Análisis de un indicador de gestión: el tiempo de respuesta.

Transcripción

1 FCByF UNR. Area Tecología e Salud Pública. Asigatura Salud Pública. Aálisis de u idicador de gestió: el tiempo de respuesta. Año: Autora: Bioq. Laura Valeti. o Itroducció. El laboratorio puede ifluir de forma determiate e los procesos asisteciales de u hospital, o sólo por la exactitud de los resultados clíicos sio tambié por el tiempo que trascurre desde el mometo e que se realiza la petició, hasta que quie ha solicitado la prueba recibe el resultado, cocepto que se cooce como Tiempo de Respuesta (TR). El TR es ua observació estadística que permite tipificar la realizació de u proceso; refleja las tecologías y medios existetes e el laboratorio y e el hospital para el trasporte de especimees, todo el procedimieto aalítico, así como el evío de resultados y es cosiderado por los programas de garatía de calidad como u idicador de la eficacia de los laboratorios. Las solucioes tecológicas para mejorar la eficiecia de u laboratorio so umerosas y depede de las ecesidades particulares de cada uo, razó por la cual resulta ecesario aalizar los circuitos y flujos de trabajo que le so propios, para favorecer la mejora cotiua y fialmete cumplir co su misió. o Objetivo del estudio. Aálisis de los TR e el laboratorio clíico co el objeto de propoer medidas de mejora. o Objetivo específico. El estudio global y por etapas del idicador TR, e los procesos de trabajo del Cetro de Tecología e Salud Pública (CTSP) - FCByF UNR, correspodietes a las determiacioes serológicas que se efectúa para el Servicio de Medicia Trasfusioal del Hospital Provicial del Ceteario (SMT HPC). Coceptos base del estudio. - Eficiecia: cosiste e la medició del grado e que se puede alcazar u ivel determiado de efectividad co u costo míimo de persoal, de recursos y fodos. - Procedimieto: proceso que egloba todas las etapas técicas y admiistrativas ecesarias para producir u iforme. - Seguridad biológica es el térmio utilizado para referirse a los pricipios, técicas y prácticas aplicadas co el fi de evitar la exposició o itecioal a patógeos y toxias o su liberació accidetal.

2 o Material y método de aálisis. - Período del estudio: días. - Persoal bioquímico que realiza el procedimieto: uo. Esquema de flujo de los procedimietos y su viculació co el SMT HPC. S.M.T. Extracció y evío de muestras al laboratorio. Plailla de trabajo C.T.S.P. Fase pre-aalítica Recepció y cotrol de tubos Cetrifugació. 2 Fase aalítica Aálisis Validació 3 Fase post-aalítica Carga de resultados e PC del SMT El procedimieto que se cosidera para aalizar los TR comprede: -. Fase pre aalítica: recepció, cotrol de tubos y cetrifugació de muestras Fase aalítica: Técicas mauales. ELISA. Hepatitis C (ati-hcv) Wieer. Chagatest ELISA recombiate v.3.0. DETEC para HTLV Adaltis. Aglutiació. Chagatest HAI Wieer. V.D.R.L. test Wieer. Atígeos Febriles Wieer. Técicas automatizadas. HBsAg atígeo de superficie del virus de la hepatitis B. Ati-HBc aticuerpos cotra el atígeo del úcleo del virus de la hepatitis B (aticuerpos ati-chb). HIV combi atígeo del VIH- y aticuerpos totales cotra el VIH- y el VIH- 2. 2

3 Equipamieto para técicas automatizadas: Elecsys 200 Roche, realiza las tres simultáeamete. Tiempo de preparació Elecsys 200 Roche: 5-20 miutos. Se icluye e TR. Tiempo de calibració: 30 miutos. No se realiza a diario; se cotempla e TR global promedio. Orde procedimietos correspodietes a la fase aalítica:. Técica ELISA mauales. 2. Chagas HAI. 3. VDRL y Huddleso. 4. Técicas automatizadas Fase pos aalítica: carga de los resultados e el SMT HPC. o Registro de datos : ver ANEXO REGISTRO DE DATOS e págia 7. o Resultados y aálisis de los datos. Tabla. TR global. Día Nro. de Hora de Iicio Hora de fializ. tiempo hs-mi 4 0:30 3:55 3:25 2 0:45 3:35 2: :30 5:45 5: :45 7:0 6: :45 4:30 3:45 6 0:30 4:45 4: :45 5:5 2:30 8 0:30 3:0 2: o se procesó 0 2 :0 5:00 3:50 se procesaro :30 3:5 2:45 se procesaro 4 Total 23 Promedio,882 3:45 Promedio mesual año 2006 = 254. Promedio diario año 2006 = 2. Promedio diario período aalizado =. 2 El promedio diario de e el período aalizado coicide co el promedio histórico del año TR global promedio = 3:45 horas. - TR co cotigecia máxima = 6 horas 25 mi. 3

4 2 El icremeto del TR global correspodiete al día de máxima cotigecia es del 60%. Tiempos de Respuesta promedio por etapas. - TR promedio técicas automatizadas = 2 horas 8 mi - TR promedio ELISA maual = 2 horas 5 mi - TR promedio HAI = hora 30 mi - TR promedio Aglutiació = 6 mi Relacioes TR global promedio / Tiempos de Respuesta promedio por etapas: para su cálculo se redodea el TR global promedio a 4 horas. - Técicas automatizadas = 57 % - Técicas ELISA mauales = 56 % - HAI = 37,5 % - Aglutiació = 0,7 % 2Las técicas automatizadas y las técicas mauales por ELISA, so fases críticas del TR global promedio. Gráfico : TR promedio fase aalítica. TR promedio fase aalítica Automatizado Elisa maual Hemoaglutia ció Aglutiació miutos Gráfico 2: TR promedio fase aalítica si cotigecias. TR promedio fase aalítica si cotigecias Automatizado Elisa maual Hemoaglutia ció Aglutiació miutos Gráfico 3: TR promedio fase aalítica vs TR día cotigecia máxima. 4

5 TR promedio fase aalítica vs. TR día cotigecia máxima Automatiza do Elisa maual Hemoagluti ació Aglutiació promedio día cotigecias o Coclusioes. Las mejoras que se propoe e el presete trabajo parte de la base que los procedimietos descriptos se realiza de lues a vieres, represeta la visió de la autora y queda sujetas al aálisis por parte de todos los ivolucrados e el proceso. Las propuestas surge de la reflexió sobre ua cuestió cetral: la tecología co la que cueta u laboratorio puede ser u factor determiate, pero más lo es su forma orgaizativa.. Fase preaalítica. Cotar co u horario sistemático de recepció de muestras, permitiría optimizar el proceso. Para cofirmar los resultados reactivos e el día, sería ecesario cotar co u horario sistemático de recepció de tubuladuras: 2 horas máximo a posteriori de la recepció de las muestras. 2. Fase aalítica. Para mejorar el TR global es ecesario cotar co más de u operador, esto sumado a que por cosideracioes de Seguridad Biológica y de eficiecia de los procedimietos, o resulta coveiete que ua haya ua úica persoa trabajado e el servicio. Para mejorar el TR global, se propoe orgaizar los procesos de trabajo cotidiaos del CTSP, tomado como eje articulador de las tareas a las técicas correspodietes a las determiacioes serológicas para el SMT HPC, de la siguiete maera: - u bioquímico para realizar las técicas automatizadas correspodietes a las muestras del SMT HPC y las demás que igrese: ati HBc - ati VIH y HBsAg y u bioquímico para realizar las técicas ELISA mauales 5

6 correspodietes a las muestras del SMT HPC y las demás que igrese. Ambos profesioales trabajado e forma simultáea. - u bioquímico para realizar las cofirmacioes de los resultados positivos de la etapa aterior y las técicas de aglutiació del SMT HPC, e u horario posterior a la fializació de la etapa aterior. Lo aterior cotempla las cargas horarias de todo el persoal ivolucrado. Del aálisis de las cotigecias se desprede que resultaría coveiete: - llevar u registro de cotigecias. - fijar cláusulas e las codicioes de la licitació de los reactivos, que cotemple la provisió de reactivos de distitos lotes para las técicas automatizadas y la provisió de reactivos para la realizació maual de las técicas e caso de desperfecto del equipo automatizado. - plaificar plaes de cotigecia para afrotar emergecias: aumeto de la demada de sagre a trasfudir, ausecia de persoal, período de licecias. - plaificar plaes de cotigecia para afrotar fallas e el sumiistro eléctrico. 3. Fase postaalítica. Para dismiuir el tiempo de carga de resultados este debería poder realizarse e el laboratorio a través de sistemas iformáticos e red. Coclusió fial. La docecia y la ivestigació, so motores fudametales que impulsa y eleva el ivel de trabajo y la calidad de los resultados que proporcioa los laboratorios clíicos e su labor asistecial diaria; por ede resultaría de gra iterés abordar el estudio de idicadores de gestió que guarde relació co los térmios de la ecuació de la eficiecia. grado e que puede aplicarse ua forma eficaz de iterveció Eficiecia = costo míimo de persoal, de recursos y fodos 6

7 o ANEXO REGISTRO DE DATOS. Tabla. Registro TR global. iicio fializació t mi total promedio Tablas Registro TR por etapas. Tabla 2 a. Determiacioes Mauales: VHC - HTLV - Chagas ( ELISA). Nº pruebas aalíticas iicio fializació mi t total promedio Tabla 2 b. Determiacioes Mauales: Chagas HAI. Nº pruebas aalíticas iicio fializació mi t total promedio Tabla 2 c. Determiacioes Mauales: VDRL - Huddleso. Nº pruebas aalíticas iicio fializació mi t total promedio 7

8 Tabla 3. Determiacioes aalíticas automatizadas: a HBc - VIH - HbsAg. Nº pruebas aalíticas iicio fializació mi t Total Promedio o Bibliografía. Etcheverry G. Gestió de la Calidad e Laboratorios: Idicadores de Gestió Clíica. Dispoible e URL: aliddelab.doc. Cosultado 4/2/2007. Sociedad Española de Direcció y Gestió de los Laboratorios Clíicos. Dispoible e URL: Cosultado 4/2/2007. BIOCOM. Normalizació de la Estadística de las Especialidades icluidas e los Laboratorios Clíicos. Dispoible e URL: html. Cosultado 4/2/