INFILTRACIÓN SARCOMATOSA DE MÉDULA ÓSEA POR TUMOR PRIMARIO DESCONOCIDO

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Felipe Molina Serrano
hace 8 años
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1 INFILTRACIÓN SARCOMATOSA DE MÉDULA ÓSEA POR TUMOR PRIMARIO DESCONOCIDO HOSPITAL UNIVERSITARIO Y POLITÉCNICO LA FE SERVICIO ANATOMÍA PATOLÓGICA MJ Guarín Corredor (1), PF Lara Valencia, A Fernández Vega (1), MF Latouche Arias (1), CM López Valdivia (1), E Jiménez Herrero (1), C Alberola Carbonell (1), JF Vera-Sempere

Corredor (1), PF Lara Valencia, A Fernández Vega (1), MF Latouche Arias (1), CM

2 HISTORIA CLÍNICA Paciente de 65 años de sexo masculino que acude a centro de salud por presentar varios episodios eméticos de tipo alimentario de cuatro días de evolución, en asociación con dolor abdominal a nivel de hipocondrio derecho de tipo cólico y concomitantemente mialgias, artralgias generalizadas y sensación distérmica. Antecedentes negativos.

asociación con dolor abdominal a nivel de hipocondrio derecho de tipo cólico y

3 Exámen físico Estabilidad hemodinámica. Afebril Importante hepato-esplenomegalia y múltiples adenopatías a nivel cervical e inguinal. Ingreso en Hematología.

4 Ecografía abdominal Hepatoesplenomegalia con ecogenicidad normal sin lesiones focales, y resto de órganos sin lesiones aparentes

5 TAC tórax, cuello, abdomen y pelvis Múltiples ganglios latero-cervicales y submaxilares bilaterales, retroperitoneales y abdominales homogéneos y de tamaño no superior a 15 mm.

6 Aspirado de médula ósea

7 ASPIRADO

9 Biopsia de medula ósea

10 MÉDULA ÓSEA

11 HE 10X

12 HE 20X HE 40X

14 HE HMB 45 S100 KI 67

15 RETICULINA GLICOFORINA MIELOPEROXIDASA FACTOR VIII

16 PERLS

17 METÁSTASIS DE MELANOMA MALIGNO EN MÉDULA ÓSEA

18 Hematología El paciente es revalorado y reinterrogado y comenta que hace un tiempo tiene una lesión en la piel del muslo izquierdo de 10 cms. de máximo diámetro, de la cual se realiza biopsia.

19 BIOPSIA CUTÁNEA Melanoma nodular (Clark IV)

21 HMB45 KI 67 MELAN A

23 Nuestro paciente permaneció en mal estado general y progresivamente a los seis días del ingreso presentó un empeoramiento global y fallece por fallo multiorgánico en el contexto de un tumor no hematopoyético en situación terminal.

24 METÁSTASIS DE MELANOMA MALIGNO EN MÉDULA ÓSEA El melanoma representa el 4% de las lesiones tumorales dermatológicas. Es responsable del 80% de las muertes por cáncer de piel Sólo el 14% de los pacientes con melanomas metastásicos sobreviven a los 5 años. La mortalidad mundial por melanoma es aproximadamente de 0,75 por en hombres y de 0,56 por en mujeres.

25 El melanoma metastásico con primario desconocido se define por la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos regionales o a distancia confirmadas en forma histológica en un individuo sin antecedentes ni evidencias de melanoma cutáneo, mucoso u ocular primario. Esta situación se presenta en alrededor del 2 al 6% de todos los casos de melanoma.

26 Manifestaciones de enfermedad metastásica Afectación de ganglios linfáticos regionales. Tercera causa más común de metástasis cerebrales.

27 Cirugía Quimioterapia Radioterapia Manejo y Pronóstico Si es detectado a tiempo hay aproximadamente un 95% de probabilidad de cura, no obstante en estadíos más avanzados se estima un 95% de riesgo de morir luego de transcurridos cinco años.

28 Bibliografía Arlo J Miller, Martin C Mihm. Melanoma. N Engl J Med 2006; 355 : M. Patnana a, Y. Bronstein a, J. Szklaruk a, D.G. Bedi a, W.-J. Hwub, J.E. Gershenwald c, V.G. Prieto d, C.S. Ng a. Multimethod imaging, staging, and spectrum of manifestations of metastatic melanoma. Clinical Radiology 66 (2011) Meenhard Herlyn, Martin Padarathsingh, Lynda Chin,Mary Hendrix, Dorothea Becker Mark Nelson, Yves DeClerck, James McCarthy,and Suresh MohlaNew Approaches to the Biology of Melanoma: A Workshop of the National Institutes of Health Pathology B Study Section. American Journal of Pathology, Vol. 161, No. 5, Satyamoorthy K, Cheha NH, Waterman MJF, Lien MC, El-Deiry W, Herlyn M, Halazonetis TD: Aberrant regulation and function of wildtype p53 in radioresistant melanoma cells. Cell Growth Differ 2000, 11: Hsu MY, Meier FE, Nesbit M, Hsu JY, Van Belle P, Elder DE, Herlyn M: E-cadherin expression in melanoma cells restores keratinocyte-mediated growth control and down-regulates expression of invasionrelated adhesion receptors. Am J Pathol 2000, 156: Bedikian AY, Johnson MM, Warneke CL, et al. Prognostic factors that determine the long-term survival of patients with unresectable metastatic melanoma. Cancer Invest 2008;26:624e33. Kalkman E, Baxter G. Melanoma. Clin Radiol 2004;59:

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