TRATAMIE TO MEDICO DE TRASTOR OS VASCULARES

Transcripción

1 TRATAMIE TO MEDICO DE TRASTOR OS VASCULARES Descripción del sistema vascular: El sistema vascular sanguíne, también llamad sistema circulatri del cuerp, se cmpne de arterias, venas y capilares (pequeñs vass entre las arterias y las venas que distribuyen la sangre xigenada al cuerp). El crazón es el respnsable de bmbear la sangre a través de esta red de vass sanguínes pr td el cuerp. Otr sistema vascular del cuerp es el sistema linfátic. Ls vass linfátics transprtan líquid linfátic (un líquid clar, inclr que cntiene agua y glóbuls blancs). El sistema linfátic ayuda a prteger y a mantener el entrn líquid del cuerp, pr medi de la filtración y el drenaje de la linfa de cada parte del cuerp. Cnjuntamente, ls sistemas sanguíne y linfátic sn ls sistemas de transprte del cuerp. Prveen de xígen, aprtan nutrientes, eliminan prducts de desech, equilibran ls líquids, además de desempeñar muchas tras funcines en tds ls órgans y tejids del cuerp. De esta manera, ls trastrns que afectan al sistema vascular pueden afectar a ls órgans que reciben el suministr a través de una red vascular especial cm, pr ejempl, las crnarias del crazón. Una bstrucción en las crnarias del crazón pdría ser causa de un ataque cardíac. Causas de las enfermedades y ls trastrns vasculares Una enfermedad vascular es un trastrn que afecta a las arterias las venas. Cn frecuencia, la enfermedad vascular afecta al líquid sanguíne, mediante la bstrucción el debilitamient de ésts, mediante el dañ de las válvulas que se encuentran en las venas. Ls órgans y tras estructuras del cuerp pueden dañarse pr la enfermedad vascular cm resultad de una disminución u bstrucción cmpleta del fluj sanguíne. Existen varias causas diferentes de ls distints tips de trastrns y enfermedades vasculares. Sin embarg, la enfermedad de crnarias (ataque cardíac), el accidente cerebrvascular, y la enfermedad arterial periférica (pérdida del miembr us del miembr) sn algunas de las causas principales de enfermedad y muerte en ls Estads Unids. Debid a que existe la psibilidad de prevenir disminuir ls ataques cardíacs, ls accidentes cerebrvasculares y la pérdida de miembrs, el enfque del tratamient médic de la infrmación sbre ls trastrns vasculares se cncentrará en las siguientes enfermedades. Estas tres enfermedades vasculares (ataque cardíac, accidente cerebrvascular y enfermedad vascular periférica) pueden estar asciadas a una misma causa la atersclersis (frmación de placa, un depósit de sustancias grasas, clesterl, prducts de desech de las células, calci, y fibrina en la pared interna de una arteria) y están tdas ligadas a ls misms factres de riesg. La atersclersis es un prces de una enfermedad vascular crónica, prgresiva y sistémica que afecta particularmente de la misma manera a las arterias carótidas (el mayr suministr de sangre al cerebr), a las crnarias (suministr de sangre al crazón) y a las arterias periféricas.

2 Se descnce cn exactitud la frma en que cmienza a desarrllarse la atersclersis sus causas. La atersclersis pdría cmenzar en ls primers añs de la infancia. Sin embarg, la enfermedad tiene el ptencial de avanzar rápidamente. En general, se caracteriza pr la acumulación de depósits grass en la capa más interna de las arterias. Si el prces de la enfermedad avanza, se puede frmar la placa. Este adelgazamient estrecha las arterias, y puede disminuir u bstruir cmpletamente el fluj de sangre hacia ls órgans y tras estructuras y tejids del cuerp. La presencia de atersclersis en cualquiera de estas áreas es un fuerte indicadr de esta misma enfermedad en las arterias de tras partes del cuerp. Así cm la atersclersis en las arterias del crazón puede casinar ataque cardíac, la atersclersis de las arterias del cerebr pueden casinar accidente cerebrvascular, la atersclersis de las arterias de las piernas puede prvcar una bstrucción. Una bstrucción puede blquear el fluj sanguíne, hech que pdría cnllevar a dlr en las piernas, úlceras heridas que n se curan y la necesidad de amputación (supresión quirúrgica) del pie la pierna. Pr l tant, se debería ptimizar el manej de ls factres de riesg para cntrlar el avance de la enfermedad vascular cnsecuencia de la atersclersis. Se ha demstrad mediante estudis que ls cambis en el estil de vida n detienen sin que también revierten el avance del desarrll de la atersclersis. Debid a que ls trastrns y las enfermedades vasculares pdrían cmprmeter a más de un sistema del cuerp al mism tiemp, diverss prfesinales tratan ls prblemas vasculares. Ls especialistas en medicina y cirugía vascular trabajan cnjuntamente cn médics de tras especialidades, tales cm medicina interna, radilgía intervencinista, cardilgía y tras, para asegurar el cuidad exhaustiv de ls pacientes cn trastrns vasculares. Factres de riesg para la enfermedad vascular Ls factres de riesg mdificables asciads a ls cuatr trastrns vasculares más imprtantes sn: Diabetes Hiperlidipidemia (niveles elevads de grasas en la sangre, cm pr ejempl clesterl y triglicérids) Fumar Presión sanguínea alta Obesidad Falta de ejercici Dieta alta en grasa saturada Un factr de riesg es td aquell que puede aumentar la prbabilidad que tiene una persna de desarrllar una enfermedad. Puede ser una actividad cm fumar, la alimentación, ls antecedentes familiares muchas tras csas. Las distintas enfermedades tienen factres de riesg diferentes. Aun cuand ests factres pueden aumentar el riesg de una persna, ésts n necesariamente sn la causa de la enfermedad. Algunas persnas cn un más riesgs nunca desarrllan la enfermedad, mientras que trs desarrllan la enfermedad y n tienen factres de riesg cncids. Per cncer sus factres de riesg de cualquier enfermedad puede rientarl para adptar las medidas aprpiadas, que pdrían incluir un cambi de cnducta y recibir un cntrl clínic para la enfermedad.

3 Tratamient médic de ls factres de riesg: El tratamient médic de ls trastrns vasculares incluye, la mayría de las veces, el manej de ls factres de riesg mdificables cm, pr ejempl, la diabetes, la hiperlipidemia, el hábit de fumar y la presión sanguínea alta. Ésta es una descripción del manej de ests cuatr factres de riesg. Diabetes Aprximadamente un 65 a 75 pr cient de las persnas cn diabetes muere a causa de alguna frma de enfermedad cardivascular. La diabetes sla, sin ls demás factres de riesg, acelera la tasa de frmación de atersclersis. Ls niveles de glucsa en sangre están asciads a un increment del riesg de enfermedad cardíaca y accidente cerebr vascular. Las recmendacines de la Asciación Estadunidense de Diabetes (American Diabetes Assciatin, ADA) incluyen el mantenimient de ls niveles de glucsa en sangre dentr del rang de 80 a 120 mg/dl antes de las cmidas. La ADA recmienda también la realización de un examen denminad hemglbina glicsilada (hemglbina A1c) que prmedia ls niveles de glucsa en sangre a través de varis meses para determinar si ls niveles de glucsa se mantuviern baj cntrl. El nivel de hemglbina glicsilada debe ser menr al 7%. Qué es la hemglbina glicsilada? La hemglbina es una sustancia que se encuentra dentr de glóbuls rjs. Lleva el xígen para el transprte de tdas las células del cuerp. La hemglbina también puede ligarse a la glucsa. Cuand el nivel de glucsa en el trrente sanguíne es elevad durante un períd demasiad extens, la glucsa se liga a la hemglbina dentr de ls glóbuls rjs. Cuanta más glucsa haya en el trrente sanguíne, más glucsa se ligará a la hemglbina. El examen de hemglbina glicsilada permitirá determinar el prmedi del nivel de glucsa en un períd de tres meses. Ls niveles elevads de hemglbina glicsilada se ascian a un mayr riesg de enfermedad cardivascular. Su médic determinará el medicament aprpiad y el cuidad para su enfermedad específica. La diabetes se puede tratar sól cn dieta y ejercici, cn medicaments cm pr ejempl antihiperglucémics rales insulina. Hiperlidipidemia (niveles elevads de grasas en sangre, cm LDL clesterl y triglicérids) Hay ds tips de grasas (lípids) en la sangre: el clesterl y ls triglicérids (lipprteínas). El clesterl es un cmpnente esencial que se encuentra en tdas las membranas de las células humanas. Ls triglicérids sn necesaris para ayudar a transferir la energía de ls aliments en las células del cuerp. Ls niveles alts de clesterl de lipprteína de alta densidad (LDL) sn una de las causas de la alteración de la estructura de la capa más interna de la pared de la arteria. Ls niveles de LDL elevads están asciads a la frmación de la placa atersclerótica (material grass que se endurece, bstruye la arteria y detiene el fluj sanguíne).

4 Ls niveles de clesterl pueden aumentar y disminuir según ls tips de grasa que cnsuma, la cantidad de ejercici que haga y su pes. Su médic puede acnsejarle que mdifique su alimentación, e indicarle ejercici y un plan de reducción de pes específic para sus necesidades. En alguns cass, puede haber antecedentes familiares de grasas elevadas en sangre. Su médic le acnsejará sbre el mejr tratamient para su enfermedad en particular. Se le puede recmendar una reducción de lípids (grasa) para ayudarl a detener el avance de la atersclersis. El Prgrama Nacinal de Educación en Clesterl III (Natinal Chlesterl Educatin Prgram III, NCEP-III) recmienda un bjetiv final de clesterl de mens de 130 mg/dl. Las recmendacines para trs tips de grasas en sangre incluyen triglicérids menres a 150 mg/dl y lipprteínas de alta densidad (HDL) mayres a 40 mg/dl. Su médic puede indicarle un medicament para mantener un nivel de clesterl específic, además de cambis en la alimentación y el ejercici. Existen diferentes tips de medicaments para disminuir el clesterl. Las estatinas sn un grup de medicaments antihiperlipidémics, e incluyen simvastatina (Zcr ), atrvastatina (Lipitr ) y pravastatina (Pravachl ), entre trs. Se ha demstrad que ciertas estatinas pueden disminuir el grsr de la pared de la arteria carótida, incrementar el tamañ del lumen (apertura) de la arteria y reducir la inflamación vascular, de que pdría ser una causa de la atersclersis. Debid a que la atersclersis puede prducir el estrechamient la bstrucción de ls vass, se puede utilizar tr tip de medicaments para prevenir el estrechamient la bstrucción causads pr ls cáguls sanguínes. Ls medicaments antiplaquetaris (las plaquetas sn las células de la sangre que se unen para evitar hemrragias) se pueden utilizar para disminuir la "viscsidad" de las plaquetas y prevenir la frmación de cáguls sanguínes dentr de ls vass. Ests medicaments incluyen aspirina, clpidgrel (Plavix ), y dipiridaml (Persantine ). Dejar de fumar Se ha demstrad que fumar prmueve la aceleración de la atersclersis, y se l ha identificad cm un de ls mayres factres de riesg en el desarrll de la enfermedad arterial periférica. Está asciad a una disminución de la tasa de éxit en intervencines quirúrgicas vasculares, un aument de la tasa de amputación y un aument de ataques cardíacs y accidentes cerebrvasculares. Además, fumar está relacinad cn una disminución de la tasa de supervivencia de ataque cardíacs y víctimas de accidentes cerebrvasculares. Ls efects del tacac incluyen: Vascnstricción (a medida que ls vass sanguínes se achican la presión sanguínea se eleva). Aument de ls niveles de mnóxid de carbn en el trrente sanguíne, l cual perjudica el transprte de xígen. Frmación de cáguls de sangre debid a la activación de las plaquetas. Aceleración del prces de atersclersis. Increment del riesg de bstrucción en arterias de las piernas (de un 30% a un 50% de increment en fumadres de medi paquete pr día).

5 Causa de ataques cardíacs, accidentes cerebrvasculares y muerte. Disminución de las psibilidades de resultads quirúrgics exitss. Mayr riesg de amputación. Se ha demstrad que dejar de fumar disminuye el avance del prces de atersclersis. Actualmente se recmienda dejar de fumar. Si n lgra dejar de fumar, su médic puede derivarl a un especialista. Un especialista puede recmendarle materiales educativs, asesramient para mdificar el hábit, medicaments y atención de seguimient. Las intervencines para dejar de fumar también pueden incluir grups de ayuda asesramient individual, aprendizaje de nuevas habilidades, sesines cn un especialista durante un períd recmendad y terapia de reemplaz de nictina (NRT). Se deben indicar instruccines específicas si se inicia una terapia de reemplaz de nictina. También se pueden utilizar medicaments sin nictina cm una terapia alternativa cm cmplement de tras terapias. Alguns pass para dejar de fumar sn: Elimine tds ls cigarrills y cenicers antes de abandnar el hábit. Busque ayuda en familiares y amigs. Evite situacines sciales que le estimulen el dese de fumar (tmar alchl). Cnsulte a su médic para que l derive a un especialista en dejar de fumar. Además, se ha demstrad que el aument de pes es mínim lueg de un añ de haber dejad de fumar. Ls beneficis de abandnar el cigarrill sn más imprtantes que engrdar. Hipertensión (presión sanguínea alta). La hipertensión afecta a la estructura de la pared de la arteria, prque acelera la tasa de desarrll de la atersclersis. Según l recmendad pr el Institut Nacinal del Crazón, el Pulmón y la Sangre (Natinal Heart, Lung, and Bld Institute, INCPS) de ls Instituts Nacinales de Salud (Natinal Institutes f Health, INS), la presión sanguínea alta en ls adults se define de la siguiente manera: Presión sistólica de 140 mm Hg mayr Presión diastólica de 90 mm Hg mayr. En una actualización de las guías del INCPS para la hipertensión en 2003, se agregó una nueva categría de presión sanguínea denminada pre-hipertensión. Presión sistólica de 120 mm Hg a 139 mm Hg Presión diastólica de 80 mm Hg a 89 mm Hg Las nuevas guías del NHLBI definen a la presión arterial sanguínea de la siguiente manera: Presión sistólica menr de 120 mm Hg Presión diastólica menr de 80 mm Hg

6 Estas cifras deben ser usadas sól cm guía. Una única medición de presión sanguínea alta n indica necesariamente la presencia de un prblema. Su médic querrá ver varias medicines de la presión sanguínea durante varis días semanas antes de diagnsticarle hipertensión (presión sanguínea alta) e iniciar un tratamient. Una persna que nrmalmente tiene una presión sanguínea menr a la usual puede ser cnsiderada hipertensa cn medicines de presión sanguínea menres a 140/90. La pérdida de pes, el ejercici físic regular y una alimentación equilibrada han demstrad ser herramientas eficaces en la disminución de la presión sanguínea alta. Una pérdida de pes de alrededr del 5% del ttal del pes crpral puede disminuir la presión arterial y ptimizar el efect de ls medicaments para la presión sanguínea. Se ha cmprbad que hacer ejercici durante 30 a 45 minuts (cm una caminata rápida) la mayría de ls días de la semana disminuye la presión sanguínea. Ls medicaments para la presión sanguínea pueden ayudar a cntrlar la presión sanguínea elevada. Su médic le recmendará la medicación adecuada para su situación. Hay varis tips de medicaments que actúan de diversas frmas para disminuir la presión sanguínea.