DEPARTAMENT D ODONTOESTOMATOLOGIA

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1 FACULTAT D ODONTOLOGÍA UNIVERSITAT DE BARCELONA DEPARTAMENT D ODONTOESTOMATOLOGIA TESIS DOCTORAL EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD OSTEOBLÁSTICA EN LA INTERFASE DE IMPLANTES DENTARIOS CON DIFERENTES SUPERFICIES MEDIANTE GAMMAGRAFÍA ÓSEA CON Tc 99 MDF. ESTUDIO EN UN MODELO ANIMAL M. Ángeles Sánchez Grcés Director: Prof. Dr. Cosme Gy Escod

2 Evlución de l ctividd osteolástic en l interfse de implntes dentrios con diferentes superficies medinte gmmgrfí óse con Tc 99 HMDF. Estudio en un modelo niml. - RESULTADOS. 191

3 Cpítulo.- Resultdos. 192

4 Evlución de l ctividd osteolástic en l interfse de implntes dentrios con diferentes superficies medinte gmmgrfí óse con Tc 99 HMDF. Estudio en un modelo niml. - RESULTADOS. Los índices de ctividd (IA) otenidos en los diferentes tiempos de explorción (0,1,2,3,4) se recogen medinte el protocolo nteriormente citdo dndo como resultdo cutro IA por niml y sesión y un totl de 20 IA por niml lo lrgo del estudio. Se exponen 240 IA en l tl 9 (0 índices correspondientes estudios de gmmgrfí plnr y 0 correspondientes pinhole ) que conform l se de dtos necesrios pr relizr el estudio estdístico. conejo t Tipo impl Locliz-ción IA plnr IA pinhole 2 0 0,9227 1, ,9211 1, ,8972 1, ,15 1, ,4203 1, ,003 1, ,0304 1, ,009 1, ,8759 1, ,08 1,77 0 0,9898 1, ,0752 1, ,9284 4, ,8895 2, ,8929 3, ,241 1, ,7399 2, ,443 1, ,85 3, ,12 3, ,3975, ,5542 4, ,2409 3, ,995 3, ,3539 2, ,0113 2, ,2578 2, ,494 2, ,832 3, ,8 2, ,094 2, ,3297 2, ,2107 1, ,0275 1, ,145 2, ,3108 2,

5 Cpítulo.- Resultdos. conejo t Tipo impl Locliz-ción IA plnr IA pinhole 2 3 1,04 2, ,547 2, ,2205 2, ,978 2,82 3 1,335 2, ,12 1, ,997 2, ,484 2, ,388 2, ,0927 1, ,92 2, ,943 1, ,2885 1, ,1352 2, ,303 1, ,0558 2, ,293 1, ,1742 1, ,139 1, ,2383 1, ,9457 1, ,9909 1, ,051 1, ,217 1, ,8782 1, ,1492 1, ,337 1, ,977 0, ,3347 1, ,7343 1, ,847 1, ,9793 0, ,133 1, ,74 1,79 0 0,8711 1, ,9334 1, ,871 1, ,742 2, ,8955 2, ,329 2,95 1 1,4219 2, ,8038 4, ,321 2, ,54 3, ,334 2, ,339 2, ,3982 3, ,455 4, ,0742 1, ,892 1, ,335 2, ,3222 1, ,191 1, ,4804 2, ,238 1, ,113 1, ,0089 2, ,0491 1,

6 Evlución de l ctividd osteolástic en l interfse de implntes dentrios con diferentes superficies medinte gmmgrfí óse con Tc 99 HMDF. Estudio en un modelo niml. conejo t Tipo impl Locliz-ción IA plnr IA pinhole 2 0,913 1, ,9759 3, ,1449 1, ,172 1, ,8213 1, ,997 1, ,9835 1, ,3875 2, ,9989 1, ,9317 1, ,403 1, ,045 1, ,9385 1, ,4293 2, ,8349 1, ,0247 1, ,0279 1, ,9551 1, ,983 1, ,481 1, ,1424 1, ,79 1, ,1755 1, ,047 1, ,7504 0, ,2528 1,78 Tl 9. Bse de dtos otenidos donde se incluyen los Índices de Actividd gmmgráfic (IA) pr cd conejo en función del tiempo, loclizción del implnte y tipo de GO (plnr o pinhole )..1. Análisis descriptivo. Con l finlidd de descriir ls mgnitudes de los efectos de ls vriles del estudio en cd uno de los grupos de trtmiento, se presentn los principles dtos estdísticos descriptivos gloles sore los IA otenidos en ls explorciones de gmmgrfí plnr y de pinhole : 195

7 Cpítulo.- Resultdos..2. Dtos estdísticos descriptivos Gloles. Se estudin l medi de los vlores de los IA registrdos en l gmmgrfí plnr (g-plnr) y pinhole, sí como l desvición estndr, el vlor máximo y el mínimo. Los resultdos otenidos son expuestos en l tl 10. Se destc que l medi de los índices de ctividd es glolmente myor en l explorción gmmgráfic efectud medinte pinhole ( / ) respecto l g-plnr ( / ). Vrile Men Std Dev Minimum Mximum N g-plnr Pinhole Tl 10. Resultdos de l medi de los vlores de IA pr l gmmgrfí plnr y pinhole de todos los tiempos del estudio Vrile Gmmgrfí Plnr. Respecto l vrile g-plnr se estudi sus posiles intercciones respecto l tipo de implnte, tiempo y loclizción ntómic y ls relciones que present con los otros prámetros evludos que son: Tipo de implnte- tiempo, tipo de implnte- loclizción y tipo de implnte- loclizción- tiempo. 19

8 Evlución de l ctividd osteolástic en l interfse de implntes dentrios con diferentes superficies medinte gmmgrfí óse con Tc 99 HMDF. Estudio en un modelo niml Tipo de implnte: Se presentn en l tl 11 los dtos estdísticos gloles de los IA encontrdos lo lrgo de los tiempos 0 l 4 según el tipo de implnte. Se oserv que en l g-plnr los vlores encontrdos de los IA son semejntes y no se precin diferencis importntes entre los implntes y cundo se efectu este tipo de explorción. Tipo Implnt Men Std Dev Minimum Mximum N Tl 11. Medi y desvición estndr del IA de todo el estudio pr los diferentes tipos de implntes (TiUnite ) y (mecnizdo) Tiempo: En los diferentes tiempos estudidos (0, 1, 2, 3, 4) se hn otenido los vlores medios de los IA de form glol pr los implntes y tomdos en conjunto sin diferencir l loclizción l o femorl, oservándose que el tiempo 1 muestr un myor ctividd respecto ls explorciones sucesivs y l sl tomd en el tiempo 0 (tl ). 197

9 Cpítulo.- Resultdos. t Men Std Dev Minimum Mximum N Tl. Vlores de l medi +/- desvición estándr en los diferentes tiempos de explorción Loclizción: Según l situción de los implntes, independientemente del tipo de superficie que presentn se otiene un vlor medio de IA que es glolmente myor nivel l que femorl (tl 13). Loclizción Men Std Dev Minimum Mximum N Fémur Tii Tl 13. Vlores de l medi del IA según l loclizción de los implntes Tipo de implnte y tiempo: Relcionndo el tipo de implnte con los diferentes tiempos de explorción y los resultdos de l medi de IA otenidos en cd tiempo, puede oservrse que tmién pr los dos tipos de superficie en el tiempo 1 se registr un myor ctividd gmmgráfic (tl 14). Los resultdos tmién se muestrn en un 198

10 Evlución de l ctividd osteolástic en l interfse de implntes dentrios con diferentes superficies medinte gmmgrfí óse con Tc 99 HMDF. Estudio en un modelo niml. gráfico de dispersión que reflej ls cifrs de l medi +/- l desvición estándr en función del tiempo pr cd tipo de implnte (figur ). Tipo Implnte t Medi Std Dev Minimum Mximum N Tl 14. Medi de los IA otenidos en los diferentes tiempos según el tipo de superficie implntri. MODELO 1: GAMMAGRAFÍA PLANAR Figur. Gráfic de dispersión pr l g-plnr en l que se oserv ls curvs de ctividd otenids pr cd tipo de implnte en función del tiempo sin diferencir l loclizción. 199

11 Cpítulo.- Resultdos Tipo de implnte y loclizción: Se relcionn los vlores de l medi de los IA otenidos en l g-plnr lo lrgo del tiempo pr los implntes con superficie o loclizdos en o en, pudiéndose oservr que en l loclizción l los vlores son myores, independientemente del tipo de superficie, siendos los de l superiores los otenidos en el (tl 15). Tipo implnte Loclizción Medi Std Dev Minimum Mximum N Tl 15. Vlores de l medi de los IA pr los implntes o según su loclizción Tiempo y loclizción: L ctividd registrd en función del tiempo y l loclizción del implnte, independientemente de l superficie muestrn unos resultdos en los que se destc un IA medio myor en el tiempo 1 respecto los otenidos en ls posteriores explorciones de g-plnr tomndo los dos tipos de implntes en conjunto (tl 1). 200

12 Evlución de l ctividd osteolástic en l interfse de implntes dentrios con diferentes superficies medinte gmmgrfí óse con Tc 99 HMDF. Estudio en un modelo niml. t Loclizción Medi Std Dev Minimum Mximum N Tl 1. Vlores de l medi de los IA pr los dos tipos de implnte tomdos en conjunto en función del tiempo y de l loclizción l o femorl Tipo de implnte, loclizción y tiempo: Cundo oservmos l relción entre todos los fctores evludos en l vrile g-plnr podemos consttr que en tods ls loclizciones los vlores de l medi pr todos los implntes de tipo son superiores que los de tipo en el tiempo 1 (tl 17). En l figur 7 se muestr el gráfico de dispersión correspondiente l relción de l vrile g-plnr con todos los fctores vlordos en función del tiempo. 201

13 Cpítulo.- Resultdos plnr plnr plnr plnr plnr Tipo Implnte locl. T Vrile Medi Std Dev Minimum Mximum N plnr plnr plnr plnr plnr plnr plnr plnr plnr plnr plnr plnr plnr plnr plnr Tl 17. Resultdos de los vlores medios de IA en cd loclizción en función del tipo de implnte y del tiempo en que se efectu l g-plnr. MODELO 1: GAMMAGRAFÍA PLANAR Figur 7. Gráfico de dispersión de los vlores medios de l g-plnr en función del tiempo pr cd tipo de implnte y loclizción. 202

14 Evlución de l ctividd osteolástic en l interfse de implntes dentrios con diferentes superficies medinte gmmgrfí óse con Tc 99 HMDF. Estudio en un modelo niml Vrile pinhole. Respecto l vrile pinhole se estudin tmién sus posiles intercciones respecto l tipo de implnte, tiempo y loclizción ntómic y ls relciones que present con los prámetros evludos: tipo de implnte- tiempo, tipo de implnte-loclizción y tipo de implnte- loclizción- tiempo Tipo de implnte: En l tl 18 se detlln l medi, desvición estándr, vlores máximo y mínimo de los IA hlldos en los tiempos 0 l 4 del estudio según el tipo de implnte. Es remrcle que los implntes de superficie mecnizd () presentn un ctividd superior que es estdísticmente significtiv con un ctividd medi de / Tipo implnte Medi Std Dev Minimum Mximum N A Tl 18. Medi, desvición estándr, vlor máximo y mínimo de los implntes y Tiempo: En los diferentes tiempos estudidos (0,1,2,3,4) se hn encontrdo vlores medios de IA de form glol, tnto pr los implntes como tomdos en conjunto, sin diferencir l posición l o femorl, oservándose que los resultdos en el tiempo 1 presentn myor ctividd respecto los demás tiempos (tl 19). 203

15 Cpítulo.- Resultdos. t Medi Std Dev Minimum Mximum N Tl 19. Vlores de l medi +/- l desvición estándr en los diferentes tiempos de explorción Loclizción: Según l situción de los implntes e independientemente del tipo de superficie se otiene un vlor medio de IA que glolmente es myor nivel l que femorl de l mism mner que ocurrí en l g-plnr (tl 20). Loclizción Medi Std Dev Minimum Mximum N Fémur Tl 20. Vlores de l medi del IA según l loclizción de los implntes Tipo de implnte y tiempo: Relcionndo el tipo de implnte con los diferentes tiempos de explorción pinhole y los resultdos de l medi de los IA otenidos en cd tiempo, pueden oservrse que, pr los dos tipos de superficie, en el tiempo 1 se registr un myor ctividd gmmgráfic (tl 21). Los resultdos tmién se 204

16 Evlución de l ctividd osteolástic en l interfse de implntes dentrios con diferentes superficies medinte gmmgrfí óse con Tc 99 HMDF. Estudio en un modelo niml. muestrn en un gráfico de dispersión que reflej ls cifrs de l medi +/- l desvición estándr en función del tiempo pr cd tipo de implnte (figur 8). Tipo implnte t Medi Std Dev Minimum Mximum N Tl 21. IA otenidos en función del tiempo pr cd tipo de implnte. MODELO 2: GAMMAGRAFÍA PINHOLE Figur 8. Gráfic de dispersión en que se representn ls medis de los IA otenidos en función del tiempo pr cd tipo de implnte. 205

17 Cpítulo.- Resultdos Tipo de implnte y loclizción: Se relcionn los vlores de ls medis de los IA otenidos en l gmmgrfí pinhole lo lrgo del tiempo pr los implntes con superficie o loclizdos en o en, pudiéndose oservr que en l loclizción l son myores los vlores, independientemente del tipo de superficie y pr cd superficie, siendo los de l superiores de form estdísticmente significtiv respecto los del (tl 22). Tipo implnte loclizción Medi Std Dev Minimum Mximum N Tl 22. Vlores de l medi de los IA pr los implntes o según su loclizción Tiempo y loclizción: L ctividd registrd en función del tiempo y l loclizción del implnte, independientemente del tipo de superficie, muestrn unos resultdos en los que destc un medi de los IA myores en el tiempo 1 respecto los otenidos en posteriores explorciones de gmmgrfí pinhole tomndo los dos tipos de implntes en conjunto. En el tiempo 0 y se oserv un myor ctividd del hueso l pesr de que no hy ningún implnte insertdo en su interior (tl 23). 20

18 Evlución de l ctividd osteolástic en l interfse de implntes dentrios con diferentes superficies medinte gmmgrfí óse con Tc 99 HMDF. Estudio en un modelo niml. t Loclizción Medi Std Dev Minimum Mximum N Tl 23. Vlores de l medi de los IA pr los dos tipos de superficie de los implntes tomdos en conjunto en función del tiempo y de l loclizción l y femorl Tipo de implnte, loclizción y tiempo: Cundo se oserv l relción entre todos los fctores evludos en l vrile pinhole podemos evidencir que en tods ls loclizciones los vlores de l medi de los IA pr todos los implntes de superficie mecnizd (tipo ) son superiores los de superficie TiUnite (tipo ) en el tiempo 1 (tl 24). En l figur 9 se muestr l gráfic de dispersión correspondiente l relción de l vrile pinhole con todos los fctores vlordos en función del tiempo. 207

19 Cpítulo.- Resultdos. Tipo implnte Loclizción t Medi Std Dev Minimum Mximum N Tl 24. Resultdo de los vlores medios de los IA en cd loclizción en funcitipo de implnte, l loclizción ntómic y del tiempo MODELO 2: GAMMAGRAFÍA PINHOLE Figur 9. Gráfic de dispersión de los IA de l gmmgrfí pinhole en función del tiempo, tipo de superficie y loclizción. 208

20 Evlución de l ctividd osteolástic en l interfse de implntes dentrios con diferentes superficies medinte gmmgrfí óse con Tc 99 HMDF. Estudio en un modelo niml..3. Análisis principl. Análisis de los ojetivos principles El nálisis de ls vriles respuest: g-plnr y pinhole, h sido efectudo medinte el juste de un modelo mixto pr medids repetids en función del tiempo, del tipo de implnte, l loclizción y tods sus posiles intercciones Modelo 1: Anlisis de l vrile g- plnr. Comprciones dos dos. Pr determinr si ls medids de los vlores nlizdos de form glol presentn diferencis significtivs cundo se comprn entre ellos, se relizn diferentes cálculos estdísticos que nos permitirán estlecer posteriores conclusiones. Comprciones dos dos Tipo de implnte y loclizción: Cundo comprmos los vlores de l medi de los IA registrdos en l g- plnr que muestrn los implntes de tipo (TiUnite ) y tipo (mecnizdo), se encuentrn diferencis estdísticmente significtivs (p vlor= ) cundo no los dividimos en los dos grupos según l loclizción ntómic. En cmio, cundo comprmos el implnte tipo y situdos en l o los de tipo y situdos en el, ls diferencis entre los implntes se tenún. A pesr de ello, cundo l comprción se estlece entre los dos tipos de superficie y en l loclizción l el p-vlor está cercno ser significtivo (p vlor=0.082) no 209

21 Cpítulo.- Resultdos. siendo sí cundo est mism comprción se estlece en l loclizción femorl (p vlor=0.2371) (tl 25). Este resultdo no hce más que confirmr los dtos gloles y comentdos en los que se mostr un medi de ctividd lo lrgo del estudio de vlor superior en l que en el independientemente del tipo de implnte colocdo, e incluso en el tiempo 0, en el que no existí implnte lguno. Tipo implnte Loclizción Tipo implnte Estimción StdErr DF tvlue Prot A * A femur A Tl 25. Comprción dos dos entre tipos de implnte y loclizción.* Diferenci estdísticmente significtiv Tipo de implnte y tiempo: Cundo comprmos los dos tipos de implnte respecto l tiempo en que se reliz l g-plnr se comprue que en el tiempo 1 existe un ctividd myor que en el preopertorio y en los registros posteriores l 1, tnto en el cso del implnte tipo como en el del, siendo est diferenci de ctividd ( ) estdísticmente significtiv (p vlor= ) (tl 2). Tipo implnte Tiempo Tipo implnte Estimción StdErr DF tvlue Prot , * Tl 2. Comprción dos dos entre tipos de implnte y el tiempo en que se efectu l g-plnr. * Diferenci estdísticmente significtiv. 210

22 Evlución de l ctividd osteolástic en l interfse de implntes dentrios con diferentes superficies medinte gmmgrfí óse con Tc 99 HMDF. Estudio en un modelo niml Comprciones dos dos pr cd instnte: Si se tom en considerción en l comprción nterior el efecto de l loclizción del implnte, vemos que tnto en el como en l existe un myor ctividd pr ls dos superficies evluds en el tiempo 1 con un resultdo estdísticmente significtivo respecto los restntes tiempos en los que se efectu l explorción (p vlor= pr el, p vlor= pr l )(tl 27). t Tipo implnte Loclizción Tipo implnte Loclizción Stndrd Estimte Pr > Error t * * Tl 27. Comprciones dos dos en cd instnte. * Estdísticmente significtivo Modelo 2: Anlisis de l vrile pinole. Comprciones dos dos: Tipo de implnte y loclizción: Al efectur este tipo de comprción entre los implntes de tipo y podemos oservr que si los tommos en conjunto, sin tener en cuent su loclizción, otenemos un resultdo que demuestr un myor ctividd 211

23 Cpítulo.- Resultdos. gmmgráfic fvor de los implntes de tipo (mecnizdos) (p-vlor=0.020), pero est diferenci pierde intensidd si dividimos los implntes por loclizciones, posilemente deido que l disminuir el número de implntes comprdos se pierde potenci en l prue. De todos modos nivel l se consigue un p-vlor jo (p-vlor=0.051) (tl 28). Tipo implnte Loclizción Tipo implnte Estimte StdErr DF tvlue Prot A * A femur A Tl 28. Comprción dos dos entre el tipo de implnte y su loclizción ntómic. * Estdísticmente significtivo Tipo de implnte y tiempo: Puede precirse que en el tiempo 1 mos tipos de superficie implntri sin distinguir entre su loclizción l o femorl, muestrn un myor ctividd, como puede precirse tmién en el cso de l mism comprción estlecid con l g-plnr (tl 29). Tipo implnte t Tipo implnte Estimte StdErr DF tvlue Prot * Tl 29. Comprción dos dos entre tipos de implnte en cd tiempo. * Estdísticmente significtivo. 2

24 Evlución de l ctividd osteolástic en l interfse de implntes dentrios con diferentes superficies medinte gmmgrfí óse con Tc 99 HMDF. Estudio en un modelo niml Comprciones dos dos cd instnte: Según l loclizción del implnte se estlece un comprción de sus IA en cd tiempo de explorción. Los resultdos muestrn que en l mism loclizción l o femorl, tnto los implntes como los tienen un pico de máxim ctividd en el tiempo 1 de form estdísticmente significtiv pr los de l loclizción l y csi significtiv pr l loclizción femorl (tl 30). T Tipo implnte Loclizción Tipo implnte Loclitzción Stndrd Estimte Pr > Error t * Tl 30. Comprciones dos dos pr cd instnte. * Estdísticmente significtivo Comprción de implntes. Pr estlecer l comprción de los tipos de implntes, se h efectudo un nálisis de medids repetids con los tipos de implnte, l loclizción, los instntes oservdos y ls intercciones como fctores fijos (tl 31). Vrile Glolmente Tiempo 0 Tiempo 1 Tiempo 2 Tiempo 3 Tiempo 4 Plnr * * Pinhole * * Tl 31. Diferencis oservds (tipo de implnte "" tipo de implnte ""). Resultdo de l comprción entre implntes, donde se preci que nivel glol y en el tiempo 1 existen diferencis significtivs entre los dos tipos de superficie. * Indic diferencis significtivs entre implntes nivel 5%. 213

25 Cpítulo.- Resultdos. Pr l vrile plnr, podemos consttr que existen diferencis estdísticmente significtivs entre tipos de implntes (p-vlor=0.0375), siendo en promedio los vlores del implnte (TiUnite ) (1.17±0.04) inferiores los del tipo (mecnizdo) (1.29±0.04) (tls 11,, 13, 14, 1 y 17). L vrile tiempo es significtiv (p-vlor<0.0001), lo que indic que hy un evolución (pr los dos implntes conjuntmente) respecto los diferentes instntes de tiempo; fijándonos en ls puntuciones sles de los dos tipos de implntes l diferenci no es significtiv (p-vlor=0.8147), indicndo que ls diferencis oservds son posteriores l inicio del trtmiento y que existe homogeneidd l inicio del estudio (tiempo 0) (tl 2). Sólo en el instnte 1 (primer g-plnr postopertori), ls diferencis son significtivs (p-vlor=0.0040); y puede decirse que ests se tenún lo lrgo del tiempo (p-vlor=0.191 tiempo 2; p-vlor=0.522 tiempo 3 y p-vlor= tiempo 4) (tl 2). Type 3 Tests of Fixed Effects Effect Num DF Den DF F Vlue Pr > F tipo implnte loclizción tipo implnte*loclizción t tipo implnte*t loclizción*t tipo implnte*loclizción*t * < Tl 32. Test pr efectos fijos. * Estdísticmente significtivo. Finlmente es necesrio remrcr que se detectn diferencis entre loclizciones (p-vlor=0.0139) pr los dos implntes conjuntmente, siendo en 214

26 Evlución de l ctividd osteolástic en l interfse de implntes dentrios con diferentes superficies medinte gmmgrfí óse con Tc 99 HMDF. Estudio en un modelo niml. promedio los vlores registrdos en el inferiores los vlores medidos en l (tl 32). Pr l vrile pinhole los dtos son similres de mner que compromos que existen diferencis estdísticmente significtivs entre tipo de implnte (p-vlor=0.020) siendo en promedio los vlores del implnte (1.93±0.09) inferiores los del tipo (2.21±0.09) (tl 18). L vrile tiempo es significtiv (p-vlor<0.0001), indicndo que hy un evolución (pr los dos tipos de implntes conjuntmente) respecto los diferentes instntes de tiempo; fijándonos en ls puntuciones sles de los dos tipos de implntes l diferenci no es significtiv (p-vlor=0.857), indicndo que ls diferencis oservds son posteriores l inicio del trtmiento y que existe homogeneidd sl. Sólo en el instnte 1, ls diferencis son significtivs (p-vlor=0.0084); y se puede decir que ests se tenún lo lrgo del tiempo (pvlor= tiempo 2; p-vlor=0.171 tiempo 3 y p-vlor= tiempo 4) (tls 19, 2-29). Finlmente es necesrio remrcr que se detectn diferencis entre loclizciones (p-vlor=0.0001) pr los dos implntes conjuntmente, siendo el promedio de vlores registrdos en el inferiores los vlores medidos en l (tl 13). Se detlln en el nexo los cálculos estdísticos dicionles según los modelos de estudio estdístico utilizdos. 215

27 Cpítulo.- Resultdos..4. Resultdo de los estudios de contcto hueso- implnte. Se h efectudo el nálisis del contcto hueso-implnte en un totl de 20 muestrs de ls 24 que componen los especimenes extrídos, deido fllos del procesdo en l inclusión de ls muestrs que no permitín oservr los implntes en su eje longitudinl. De est form, sólo se hn selecciondo los csos que permitín un lectur del contcto file, quedndo excluids ls muestrs correspondientes l implnte de los nimles n 3 en posición l, n 5 en posición femorl, n 9 en posición femorl y n 10 en posición femorl, lo que represent l pérdid de dos implntes con superficie tipo (TiUnite ) y dos con superficie tipo (mecnizd), pudiendo comprr finlmente 10 implntes de cd tipo de ellos, 11 en posición femorl y 9 en posición l. Tomndo ls imágenes del MEB pr cd muestr válid se h utilizdo el progrm IMAT relizdo en los Serveis Cientific-Tecnics de l Universitt de Brcelon. Mnulmente se hn reseguido los perímetros de l porción roscd de los implntes, diferencindo ls zons de contcto óseo de ls de no contcto únicmente de l porción roscd de mos tipos de implntes, desprecindo en cuello y el tornillo de coertur un que estos estuviern rodedos de hueso corticl como y se h detlldo. A continución se sumron ms superficies pr otener un cifr de superficie totl expresd en milímetros, y se clculó el porcentje de implnte roscdo en contcto con hueso de tipo corticl. Los dtos otenidos se muestrn en l tl

28 Evlución de l ctividd osteolástic en l interfse de implntes dentrios con diferentes superficies medinte gmmgrfí óse con Tc 99 HMDF. Estudio en un modelo niml. Tipo Impl. A B A A B B A A B A B B A A B B A A B B Muestr Perímetro ( mm) Superficie totl evlud Porcentje de contcto 9t Contcto 8,182 No_contcto 14,27 22,88 37,5% 8f 8t 7t 7f t f 5t 4t 4f 3f 2t 2f 13t 13f t f 11t 11f 10t Contcto 19,5239 No_contcto 11,304 30,88 3,21% Contcto,8405 No_contcto 1, ,59 43,38% Contcto 11,498 No_contcto 13,403 25,29 4,0% Contcto 22,5025 No_contcto, ,04 77,4% Contcto 11,8578 No_contcto 17, ,09 40,73% Contcto 20,222 No_contcto 11, ,77 4,90% Contcto 13,913 No_contcto 18, ,3 41,95% Contcto 18,235 No_contcto 7, ,81 72,14% Contcto 13,2499 No_contcto 17, ,19 42,44% Contcto 15,578 No_contcto 9, ,93 2,41% Contcto 1,28 No_contct 10,1711 2,45 1,55% Contcto 8,077 No_contcto 14,5 22,19 3,3% Contcto 15,43 No_contcto 4, ,54 78,9% Contcto 15,82 No_contcto 7, ,,8% Contcto,291 No_contcto 18, ,82 39,87% Contcto,0971 No contcto 23, ,08 20,24% Contcto 15,0341 No contcto 8, ,42 4,17% Contcto,54 No_contcto 20, ,8 38,22% Contcto 19,245 No_contcto 0, ,59 95,28% Tl 33. Dtos otenidos prtir de ls mediciones de ls zons del implnte en contcto con el hueso o sin contcto óseo, expresds en milímetros y el porcentje de contcto resultnte pr cd implnte evludo. 217

29 Cpítulo.- Resultdos. L medi de contcto de los implntes tipo (TiUnite ) fue de 47.1% siendo l de los implntes tipo (mecnizdos) de 55.1% l finl del periodo de experimentción. Tods ls muestrs vlords se presentn en ls figurs de l 70 l 89. Figur 70. Muestr 2f. Imgen de MEB utilizd pr el estudio del porcentje de contcto del implnte procedente del del conejo n 2. Figur 71. Muestr 2t. Imgen de MEB utilizd pr el estudio del porcentje de contcto del implnte procedente de l del conejo n

30 Evlución de l ctividd osteolástic en l interfse de implntes dentrios con diferentes superficies medinte gmmgrfí óse con Tc 99 HMDF. Estudio en un modelo niml. Figur 72. Muestr 3f. Imgen de MEB utilizd pr el estudio del porcentje de contcto del implnte procedente del del conejo n 3. Figur 73. Muestr 4f. Imgen de MEB utilizd pr el estudio del porcentje de contcto del implnte procedente del del conejo n

31 Cpítulo.- Resultdos. Figur 74. Muestr 4t. Imgen de MEB utilizd pr el estudio del porcentje de contcto del implnte procedente de l del conejo n 4. Figur 75. Muestr 5t. Imgen de MEB utilizd pr el estudio del porcentje de contcto del implnte procedente de l del conejo n

32 Evlución de l ctividd osteolástic en l interfse de implntes dentrios con diferentes superficies medinte gmmgrfí óse con Tc 99 HMDF. Estudio en un modelo niml. Figur 7. Muestr f. Imgen de MEB utilizd pr el estudio del porcentje de contcto del implnte procedente del del conejo n. Figur 77. Muestr t. Imgen de MEB utilizd pr el estudio del porcentje de contcto del implnte procedente de l del conejo n. 221

33 Cpítulo.- Resultdos. Figur 78. Muestr 7f. Imgen de MEB utilizd pr el estudio del porcentje de contcto del implnte procedente del del conejo n 7. Figur 79. Muestr 7t. Imgen de MEB utilizd pr el estudio del porcentje de contcto del implnte procedente de l del conejo n

34 Evlución de l ctividd osteolástic en l interfse de implntes dentrios con diferentes superficies medinte gmmgrfí óse con Tc 99 HMDF. Estudio en un modelo niml. Figur 80. Muestr 8f. Imgen de MEB utilizd pr el estudio del porcentje de contcto del implnte procedente del del conejo n 8. Figur 81. Muestr 8t. Imgen de MEB utilizd pr el estudio del porcentje de contcto del implnte procedente de l del conejo n

35 Cpítulo.- Resultdos. Figur 82. Muestr 9t. Imgen de MEB utilizd pr el estudio del porcentje de contcto del implnte procedente de l del conejo n 9. Figur 83. Muestr 10t. Imgen de MEB utilizd pr el estudio del porcentje de contcto del implnte procedente de l del conejo n

36 Evlución de l ctividd osteolástic en l interfse de implntes dentrios con diferentes superficies medinte gmmgrfí óse con Tc 99 HMDF. Estudio en un modelo niml. Figur 84. Muestr 11f.Imgen de MEB utilizd pr el estudio del porcentje de contcto del implnte procedente del del conejo n 11. Figur 85. Muestr 11t. Imgen de MEB utilizd pr el estudio del porcentje de contcto del implnte procedente de l del conejo n

37 Cpítulo.- Resultdos. Figur 8. Muestr f. Imgen de MEB utilizd pr el estudio del porcentje de contcto del implnte procedente del del conejo n. Figur 87. Muestr t. Imgen de MEB utilizd pr el estudio del porcentje de contcto del implnte procedente de l del conejo n. 22

38 Evlución de l ctividd osteolástic en l interfse de implntes dentrios con diferentes superficies medinte gmmgrfí óse con Tc 99 HMDF. Estudio en un modelo niml. Figur 88. Muestr 13f. Imgen de MEB utilizd pr el estudio del porcentje de contcto del implnte procedente del del conejo n 13. Figur 89. Muestr 13t. Imgen de MEB utilizd pr el estudio del porcentje de contcto del implnte procedente de l del conejo n

39 Cpítulo.- Resultdos. Respecto los resultdos otenidos prtir de los porcentjes de contcto se nlizó si er significtiv l diferenci de porcentjes de contcto entre los implntes de tipo (TiUnite ) y (mecnizdos), y su vez si existe correspondenci entre porcentje de contcto y ctividd medi gmmgráfic (vlores de IA pr l GO pinhole y plnr) pr los implntes de superficie y. El nálisis estdístico fue efectudo medinte el softwre: SAS v8.0 for windows, (SAS Institute Inc., Cry, EE.UU.). Ls decisiones estdístics fueron tomds con un nivel de lf= 5% Diferencis entre porcentje y tipo de implnte. Se clculn los vlores estdísticos descriptivos gloles correspondientes l medi, desvición estándr, el resultdo máximo y el mínimo del porcentje de contcto hueso-superficie del implnte pr los dos tipos de superficie y y pr ls dos loclizciones (l y peronel) que son expuestos los en l tl 34, donde se preci que pr los dos tipos de superficie siempre existe un myor porcentje de contcto nivel del implnte situdo en el hueso l. The MEANS Procedure Anlysis Vrile : Porcentje Tipo N Loclizción Os N Men Std Dev Minimum Mximum Tl 34. Análisis de l medi +/- l desvición estándr del porcentje de contcto de los implntes con superficie y según ls loclizciones. 228

40 Evlución de l ctividd osteolástic en l interfse de implntes dentrios con diferentes superficies medinte gmmgrfí óse con Tc 99 HMDF. Estudio en un modelo niml. El modelo pr determinr ls diferencis entre implntes y loclizciones fue: Modelo: porcentje = tipo loc tipo*loc, correspondiente un modelo mixto con el individuo como fctor letorio, utilizndo l trnsformción de "Arcsen (Sqrt (p))" pr eliminr l heterogeneidd de l vrinz. Los resultdos están expuestos en l tl 35, donde se preci que no existen diferencis significtivs en ninguno de los prámetros evludos (tipo de implnte, loclizción y l relción loclizción-tipo) respecto l porcentje de contcto. A prtir de los resultdos otenidos medinte este nálisis estdístico pudo estlecerse que no existín diferencis significtivs entre implntes, ni entre loclizciones, ni entre implntes en cd loclizción. The Mixed Procedure Type 3 Tests of Fixed Effect Effect Num Den DF DF FVlue Pr > F Tipo Loclizción Tipo*loclizción Tl 35. Resultdos de ls diferencis entre porcentje de contcto de los implntes según l loclizción en un modelo mixto tomndo el individuo como fctor letorio. L estimción de los efectos (porcentjes) es l mostrd en l tl 3 no encontrándose diferencis estdísticmente significtivs en los vlores estimdos. Ls diferencis de porcentje de contcto en l interfse hueso-implnte entre tipos de implnte y según l loclizción tmpoco muestrn diferencis 229

41 Cpítulo.- Resultdos. estdísticmente significtivs, de form que se comprn el implnte tipo y en y y en (tl 37). Ls diferencis entre loclizciones en cd tipo de implnte (tl 38) puede oservrse que no existen diferencis entre porcentjes de contcto comprndo los dos tipos de implnte cundo están situdos en l mism loclizción, pero si pueden consttrse cundo se comprn en conjunto de form que, en generl, los situdos en l tienen un myor porcentje glol de contcto independientemente del tipo de implnte, unque l diferenci no es estdísticmente significtiv. Lest Squres Mens Effect Tipo Tipo Tipo Loclizción Estimte Stndr Error A B DF t Vlue Pr > t <.0001 <.0001 Loclizción Locizción Tipo*loc Tipo*loc Tipo*loc Tipo*loc A A B B <.0001 < <.0001 <.0001 <.0001 Tl 3. Tl de resultdos de ls LSMEANS (medids mínimo cudrátics) del estudio de los porcentjes de contcto hueso-implnte pr cd tipo de implnte y pr los tipos de implnte según su loclizción (loc: loclizción). Differences of Lest Squres Mens Efecto Stndrd Tipo loc Tipo loc Estimte Error DF t Vlue Pr > t Tipo*loc Tipo*loc f f t t Tl 37. Resultdos de ls LSMEANS l comprr mos implntes cundo están colocdos en el o en l. 230

42 Evlución de l ctividd osteolástic en l interfse de implntes dentrios con diferentes superficies medinte gmmgrfí óse con Tc 99 HMDF. Estudio en un modelo niml. Differences of Lest Squres Mens Effect Stndrd Tipo loc Tipo loc Estimte Error DF t Vlue Pr > t Tipo*loc Tipo*loc f t f t Tl 38. Resultdo de ls LSMEANS comprndo los implntes según su loclizción l o femorl y los tmién en ms loclizciones ntómics Diferencis entre porcentje de contcto y ctividd medi gmmgráfic. De form glol se clculn l medi, desvición estndr, máximo y mínimo porcentje de contcto, y los mismos vlores estdísticos respecto los IA en l g-plnr y l gmmgrfí pinhole (tl 39). Simple Sttistics Vrile N Men Std Dev Sum Minimum Mximum Porcentje g-plnr pinhole Tl 39. Vlores gloles del porcentje de contcto glogl, IA en l g- plnr e IA en l gmmgrfí pinhole Correlciones. Si nlizmos el porcentje con el tipo de gmmgrfí se puede oservr que está correlciondo un myor IA medio glol (sin diferencir el tipo de implnte ni l loclizción) con un myor porcentje de contcto en el cso de l 231

43 Cpítulo.- Resultdos. gmmgrfí pinhole. Este hecho no se oserv en l g-plnr que glolmente present un medi de ctividd menor comprd con l pinhole como y hemos menciondo (tl 40). Person Correltion Coefficients Pro > r under H0: Rho=0 Numer of Oservtions Porcentje g plnr Pinhole Porcentje g plnr Pinhole < * * < Tl 40. Estudio de correlción entre porcentje de contcto y g-plnr o pinhole donde se muestr un correlción positiv. * Estdísticmente significtivo. 0 Estudio de l correlción porcentje de contcto y tiempo. El estudio de l correlción en los diferentes tiempos evludos y el porcentje de contcto evidenci un correlción positiv entre l medi de los IA registrdos en el tiempo 1, 2 y 3 y l medi del porcentje de contcto en el cso de l gmmgrfí pinhole, correlción que no se oserv en l g-plnr (tls 41-48). 232

44 Evlución de l ctividd osteolástic en l interfse de implntes dentrios con diferentes superficies medinte gmmgrfí óse con Tc 99 HMDF. Estudio en un modelo niml. t=1 Simple Sttistics Vrile N Men Std Dev Sum Minimum Mximum Porcentje g plnr Pinhole Tl 41. Resultdos estdísticos simples uscdos en el tiempo 1 (medi, desvición estándr, vlor máximo y mínimo) del porcentje de contcto y de los IA, sin distinción de implnte o loclizción.. Person Correltion Coefficients Pro > r under H0: Rho=0 Numer of Oservtions Porcentje g plnr Pinhole Porcentje * 20 g plnr pinhole * Tl 42. Correlción entre porcentje de contcto y vlores medios de ctividd en l g-plnr y pinhole donde se oserv un correlción positiv entre el porcentje y l medi de los IA registrdos medinte pinhole en el tiempo 1. *p-vlor significtivo 233

45 Cpítulo.- Resultdos. t=2 Simple Sttistics Vrile N Men Std Dev Sum Minimum Mximum Porcentje g plnr pinhole Tl 43. Resultdos de los estdísticos simples uscdos en el tiempo 2 (medi, desvición estándr, vlor máximo y mínimo) del porcentje de contcto y de los IA, sin distinción de implnte o loclizción. Person Correltion Coefficients Pro > r under H0: Rho=0 Numer of Oservtions Porcentje g plnr pinhole Porcentje g plnr Pinhole * Tl 44. Correlción entre porcentje de contcto y vlores medios de ctividd en l g-plnr y pinhole donde se oserv un correlción positiv entre el porcentje y l medi de los IA registrdos medinte pinhole en el tiempo 2. * p-vlor significtivo. 234

46 Evlución de l ctividd osteolástic en l interfse de implntes dentrios con diferentes superficies medinte gmmgrfí óse con Tc 99 HMDF. Estudio en un modelo niml. t=3 Simple Sttistics Vrile N Men Std Dev Sum Minimum Mximum Porcentje g plnr Pinhole Tl 45. Resultdos de los estdísticos simples uscdos en el tiempo 3 (Medi, desvición estándr, vlor máximo y mínimo) del porcentje de contcto y de los IA, sin distinción de implnte o loclizción. Person Correltion Coefficients Pro > r under H0: Rho=0 Numer of Oservtions Porcentje g plnr pinhole Porcentje g plnr Pinhole * Tl 4. Correlción entre porcentje de contcto y vlores medios de ctividd en l g-plnr y pinhole donde se oserv un correlción positiv entre el porcentje y l medi de los IA registrdos medinte pinhole en el tiempo 3. * p-vlor significtivo. 235

47 Cpítulo.- Resultdos. t=4 Simple Sttistics Vrile N Men Std Dev Sum Minimum Mximum Porcentje g plnr pinhole Tl 47. Resultdos de los estdísticos simples uscdos en el tiempo 4 (medi, desvición estándr, vlor máximo y mínimo) del porcentje de contcto y de los IA, sin distinción de implnte o loclizción. Person Correltion Coefficients Pro > r under H0: Rho=0 Numer of Oservtions Porcentje g plnr pinhole Porcentje g plnr Pinhole Tl 48. Correlción entre porcentje de contcto y vlores medios de ctividd en l g-plnr y pinhole donde no se oserv un correlción positiv entre el porcentje y l medi de los IA registrdos medinte pinhole en el tiempo 4. 23

48 Evlución de l ctividd osteolástic en l interfse de implntes dentrios con diferentes superficies medinte gmmgrfí óse con Tc 99 HMDF. Estudio en un modelo niml. Se efectu tmién un estudio de l correlción en ls diferentes loclizciones en ls que se puede precir que cundo se tomn los resultdos de y en conjunto en l loclizción femorl como en l l (tls 49 y 52) l ctividd gmmgráfic está muy vinculd los resultdos oservdos en el porcentje de contcto. loc=f Simple Sttistics Vrile N Men Std Dev Sum Minimum Mximum Porcentje g plnr pinhole Tl 49. Vlores de l medi +/- l desvición estándr del porcentjes de contcto hueso implnte y de los IA en l g-plnr y pinhole en l loclizción femorl. Person Correltion Coefficients Pro > r under H0: Rho=0 Numer of Oservtions Porcentje g plnr pinhole Porcentje * g plnr Pinhole < < Tl 50. Dtos sore l correlción entre l medi del porcentje de contcto hueso-implnte y l medi de los índices de ctividd en l loclizción femorl. *Estdísticmente significtivo. 237

49 Cpítulo.- Resultdos. loc=t Simple Sttistics Vrile N Men Std Dev Sum Minimum Mximum Porcentje g_plnr pinhole Tl 51. Vlores de l medi +/- l desvición estándr del porcentjes de contcto hueso implnte y de los IA en l g-plnr y pinhole en l loclizción l. Person Correltion Coefficients Pro > r under H0: Rho=0 Numer of Oservtions Porcentje g plnr pinhole Porcentje g plnr < Pinhole < Tl 52. Dtos sore l correlción entre l medi del porcentje de contcto hueso-implnte y l medi de los índices de ctividd en l loclizción tisil. 238

50 Evlución de l ctividd osteolástic en l interfse de implntes dentrios con diferentes superficies medinte gmmgrfí óse con Tc 99 HMDF. Estudio en un modelo niml Correspondencis entre ctividd gmmgráfic y porcentje de contcto según el tipo de implnte. Cundo queremos oservr si un myor ctividd gmmgráfic de l interfse hueso-implnte corresponde un myor porcentge de contcto óseo pr un de ls dos superficies evluds compromos que, solo en el cso de l gmmgrfí efectud con pinhole y en el tiempo 1 que es el de máxim ctividd, se estlece un correlción positiv de form que, en el implnte de tipo l myor ctividd supone un myor porcentje de contcto. Este hecho no se constt en el mismo tiempo y pr mism superfcie cundo evlumos l g- plnr ni tmpoco se otiene ningún otro vlor con significnci estdístic en ningun otro de los tiempos de explorción ni pr l superficie ni pr l superficie. En ls tls 53-5 se muestrn los resultdos en el tiempo 1 pr los dos tipos de superficie en relción con ls medis de los IA. Tipo = The CORR Procedure 3 Vriles: Porcentje g_plnr pinhole Simple Sttistics Vrile N Men Std Dev Sum Minimum Mximum Porcentje g plnr pinhole Tl 53. Dtos estdísticos simples donde se muestr l medi +/- l desvición estándr de los IA pr el implnte tipo en l g-plnr y l gmmgrfí efectud con pinhole y l medi del porcentje de contcto que presentn los implntes con superficie tipo en el tiempo

51 Cpítulo.- Resultdos. Person Correltion Coefficients Pro > r under H0: Rho=0 Numer of Oservtions Porcentje g plnr pinhole Porcentje g-plnr Pinhole Tl 54. Estudio de l correlción entre l medi del porcentje de contcto que presentn los implntes de superficie tipo y l medi de los IA en el tiempo 1, pr l g-plnr y l gmmgrfí efectud con pinhole donde no se preci un vlor estdísticmente significtivo. Tipo = The CORR Procedure 3 Vriles: Porcentje g plnr pinhole Simple Sttistics Vrile N Men Std Dev Sum Minimum Mximum Porcentje g plnr pinhole Tl 55. Dtos estdísticos simples donde se muestr l medi de los IA pr el implnte tipo en l g-plnr y l gmmgrfí efectud con pinhole y l medi del porcentje de contcto que presentn los implntes con superficie tipo en el tiempo

52 Evlución de l ctividd osteolástic en l interfse de implntes dentrios con diferentes superficies medinte gmmgrfí óse con Tc 99 HMDF. Estudio en un modelo niml. Person Correltion Coefficients Pro > r under H0: Rho=0 Numer of Oservtions Porcentje g plnr Pinhole Porcentje * g plnr pinhole Tl 5. Estudio de l correlción entre l medi del porcentje de contcto que presentn los implntes de superficie tipo y l medi de los IA en el tiempo 1, pr l g-plnr y l gmmgrfí efectud con pinhole donde se preci un diferenci estdísticmente significtiv en l vrile pinhole. * Estdisticmente significtivo. Los estudios estdísticos efectudos en los tiempos 2, 3 y 4 presentn vlores estdísticmente no significtivos y están incluidos en el nexo. 241

53 Cpítulo.- Resultdos. 242