crear independencia en la generación de informes y datos requeridos para el desarrollo de las actividades de cada funcionario, disminuyendo el tiempo de respuesta en la búsqueda de la información mejorando el servicio a entes internos y externos. 6 Contar con licencias del motor de base de Datos y Sistema Operacional para todos los usuarios que accedan la aplicación que procesa la información de la E.S.E San Cristóbal. 7 Contar con licencias de procesadores de palabra y hojas de cálculo. 8 Contar con Licencias Antivirus para protección de la información que se encuentra en cada uno de los computadores que están en funcionamiento.

21 9 Contar con espacios adecuados en la oficina de sistemas, oficina de facturación. 21 De tal manera con la implementación de este proyecto el Área de Sistemas apoya al logro de los objetivos de la institución mediante el empleo de equipos, conectividad y software aplicativo de alta tecnología. El área de Sistemas debe satisfacer las necesidades que requiere la Institución para la gestión y prestación del servicio objeto del negocio y reduciendo costos de operación en el sistema de información.

22 ARBOL DE OBJETIVOS PROYECTO MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL HOSPITAL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO (E.S.E.) SAN CRISTÓBAL Aumentar el fortalecimiento Institucional como estrategia para mejorar la oferta de servicios de salud, utilizando recursos tecnológicos actualizados, necesarios para brindar servicio óptimo a quienes requieren de la información Contar con espacios adecuados en la oficina de sistemas, oficina de facturación. Brindar una administración centralizada del sistema de información, para disminuir el porcentaje de inconsistencias y retraso en el procesamiento de la información Unificar los procesos automáticos y manuales que existen, para facilitar, validar y disponer a tiempo de la información, disminuyendo la probabilidad de error Crear independencia en la generación de informes y datos requeridos para el desarrollo de las actividades de cada funcionario, disminuyendo el tiempo de respuesta en la búsqueda de la información mejorando el servicio a entes internos y externos.ias y retraso en el procesamiento de la información Disminuir la duplicidad de información y tareas, garantizando la consistencia de los datos que son reportados desde las diferentes áreas de trabajo. Contar con licencias del motor de base de Datos y Sistema Operacional para todos los usuarios que accedan la aplicación que procesa la información de la E.S.E San Cristobal. Contar con Licencias Antivirus para protección de la información que se encuentra en cada uno de los computadores que están en funcionamiento Contar con licencias de procesado res de palabra y hojas de cálculo. Mejorar la eficiencia del sistema de información del hospital, centralizando los procesos a través de la conectividad de las Centros Asistenciales con la sede Administrativa, unificando el software aplicativo, adquiriendo equipos de computo de acuerdo a las necesidades y garantizando la sostenibilidad. FASE 1 FASE 2 FASE 3 FASE 4

23 2.4 Población objeto del proyecto Cuadro 2.1 Población objeto del proyecto Sistema de información para el Hospital San Cristóbal Usuarios Año Usuarios directos Administrativos del Sistema 80 Usuarios Indirectos (pacientes) del Sistema de Urgencias y Facturación Usuarios Indirectos (pacientes) del Sistema de Consulta Externa TOTAL Fuente: Información Primaria. Información tomada de la formulación del proyecto Análisis de involucrados ACTORES INTERESES PROBLEMAS RECURSOS INTERES EN EL CONFLICTOS ALIANZAS PERCIBIDOS PROYECTO Usuarios directos Manejo de la Deficiencia en la Soporte Adecuación del La deficiencia del Entre las dependencias Administrativos del información captación, tecnológico sistema de sistema provoca para mantener Sistema requerida en procesamiento y (aplicativo e información para permanentes actualizada la procesos reportes de datos infraestructura) obtener la trastornos en las información. administrativos para la toma de para el manejo información responsabilidades Capacitación a los del Hospital decisiones de la información adecuada y de cada unidad en el servidores públicos de San Cristóbal oportuna para la Hospital. cada dependencia del toma de decisiones. Hospital. Usuarios Recibir La información de Historias clínicas. Disponibilidad de las Inconsistencias o Con los usuarios Indirectos atención los pacientes no historias clínicas y perdida de administrativos y sistema (pacientes) del adecuada y esta disponible lo financieras cuando información. de información para Sistema de oportuna cual contribuye a sean requeridas mantener actualizada la Urgencias y que la atención para recibir información Facturación y se retarde. atención. Consulta Externa Entes de control Recibir No se tiene RIPS Obtener información Cuando los entes Los conceptos de los información información que les permita han solicitado entes de control adecuada, confiable ni se hacer seguimiento a información se contribuyen para que las oportuna y entrega la gestión de la entrega con retrasos fuentes de veraz oportunamente entidad e incompleta lo cual financiamiento apoyen la cuando es genera desconfianza continuidad del proyecto. solicitada Beneficios del Proyecto Para la institución Disminución de la duplicidad de información Disponer de la información en línea y consolidada Disminución costos. Agiliza el servicio de soporte técnico en los Centros Asistenciales Disminuye el daño en los equipos de computo Aumenta la seguridad de la información a nivel de todos los Centros Asistenciales Incremento en la productividad de los funcionarios Para la comunidad

24 24 Mejora los tiempos de atención a los pacientes en la facturación por servicios prestados, asignación de citas, búsqueda en los comprobadores de derecho. Para entes de control Entrega de información oportuna y veraz Disponibilidad de información consolidada Facilidad revisión de la información por procesos centralizados. 2.5 Fases para la implementación del proyecto La implementación del proyecto MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL HOSPITAL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO (E.S.E.) SAN CRISTÓBAL se formularon cuatro fases: 1. Requerimientos iniciales. 2. Software aplicativo. 3. Conectividad. 4. Compra equipos de computo centros asistenciales Fase 1 requerimientos iniciales Procesos centralizados: Minimiza los costos de mantenimiento, operación y administración del Sistema de Información, agiliza los procesos y la información que estaría consolidada y disponible para los entes internos y externos en menor tiempo Metas fase 1 1 Adquirir un (1) servidor con capacidad para Consolidar los procesos de las Centros Asistenciales en la Sede Administrativa, con motor de base de datos y sistema operacional. 2 Adquirir 10 PC s, (1 para facturación y 1 para atención al usuario en cada sede asistencial). 3 Instalar el cableado lógico, cableado eléctrico para la Sede Administrativa. 4 Compra UPS para la Sede Administrativa 5 Compra de 2 impresoras con características para red de 50 usuarios, para la Sede Administrativa. 6 Compra de 6 impresoras de matriz de punto carro ancho, para las Centros Asistenciales. 7 Instalación Polo a tierra en la Sede Administrativa

25 8 Obras civiles para instalación de equipos 9 Instalación Piso Falso centro de computo sede central Indicadores fase 1 25 COMPONENTE O ACTIVIDAD INDICADOR UNIDAD META DE ANUAL MEDIDA Servidor sede administrativa Servidor a adquirir UN 1 PC s facturación y atención al usuario Centros Asistenciales Computadores a adquirir UN 10 Instalación cableado lógico y eléctrico sede administrativa Puntos lógicos y eléctricos a instalar UN 45 Compra UPS para la Sede Administrativa UPS a adquirir UN 1 Compra de 2 impresoras con características para red de 50 usuarios, para la Sede Administrativa. Impresora a adquirir UN 2 Compra de impresoras de matriz de punto carro ancho, para las Centros Asistenciales. Impresora a adquirir UN 6 Instalación Polo a tierra sede asistencial Polo a tierra a instalar UN 1 Obras civiles Adecuaciones para instalación de equipos % 100 Instalación Piso Falso centro de computo sede central Total piso falso instalado / total piso falso solicitado % 100 Fuente Información Primaria. Información tomada de la formulación del proyecto Fase 2 Compra software aplicativo Es importante contar con un sistema único que automatice todos los procesos del Hospital, facilite la administración, el sistema operacional y motor de base de datos sea fácil de manejar y las actualizaciones con un costo moderado, la alternativa número 3, ofrece estos beneficios y el desarrollo de los módulos administrativos y asistenciales se encuentran desarrollados en un 85%, lo que permite una implementación en corto tiempo. Por ello es necesario Adquirir una aplicación nueva, que cubra las expectativas de un hospital de I nivel de atención, como la E.S.E. San Cristóbal, en cuanto a la automatización de los procesos administrativos y asistenciales Metas fase 2 1 Compra Software aplicativo nuevo que contemple los módulos Administrativos y Asistenciales, para unificar los procesos manuales y las 2 aplicaciones existentes. 2 Compra Licencias Motor Base de datos 3 Compra 100 Licencias Antivirus 4 Adecuación Oficina de Sistemas Indicadores fase 2 COMPONENTE O ACTIVIDAD 1.Compra Software aplicativo nuevo que contemple los módulos Administrativos y Asistenciales, para unificar los procesos manuales y las aplicaciones existentes. 2. Compra Licencias Motor Base de Datos INDICADOR Recursos Disponibles / Costo total de los módulos necesarios Recursos Disponibles / Costo total de las Licencias para Motor de Base de Datos UNIDAD MEDIDA % 50 % META ANUAL

26 3. Compra Licencias Antivirus Recursos Disponibles / Costo licencias Antivirus. UN Adecuación Oficina de Sistemas Recursos Disponibles / Costo Compra Video Proyector. UN 100 Fuente Información Primaria. Información tomada de la formulación del proyecto Fase 3 conectividad 26 La conexión con canales dedicados punto a punto facilita la comunicación de los Centros Asistenciales con la Sede Administrativa ya que la topografía es variada y dificulta la línea de vista en unos puntos. El porcentaje de comunicación continua es del 99% lo cual garantiza la centralización de los procesos. La Conectividad con la Sede Administrativa se realiza vía canales dedicados punto a multipunto, suministrados por un proveedor de servicios local de 7 Centros Asistenciales (Altamira, San Blas, Bello Horizonte, La Victoria, Los Alpes, Cárcel Distrital, Nueva Gloria), y fibra óptica para comunicar la UPA 1ro. De Mayo con Sede Administrativa Metas fase 3 1 Instalación y adecuación Cableado estructurado Lógico y eléctrico y polo a tierra para los Centros Asistenciales. 2 Dotación UPS para las Centros Asistenciales 3 Comunicar vía canales dedicados punto a punto, suministrados por un proveedor de servicios local 7 Centros Asistenciales (Altamira, San Blas, Bello Horizonte, La Victoria, Los Alpes, Cárcel Distrital, Nueva Gloria). 4 Comunicar la UPA 1ro. De Mayo con Sede Administrativa. 5 Dotación SWITCH para los Centros Asistenciales Indicadores fase 3 COMPONENTE O ACTIVIDAD INDICADOR UNIDAD MEDIDA 1.Instalación y adecuación Cableado estructurado Lógico y Nro. de Puntos Instalados. / Total puntos a UN eléctrico y polo a tierra para los Centros Asistenciales. instalar Dotación UPS para los Centros Asistenciales Nro. de UPS Adquiridas / Total UPS requeridas UN Comunicar vía canales dedicados punto a punto, suministrados por un proveedor de servicios local 7 Centros Asistenciales (Altamira, San Blas, Bello Horizonte, La Victoria, Los Alpes, Cárcel Distrital y con fibra óptica comunicar la UPA 1ro. De Mayo con Sede Administrativa Nro. de Centros Asistenciales a comunicar / Nro. de Centros Asistenciales comunicados. META ANUAL 1 2 UN Comunicar la UPA 1ro. De Mayo con Sede Nro. de Centros Asistenciales a comunicar / Nro. UN 100 Administrativa de Centros Asistenciales comunicados 5. Dotación SWITCH para los Centros Asistenciales Nro. Switch adquiridos / Total Switch requeridos UN 100 Fuente: Información Primaria. Información tomada de la formulación del proyecto Fase 4 compra equipos de computo centros asistenciales Compra equipos de Computo para los Centros Asistenciales, para reposición y para automatización de la Historia Clínica

27 Metas fase 4 1 Compra de 50 equipos de computo para automatizar los procesos en los consultorios de los Centros Asistenciales y cambiar los que se encuentran obsoletos. 2 Compra de 30 impresoras para reposición en los centros Asistenciales Indicadores fase 4 27 COMPONENTE O ACTIVIDAD 1. Compra de 50 equipos de computo para automatizar los procesos en los consultorios de los Centros Asistenciales y cambiar los que se encuentran obsoletos 2. Compra de 30 impresoras para reposición el los Centros Asistenciales INDICADOR Nro. de computadores comprados / Nro. de Computadores requeridos Nro. de impresoras compradas / Nro. de impresoras requeridas Fuente: Información Primaria. Información tomada de la formulación del proyecto UNIDAD MEDIDA META ANUAL año2 UN 100 UN Datos financieros del proyecto por fases Financiación fase 1 Cuadro 2.2 Valoración de los costos por actividad de la fase 1 COMPONENTE O ACTIVIDAD CANTIDAD COSTO UNITARIO COSTO TOTAL 1. Servidor sede administrativa PC s facturación y atención al usuario Centros Asistenciales Instalación cableado lógico y eléctrico sede administrativa Compra UPS para la Sede Administrativa Compra de 2 impresoras con características para red de 50 usuarios, para la Sede Administrativa Compra de impresoras de matriz de punto carro ancho, para las 6 Centros Asistenciales Instalación Polo a tierra sede asistencial Obras civiles Instalación Piso Falso centro de computo sede central TOTAL Fuente: Información Primaria. Información tomada de la formulación del proyecto Elementos básicos necesarios para la centralización de la información en la Sede Administrativa valorizados con precios de mercado, valor unitario multiplicado por las cantidades requeridas para el proyecto. Cuadro 2.3 Valor presente neto proyección de los costos a 3 años fase 1 COMPONENTE O ACTIVIDAD Adquirir Servidor sede administrativa 40,000, Adquirir PC s facturación y atención al usuario Centros Asistenciales 29,000, Adquirir Instalación cableado lógico y eléctrico sede administrativa 16,000, Adquirir UPS para la Sede Administrativa 15,000, Compra de 2 impresoras con características para red de 50 usuarios, para la Sede Administrativa. 14,000, Compra de impresoras de matriz de punto carro ancho, para las Centros Asistenciales. 6,000, Instalación Polo a tierra sede asistencial 1,500, Obras civiles 2,000, Instalación Piso Falso centro de computo sede central.- 1,500,000 Mantenimiento Equipos 8,900,000 8,900,000 8,900,000 Mantenimiento Cableado estructurado 1,600,000 1,600,000 1,600,000 Mantenimiento UPS 1,500,000 1,500,000 1,500,000 TOTAL 125,000,000 12,000,000 12,000,000 12,000,000 VPN 125,999,545

28 Fuente: Información Primaria. Información tomada de la formulación del proyecto. Proyección de los costos a cuatro años llevados a valor absoluto Valor Presente Neto. Para los años 2003 al 2005 corresponde al mantenimiento de los equipos adquiridos. Cuadro 2.4 Valor presente neto proyección de los costos de operación y mantenimiento a 3 años fase 1 COMPONENTE O ACTIVIDAD 2,002 2,003 2,004 2,005 Mantenimiento Equipos 8,900,000 8,900,000 8,900,000 Mantenimiento Cableado estructurado 1,600,000 1,600,000 1,600,000 Mantenimiento UPS 1,500,000 1,500,000 1,500,000 TOTAL 12,000,000 12,000,000 12,000,000 Fuente: Información Primaria. Información tomada de la formulación del proyecto. Para los años 2003 al 2005 corresponde al mantenimiento de los equipos adquiridos Financiación fase 2 Cuadro 2.5 Valoración de los costos por actividad de la fase 2 COMPONENTE O ACTIVIDAD CANTIDAD COSTO UNITARIO COSTO TOTAL 1.Compra Software aplicativo nuevo que contemple los módulos Administrativos y Asistenciales, para unificar los procesos manuales y las aplicaciones existentes. 2. Compra Licencias Motor Base de Datos Compra Licencias Antivirus Adecuación Oficina de Sistemas TOTAL Fuente: Información Primaria. Información tomada de la formulación del proyecto. Valoración Software necesario para la automatización de la información, licencias de antivirus para protección de la información, y oficina para la gerencia y ejecución del proyecto. Proceso realizado con participación de la gerencia y responsables de la información. Cuadro 2.6 Valor presente neto proyección de los costos a 3 años de la fase 2 COMPONENTE O ACTIVIDAD Compra Software aplicativo nuevo que contemple los módulos Administrativos y 40,000,000 30,000,000 Asistenciales, para unificar los procesos manuales y las aplicaciones existentes. 2. Compra Licencias Motor Base de Datos 22,500, Compra Licencias Antivirus 13,000, Adecuación Oficina de Sistemas 8,000,000 TOTAL 40,000,000 73,500,000 VPN 47,193,764 Fuente: Información Primaria. Información tomada de la formulación del proyecto.. Proyección de los costos a cuatro años llevados a valor absoluto el Valor Presente Neto. Para los años 2003 al 2005 corresponde al mantenimiento y actualización del software. Cuadro 2.7 Valor presente neto proyección de los costos por operación y mantenimiento a 3 años de la fase 2 COMPONENTE O ACTIVIDAD Mantenimiento Aplicación 7,000,000 7,000,000 7,000,000 Actualización Sistema Operacional 2,000,000 2,000,000 Actualización Motor Base de Datos 2,000,000 2,000,000 Actualización Licencias antivirus 1,300,000 1,300,000 TOTAL 7,000,000 12,300,000 12,300,000 Fuente: Información Primaria. Información tomada de la formulación del proyecto. Para los años 2003 al 2005 corresponde al mantenimiento y actualización el software.

29 Financiación fase 3 Cuadro 2.8 Valoración de los costos por actividad de la fase 3 COMPONENTE O ACTIVIDAD CANTIDAD COSTO UNITARIO COSTO TOTAL 1.Instalación y adecuación Cableado estructurado Lógico y eléctrico y polo 90 a tierra para los Centros Asistenciales Dotación UPS para los Centros Asistenciales Comunicar vía canales dedicados punto a punto, suministrados por un proveedor de servicios local siete (7) Centros Asistenciales con fibra óptica. VALOR ANUAL 4. Comunicar la UPA 1ro. De Mayo con Sede Administrativa Dotación SWITCH para los Centros Asistenciales TOTAL Fuente: Información Primaria. Información tomada de la formulación del proyecto. Elementos básicos necesarios en los centros de Salud para la protección de los equipos de computo. Cuadro 2.9 Valor presente neto proyección de los costos a 3 años de la fase 3 COMPONENTE O ACTIVIDAD Instalación y adecuación Cableado estructurado Lógico y eléctrico y polo a 55,000,000 tierra para los Centros Asistenciales. 2. Dotación UPS para los Centros Asistenciales 84,000, Comunicar vía canales dedicados punto a punto, suministrados por un 38,400,000 38,400,000 38,400,000 38,400,000 proveedor de servicios local siete (7) Centros Asistenciales con fibra óptica. 4. Comunicar la UPA 1ro. De Mayo con Sede Administrativa 3,500, Dotación SWITCH para los Centros Asistenciales 17,500,000 Mantenimiento Cableado estructurado Lógico y eléctrico y polo a tierra de los 5,500,000 5,500,000 5,500,000 Centros Asistenciales. Mantenimiento UPS de los Centros Asistenciales 8,400,000 8,400,000 8,400,000 TOTAL 233,400,000 55,800,000 55,800,000 55,800,000 VPN 238,047,883 Fuente: Información Primaria. Información tomada de la formulación del proyecto. Proyección de los costos a cuatro años llevados a valor absoluto el Valor Presente Neto. Para los años corresponde al mantenimiento de los equipos y arrendamiento de los canales de comunicación de los centros de Salud con la Sede Administrativa Financiación fase 4 Cuadro 2.10 Valoración de los costos por actividad de la fase 4 COMPONENTE O ACTIVIDAD CANTIDAD COSTO UNITARIO COSTO TOTAL 1. Compra de 50 equipos de computo para automatizar los procesos en los consultorios de los Centros Asistenciales y cambiar los que se encuentran obsoletos 2. Compra de 30 impresoras para reposición el los Centros Asistenciales TOTAL Fuente: Información Primaria. Información tomada de la formulación del proyecto. Valoración de los computadores e impresoras requeridas para la automatización de las historias clínicas, con precios del mercado Cuadro 2.11 Valor presente neto proyección de los costos a 3 años fase 4 COMPONENTE O ACTIVIDAD Compra de 50 equipos de computo, con la última conformación existente en el mercado en el momento de la adquisición, para automatizar los procesos en los 175,000,000 consultorios de los Centros Asistenciales y cambiar los que se encuentran obsoletos 2. Compra de 30 impresoras matriz de punto para cambiar las que se encuentran en mal estado 27,000,000 Mantenimiento 50 equipos de computo adquiridos para los Centros Asistenciales 17,500,000 Mantenimiento 30 impresoras de los Centros Asistenciales. 2,700,000 TOTAL ,000,000 20,200,000 VPN 203,204,461